Kā izmērīt acu spiedienu

Injekcijas

Intraokulārais spiediens ir viena no nozīmīgākajām cilvēka ķermeņa konstantēm.

Intraokulārais spiediens (IOP) tiek mērīts dažādos veidos - to izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām, kā arī veselības stāvokļa.

Vienkāršākā palpācijas metode, kas ir pieejama gandrīz visiem, ir piemērota nepārtrauktai uzraudzībai, bet sarežģītas diferenciāldiagnostikas veikšanai jums būs jāizmanto īpaši oftalmoloģiskie tonometri.

Intraokulārā spiediena veidi

Acu spiedienam, tāpat kā normālam asinsspiedienam, var būt 3 stāvokļi:

Samazināts, ja ne kritiskās vērtības, nerada īpašas briesmas. Bet pieaugums ir saistīts ar vairākiem nepatīkamiem simptomiem, tas var izpausties kā nopietna slimība, kā arī izraisīt kapilāru asiņošanu. Ja valsts netiek stabilizēta savlaicīgi, tas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas: redzes zudums (daļējs vai pilnīgs).

IOP palielinās sakarā ar pārmērīgu intraokulāro šķidrumu veidošanos, asinsvadu slimībām. Bieži vien ir nepieciešama palīdzība acu apsārtuma, sāpju, redzes asuma samazināšanās gadījumā. Bet dažreiz paaugstināts IOP jau ilgu laiku nav redzams. Tas ir īpašs apdraudējums, jo pats pacients nevar precīzi pateikt, cik ilgi šī problēma viņu uztrauc. Vienlaikus glaukoma var viegli attīstīties, un normālu redzējumu vairs nevar atjaunot tajā pašā līmenī.

Samazināts spiediens var būt bīstams arī tad, ja tas ir dažādu acu ābola traumu vai nepietiekamas attīstības rezultāts. Briesmas ir asins apgādes trūkums acu audos, kas var izraisīt arī viņu nāvi.

Katrā gadījumā atkarībā no problēmas būtības, cilvēka veselības individuālajām īpašībām un acs fizioloģijas tiks noteikta atbilstoša pētījuma metode. Izmaksu procedūra arī dažādos veidos - tas viss ir atkarīgs no aprīkojuma.

Katrai metodei ir priekšrocības un trūkumi. Nevar saukt par universālu un perfektu. Pat tās procedūras, kas sniedz visprecīzāko liecību, nevar saukt par izcilu, jo ne visi var tikt izpildīti. Īpaši šie ierobežojumi attiecas uz bērniem.

Kā izmērīt intraokulāro spiedienu

Intraokulāro spiedienu vien ir grūti izmērīt. Problēma ir tā, ka atšķirībā no parastā asinsspiediena, ir grūti iegūt precīzu informāciju mājās, neizmantojot specializētu aprīkojumu - parastais asinsspiediena monitors šeit nepalīdzēs. Mums nekavējoties jāprecizē, ka intraokulārais spiediens un normāls asinsspiediens, kas var palielināties ar hipertensiju, dažkārt nav saistīti.

Par novirzēm var tikai minēt, pamatojoties uz vispārējiem simptomiem. Pamatojoties uz to, persona var izdarīt secinājumus par nepieciešamību pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu un pārbaudīt.

Ir svarīgi, lai brauciens uz slimnīcu netiktu aizkavēts, jo acu spiediens var norādīt uz nopietnu patoloģiju klātbūtni, kas prasa steidzamu ārstēšanu.

Atkarībā no katra konkrētā gadījuma tiks izvēlēta pareizā nepieciešamo pētījumu veikšanas metode. Jāapzinās, ka aptaujas metode būs atšķirīga, pārbaudot bērnu un pieaugušo. Turklāt bieži vien metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz papildu (vienlaicīgām) slimībām, simptomiem un tieši to, kādi rezultāti jums ir nepieciešami, kāda diagnoze ir pieņemta un kāda acs daļa ir jāpārbauda.

Pētīšanas metode

Palpācijas metodi daudzi uzskata par novecojušu un pietiekami uzticamu. Patiešām, tas tiek izmantots ļoti reti - tikai gadījumos, kad instrumentālu pētījumu kaut kādu iemeslu dēļ nevar veikt. Šī tehnoloģija ir vienkārša, taču tā nedod ticamus rezultātus, bet tikai virspusēju priekšstatu par to, vai palielinās intraokulārais spiediens.

Procedūra notiek saskaņā ar šo principu: pacients tiek lūgts pazemināt savu skatienu, pēc tam ārsts nospiež augšējo plakstiņu ar indeksa pirkstiem un sāk uzmanīgi pārbaudīt acis. Negatīvs punkts šeit ir tas, ka pētījuma veikšanas procesā tas var būt nedaudz sāpīgs.

Atkarībā no tā, cik maiga būs acs, tiks noteikts intraokulārais spiediens. Jo stingrāka ir acs ābele - jo augstāks rādītājs.

Iegūtie dati tiek fiksēti ar speciālu simbolu palīdzību, ievērojot šādu principu:

  • TN ir normāls spiediens;
  • T + 1 - vidēji izteikts patskaņa tonuss;
  • T + 2 - ievērojams signāla pieaugums;
  • T + 3 - pārmērīga tonizācija.

Neaizmirstiet arī, ka acu spiediens var būt pazemināts. Tad tiks izmantoti līdzīgi apzīmējumi: no T-1 līdz T-3 atkarībā no tā, cik daudz tiek samazināts signāls.

Turklāt viena acs veiktspēja tiek salīdzināta ar otras puses datiem. Līdzīga metode tiek izmantota gadījumos, kad tonometrija ir kontrindicēta (iekļūst ievainojumi, radzenes čūlas).

Šīs pārbaudes metodes priekšrocības var uzskatīt, ka šādā veidā, lai izmērītu acu spiedienu, var būt mājās. Pēc pētījuma veikšanas jums ir vismaz priekšstats par to, vai ir nepieciešams konsultēties ar ārstu vai citu problēmu.

Veicot aptauju pats, mājās, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un ne pārāk lieliem spiedieniem uz acs ābolu, lai neievainotu viņu.

Apstrādes tonometrijas metode

Veicot šāda veida pētījumus, tiek izmantots Maklakova tonometrs - universāla metode IOP mērīšanai, izmantojot atsvaru kopumu, lai nospiestu acs radzeni.

Ierīce sastāv no seksuāla metāla cilindra iekšpusē ar īpašām stikla plāksnēm. Procedūra tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

  • ierīce ir dezinficēta un uz tā tiek uzklāta īpaša krāsa;
  • anestēzija tiek ievadīta konjunktīvā, pacients tiek novietots uz dīvāna, speciālists novietots pie gultas galvas;
  • acu plakstiņi ir atdalīti un svars, kas sver 10 gramus, tiek samazināts radzenes centrā;
  • spiedienu mēra divreiz ar 1 minūšu pārtraukumu. Katra acs tiek aplūkota atsevišķi. Tas ir pieņemts sākt no labās puses;
  • saskarē ar radzeni, krāsa no tās tiek izdzēsta. Pēc tam pārnesiet svaru uz papīra lapas un uzdrukājiet atlikušo krāsu, pēc tam izmēra balto plankumu uz lapas. Jo lielāks ir tā diametrs - mīkstāks acs ābols un līdz ar to zemāks ir radzenes tonis;
  • pēc pētījuma pabeigšanas acis jānomazgā ar antiseptisku līdzekli, lai izvairītos no infekcijas.

Standarta: 18-25 mm p. Art.

Šīs metodes priekšrocības ir ierīces zemās izmaksas un procedūras vienkāršība, ātrums. Bet ir negatīvs punkts - iespēja inficēties acī (tas attiecas uz visām kontakta izpētes metodēm).

Modernās aplikācijas tonometrijas metodes

Lai veiktu šo procedūru, tiek izmantots īpašs Goldman tonometrs. Manipulācija anestēzijā. Lai uzlabotu attēlu, vispirms tiek ievietots šķīdums acī. Pēc tam uz acīm tiek uzklāts speciāls cilindrs, kas noteiks nepieciešamo spēku, lai saplacinātu radzeni.

Procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu. Īpaša krāsviela, kas iepriekš iepildīta radzene, veido sava veida pusgredzenus, kas zem spiediena ir vērsti viens pret otru. Skalu noregulē, līdz slēdzeņošana tiek slēgta. Pēc tam noteiktie parametri tiek salīdzināti ar noteikto skalu, lai aprēķinātu galīgos rezultātus.

Seansu tonometrijas metode

Lai veiktu šāda veida pētījumus, būs nepieciešams acu tonometrs. Veiciet procedūru tikai slimnīcā. Ierīce ieraksta IOP indikatorus tieši saskares brīdī ar acs ābolu. Procedūras būtība ir saspiest radzeni acs ābolā. Jo grūtāk ir darīt - jo augstāks IOP.

Šī pētījuma veids ir īpaši efektīvs gadījumos, kad ir aizdomas par paaugstinātu intraokulāro spiedienu, un ir nepieciešams apstiprināt vai izslēgt šo diagnozi. Izmanto, lai veiktu pētījumus Shiotts tonometrs. Šī procedūra ir ļoti ātra un pilnīgi nesāpīga. Tāpēc metode ir tik populāra mazu bērnu pārbaudē.

Lai gan tonometrijas aplikācijas metode tiek uzskatīta par precīzāku, tomēr šī metode ir piemērota gadījumos, kad radzenes virsma ir nevienmērīga.

Bezkontakta metode IOP mērīšanai

Ne-kontakta tonometrija ir populāra metode, lai pārbaudītu acu pamatni, ko izmanto, lai diagnosticētu plašu cilvēku loku un sniedz visprecīzākos rezultātus.

Bezkontakta metode ir šāda: no noteiktā punkta saspiests gaiss tiek nosūtīts uz acs radzenes centru (spēka un galvas ātrums mainīsies procedūras laikā). Gaisa ietekmē radzene ir nedaudz deformēta, sniedzot ierīcei informācijas attēlu. Ierīces sānos, virzot gaisu, ir īpašas šīs attēla skavas. Pēc radzenes deformācijas rakstura būs iespējams spriest par IOP līmeni.

Procedūra ir pilnīgi droša un nesāpīga. Pašlaik medicīnas iekārtu tirgū, kas tiek piedāvātas sadzīves lietošanai, tirgū. Tas ļaus veikt pētījumus jebkurā laikā neatkarīgi. Procedūrai nav nepieciešamas īpašas prasmes un iestatījumi - pati pārnēsājamā ierīce, ieslēdzot, meklē vajadzīgo gaisa virzienu, lai iegūtu vēlamos rezultātus.

Normālās vērtības

Tūlīt ir jāprecizē, ka parastā IOP definīcija ir ļoti sarežģīta. Iemesls tam ir tas, ka katrai pētniecības metodei ir plusi un mīnusi, kā arī atsevišķa vērtību skala. Ir ļoti grūti salīdzināt abu procedūru rezultātus. Lai sāktu, viņiem ir jāved universālā mērogā. Tomēr bieži ir arī grūti to izdarīt, jo iegūtie rādījumi palīdz noteikt diagnozi, lemj par konkrēta veida ārstēšanas iecelšanu, bet var būt grūti savienot rezultātus.

IOP likme atšķirsies atkarībā no personas vecuma, kā arī dienas laika.

Ja mēs novērtējam Maklakova tonometra liecības rezultātus, tad cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem (ieskaitot bērnus), likme ir robežās no 10-23 mmHg. Optimālā vērtība: 15-16. Ja mērīšanas procesā tiek izmantoti svari, rādījumi var būt nedaudz augstāki un sasniedz 10–25 mm Hg.

Pieauguša oftalmotons nedrīkst pārsniegt 25. Citas vērtības norāda uz nopietnu slimību attīstību un izraisa tīklenes iznīcināšanu.

Visbiežāk, saskaņā ar statistiku, problēmas ar IOP sākas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šajā gadījumā hipertonuss notiek daudz biežāk pazeminātā spiedienā.

Ir svarīgi ņemt vērā IOP lēcienus visas dienas garumā. No rīta spiediens būs maksimāls, bet vakarā tas pakāpeniski samazināsies. Parasti starpība nedrīkst pārsniegt 3 mm Hg.

Vairāk nekā 60 gadu vecumā šī vērtība var sasniegt 26-27.

Tā kā dažreiz ir ļoti grūti noteikt jūsu liecību par sevi, ir nepieciešams apmeklēt ārstu vismaz periodiski, lai veiktu profilaktisku pārbaudi, lai izslēgtu šīs problēmas klātbūtni un novērstu glaukomas attīstību.

Kurš ārsts sazinās

Ja acīs ir kāda diskomforta sajūta vai ir citas pazīmes, kas liecina par IOP mērīšanu, Jums jāapmeklē oftalmologa birojs. Ārsts veiks atbilstošu pētījumu sēriju, pamatojoties uz kuru rezultātiem tiks pieņemts lēmums par pareizas ārstēšanas norises noteikšanu. Ja paaugstināts spiediens izraisa neiroloģisku vai citu patoloģiju, acu ārsts atsaucas uz ārstu, kurš specializējas šajā konkrētajā problēmā.

Galvenās norādes ir vērsties pie ārsta:

  • glaukoma Personai, kurai ir šī diagnoze, okulists jāpārbauda vismaz 1 reizi 3 mēnešos. Ja personai ir līdzīga slimība, tad kā preventīvs pasākums ir nepieciešams veikt vismaz reizi divos gados, pat ja sūdzības nav pilnīgi;
  • duļķainība, apsārtums, radzenes sausums;
  • bieži sastopamas galvassāpes, kam seko diskomforts vai diskomforts acīs;
  • neiroloģiskā patoloģija;
  • neskaidra redze (samazināts asums vai samazināts diapazons);
  • sirds un asinsvadu un endokrīno sistēmu slimības;
  • hipertensija (pat sākumposmā);
  • acs ābola nolaišana vai kondensācija;
  • jebkura skolēna deformācija.

Ja rodas vismaz viens no šiem faktoriem, ir svarīgi ātri doties pie ārsta un noteikt šādu noviržu cēloni.

Visi šie simptomi ir ļoti satraucoši. Tie var viegli novest pie ievērojama traucējuma vai pat redzes zuduma. Jo ātrāk sākas cēloņa ārstēšana, jo lielāks ir varbūtības tikt galā ar šo problēmu bez jebkādām sekām organismam. Tāpēc ir tik svarīgi, lai kampaņa netiktu aizkavēta ar oftalmologu.

Jebkurā gadījumā šim konkrētajam ārstam ir jābūt pirmajam, kuram jāiet ar šādiem simptomiem. Jau turpmāk viņš noteiks, kam vērsties ārstēšanā. Iepriekš ir nepieciešams precīzi noteikt, cik lielā mērā tiek paaugstināts acu spiediens, jo dažreiz simptomi var norādīt uz citām slimībām.

Intraokulārā spiediena mērīšana pēc Maklakova


Lai identificētu glaukomu, katram cilvēkam ir jāmēra intraokulārais spiediens. Šī bīstamā slimība sākumā var būt asimptomātiska, taču tā var novest pie redzes pasliktināšanās, nervu atrofijas un pēc tam izraisīt pilnīgu aklumu. Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, atrodas riska zonā, tāpēc, sasniedzot šo vecumu, ir vērts pārbaudīt IOP katru gadu.

Spiediens acī ir definēts kā šķidruma plūsmas ātruma un izplūdes starpība. Intraokulārā spiediena līmenis ir atkarīgs no mitruma un filtrācijas ātruma acī. Oftalmoloģijas praksē netiešās metodes tiek izmantotas, lai noteiktu spiedienu acī.

Intraokulārā spiediena mērīšanas metodes

  • Palpācija - pirksti tiek pielietoti aizvērtiem plakstiņiem, un to nosaka pieskāriens, cik elastīgas ir acis. Visvienkāršākā un neprecīzākā metode;
  • Kontaktpersona - Maklakovs, tiek izmantoti šiotu tonometri;
  • Modernākā tonometrijas metode ir bezkontakta. Tas var būt vai nu pneimometrija, kad mērījumi tiek veikti, izmantojot gaisa strūklu, vai elektronu difrakcija ir dārga precīza metode;

1884. gadā Maskavas universitātes profesors un ārsts Aleksejs Nikolajevich Maklakovs nodibināja pamatu kontaktu aplikācijas tonometrijai un nāca klajā ar acu spiediena mērīšanu, saplacinot radzeni. Sākotnēji metode tika netaisnīgi aizmirsta, tā tika aktīvi izmantota tikai pirms dažām desmitgadēm, un tā ir kļuvusi plaši izplatīta.

Apstrādes tonometrija nosaka spiedienu acī iekšpusē, izmantojot spēku, kas nepieciešams, lai veidotu plakanu virsmu uz radzenes, tas ir, saplacinot to.

Metodes būtība ir 10 gramu svara pazemināšana, pārklāta ar krāsu. Pēc tam slodze tiek pārnesta uz papīru, un spiediens uz radzeni tiek noteikts no drukāšanas vietas. Jo augstāks tas ir, jo mazāk no tintes izskalo no acīm nokritušās plāksnes.

Maklakova tonometrijas vadīšanas algoritms

  1. Pirms procedūras uzsākšanas turētājs un stikla plāksnes tiek dekontaminētas ar ūdeņraža peroksīdu vai etilspirtu.
  2. Pēc tam sagatavotās plāksnes pārklāj ar plānu, vienmērīgu krāsas slāni. Krāsviela vai Bismarck-Brown parasti ir krāsviela.
  3. Tā kā plāksne ir tiešā saskarē ar acīm, tiek izmantota anestēzija. Persona atrodas uz dīvāna, un pāris minūtes pirms testa lidokaīns, dīksīns vai proksimetaksīns ir pilošs viņa acīs. Kad anestēzija sāk rīkoties, pacients pacelt roku un vērš savu skatienu uz pirkstu.
  4. Speciālists uzmanīgi atver pacienta acu plakstiņus, stingri piestiprinot pirkstus uz periosteuma. Tad viņš pazemina tonometru pie acs, kas ir fiksēts turētājā. No metāla cilindra spiediena radzene ir saspiesta. Pēc tam, kad stikla plāksnes ir izņemtas, uz acs paliek noteikts daudzums krāsu, kas tiek nomazgāts ar sāls šķīdumu.
  5. Pēc tam ārsts veic procedūru ar otru aci un pēc tam pacientam izslīd antibakteriālie dezinfekcijas līdzekļi. Tas parasti ir furatsilīns, kura ūdens šķīdums kaitē baktērijām.

Pēc pašas procedūras veikšanas tiek veikti mērījumi un aprēķini. Lai to izdarītu, papīrs ir samitrināts ar alkoholu un jāievieto, izmantojot metāla cilindrus. Krāsas krūzes tiks izdrukātas uz lapas. Ar lineālu ārstam jāmēra diametrs, kas atbilst dzīvsudraba milimetriem. Šā tipa tonometrijas spiediena standarts ir 10–20 mm Hg.

Dienas laikā šie skaitļi var atšķirties, jo parasti no rīta acs spiediens ir augstāks. Tāpēc, lai iegūtu precīzāku rezultātu, aculisti iesaka veikt procedūru vairākas reizes dienā un kontrolēt ikdienas izmaiņas.

Krāsas sagatavošana ir vēl viens nepieciešamais solis šai procedūrai. Parasti krāsa ir kolargols, kas sajauc maisījumā ar glicerīnu un destilētu ūdeni. Collarg analogs var būt Bismarck-Brown vai metilēnzils.

Lai pārklātu plāksnes ar vārītu krāsu, jums ir nepieciešams spraudnis. Bet ir arī drošāka ārstēšanas metode attiecībā uz iespējamām infekcijām - pārvietojiet krāsu ar stikla stienīti un berzējiet ar vates tamponu.

Maklakova un Goldmana tonometrija: pazīmes, norādes

Acu tonometrija ir procedūra intraokulāro spiediena mērīšanai. To veic, lai diagnosticētu patoloģiskus procesus un slimības, kas izraisa aklumu. Medicīnas iestādēs ārsti izmanto pārbaudītas metodes, ar kurām viņi iegūst pareizos rezultātus. Starp tiem ir tonometrija pēc Maklakova un saskaņā ar Goldmanu. Tās ir efektīvas metodes, kas izmantotas gadu gaitā.

Maklakova tonometrija

Tā ir precīza metode, lai novērtētu acs iekšējo spiedienu, kas ir ieguvis popularitāti. Testēšana tiek veikta pacientiem ar acu problēmām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta cilvēkiem, kam draud saslimst glaukoma.

Procedūras būtība ir tāda, ka svari tiek likti uz acīm, samitrināti ar krāsu. Pēc tam tiek uzdrukāts nospiedums uz papīra un tiek veikti īpaši mērījumi. Jo augstāks IOP, jo mazāk tintes nomazgā no plāksnēm. Tas ir saistīts ar to, ka radzene zem svara svērta ļoti maz. Tādēļ saskare ar acs izliektās daļas virsmu ir minimāla.

Intraokulāro spiediena mērīšanas metodi izstrādāja slavens oftalmologs, kurš aizstāvēja savu disertāciju. Aleksejs Nikolajevich Maklakovs bija Maskavas Universitātes profesors un kvalificēts ārsts. Viņš pievērsa lielu uzmanību acu slimībām un to diagnostikai. Maklakovs radīja tonometru un iezīmēja jaunās ierīces darbības principu krievu un franču žurnālā. Profesora izgudrojumu apstiprināja oftalmologi.

Tonometrs ir metāla cilindrs, kura iekšpusē atrodas maza svina lodīte. Ierīcei ir vienkāršs dizains. Tās svars ir 10 grami. Kā cilindra pamatni tiek izmantotas matētas stikla plāksnes. Pirms manipulāciju veikšanas tie tiek dezinficēti. Tad plāksnēm uzmanīgi tiek uzklāts plāns krāsas slānis.

IOP mērīšana pēc Maklakova ir kontakta metode, kas balstās uz radzenes saplīšanas principu. Tas ir vienkāršs un diezgan precīzs. Spiediena mērīšanas metode ir izmantota vairāk nekā simts gadus. Šis fakts skaidri norāda uz tās efektivitāti.

Pakāpenisks process

Procedūra intraokulārā spiediena mērīšanai, izmantojot Maklakova tonometru, sastāv no vairākiem soļiem:

  1. Pirms pētījuma, māsa berzē cilindra plāksnes un turētāju. Tiek izmantots spirts vai 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums. Dezinfekcija tiek veikta divreiz. Izmantota rupja salvete. Laiks starp tīrīšanu ir 15 minūtes. Tas ir svarīgs solis, kas ir obligāts;
  2. Dezinficētajām plāksnēm uzklāj vienmērīgu krāsas slāni. Tiek izmantota īpaša viela, kas satur trīs sastāvdaļas: glicerīnu, destilētu ūdeni un collargol. Pēdējās sastāvdaļas vietā var izmantot Bismarck-Brown. Cilindra plāksnes pieskaras zīmogam, kas iepriekš piesūcināts ar krāsu. Pārmērīgu krāsvielu izņem ar vates tamponu;
  3. Pacients atrodas uz dīvāna, un ārsts sēž pie gultas galvas. Piecas minūtes pirms medicīniskās procedūras uzsākšanas acīs tiek apglabāts lidokaīns (divi pilieni). Tas ir vietējā anestēzija ar intensīvu efektu un ilgstošu iedarbību. Pēc anestēzijas cilvēks pacelt roku un skatās uz viņa rādītājpirkstu. Tad ārsts dodas uz nākamo posmu;
  4. Oftalmologs uzmanīgi atver acu plakstiņus un viegli samazina IOP mērīšanas ierīci turētājā uz radzeni. Saskaņā ar metāla cilindra svaru radzene sabrūk. Kontakta vietā ar stikla plāksnēm, uz kurām tiek uzklāta īpaša viela, paliek zināms daudzums krāsas;
  5. Ārsts atkārtoti veic darbību otrā acī, pagriežot tonometru un nolaižot cilindru uz radzenes;
  6. Pēc pētījuma beigām pacienta acī ir apglabāti vairāki dezinfekcijas līdzekļa pilieni. Visbiežāk izmantotais ūdens šķīdums furatsilina. Tas ir antibakteriāls līdzeklis, kas paredzēts ārējai lietošanai. Tam ir kaitīga ietekme uz lielāko daļu baktēriju;
  7. Noslēguma posmā tiek veikti mērījumi. Lai to izdarītu, baloni tiek novietoti uz alkohola samitrināta papīra. Lapā ir aplīšu izdrukas no stikla plāksnēm. Speciālists mēra loku diametru, izmantojot lineālu. Tā rezultātā viņš iegūst pētījumu rezultātus. Tos izsaka dzīvsudraba milimetros. Parastās likmes ir robežās no 10-20 mm Hg. Dienas laikā numuri var atšķirties. No rīta IOP ir nedaudz augstāks. Tāpēc, lai iegūtu precīzu informāciju, ieteicams veikt tonometriju divreiz dienā.

Veicot pētījumu, ārsts ievēro dažus noteikumus. Pirmkārt, mērījumi tiek veikti uz labās acs. Pacienta vārds ir norādīts uz papīra, kā arī procedūras datums un laiks. Noteikti atzīmējiet, kādi rezultāti tika iegūti no labās un kreisās acis.

Svarīgs solis ir krāsas sagatavošana. Vairumā gadījumu tiek izmantots collargol, kas ir maza plāksne ar metāla spīdumu. 2 gramus antiseptiska preparāta rūpīgi samalta javas. Tad iegūtais pulveris tiek apvienots ar destilētu ūdeni un glicerīnu.

Vēl viena iespēja ir iespējama, lai Bismarck-Brown izmantotu vielas sagatavošanai. 1 grams brūnās krāsvielas tiek porētas porcelāna javas. Tad dažās devās pievieno destilētu ūdeni un glicerīnu.

Norādes par procedūru

Tonometriju veic, lai noteiktu glaukomu. Tā ir nopietna slimība, ko papildina redzes un nervu atrofijas samazināšanās. Tas progresē un noved pie akluma. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, katru gadu jāveic šī procedūra. Šajā laikā palielinās glaukomas attīstības risks.

Intraokulārais spiediens tiek mērīts citu iemeslu dēļ:

  • sirds un asinsvadu mazspēja
  • neiroloģisko patoloģiju klātbūtne
  • redzes orgāna anatomiskās īpašības
  • endokrīnās sistēmas traucējumi

Paaugstināts intraokulārais spiediens norāda uz daudzām problēmām. Tie ietver acs ābola attīstības, asiņošanas, tīklenes atdalīšanās, komplikāciju parādīšanās pēc operācijas pārkāpumu.

Alekseja Maklakova izstrādātā ierīce iezīmēja aplikācijas tonometrijas sākumu. Šodien ražotāji ražo modernas ierīces, ko raksturo paaugstināta funkcionalitāte. Ierīces ražošanā tās vadās no visas pasaules pazīstama oftalmologa. Tonometri sastāv no diviem metāla cilindriem, mērīšanas līnijām un turētāja. Metāla elementu svars ir 10 grami. Ražotāji iesaka glabāt ierīces tā, lai tās nerūsētu.

Goldmana tonometrijas metode

Acis ir sarežģīts orgāns, kam ir noteikta elastība. Tas ir svarīgs rādītājs, no kura atkarīgs vizuālās sistēmas darbs. Goldmana tonometru darbības princips ir balstīts uz to.

IOP līmeni nosaka mitruma daudzums, kā arī filtrācijas ātrums. Lai izmērītu intraokulāro spiedienu, tiek izmantoti instrumenti, kas iedarbojas uz radzeni un atklāj tā deformācijas pakāpi. Pētījumā saskaņā ar Goldman metodi tiek izmantota ierīce, kas saskaras ar acs ābolu. Lai uzlabotu vizuālo kontroli, tiek izmantota spraugas lampa. Ārsti saņem precīzus rezultātus un izdara secinājumus par slimības esamību vai neesamību.

Izstrādājot tonometru, talantīgs zinātnieks vadījās no tā, ka radzene neietekmē deformāciju. Tas tieši ietekmē intraokulāro spiedienu. Goldman izveidoja unikālu ierīci, ko veido lēca, sviras sistēma, spraugas apgaismotājs un binokulārs mikroskops. Ierīcei ir arī prizma, kas saskaras ar acīm.

Kā notiek procedūra?

IOP novērtēšanas tehnika saskaņā ar Goldmanu ir zelta standarts testēšanai. Tā ir atzīta metode, ko novērtē kvalificēti eksperti. Pētījums tiek veikts vairākos posmos:

  1. tonometrs ir uzstādīts uz spraugas;
  2. Anestēzijas pilieni ir apglabāti pacienta acīs. Tas ir lokāls medikaments, kas bloķē sāpes. Efekts nāk pēc neilga laika un ilgst 15-20 minūtes. Arī acīs ir apglabāts fluoresceīna šķīdums. Šī viela ir paredzēta slimību un traumu diagnostikai. Tās iedarbība balstās uz radzenes virsmas iekrāsošanu;
  3. pacients sēž uz krēsla, kas novietots aiz spraugas. Viņš novieto galvu uz statīva, piestiprina pieres uz atbalsta plāksnes un skatās tieši uz mikroskopu;
  4. uz radzenes novieto prizmu, kas piestiprināta pie Goldman tonometra. Lai iegūtu rezultātus, izmanto kobalta zilo filtru. Izmantojot pildspalvu, oftalmologs vienmērīgi regulē prizmas spiedienu uz izliekto acs ābola daļu un uzrauga tās darbību. Tas tiek darīts, līdz tiek izpildīti krāsaini pusapļi;
  5. pēdējā stadijā ārsts nosaka intraokulāro spiedienu, izmantojot instrumenta skalu;

Izmantojot Goldman metodi, ir svarīgi stingri ievērot instrukcijas. Tad eksperti iegūst ticamus rezultātus. Procedūras laikā jums ir jāievēro proporcijas. Nepakļaujiet pārāk lielu daudzumu fluoresceīna šķīduma acī. Tad semirings ir biezs un rādiuss ir mazs. Saglabāt uz krāsvielu ir arī neiespējami. Krāsas trūkuma dēļ veidojas plānas pusgredzenes ar lielu rādiusu. Tāpēc ir izslēgta iespēja iegūt patiesu informāciju.

Indikācijas tonometrijai

Intraokulārais spiediens ir nozīmīgs rādītājs ar fiksētu vērtību. Ja IOP tiek palielināts vai samazināts, sistēmas funkcionalitāte tiek pārtraukta. Tāpēc cilvēka redze pasliktinās un parādās oftalmoloģiskās slimības.

    Goldman tonometrija ir efektīva tehnoloģija, ar kuras palīdzību ātri un nesāpīgi tiek noteikts intraokulārais spiediens. Tas parādīts pacientiem dažādos gadījumos:
  • traucējumi acs attīstībā
  • endokrīnās anomālijas
  • sirds patoloģija
  • tīklenes atdalīšanās
  • pēcoperācijas komplikācijas

Hipotensija, acs ābola iekaisums, tīklenes atdalīšanās un dehidratācija samazina intraokulāro spiedienu. Acis zaudē savu parasto spīdumu un kļūst sausas. Ir redzes pasliktināšanās.

Bieži palielinās intraokulārais spiediens. Tas parādās pēc stresa, ilga darba pie datora un vardarbīgas emocionālas reakcijas. Arī nevēlamā procesa cēloņi ir sirds mazspēja, endokrīnās patoloģijas, šķidruma aizture organismā.

Šajās slimībās IOP periodiski palielinās. Ja tas netiek ņemts vērā, ir nopietnas komplikācijas. Cilvēkiem, kas nerūpējas par savu veselību, rodas glaukoma.

Pētniecības iekārtas

Medicīnas iestādēs tiek izmantotas ierīces ar paaugstinātu funkcionalitāti. Piemēram, japāņu ražotāja aplikācijas tonometrs tiek plaši izmantots slimnīcās un privātās klīnikās. Tam ir uzlabots dizains un to ir viegli lietot.

Tonometrs L-5110 ir augstas kvalitātes ierīce, ko izstrādājusi Inami. Tas tiek novietots uz spraugas lampas mikroskopa. Ierīce ir ļoti precīza un darbojas daudzus gadus. Ar to oftalmologi dažu minūšu laikā mēra intraokulāro spiedienu un veic pareizas diagnozes.

Iekļauts aplikācijas tonometrs ir prizmas, montāžas un kalibrēšanas līnija. Ierīcei ir lieliskas tehniskās īpašības. Mērīšanas solis ir 2 mmHg un diapazons ir 0-80 mmHg. Produktam ir kompakts izmērs un viegls svars. Tas ir viegli piestiprināms pie spraugas lampas un atbilst tās mērķim.

Maklakova un Goldmaņa acs spiediena mērīšana ir pierādīta metode, ko izmanto gadu gaitā. Pētniecības procesā pacienti nejūt diskomfortu. Procedūra ilgst ilgi. Oftalmologs saņem rezultātus nekavējoties. Komplikācijas, piemēram, infekcija un radzenes erozija, ir ļoti reti. Tāpēc mūsdienīgajā medicīnā tiek aktīvi izmantoti metāla svari un ierīces, kas uzstādītas uz spraugas.

123458, Maskava, st. Twardowski, 8
Tālr.: +7 (495) 780-92-55
Fakss: +7 (495) 780-92-57

Intraokulārā spiediena mērīšana, izmantojot Maklakova tonometru

Daudzi pilsoņi, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no glaukomas un dažādām saslimšanām, kas saistītas ar intraokulāro spiedienu (sirds mazspēja, neiroloģiskās patoloģijas, endokrīnās sistēmas traucējumi), un ir ļoti svarīgi to nepārtraukti uzraudzīt, savlaicīgi atklāt anomālijas un veikt pasākumus to novēršanai.

Šī kontrole tiek veikta, izmantojot tonometriju un tonogrāfiju - mērījumu grafisko ierakstu. Tonometrijas veikšanai šīs kategorijas pilsoņiem jābūt vismaz 1 reizi gadā.

Tonometrija ir medicīnas diagnostikas virziens, kas pamatojas uz korpusa novirzes mērījumu (no grieķu toņiem - stresa) mērīšanu vai intraokulārā šķidruma spiediena mērīšanu. Ārējais spiediens uz acs ābolu var izraisīt izmaiņas un iekšējo, un metode ir balstīta uz iespējamo deformāciju mērīšanu, piemēram, tīklenes atdalīšanu.

Acu tonometrija var būt kontakts un nesaskarsme. Kad kontakttonometrija radīja acs lokālo anestēziju. Tonometrijas metodes attiecībā uz konkrētu pacientu nosaka ārsts - oftalmologs:

  • kontakts (palpācija);
  • sazināties ar instrumentu;
  • bezkontakta (pneimotonometrija).

Savukārt instrumentālā tonometrija var būt:

  • iespaidīgs;
  • aplikācija;
  • gaisa plūsmas iedarbība;
  • elektriskās strāvas iedarbība.

Tas attiecas uz ne-kontakta tonometriju un ir balstīts uz tiešas ietekmes trūkumu uz acu čaumalām (veic bez anestēzijas): triecienu rada impulsa gaisa plūsma, kas izraisa acs apvalka deformācijas un ko var izmantot, lai novērtētu intraokulāro spiedienu. Procedūra aizņem aptuveni vienu minūti, datus apstrādā datorprogrammā, un tā beigās ekrānā tiek parādīts izmērītais spiediens.

Pneimotonometrijas trūkums ir liela mērījumu kļūda, ko izraisa gan katra cilvēka acs struktūras fizioloģiskās iezīmes, gan pacientu reakcija uz gaisa plūsmu viņu acīs. Tāpēc, veicot nenormālas vērtības, šādas pārbaudes rezultātus pārbauda ar kontakta tonometriju. To izmanto masu skrīningam un bērniem.

Tas var būt instrumentāls un pirksts, tas ir, ārsts aptuveni nosaka intraokulāro spiedienu ar diviem indeksa pirkstiem, piestiprinot tos pie pacienta acs plakstiņa (vai tieši uz acs ābolu). Tādējādi ar pirkstu galiem tiek noteikta acs ābola blīvums, kas kalpo kā acs spiediena rādītājs, kad tas palielinās, acs ābols ir grūti.

Šo metodi izmanto, ja nav iespējams izmantot ierīces - ārkārtas situācijās vai pēc operācijas.

Pasākuma spiediens digitālā izteiksmē var būt instrumentālais tonometrijs: iespaids un aplikācija. Pirmajā gadījumā ietekme uz acu čaulām iet no perifērijas uz acs centru (radzene tiek iespiesta impresijā, latīņu valodā), bet otrajā, precīzāk, čaumalas netiek saspiestas, un tām ir plakana iedarbība (radzenes saplacināšana). ).

Krievijā aplikācijas tonometriju izmanto visur, un tam ir divas galvenās metodes: saskaņā ar Goldmanu un Maklakovu. Šo paņēmienu princips ir identisks, bet spiediens, kas pārnesis uz aci, saskaņā ar Goldmana metodi ir mazāks nekā saskaņā ar Maklakovu, kā rezultātā rezultātu ticamība saskaņā ar Goldmanu ir augstāka (tuvāk patiesajai vērtībai).

Mūsdienu elektroniskie un pneimatiskie tonometri, kas balstīti uz acu apvalka iedarbības principiem, izmantojot elektrisko strāvu vai gaisa plūsmu, nodrošina pietiekamu intraokulārā spiediena precizitāti un ticamību.

Maklakova tonometrs ir metāla cilindrs ar 40 mm augstumu un 10 g svaru ar paplašinātām pamatnēm - matētas stikla plāksnes. Balonu svars var atšķirties atkarībā no vajadzīgās mērījumu precizitātes no 5 līdz 15 g. Pārbaudes laikā pacients atrodas uz muguras, tonometrs ar plāksnēm, kas iepriekš notīrītas ar krāsu, tiek novietots vertikāli uz acs centru 1 sekundi pārmaiņus ar vienu un otru plakni. Tonometra saskares vietās ar acīm paliek spilgti plankumi - tos pārnes uz papīra un mēra ar precizitāti 0,1 mm, un tas atbilst izmērītajai intraokulārā spiediena vērtībai. Jo mazāks ir vietas diametrs, jo lielāks ir intraokulārais spiediens.

Maklakova tonometrs ir moderns. Tas atšķiras no tā priekšgājēja tikai daudzfunkcionalitātes ziņā, taču metodes būtība paliek nemainīga.

Maklakova tonometri, kas ražoti šodien, ir komplekti, kas iepakoti kastē vai kastē.

TTM-2-10 un NGm2-OFT-P acu tonometri ir gandrīz identiski un ietver divus 10 g cilindriskus svarus, turētāju un mērīšanas līniju komplektu (3-4 gabali). Numuri uz lineāliem norāda uz acs spiedienu dzīvsudraba milimetros. Katras ierīces masa nav lielāka par 0,1 kg. Cena no 1400 lpp.

Pirms darba ar tonometru, viņa vietne tiek sasmalcināta ar alkoholu. Krāsu uzklāj uz sausas virsmas ar plānu kārtu. Pacients atrodas uz dīvāna uz leju un dikaines risinājums ir iegremdēts. Slodzi nosaka ārsts, izmantojot turētāju uz radzenes centra. Turētājs tiek noņemts, slodze nospiež uz radzenes, tad turētājs noņem slodzi.

Kravas plāksnes un acs saskares punktā saglabājas gaišs aplis, kas tiek pārnests uz papīra, kas samitrināts ar spirtu, izmantojot plāksni. Tad mērīšanas lineāls nosaka intraokulāro spiedienu. Normas rādītāji - no 18 līdz 27 mm Hg. Art. Dienas laikā spiediens var svārstīties 3-5 mm robežās: augstāks no rīta nekā vakarā. Tas ir svarīgi glaukomas gadījumā - nepieciešams ikdienas asinsspiediens.

Aleksejs Nikolajevich Maklakovs izgudroja savu metodi 1884. gadā, būdams Maskavas universitātes profesors. Pēc 130 gadiem viņa tehnika veiksmīgi darbojas visu Krievijas pilsoņu labā.

Spiedienu acu kamerās nosaka atšķirība no šķidruma ieplūdes un izplūdes ātruma. Klīniskajā praksē izmantotās tonometrijas metodes (spiediena mērījumi) ir netiešas un dod tonometrisku spiediena indikatoru.

Intraokulārā spiediena mērīšana ir ļoti svarīga glaukomas diagnostikai un savlaicīgai pacientu aprūpei acīs.

Sadzīves oftalmoloģijā visbiežāk izmantotās bezkontakta tonometrijas metodes un intraokulārā spiediena mērīšana saskaņā ar Maklakovu. Pēdējais tika ierosināts 1884. gadā un nedaudz vēlāk tika iekļauts plašajā praksē.

Maklakova tonometriju veido īslaicīga svara (tonometra) uzstādīšana uz acs radzeni un kontakta virsmas nospieduma iegūšana. Savā apgabalā nosaka intraokulāro spiedienu.

Papildus NVS teritorijai šī metode tiek plaši izmantota Ķīnā.

Tonometra komplektā ietilpst:

  • divi cilindriski atsvari, kas katrs sver 10 g, izstiepti galos ar plakanām virsmām;
  • mērītājs, kur abus svarus var fiksēt vienlaicīgi;
  • 3 mērīšanas lineāli, lai novērtētu nospieduma diametru vai profesora B. Polyaka valdnieku;
  • gadījumā

Kravas ir dobas iekšpusē, satur svina svēršanas līdzekli. To gala virsmas ir izgatavotas no matēta stikla, kas ļauj vienmērīgi noturēt krāsošanas šķīdumu.

Turētājs ir nepieciešams, lai mērīšanas laikā ar pirkstiem neradītu pārmērīgu spiedienu uz Maklakova tonometru.

Pirms sākat pārbaudīt tonometra stāvokli. Galīgo spilventiņu integritātes pārkāpšana var izraisīt pacienta acu radzenes bojājumus. Turklāt cilindram vajadzētu viegli pārvietoties turētājā.

Maklakova tonometru apstrāde pirms lietošanas ir tīrīšana ar spirtu, pēc tam ierīce tiek žāvēta 15-30 sekundes.

Sterilizācija, vārot 2% cepamais sodas šķīdums 30 minūtes, tiek veikta tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā:

  • ja pacientu pārbaudīja ar konjunktīvas iekaisuma pazīmēm;
  • vīrusu keratokonjunktivīta atdalīšanas gadījumā.

Tā kā Maklakova tonometrs nav saspringts, tas var nokļūt ūdenī vārot. Tā kā Oftalmotonometrijas rezultāti nav izkropļoti ierīces masas izmaiņu dēļ, to vienu stundu vai ilgāk žāvē uz sterila marles salvetes.

Krāsas, ko uzklāj Maklakova tonometrs, ir kolargols (koloidāls sudrabs ar albumīnu), kas sabiezēts glicerīna un ūdens maisījumā. Ir iespējams izmantot krāsvielas Bismarck-Brown vai metilēnzilā. Lai pārklātu plāksnes ar krāsu, izmantojiet zīmoga spilventiņu vai pārnesiet pagatavotās krāsas pilienu ar stikla stienīti un pēc tam berzējiet ar vates tamponu. Pēdējā metode ir drošāka epidēmijā.

Pirms tonometrijas pacienta acis ir anestezētas. Šim nolūkam dikāna šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas sacietē divreiz ar 2 minūšu intervālu. Pacients starp iepildīšanu aptver plakstiņus.

Pēc tam ārsts vai medmāsa veic soļus šādā secībā:

  1. Maklakova tonometru dezinfekcija tiek veikta ar spirtu un žāvēta.
  2. Tonometra laukumiem tiek uzklāts plāns krāsas slānis.
  3. Pacients atrodas uz dīvāna bez spilvena, nedaudz paceljot zodu, fiksē acis uz viņa izstieptās rokas rādītāja pirksta. Radzenes centrālajai daļai jābūt horizontālā stāvoklī.
  4. Ar vienas puses pirkstiem pētnieks paplašina acu spraugu tā, lai plakstiņi neradītu spiedienu uz acs ābolu.
  5. No otras puses, ar turētāja palīdzību no augšas, viņš pazemina Maklakova tonometru ar krāsoto laukumu uz radzenes centra. Sinkeram pilnībā jānokrīt uz acs ar visu svaru.
  6. Pēc tam krava ātri pacelt un uzdruka uz papīra, kas samitrināts ar alkoholu.
  7. Pētījums tiek atkārtots otrā acī.
  8. Pacienta acis tiek nomazgātas no krāsas ar sāls šķīdumu un iepilinātu.

Samazinot tonometru uz radzenes, krāsas uz kontakta laukuma tiek nomazgātas ar asaru. Tā rezultātā iespaids ir gredzens.

Gaismas apļa diametrs drukā ir proporcionāls radzenes saplacināšanas pakāpei pētījuma laikā. Attiecīgi, jo augstāks spiediens, jo mazāk tintes tiks izņemta, un, attiecīgi, jo mazāks ir drukas laukums.

Caurspīdīgs lineāls mēra gaismas laukuma diametru. Lai izvairītos no kropļojumiem, pētniekam vajadzētu to samazināt. Rezultāts tiek novērtēts ar binokulāro lupu. Līmenim piemērotā skala ļauj nekavējoties pārvērst rezultātu par dzīvsudraba milimetriem.

Mērot ar standarta lineālu (līdz 0,1 mm), spiediena indikators tiek aprēķināts kā attiecība pret tonometra svaru: drukas rādiusa kvadrāts skaitlim “Pi” un dzīvsudraba īpatnējam svaram (13.6).

Acu spiediena norma saskaņā ar Maklakovu ir 18-26 mm Hg intervāls. Art.

Maklakova tonometriju nav ieteicams lietot šādos gadījumos:

  • pēc operācijas uz acs ābola;
  • alerģiskas reakcijas gadījumā pret anestēziju;
  • ar acu iekaisumu un membrānām.

Maklakova tonometram ir spiediens uz acs ābolu, kas pārsniedz šo rādītāju citās metodēs, līdz ar to rezultāta ātrums mainās uz augšu. Salīdzinājumam, normālais acu spiediens saskaņā ar Goldman ir 9-21 mm Hg. Art. Tāpēc dažādu metožu rezultātu salīdzinājums nebūs pareizs.

Novērtējot vizuālā orgāna stāvokli, īpaša uzmanība tiek pievērsta spiediena noteikšanai acs ābolu iekšienē. Zināmās acu spiediena mērīšanas metodes atšķiras pa to tehniku, un tām ir dažas īpašas iezīmes.

Intraokulārais spiediens (IOP) ir spēks, ar kura palīdzību acs ābola spiediens uz tās sienām. Tā uztur acs formu un regulē nemainīgu uzturvielu līmeni. IOP vērtība ir atkarīga no šādiem rādītājiem:

  • iekšējā šķidruma ražošana un aizplūšana;
  • skolēnu platums;
  • acs ārējo membrānu (sklēras un radzenes) tonuss;
  • cirkulāro ķermeņa koroidu un kapilāru jutība un aizpildīšanas pakāpe;

Intraokulārā spiediena norma

Veselam cilvēkam ir skaidrs visu elementu savstarpējs regulējums. Akūtā spiediena līmenis dienas laikā svārstās, tā ir norma. Parasti muskuļu un asinsvadu tonis no rīta ir augstāks. Taču šīs svārstības ir nelielas un neietekmē acu stāvokli.

Ja IOP izmaiņas negatīvo faktoru ietekmē izraisa acs anatomiskos vai funkcionālos traucējumus, tad ir iespējamas nopietnas slimības. Spiediena svārstības var būt saistītas ar acu patoloģijām, kā arī citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.

IOP līmenis nav atkarīgs no vecuma, un tā indikācijas pieaugušajiem un bērniem ir vienādas. Vidēji tas svārstās no 10 līdz 25 mm Hg un ir atkarīgs no metodes, kas tika izvēlēta mērīšanai.

Faktori, kas izraisa IOP palielināšanos

Noteikšanas metodes

Kā izmērīt intraokulāro spiedienu? Ja nepieciešams, uzklājiet acu tonometriju. Šīs procedūras laikā nosaka acs ābola elastības pakāpi, pamatojoties uz tā deformācijas līmeņa mērīšanu ārējā ekspozīcijā (tonometrs). Ir 2 veidu radzenes pārveidošana:

  • iespaids vai iespaids;
  • aplikācija vai saplacināšana.

Visas tonometri un intraokulārā spiediena mērīšanas metodes ir iedalītas iespaidā un aplikācijā. Pirmo iespaidu ierīci 1862. gadā izveidoja Graefe, kas bija raupja, sarežģīta un ne pilnīgi precīza. Schiotz tonometrs, kas parādījās 1862. gadā un tika plaši pieņemts, bija progresīvāks. Applantācijas tehnikas sākumu noteica Maklakova tonometrs, kas izgudrots 1884. gadā.

IOP noteikšanas metodes

Intraokulārā spiediena mērīšana ir atkarīga no vadīšanas metodes. Visas metodes ir iedalītas šādos veidos:

  • apzināms (aptuvens);
  • kontakts (izmantojot tonometrus);
  • bezkontakta.

Kā noteikt acu spiedienu ar šo metodi? Palpācija vai digitālā metode ļauj jums sniegt aptuvenu aplēses par pamatnes spiedienu. Pacientam tiek lūgts sēdēt uz dīvāna, aizvērt acu plakstiņu un skatīties uz leju. Ārsts viegli novieto savus pirkstu pirštus uz augšējo plakstiņu un liek nelielu spiedienu.

Tādējādi viņš saņem aptuvenu priekšstatu par blīvumu. Normāls ir mīksts acs ābols, bet, ja tas ir blīvs un ciets, tad IOP ir paaugstināts. Līmenis ir atkarīgs no skleras atbilstības. Rezultātu novērtēšanu veic ar 3 punktu Bowman sistēmu.

Šī metode prasa zināmu pieredzi un tiek izmantota gadījumos, kad instrumentālās metodes nav iespējams: ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Citos gadījumos acu spiediena mērīšanu veic, izmantojot tonometriju.

Vienkāršākā un tāpēc neprecīza metode paaugstinātas IOP diagnosticēšanai ir palpācija.

Apstrādes tonometrijas metode

Kā izmērīt acu spiedienu, izmantojot radzenes saplacināšanas principu, var saprast Maklakova tonometra piemēru. Metode ir vienkārša un precīza. Jānorāda ierīces priekšrocības un zemās izmaksas. Starp trūkumiem ir nepieciešams atzīmēt infekcijas iespējamību acī, tāpat kā jebkuru citu kontakta metodi.

Maklakova tonometriju veic, izmantojot dažādu svaru svaru komplektu. Tonometrs pats par sevi ir metāla cilindrs, kas ir iekšā. Ierīces galos ir matētas stikla plāksnes. To diametrs ir 1 mm. Pētījumā aprakstīts šāds algoritms:

  1. Tonometra laukumi tiek dezinficēti un ieeļļoti ar īpašu krāsu. Tas tiek piemērots, pieskaroties ierīcei pie tonometru komplekta zīmoga. Pārmērīga krāsa tiek noņemta ar sterilu tamponu.
  2. Pacients atrodas uz dīvāna, pārbaudot speciālistu pie viņa galvas. Anestēzija tiek apglabāta konjunktīvas saitē. Tas parasti ir 0,5% dicain šķīdums. Apstrāde notiek divreiz ar minūšu pārtraukumu. Ārsts paplašina plakstiņus, piespiežot malas uz periosteum. Mērāmā acs uz radzeni acs 10 g svars ir pazemināts perpendikulāri, IOP katrā acī tiek mērīts atsevišķi. Ārsti nolēma uzsākt pētījumu ar labo aci.
  3. Zem radzenes svara saplacināja. Vietā, kur ierīce pieskaras, krāsa tiek izdzēsta, un uz tonometra pamatnes paliek apaļa nospieduma daļa (balts disks). Pēdējo pārnes uz papīra lapas, kas samitrināta ar spirtu, un diametrs tiek mērīts ar lineālu, kuram ir šķērsgriezums mm r. Art. Jo lielāks ir kontakta laukums (t.i., mīkstāks acs ābols), jo zemāks ir acs iekšējais spiediens.
  4. Procedūras beigās, lai izvairītos no infekcijas, vienmēr jāaizliedz antiseptiski pilieni.

IOP mērīšana, izmantojot Maklakova tonometru

Šī metode ir precīzāka un drošāka salīdzinājumā ar pirkstu diagnostiku. IOP ātrums šajā metodē ir no 18 līdz 25 mm. Art. Lai noteiktu patieso spiedienu, tonometriskā vērtība jāsamazina par 4-5 vienībām.

Kā redzat, šī ierīce nav perfekta. Ir modernāks transpalpebralais tonometrs. Salīdzinot ar Maklakova tehnoloģiju, šī metode ir precīzāka, ātrāka un nesāpīga, jo radzenes elastība tiek mērīta ar mehānisko iedarbību uz acs ābolu caur plakstiņu.

Vēl viena uzlabotas versijas tonometrijas metode ir Goldman tonometrs. Tas ir uzstādīts uz spraugas lampas un tam ir prizma, kas tiek piemērota radzenes. Pre-anestēzija un fluoresceīna šķīduma ievadīšana.

Apgaismotā prizma ļauj novērot asaras menisci, kas gaismas refrakcijas rezultātā parādās divos pusgredzenos. Tad radzene tiek saplacināta ar prizmas regulējamo spiedienu, līdz pusaplis saplūst ar vienu punktu. IOP lielumu nosaka instrumenta skala.

Seansu tonometrijas metode

Kā pārbaudīt acu spiedienu, ja radzene ir izliekta un nav iespējams aptvert lielu platību? Šajā gadījumā metode Shiotsa. Mērīšana notiek, izmantojot acs ābola spiedienu ar nemainīgu masas stieni. Procedūra ar sākotnējo anestēziju. Iegremdēšanas vērtību nosaka lineārās vērtībās, un pēc tam ar speciālu nomogrammu palīdzību tiek pārvērsta mm p. Art.

Pastāvīgi paaugstināta IOP dēļ redzes nervs ir bojāts, acu pamatne mainās un redze samazinās.

Bezkontakta metode IOP mērīšanai

Šī metode novērš visus iepriekšējo metožu trūkumus. Tas ir balstīts uz tonometru izmantošanu, kas ir sarežģītas elektroniskas ierīces. Pacients sēž ierīces priekšā un fokusē skatienu uz konkrētu mērķi. Mērījumi tiek veikti, izmantojot gaisa strūklu, kas ietekmē radzeni un ļauj iegūt ātru un precīzu rezultātu. Šī metode ir pilnīgi nesāpīga un to sauc par pneimotonometriju.

Kā izmērīt acu spiedienu mājās? Kompakta bezkontakta tonometra izmantošana ir laba alternatīva pārbaudei medicīnas iestādē. Šī ierīce ir ērta, jo tai ir automātisks acu meklēšanas režīms visos asos, nav nepieciešama manuāla regulēšana, droša un īsā laikā dod precīzu rezultātu. Acu spiediena noteikšanu mājās var veikt jebkurā piemērotā laikā. Šī procedūra neprasa īpašas prasmes un ir pilnīgi nesāpīga.

Mūsdienu ierīces ļauj precīzi izmērīt IOP kontaktu veidā.

Jums ir jāzina, ka katra instrumenta metode un veids sniedz nedaudz atšķirīgus datus. Nav iespējams tos salīdzināt, jo tā ir katras metodes iezīme. Ja ir nepieciešams uzraudzīt intraokulārā spiediena dinamiku, tad ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes ar to pašu ierīci. Šādā gadījumā rezultāti būs salīdzināmi, un jūs varat izdarīt secinājumus par pacienta acu stāvokli.

Maklakova veiktā intraokulārā spiediena līmeņa mērīšana notiek šādi:

  • Dezinficējiet tonometra laukumu ar spirta šķīdumu un pēc tam nosusiniet ar sterilu tamponu.
  • Uz vietas virsmas ir plāns krāsas slānis, kas ir īpaši sagatavots.
  • Veiciet acs lokālo anestēziju, divreiz ievadot šķīdumu dikaina (0,25%, 0,5%) ar 2-3 minūšu intervālu.
  • Pacientam ir dīvāns horizontāli, viņa seja ir vērsta uz augšu. Izskats jāpiestiprina uz izstieptās rokas rādītāja pirksta. Ir svarīgi, lai slodze nokristu tieši radzenes centrālajā zonā.
  • Ārsts izplata acu plakstiņus ar vienas rokas pirkstiem, lai paplašinātu plaukstu sabrukumu. Ar otru roku viņš uzstāda tonometru uz radzenes centra ar atbalsta rokturi, kas ir skaidri taisni.
  • Pēc tam ārsts samazina svaru, lai izdarītu spiedienu uz radzenes virsmu. Tad ātri noņemiet slodzi, turot turēšanas rokturi.
  • Tonometra ietekmē ir radusies radzenes formas izmaiņas, tas saplūst. Kravas laukuma saskares punktā ar radzenes virsmu krāsvielu izskalo ar asaru šķidruma cirkulāciju.
  • Pēc tam ārsts drukā tonometra laukumu uz papīra, kas samitrināts ar spirta un ētera maisījumu vai tikai alkoholu. Tonometra saskares zonā ar radzeni paliek bezkrāsains aplis.
  • Ar speciāla lineāla palīdzību, kurā sadalījumi ir mm Hg, tiek mērīts spilgta apļa diametrs. Šajā gadījumā ārsts saņem datus par spiedienu acī. Jo lielāks ir baltā apļa diametrs, jo zemāks ir intraokulārais spiediens. Ar intraokulāru hipertensiju nospieduma diametrs būs neliels.
  • Īpašas līnijas, kas pārvērš lineāros indikatorus mm Hg, dēļ nav nepieciešami papildu aprēķini. Parasti ar šāda veida mērījumiem spiediena līmenis acī ir 18-26 mmHg.

Mūsdienu oftalmoloģijā acu spiediena mērīšanai biežāk tiek izmantots bezkontakta tonometrs Goldman. Ar šāda veida spiediena līmeņa noteikšanu norma ir aptuveni 11-13 mm Hg.

Mūsu oftalmoloģijas centrā IOP kontaktu mērīšanas cena saskaņā ar Maklakovu ir 700 rubļu.

Vairāk Par Vīziju

Drop polynadim no tā, ko

Kas pazūd no polinadimaAcu pilienu sastāvā ietilpst galvenās sastāvdaļas: difenhidramīns un nafazolīns.Papildu komponenti: borskābe, dinātrija edetāts, metilceluloze, ūdenī šķīstošs, nātrija tetraborāta dekahidrāts, injicējams ūdens....

Tīklenes lāzera koagulācija - glābšana no akluma

Galvenā informācijas daļa, ko persona saņem, izmantojot tik svarīgu ķermeņa orgānu kā acs ābolu. Tās sarežģītā anatomiskā struktūra pastāvīgi tiek pakļauta visa veida iedarbībai....

Acu pilieni

Acu pilieni tiek izmantoti oftalmoloģijā, lai novērstu un ārstētu acu priekšējā segmenta, ārējo apvalku un plakstiņu slimības. Šādiem līdzekļiem var būt atšķirīga ietekme uz acīm, tie satur vienu vai vairākas sastāvdaļas....

Acu pilieni no sausām acīm

Sausa acu sindroms (CVD) ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir bojāta asaru šķidruma ražošana. Patoloģija ne tikai izraisa diskomfortu un diskomfortu, bet arī veicina oftalmoloģisku patoloģiju un redzes samazināšanos....