Ambliopija - kas tas ir, cēloņi, simptomi, grādi, ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Krāsu aklums

Ambliopija attiecas uz stāvokli, kurā redzamība ir samazināta vienā vai abās acīs. Pacientiem ar ambliopiju nav binokulāra redze - smadzeņu spēja pareizi saskaņot divus attēlus (abas acis) vienā veselumā. Šī spēja ir nepieciešama, lai spētu novērtēt objektu dziļumu, secību redzes laukā, attēla apjomu, uztveres integritāti. Kāpēc parādās ambliopija un kāda tā ir, apsveriet tālāk?

Kas ir ambliopija?

Ambliopija ir redzes asuma samazināšanās vienā vai abās acīs, kas nav pakļauta optiskai korekcijai, kas notiek bez acīmredzama iemesla (primārā) vai sakarā ar to, ka nav normālu tīklenes (sekundāro) darbības apstākļu.

Kā jau iepriekš minēts, cilvēkiem ar ambliopiju nav pilnīgi binokulāra redze. Tas ļauj pilnībā uztvert apkārtējo realitāti, stereoskopisko redzējumu, tas ir, spēju noteikt attālumu starp objektiem.

Tas savukārt ir saistīts ar redzes asuma palielināšanos. Tikai labas binokulārās redzamības klātbūtnē ir iespējams strādāt ar vairākām specialitātēm, it īpaši vadītāju, ķirurgu, pilotu utt.

Binokulārās redzamības veidošanai ir nepieciešami šādi nosacījumi:

  • tāda pati redzes asums abās acīs (ne zemāka par 0,4 katrai acij);
  • tāda pati refrakcija (tālredzības vai tuvredzības pakāpe) abās acīs;
  • acs ābolu simetriskais stāvoklis;.
  • vienāda izmēra attēli kreisajā un labajā acī - isiconia.
  • Tīklenes, ceļu un augstāko redzes centru normālā funkcionālā spēja.
  • Divu acu novietojums vienā frontālā un horizontālā plaknē

"Lazy eye" ir izplatīts, ne medicīnisks termins, ko izmanto, lai aprakstītu ambliopiju, jo acis ar sliktu redzi nešķiet darīt nepieciešamo darbu, lai nodrošinātu normālu redzējumu.

Iemesli

Ambliopijas cēloņi var būt atšķirīgi. Visbiežāk ir strabisms. Ambliopija ar strabismu ir tās sekas. Tomēr tas var būt strabisma cēlonis.

Pierādīts, ka strabisms un ambliopija, tāpat kā refrakcijas anomālijas, ir tikai funkcionālas problēmas. No tā, ka viņi vienmēr samazinās ar stresa samazināšanu, ko viņiem pavada, izriet, ka to likvidēšanai var izmantot visas metodes, kas veicina relaksāciju un centrālo fiksāciju.

Tāpat kā refraktīvo kļūdu gadījumā, izzūd strabisms, un ambliopija tiek izlabota, tiklīdz cilvēks sasniedz pietiekamu garīgo kontroli, lai atgādinātu absolūti melnu punktu.

Slimības izplatību ir grūti novērtēt. Saskaņā ar provizoriskiem aprēķiniem tas ir 1-3,5% veselīgu bērnu un 4-5,3% bērnu ar citām acu problēmām. Visās formās ir plaši izplatīti 2. varianti - disbinokulāri, refrakcijas. Šīs veidlapas veido aptuveni 90% gadījumu.

Iemeslu dēļ atšķiras vairākas sekundārās ambliopijas formas:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • neskaidrība (atņemšana): parasti attīstās ar radzenes necaurlaidību (acu skatienu), ar iedzimtu lēcu necaurredzamību (iedzimta katarakta), ar ptozi.
  • refrakcija
  • anizometropisks: attīstās augstā anizometropijas fonā. Tā attīstās uz acīm ar izteiktāku anizometropiju, kas nav koriģējama;
  • histērisks: to veido garīgi traucējumi: histērija, neiroze. Tikai šāda veida ambliopijas ārstēšanai pieaugušajiem normālu redzējumu var pilnībā atjaunot.
  • jaukta

Provokācijas faktori ambliopijas attīstībai:

  • Priekšlaicīgas dzemdību retinopātija;
  • Apgrūtināta ģimenes vēsture saistībā ar anizometropiju, isoametropiju, strabismu, iedzimtu kataraktu.
  • Priekšlaicīga dzemdība;
  • Garīga rakstura traucējumi;
  • Cerebrālā trieka;
  • Iedzimta katarakta;
  • Anizometropija.

Ir ļoti svarīgi noteikt cēloni, jo no tā atkarīga medicīniskā taktika.

Ambliopijas simptomi

labās un kreisās acu ambliopija

Ambliopiju dažreiz sauc par „slinks acu”, jo slimības attīstības gaitā gandrīz viena acs gandrīz pilnībā ir izslēgta no redzes procesa, bet otrā acs kļūst par “svinu” un pārņem visu vizuālo slodzi.

Ambliopijas izpausmes atšķiras, iespējams, asimptomātiski:

  • Redzes asums samazinās (korekcijas laikā nav uzlabojumu),
  • krāsu uztvere un tumša pielāgošana ir traucēta,
  • sastopams (konverģents, atšķirīgs utt.).

Tipiski ambliopijas simptomi ir:

  • neskaidra redze par vienu (pa labi vai pa kreisi) un varbūt abas acis uzreiz;
  • apjoma objektu uztveres grūtības, attāluma uz tām aplēses,
  • dubultā redze
  • palielināts acu nogurums aktivitātēm, kurām nepieciešama vizuāla uzmanība;
  • mācīšanās grūtības.

Vizuālais traucējums ambliopijā var atšķirties no neliela redzes asuma samazināšanās līdz gandrīz tā pilnīgajam zudumam (gaismas sajūta) un vizuālās fiksācijas neiespējamībai.

Monolaterālā ambliopija parasti neizraisa redzes traucējumus, jo labu redzes asumu nodrošina veselīga acs.

Ambliopija var būt īslaicīga un pēc dažām dienām vai mēnešiem izzūd. Kopumā redzes samazināšanās jebkura veida ambliopijā var būt niecīga vai ļoti izteikta, līdz aklumam.

Acu ambliopijas pakāpe

Piešķirt funkcionālu, organisku un histērisku ambliopiju. Potenciāli funkcionāla ambliopija ir ārstējama, bet organiskā - vairumā gadījumu ir neatgriezeniska.

Saskaņā ar redzes asuma zudumu atšķiras šādas pakāpes:

  1. 1. pakāpes amblyopija rodas, kad redzes asums ir 0,8-0,9. Šo pakāpi sauc par ļoti vāju;
  2. Otrajā pakāpē redzes asums samazinās līdz līmenim 0,5-0,7;
  3. Amblyopia 3. pakāpe, ko sauc par vidējo, atbilst redzes asumam 0,3-0,4.
  4. 4. posmā redzes asums svārstās no 0,05 līdz 0,2;
  5. Pēdējais posms ir 5. Slimības maksimālais līmenis, šajā gadījumā, redze tiek samazināta līdz 0,05 un zemāka. Praktiski to nevar koriģēt.

Ambliopija pieaugušajiem

Acu ambiopija ir galvenokārt bērnības slimība, pieaugušajiem tas ir diezgan reti. Ar vienpusēju slimības formu slimība tiek diagnosticēta vienā acī. Ar divpusēju ambliopiju slimība skar abas acis.

Aprakstot simptomus, jāatzīmē, ka bieži vien cilvēks neapzinās, ka viņš ir attīstījis šo slimību. Patoloģijas noteikšana notiek nejauši. Pacients kļūst par viena acs līderi, un smadzenes var uztvert tikai tos attēlus, kas nāk caur to.

Viena no pazīmēm pieaugušajiem ir divkārša redze. Tas ir vērojams pacientiem ar smagu strabismu, jo smadzenes nespēj apvienot divus pārāk atšķirīgus attēlus vienā.

Asas redzes traucējumi, kas ilgst no vairākām stundām līdz mēnešiem, var būt arī slinks acu sindroma pazīme.

Histēriskā ambliopijā pieaugušie sūdzas par redzes strauju samazināšanos, kas notiek īsā laika periodā pēc histērijas un nervu iedalījuma.

Amblyopija pieaugušajiem tiek diagnosticēta, ja ir sūdzības par redzes traucējumiem, kā arī fiziskās pārbaudes laikā.

Ārstēšana pieaugušajiem ir daudz grūtāk nekā bērniem. Ja laikus netiek veikti pasākumi ambliopijas attīstības cēloņu novēršanai, redzes atjaunošana nebūs iespējama.

Kā ir ambliopija bērniem

Bērniem ambliopija izpaužas kā šādi simptomi:

  • piekārta augšējā plakstiņa;
  • acs ābolu asinhronās kustības, nevēlamas vienas acs kustības;
  • bērns noliecas galvu vai smejas, mēģinot apskatīt objektu;
  • sūdzības par ātru nogurumu, galvassāpēm lasīšanas laikā, veicot rūpīgu darbu, kas prasa pastiprinātu acu apgrūtinājumu (adīšana, izšuvumi utt.).

Ārstēšana ar ambliopiju bērniem ir jāsāk ar tās diferenciāciju un organisko traucējumu noteikšanu, kas var būt saistīta arī ar strabismu, astigmatismu un hiperopiju. To var izdarīt tikai, izmantojot objektīvu metodi vizuālās uztveres rakstura noteikšanai smadzeņu redzes garozas līmenī - vizuāli izraisīto potenciālu izpēte (VEP). Tāpat kā elektrokardiogramma, SGP objektīvi atspoguļo vizuālās garozas neironu darbību.

Ārstēšana ir īpaši efektīva 7 gadu vecumā, kamēr acs joprojām veidojas. Pēc 7 gadiem acs parasti ir veidojusies un ārstēšanas efekts jau būs nenozīmīgs, un ārstēšanas prognoze katru gadu pasliktināsies un vēlāk var izraisīt neatgriezenisku redzes samazināšanos.

Diagnostika

Diagnozi un ambliopijas korekciju veic oftalmologs. Parādīts:

  • redzes asuma noteikšana uz galdiem
  • perimetrija,
  • krāsu uztveres pētījums
  • acu biomikroskopija,
  • intraokulārā spiediena mērīšana
  • tonometrija un tumšās adaptācijas definīcija.

Pagaidu gaismā acis tiek pārbaudītas, lai noteiktu lēcas un radzenes caurspīdīguma pakāpi. Ja tiek konstatēta to dūmainība, būs nepieciešama acs ultraskaņa.

Ja jums ir aizdomas par strabismus, veiciet Girshberg vai arī sinaptopora palīdzību.

Ārstēšana ar ambliopiju

Ārstēšana nav iespējama bez oftalmologa, un vērienīga ambliopijas ārstēšana noved pie pastāvīgas redzes funkcijas zuduma. Standarta metodes ir apkarot visas iespējamās slimības, kas varētu izraisīt slinks acu veidošanos.

Redzes asuma atgūšana un vizuālo funkciju uzlabošana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • stingri īstenot visus pacienta ieteikumus;
  • ambliopijas veidi;
  • pareiza acs fiksācija;
  • ambliopijas izpausmes vecums;
  • sākotnējais redzes asums;
  • pacienta vecumu, kurā tika uzsākta ārstēšana;
  • ārstēšanas metodes.

Ja pacientam ir diagnosticēta refraktīvā vai anizometropiskā ambliopija, tad terapija ietver galvenokārt ķirurģiskas metodes. Vizuālā asums noteikti ir jākoriģē, izmantojot kontaktlēcas, brilles un īpašus nakts lēcas.

Pediatriskās ambliopijas ārstēšana ir tieši saistīta ar cēloņa izskaušanu, kas izraisīja tās attīstību. Neskaidrības dēļ tā ir ķirurģiska ārstēšana: katarakta noņemšana, ptozes novēršana utt.

Bērniem ar terapeitisku mērķi bieži lieto kontaktlēcas vai nakts lēcas. Var veikt lāzera korekciju.

Bērnam ar ambliopiju ir jāsaņem 3-4 pleoptikas ārstēšanas kursi gadā. Ja ārstēšana aizkavējas vai bērns nēsā brilles, un oklūzija nav nemainīga, tad sasniegtais redzes asums var ievērojami samazināties.

Ārstēšana tiek veikta, lai sasniegtu aptuveni vienādu abu acu redzes asumu. Ar histērisku ambliopiju tiek parakstīti sedatīvi, tiek veikta psihoterapija. Optimālas terapijas metodes izvēle jāuztic kvalificētam oftalmologam. Tikai speciālists varēs izvēlēties optimālo shēmu, veikt dinamisku novērošanu un, ja nepieciešams, pielāgot ārstēšanu.

Darbība

Ir iespējama acu muskuļu ķirurģija strabisma ārstēšanai, tā var iztaisnot neregulāras acis. Pati operācija parasti nepalīdz pilnveidot ambliopiju. Ķirurģija, lai padarītu acis taisnas, var tikai palīdzēt acīm strādāt kopā kā komanda. Bērniem, kuriem ir ambliopija, ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un ārstēšana.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas cēloņiem un laika. Jo agrāk sākas ambliopijas korekcija, jo veiksmīgāks būs rezultāts. Vislielākā ietekme tiek sasniegta, kad ārstēšana tiek veikta, līdz bērns sasniedz 7 gadu vecumu, līdz acs veidošanās ir pabeigta.

Profilakse

Tāpat kā jebkuras citas slimības profilaksei, ir svarīgi racionāls dienas režīms, pienācīga atpūta, veselīga uzturs, vitamīnu bagātinātāji, pastaigas svaigā gaisā, parastie studiju un darba apstākļi, kā arī stingra TV vai datora pavadīšanas laika kontrole.

  • Neaizmirstiet apmeklēt oftalmologu, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes līdz divām reizēm gadā.
  • Nepieciešams pastāvīgs pēcpārbaudes pārbaudījums bērniem no 1 mēneša. Ja tiek atklāta patoloģija, ārstēšana jāveic nekavējoties.
  • Ja Jums ir bērns līdz 5 gadu vecumam, oftalmologam regulāri jākontrolē pat niecīgs strabisms.

Ambliopijas acis - simptomi un ārstēšanas programma

Ambliopija ir redzes traucējumi, ko izraisa redzes analizatora funkcionālie traucējumi, kurus nevar novērst, izmantojot kontaktlēcas un brilles.

Citā slimība tiek saukta par „slinks acs” vai “blāvi acs” sindromu. Saskaņā ar ICD 10 ir kods H53.0. Oftalmoloģijā amblipija tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem redzes vienpusējas samazināšanas iemesliem.

Ambliopijas cēloņi

Kas tas ir? Ja attēls nav skaidrs, tas ir divkāršs, neskaidrs vai slikti atšķirams, tad acs, tāpat kā vizuālais analizators, tiek izslēgta no darba - tas ir ambliopijas pamats.

Ir divi ambliopijas veidi:

  • primārais, kas dzemdē veidojas acs ābola pareizas veidošanās un augšanas pārkāpuma rezultātā.
  • sekundāri, kas rodas dzīves laikā dažādu acu patoloģiju veidošanās dēļ.

Sekundārie ambliopijas variantu veidošanās iemesli ir atkarīgi no patoloģijas, kas izraisa redzes apturēšanu. Tam ir daudz iemeslu:

  • ambliopija acu atšķirīgās redzamības dēļ, kad neatbilst nepietiekami veikta redzes korekcija un attēli no dažādām acīm.
  • ilgstoša lēcas mākoņošanās, ko sauc par neskaidrību.
  • ambliopija, ko izraisa krāsu aklums, ko izraisa konusu anomālijas, tas vienmēr ir divpusējs.
  • bērni bieži vien ir ambliopija strabisma dēļ. Acu pļaušana smadzenēm pārraida nepareizu informāciju, jo attēli nesakrīt, redzes dubultojas un rodas nelīdzsvarotība. Smadzenes izslēdz skarto aci no vizuālā darba.

Ar ambliopijas attīstību saistītie riska faktori ir strabisms, līdz 6–8 gadu vecumam, augsts ametropijas līmenis un apstākļi, kas veicina atņemšanu (šajā gadījumā deprivācija nozīmē, ka orgāns nesaņem vizuālo stimulu). Turklāt riska faktori ietver:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • jaundzimušā svara trūkums;
  • priekšlaicīgas dzemdību retinopātija;
  • cerebrālā trieka;
  • garīga atpalicība;
  • apgrūtināta ģimenes vēsture saistībā ar anizometropiju, isoametropiju, strabismu, ambliopiju, iedzimtu kataraktu.

Mātes smēķēšana grūtniecības laikā, narkotiku un alkohola lietošana var palielināt ambliopijas un strabisma attīstības risku.

Grādi

Kopā zināmie 5 slimības pakāpes. Jāatzīmē, ka redzes traucējumi notiek pakāpeniski.

  • Redzot redzes samazināšanos zem 0,05, viens runā par ļoti augstu (5.) slinks acu sindroma pakāpi, bet 1. pakāpes amblyopija, kad redzes asums ir 0,8-0,9. Šo pakāpi sauc par ļoti vāju.
  • Par ambliopiju 2. pakāpe (vāja pakāpe) ir redzes asums 0,5-0,7.
  • Amblyopia 3. pakāpe, ko sauc par vidējo, atbilst redzes asumam 0,3-0,4. Ja redzes asums ir iestatīts uz 0,05-0,2, tad tas jau ir 4. pakāpes slimības vai augsta līmeņa ambliopija.

Klasifikācija

Šādi ambliopijas veidi:

Katram ambliopijas veidam ir savas patoloģiskās un klīniskās iezīmes, bet ir kopīga klīniska pazīme par visiem slimības veidiem - dažādu pakāpju centrālās redzes funkcionālais samazinājums - no vieglas līdz ļoti smagas.

Ambliopijas simptomi

Ar ambliopiju tipiski simptomi ir vienas vai abu acu redzes pasliktināšanās, grūtības uztvert tilpuma objektus, novērtēt attālumu līdz viņiem, grūtības mācīties.

Strabismus klātbūtnē var izteikt sūdzības par acs novirzi vienā no gaišuma virzieniem, dubultu redzējumu, skatoties ar divām acīm, un tās izzušanu, kad ir aizvērts skaldīšanas acs. 27% pacientu ar izohermetropisku ambliopiju vienlaikus trūkst vizuālās uztveres prasmju, kas var izraisīt mācīšanās grūtības. Tas ir aptuveni 3 reizes lielāks bērniem, kuri ir lietojuši optisko korekciju kopš 4 gadu vecuma, nekā bērniem, kuri to darīja agrāk.

Monolaterālā ambliopija parasti neizraisa redzes traucējumus, jo labu redzes asumu nodrošina veselīga acs.

Ārstēšana ar ambliopiju

Ambliopijas gadījumā ārstēšanas rezultāti ir tieši atkarīgi no laika, kad pacients dodas pie ārsta, un no noteiktā kursa atbilstības. Pirms 7 gadu vecuma ambliopijas korekcija ir diezgan veiksmīga, bet pēc 10-12 gadiem slimību ir ļoti grūti izlabot.

Ambliopijas oftalmoloģiskās korekcijas panākumi ir tieši saistīti ar tā cēloņu likvidēšanu. Tātad, ar obstrukcijas ambliopiju, kataraktas noņemšana, ķirurģiska korekcija ptozi, rezorbcijas terapiju vai vitrektomiju hemoftalmijai ir nepieciešama. Dysbinokulārās ambliopijas gadījumā tiek veikta ķirurģiska korekcija.

Refraktīvās vai anizometropiskās ambliopijas ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm. Pirmajā posmā tiek piešķirta optimāla redzes korekcija: tiek izgatavotas brilles, nakts vai kontaktlēcas, un anisometropijai seko lāzera korekcija.

Pēc aptuveni trīs nedēļām sākas pleoptiskā ārstēšana ar mērķi novērst dominējošo lomu labāk nekā redzēt un aktivizēt ambliopiskās acs funkciju. Lai ārstētu ambliopiju, tiek izmantota aktīvā un pasīvā pleoptika.

Pasīvā pleoptika ir funkcionālas acs vai oklūzijas līmēšana. Paralēli pacienta acs tīklenes membrānas stimulēšana tiek veikta ar elektrisko impulsu, gaismas staru un dažādu datoru simulatoru palīdzību.

Labs efekts ambliopijā sniedz tādas metodes kā lāzers, vibrācija un magnētiskā stimulācija, akupunktūra. Ārstēšana jāatkārto līdz 4 reizēm gadā.

Pirmsskolas vecuma bērniem amblyopijas terapija tiek veikta, izmantojot īpašu metodi - sodīšanu. Tas ir īpašas acs redzes funkcijas pasliktināšanās hiperkorekcijas vai atropīna lokālas lietošanas rezultātā.

Kad redze samazinās dominējošā redzes orgānā, gluži pretēji, tā uzlabojas. Labi rezultāti ir arī ambliopijas fizioloģiskā ārstēšana, ieskaitot elektroforēzi ar zālēm.

Pēc pleoptiskās ārstēšanas stadijas ambliopija turpina atjaunot binokulāro redzējumu, ortopēdisku ārstēšanu. Šī posma veikšana ir iespējama, ja redzes asums abās acīs ir vismaz 0,4 un bērns ir vismaz 4 gadus vecs. Parasti šim nolūkam tiek izmantota sinoptophore aparatūra, aplūkojot okulārus, no kuriem pacients saskata atsevišķas visas attēla daļas, kuras vizuāli jāapvieno vienā attēlā.

Ārstēšana ar ambliopiju tiek veikta, lai sasniegtu aptuveni vienādu abu acu redzes asumu. Ar histērisku ambliopiju tiek parakstīti sedatīvi, tiek veikta psihoterapija.

Mācību metodes

Labus rezultātus nodrošina īpaši vingrinājumi acīm, kā arī spēles ar precīzu mērķa sitienu un smalkas rokas spējas. Mirgo acs efektīva stimulēšana ar gaismas palīdzību, tas ir, fotostimulācija.

Moderns amblyopisko acu apmācības veids ir aparāta "Ambliokor" izmantošana. Ierīces darbība ir balstīta uz video datoru apmācības metodi.

Pacients skatās filmu vai jebkuru video materiālu. Šajā laikā sensori tiek noņemti informācija par acs darbu. Vienlaicīgi tiek reģistrēta smadzeņu encefalogramma. Monitorā redzamais attēls tiek saglabāts ar nosacījumu, ka ir redzams pareizais skats. Bet, kad tas kļūst izplūdis, attēls pazūd.

Šādā veidā ierīce piespiež smadzenes nejauši samazināt laiku ar zemu kontrastu. Rezultātā ir optimizēts neironu darbs vizuālajā garozā, un redze ir ievērojami uzlabojusies.

Prognoze

Ja nav ārstēšanas, ambliopija nepārtraukti progresē, galu galā izraisot neatgriezenisku neatgriezenisku redzes traucējumu. Šajā gadījumā aklums un neiespējamais skatiens.

Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams sasniegt 100% funkciju atgūšanu, bet dažreiz no diagnozes brīža līdz pilnīgai atveseļošanai nepieciešams vairāk nekā gads. Šajā gadījumā, jo zemāks pacienta vecums, jo lielākas ir izredzes izārstēt, jo laika gaitā kļūst arvien grūtāk piespiest tīkleni normāli darboties. Tomēr vairāku pētījumu rezultāti liecina, ka, stingri ievērojot ārsta norādījumus, pacienti ar ambliopiju var uzlabot pat vecumā. Galīgā prognoze katrā gadījumā ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • ambliopijas veidi;
  • atbilstību ieteikumiem;
  • pacienta vecumu, kurā tika uzsākta ārstēšana;
  • sākotnējais redzes asums;
  • apstrādes metode.

Ļoti svarīga ir slimības agrīna diagnostika un laiks, lai sāktu ārstēšanu. Prognozes pasliktināšanās ir strabisma klātbūtne un tās pozitīvās dinamikas trūkums, kas apgrūtina vienlaicīgas ambliopijas apkarošanu.

Ambliopija

Ambliopija ir nepārtraukts viena vai divpusējs redzes samazinājums, kas nav saistīts ar vizuālās analizatora organisko patoloģiju un nav pielāgojams optiskai korekcijai. Ambliopijas gaita var būt asimptomātiska, vai to var papildināt neiespējamība nostiprināt skatienu, vājinātu krāsu uztveri un orientāciju telpā, redzes asuma samazināšanos (no nelielas vājināšanās līdz gaismas uztverei). Diagnostika ietver redzes asuma noteikšanu, perimetriju, krāsu uztveres un tumšas adaptācijas noteikšanu, fundusa, tonometrijas, biomikroskopijas pārbaudi, strabisma veida un leņķa noteikšanu, refraktometriju, skiaskopiju, elektroretinogrāfiju, acu ultraskaņu, neiroloģisko izmeklēšanu utt. tās attīstība: tā var būt ķirurģija (strabisma korekcija, ptozes novēršana, kataraktas ekstrakcija) vai konservatīva (briļļu korekcija, pleoptika, sodīšana, fizioterapija).

Ambliopija

Amblyopiju („blāvi”, „slinks” acu sindromi) raksturo bezdarbība, vienas acs nepiedalīšanās redzes procesā. Oftalmoloģijā ambliopiju uzskata par vienu no galvenajiem redzes vienpusējas samazināšanas cēloņiem. Visā pasaulē ambliopija skar apmēram 2% iedzīvotāju. Ambliopija ir pārsvarā bērnības slimība, tāpēc tās agrīnās atklāšanas un korekcijas problēma kļūst tik svarīga.

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģijas attīstības laika izšķir primāro (iedzimto) un sekundāro ambliopiju. Ņemot vērā iemeslus, tiek izdalītas vairākas sekundārās formas: strabizmatisks (disbinokulārs), neskaidrība (atņemšana), refrakcijas, anizometropisks, histērisks, jaukts.

Neskatoties uz daudzajām ambliopijas formām, slimības attīstības mehānisms visos gadījumos ir saistīts ar vienotas redzes un / vai patoloģisku binokulāru savienojumu atņemšanu, kas noved pie centrālās redzes funkcionālā samazināšanās.

Strabismiskās (disbinokulārās) ambliopijas pamatā ir binokulārās redzes traucējumi, ko izraisa ilgstoša vienas acs nomākums. Strastiska ambliopija ir divu veidu: ar centrālo (pareizo) fiksāciju, kad tīklenes centrālā daļa darbojas kā fiksācijas zona, un ne centrālā (nepareiza) fiksācija - ar jebkuru citu tīklenes stiprinājuma daļu. Disbinokulyarnaya ambliopija ar nepareizu fiksāciju diagnosticēta 70-75% gadījumu. Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemts vērā strabisma ambliopijas veids.

Aizēnojumu (trūkumu) ambliopiju izraisa acs optisko nesēju iedzimtas vai agrīnas iegūtas dūmainības. Tas ir diagnosticēts, ja redzes nepārtrauktība saglabājas, neraugoties uz cēloņa izvadīšanu (piemēram, kataraktas ekstrakcija) un, ja nav acīmredzamu strukturālu izmaiņu acs aizmugurējos reģionos.

Refraktīvā ambliopijā ir refrakcijas anomālija, kas pašlaik nav pakļauta korekcijai. Tās rašanās pamatā ir apkārtējās pasaules objektu izplūdušo attēlu ilga un pastāvīga projekcija uz tīklenes.

Anizometropiskā ambliopija attīstās ar nevienlīdzīgu abu acu lūzumu, kā rezultātā ir atšķirība starp priekšmetu displeju lielajā un kreisajā acī tīklenē. Šī funkcija neļauj izveidot vienotu vizuālo attēlu.

Reta funkcionālo traucējumu forma, kas izriet no jebkādas ietekmes, ir histēriska ambliopija (psihogēnā aklums). Redzes zuduma pakāpe var būt daļēja vai pilnīga.

Atkarībā no redzes asuma samazināšanās pakāpes vērojama ambliopija vāja (0,4–0,8), mērena (0,2–0,3), augsta (0,05–0,1) un ļoti augsta (no 0,04 un zemāk).

Amblyopiju var diagnosticēt vienā acī (vienpusējā) vai abās acīs (divpusējā).

Cēloņi un veidi

Dažādu veidu ambliopijas tiešie cēloņi var būt vairāki faktori.

Disbinokulārās ambliopijas cēlonis ir vienpusēja vienlaicīga strabisms, kad novirzītā acs ir izslēgta no vizuālās darbības. Ar strabismu vērojama ambliopija. Lai izvairītos no diplopijas, smadzenes nomāc attēlu, kas nāk no skaldīšanas acs, kas galu galā noved pie impulsu izbeigšanās no atdalītās acs tīklenes uz vizuālo garozu. Šajā gadījumā tiek izveidots apburtais loks: no vienas puses, strabisms ir disbiokulārās ambliopijas cēlonis, no otras puses, ambliopijas progresēšana pasliktina strabismu.

Obstruktīvās ambliopijas attīstība parasti ir saistīta ar radzenes necaurlaidību (leikozi), iedzimtu kataraktu, augšējo plakstiņu ptozi, radzenes distrofiju un traumām, bruto stiklveida, hemophthalmos pārmaiņām.

Anizometropiskās ambliopijas pamatā ir augsts nekoriģētas anizometropijas līmenis: šajā gadījumā ambliopija attīstās uz acīm ar smagākiem refrakcijas traucējumiem. Savukārt anizometropijas cēloņi var būt augsts tuvredzības līmenis (> 8 dioptriju divpusēji), hiperopija (> 5 dioptriju divpusēji), astigmatisms (> 2,5 dioptri jebkurā meridiānā).

Refraktīvā ambliopija attīstās ar ilgstošu hiperopijas (hiperopijas), miopijas (miopijas) vai astigmātisma korekcijas trūkumu. Amblyopija attīstās ar šādām atšķirībām abās acīs: hipermetropijas> 0,5 dioptri, astigmatiski> 1,5 dioptri, miopiski> 2,0 dioptri.

Histēriskās ambliopijas attīstību izraisa negatīvi psihogēni faktori, kam seko histērija, psihoze. Tajā pašā laikā var attīstīties gan vienpusēji, gan divpusēji redzes traucējumi, koncentrisks redzes lauku sašaurinājums, pasliktināta krāsu uztvere, fotofobija un citi funkcionālie traucējumi.

Ar ambliopijas attīstības risku ir bērni, kas dzimuši no priekšlaicīgas dzemdības (īpaši ar dziļu priekšlaicīgas dzemdību pakāpi), ar apgrūtinātu perinatālo vēsturi, garīgo atpalicību, kam ģimenes anamnēzē ir ambliopija vai strabisms. Amblyopiju pavada vairākas iedzimtas slimības - Kauffman sindroms, Bench sindroms, oftalmopēdija ar miozi un ptozi.

Simptomi

Dažādām ambliopijas formām ir izpausmes. Ar vieglu smagumu asimptomātisks variants ir iespējams.

Bērni sajūtas trūkuma dēļ nevar pienācīgi novērtēt, cik labi viņi redz un vai abas acis ir vienlīdz iesaistītas redzes procesā. Var domāt par ambliopijas iespējamību mazam bērnam strabisma, nistagma klātbūtnē, nespēju skaidri noskaidrot skatienu uz spilgtu priekšmetu. Vecākiem bērniem ambliopija var liecināt par redzes asuma samazināšanos un uzlabojuma trūkumu no korekcijas, orientācijas traucējumiem nepazīstamā vietā, vienas acs novirzes no sāniem, ieradumu aizvērt vienu aci, aplūkojot objektu vai nolasot, noliekot vai pagriežot galvu, apskatot interesantu. priekšmets, krāsu uztveres un tumšas adaptācijas pārkāpums.

Hysteriska ambliopija pieaugušajiem attīstās spēcīga emocionālā satricinājuma fona apstākļos, un to raksturo pēkšņa redzes pasliktināšanās, kas saglabājas no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem.

Vizuālais traucējums ambliopijā var atšķirties no neliela redzes asuma samazināšanās līdz gandrīz tā pilnīgajam zudumam (gaismas sajūta) un vizuālās fiksācijas neiespējamībai.

Diagnostika

Lai identificētu ambliopiju, nepieciešama visaptveroša oftalmoloģiskā izmeklēšana. Sākotnējās acu pārbaudes laikā oftalmologs vērš uzmanību uz plakstiņiem, acu spraugas, acs ābola stāvoklis, nosaka skolēna reakciju uz gaismu.

Vispārīga informācija par redzes stāvokli tiek iegūta, izmantojot oftalmoloģiskos testus: redzes asuma pārbaudi bez korekcijas un tā fona, krāsu testēšanas, perimetrijas un refrakcijas testa. Atkarībā no redzes asuma samazināšanās tiek noteikta ambliopijas pakāpe.

Lai pārbaudītu acu struktūras, tiek veikta oftalmoskopija, biomikroskopija, acu dienas pārbaude ar Goldmana lēcu. Lai noteiktu refrakcijas materiāla (lēcas un stiklveida korpusa) caurspīdīgumu, tiek izmantota acu pārbaude pārraidītajā gaismā. Ja nesējs nav necaurspīdīgs, to stāvokli pārbauda ar acs ultraskaņu.

No biometriskajiem pētījumiem visnozīmīgāko lomu spēlē Girshberg strabismusa leņķa noteikšana un griezes leņķa mērīšana sinaptophorā. Lai izslēgtu refraktīvo un anizometropisko ambliopiju, ir parādīti refrakcijas pētījumi: refraktometrija un skiaskopija.

Visaptverošā pētījumā pacientiem ar ambliopiju, tonometriju, var iekļaut elektroretinogrāfiju; ja nepieciešams, konsultējieties ar neirologu.

Ārstēšana

Tikai agri, individuāli izvēlēta un ilgstoša ambliopijas ārstēšana dod pozitīvus rezultātus. Labojumu vēlams veikt pirms 6-7 gadu vecuma; bērniem, kas vecāki par 11–12 gadiem, ambliopija praktiski nav ārstējama.

Oftalmoloģiskās korekcijas panākumi ir tieši saistīti ar tā cēloņu likvidēšanu. Tātad, ar obstrukcijas ambliopiju, kataraktas noņemšana, ķirurģiska korekcija ptozi, rezorbcijas terapiju vai vitrektomiju hemoftalmijai ir nepieciešama. Dysbinokulārās ambliopijas gadījumā tiek veikta ķirurģiska korekcija.

Refraktīvās vai anizometropiskās ambliopijas ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm. Pirmajā posmā tiek piešķirta optimāla redzes korekcija: tiek izgatavotas brilles, nakts vai kontaktlēcas, un anisometropijai seko lāzera korekcija.

Pēc aptuveni trīs nedēļām sākas pleoptiskā ārstēšana ar mērķi novērst dominējošo lomu labāk nekā redzēt un aktivizēt ambliopiskās acs funkciju. Lai ārstētu ambliopiju, tiek izmantota aktīvā un pasīvā pleoptika.

Pasīvā pleoptika sastāv no vadošās acs blīvēšanas (aizsprostojuma); aktīvā pleoptika apvieno vadošās acs aizsprostošanos ar bojātās acs tīklenes stimulāciju ar gaismas, elektrisko impulsu, speciālo datorprogrammu palīdzību. Starp aparatūras metodēm, abliopijas treniņi, lāzera stimulācija, gaismas krāsas stimulācija, elektriskā stimulācija, elektromagnētiskā stimulācija, vibrostimulācija, refleksu stimulācija, datoru stimulācijas metodes utt., Ir visbiežāk sastopami abliopijā.

Maziem bērniem (vecumā no 1 līdz 4 gadiem) ambliopijas ārstēšana tiek veikta ar soda sankciju palīdzību - mērķtiecīga dominējošās acs redzes pasliktināšanās, piešķirot tai hiperkorekciju vai atropīna šķīduma ievadīšanu. Šajā gadījumā samazinās redzes acu asums, kas noved pie ambliopiskās acs darba pastiprināšanās. Kad ambliopija ir efektīva fizioterapijas metode - refleksoloģija, vibrācijas, medicīnas elektroforēze.

Pēc pleoptiskās ārstēšanas stadijas ambliopija turpina atjaunot binokulāro redzējumu, ortopēdisku ārstēšanu. Šī posma veikšana ir iespējama, ja redzes asums abās acīs ir vismaz 0,4 un bērns ir vismaz 4 gadus vecs. Parasti šim nolūkam tiek izmantota sinoptophore aparatūra, aplūkojot okulārus, no kuriem pacients saskata atsevišķas visas attēla daļas, kuras vizuāli jāapvieno vienā attēlā.

Ārstēšana ar ambliopiju tiek veikta, lai sasniegtu aptuveni vienādu abu acu redzes asumu. Ar histērisku ambliopiju tiek parakstīti sedatīvi, tiek veikta psihoterapija.

Prognoze un profilakse

Prognoze par ambliopiju ir atkarīga no slimības atklāšanas cēloņiem un laika. Jo agrāk sākas ambliopijas korekcija, jo veiksmīgāks būs rezultāts. Vislielākā ietekme tiek sasniegta, kad ārstēšana tiek veikta, līdz bērns sasniedz 7 gadu vecumu, līdz acs veidošanās ir pabeigta. Laikā un pilnīgā ambliopijas ārstēšanā vairumā gadījumu ir iespējams gandrīz pilnībā normalizēt redzi. Personām ar ambliopiju pastāvīga neatgriezeniska redzes asuma samazināšanās.

Ambliopijas novēršana tiek veikta, veicot regulāras bērnu pēcpārbaudes, sākot no 1 mēneša. Identificējot acs optisko necaurredzamību, ptozi, nistagmu, strabismu, ir nepieciešams savlaicīgi novērst defektus. Pastāvīgu efektu ambliopijas ārstēšanā var panākt, pabeidzot pilnu ārstēšanas kursu, stingri ievērojot oftalmologa norādījumus (valkājot brilles, aizsprostus, regulāru pārbaudi).

Ambliopija (slinks acu sindroms) - kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Ambliopija būtībā ir bērnu slimība, ko pieaugušajiem reti diagnosticē, kas tas ir? Tas ir grūti diagnosticējams redzes kvalitātes pārkāpums, ja nav anatomisku, organisku vai fizioloģisku patoloģiju. Stāvoklis, kurā viena vai abas acis vairs nepilda savas funkcijas smadzeņu garozas līmenī.

Kas ir slinks acs (ambliopija)

Lazy eye sindromu raksturo redzes kvalitātes funkcionāls bojājums, kurā viena acs ir pilnīgi izslēgta no darba bez redzama iemesla, tā izskatās pilnīgi veselīga. Tas notiek smadzeņu spēju pielāgoties, dekompensēt visa veida pārkāpumus un novirzes.

Cilvēka acs ir sarežģīta gaismas refrakcijas sistēma, kas sastāv no daudzām konstrukcijām, no kurām katra ir atbildīga par pareizu gaismas fokusēšanu uz tīkleni. Ja kāda no šīm sastāvdaļām traucē tās darbu, acs zaudē redzamības kvalitāti, un, ja problēma ir izteiktāka vienā no acs āboliem, tad otrā pārņem visas funkcijas.

Piemēram, labā acs labi redz, un kreisā miopiskā, bet smadzenes saprot, ka attēls ir skaidrs tikai no viena avota, un otrais izplūdis attēls sāk iejaukties, un tas pilnīgi pakāpeniski izslēdz vāju redzes orgānu no darba. Šajā gadījumā slēgšana notiek vecu, pareizu, funkcionālu savienojumu iznīcināšanas un jaunu veidošanās līmenī, kas pēc tam nav pakļautas nekādiem pielāgojumiem un ir neatgriezeniski.

Pielāgošanās attēla saņemšanai no tikai vienas, nevis abām acīm, smadzeņu garozas atrofija iepriekš izveidotos nervu impulsu ceļus un veido jaunu innervāciju. Redzamības kvalitāte pakāpeniski pasliktināsies un spēja atjaunot to pazudīs proporcionāli pagājušajam laikam kopš novirzes sākuma. Tāpēc slimības agrīna diagnostika ir svarīga, bet ne visi savienojumi tiek zaudēti, un redzes orgāns spēj uztvert informāciju.

"Slinks acs" jēdzienu raksturo stāvoklis, kurā acs, kas nav iesaistīta vizuālajā procesā, vairs nav sinhronizēta un kontrolēta, kas noved pie strabisma. Un otrādi, acs ābola bojājuma fiksācijas punkta dēļ plīsums izraisa ambliopiju.

Visbiežāk šī patoloģija notiek bērniem, jo ​​viņiem vēl nav normālas redzes koncepcijas, tas veidojas līdz septiņiem gadiem vizuālās pieredzes iegūšanas procesā. Līdz šim laikam patoloģija var tikt pilnībā izārstēta ar savlaicīgu diagnozi, līdz 12 gadiem, to ārstē daļēji, pēc 12 gadiem tas ir ļoti grūti.

Tas, vai pieaugušais ārstē ambliopiju, ir atkarīgs no tā cēloņa, tā novēršanas un savlaicīgas korekcijas, atgūšana ir pilnīgi iespējama.

Lasiet vairāk par pediatrijas ambliopiju un tās ārstēšanu.

Klasifikācija

Ambliopija attiecībā uz izskatu ir:

  1. Primārā ambliopija vai iedzimta - kad acs ābola struktūrā rodas novirzes dzemdē.
  2. Sekundārā - tiek iegūta jebkurā dzīves periodā kā galvenās acu slimības komplikācija.

Ambliopijas variācija slimības formā:

  1. Refraktīvā ambliopija - attīstās kā refrakcijas traucējumu komplikācija (tālredzība, tuvredzība).
  2. Anizometropiskā ambliopija ir anizometropijas komplikācija. To raksturo dažādi refrakcijas līmeņi, savukārt viena acs var būt veselīga, otra ir salauzta, vai abu acu lūzums ir traucēts, bet atšķirīgā pakāpē, līdz situācijai, piemēram, kad tiesības ir tuvu skatienam, un kreisais ir tālredzīgs.
  3. Obstruktīva ambliopija - attīstās acs ābola anatomisko struktūru gaismas caurlaidības pārkāpuma dēļ: lēca, acs iekšējais šķidrums, stiklveida ķermenis, radzene. Redzes kvalitāte nemainās pēc cēloņu likvidēšanas.
  4. Disbinokulyarnaya ambliopija (JĀ) - ir sadalīta divās grupās, kas nosaka atšķirīgu ārstēšanas taktiku:
  • JĀ ar pareizu fiksāciju - kad veselā acs ir izslēgta, otra var fiksēt attēlu tīklenes dzeltenās vietas centrā.
  • JĀ ar neregulāru fiksāciju - šajā gadījumā fiksācija notiek patvaļīgā tīklenes daļā, kas pastāvīgi iekaisusi, zaudē spēju uztvert attēlu, veidojot neredzamu zonu.

Ambliopijas klasifikācija pēc grādiem:

  1. Ambliopija vāja (pirmā) pakāpe - klīniskais attēls nav izteikts, īpašas sūdzības, novirzes netiek novērotas, redzes asuma samazinājums 1. pakāpes diapazonā no 0, 75 līdz 0,95.
  2. Vidēja (otrā) pakāpes ambliopija - redzes asuma samazināšanās no 0,45 līdz 0,75 progresē, otrajā pakāpē tas jau uztrauc pacientu, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu.
  3. Augsts ambliopijas līmenis - šajā posmā asums samazinās no 0,25 līdz 0,45, klīnika tiek izrunāta.
  4. Smaga ambliopija - smaguma samazināšanās no 0,25 līdz pilnīgai aklumam, šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Ambliopijas veidi, kas attīstās, netraucējot acu funkcionalitāti:

  1. Tabakas ambliopija ir cianīda intoksikācijas veids, smēķējot, košļājamā tabaka un citi tabakas lietošanas veidi.
  2. Alkoholiskie - cēlonis var būt hronisks alkoholisms vai sajaukšanās ar metilspirtu.
  3. Histeriska ambliopija - attīstās nervu sistēmas slimību dēļ (epilepsija, neirastēnija, histērija).

Patoloģijas cēloņi

Ir daudzi iespējamie slimības cēloņi, riska faktors ir vecums, vecāku klātbūtne slimībā, ģenētiskā nosliece, kā arī hroniskas acu slimības.

Faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību:

  • tuvredzība;
  • tālredzība;
  • katarakta;
  • glaukoma;
  • krāsu aklums;
  • cigarešu ļaunprātīga izmantošana (nikotīna ambliopija);
  • alkohola lietošana;
  • anopsijas dēļ (slimība, kurā redzes lauka lielums ir traucēts);
  • iedzimta optiskās sistēmas attīstība;
  • histērija, neiroze, garīgie traucējumi, cerebrālā trieka;
  • strabisms;
  • augšējā vai apakšējā plakstiņa ptoze;
  • distrofiskas izmaiņas radzenes struktūrā;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • astigmatisms.

Ambliopijas simptomi

Kā minēts iepriekš, acs ambliopija ir grūti diagnosticējama slimība. Slinks acs galvenais simptoms ir redzes asuma samazināšanās, ko neizlabo optika vai mikrosķirurģija.

Bieži vien ir gandrīz neiespējami identificēt ambliopiju agrīnā stadijā, īpaši bērniem. Šajā gadījumā slimības tipu pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt tikai oftalmologs. Tādēļ visi bērni līdz 4 gadu vecumam regulāri jāpārbauda oftalmologam un jāpārbauda visi vizuālie aparāti.

Tāpat kā pieaugušajiem, patoloģijas sākumposmu var pamanīt tikai nejauši, piemēram, aizverot vienu aci ar roku vēlākos posmos, klīniskais attēls ir pamanāms:

  1. Attēls ir divkāršs.
  2. Tilpuma redzes pārkāpums (dziļums, biezums, attālums līdz objektam).
  3. Strabisma attīstība.
  4. Strauja redzes kvalitātes pasliktināšanās, kam seko adaptācija.
  5. Kakla, migla pirms acīm.
  6. Pilnīga gaismas sajūta.
  7. Grūtības telpiskajā orientācijā, novirzīšanos jaunās, nepazīstamās vietās, grūtības sportā.
  8. Ar vizuālo koncentrāciju redzes traucējumiem acs ātri nogurst, refleksīvi vēlas to aizvērt.

Slimības diagnostika

Lazy eye sindroms ir ļoti viltīga slimība, jo tā agrīnā stadijā ir asimptomātiska. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta nejauši, ikdienas pārbaudes laikā oftalmologam. Agrīna diagnoze ir ļoti svarīga veiksmīgai ārstēšanai, tāpēc neņemiet vērā ārsta veikto pārbaudi.

Metodes ambliopijas diagnostikai:

  1. Vispirms tiek veikta oftalmoskopija - tas ir acs optisko nesēju caurspīdīguma noteikšana, pamatnes pārbaude.
  2. Visometrija - redzes asuma pārbaude uz galda ar līnijām.
  3. Perimetrija - vizuālo lauku lieluma noteikšana.
  4. Biomikroskopija - acs ābola audu struktūras pētījumi.
  5. Angiogrāfija - pētīts tīklenes asinsvadu tīkls.
  6. Acu ultraskaņa - vizuālo aparātu anatomiskās struktūras izpēte.
  7. Pamatnes pārbaude ar Goldman objektīvu.
  8. Refrakcijas pētījums.
  9. Intraokulārā spiediena mērīšana.
  10. Krāsu akluma, gaismas uztveres tests.

Amblyopiju diagnosticē tikai tad, ja tiek izslēgti visi pārējie iespējamie redzes traucējumu cēloņi, tāpēc šis nosacījums tiek ilgstoši un rūpīgi pētīts.

Lai ātri diagnosticētu ambliopiju mājās, veiciet testu (Sokolova eksperiments), lai pārkāptu binokulāro (volumetrisko) redzējumu. Lai to izdarītu, ievietojiet caurulē jebkuru papīra lapu vai piezīmjdatoru, turiet vienu galu pie jebkuras acs un tuvu otrā gala galam, pretī brīvajai acij, novietojiet plaukstu, bloķējot acs redzamību bez caurules.

Ja binokulārā redze netiek traucēta, tad jūsu plaukstā tiek veidots „caurums”, caur kuru var redzēt caurules attēlu. Tas ir tāpēc, ka attēls no caurules ir pārklāts ar palmas attēlu otrā acī. Izrādās, ka nav divi attēli, bet viena lieta ir normāla, veselīga redze.

Kā ārstēt ambliopiju

Ambliopija pieaugušajiem attīstās kā redzes sistēmas vai intoksikācijas hroniskas slimības komplikācija, tāpēc ārstēšana sākas, pirmkārt, novēršot redzes traucējumu cēloni. Ja cēlonis ir novērsts un redzes asums joprojām ir bojāts un to nevar labot, mēs saskaramies ar trūkstošā attēla uztveres pārkāpumu smadzenēs.

Šajā gadījumā patoloģiju var izārstēt tikai agrīnā stadijā, jo vairāk tiek zaudēti sinapsiju savienojumi, jo mazāk redzes asums būs, ja process tikko sāksies, tad ir pilnīgi iespējams atjaunot smadzenes pareizai uztverei. Šim nolūkam viņš tiek apmācīts, izmantojot veselas acs oklūzijas metodi, it kā piespiestu viņu labāk redzēt caur vāju acu.

Ārstēšana ar ambliopiju ietver konservatīvas, ķirurģiskas un mājas metodes. Katrs no tiem tiks sīkāk apspriests turpmāk. Pieaugušajiem tiek ārstēti bērni, visbiežāk tie ir oftalmoloģijas klīnikas, kas aprīkotas ar īpašām ierīcēm.

Konservatīva ārstēšana

Ambliopijas ārstēšanas panākumi ir tieši proporcionāli tās agrīnai diagnostikai, jo ātrāk ārsts diagnosticē slimību, jo augstāks būs galīgais rezultāts. Galvenais nosacījums ir atjaunot pareizu refrakciju un fokusēt attēlu uz tīkleni, vienīgais iespējamais veids ir smadzeņu reversā pārkvalificēšana uz pareizu uztveri.

Ārstēšanas programma ietver vairākus posmus:

  1. Attēla uztveres traucējumu novēršana: korekcija ar lēcu palīdzību, briļļu korekcija.
  2. Pleoptiska ārstēšana - mēs mainām dominējošo aci, tāpēc mēs izmantojam oklūzijas mērci, kas pilnībā aptver veselo, piespiežot smadzenes strādāt ar otro, atpalikušo aci. Otrā metode ir sodīšana, atropīna ievadīšana, kas pilnībā atslābina muskuļus un dabisko apmešanās vietu, kas rada zemu redzes asumu veselīgajā acī vai atpalikušo hiperkorekciju.
  3. Atlikušās acs stimulēšana ir aparatūras apstrāde, kas sastāv no vājas acs tīklenes pastiprinātas stimulācijas gaismas, siltuma, elektrisko impulsu dēļ. Galvenās metodes ir vibrostimulācija, elektromagnētiskā stimulācija, refleksu stimulācija, elektroforēze.

Ķirurģiska ārstēšana

Ir pierādīts, ka slinks acs ķirurģiska ārstēšana novērš augšējā plakstiņa ptozi (bezdarbību), lūzuma traucējumu cēloņu korekciju un strabisma izņemšanu. Visu veidu darbības, lai likvidētu slinks acu sindromu, parasti veic pieaugušajiem. Bērniem vecums var novērst redzes traucējumus ar konservatīvām metodēm.

Par amblyopijas cēloņa lāzera korekcijas efektivitāti ir 70% no visām ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām, atlikušie 30% ietver procedūras kosmētisko defektu novēršanai.

Operācija, lai likvidētu strabismu, atjauno acs ābolu semitisko stāvokli un sinhronizē to kustības. Šī procedūra normalizē binokulāro redzējumu un palielina tās kvalitāti.

Mājas ārstēšana

Iespējams, ka bērni un pieaugušie var ārstēt slinku aci mājās, taču tas ir efektīvs kombinācijā ar visām pārējām metodēm un nav viņu aizvietotājs.

Mājās varat izmantot speciāli izstrādātu programmu mājas datoram kā spēli, lai apmācītu atpalikušo aci, kā arī veiktu vingrinājumus un vingrinājumus acīm. Vingrošana pēc eksāmena iecelšanas oftalmologa pēc indikācijām. Datorprogrammas var lejupielādēt neatkarīgi no interneta, tās sauc par "ziedu", "krustiem", "zirnekļiem", "kontūrām", "ei" ("Ai").

Skatiet noderīgu vingrošanas video par ambliopiju. Mēs iesakām ar mums katru dienu veikt acu vingrošanu.

Kas ir bīstams slinks acu sindroms

Ja ambliopija tiek atklāta laikā, ārstēšana parasti ir efektīva. Kompleksās terapijas gaita ir aptuveni 3-4 mēneši, tas ir atkarīgs no pacienta un slimības individuālajām īpašībām.

Indikācijas un kontrindikācijas slinks acs ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem var noteikt tikai oftalmologs personiskās pārbaudes un pārbaudes laikā.

Neapmierināts ambliopijas veids rada pilnīgu redzes zudumu ar vāju acu, sinhronijas trūkumu, kontroli pār to, strabisma attīstību, līdz acs ābola atrofijai un amputācijai.

Slimību profilakse

Regulāri apmeklējiet oftalmologu profilakses pārbaudēm vismaz reizi gadā. Ja Jums ir hroniskas acu slimības, neļaujiet tai nobīdīt, labot, ārstēt un pārbaudīt acis, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Ēst labi, sabalansēti, dzeriet vitamīnu kompleksu, ievērojiet dienas režīmu un vizuālo darbību, nelietojiet TV un datoru.

Ja jūs vai jūsu bērns atrodas riska zonā vai jums jau ir binokulāri redzes traucējumi, ierobežojiet galvas zonas traumu iespējamību, atsaucoties uz kontaktu sporta veidiem, piemēram, taekwondo, karate, kickboxing, boksa un tā tālāk.

Turklāt mēs aicinām jūs skatīties noderīgu video pārskatīšanu par slimību:


Dalieties ar noderīgu rakstu ar draugiem sociālajos tīklos, pastāstiet par savu pieredzi komentāros. Saglabājiet materiālu grāmatzīmēs un katru dienu veiciet vingrinājumus no ambliopijas. Vislabāk!

7 ambliopijas cēloņi

Ambliopija ir vienas vai mazākas acs redzes asuma samazināšanās, kuras laikā izmeklējumu laikā nav iemesla. Ārēji acs izskatās normāla, bet nedarbojas ar pilnu spēku, jo tā mijiedarbība ar smadzenēm ir traucēta.

Kā tas notiek un kas ir ambliopija? Šis stāvoklis tiek saukts par „slinks aci”.

Ambliopija ir visizplatītākā acu slimība bērniem. Amblyopiju bērniem diagnosticē aptuveni 3% veselīgu un 4-5% bērnu ar dažādiem citiem redzes traucējumiem.

Ambliopijas cēloņi

Šis pārkāpums var būt iedzimts un pārsūtīts no vecākiem, ja viens no viņiem cieš:

  • Kauffman sindroms (pirmsdzemdību un turpmāka izaugsmes un attīstības aizkavēšana);
  • Benča sindroms (asimetriska sejas forma, ko izraisa plīsums un liels skaits audzēju);
  • līdzsvarota savstarpēja translokācija (īss augums, intelektuālā attīstība);
  • ophthalmoplegia ar augšējo plakstiņu prolapsu un skolēna sašaurināšanos.

Riska faktori, kuriem ir iespējama ambliopijas parādīšanās sakarības starp smadzenēm un acīm rezultātā:

  • svara trūkums jaundzimušajiem;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • intelektuālā atpalicība;
  • priekšlaicīgas dzemdību retinopātija;
  • cerebrālā trieka;
  • smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā (kā arī noteiktu zāļu lietošana).

Riska faktori, ko izraisa fakts, ka smadzenes atsakās uztvert attēlu, kas pārnests no sāpīgas acs:

  • strabisms (skolēnu pārvietošanās);
  • anizometropija (redzes asuma atšķirība starp acīm);
  • katarakta (attēls, kas tiek pārraidīts no šādas acs);
  • plakstiņu izlaišana (ja gaisma nevar iekļūt acī).

Simptomi

Ambliopijas raksturīgie simptomi ir vienas acs redzes vājināšanās (retāk gan abās), apjoma priekšmetu uztveres pasliktināšanās, gan attālums līdz tiem, problēmas ar mācīšanos.

Pieaugušie var uzskatīt, ka šis pārkāpums novērojams:

  • divkārša redze (bieži notiek ar strabismu);
  • neskaidra redze, neskaidra redze;
  • katarakta vai augšējā plakstiņa ptoze - ar radzenes rētas, acu apsārtumu un kairinājumu, atkārtotas sāpes acīs, pārmērīga asarošana;
  • pēkšņs redzes kritums, kas attīstās īsā laika posmā - no dažām stundām līdz pāris mēnešiem - rodas, ja ir spēcīgi emocionāli apvērsumi.

Redzes traucējumu gadījumā ir šāda klasifikācija:

  • 1. posms - redzējums 0.8-0.9;
  • 2. posms - 0.5-0.7;
  • 3. posms - 0.3-0.4;
  • 4. posms - 0.05-0.2;
  • 5. posms - mazāks par 0,05.

Ar redzes pasliktināšanos zem 0,2 tiek konstatēts augsts ambliopijas līmenis. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai novērstu patoloģijas cēloni.

Klasifikācija

Ambliopijas gadījumā slimība var būt vienpusīga (viena acs ir skarta) un divpusēja (abas acis ir skartas).

Slimības formas ir atšķirīgas:

  • atņemšana, neskaidrība - rodas sakarā ar iedzimtiem traucējumiem (katarakta, radzenes duļķošanās), ar neskaidru formu, trūkst redzes uzlabošanās, likvidējot šos traucējumus;
  • histērisks (psihogēnais aklums, amauroze histērisks) - notiek stipras garīgās uzbudinājuma periodā (parasti pret vizuālās analizatora funkcionālo traucējumu fonu), kas izteikts fotofobijā, krāsu uztveres traucējumos, redzes loka sašaurināšanā.
  • anizometropisks - ar acu attīstību veidojas ievērojama refraktīvās jaudas atšķirība, ar šo slimības formu pacients saskata neskaidrus priekšmetus;
  • monolaterālā (disbinokulārais) - notiek stadijas laikā, tāpēc, ka attēli ir ghosting, smadzenes sāk ņemt vērā informāciju, kas tiek pārraidīta tikai no vienas acs, un ignorē citas personas signālus;
  • refrakcija - vienā vai abās acīs ir nepareizi izstaroti stari, kā rezultātā tiek traucēta redzes fokusēšana un pacients redz priekšmetus neskaidri;

Ir vēl viena slimības klasifikācija:

  • funkcionālā ambliopija - slimības formas, kuras var ārstēt ar oklūziju;
  • citu acu slimību dēļ ir traucēta organiskā redze;
  • jaukti - ir divas slimības formas - dysbinokulāri un refrakcijas;
  • Binoklis - viena no acīm zaudē centrālo redzējumu.

Diagnostika

Jo ātrāk tiek atklāta ambliopija, jo vieglāk ir to izārstēt. Ambliopijas diagnozei tiek izmantota viskometrijas metode. Viņi arī pēta lūzumu, acu fiksāciju, to kustību un draudzīgumu, spēju uzņemt, sensorimotoru saplūšanu.

Elektrofizioloģiskās un citas izpētes metodes var izmantot arī, lai atklātu redzes asuma iespējamo garīgo vai organisko etioloģiju.

Pirmā pārbaude jāveic 1-1,5 mēnešus pēc bērna piedzimšanas, lai noteiktu cēloņus, kas varētu izraisīt "slinks acs". Refrakciju pārbauda nedaudz vēlāk, bet pirmajā dzīves gadā. Riski apdraudētie bērni jāpārbauda katru gadu pirms 8 gadu vecuma.

Ārstēšana ar ambliopiju

Šo slimību ārstēšanai paredzēto metožu sistēmu sauc par pleoptisku ārstēšanu.

Daudzus gadu desmitus šo ārstēšanas metodi izmanto kā oklūziju. Tiek izmantoti šādi aizsprostojuma veidi:

  • tieša (slēgšana ir labāka nekā acu skatīšanās);
  • pārmaiņus (acu aizvēršana);
  • apgriezt (aizverot slikti redzošās acis).

Acu slēgšanas ilgums ir minimāls, daļējs vai pastāvīgs. Ārstēšana beidzas pakāpeniski, samazinoties acu aizvēršanas laikam. Pretējā gadījumā joprojām pastāv liels slimības atkārtošanās risks.

Optiskā korekcija nodrošina skaidru attēlu abās acu tīklenēs. Dažās situācijās pilnīga korekcija ir efektīva, jo īpaši ar anizometropiju un isoametropiju līdz 2 dioptriem. Kontaktlēcas samazina atšķirību starp tīklenes, kā arī brilles, bet lēcas ir ērtākas, jo tās neizraisa perifēro izkropļojumu, redzes lauka sašaurināšanos un citas neērtības no brilles. Attiecībā uz brillēm šī metode ir lētāka (naudas izteiksmē), turklāt tās aizsargā acis no traumām.

Diplomātiska un ortopēdiska ambliopijas ārstēšana var uzlabot acu kustību un fiksāciju, izmitināšanu, kosmosa uztveri, binokulāro redzējumu. Tiek izmantotas speciālas ierīces, datorprogrammas, prizmas brilles un citi.

Mēs arī iesakām lasīt rakstu par kataraktu bērniem, kas var būt ambliopijas rezultāts.

Vairāk Par Vīziju

Pārskats: Johnson Eye Drops Johnson "Vizin Allerdzhi" - es lietoju pilienus alerģiskas niezes acīs gadījumā, tā darbojas ātri

Sveicieni visiem draugiem un lasītājiem Otzovik lapā!Es nolēmu, ka, ja šodien es sāku runāt par anti-polinozu produktiem - pavasara alerģijām - un iepazīstināšu ar Vibrocil deguna aerosolu, ko es izmantoju ar pāris Nasonex aerosolu, tad es gribētu runāt par to, kādus līdzekļus es izmantoju acīm....

Kā apglabāt acu pilienus

Ar acu slimībām, agrāk vai vēlāk, visi saskaras. Acu pilieni ir galvenais zāļu veids, ko izmanto oftalmoloģijā. Diemžēl ne visi zina, kā nomest pilienus acīs. Daži pacienti atzīmē, ka zāles ir izlijušas....

Keratoconus: simptomi un ārstēšana

Keratoconus - galvenie simptomi: Degošas acis Acu sāpes Asarošana Dubultas acis Niezošas acis Samazināta redze Miopija Ragveida necaurredzamība Acu nogurums Redzes asuma samazināšanās krēslā Objektu kontūru izkropļošana Palielināta fotosensitivitāte Radzenes deformācijaKeratoconus - no oftalmoloģijas viedokļa uzskata par ļoti reti sastopamu slimību, kas ietekmē radzeni....

Informācija sagatavotājiem: ar kādiem redzējumiem viņi neuzņemas armiju

Katru rudeni un pavasari ir militāras apelācijas. Pirms došanās uz darbu, darbiniekiem tiek veikta medicīniskā pārbaude, lai noteiktu viņu piemērotību militārajam dienestam....