Optiskais nervs un tā patoloģijas

Miopija

Redzes nervs ir viens no svarīgākajiem cilvēka vizuālā aparāta elementiem. Tā uztver informāciju no ārpuses, daļēji to pārveido un nodod smadzeņu garozas receptoriem, kas to pārveido par tēlu, kas jau ir pieejams cilvēka uztverei. Ar jebkuras redzes nerva daļas sakāvi būtiski samazinājās redzējums un līdz ar to arī cilvēka dzīves kvalitāte. Ja redzes nerva funkcijas ir pilnībā zaudētas, tās nevar atjaunot. Cilvēks iet aklā. Jūs varat izvairīties no tā, ja saprotat redzes nerva nozīmi un struktūru, zināt pirmās slimības simptomus, nekavējoties pārbaudiet ar oftalmologu un, ja nepieciešams, veiciet paredzēto ārstēšanu.

Struktūra un funkcijas

Redzes nerva struktūra ir ārkārtīgi sarežģīta un unikāla. Redzes nerva anatomija ir pilnīgi pārdomāta pēc dabas, lai cilvēks varētu redzēt un uztvert pasauli apkārt.

Tātad, redzes nervs (MN) ir vizuālā ceļa segments, kas ir perifēro neirons. Šķiedru veidošanās sākas pamatnē, gangliona šūnās. To procesi tiek savākti intraokulārā daļā disku formas saišķos, no kuriem ir radušās nervu šķiedras. Veselam cilvēkam diskam ir regulāra apaļa forma, gaiši rozā krāsa, diametrs svārstās no 1 līdz 2 mm.

Šķiedras šķērso sklera čaumalu, sabiezē meningālās struktūras dēļ un savienojas ar stumbru. Turklāt katra šķiedra ir izolēta no otras ar īpašu vielu, ko sauc par mielīnu. No orbītas nervs nonāk optiskā kanālā, kas ved uz galvaskausu. Šeit iziet abu acu optisko traktu krustošanās punktu. Tad viņi katrs savā pusē dodas uz smadzeņu garozas šūnām.

Vizuālie ceļi beidzas vidējā galvaskauss, kur notiek gala vizuālo impulsu galīgā apstrāde. Optisko nervu struktūra atšķiras no citām nervu šķiedrām, tās atgādina vairāk smadzeņu. Vizuāli attēlā redzama ZN struktūras struktūra

Redzes nerva nodaļas:

  • intraokulārs,
  • retrobulbārs,
  • intratubulārs,
  • intrakraniāls.

Ilgums - no 30 līdz 35 mm bērniem līdz 50–55 mm pieaugušajiem.

Redzes nerva loma ir milzīga, tā ir viena no svarīgākajām cilvēka acs daļām. Tās galvenā funkcija ir sniegt tīklenes primāro informāciju, kas drukāta, uz vajadzīgajiem smadzeņu garozas nodalījumiem, lai sagatavotu cilvēka uztverei pieejamu optisko attēlu. Tad zarojošās nervu šķiedras to nodod atpakaļ vizuālajam nodalījumam jau apkārtējās realitātes tēla veidā, ko cilvēks uztver vizuāli.

Slimību veidi un iezīmes

Visas šīs vizuālās ierīces nodaļas patoloģijas ir sadalītas divās lielās kategorijās:

Pēc etioloģijas slimības klīniskais attēls un raksturs var būt:

  • alerģija,
  • iekaisuma,
  • distrofiski.

Arī izolēti audzēji un attīstības traucējumi. Ir vērts sīkāk apsvērt visbiežāk sastopamās patoloģiju grupas.

Neirīts

Neirīts nozīmē iekaisuma procesu jebkurā redzes nerva daļā. Patogēni var būt baktērijas vai vīrusi, parasti izplatās uz citu iekaisuma orgānu redzes nervu - acs ābolu, smadzeņu garozu, paranasālo deguna blakusdobumu, utt.

Patoloģijas, kas saistītas ar nervu sistēmas bojājumiem, ko var papildināt ar neirītu:

  • encefalīts;
  • meningīts;
  • smadzeņu abscess;
  • asinsvadu membrānu iekaisums;
  • demielinizējoša rakstura nervu sistēmas patoloģija.

Slimības, kas nav saistītas ar nervu sistēmas un smadzeņu patoloģijām, kas var arī izraisīt neirītu:

  • sinusīts;
  • otīts
  • kariesa;
  • vīrusu infekcijas;
  • baktēriju infekcijas jebkuriem iekšējiem orgāniem.

Ir divu veidu neirīts:

  • Papillārs - iekaisums ir lokalizēts optiskā diska apgabalā.
  • Retrobulba - iekaisuma fokuss ir lokalizēts apgabalā starp disku un optisko traktu krustojumu.

Galvenās neirīta pazīmes:

  • neskaidra redze pirms tās pilnīga zuduma;
  • redzes lauku sašaurināšanos vai to daļēju zudumu;
  • vājināta krāsu uztvere;
  • plankumi, punkti, migla pirms acīm;
  • galvassāpes;
  • sāpes aiz pretrunīgas dabas acīm, ko pastiprina acu kustība.

Diagnoze tiek veikta, pārbaudot pamatni, pamatojoties uz iekaisuma procesam raksturīgo nervu šķiedru struktūras izmaiņām. Var veikt arī encefalogrammu un MRI.

Ārstēšana ietver antibiotiku ārstēšanu, ja neirītu izraisa bakteriāla infekcija. Lai atvieglotu iekaisuma procesu, tiek izrakstīti glikokortikoīdi un diurētiskie līdzekļi tiek lietoti vienlaikus ar glaukomu un paaugstinātu intraokulāro, intrakraniālo spiedienu. Lai stiprinātu nervu audus un novērstu distrofiju, ir norādīts terapijas kurss ar nootropiku.

Atrofija

Atrofija attiecas uz nervu šķiedru šūnu lēnu nāvi, ko izraisa stagnācijas vai iekaisuma procesi redzes nervā. Atrofija var būt iedzimta vai iegūta. Iegūtās patoloģijas cēloņi:

  • nervu sistēmas slimības, ieskaitot optisko neirītu;
  • smadzeņu abscess;
  • audzēji, izraisot nervu saspiešanu;
  • asins piegādes traucējumi;
  • encefalīts;
  • galvas traumas;
  • intoksikācija, ieskaitot saindēšanos ar alkoholu.

Atrofija var attīstīties ar tīklenes, uvitah, beriberi, badošanās slimībām. Galvenais patoloģijas simptoms ir redzes traucējumi, dažu lauku sašaurināšanās vai zudums. Ir arī tādas redzes nerva iznīcināšanas pazīmes:

  • vājināta krāsu uztvere;
  • krēslas redzes zudums;
  • skolēnu dilatācija ar samazinātu vai nekādu reakciju uz gaismu;
  • nav iespējams izsekot objektu, fokusējot acis.

Lai precīzi diagnosticētu slimību, vispirms tiek veikta acu fundus izpēte. Diskam ar šādu patoloģiju būs izplūdušas robežas, bet rozā tā kļūst gaiša. Lai noteiktu asinsvadu un nervu šķiedru bojājumu apmēru, var veikt datortomogrāfiju vai MRI. Lai identificētu redzamā ceļa ietekmētās teritorijas, ir nepieciešama datora perimetrija.

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz galveno cēloņu - galveno slimību, kas izraisīja pārkāpumu - novēršanu. Tālāk jums jāpārtrauc atrofiskais process. Ar daļēju atrofiju ārstēšanas mērķis ir atjaunot tās šķiedras, kas vēl nav pilnībā iznīcinātas. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Narkotiku terapija - zāles asinsvadu paplašināšanai un asinsrites normalizācijai, vitamīni nervu šķiedru šūnu barošanai, ATP zāles.
  • Fizikālā terapija - redzes nerva, gaismas, lāzera stimulācijas elektromagnētiskā stimulācija.
  • Ķirurģiska ārstēšana - nervu revaskularizācija, implantācija elektroda diskā, vazorekonstrukcija.

Isēmiska optiskā neiropātija

Ar šādu diagnozi ir traucēta asinsrite, kā rezultātā rodas redzes nerva išēmija. Parasti slimība attīstās vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuri arī cieš no aterosklerozes, hipertensijas, arterīta. Galvenie slimības simptomi:

  • pēkšņa redzes pasliktināšanās vienā acī;
  • scotomas;
  • ar oftalmoskopiju - diska pietūkums.

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz liekā šķidruma noņemšanu no organisma, šim nolūkam tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Lieto arī kortikosteroīdus un vazodilatatorus. Ar šādu diagnozi ir svarīgi uzsākt ārstēšanu laikā un veikt to, citādi atrofija attīstīsies.

Redzes nerva koloboma

Coloboma nav progresējoša iedzimta slimība. Izpaužas kā dažādu diametru padziļināšana dažādās zonās diska ZN apgabalā. Padziļinājums ir piepildīts ar tīklenes šūnām. Izrakumus var lokalizēt uz varavīksnenes, tīklenes, redzes nerva, jo embrionālā plaisa ir nepilnīga vai nepareiza. Parasti tas jāaizver 4. - 5. grūtniecības nedēļā.

Iemesli var būt ģenētiska nosliece vai citamegalovīrusa infekcija, kas nodota grūtniecības laikā. Bojājumi ir vienpusēji, divpusēji, un jaundzimušajiem tie tiek atklāti ar oftalmoskopiju kā noapaļota dobi sudraba ēnā, kas ir lielāka par pašu ZN disku. Šādā gadījumā kolobomu papildina:

  • tuvredzība;
  • miopisks astigmatisms;
  • griezt.

Bērniem patoloģija bieži notiek fona ādas hipoplazijas, epidermas nevusa sindroma, Dauna sindroma, Warburg un Edvarda sindromu fonā. Ja neārstē, vispirms attīstās makulas tūska, pēc tam rodas makulas plīsums, kas izraisa tīklenes iekšējo un ārējo slāņu atdalīšanos.

Patoloģijas ārstēšana subretinālas neovaskulārās membrānas veidošanā tiek veikta ar lāzera koagulāciju. Ja ir notikusi makulas atdalīšanās, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Divas metodes galvenokārt izmanto:

  • vitrektomija, pēc kuras tiek ievadīta īpaša gāze skartās acs dobumā;
  • tīklenes lāzera koagulācija ar kriptonu.

Slimības iedzimta forma retos gadījumos attīstās izolēti, parasti to pavada vairākas citas oftalmoloģiskas patoloģijas, nervu sistēmas traucējumi, un tādēļ nepieciešama sarežģīta un konsekventa ārstēšana.

Optiskā nerva hipoplazija

Hipoplazija ir OZ diska diametra samazināšana par 30–50%, tā var būt vienpusēja vai divpusēja. Vizuālā asums vienlaicīgi mainās no 1,0 līdz pilnīgai gaismas uztveres trūkumam, to var izpausties ar atsevišķu lauka zonu zudumu, perifēro vai centrālās redzes pārkāpumu. Patoloģija attiecas arī uz progresējošu. Tās visnopietnākā forma ir aplazija, tas ir, optisko nervu šķiedru pilnīga neesamība.

Šī patoloģija, tāpat kā daudzas citas iedzimtas, reti notiek izolēti, parasti to papildina citi acu, smadzeņu, centrālās nervu sistēmas defekti. Attīstības cēloņi:

  • anomāliju novēršana augļa attīstībā grūtniecības pirmajā trimestrī (ņemot vitamīnus, folskābi);
  • mātes narkotiku un alkohola atkarība;
  • hroniskas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem - piemēram, diabētu;
  • medikamenti - pretkrampju līdzekļi, steroīdi, diurētiskie līdzekļi;
  • hinīna saindēšanās grūtniecības laikā.

ZN hipoplazijas simptomi:

  • redzes asuma samazināšanās līdz 1,0 un zemāka;
  • krēslas redzes trūkums un krāsu uztvere;
  • dažu vizuālo lauku zudums;
  • afferenta skolēnu slimība;
  • aniridija;
  • strabisms.

Kad oftalmoskopijas disks ir samazināts, pelēks, ko ieskauj horioretīna atrofija, trauks ir formas. Precīzai diagnozei tiek veikta arī MRI un datortomogrāfija, dažos gadījumos būs nepieciešami papildu pētījumi. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar ZLA aplaziju. Šim nolūkam tiek pārbaudīti nervu kuģi. Aplazijā tās nav redzamas, un hipoplazijā nosaka normālas formas traukus ar spin-formu.

Ārstēšana ir jēga tikai agrā bērnībā. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • novērst acu atņemšanas ietekmi uz vizuālo sistēmu, kas vēl nav pilnībā izveidota. Ir svarīgi novērst ambliopijas attīstību un, ja tā jau ir identificēta, tad savlaicīgi veiciet atbilstošu ārstēšanu;
  • kontakta agrīna korekcija ametropija;
  • veselīga acu oklūzija;
  • lāzera pleoptic.

Tādējādi ārstēšana vairāk balstās uz komplikāciju profilaksi un veselas acs redzes saglabāšanu.

Tādējādi redzes nerva slimības ir diezgan grūti ārstēt neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta patoloģija vai iegūta. Ja dažas tās daļas ir pilnīgi atrofētas, tās vairs netiek pakļautas reģenerācijai. Ir iespējams tikai mēģināt saglabāt tos elementus un struktūras, kas tikko sākušas sabrukt. Lai novērstu iedzimtas anomālijas, grūtniecei ir jāņem vitamīni, jāēd pilnībā, jāuztur veselīgs dzīvesveids un jāatsakās lietot bīstamas zāles. Iegūtās patoloģijas var novērst, ja tiek novērota acs higiēna, izvairītos no jebkādām traumām un infekcijām, citas oftalmoloģiskas slimības tiek ārstētas laikā.

Redzes nerva struktūras un funkcijas iezīmes

Acu redzes nervam ir īpaša struktūra, un tā veic noteiktas funkcijas, kas atbild par apstrādāto gaismas impulsu pārraidi uz smadzenēm. Redzes nerva forma ir līdzīga apaļai auklai, kas iekļūst muskuļu piltuvē no acs ābola. Pēc tam redzes nervs atstāj kaulu orbītu, tā gaita turpinās optiskajā kanālā.

Optiskā nerva anatomija nodrošina tās sadalīšanu vairākās daļās. Tie ir šādi.

  • Uz acs ābola robežām ir intrabulārais reģions, kura ceļu ierobežo izejas no sklēras.
  • Intraorbitālā (retrobulbālā) priekšējā virzienā ierobežo skleras, un aizmugurējā robeža šķērso optiskā nerva kanāla orbitālās atveres.
  • Kaulu kanāla iekšpusē šķērso intrakanalikulu.
  • Intrakraniālā departamenta ceļš sākas no nerva ieejas punkta galvaskausa dobumā un turpinās līdz vietai, kur atrodas šiasms.

Redzes nerva nodaļas

Redzes nerva struktūru veido četras nodaļas, kas ir sadalītas nosacīti, galvenokārt balstoties uz tā topogrāfiju.

Intrabulbar departaments

Tīklenes gangliona šūnu optisko nervu asu struktūrā pati svarīgākā daļa. Šie axoni, kas iet cauri tīklenes iekšējam slānim, pulcējas uz aizmugurējās acs pole un veido izejas nervu disku. Šajā gadījumā axons, kuru gaita iet no perifērijas, atrodas ārpusē, un tie, kas tiem pievienojas, atrodas vēlāk.

Optiskās šķiedras ir loka. Tas ietekmē faktu, ka redzes nerva knupim ir neliels depresijas centrs, kura anatomija atgādina piltuves formu (tā saukto fizioloģisko izrakumu). Izmantojot šo piltuvi, tīklenes un centrālās artērijas vēnai ir iekšēja pāreja. Pēdējais arī iekļūst stiklveida ķermenī attīstības embrija periodā.

Fizioloģiskā izrakuma teritorija no augšas ir pārklāta ar gliemežvāku, kurā ir saistaudu maisījums, ko apzīmē ar terminu "saistaudu meniscus Kunta". Redzes nerva galvai ir liegta fotoreceptori. Attiecībā uz acs makulā redzes nerva sprausla atrodas 3 mm deguna un 0,5 mm uz leju. Šāda diska struktūra un atrašanās vieta veicina mūsu redzes lauka augšējo laika daļu, veidojot negatīvu, absolūtu, fizioloģisku skotomu, kas acu zināšanā minēta kā akls punkts. Optisko nervu šķiedrām, kurās atrodas redzes nerva galva un tīklene, nav mielīna. Intrabulbar departamenta kopējais ceļš milimetros ir nedaudz lielāks par 0,5.

Intraorbitālā nodaļa

Tūlīt aiz plankumainās nervu šķiedras plāksnes aizņem nišu apvalku, kas pēc tam turpinās visu pārējo redzes nervu. Nerva diametrs aiz skleras palielinās no 3,5 mm līdz 4–4,5 mm. Tas ir saistīts ar to, ka notiek nervu struktūras maiņa - tā ir savienota ar ārpusi ar trīs apvalkiem, kas ieskauj nervu stumbru no visām pusēm. Web, cietie un mīkstie čaumalas ir savienoti, no vienas puses, ar korpusiem, kas atrodas smadzenēs attiecīgajos departamentos, un, no otras puses, ar sklerām.

Cietais (ārējais) redzes nerva apvalks ar sklēru saplūst pie acs ābola. Tās anatomiju attēlo rupjas kolagēna šķiedras ar elastīgu šķiedru maisījumu. Cietā apvalka biezums ir vislielākais, iekšpusē tas ir izklāts ar endotēliju, ko atdala fasādes lapa no orbītas taukaudiem. Ja cietais apvalks pilnībā saplūst ar sklērām, redzes nervs ap apkārtmēru ir aprīkots ar ciliaru nervu stumbriem un traukiem, kuru gaita iet caur sklerām un galiem acs iekšpusē.

Mīkstais apvalks ieskauj nervu stumbru un ir no tā atdalīts ar gliemeža apmetni, kas ir plāns slāņa slānis. Mīkstais apvalks ir cieši saistīts ar nervu stumbru un nosūta lielu daudzumu saistaudu septa pirmajā un otrajā kārtā, ko sauc par septu. Šo septa funkciju mērķis ir sadalīt redzes nervu atsevišķos saišķos. Septas arī palielina redzes nerva spēku, iespējams, tāpēc, ka viņu anatomiju pārstāv elastīgs audums, kolagēns un glia, kas savukārt iekļūst nervu saišķos.

Kuģu, kas iesaistīti redzes nerva stumbra enerģijas apgādē, gaitu ierobežo tās septa. Kuģi neietilpst nervu saišķos, tāpēc atsevišķu nervu šķiedru jaudu nodrošina glia. Endotēlija pārklāj mīksto apvalku ārpusē. Priekšpusē mīkstais apvalks pakāpeniski nokļūst cribriformas plāksnē, nosūtot dažas tās šķiedras uz koroidu. Patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās šajā vietā noved pie redzes nerva mīksto audu saspiešanas, kā rezultātā izdalās redzes nerva knupis.

Arachnoidā membrāna atrodas telpā starp cieto un mīksto nervu apvalku. Saskaņā ar struktūru tā ir maiga un vaļīga, un saskaņā ar tās funkciju tā iedala starpgalvu telpu subarahnoidā un subdurālā. Subaraknoidālajā telpā ir sijas, kas sastāv no elastīgiem un kolagēna fibriliem, kas ir izklāta ar endotēliju.

Centrālās tīklenes artērijas gaita sākas ārpus redzes nerva tā apakšējās puses līmenī. Artērijai 7–12 mm attālumā no acs ābola ir izliekts līkums, pēc kura tas nonāk taisnā leņķī redzes nerva stumbra un pēc tam atrodas gar tā asi. Visā nerva garumā artērija ir apklāta saistaudu apvalkā, kura nosaukums ir “centrālais saistaudu vads”. Šī apvalka funkcija ir aizsargājoša - tā aizsargā nervu šķiedras no impulsa viļņa iedarbības.

Acu orbītā esošais redzes nervs veido S-veida līkumu. Tādēļ palielinās redzes nerva garums. Šis garums padara acs ābolu pārvietojamu, turklāt tas aizsargā optiskās šķiedras no traumām un spriedzes, kad acs ābols rada lielas un asas amplitūdas kustības dažādos virzienos. Intraorbitālā nerva garums var būt no 25 līdz 35 mm.

Intracanalicular nodaļa

Kaulu kanāla nerva dura mater savienojas ar periosteumu. Šajā vietā redzamā nerva kanālam ir šaurākā starpzaru telpa. Intrakanālo daļu var būt no 5 līdz 8 mm garš.

Intrakraniālais departaments

Intrakraniālās olu formas un nedaudz izliektas formas garums ir īss. Kreisais un labais optiskais nervs vēršas viens pret otru. Rezultātā tiek veidota čiasma. Pārklāts ar arachnoīdo čiasmu un mīkstajiem čaumaliem, tas ir turku seglu (uz tās diafragmas). Vizuālie ceļi, kas atrodas aiz chiasmas, ir apzīmēti ar terminu "optiskais trakts".

Vizuālie ceļi un to loma vizuālajā analizatorā

Ja vizuālais ceļš savieno tīkleni un vizuālās analizatora kortikālo centru, ir divi neironi, kas apzīmēti kā centrālā un perifēra. Perifēro neironu ceļš sākas no tīklenes ganglionu šūnu asīm. Perifērie neironi beidzas ārējā šarnīra korpusa struktūrā. Perifērais neirons ir sadalīts trīs redzes ceļa posmos, tostarp čiasms, optiskais trakts un redzes nervs.

Centrālais neirons sākas no ārējā izliekta ķermeņa, precīzāk no nervu šūnām. Tās izcelsmes vietā centrālais neirons veido tā saukto „Graciole” saišķi, tas iet caur iekšējo kapsulu un beidzas smadzenēs - tā astoņās daivas garozā sporiskā sulcus rajonā.

Redzes nervs ir vizuālo ceļu sākotnējā daļa. Tīklenes tīklā izvietoto ganglionu šūnu asis iet uz nervu saišķiem un tām ir noteikta vieta redzes nerva stumbra. Vienošanās kārtība atbilst tīklenes reģioniem, no kuriem tie nāk.

Šķiedras, kas sākas tīklenes augšējās daļās, šķērso redzes nerva muguras augšdaļā. Apakšējā sektora šķiedras aizņem tās vēdera dobumu, tas ir, apakšējo daļu. Tāda pati atbilstība ir redzes nerva un tīklenes iekšējos un ārējos sektoros.

Papillomakulārais saišķis sākas no makulas reģiona, kas tiek uzskatīts par vienu no funkcionāli svarīgākajiem. Šis saišķis atrodas nervu diskā tā laika sektorā. Uzņem 2/5 šķērsgriezumu. Sijas saglabā perifērijas atrašanās vietu tikai nerva priekšējā daļā, jo tā pārvietojas prom no acs, tā nedaudz maina tā formu. Orbitālajā reģionā, tā aizmugurējā daļā, papillomakulārais saišķis tiek pārvietots redzes nerva centrālajā daļā un pēc tam iet gar tā asi. Sijas centrālais stāvoklis beidzas vietā, kur atrodas šiasms.

Chiasma - optisko nervu krusts. Nervu šķiedras, kas iziet no tīklenes deguna segmentiem, iziet pilnā krustojumā. Šķiedras šķērso tīklenes mediālās daļas pretējo daļu. Sānu šķiedras nav krustojas ar laika pusi un paliek tās pašas. Līdzīgi, nepilnīga krustošanās tiek noteikta papillomakulārajā saišķī. Chiasma, kas noris patoloģiskos procesos, noved pie bitemporālu hemianopsiju attīstības.

Optiskais trakts, kas atrodas aiz chiasma, ir apzīmēts kā optiskais trakts. Sakarā ar nervu šķiedru pusi šķērsošanu labajā optiskajā traktā ietilpst šķiedras no labās tīklenes. Kad tas tiek iznīcināts, redzes lauka kreisās puses nokrīt un attīstās kreisā homonīma hemianopija. Kreisais optiskais trakts ir savienots ar abu tīklenes kreiso sekciju. Kad kreisā trakta vadītspēja ir traucēta, izzūd pareizie redzes lauki un rodas labās puses hemianopija.

Asins piegāde redzes nervam

Asins apgādē redzes nervs galvenokārt ir saistīts ar oftalmisko artēriju. Oftalmiskā artērija atkāpjas no iekšējās miega artērijas piektajiem līkumiem. Oftalmoloģiskās artērijas gaitai ir vairākas filiāles, kas redzes nerva priekšā ir vērstas pret acs ābolu priekšā un pret kaula kanālu aizmugurē. Asins pieplūdi redzes nervam nodrošina arī lielākas artērijas, kas ietver asinsvadu artēriju, aizmugurējo ciliarālo artēriju un centrālo tīklenes artēriju.

Redzes nerva anatomija

VISUĀLĀ NERVE [nervus opticus (PNA, BNA), fasciculus opticus (JNA)] ir otrais galvaskausa pāra, kas ir vizuālā ceļa sākuma daļa. 3. n. veido acs ābola tīklenes gangliona slāņa vizuālo ganglionu neirocītu (neurocytus opticoganglionaris, LNH) asis. Sastāv no 3. n. konstatētas arī efferentās šķiedras, kuru sākums nav precīzi noteikts. Pēc attīstības 3. n., Kā arī tīklene, ir daļa no smadzenēm, kas atšķiras no citiem galvaskausa nerviem.

Saturs

Embrionoģenēze

Cilvēka embrijos 3. nedēļā. intrauterīna attīstība galvas sekcijas nervu plāksnes sienā ir acu rievas, kas padziļina un veido acu burbuļus, kas vēl vairāk atspoguļo priekšējo smadzeņu urīnpūšļa sānu sienu lodītes. 5. nedēļas sākumā. acu burbuļu distālā daļa ir ievilkta uz iekšpusi un veidojas acu glāzes (acu glāzes). Tajā pašā laikā notiek acu kausu sienu diferenciācija: ārējais slānis kļūst par pigmentu, un iekšējais slānis pēc sarežģītām izmaiņām atšķiras tīklenē. Piesūcināšana, kas noved pie acs kausa veidošanās, notiek ekcentriski - nedaudz tuvāk tās ventrālajai malai, kā rezultātā tiek bojāts acu glāzes integritāte un veidojas tā saucamais. asinsvadu lūzums (fissura chorioidea). Tā turpinās kā grope gar optiskā stublāja ventrālo virsmu, savienojot acs kausu ar smadzeņu urīnpūsli un veidojot tālāk 3. n. Gar šo stublāja gropi oftalmiskā artērija caur asinsvadu atver filiāli acs glāzē, ko sauc par stiklveida artēriju (a. Hyaloidea). Šīs artērijas filiāļu tuvākā daļa tīklenē un vēlāk saņem centrālās tīklenes artērijas nosaukumu (a. Centralis retinae), tā distālā daļa vēlāk tiek mainīta. Sakarā ar stiklveida artēriju un ar to saistīto saistaudu klātbūtni acu kātiņa rieva paliek atvērta pat pēc acs dobuma asinsvadu atvēruma aizvēršanas. 6. - 7. nedēļas sākumā. dubultsienas epitēlija caurule ir veidota no acu kāta, kura iekšpusē atrodas kuģi. Tajā pašā laikā tīklenes optisko-ganglionu neirocītu aksoni aug pa marginālo slāni un vēršas pie tūbiņām, kas atrodas šajā caurulē. Tādējādi arvien vairāk nervu šķiedru iekļūst acu kātiņā. Līdz 8. mēnesim intrakraniālās šķiedras intrauterīna attīstība 3. n. pārklāts ar mielīna apvalku, viss nervs iegūst labi izteiktu saistaudu apvalku, un acs kāta sākotnējais audums pazūd, izņemot dažus gliapodobnyh elementus.

Anatomija

3. n. sākas tīklenes vizuālās daļas (pars optica retinae) reģionā ar disku vai sprauslu, 3. n. (diskrētais opticis), iziet no acs ābola caur sklerāles režģa plati [lamina cribrosa sclerae (BNA)], tiek nosūtīts atpakaļ un mediāli acs kontaktligzdā, tad šķērso kaulu optisko kanālu (canalis opticus) galvaskausa dobumā; vizuālajā kanālā tā atrodas virs un vidēji no oftalmoloģijas artērijas (a. ophthalmica). Pēc izejas no optiskā kanāla, pamatojoties uz smadzenēm, abi ir 3. n. veidot nepilnīgu optisko čiasmu (chiasma opticum - 1. att.) un dodieties uz optisko traktu (pályas optic). Tādējādi nervu šķiedras 3. n. nepārtraukti turpiniet virzīties uz sānu šarnīra korpusu (corpus geniculatum lat.). Šajā sakarā 3. n. ir četras nodaļas: 1) intraokulārais vai intrabulbar (no 3. n. sākuma līdz tā atstāj acs ābolu); 2) orbītā vai retrobulbārā (no izejas punkta no acs ābola līdz ieejai optiskā kanāla atvērumā); 3) kanāla iekšienē (kas atbilst optiskā kanāla garumam); 4) intrakraniāls (no vizuālā kanāla izejas līdz chiasm - labās un kreisās intrakraniālās daļas optiskā čiasma 3. n.). Saskaņā ar E.Zh Tron (1955), kopējais garums 3. n. ir 35 - 55 mm. Intraokulārās daļas garums ir 0,5–1,5 mm, orbitālā daļa ir 25–35 mm, intrakanālā daļa ir 5–8 mm un intrakraniālā daļa ir 4–17 mm.

3. disks. N. apzīmē tīklenes optisko šķiedru savienojumu kanālā, ko veido acs ābola membrānas. Tas atrodas pamatnes degunā 2,5-3 mm attālumā no acs aizmugures pole un 0,5-1 mm no tā. Diska forma ir apaļa vai nedaudz ovāla, iegarena vertikālā virzienā. Tās diametrs ir 1,5-1,7 mm. Diska centrā ir dimple (excavatio disci), griezumam ir vai nu piltuve (vaskulārā piltuve), vai (retāk) katls (fiziols, rakšana). Šīs depresijas reģionā centrālā tīklenes artērija (krāsa 4. zīm.) Un tam pievienotā vēna nonāk tīklenē. Diska laukums 3. n. Tam nav fotosensitīvu elementu un tā ir fizioloģiski akls (skat. Redzes lauku). Tīklenē diska 3. un 3. zonā. nervu šķiedrām nav mielīna apvalka. Izejot no acs ābola nervu šķiedrām 3. n. iegūstiet, kļūstiet mīksts. Nervu šķiedru biezums 3. n. atšķiras. Līdztekus plānām nervu šķiedrām (dia. 1–1,5 μm) sastopamas arī biezākas (5–10 μm). Tīklenes vizuālo ganglionu neirocītu, kas veido 3. N., asis atrodas attiecīgi noteiktās tīklenes zonās. Tātad nervu šķiedras no tīklenes augšējām daļām atrodas augšējā (muguras) pusē 3. n., Šķiedras no apakšējām daļām - apakšējā (vēdera), no iekšējās - iekšējā (vidējā) un ārējā - ārējā (sānu) pusē. 3. n. Papillomakulārs saišķis (aksiāls vai aksiāls, saišķis), kas nāk no tīklenes vietas laukuma (dzeltenā plankuma), kas sastāv no plānākajām optiskajām nervu šķiedrām, diska 3. zonā. N. atrodas inferonerālā nodaļā. Tik tālu 3. n. no acs ābola, šis saišķis ieņem arvien centrālo vietu nervā. Pie ieejas vizuālajā kanālā tā atrodas nervu centrā, un griezumam ir noapaļota forma. Šis stāvoklis saglabājas intrakraniālajā daļā 3. n. un optiskā čiasmā.

3. n. orbītā optiskā kanāla un galvaskausa dobums atrodas ārējā un iekšējā apvalkā 3. n., bet tā struktūra atbilst smadzeņu membrānām (vaginae ext. et. int. n. optici). Ārējā maksts atbilst smadzeņu cietajam apvalkam (1. attēls). Iekšējā maksts ierobežo iekšējo telpu no iekšpuses un sastāv no divām čaumalām: arachnoid un mīksta. Mīkstais apvalks tieši novieto uz stumbra 3. n., Atdalīts no tā tikai ar neirogijas slāni. No viņas iekšpusē stumbrs atkāpties no daudzām saistaudu starpsienām (septa), dalot 3. n. uz atsevišķiem nervu šķiedru saišķiem. Intervaginālā telpa 3. n. ir turpinājums smadzeņu iekšējai (subdurālajai) telpai un ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šķidruma aizplūšanas pārkāpums no tā noved pie diska tūskas 3. n. - sastrēguma nipelis (skat.).

7–15 mm attālumā no acs ābola 3. n., Visbiežāk no apakšējās malas centrālā tīklenes artērija iekļūst, mala iet kopā ar vēnu un diska 3. zonā. N. sadalīts filiālēs, piegādājot tīkleni. 3. izejā. N. no acs ābola, aizmugures īsās artērijas artērijās (aa. ciliares post, breves) veidojas sklēras artēriju plexus - asinsvadu lokā 3. n. (circulus vasculosus n. optici), vai Haller-Zinna artēriju loku, uz kuru tiek piegādāta asinīm blakus esošajai daļai 3. n. Pārējā orbitālā rajona daļa 3. n. asins apgāde, saskaņā ar Hare (S. Hayreh, 1963, 1969), Wolff (E. Wolff, 1948), centrālās tīklenes artērijas zari, kas iet caur to, un saskaņā ar Frankozi (J. Francois et al., 1954, 1956, 1963, ) trešdaļā gadījumu ir īpaša aksiālā artērija 3. n. Intrakraniālais departaments 3. n. asinis, kas piegādā priekšējās smadzeņu (a. cerebri ant.), priekšējās saiknes (a. communicans.), oftalmoloģiskās (a. ophthalmica) un iekšējās miega (a. carotis int.) artērijas. Venozā asins izplūde tiek veikta acu vēnās (vrd. Ophthalmicae) un smadzeņu dūņas smadzenēs.

Fizioloģija

3. n. ir vizuālā afferenta ceļa trešā neirona šķiedru (aksonu) kopums; pirmais neirons ir fotosensīvas šūnas; otrais ir tīklenes bipolārie neirocīti (skat. Vizuālie centri, ceļi). Tā saņem stimulus no gaismas inducētām vairāk perifērām tīklenes struktūrām lēnu tonizējošu potenciālu veidā, kas transformējas tīklenes gangliona slānī (skat.) Ātros elektriskos impulsos, kas pārraida ienākošo vizuālo informāciju vizuālajiem centriem pa atsevišķām šķiedrām 3. n. 3. N. N. veikto bioelektrisko procesu izpēte ir svarīga, lai izprastu fiziolu, vairāku vizuālo funkciju pamatus: gaismas uztveri (skat.) Un krāsu sajūtas (skat. Krāsu redze), redzes asumu (skat.) Utt. gaismas stimuls sastāv no virknes atsevišķu strauju potenciāla izmaiņu, kas reģistrētas osciloskopā tā saucamā veidā. tapas. Spailes ilgums ir apm. 0,15 msek, tās amplitūda un forma konkrētai nervu šķiedrai ir nemainīgas, tas ir, tās ievēro likumu „Viss vai nekas” (skat.). Gaismas intensitātes izmaiņas izraisa tikai tapas biežuma izmaiņas; amplitūda un forma nemainās. Jo lielāka ir gaismas intensitāte, jo lielāks ir tapu biežums. X. Hartline parādīja, ka 3. n. Pastāv trīs dažādu šķiedru mugurkaulnieku veidi: pirmais veids reaģē uz pulsējošas aktivitātes pārslēgšanu uz gaismas ieslēgšanu (uz šķiedras), otrs reaģē ar šādu sprādzienu, lai ieslēgtu un izslēgtu gaismu (uz ārpusi) un trešais reaģē, palielinot darbību, lai izslēgtu gaismu (bez šķiedras). Saskaņā ar Wagnera (G.Nagnera) un citu (1963) eksperimentālajiem datiem, kas iegūti no zivīm ar krāsu redzējumu, atsevišķas tīklenes gangliona slāņa vizuālās ganglioniskās neirocīti un līdz ar to arī atsevišķas nervu šķiedras 3. N. reaģēt uz dažādiem krāsu stimuliem. Tādējādi īsviļņu stari izraisa impulsu aktivitāti gaismas stimulācijas laikā, un maksimālā aktivitāte ir novērojama zaļo staru iedarbībā (kas atbilst maksimālajai spektra jutībai). Gari viļņu staru kūļi, gluži pretēji, aptur impulsa darbību, pat spontāni.

Viena no svarīgākajām iezīmēm šķiedru reakcijās 3. n. ir tas, ka viņi apkopo vizuālā ceļa perifērāko struktūru aktivitāti un mijiedarbību. Kaflers (S. W. Kuffler, 1952) konstatēja, ka viens vizuāli ganglionisks neirocīts (un līdz ar to arī viena šķiedra 3. n.) Pārraida gar savu tīkloņu impulsu no daudzām receptoru šūnām, kas izkaisītas plašā tīklenes zonā. uztveres lauks; tas ir saistīts ar plašiem horizontāliem savienojumiem starp atsevišķiem nervu elementiem dažādos tīklenes slāņos. Šī pārnešana ir saistīta ar anatomisku, jo atsevišķu nervu šķiedru skaits 3. n. līdz pat 1 miljonam, un receptoru skaits tīklenē ir apm. 130 miljoni, bet uztverošo lauku lielums ir atšķirīgs. Zīdītājiem opto-ganglionisko neirocītu uztveres laukiem ir apļveida forma, tie reaģē, palielinot impulsus, stimulējot to centru vai perifēriju. Attiecība starp centru un perifēriju ir savstarpēja (sk. Savstarpība). Tumšās adaptācijas apstākļos uztverošie lauki parasti neparāda šādu savstarpīgumu. Daži uztveres lauki ir īpaši jutīgi pret stimulu kustību pa tīkleni.

Pētniecības metodes

Pētījumā 3. n. tie nosaka centrālo redzējumu (skat. redzes asumu), perifēro redzes lauku (skat.), vizuālo adaptāciju (skat. vizuālo pielāgošanu), vizuālos laukus baltā, zaļā, zilā, sarkanā (skat. krāsu redzējumu), skotometriju (sk. ), oftalmoskopija (sk. Acu fonds, Oftalmoskopija). Spēja 3. n. atveido periodiskās strāvas biežumu, kas kairina acu (mirgo fosfēns), ļauj noteikt redzes ātrumu un ierosmes plūsmu vizuālajā neironā (skat. Electroretinography). Turklāt norādiet 3. n. normā un patoloģijas apstākļos tie palīdz izskaidrot fluorescējošās angiogrāfijas (skatīt) un rentgenola, optiskā kanāla pārbaudes metodes.

Optiskā kanāla rentgena izmeklēšana. Galvenā pētījuma metode ir galvaskausa radiogrāfija slīpā virzienā, ar izgriezumu, centrālais staru kūlis ir saskaņots ar kanāla asi, kas ir perpendikulāra rentgena filmas virsmai. Pirmo reizi šo metodi 1910. gadā piemēroja Reza (Rhese), un pēc tam nedaudz pārveidotā veidā Golwin (H. A. Golwin), saistībā ar kuru šī metode bieži vien ir abu autoru vārdi. Rezya Golvin metodes ir dažādas. Lai salīdzinātu labo un kreiso vizuālo kanālu, ir nepieciešama abu orbītu radiogrāfija. Tajā pašā laikā 13 x 18 cm kasete ir novietota šķērsvirzienā un pacelta virs galda plaknes 10 ° leņķī (2. attēls). Pacients ir novietots tā, lai kasete atrodas blakus pārbaudāmajai orbītai, un deguns ir 3-4 cm virs kasetes vidējās gareniskās līnijas, orbīta vertikālais diametrs ir saskaņots ar kasetes vidējo šķērsvirziena līniju. Līnija, kas stiepjas no ārējās dzirdes atveres līdz orbīta stūrim (pamata līnija), veido 40 ° leņķi ar perpendikulāri horizontālajai plaknei, un galvaskausa sagitālā plakne ar tādu pašu perpendikulāru leņķi ir 45 °. Centrālais staru kūlis virzās uz kasetes centru, kas ir perpendikulārs horizontālajai plaknei.

Vizuālais kanāls parasti tiek parādīts uz plēves apaļas vai ovālas cauruma formā. 3 - 6 mm (3. attēls), tā forma un izmērs ir atkarīgs no projekcijas apstākļiem un fokusa attāluma. 33% gadījumu pastāv atšķirība starp abu vizuālo kanālu vērtībām. Radiogrāfs nesniedz vizuālo kanālu diametru absolūtos izmērus.

Patoloģija

Indikācija 3. n. citu acu slimību vidū vidēji 1-1,5%. Slimības smagums 3. n. to nosaka fakts, ka 19-26% gadījumu viņi beidzas ar aklumu.

Patols, procesi 3. n. ir pieņemts sadalīt diska 3. attīstības anomālijās. bojājumi; asinsrites traucējumi asins apgādes sistēmā 3. n.; iekaisumi; sastrēgums; atrofija (primārā un sekundārā); audzējiem. Bojājuma īpašības 3. n. par nervu sistēmas slimībām - skatīt Skatu.

Ārstnieciskās nervu galviņas anomālijas attīstības traucējumi anlagas embrionālās attīstības procesā 3. n. un ir salīdzinoši reti. Tie ietver šādas veidlapas. Megalopapilla - diska diametra palielinājums, salīdzinot ar tā normālajiem izmēriem. Hipoplazija ir diska diametra samazinājums. Koloboma (skatīt) ir defekts, kura vietā saistaudu vai gliemeņu audu formas, kas atspoguļo tikai nervu apvalkus vai nervu, vai nu apvalku, gan nervu. Kad oftalmoskopija - diska 3. vietā. N. apaļas vai ovālas rievas, vairākas reizes lielākas par tās izmēru. Dubultā piedziņa 3. n. (saistīts ar iedzimtu 3. stumbra šķelšanos. n.); kamēr pamatnē ir redzami divi diski. Pigmentācijas disks 3. n.; pamatnes iekšpusē tumšā pigmenta ligzdas, kas atrodas uz kuģu izejas, vai tumšais pigments uztver visu disku. 3. Tun 3. T (parasti mielīna apvalks veidojas 3. n., kad tas atstāj acs ābolu); uz pamatnes - balti spīdīgi plankumi ar neregulārām malām, kas nāk no diska malu daļām un pārvietojas uz tīklenes apkārtējām teritorijām. Iedzimts viltus neirīts, parasti divpusējs, - acs pamatnē, kas atgādina 3. diska neirītu. N; iedzimts viltus neirīts ir saistīts ar glia pārmērīgu attīstību; tas ir biežāk sastopams indivīdiem ar augstu hiperopiju (skatīt Hiperopiju). Atšķiriet to ar diska 3. īsto neirītu. N. palīdz trūkst dinamikas iedzimta viltus neirīta oftalmoskopiskajam attēlam. Iedzimtas un iedzimtas atrofijas 3. n. konstatēts dažos galvaskausa kaulu dezostozes veidos (skatīt Dysostosis) vai rodas infekcijas slimību rezultātā, kas nodotas dzemdē. Vairākas anomālijas radušās anlage 3 embriju audu klātbūtnē. N., Nav apgriezts: saistaudu plēve uz diska 3. n. (saistaudu paliekas pa stiklveida ķermeņa embriju artēriju plēves un tvertņu plēves veidā); pelēks smags dodas no diska 3. n. uz vienu no tīklenes centrālajiem traukiem un tālāk uz stiklveida (stiklveida embrionālās artērijas paliekas). 3. diska attīstības anomālijas. N. bieži kombinācijā ar citām acs patoloģijām; kā parasti, viņiem pavada neiedomājama dažādu pakāpes redzi. To raksturīgā iezīme ir procesa stacionārums; vienmēr nav acs stāvokļa dinamikas un oftalmoskopiskā attēla ar anomālijām.

Optiskā nerva bojājumi visbiežāk rodas ar craniocerebrālo traumu, ko papildina galvaskausa kaulu lūzumi un lūzumi ar to izplatīšanos uz 3. kanāla sienām. Dažos gadījumos - tikai kanāla sienu rajonā. Integritātes pārkāpumi 3. n. ir vienoti un divpusēji attiecībā uz laika reģiona ievainojumiem. Tiešā bojājuma cēlonis 3. n. ir asinsizplūdumi intervālā, kas atrodas apkārt nervam, un nervā pati, saspiežot to optiskā kanāla zonā.

Klīniski bojāts 3. n. izpaužas kā redzes vai akluma strauja samazināšanās, jo skolēnam nav tiešas reakcijas uz gaismu. Tūlīt pēc nervu bojājumiem pamatne ir normāla; primārā diska atrofija attīstās 7-10 dienu laikā. Aptuveni ve traumu gadījumos 3. n. uz orbītu rentgenogrāfiem tiek konstatētas 3. kanāla sienu plaisas.

Traumu neiroķirurģiska ārstēšana 3. N. kanāla joslā tas tiek samazināts līdz kanāla sienas dekompresijai, lai atbrīvotu nervu no saspiešanas. Tajā pašā laikā, veidojot optochiasmatic apgabalu, ražo galvaskausu. Kanālu sienu dekompresijas darbību ieteicams veikt pirmajās 10 dienās pēc traumas 3. n. Kad orbītas dobumā iekļūst bojājošs ķermenis (nūjas, slēpes, nazis, zīmulis uc), tiek novērotas asaras, asaras un asaras 3. n. Izvelkot 3. n. no sava sklerālā gredzena aizmugurējā virzienā - eulcācija (evulsio n. optici) - aklums pēkšņi attīstās bez skolēna tiešas reakcijas uz gaismu. Ja disku vietā acs optmoskopiju nosaka audu defekts, ko ieskauj asiņošana, trauki bojājas pie malas. Tīkla tīkli ar tās kuģiem tiek noņemti diska malā. Nākotnē tīklenes kuģi pilnībā pazūd. Laika gaitā asiņošana acu pamatnē izšķīst, un defekts tiek aizstāts ar saistaudu (skat. Acu pamatni). Ārstēšana - svešķermeņa ekstrakcija ar turpmāku simptomātisku terapiju.

Var būt atšķirība 3. n. aiz acs ābola ar diska saglabāšanu ir avulsija (avulsio n. optici). Ja nervs ir ieplīsis tīklenes centrālās artērijas ieejas punkta priekšā (10–12 mm attālumā no acs ābola), tīklenes un diska akūts išēmija, acs acīmredzami konstatēta artērijas sašaurināšanās; redze strauji samazinās. Ja plaisa ir 3. n. notiek virs ieejas tīklenes centrālajā artērijā, pēkšņi ir aklums bez redzamām oftalmoskopiskām izmaiņām un pēc 2-3 nedēļām. lejupejoša atrofija attīstās 3. n.

Redzes nerva asinsrites traucējumi (sinonīms: išēmiska tūska, išēmiska neiropoopopātija, asinsvadu pseudopapīts, apopsijs, optiskā nobriešana). Cirkulācijas traucējumu cēloņi 3. n., - asinsrites traucējumi 3. n., Aterosklerozes, laicīgā milzu šūnu arterīta (Horton-Magath-Brown sindroms), diabētiskās ateromatozes, okluzīva endarterīta, periarterīta nodosa, dzemdes kakla mugurkaula locītavas utt. Strukturālās izmaiņas 3. n. gados vecākiem cilvēkiem var rasties involucionāri hemodinamikas traucējumi.

Klīniski, 50 gadus veciem un vecākiem pacientiem pēc prodromālas pārejošas miglas, redzes pēkšņi pēkšņi nokrīt vienā acī, dažreiz gaismas sajūtā. Vizuālā lauka pētījumā tiek noteiktas centrālās skomas (sk.), Nozaru nogulsnes ir zemākas, retāk - augšējā hemianopija (skatīt).

Uz diska pamatnes ir gaiša piena krāsa, edematoza, tas atzīmē tā nelielo garumu ar asiņošanu diska laukumā. Disku tūska attīstās pēc 1 - 2 dienām. pēc redzes traucējumu parādīšanās. Ļoti ātri diska tūska nokļūst tās atrofijā ar skaidri noteiktām robežām. Attīstās nemainīga redzamības samazināšanās dažādās pakāpēs, ieskaitot aklumu. Pēc kāda laika otra acs ar tādu pašu sliktu rezultātu var saslimt.

Ārstēšana - vazodilatatori, heparīns intravenozi, intramuskulāri un zem konjunktīvas; izmanto kortikosteroīdus, lai novērstu to pašu procesu otrajā acī.

Redzes nerva iekaisumi ir iedalīti intravenozi neirītu (disku neirīts 3. n., Vai papilīts) un retrobulbāra neirīts (perineuritis, intersticiāls neirīts, aksiāls neirīts).

    Dažu redzes nerva slimību pārmaiņas

Att. 5. Parastais pamats (dots salīdzinājumam).

Redzes nerva anatomija

- otrais galvas nervu pāris, caur kuru caur smadzenēm tiek pārnesti vizuālie stimuli, ko uztver tīklenes sensorās šūnas.

Redzes nervs (n.opticus) ir īpašas jutības nervs, tā attīstībā un struktūrā tas nav tipisks galvaskauss, bet sava veida smadzeņu balta viela, kas tiek pārnests uz perifēriju un savienots ar diencefalona kodoliem un caur tiem uz smadzeņu garozu. To veido tīklenes gangliona šūnu akoni un beidzas ar chiasm. Pieaugušajiem tā kopējais garums ir no 35 līdz 55 mm. Nervu nozīmīga daļa ir orbitālais segments (25-30 mm), kas horizontālajā plaknē ir ar S-veida līkumu, tā ka acs ābola kustības laikā tam nav sasprindzinājuma.

Ievērojamam attālumam (no izejas no acs ābola līdz ieejai vizuālajā kanālā - canalis opticus) nervam, tāpat kā smadzenēm, ir trīs čaumalas: ciets, arachnoīds un mīksts. Kopā ar to biezums ir 4-4,5 mm, bez tiem - 3-3,5 mm. Uz acs ābola, dura mater apvienojas ar sklēras un tenona kapsulu, un optiskajā kanālā ar periosteum. Intrakraniālais nervu un čiasmas segments, kas atrodas subarahnoidālajā chiasmatiskajā cisternā, ir tērpies tikai mīkstā apvalkā.

Nerva orbitālās daļas oklūziskās telpas (subdurālā un subarahnoidālā) ir saistītas ar līdzīgām smadzeņu telpām, bet ir izolētas viena no otras. Tās ir piepildītas ar šķidrumu, kas satur kompleksu sastāvu (intraokulāro, audu, smadzeņu sprauslu). Tā kā intraokulārais spiediens parasti ir 2 reizes lielāks nekā intrakraniālais spiediens (10–12 mm Hg), tā pašreizējais virziens sakrīt ar spiediena gradientu. Izņēmums ir tad, kad intrakraniālais spiediens ievērojami palielinās (piemēram, smadzeņu audzēja attīstības laikā, asiņošana galvaskausa dobumā) vai, gluži pretēji, acu tonis ievērojami samazinās.

Optiskā nerva izcelsme ir tīklenes gangliona šūnas (trešās nervu šūnas). Šo šūnu procesi tiek savākti optiskā nerva diskā (vai sprauslā), kas atrodas 3 mm tuvāk acs aizmugurējā pola vidum. Tālāk nervu šķiedru saišķi iekļūst skrāpā plātnes plātnes apkārtnē, ko ieskauj meningālas struktūras, veidojot kompaktu nervu stumbru. Nervu šķiedras tiek izolētas viena no otras ar mielīna slāni. Visi nervu šķiedras, kas veido redzes nervu, ir sagrupēti trīs galvenajos saišķos. Gangliona šūnu asis, kas stiepjas no tīklenes centrālā (makulārā) apgabala, veido papilomakulāro saišķi, kas nonāk redzes nerva galvas pusē. Šķiedras no tīklenes deguna pusē esošajām gangliona šūnām iet pa radiālās līnijas uz diska deguna pusi. Līdzīgas šķiedras, bet no tīklenes īslaicīgās puses, ceļā uz redzes nerva galvu no augšējās un apakšējās papillomakulārās saišķa "plūsmas".

Redzes nerva orbitālajā segmentā pie acs ābola attiecības starp nervu šķiedrām saglabājas tādas pašas kā tās diska. Pēc tam papillomakulārais saišķis pārceļas uz aksiālo pozīciju, un šķiedras no tīklenes laika kvadrantiem pārvietojas uz visu redzes nerva pusi. Tādējādi redzes nervs ir skaidri sadalīts pa labi un pa kreisi. Tās sadalījums pa augšējo un apakšējo pusi ir mazāk izteikts. Klīniskā nozīmē būtisks ir tas, ka nervam nav jutīgu nervu galu.

Kraniālajā dobumā optiskie nervi apvienojas turku seglu reģionā, veidojot chiasma (chiasma opticum), kas pārklāts ar pia mater un kam ir šādi izmēri: garums 4-10 mm, platums 9-11 mm, biezums 5 mm. Šiasmu tālāk robežojas ar turku seglu diafragmu (dura mater konservēta zona), virs (aizmugurējā daļā) - ar smadzeņu trešā kambara dibenu, uz sāniem - ar iekšējām miega artērijām, aiz - ar hipofīzes piltuvi.

Starp optisko nervu šķiedru saišķiem ir tīklenes centrālā artērija (centrālā tīklenes artērija) un eponīmā vēna. Artērija parādās acs centrālajā daļā, un tās kapilāri pārklāj visu tīklenes virsmu. Kopā ar oftalmoloģisko artēriju redzes nervs šķērso galvaskausa dobumu caur optisko kanālu, ko veido mazais spenoidā kaula spārns.

Caur cauri orbītas taukainā ķermeņa biezumam, redzes nervs tuvojas kopējam cīpslas gredzenam. Šo daļu sauc par orbitālo daļu (latīņu pars orbitalis). Tad tas nonāk vizuālajā kanālā (lat. Canalis opticus) - šo daļu sauc par intratubulāro daļu (lat. Pars intracanalicularis), un intrakraniālā daļa (lat. Pars intracranialis) iznāk no orbītas uz galvaskausa dobumu. Šeit, sphenoidu kaula priekšējā šķērsgriezuma reģionā (latīņu os os sphenoidale), redzes nerva šķiedru daļēja krustošanās - lat. chiasma opticum.

Katra optiskā nerva šķiedru sānu daļa iet tālāk gar tā pusi.

Mediālā daļa šķērso pretējo pusi, kur tā savienojas ar sānu malas sānu daļas šķiedrām, kas atrodas uz sāniem (tā), un veido kopā ar tām optisko trakta latu. routeus opticus.

Tās gaitā redzes nerva stumbru ieskauj redzes nerva iekšējais maksts (latīņu maksts interna n. Optici), kas ir pia mater izaugums. Iekšējā vagīnas spraugas formas intervāls. spatia intervaginalis ir atdalīts no ārējā (latīņu vagīna externa n.optici), kas ir smadzeņu arachnoido un cieto apvalku izaugums.

Latos. spatia intervaginalis iziet artērijas un vēnas.

Katra redzes trakta līkums izliekas ap smadzeņu stumbra pusi (lat. Pedunculus cerebri) un beidzas primārajos subkortikālajos vizuālajos centros, kurus katrā pusē uzrāda sānu craniotiskais ķermenis, talammas spilvens un augšējā pakalna kodoli, kur tiek veikta primārās vizuālās informācijas apstrāde un pupillārās reakcijas.

No subkortikālajiem redzes centriem nervi izplūst abās pusē smadzeņu laika daļās - sākas centrālais vizuālais ceļš (Graciole vizuālais spožums), un pēc tam šķiedras, kas satur informāciju no primārajiem subortikālajiem vizuālajiem centriem, nonāk caur iekšējo kapsulu. Vizuālais ceļš beidzas smadzeņu okcipitālās daivas (vizuālās zonas) garozā.

Redzes nerva nodaļas

  • Intraokulārais reģions (disks, galva) ir redzes nerva disks, īsākais: garums 0,5-1,5 mm, vertikālais diametrs 1,5 mm. Neiroloģiskā patoloģija šajā redzes nerva daļā ietver iekaisumu (papilītu), tūsku un patoloģiskus nogulsnes (drusen).
  • Intrabitālais redzes nervs 25-30 mm garš stiepjas no acs ābola līdz optikas kanālam orbītas virsotnē. Ņemot vērā nervu šķiedru mielīna apvalku, redzes nerva diametrs ir 3-4 mm. Orbītā redzes nervs ir S-veida izliekts, kas ļauj acīm pārvietoties bez spriedzes uz nervu.
  • Redzes nerva intrakanalikālais sadalījums ir apmēram 6 mm garš un iet caur optisko kanālu. Šeit nervs ir piestiprināts pie kanāla sienas, jo dura mater apvienojas ar periosteumu.
  • Redzes nerva intrakraniālā daļa iekļūst chiasm, tā garums var būt no 5 līdz 16 mm (vidēji 10 mm). Garais intrakraniālais reģions ir īpaši jutīgs pret blakus esošo struktūru, piemēram, hipofīzes adenomu un aneurizmu, patoloģiju.

Optiskais disks (OPN)

Tīklenes optisko šķiedru savienojums kanālā, ko veido acs ābola membrānas. Tā kā nervu šķiedru slānis un visa tīklene sabiezē to tuvojoties, šī vieta parādās kā papilla acs iekšpusē, līdz ar to tā ir agrākā nosaukums papilla n. optici. Kopējais nervu šķiedru skaits, kas veido optisko disku, sasniedz 1.200.000, bet pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu.

Optiskā diska anatomiskie parametri:

  • garums - apmēram 1 mm;
  • diametrs 1,75-2 mm;
  • platība - 2-3 mm 2

Ar ultraskaņas skenēšanu:

  • optiskā diska intraokulārās daļas gareniskās ultraskaņas daļas platums ir 1,85 ± 0,05 mm;
  • redzes nerva retrobulbāra daļas platums 5 mm no redzes nerva diska ir 3,45 ± 0,15 mm; 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm attālumā.

Saskaņā ar trīsdimensiju optisko tomogrāfiju

  • optiskā diska horizontālais diametrs - 1,826 ± 0,03 mm;
  • vertikālais diametrs - 1772 ± 0,04 mm;
  • optiskā diska laukums ir 2,522 ± 0,06 mm 2;
  • Rakšanas laukums - 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • rakšanas dziļums - 0,531 ± 0,05 mm;
  • rakšanas apjoms - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalizācija: pamatnes deguna daļā 2,5-3 mm attālumā no acs aizmugurējā pole un 0,5-1 mm no tās.

Saskaņā ar optiskā diska audu struktūru, tas attiecas uz bezkotnye nervu veidojumiem. Viņš pats ir atņemts no visām smadzenēm, un nervu šķiedras, kas to padara, ir mielīna apvalks. Optiskais disks ir bagātīgi aprīkots ar tvertnēm un atbalsta elementiem. Viņa neirogliju veido tikai astrocīti.

Robeža starp bezkotny un mīkstajām redzes nerva daļām sakrīt ar lamina cribrosa ārējo virsmu.

Redzes nerva diskā, t.i., redzes nerva bezkotniskajā nodaļā, ir trīs daļas.

  1. Tīklene
  2. Koroidāls (prēmijas)
  3. Scleral (laminārs)

Redzes nerva (retrolamināra) postlaminārā daļa ir daļa no redzes nerva, kas atrodas blakus etmoidam. Tas ir 2 reizes biezāks par optisko disku un tā diametrs ir 3-4 mm.

Optiskā nerva apvalki

Redzes nervu ieskauj trīs meninges, kas veido redzes nerva ārējo un iekšējo apvalku (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Ārējo maksts veido dura mater.
  • Redzes nerva iekšējo maksts veido arachnoīdo un pia mater un tieši ieskauj redzes nerva stumbru, ko no tā atdala tikai neirogijas slānis. Daudzas saistaudu starpsienas atkāpjas no pia mater, atdalot nervu šķiedru saišķus redzes nervā.
  • Starp ārējo un iekšējo maksts ir iejaukšanās vieta. Arachnoīds ir sadalīts subdurālajā un subaraknoidālajā telpā. Aizpildīts ar smadzeņu šķidrumu.
  • Redzes nerva un čiasmas intrakraniālais segments atrodas subarahnoidālajā chiasmatiskajā cisternā, un tos sedz tikai pia mater.

Optiskā nerva biezums ar membrānām ir 4-4,5 mm, bez tām - 3-3,5 mm.

Asins piegāde redzes nervam

Galvenais asins apgādes avots redzes nerva priekšējā daļā ir aizmugurējo īsu ciliarālo artēriju sistēma.

Optisko disku tīklenes daļu piegādā ar asinīm. retinae centralis. Šī slāņa laika nozare tiek apgādāta ar zariņiem no koroidiem.

Prelaminārā daļa tiek piegādāta ar asinīm no peripapilāro koroidālo asinsvadu kapilāriem.

Optiskā nerva diska laminārā daļa tiek padota no peripapilārā koroida gala arterioliem vai no Hallera-Zinnas loka.

Redzes nerva retrolamīna daļa saņem asinis galvenokārt no koroida pinuma zariem. Šo pinumu veido peripapilārā koroida, Haller-Zinna apļa arteriolu un SCCA filiāļu atkārtotas artērijas filiāles.

Redzes nerva orbitālo daļu piegādā asinīs a. centralis n. optici.

Redzes nerva intrakanālajām un periokulārajām daļām ir īpaša asins apgādes sistēma.

Redzes nerva intrakraniālās daļas asinsvadu tīklu veido priekšējās smadzeņu un tūlītējās iekšējās miega artērijas. Orbitālā artērija un priekšējā komunikācijas artērija piedalās asins apgādē.

Asins izplūde no priekšējā redzes nerva galvenokārt notiek caur tīklenes centrālo vēnu. No diska laukuma tās prelaminārajā daļā venozā asinis daļēji ieplūst peripapilārajās koroīdās vēnās, kas ved asinis uz acs vorticotiskajām vēnām. Redzes nerva intrakanālajā daļā iziet centrālās vēnas aiz muguras (v. Centralis posterior), kas pēc iziešanas no nerva stumbra plūst dobumā. Šī vēna var būt asiņošanas avots nervu audos, ja tas ir bojāts kaulu kanālā.

Vairāk Par Vīziju

Melni lēcas: kur un kā lietot?

Melnās kontaktlēcas nesen kļuvušas ļoti populāras, īpaši sieviešu vidū. Melnās sklerozes lēcas spēj pārveidot izskatu, padarīt to noslēpumainu, padarīt izskatu dziļāku un neatvairāmu....

Kas ir dakryocistīts (asinsvadu kanāla iekaisums): simptomi un efektīva ārstēšana

Nepamatots pārrāvums bez iemesla un spēja kontrolēt šo procesu ir pirmais simptoms, ka tiek pārkāptas asaras, kas pēc tam noved pie dacryociocianīta - asaru kanāla vai maisu iekaisuma - un sarežģītu ilgtermiņa ārstēšanu....

Vitamīni acīm ar tuvredzību: pārskats par labākajiem medikamentiem, pilieniem, produktiem

Ar šādu novirzi no normas, piemēram, tuvredzība, vispirms tiek noteikta optiskā korekcija. Jums ir arī jāuzlabo acu veselība ar pienācīgu uzturu, un vissvarīgākais punkts būs vitamīni....

Analogu acu pilieni Trusopt

Trusopt (acu pilieni) Vērtējums: 34Ražotājs: Abbey Merck Sharp un Dome-Shibre (Francija)
Izlaišanas veidi: Fl. 2%, 5 ml; Cena no 375 rubļiemCenas Trusopt tiešsaistes aptiekās
...