Acu angiogrāfija

Krāsu aklums

Acis - viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Pat daļējs redzes zudums būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Šobrīd ir daudz aparatūras acu pārbaudes metožu, kas palīdz diagnosticēt un ārstēt oftalmoloģiskās slimības. Viena no šīm procedūrām ir fundus fluoresceīna angiogrāfija.

Pētījuma būtība

Fluoresceīna angiogrāfija (FAG) ir pētījums par acs apakšējo un priekšējo segmentu, izmantojot fotoattēlu vai video, lai palīdzētu noteikt tīklenes, koroida un priekšējās kameras asins apgādes kvalitāti, izmantojot krāsu.

Fluorescējošā angiogrāfija sniedz informāciju par tīkleni, koroidu un redzes nervu

Pētījuma laikā speciālists novēro krāsvielas pārvietošanos caur acs asinsvadiem, izmantojot kameru, kas veic augstas frekvences fotografēšanu. Kontrastvielu lieto intravenozi pirms diagnozes sākuma. PHA ļauj novērtēt vēnu stāvokli, artērijas un kapilārus, to integritāti un caurredzamību, kā arī redzes orgāna patoloģiju esamību vai neesamību attīstības sākumposmā. Turklāt, izmantojot konkrētu aprīkojumu, metode ļauj jums atrast konkrētu vietu, kur bojājums noticis asinsvadā.

Izmantotā viela ir nātrija fluoresceīna krāsviela, kurai piemīt fluorescence (zilās gaismas absorbcija un tam sekojoša dzeltenzaļa).

Angiogrāfijas gadījumā fluorescences fenomens tiek pielietots, kad zilās gaismas avota virziens (viļņa garums ir 465–475 nm) un dzeltenzaļa (520–530 nm) emisija

Retākos gadījumos FAG metodi izmanto konjunktīvas un varavīksnenes stāvokļa diagnosticēšanai. Turklāt angiogrāfija ļauj novērtēt iepriekš veikto lāzera darbību rezultātus.

Dažreiz fluoresceīna vietā nātrija tiek izmantota citas krāsas - Indocyanin - diagnostikā. Tam ir zaļš spīdums un to lieto, lai noteiktu asinsvadu stāvokli, kas atrodas acs dziļumā.

Fluorosceīns ir visizplatītākā medicīniskā krāsviela angiogrāfijai.

Fluoresceīna mehānisms FAG

Veicot pētījumus, ir nepieciešams izmantot fluoresceīnu koncentrācijā 10%. Šajā atšķaidījumā šī viela ir tuvāk asins pH līmenim (līdz 7,4).

Norijot, krāsviela viegli saistās ar asins plazmas albumīnu (olbaltumvielām) un minūti izplatās visā ķermenī. Fluoresceīns ir vāja divšķiedras skābe, kurai ir maza masa un attiecīgi neliels molekulas izmērs. Šādu īpašību dēļ šī viela ar difūziju viegli pārvar lielāko daļu bioloģisko membrānu.

Fluoresceīns caur asinsriti, kas sasniedz acu traukus, iekļūst lielajās artērijās un pēc tam - kapilāros. Tur viņš satiekas ar endotēliju - īpašu šūnu grupu, kas savieno asinsvadu sienas, kalpo par barjeru toksīniem un novērš krāsvielas noplūdi acu audos. Ja kapilāru caurlaidība vai viengabalainība ir traucēta, to var redzēt no fluoresceīna netipiskās atrašanās vietas.

Hemangioma (asinsvadu audzējs) koroīdam tiek konstatēta ar fluorescējošu hagiogrāfiju

Metodes priekšrocības

Acu angiogrāfija ir unikāla diagnostikas metode, un neviens cits pētījums nevar pilnībā aizstāt PHAG. Tas tiek uzskatīts par drošu un parakstīts pacientiem no pusaudža vecuma (no 14 gadu vecuma).

Angiogrāfijas procesā speciālists var novērot acs mikrocirkulāciju dinamikā, saņemot detalizētu priekšstatu par asins piegādi audiem. PHA metode ļauj noteikt vietas ar pietūkumu un vaskulārās caurlaidības traucējumiem, lai atklātu patoloģiskas izmaiņas redzes orgānos agrīnā stadijā, kad pat laboratorijas un klīniskie pētījumi neparāda to klātbūtni.

Fluorescējošā angiogrāfija ļauj gan diagnosticēt slimību, gan uzraudzīt patoloģijas progresēšanu vai regresiju, novērtēt ārstēšanas efektivitāti, apstiprināt vai noraidīt klīnisko pētījumu datus. Visa saņemtā informācija tiek ierakstīta datora atmiņā un ļauj jebkurā laikā veikt salīdzinošu veco un svaigo attēlu analīzi.

Angiogrāfijai, kuras pamatā ir fluorescences fenomens, nav starojuma efekta uz ķermeni un tiek uzskatīts par labvēlīgāku salīdzinājumā ar rentgenstaru metodēm. Diagnozi var veikt pat grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā (pēdējā gadījumā ieteicams pārtraukt laktāciju 48 stundas).

PAG trūkumi

Starp milzīgo skaitu veiksmīgi veikto acu diagnostiku, izmantojot angiogrāfijas metodi, ir bijuši alerģiskas reakcijas pret intravenozo fluoresceīnu gadījumi, tādēļ ieteicams veikt obligātu provizorisku pētījumu par organisma reakciju uz kontrastu. Alerģijas izpausmes ir: bronhu spazmas, nātrenes attīstība, asinsspiediena strauja samazināšanās (aptuveni 1% aptaujāto). Šajā gadījumā pirmā medicīniskā palīdzība ir Suprastin vai hidrokortizona injekcijas, dažreiz adrenalīns.

Fluoresceīna intravenoza injekcija var izraisīt nevēlamas blakusparādības.

Katram desmitajam pacientam ir tādas blakusparādības kā kontrastvielas ievadīšana kā slikta dūša un vemšana, ik pēc simtdaļas ģībonis. Ļoti reti (1 no 10 tūkstošiem aptaujāto) sirds apstāšanās un elpošanas apstāšanās, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska. Šādā gadījumā jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un atdzīvināšanu.

Pēc diagnozes ir iespējama ādas dzeltēšana un urīna krāsas izmaiņas injekcijas kontrastu ietekmē. Fluoresceīna noņemšana no ķermeņa var ilgt līdz divām dienām. Arī no kameras daudzu zibspuldzes efektiem, visticamāk, objekti redzami sarkanā krāsā.

Papildus veselības komplikāciju rašanās gadījumam FAG mīnuss ir sagrozīto attēlu iespējamība un līdz ar to arī nepareizi rezultāti, ko parasti izraisa angiogrāfijas tehnikas neievērošana vai kataraktas klātbūtne pacientam.

Video: Acu fluorescējošā angiogrāfija

Diagnostikas indikācijas, izmantojot PHA metodi

Acu angiogrāfija ir izmantojama gan vispārējo asinsvadu slimību pētījumiem, gan redzes orgānu patoloģijām.

Fluorescējošās angiogrāfijas diagnosticēto slimību klāsts nepārtraukti paplašinās.

Fāžu klīniku metode var novērtēt redzes orgānu mikrocirkulāciju aterosklerozes, hipertensijas un cukura diabēta gadījumā.

Mikroķirurģijā acs priekšējā segmenta FAG diagnostiskā vērtība ir diezgan augsta. Ar to tiek konstatētas šādas redzes orgānu patoloģijas:

glaukoma; keratīts (radzenes iekaisums); radzenes spoku; radzenes distrofija; konjunktīvas audzēji; retinopātija (traucēta asinsapgāde tīklenē); acu okulārā oklūzija (vadīšanas traucējumi); tīklenes angiomatoze (asinsvadu proliferācija); tīklenes un koroida iekaisums; varavīksnenes (jaunizveidoto trauku parādīšanās uz īrisa); redzes nerva anomālijas un citi. Angiogrāfija ļauj noteikt daudzas problēmas, kas saistītas ar redzes orgānu patoloģijām.

Turklāt fluorescējošajai angiogrāfijai ir augsta vērtība pacienta stāvokļa uzraudzībā pēcoperācijas periodā, kad nepieciešama acu mikrocirkulācijas un komplikāciju noteikšana. Tādējādi diagnostikas metodes palīdzība ar PHAG ir nepieciešama, lai:

katarakta (lēcas mākonis); aphakija (nav objektīva acī); artifakija (mākslīgā lēcas implantācija); keratotomija (mikro-operācijas ar radzeni, lai atjaunotu redzamību); keratoplastija (radzenes transplantācija) un tā tālāk.

Kontrindikācijas pētījumam

Paaugstināta alerģisku reakciju iespējamība pret intravenozo kontrastu, kontrindikācija PAG metodes diagnosticēšanai ir tendence šokēt alerģijas izpausmi vai negatīvas reakcijas veidošanos zemādas fluoresceīna pētījuma laikā.

Ierobežojumi ietver:

bronhiālās astmas paasināšanās; sirds mazspēja; akūta un hroniska nieru slimība; smagas sirds un asinsvadu slimības; zīdīšana.

Video: kontrindikācijas diagnostikai

Pētījumu veikšana ar FAG metodi

Pirms diagnostikas uzsākšanas tiek sagatavoti materiāli un aprīkojums. Ir ļoti svarīgi, lai medicīniskajam personālam būtu ātrās alerģiskas reakcijas gadījumā pret kontrastvielas ievadīšanu avārijas aprīkojums un zāles. Baidoties no alerģijām, tiek ņemts paraugs: intradermāli ievada 0,05 ml krāsu un reakciju uzrauga 30 minūtes.

Pirms pētījuma katram pacientam individuāli izveido diagnostikai nepieciešamo aprīkojumu. Šim nolūkam pētītais cilvēks ir ērti novietots priekšpusē kameras (vai citas izmantotās ierīces) priekšā tā, ka ierīce var brīvi pārvietoties vertikāli un horizontāli. Pacients tiek brīdināts par šīs metodes iespējamām blakusparādībām gan angiogrāfijas, gan nākamo divu dienu laikā.

Metodoloģija

Pirms diagnostikas pasākumiem pacientam tiek ievadīti pilieni, kas veicina skolēna paplašināšanos (Atropīns, Midracils, Cyclomed vai citi). Pētījuma sākums ir acs apakšējo un priekšējo membrānu kontroles attēlu iegūšana bez filtriem, pēc tam monohromatiskās krāsās: sarkana, zila, zaļa.

Svarīgākais kontroles attēls ir zilā krāsā iegūta angiogramma.

Pēc tam, kad pacients tiek injicēts vēnā pie elkoņa līknes, 10% nātrija fluoresceīna vai cita piemērota kontrastvielas šķīdums 5 ml. Ieteicams veikt injekciju 8 līdz 10 sekundēs: straujāk ieviešot zāles, pastāv lielāks blakusparādību risks, un, lēnāk, uzņemto attēlu kvalitāte. Kad krāsviela ir pilnībā ievadīta, telpā tiek radīta tumsība.

Hronometrs sāk skaitīt laiku krāsojuma iesmidzināšanas brīdī, vienlaikus uzņemot pirmo kadru. Kopš brīža, kad kontrastviela parādās uz pamatnes, fotografēšana notiek reizi 1-2 sekundēs. Kopumā aptuveni 20 kadri.

Augstāko diagnostisko vērtību attēlo pirmie 5 attēli. Pēc tam sākas tūlītēja otrās acs fotografēšana. Pēdējie attēli tiek uzņemti pēc 5 minūtēm pēc fluoresceīna ievadīšanas, tad, ja nepieciešams, pēc 10, 15 un 30 minūtēm.

Tādējādi ar PHAG tiek iegūti pētījuma sešu posmu rezultāti:

Choriodāls (krāsu parādīšanās moments). Koroidālā perfūzija (tas ir, asins pārnešana) - sākas no sākotnējā līdz pīķa fāzei. Agrīnā artērija (tīklenes artēriju fluorescences sākums). Arteriālā perfūzija. Agrās vēnas (kontrastējošas vēnas). Venozā perfūzija.

FAG attēli dažādās studiju fāzēs - foto galerija

Fluorescējošās angiogrāfijas artērijas fāzē kontrastviela vienmērīgi sadalās pa artērijām Fluorescējošās angiogrāfijas venozajā fāzē kontrastviela ir vienmērīgi sadalīta pa vēnām, pēdējā fāzē tīklenes traukos iekrāso krāsu.

Pirmā fāze notiek 10–15 sekundes pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā, un kamera uztver horiokapilāru luminiscenci, kuras maksimums sasniedz 25–30 sekundes angiogrāfijas. Asinsvadu atbrīvošanās no krāsvielas notiek pētījuma desmitās minūtes sākumā.

Dekodēšanas rezultāti

Tikai augsti kvalificēts oftalmologs var pareizi interpretēt pētījuma rezultātus un noteikt noviržu un anomāliju esamību.

PHAG rezultātus var iegūt divu stundu laikā pēc diagnozes.

Angiogrammu nolasīšana balstās uz slimības simptomu korelāciju ar kontrastvielas kustības specifiku caur koroida un tīklenes asinsvadu sieniņu.

Normāls ir brīva fluoresceīna šķērsošana caur tīklenes asinsvadiem un krāsvielas iekļūšana cauri koridora kapilāriem. Tāpēc tīklenes audu spīdums vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Interpretējot iegūtos angiogrammas, tiek novērtēta hipofluorescences klātbūtne (spilgtums zem normālā līmeņa) un hiperfluoroze (palielināta spilgtuma). Šī novērtēšanas metode attiecas uz kvalitatīvām metodēm.

Hipofluorescences iemesls var būt:

parādīšanās tīklenes centrālajos slāņos no veidojumiem vai netipiskiem audiem un asinsizplūdumiem, kuriem ir palielināts optiskais blīvums un kas veicina mirdzuma izzušanu; traucēta asinsapgāde tīklenei un horiodijai, kas izpaužas kā angiogrammas samazinātas fluorescences veidā vai tā pilnīga neesamība; dinstrofisko procesu gaita acu traukos vai patoloģiska asinsvadu audu neesamība.

Hiperfluorizāciju var izraisīt:

degradācija vai tīklenes defekti, kas izraisa krāsvielas koncentrāciju; hematoretālās barjeras (tīklenes kapilārās sienas) pārkāpums, kas izpaužas attēlos audu iekrāsošanas veidā; tikko izveidoto koroidālo kuģu izskatu; tīklenes kuģu defekti; pārmērīga acu audu iekrāsošanās veidošanās dēļ, piemēram, drusen.

Pētījuma fāžu ilguma aprēķins attiecas uz kvantitatīvo metodoloģiju rezultātu novērtēšanai, izmantojot kalibrēšanu. Augsta fotografēšanas frekvence palīdz precīzi reģistrēt katra posma plūsmas ātrumu, kas ir svarīgs diagnostikai. Nozīmīgāka ir koroidālās fāzes un agrīnās artērijas atdalīšana.

Densitometrija ir otrā populārākā angiogrammas interpretācijas metode. Ar to tiek attēlots grafiks par pamatnes pamatnes izmaiņām ar fluorescences intensitāti, atspoguļojot kontrasta pieaugumu un samazinājumu, kā arī maksimālo fluorescenci.

Īpaši vērtīga ir optiskā nerva mikrocirkulācijas analīze, izmantojot FAG metodi. Rezultāti palīdz diagnosticēt šādus patoloģiskus procesus:

nervu disks drusen; neirīts un papilīts (iekaisuma procesi); redzes nerva audzēji; išēmija; atrofija.

Atsauksmes par diagnostikas metodes veikšanu FAG

Krāsu angiogrāfija, izmantojot krāsu, ir moderna diagnostikas metode, kas ir ļoti izplatīta oftalmoloģijā. Pētījums ir nesāpīgs un ļauj ātri iegūt rezultātu. Bieži vien PHAG ir vienīgā iespējamā diagnostikas iespēja, ar kuru jūs varat novērtēt acu slimības gaitu.

Kas var ietekmēt tīklenes angiogrāfijas izpēti? Acs angiogrāfijas rezultāti

Tīklenes fluorescences angiogrāfija ir acs pamatnes izpētes metode, kas uzlabo koroidu un mazo tīklenes asinsvadu vizualizāciju, ļaujot tajā kopumā novērtēt tīkleni un asinsriti.

Šajā pētījumā pēc intravenozas kontrastvielas, fluoresceīna nātrija sāls, ievadīšanas īpaša kamera ražo augstas frekvences fotopētījumu par pamatkuģiem.

Veicot fundusas fluorescējošo angiogrāfiju, dzelteno (fluorescējošo) kontrastu un īpašu kameru izmanto, lai uzņemtu fotogrāfijas, no kurām tiek novērtēta asins plūsma caur tīklenes kuģiem.

Veicot acs fluoresceīna angiogrāfiju, uz rokas tiek ievadīta kontrastviela. Pēc tam, kad kontrasts ir ievadīts cilvēka ķermenī, šim kontrastam ir vajadzīgas piecpadsmit sekundes, lai tās tiktu izplatītas visā ķermenī kopā ar asinsriti. Kad kontrasts vēršas pie acs traukiem, tiek uzņemtas vairākas fotogrāfijas, kas jau tiek izmantotas, lai noteiktu kuģu caurlaidību un asins plūsmas ātrumu tajās.

Pēc tam, kad kontrasts ir pagājis visos acu traukos, tiek uzņemti vairāki attēli, lai atklātu kontrastvielas plūsmu no tvertnēm. Ja šī viela izplūst no tvertnēm, tā krāso acis un audus. Kamerai ir speciāli filtri, kas redzami apgabala fotogrāfijās, krāsotas ar kontrastvielu. Fluorescīnu var aizstāt ar kontrastu, ko sauc par "zaļo indocianīnu". Tas ļauj ārstiem redzēt, vai kuģi, kas atrodas zem tīklenes, ir noplūduši un bojāti.

Salīdzinot ar citām angiogrammām, acs angiogrāfija netiek uzskatīta par rentgenstaru procesu, tāpēc radiācijas iedarbība nenotiek.

Makulas tūska. Diabētiskā retinopātija. Tīklenes tīklenes patoloģija. Dažādas izcelsmes tīklenes dinstrofija. Jebkuras izmaiņas redzes nerva diskā. Acu onkoloģiskās slimības. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums. Nieru slimība ar traucētu ekskrēcijas funkciju. Alerģija pret nātrija fluoresceīna narkotiku. Smaga aknu slimība, pārkāpjot tās funkcijas. Smaga garīga slimība (pētījumi veikti saskaņā ar vispārējo anestēziju). Alkohola vai narkotiku intoksikācija. Optisko datu nesēju caurspīdīguma samazināšana (katarakta, stiklveida ķermeņa mākoņošanās).

Ja persona valkā kontaktlēcas, tās pirms procedūras ir jānoņem. Pēc procedūras pabeigšanas kontaktlēcas nav jāinstalē atkal acīs vismaz četras stundas, jo tās var krāsot ar kontrastvielu, ko izmanto angiogrammai.

Pirms procedūras ir jāinformē ārsts, ja:

lai palielinātu skolēnu, reiz bija alerģija pret rentgena kontrastu, jodu, fluoresceīnu vai pilieniem; bija glaukoma, tai skaitā slēgta leņķa glaukoma. Daži acu pilieni var nebūt pieļaujami, kamēr tiek veikta procedūra. Pirms pētījuma ārsts nedrīkst izmantot pilienus, kas paplašina skolēnus vai pat tos nemaina citiem līdzekļiem; persona veic recepšu vai recepšu medikamentus; ir grūtniecība, vai sieviete baro bērnu ar krūti. Daudzi ārsti neizmanto šo testu grūtniecības laikā, īpaši pirmajos grūtniecības mēnešos un zīdīšanas laikā.

Tas ir svarīgi! Jums jākonsultējas ar savu ārstu par šaubām par šī pētījuma veikšanu, tā riskiem, kā tas tiks veikts un kādi rezultāti var tikt iegūti ar tās palīdzību.

Kas var ietekmēt tīklenes angiogrāfijas izpēti

Faktori, kas jāņem vērā, interpretējot rezultātus, kas ietekmē to precizitāti, ir šādi:

nepilnīga skolēnu paplašināšanās; katarakta; nespēja ilgstoši atvērt acis procedūras laikā.

Kāda būtu konkrēta šaušana?

Tas ir svarīgi! Daudzi ārsti neiesaka veikt šādu pētījumu grūtniecības laikā, jo kontrasts var nokļūt mātes pienā, jums nav nepieciešams barot bērnu ar krūti divas dienas pēc pētījuma pabeigšanas. Šajā laikā pienu labāk sūknēt ar krūts sūkni un izlejiet, līdz piens atkal ir drošs. Šajā periodā jūs varat savākt kādu pienu iepriekš, bet labāk ir sagatavot mākslīgo piena formulu.

Kontrasts tiek filtrēts caur nieru filtru un divas dienas atstāj ķermeni ar urīnu. Urīns var būt oranžs vai gaiši dzeltens.

Fluoresceīnu izmanto arī pētījuma laikā, kas ļauj izmērīt intraokulāro spiedienu.

Lai diagnosticētu acu slimību, labāk ir izmantot “zaļo indocianīna” kontrastu, ko var izmantot arī fluoresceīna vietā. Tas ļauj ārstiem noteikt, vai zem tīklenes ir asiņošanas anomālijas.

Acu angiogrāfijas rezultāti

Pēc 15 sekundēm pēc injekcijas ulnāra vēnā fluoresceīns sasniedz tīkleni. Pēc koroida kapilāru piepildīšanas tīklene sāk fluorescēt un kļūst vienveidīga. Arteriālās fāzes krāsviela pilnībā aizpilda artērijas, un arteriovenozais periods ilgst no pilnas kapilāru un artēriju piepildīšanas, līdz viela ir atrodama vēnās.

Venozā fāze sākas no artēriju iztukšošanas sākuma līdz vēnu aizpildīšanai. Vienu minūti pēc injekcijas, kad tīklenes traukos nav konstatēts fluoresceīns, sākas pēdējā recirkulācijas fāze.

Novirzes no normas

Daudzveidīgos un sarežģītos datus par acs fluorescējošo angiogrāfiju interpretē kvalificēts oftalmologs ar plašu pieredzi tīklenes patoloģijas izpētē. Uzpildes fāzes sākotnējā segmentā tiek konstatēti mikroanizursi, neovaskularizācija un arteriovenozi šunti.

Ar šīm pazīmēm, piemēram, asins plūsmas palēnināšanos vai trūkumu caur artērijām, lēnu iztukšošanu vai stenozi, var pētīt arteriālo oklūziju. Venozā oklūzija ir izteikta asinsvadu paplašināšanā. Ar ilgstošu oklūziju var redzēt nodrošinājumu un rekanalizācijas attīstību.

Hipertensīvajā retinopātijā konstatētas zonas ar tinumu asinsvadiem, kurām ir liegta tīklenes audu kapilārā perfūzija ar krāsu. Ap kapilāru hemangiomām un aneurizmām var būt pilienu krāsu un dzeltenā eksudāta uzkrāšanās.

Angiogrāfiskais audzēju attēls ir atkarīgs no histoloģiskās struktūras. Tīklenes un šķiedru audu iekaisuma vai pietūkuma vietu fluorescences pakāpe var atšķirties. Kad redzes nerva sprausla uzpūst, krāsas noplūde diska laukumā.

Acu slimību diagnostika. Acu trauku angiogrāfija.

Šī slimība ir specialitāte: diagnoze

1. Kas ir acu kuģu angiogrāfija un kāpēc tā tiek veikta?

Acu trauku angiogrāfija ir procedūra, kas izmanto fluorescējošu krāsu un īpašu kameru, lai uzņemtu acs tīklenes asinsvadu īpašus attēlus (angiogrammas). Atšķirībā no citiem angiogrāfijas veidiem acu angiogrāfija nav rentgena izmeklēšana. Tāpēc jūsu acis netiks pakļautas radiācijai.

Kāpēc acu kuģu angiogrāfija?

Acu angiogrāfija tiek veikta, lai:

  • Identificēt sliktos acs traukus;
  • Atrodiet acs iekaisumu vai pietūkumu;
  • Atklājiet zonas, kurās pirms operācijas ir nepieciešama lāzerķirurģija;
  • Atrodiet acu oklūziju.

2. Kā sagatavoties operācijai?

Ja lietojat kontaktlēcas, pirms angiogrāfijas tās jānoņem. Pēc procedūras tos var valkāt tikai pēc 4 stundām.

Pirms angiogrāfijas pastāstiet ārstam:

  • Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielām vai acu pilieniem;
  • Ja Jums kādreiz ir bijusi glaukoma, ieskaitot leņķi;
  • Kādas zāles jūs lietojat?
  • Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.

3. Kā ir angiogrāfija un iespējamie riski?

Kā ir acu trauku angiogrāfija

Pirms acs angiogrāfijas ārsts nometīs acis ar īpašiem pilieniem, kas paplašina skolēnus.

Acu angiogrāfijas laikā uz rokām vēnā tiek ievadīta krāsa. Viņam vajag tikai 10-15 sekundes, lai izplatītos caur ķermeni. Tiklīdz krāsviela nokļūst acīs, tiek uzņemta virkne šāvienu. Pēc kāda laika attēli tiek uzņemti vēlreiz, lai pārbaudītu, vai acīs ir iekšēja asiņošana. Ja asinis ar krāsvielu izplūst caur asinsvadiem, tas notīra apkārtējos audus.

Angiogrāfija aizņem apmēram 30 minūtes. Ja ir nepieciešami papildu attēli, tie tiks veikti 20 minūtes pēc pirmās.

Pēc acs angiogrāfijas pasargājiet acis no spilgtas gaismas. Izejot lietojiet saulesbrilles.

Acu angiogrāfijas riski

Pēc fluorescējošās krāsvielas ieviešanas, jūs varat justies slikta dūša un nervu sajūsmā. Šie simptomi ātri izzūd.

Daži cilvēki ir alerģiski pret krāsu. Pastāstiet savam ārstam, ja pēc krāsu injekcijas Jums ir reibonis, slikta dūša vai nieze. Ja krāsviela nokļūst uz ādas, tā var kaitēt.

Krāsa var kaitēt arī auglim grūtniecēm. Pirms procedūras konsultējieties ar ārstu.

4. Kas var ietekmēt angiogrāfiju?

Katarakta, smagi paplašinātie skolēni un nespēja saglabāt galvas līmeni vai acis atvērtas var traucēt angiogrāfiju.

Kas ir vērts zināt

Grūtniecības laikā, jo īpaši pirmajos trīs mēnešos, nav ieteicams veikt angiogrāfiju. Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nevarēs barot bērnu ar krūti 24-48 stundas pēc angiogrāfijas krāsa nokļūst mātes pienā. Tādēļ, ja Jums ir lieko mātes pienu, ieteicams to uzglabāt ledusskapī.

Pēc testa krāsas urīnviela var būt spilgti dzeltena vai oranža. Pēc angiogrāfijas Jums var būt neskaidra redze pilienu dēļ. Tā iet nākamajā dienā.

Kā pati sagatavošanās un tīklenes angiogrāfijas procedūra?

Saturs

Tīklenes fluorescences angiogrāfija ir acs pamatnes izpētes metode, kas uzlabo koroidu un mazo tīklenes asinsvadu vizualizāciju, ļaujot tajā kopumā novērtēt tīkleni un asinsriti.

Šajā pētījumā pēc intravenozas kontrastvielas, fluoresceīna nātrija sāls, ievadīšanas īpaša kamera ražo augstas frekvences fotopētījumu par pamatkuģiem.

Veicot fundusas fluorescējošo angiogrāfiju, dzelteno (fluorescējošo) kontrastu un īpašu kameru izmanto, lai uzņemtu fotogrāfijas, no kurām tiek novērtēta asins plūsma caur tīklenes kuģiem.

Veicot acs fluoresceīna angiogrāfiju, uz rokas tiek ievadīta kontrastviela. Pēc tam, kad kontrasts ir ievadīts cilvēka ķermenī, šim kontrastam ir vajadzīgas piecpadsmit sekundes, lai tās tiktu izplatītas visā ķermenī kopā ar asinsriti. Kad kontrasts vēršas pie acs traukiem, tiek uzņemtas vairākas fotogrāfijas, kas jau tiek izmantotas, lai noteiktu kuģu caurlaidību un asins plūsmas ātrumu tajās.

Pēc tam, kad kontrasts ir pagājis visos acu traukos, tiek uzņemti vairāki attēli, lai atklātu kontrastvielas plūsmu no tvertnēm. Ja šī viela izplūst no tvertnēm, tā krāso acis un audus. Kamerai ir speciāli filtri, kas redzami apgabala fotogrāfijās, krāsotas ar kontrastvielu. Fluorescīnu var aizstāt ar kontrastu, ko sauc par "zaļo indocianīnu". Tas ļauj ārstiem redzēt, vai kuģi, kas atrodas zem tīklenes, ir noplūduši un bojāti.

Salīdzinot ar citām angiogrammām, acs angiogrāfija netiek uzskatīta par rentgenstaru procesu, tāpēc radiācijas iedarbība nenotiek.

  1. Makulas tūska.
  2. Diabētiskā retinopātija.
  3. Tīklenes tīklenes patoloģija.
  4. Dažādas izcelsmes tīklenes dinstrofija.
  5. Jebkuras izmaiņas redzes nerva diskā.
  6. Acu onkoloģiskās slimības.
  7. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
  1. Nieru slimība ar traucētu ekskrēcijas funkciju.
  2. Alerģija pret nātrija fluoresceīna narkotiku.
  3. Smaga aknu slimība, pārkāpjot tās funkcijas.
  4. Smaga garīga slimība (pētījumi veikti saskaņā ar vispārējo anestēziju).
  5. Alkohola vai narkotiku intoksikācija.
  6. Optisko datu nesēju caurspīdīguma samazināšana (katarakta, stiklveida ķermeņa mākoņošanās).

Ja persona valkā kontaktlēcas, tās pirms procedūras ir jānoņem. Pēc procedūras pabeigšanas kontaktlēcas nav jāinstalē atkal acīs vismaz četras stundas, jo tās var krāsot ar kontrastvielu, ko izmanto angiogrammai.

Pirms procedūras ir jāinformē ārsts, ja:

  • lai palielinātu skolēnu, reiz bija alerģija pret rentgena kontrastu, jodu, fluoresceīnu vai pilieniem;
  • bija glaukoma, tai skaitā slēgta leņķa glaukoma. Daži acu pilieni var nebūt pieļaujami, kamēr tiek veikta procedūra. Pirms pētījuma ārsts nedrīkst izmantot pilienus, kas paplašina skolēnus vai pat tos nemaina citiem līdzekļiem;
  • persona veic recepšu vai recepšu medikamentus;
  • ir grūtniecība, vai sieviete baro bērnu ar krūti. Daudzi ārsti neizmanto šo testu grūtniecības laikā, īpaši pirmajos grūtniecības mēnešos un zīdīšanas laikā.

Tas ir svarīgi! Jums jākonsultējas ar savu ārstu par šaubām par šī pētījuma veikšanu, tā riskiem, kā tas tiks veikts un kādi rezultāti var tikt iegūti ar tās palīdzību.

Kas var ietekmēt tīklenes angiogrāfijas izpēti

Faktori, kas jāņem vērā, interpretējot rezultātus, kas ietekmē to precizitāti, ir šādi:

  • nepilnīga skolēnu paplašināšanās;
  • katarakta;
  • nespēja ilgstoši atvērt acis procedūras laikā.

Kāda būtu konkrēta šaušana?

Tas ir svarīgi! Daudzi ārsti neiesaka veikt šādu pētījumu grūtniecības laikā, jo kontrasts var nokļūt mātes pienā, jums nav nepieciešams barot bērnu ar krūti divas dienas pēc pētījuma pabeigšanas. Šajā laikā pienu labāk sūknēt ar krūts sūkni un izlejiet, līdz piens atkal ir drošs. Šajā periodā jūs varat savākt kādu pienu iepriekš, bet labāk ir sagatavot mākslīgo piena formulu.

Kontrasts tiek filtrēts caur nieru filtru un divas dienas atstāj ķermeni ar urīnu. Urīns var būt oranžs vai gaiši dzeltens.

Fluoresceīnu izmanto arī pētījuma laikā, kas ļauj izmērīt intraokulāro spiedienu.

Lai diagnosticētu acu slimību, labāk ir izmantot “zaļo indocianīna” kontrastu, ko var izmantot arī fluoresceīna vietā. Tas ļauj ārstiem noteikt, vai zem tīklenes ir asiņošanas anomālijas.

Acu angiogrāfijas rezultāti

Pēc 15 sekundēm pēc injekcijas ulnāra vēnā fluoresceīns sasniedz tīkleni. Pēc koroida kapilāru piepildīšanas tīklene sāk fluorescēt un kļūst vienveidīga. Arteriālās fāzes krāsviela pilnībā aizpilda artērijas, un arteriovenozais periods ilgst no pilnas kapilāru un artēriju piepildīšanas, līdz viela ir atrodama vēnās.

Venozā fāze sākas no artēriju iztukšošanas sākuma līdz vēnu aizpildīšanai. Vienu minūti pēc injekcijas, kad tīklenes traukos nav konstatēts fluoresceīns, sākas pēdējā recirkulācijas fāze.

Novirzes no normas

Daudzveidīgos un sarežģītos datus par acs fluorescējošo angiogrāfiju interpretē kvalificēts oftalmologs ar plašu pieredzi tīklenes patoloģijas izpētē. Uzpildes fāzes sākotnējā segmentā tiek konstatēti mikroanizursi, neovaskularizācija un arteriovenozi šunti.

Ar šīm pazīmēm, piemēram, asins plūsmas palēnināšanos vai trūkumu caur artērijām, lēnu iztukšošanu vai stenozi, var pētīt arteriālo oklūziju. Venozā oklūzija ir izteikta asinsvadu paplašināšanā. Ar ilgstošu oklūziju var redzēt nodrošinājumu un rekanalizācijas attīstību.

Hipertensīvajā retinopātijā konstatētas zonas ar tinumu asinsvadiem, kurām ir liegta tīklenes audu kapilārā perfūzija ar krāsu. Ap kapilāru hemangiomām un aneurizmām var būt pilienu krāsu un dzeltenā eksudāta uzkrāšanās.

Angiogrāfiskais audzēju attēls ir atkarīgs no histoloģiskās struktūras. Tīklenes un šķiedru audu iekaisuma vai pietūkuma vietu fluorescences pakāpe var atšķirties. Kad redzes nerva sprausla uzpūst, krāsas noplūde diska laukumā.

Acu trauku angiogrāfija

Lai pilnībā pārbaudītu vizuālā orgāna traukus, tiek izmantota acs angiogrāfija. Šī metode ir orgāna rentgena starojums, injicējot intravenozu kontrastvielu. Iecelts daudzu iekaisuma procesu diagnosticēšanas gaitā, kā arī aizdomīgiem audzējiem acu zonā. Pētījums tiek veikts ambulatorā režīmā un paredz sagatavošanas un rehabilitācijas posmus. Procedūrai ir plašs kontrindikāciju klāsts un var izraisīt nevēlamas komplikācijas.

Kas ir punkts?

Oftalmoloģijā plaši tiek izmantota pamatnes fluorescējošā angiogrāfija. Pārbaude ļauj novērtēt kuģu stāvokli, noteikt defektus un iekaisuma fokusus. Fluorescenci izmanto, lai iegūtu rezultātus, tas ir vielas spēja mainīt krāsu, ja tiek pakļauts rentgenstaru iedarbībai. Komponents tiek ievadīts vēnā un ātri izkliedējas visā ķermenī, tostarp acu traukos.

Kontrasts izplatās visā orgāna asinsritē, ieskaitot kapilārus. Tas ļauj detalizēti izskatīt shēmu. Fluorescence nodrošina endotēlija veidošanos, aizsargpārklājumu uz sienām, kas neļauj vielai iekļūt audos. Tādējādi ķīmiskās sastāvdaļas un toksīni neietekmē tīkleni. Lai ierakstītu fluoresceīna attīstības rezultātus, tiek izmantota īpaša augstas frekvences tīklenes kamera.

Indikācijas

Tīklenes fluorescences angiogrāfija tiek uzskatīta par ļoti informatīvu pārbaudes metodi. To lieto, lai noteiktu redzes orgāna mikrovaskulārā modeļa novirzes. Izmantojot augstfrekvences kameru, varat pārbaudīt visas acs sastāvdaļas un iegūt informāciju no grūti sasniedzamām vietām. Oftalmologs nosaka FAGD šādu slimību diagnosticēšanā:

Šī pārbaude var būt nepieciešama tīklenes asiņošanai.

  • makulas distrofija saistībā ar vecuma izmaiņām;
  • retinopātija diabēta komplikāciju veidā;
  • optiskie orgāni;
  • tīklenes asiņošanas pēdas;
  • lokālā vēnu tromboze;
  • serozā horiopātija;
  • redzes nerva patoloģija;
  • iekaisums acs ābola aizmugurējās kamerās.

Šie eksāmeni dod iespēju aprēķināt ne tikai patoloģiskā procesa klātbūtni, bet arī dabu, precīzu lokalizāciju un stadiju.

Holding

Acu fāzi veic specializētā klīnikā. Pirms procedūras ārsts nosaka alerģiskus testus, fluorescējoša viela var izraisīt reakciju. Pacientam jāinformē ārsts par iepriekšējām operācijām ar acīm un slimībām, kas viņam ir zināmas. Ir svarīgi arī norādīt, vai lēcas tiek izmantotas korekcijai un kādas narkotikas lieto pacients. 4 stundas pirms procedūras acis atpūšas. Tādēļ ir ieteicams noņemt lēcas vai brilles, nepakļaut ķermeņa stresu.

Procedūras laikā ārsts novēro acs asinsriti.

Fluoresceīna angiogrāfija tiek veikta 30 minūtes. Pirmkārt, ārsts izmanto pilienus, lai paplašinātu skolēnus. Tad komponents tiek ievietots kubitālajā vēnā, pēc 10 sekundēm tas sasniedz acu traukus un var sākt tīklenes PAGE. Īpaša kamera uzņem attēlus, saglabājot asinsrites stāvokli visā ķermeņa teritorijā. Katru otro reizi ārsts saņem attēlu. Tad tiek piešķirts pārtraukums 15–20 minūtes, un tiek veikts otrs pētījums. Ir jāanalizē tīklenes reakcija uz injicēto vielu un jāaizsargā no asiņošanas. Ja ir vajadzīgs otrā orgāna pētījums, tas tiek veikts ne ātrāk kā 30 minūšu laikā.

Atšifrēšana

Iegūtos rezultātus analizē oftalmologs, pamatojoties uz iegūtajām fotogrāfijām. Ir ļoti svarīgi tos izpētīt dinamikā, spilgtuma samazināšanās vai palielināšanās norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Fluorescences krāsu reakcijas spilgtums ir atkarīgs no iekšējo reaģentu ietekmes uz to. Gaisma parasti nenozīmē defektus tīklenes asinsvadu sistēmā. Hiperfluorescence rodas no atrofiska procesa, un tas var liecināt par neiroloģisku koroidu komponentu pieaugumu un redzes nerva patoloģijām. Samazināta fluorescējošas vielas spilgtums norāda uz sarežģītākām patoloģijām:

  • tīklenes audzēji;
  • asiņošana;
  • tromboze;
  • degeneratīvie procesi varavīksnēs.

Nevēlamas sekas

FAGD ir praktiski nesāpīga metode, bet, veicot pētījumu, var rasties nepatīkami rezultāti. Par iespējamām komplikācijām, kuras pacients brīdināja sagatavošanas stadijā. Sānu posmu sastopamības procents nav lielāks par 5%. Lielākā daļa iespējamo blakusparādību nav bīstami cilvēkiem un pēc kāda laika izzūd. Nevēlamām sekām pēc manipulācijām ir:

  • šķaudīšanas vai sausa klepus;
  • viegla slikta dūša, iespējams, vemšana;
  • smaga galvassāpes un reibonis;
  • neskaidras acis un troksnis ausīs;
  • ģībonis;
  • nātrene;
  • parestēzija;
  • nepatīkama metāliska garša mutē;
  • balsenes tūska;
  • anafilaktiskais šoks.

Retos gadījumos, kad pārkāpumi ir saistīti ar vecumu un ir grūti noteikt etioloģiju, FAH nesniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiju. Tādēļ tiek noteikta autofluorescence. Šī procedūra ir informatīvāka un ļauj jums redzēt fenotipiskās izmaiņas, kas izraisa makulas deģenerāciju. Pārbaude tiek veikta molekulārā līmenī, izmantojot tīklenes pigmentu.

Kontrindikācijas

Ieviestā krāsviela var izraisīt vairākas blakusparādības, tāpēc ne vienmēr ir ieteicams veikt šādu diagnostikas metodi. Lai noteiktu pacienta gatavību kontrastvielas ievadīšanai, tiek veikta papildu pārbaude. Acu angiogrāfija nav norādīta, ja pacientam ir šādi nosacījumi:

  • visu attīstības stadiju glaukoma;
  • acu struktūru caurspīdīguma pārkāpums patoloģisku deģeneratīvu vai vielmaiņas procesu dēļ;
  • sirds un asinsvadu patoloģija;
  • neiroloģiskās slimības;
  • rehabilitācijas periods pēc sirds un neiroloģisko slimību ciešanas;
  • nieru mazspēja;
  • alerģija pret ierosināto narkotiku;
  • regulāri antidepresanti.

Starp relatīvajām kontrindikācijām ir pacienta vecums līdz 16 gadiem. Nav ieteicams veikt FAG gados vecākiem cilvēkiem hronisku procesu klātbūtnē. Grūtniecēm tiek noteikta procedūra tikai tad, ja ir aizdomas par audzēju. Laktācijas laikā ir atļauts lietot kontrastvielu, bet ir svarīgi pārtraukt barošanu 4 dienas pēc tās ievadīšanas.

Ko nozīmē fundus fluoresceīna angiogrāfija?

Pamatnes angiogrāfija, izmantojot fluoresceīnu, ir metode, ar kuras palīdzību var pārbaudīt asinsvadu un kapilāru tīklu, kas atrodas no pamatnes, koroida un tīklenes priekšējā sektora, izmantojot fluoresceīnu, lai radītu kontrastu problemātiskajā reģionā.

Tas ļauj ārstam pārbaudīt fluoresceīna cirkulāciju caur kuģiem, izmantojot videonovērošanu, vai visa attēla momentuzņēmumu.

Iegūtā informācija nosaka kuģu stāvokli un ļauj precīzāk noteikt slimību. Šī metode, kas tika atklāta 1961. gadā, izpauda asinsrites asins plūsmas mikrocirkulāciju, kas radīja oftalmoloģiju.

Tīklenes koroidu un angioarhitektūras izpēte, pētāmo kuģu iespējamās patoloģijas, iekšējā un ārējā hematoretārā barjera vispārējais stāvoklis, optiskais disks, retos gadījumos metode tiek izmantota priekšējās acs izpētei, ir konjunktīva un varavīksnene.

Indikācijas

Pamatnes patoloģija:

  • tīklenes asinsvadu aizsprostošanās,
  • ar vecumu saistīta makulas deģenerācija,
  • tīklenes vaskulīts (Ilza slimība), t
  • diabētiskā retinopātija,
  • tīklenes angiomatoze,
  • Pārklājumu retinopātija,
  • augsta tuvredzība ar komplikācijām
  • intraokulāri audzēji
  • kuņģa un tīklenes iekaisuma slimības, t
  • serous tīklenes atdalīšana,
  • tīklenes angioīdu joslas,
  • iedzimta chorioretinālā distrofija, t
  • redzes nerva patoloģija un ne tikai.

Fluoresceīna angiogrāfijas diagnostikas iespējas vairumā gadījumu ļauj savlaicīgi diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas, izvēloties pareizo ārstēšanas stratēģiju, kas norāda uz nepieciešamību pēc lāzera tīklenes koagulācijas, kā arī uzraugot ārstēšanas procesa gaitu.

Galvenās indikācijas acs priekšējās daļas angiogrāfijas procedūras laikā ir konjunktīvas un varavīksnenes audzēji, iris varavīksnes procesa sākumposms.

Detalizētāk par tīklenes kuģu patoloģiju - videoklipā:

Pacientu sagatavošanas stadija

Lai sāktu, pacients tiek informēts par gaidāmās procedūras ilgumu, kas aizņem apmēram pusstundu, kura laikā ir nepieciešama pilnīga vizuālā orgāna kuģu pārbaude.

Pacientam vai viņa ģimenei ir obligāti jāvienojas rakstiski, lai veiktu pētījumu. Pirms procedūras uzsākšanas ir svarīgi noskaidrot, vai pacients ir alerģisks pret radioplastiskām zālēm un pilieniem, lai paplašinātu skolēnu, jums ir arī jāpārliecinās, ka viņam nav glaukomas.

Ja pacients glaukomas dēļ joprojām lieto miotiku, viņam jābrīdina, ka pētījuma dienā viņš atteiksies tos ievietot acīs.

Pacientam jābūt informētam par plānoto procedūru, kādā tiek ievadīta optiskā orgāna pilieni, lai to izvērstu un pēc tam iekļūtu krāsā vēnā. Pacientam ir jāpasaka, ka pirms un pēc injekcijas acu pamatne tiks fotografēta ar īpašu kameru; tajā pašā laikā ir nepieciešams pārliecināt viņu, ka tas ir tikai parasts fotoattēls, neizmantojot rentgena iekārtas.

Pēc procedūras jāinformē pacients par turpmākajām reakcijām. Galvenās ir iespēja mainīt ādas krāsu, kas dažkārt kļūst par neparastu nokrāsu, urīns maina normālu krāsu uz oranžu. Nav problēmu; pāris dienas pēc pētījuma visas izmaiņas izzūd bez pēdām.

Procedūra un turpmākie pasākumi

Sākumā pacientam tiek veikta procedūra, kā ieplūst acs pilienveida pilieni. Kā likums, maksimālā midriaze notiek pēc divām injekcijām, intervālā no 15 līdz 40 minūtēm.

Kad pacients tiek sagatavots šādā veidā, viņš atrodas ērtā krēslā. Tas ir svarīgi, jo komforts veicina klusumu.

Pacientam ir jābūt vieglam, ērtam, neiespiežot kaklu un neierobežojot kustību, apģērbu. Viņam ir teikts, ka viņam jātur zods uz īpaša stenda, piestipriniet pieri pret esošo šķērsbāzi, izskatās taisni, nemēģinot kontrolēt mirgošanu, aizvērt žokļus, elpot vienmērīgi un mierīgi.

Ulnar vēna ir punkcija, ņemot vairākus attēlus pat pirms norādītās krāsvielas ievadīšanas. Tajā pašā laikā rokai jābūt bezgalīgai un ne saspringtai, ja nepieciešams - izmantojiet īpašu stendu.

Pacientam tiek atgādināts par nepieciešamību saglabāt fiksētu ķermeņa stāvokli, kā arī to, ka krāsviela tiks ieviesta ātri, un tajā pašā laikā viņam ir jāskatās uz vienu punktu viņa priekšā. Pēc sagatavošanas - paskaidrojošās procedūras tiek ievadīta krāsviela.

Pacientam var rasties vemšana, drudzis, slikta dūša. Ir nepieciešams nomierināt viņu un novērot, vai ir kādas nepanesības pazīmes, kas izpaužas kā vemšana, metāliska garša un sausa mute, pēkšņa siekalu palielināšanās, reibonis, šķaudīšana, nātrene, apziņas zuduma pazīmes. Anafilaktiskais šoks var attīstīties, kaut arī reti.

Pēc krāsošanas līdzekļa ievadīšanas tiek uzņemti aptuveni 30 kadri ar ātrumu, kas nepārsniedz vienu kadru sekundē.
Uzmanīgi noņemiet adatu ar šļirci un apšuviet to injekcijas vietā.

Ja ir vajadzība pēc aizkavētiem attēliem, kas nav nekas neparasts, pacientam jādodas uz apmēram 20 minūtēm un pēc tam atkal jāpārbauda, ​​un 5-10 sekunžu laikā apsekojums tiek veikts ar tādu pašu biežumu.

Stundu pēc injekcijas nav jēgas fotografēt, jo krāsa uzsūcas, un attēli būs sliktas kvalitātes.

Atkal atgādiniet pacientam par iespējamām reakcijām, mainot ādas toni, urīna krāsu, kas var saglabāties 2 dienas, un ieteiks izmantot vairāk nekā parasti šķidruma daudzumu, lai ātri izņemtu ievadīto krāsu no organisma.

Pacientam arī jāpaskaidro, ka 12 stundu laikā var būt izplūdis redzējums par tuvumā esošiem objektiem. Šajā laikā jāizvairās no tiešas saules gaismas iedarbības, kā arī automašīnas vadīšanas.

Iespējamā fundus angiogrāfijas blakusparādība, izmantojot krāsu:

  • Slikta dūša (5% no pārbaudītajiem)
  • Sneezings
  • Vājums un reibonis
  • Vemšana (mazāk nekā 1%)
  • Urticaria
  • Valodas parestēzija
  • Nieze
  • Normāls attēls.

Metodes būtība

Fluoresceīns sasniedz tīkleni 15 sekundes pēc injekcijas, tā saukto pildīšanas fāzi, pēc kura trauki un kapilāri sāk fluorescēt; tajā pašā laikā tie ir vienmērīgi plankumaini, viegli atšķirami, izskatās.

Arteriālā fāze ir artērijas aizpildīšanas periods ar krāsu. Arteriovenozā fāze sākas no artēriju aizpildīšanas brīža līdz zāļu atklāšanai vēnās.

Kad artērijas tiek iztukšotas un vēnas tiek piepildītas un iztukšotas, notiek venozā fāze. Stundu pēc injekcijas, kad krāsvielu gandrīz nav iespējams noteikt, galīgās pārstrādes fāze sākas tīklenes asinsvados.

Normālā režīmā nav novērota krāsvielas ekstravazācija.

Novirzes no normas

Sarežģītu un diezgan daudzveidīgu pētījumu datu interpretāciju veic tikai augsti kvalificēts oftalmologs ar pietiekamu pieredzi tīklenes slimību diagnosticēšanā.

Uzpildes fāzes sākumposmu raksturo mikroaneurysms, neovaskularizācija un arteriovenozi šunti. Arteriālo nosprostojumu var diagnosticēt arteriālās asins plūsmas palēnināšanās vai pilnīgas neesamības pazīmes, stenoze vai lēnas iztukšošanās.

Venozo oklūziju raksturo trauku paplašināšanās, kā arī krāsvielas ekstravazācija. Hroniskas oklūzijas gadījumā tiek novērota asins plūsmas ceļu recanalizācija un attīstība.

Hipertensīvajā retinopātijā tiek atrastas nozares ar tinumu veidojošiem traukiem, un mikrānurizmas tiek novērotas ap teritorijām, kurās nav kapilāru perfūzijas. Par aneurizmas pazīmēm, kapilāru hemangiomas var atpazīt pēc krāsvielas plūsmas un bieza dzeltena eksudāta klasteru.

Kad audzēju angiogrāfiskais attēls ir neskaidrs, viss ir saistīts ar to histoloģisko struktūru. Pietūkums, tīklenes iekaisums, šķiedru audu iekaisums raksturo dažādas fluorescences pakāpes. Ja redzes nerva sprauslā ir pietūkums, diska apgabalā plūst fluoresceīns.

Kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības

Fluoresceīna angiogrāfijas procedūras kontrindikāciju saraksts ir iespaidīgs:

  • Neskaidras acis
  • Tādu slimību klātbūtne, kas novērš skolēna paplašināšanos: glaukomu un artifacia
  • Nieru patoloģija, ar nepareizu ekskrēcijas funkciju veikšanu, tromboflebīts, bronhiālā astma
  • Pārnestā hemorāģiskā vai išēmiskā smadzeņu insults. Pēc miokarda infarkta pētījums tiek veikts ne agrāk kā 1 gadu
  • Pacienta alerģisko reakciju gadījumi pret zālēm, ja tādi ir, ir atzīmēti medicīniskajā dokumentācijā. Uzsvars uz antibiotikām, paplašinātajiem skolēniem un radioplastiskām vielām
  • Procedūra netiek veikta bērniem līdz 14 l, arī cilvēkiem, kas vecāki par 65 l, garīgi slimi un pacientiem ar epizindromu

Mātes, kas baro bērnu ar krūti, iziet procedūru tikai tad, kad tas ir nepieciešams; 2 dienu laikā pēc barošanas ar krūti ir jāatturas. Šajā procedūrā grūtniecēm nav kontrindikāciju.

Tīklenes fluorescences angiogrāfija

Saskaņā ar fundus fluorescējošo angiogrāfiju (saīsināts PAG) ir pārbaudes metode, ko izmanto oftalmoloģijā, lai izpētītu kapilāru un asinsvadu stāvokli tīklenē, koroidos vai priekšējā acī. Lai to izdarītu, izmantojiet fluoresceīna kontrastu, kas iekļūst acs asinsvados. Pēc tam ārsts kontrolē kontrasta izplatību, izmantojot video vai fotogrāfiju. Pateicoties šai pacientu pārbaudes metodei, var iegūt daudz informācijas par acs ābola tvertnēm. Fluorescējošā angiogrāfija ir izmantota klīniskajā praksē kopš 1961. gada. Tajā laikā šī metode kļuva par reālu atklājumu un izrāvienu oftalmoloģijas asinsvadu izmaiņu diagnostikā.

Tīklenes angiogrāfijas diagnostikas iespējas

Lai fluorescējošā angiogrāfija būtu pietiekami informatīva, tikai pieredzējis ārsts, kurš precīzi zina, kā tas notiek vai ka patoloģija skatās uz aptauju, vajadzētu atšifrēt rezultātu.

Tīklenes fluoresceīna angiogrāfija palīdz diagnosticēt šādas acs asinsvadu sistēmas patoloģijas:

  • Microaneurysms klātbūtne;
  • Tīklenes pietūkums vai iekaisums;
  • Neovaskularizācija;
  • Hemangioma;
  • Aneirisms;
  • Artērijas vai vēnas oklūzija, kuras fona reizēm tiek veidota recanalizācija vai veidojas sargi.
  • Ir iespējams diagnosticēt audzēju, bet šajā gadījumā histoloģiskā izmeklēšana ir svarīgāka.
  • Hipertensīvās retinopātijas pazīmes, ko papildina mikroaneurysmu veidošanās tajās jomās, kurās ir nepietiekama asins plūsma uz kapilāriem.

Indikācijas

Fluoresceīna angiogrāfijai pietiek ar vienu no šādām indikācijām:

  • Diagnostiskā meklēšana vai esošās diagnozes pilnveidošana fundusa patoloģijā.
  • Norāžu identifikācija tīklenes lāzera koagulācijai.
  • Anomālijas precīzas atrašanās vietas noteikšana un tās izplatības pakāpe.
  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.
  • Slimības dinamikas novērtējums.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Sakarā ar to, ka fluorescējošās angiogrāfijas tehnika ir salīdzinoši invazīva, tai ir vairākas kontrindikācijas un var pat izraisīt nevēlamu notikumu attīstību.

Starp tīklenes fluorescējošās angiogrāfijas veikšanas kontrindikācijām ir:

  • Samazināt acs ābola galveno mediju pārredzamību.
  • Glaukomas vai artifacia pazīmes, kuru rezultātā skolēnu nevar pilnībā izvērst, jo pilnīgs midriasis ir nepieciešams nosacījums ļoti informatīvam pētījumam.
  • Problēmas ar ekskrēcijas sistēmu, ar nierēm, vēnu iekaisumu (tromboflebīts) vai bronhiālo astmu.
  • Ar išēmiskiem notikumiem vēsturē. Insults (išēmisks vai hemorāģisks raksturs) izslēdz angiogrāfijas noteikšanu. Pēc miokarda infarkta pētījumu var veikt ne agrāk kā gadu vēlāk.
  • Iepriekšējās alerģiskās reakcijas pret dažādām zālēm, īpaši radioplasta vielām, antibiotikām un zālēm, ko izmanto skolēna paplašināšanai.
  • Parasti neizmanto fluorescējošu angiogrāfiju bērniem, kas jaunāki par 14-15 gadiem, vai vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.
  • Epizindromas un aktīvas garīgās slimības klātbūtne ir arī kontrindikācija.
  • Ja pēc dzemdībām māte baro bērnu ar krūti, tad nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti 2-3 dienas. Grūtniecības laikā tīklenes fluoresceīna angiogrāfija nav aizliegta.

Pēc fluorescējošās angiogrāfijas diagnostikas, pacientam var būt nevēlamas sekas:

  • Slikta dūša, kas rodas 5% gadījumu.
  • Reibonis un vājums.
  • Vemšana, kas notiek 1% pacientu.
  • Sneezings
  • Nieze
  • Valodas parestēzija.
  • Urticaria izsitumi.

Dažreiz, veicot fluorescējošu angiogrāfiju, rodas ļoti nopietnas sekas. Piemēram, var būt bīstamas alerģiskas izpausmes, lai apturētu elpošanu, anafilaktisko šoku, bronhu spazmu, balsenes tūsku. Arī bieži sastopami sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Saistībā ar iespējamām komplikācijām, angiogrāfija jāveic īpašā telpā, kas aprīkota ar nepieciešamo atdzīvināšanas aprīkojumu. Lai mazinātu anafilaktisko šoku, Jums jāievada glikokortikosteroīdi, adrenalīns, antihistamīni.

Lai kvalitatīvi veiktu fluorescējošo angiogrāfiju, nepieciešams apmācīt gan ārstu, gan medmāsu personālu (foto laboratorijas asistents, medicīnas māsa).

Jāatzīmē, ka, veicot fluorescējošu angiogrāfiju, ir aprakstīti letāli sarežģījumi. Tomēr šie gadījumi ir ļoti reti, tāpēc kopumā šo diagnostikas metodi var saukt par drošu. Lai izvairītos no negatīvām sekām, reaģējot uz fluoresceīna ievadīšanu, pacientiem, kam ir riska pakāpe, jābūt pirms intracutānam testam ar kontrastu.

Diemžēl nav alternatīvas diagnostikas procedūras, kas ļautu iegūt līdzīgu informācijas apjomu.

Fluorescējoša angiogrāfijas metode

Visa procedūra aizņem apmēram trīsdesmit minūtes. Pirms sākt fluorescējošu angiogrāfiju, ārsts apzinās piekrišanu acu trauku diagnostikai, jo manipulācija ir invazīva. Ļoti svarīgi ir noteikt arī kontrindikāciju esamību pacientam.

Pārbaudes laikā pacients sēž pretī kamerai. Maksimālā skolēnu dilatācijai konjunktīvas sacietēšanas šķīdumā tiek ievadīts šķīdums. Pēc tam pacients novieto zodu uz īpašu piegādi. Tajā pašā laikā pieres balstās pret šķērsbāzi, un žoklis ir jāaizver, skatiens ir vērsts uz priekšu. Ir svarīgi atpūsties, lai jūsu elpošana kļūst mierīga un vienmērīga. Pacientam netiek prasīts mirgot.

Pēc sagatavošanas stadijām, medmāsa injicē kontrastvielu pacienta vēnā, kamēr ārsts veic vairākus testus. Lai attēli būtu kvalitatīvi, pacientam ir jābūt kustīgam visā manipulācijas laikā.

Fotografējot perifērās acs daļas, ārsts lūdz subjektu pārvietot acu atbilstošā virzienā.

Dažreiz drudzis un slikta dūša rodas, reaģējot uz kontrastu ievadīšanu asinsritē. Šie simptomi ir īslaicīgi un nav bīstami. Ja ir nopietnākas nevēlamas kontrastu izpausmes uz ķermeni (vemšana, metāla garša mutē, reibonis, nātrene, šoks), tad jāveic steidzami pasākumi, lai novērstu šos simptomus, tostarp atdzīvināšanu (ja nepieciešams).

Ņemot vērā kontrastvielas ievadīšanu vēnā, ārsts veido virkni kadru ar 25-30 kadriem. Attēlu biežums vidēji ir 1 sekundē. Pēc medikamenta beigām medmāsa noņem adatu un uzliek vēnā spiediena pārsēju.

Ja ārstam ir jāprecizē jebkādas detaļas, tad varat atkārtot šaušanu 20 minūtes pēc kontrastu ieviešanas, kad pacients ieelpo. Tomēr 60 minūtes pēc kontrasta ieviešanas šaušana ir bezjēdzīga, jo pētījums nebūs informatīvs.

Atbildot uz fluoresceīna ievadīšanu divu dienu laikā pēc pacienta angiogrāfijas, urīna un ādas krāsa var mainīties. Šie simptomi izzūd pēc pilnīgas kontrastu novēršanas. Lai paātrinātu šo procesu, varat dzert vairāk šķidruma. Dažreiz pirmo 12 stundu laikā pēc angiogrāfijas pacientam ir redzes problēmas, viņš nevar koncentrēties uz tuviem objektiem. Šajā sakarā ir vēlams samazināt slogu uz redzējumu šajā periodā. Jums ir arī jāaizsargā acis no spilgtas gaismas, jo paplašinātais skolēns nespēj aizsargāt acis no saules stariem.

Zema informācijas pakāpe testā var būt saistīta ar acs galveno mediju caurspīdīguma samazināšanos noteiktās slimībās (kontakts, daļēja hemoptalma, radzenes mākoņainība, stiklveida iznīcināšana), kā arī nepietiekama midrāzija.

Metodes priekšrocības

Fluorescējošās angiogrāfijas tehnikas svarīga priekšrocība ir ļoti augsta jutība. Tajā pašā laikā tiek veikta kuģu analīze, ieskaitot mazākās tīklenes kapilārus. Tika konstatētas arī pigmenta epitēlija un redzes nerva galvas izmaiņas, kā arī redzama koroidālā neovaskularizācija.

Visa informācija, ko ārsts saņēma procedūras laikā, palīdz diagnosticēt iekaisuma, distrofijas izmaiņas, kas rodas dažādās acs ābola struktūrās. Jūs varat arī pieņemt pieņēmumu par iespējamo patoloģijas cēloni.

Fluorescējošās angiogrāfijas izmaksas un pieejamība

Neskatoties uz to, ka fluoresceīna angiogrāfija ir diezgan vienkārša, tikai pieredzējis ārsts var atšifrēt iegūtos rezultātus. Daudzas klīnikas un oftalmoloģijas centri piedāvā veikt šo pārbaudes metodi, bet ir svarīgi, lai tur strādātu augsti kvalificēti speciālisti. Jums jāpievērš uzmanība arī tam, cik ilgi konkrētajā jomā darbojas kāds centrs. Tīklenes fluorescējošās angiogrāfijas izmaksas var būt no diviem līdz pieciem tūkstošiem rubļu.

Vairāk Par Vīziju

Acu pilienu katjonu barība

Pašlaik daudzi cilvēki var saskarties ar problēmu, ja acs virsma nav pietiekami ieeļļota. Katjonu barības acu pilieni veido īpašu plēvi, kas aizsargā acu no sausuma.Cationorm acu pilieni - atvieglos acs ābola sausumu...

Balts punkts uz plakstiņa

Balti punktiņi zem acīm - kas tas ir?Kāda veida ādas slimība "baltie punktiņi gadsimtiem ilgi"?Šo „traucējumu” ikdienas dzīvē sauc par ubagu. Un patiešām, mazi balti plankumi, lai gan lēni, aug, un pēc tam nedaudz palielinās virs ādas, kas atgādina prosas graudu....

Kā izvēlēties krāsu kontaktlēcas brūnām acīm: vislabākos toņus ar fotogrāfijām pirms un pēc

Vai ir cilvēki, kas ir pilnīgi apmierināti ar savu izskatu? Daži nav apmierināti ar taisniem matiem, plānumu, plānām uzacīm, citiem - ar dabisku acu krāsu....

Glare acīs - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Cilvēka acis ir viens no svarīgākajiem orgānu uztveres datiem par pasauli. Izmantojot redzesloku, cilvēks, tāpat kā dzīvnieki, nosaka briesmas un pieņem lēmumu to novērst....