Anisocoria

Injekcijas

Paskatieties uz jūsu atspoguļojumu spogulī: vai jūsu skolēni ir vienādi? Varbūt viens no tiem ir daudz lielāks nekā otrs? Ja tā, tad jūs redzat anisocoria parādību.

Anisocoria ir skolēnu asimetrija, kad viens no viņiem var būt lielāks nekā parasti (paplašināts) vai mazāks par normālo izmēru (saspiests).

Anisocorijas cēloņi

Daudzos gadījumos neliela atšķirība starp skolēniem ir normāla, un to neuzskata par patoloģijas vai traumas seku izpausmi. Parasti, ja viens skolēns ir lielāks par otru vai mazāks par 1,0 mm bez objektīva iemesla, tad to sauc par fizioloģisku anizokoriju, kas ir labdabīga vai vienkārša. Tās izskatu neietekmē dzimums, vecums vai cilvēka acs krāsa, šo parādību var novērot aptuveni 20% iedzīvotāju.

Ne-fizioloģiskās anizokorijas iemesli (lielāki par 1,0 mm) var būt šādi:

  • Redzes orgānu trauma, traumatiska smadzeņu trauma, kurā var ciest nervi vai smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par skolēna sfinktera un dilatora tonusu.
  • Vietējo zāļu lietošana vai sistēmiska iedarbība, kas ietekmē skolēna platumu (pilokarpīna acu pilieni, ipratropija bromīds).
  • Varavīksnes iekaisums. Irīts (priekšējais uveīts) var izraisīt anizokoriju, ko parasti pavada acu sāpes.
  • Adi sindroms ir labvēlīgs skolēna paplašinājums, kurā tas vairs nereaģē uz gaismu. Tas var būt saistīts ar acu bojājumiem, kataraktas oftalmoloģisko ķirurģiju, redzes orgāna išēmiju vai oftalmoloģisku infekciju.

Neiroloģiski traucējumi, kuros var rasties anisocorija:

  • Stroke, parasti hemorāģiska. Papildu simptomi ir buru simptoms (kad elpošana, vaiga pietūkums uz smadzeņu bojājuma daļu), asinsvadu plaisu asimetrija.
  • Spontāna asiņošana vai HMT.
  • Aneirisms.
  • Abscess iekšpusē galvaskausa.
  • Pārmērīgs spiediens vienā acī, ko izraisa glaukoma.
  • Palielināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa smadzeņu tūska, intrakraniāla asiņošana, akūta insulta vai intrakraniālais audzējs.
  • Meningīts vai encefalīts.
  • Migrēna
  • Diabēta nervu trieka.

Anisocoria veidi

Pieaugušajiem anisocorija visbiežāk tiek iegūta viena no iepriekš minētajiem iemesliem.

Iedzimta

Jaundzimušajiem bieži sastopama iedzimta anisocorija. Visbiežāk to izraisa varavīksnenes vai vājas vai traucētas smadzeņu un nervu sistēmas attīstības patoloģija.

Tomēr, ja bērnam ir atšķirīgi skolēni no dzimšanas, kā arī pieaugušie ģimenes locekļi, un neiroloģiski simptomi nav novēroti, tad šo anisokoriju var uzskatīt par ģenētisku iezīmi. Šajā gadījumā nekas nav jāuztraucas.

Dažas zīdaiņu skolēnu fizioloģiskās atšķirības, kā arī iedzimtas nistagmas, ko izraisa nervu sistēmas nepilnības, var paši labot līdz pat vienam gadam, lai attīstītu un stiprinātu redzes orgānus un centrus smadzenēs, kas atbild par to inervāciju. Tie tiek izvadīti dabiskā veidā, un ārstēšana tiek noteikta tikai patoloģijas noteikšanas gadījumā.

Iegūtā anisocorija bērniem bieži ir smadzeņu traumas vai infekcijas slimības.

Pagaidu

Skolēnu lieluma maiņa var būt nepastāvīga un to sauc par pārejošu anizokoriju. Ir ļoti grūti veikt šo diagnozi, jo simptomi pārbaudes laikā nevar parādīties. Pagaidu raksturs atbilst pamata slimības rašanās brīdim, piemēram, migrēna, simpātiska vai parasimpatiska disfunkcija.

Simpātiskas inervācijas hiperaktivitāte ir izteikta skolēnu normālā vai aizkavētā reakcijā uz gaismu, atšķirīgu plaukstu plaisas platumu. Tas ir vairāk no sakāves puses.

Parazimātiskās inervācijas parēze izraisa nepastāvīgu reakciju, un acu sprauga bojājuma daļā ir daudz mazāka.

Diagnostika

Bieži vien jūs pat nevarat aizdomāt, ka jums ir dažāda lieluma skolēni. Ja tas nav saistīts ar patoloģijas klātbūtni, tad redzes kvalitātē netiek parādīta fizioloģiskā anizocorija.

Tomēr, ja anisocoriju izraisa problēmas ar acu veselību vai nervu sistēmu, tad var rasties papildu simptomi, kas saistīti ar šīm problēmām. Tie ietver:

  • neobligāta acs plakstiņa izlaišana (ptoze, daļēja ptoze);
  • obstruktīva vai sāpīga acu kustība;
  • sāpes acs ābolā mierā;
  • galvassāpes;
  • temperatūra;
  • samazināta svīšana.

Pie neiropatologa

Nepieciešama neiroloģiskā izmeklēšana. Cilvēkiem ar nervu sistēmas traucējumiem, kas izraisa anizokoriju, bieži ir arī ptoze, diplopija un / vai strabisms.

Anisocoria ir iekļauta arī klasiskā Hornera sindroma triādē: plakstiņu ptoze (1-2 mm ptoze), mioze (skolēnu sašaurinājums mazāks par 2 mm, izraisot anizokoriju), sejas anhidroze (traucēta svīšana ap skarto aci). Parasti šīs parādības rodas smadzeņu traumas, audzējs vai muguras smadzeņu bojājumi.

Hornera sindromu (okulozimātisko parēzi) var atšķirt no fizioloģiskās anizokorijas ar skolēnu izplešanās ātrumu vājā apgaismojumā. Parastie skolēni (tostarp parastie skolēni, kas ir nedaudz nevienmērīgi) paplašinās piecu sekunžu laikā pēc tam, kad apgaismojums telpā samazinās. Skolēns, kas cieš no Hornera sindroma, parasti aizņem 10 līdz 20 sekundes.

Pie oftalmologa

Lai noteiktu skolēnu lielumu un to reakciju uz gaismu apgaismojuma un tumšuma apstākļos, tiek veikta oftalmologa pārbaude. Tumšā telpā patoloģiskajam skolēnam būs mazāks izmērs. Tomēr tas būs raksturīgs fizioloģiskai anizokorijai un Hornera sindromam. Turpmāka diferenciāldiagnoze tiek veikta, iepilinot midriaticu (skolēnu dilatējošās zāles) acī. Patoloģijas gadījumā mazāks skolēns joprojām būs sašaurināts un nepaliks medikamenta darbībai.

Ja dzīvojamā telpā dzīvnieku lieluma atšķirība ir lielāka, lielāks skolēns tiek uzņemts neparasti. Turklāt var konstatēt acu kustības grūtības, kas norāda uz trešā galvaskausa pāra pārvarēšanu. Saglabājot normālu acu kustību, tiek veikts tests ar miotiku, kam vajadzētu izraisīt skolēnu sašaurināšanos. Ja tas nenotiek, tiek ieteikts Adi toniskais sindroms, ja nav reakcijas uz zālēm, tad var būt aizdomas par varavīksnenes bojājumiem.

Noteikt arī acu āķu izmitināšanu un pārvietošanās apjomu. Anomāli tiek uzskatīti par izteiktāku skolēna reakciju ar adaptīvo slodzi nekā ar gaismas izmaiņu ietekmi.

Acu patoloģisko struktūru nosaka biomikroskopija.

Ir iespējams noteikt pastāvīgas anisocorijas klātbūtni no dažāda vecuma fotogrāfiju sērijas, kur redzami skolēni un to lielums.

Ārstēšana

Nav nepieciešama arī anisocorijas ārstēšana, kas nav pastāvīga un attiecas uz veģetatīviem sindromiem (piemēram, meningītu).

Iedzimtie varavīksnenes defekti (hipoplazija vai muskuļu aplazija), kas veicināja anisocorijas rašanos, var notikt neatkarīgi no bērna attīstības, bet tiem ir nepieciešama novērošana un, iespējams, fizioterapijas procedūras.

Ja skolēnu atšķirīgo lielumu izraisa smadzeņu bojājumi, galvaskausa nervi, tad ārstēšanas taktika ir atkarīga no cēloņa. Infekcijas iekaisums prasa antibiotiku lietošanu. Insultam, asiņošanai, hematomai no traumām, neoplazmas klātbūtnei ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai iegūtu šos kaitīgos faktorus. Tam parasti seko zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt tūsku, uzlabot smadzeņu šūnu mikrocirkulāciju un uzturu, atjaunojot nervu savienojumus. Arī ar atbilstošām indikācijām, lietojot pretvēža un antibiotikas zāles.

Nobeigumā es gribētu sniegt piemēru anisocorijai, kas ir pazīstama visā pasaulē - tās ir David Bowie acis. Viņa jaunībā iegūtā trauma padarīja vienu no saviem skolēniem daudz vairāk nekā otru. Tomēr dziedātāja pieredze rāda, ka dzīve ar šādām acīm ir diezgan veiksmīga.

Anisocoria

Anisocoria ir stāvoklis, kurā cilvēks atklāj skolēnu lieluma atšķirības, un ir iespējama arī neliela skolēnu deformācija. Parasti viena acs uzvedas normāli (sašaurinās un izplešas, atkarībā no gaismas), un otrajam ir fiksēts izmērs.

Anisocorija var būt dažādu slimību pazīme, tomēr neliela atšķirība skolēnu izmēros līdz 1 mm ir fizioloģiska un bieži ir normāla un normāla.

Iemesli

Šī patoloģija var rasties, ja rodas acu bojājumi, parazimātiskās šķiedras, kas iedzīst muskuļus, kas sašaurina skolēnu, vai simpātiskas šķiedras, kas innervē skolēna dilatatoru.

Anisocorija rodas, ja ir bojāts muskuļš, kas ir atbildīgs par skolēna sašaurināšanos. Sākotnēji skolēns sašaurinās, tad paplašinās un vairs nespēj reaģēt uz izmitināšanu un gaismu. Parasti skolēna samazinājums izraisa irītu (varavīksnes iekaisumu).

Ja anisocorija tiek pastiprināta gaismā, tad tas ir iemesls acs parazimātiskam ierosinājumam - izpaužas midriasis (skolēna paplašināšanās), mazinās skolēnu reakcija. Vairumā gadījumu šīs problēmas galvenais cēlonis ir okulomotoriskā nerva bojājums, kurā midriasas izpausme var izraisīt acs ābola ierobežotu kustību, dubultošanos, ptozi, kā arī atšķirīgu strabismu. Okulomotoriskā nerva bojājuma cēlonis var būt aneurizma, audzējs, akūts asinsrites un citu smagu smadzeņu bojājumu pārkāpums.

Vēl viens parazimātiskās denervācijas cēlonis var būt cirkulārā gangliona orbītas bojājums infekcijas (herpes zoster), cita rakstura bojājumu (ieskaitot galvas traumas) dēļ. Šajā gadījumā skolēns zaudē reakciju uz gaismu, bet ir aizkavēta reakcija uz konverģenci un izmitināšanu. Skatot attālumu, skolēns lēnām paplašinās, jo ārsti to sauc par "tonizējošo skolēnu". Adie sindroma gadījumā, kam raksturīga iezīme ir ciliariskā gangliona parazimātisko neironu deģenerācija, šis skolēns tiek apvienots ar neskaidru redzējumu, kas nozīmē izmitināšanas traucējumus un izkliedētu cīpslu refleksu samazināšanos.

Palielinot anizokriju noņemšanas laikā no gaismas vai pat tumsā, var secināt, ka pacientam ir vai nu vienkāršs anisocoria vai Horner sindroms. Šo sindromu izraisa acs simpātiskās inervācijas bojājumi, bieži vien ar smadzeņu stumbra bojājumiem, un to raksturo augšējā plakstiņa mioze un ptoze. Plakstiņu stāvoklis rada iespaidu, ka acs ir orbītā dziļa. Par izmitināšanu, konverģenci un gaismu skolēni reaģē normāli. Vairumā gadījumu simpātisko šķiedru galvenie cēloņi ir lieli limfmezgli kaklā, kakla ribas, audzēji uz galvaskausa pamatnes acs kontaktligzdā, miega tromboze. Vienkāršā anisocorija sastopama visbiežāk un to raksturo neliela atšķirība skolēniem.

Simptomi

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisa anizokoriju, tiek noteikti daži nervu sistēmas bojājuma simptomi. Var konstatēt piramīdas nepietiekamības pazīmes, smadzeņu bojājumus utt.

Visos anisocorijas gadījumos, kam nav pievienots nekāds cits simptoms, ieteicams veikt MRI pārbaudes asinsvadu režīmā vai MSCT ar asinsvadu kontrastu, jo visizplatītākais anisocorijas cēlonis ir aneirisma vai smadzeņu audzējs.

Tāpat tikai neiromātikas pētījums ļauj jums izlemt par turpmāko taktiku un palīdz atrisināt jautājumu par steidzamas neiroķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Ārstēšana

Anikosokorijas klātbūtne, kas pārsniedz 2-3 mm, liecina par konsultāciju ar neirologu. Patogenētiska ārstēšana ir ļoti daudzveidīga un atkarīga no konkrētā iemesla, kas noveda pie skolēnu lieluma atšķirības. Nepārtrauciet ārsta apmeklējumu, jo ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt negatīvas sekas.

Anisocoria

Anisocoria ir simptoms, ko raksturo dažādu labo un kreiso acu skolēnu diametrs. Parasti viens skolēns parasti reaģē uz gaismu, bet otrs ir fiksētā stāvoklī.

Saturs

Vispārīga informācija

Skolēns ir īriss. Tās galvenā funkcija ir regulēt tīklenei sasniedzamo gaismas staru plūsmu. Skolēna diametra samazināšanai ir atbildīgs apļveida muskuļu sfinkteris, kura darbu kontrolē parasimpatiskā nervu sistēma. Spilgtajā gaismā tā sasprindzinās, un caurums varavīksnenes sašaurinās, tādēļ daļa staru tiek nogriezta. Skolēna paplašināšanās ar apgaismojuma līmeņa pazemināšanos radusies radiālā dilatatora muskuļa relaksācijas dēļ, kuras darbību regulē simpātiskais centrs.

Skolēni reaģē ne tikai uz gaismu. Dažādas emocijas (bailes, uztraukums, sāpes) un zāles ietekmē arī to diametru. Caurules izmērus varavīksnēs nekontrolē cilvēks, bet parasti tie vienmēr ir simetriski: ja vienā acī spīd zibspuldzi, abi skolēni samazināsies ar atšķirību 0,2-0,3 mm.

Nelīdzsvarotība acu muskuļu darbā rada tādu stāvokli kā anisocorija. Šādā gadījumā viens skolēns darbojas normāli (mainās tās diametrs ārējo stimulu ietekmē), un otrais ir fiksēts. Tās sašaurināšanos sauc par miozi, un paplašināšanos sauc par midriju.

Iemesli

20% gadījumu anisocorija bērniem ir fizioloģiska un ģenētisko īpašību dēļ. Tajā pašā laikā bērnam nav nekādu slimību simptomu (attīstības kavēšanās, hipertermija, vemšana), un skolēnu diametra atšķirība nepārsniedz 0,5-1 mm. Reizēm viņa iet pa 5-6 gadiem.

Patoloģiska iedzimta anisocorija zīdaiņiem novērojama ar acs strukturālo elementu anomālijām (bieži vien kopā ar atšķirīgu redzes asumu) un redzes analizatora nervu aparāta nepietiekamu attīstību (apvienojumā ar strabismu).

Citi anisocorijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir saistīti ar acu slimībām, centrālās nervu sistēmas traucējumiem un sistēmiskām slimībām.

Anisokorijas oftalmoloģiskie cēloņi:

  • traumas, kas izraisa vienas acs varavīksnenes vai muskuļu šķiedras bojājumus;
  • patoloģijas - iridociklīts (varavīksnes un ciliāra ķermeņa iekaisums), glaukoma (pastāvīgs vai periodisks intraokulārā spiediena pieaugums), herpes ciliarālajā ganglijā un citi.

Kādas ir neiroloģiskas slimības, kurās notiek anisocoria? Viņas provocēšana:

  • smadzeņu audzēji;
  • insults;
  • aneurizma;
  • asiņošana;
  • traumatiska smadzeņu trauma.

Šie apstākļi noved pie sasprindzinājuma vai bojājuma okulomotorajam nervam vai smadzeņu garozas redzes centriem. Parasti viena skolēna diametrs ir palielināts un nereaģē uz gaismu.

Sindromi ar anisocoriju kā zīmi:

  • Hornera sindroms - simpātiskās sistēmas sakāve, ko papildina augšējo plakstiņu izlaišana, viena skolēna sašaurināšanās un īrisu dažādās krāsas (ne vienmēr);
  • Adie sindroms - acu muskuļu paralīze infekcijas patoloģiju dēļ, kurā viens no skolēniem zaudē spēju sašaurināties;
  • Argaila Robertsona sindroms - skolēnu nemainīgums un to formas maiņa, ko uzskata par sifilisa agrīnās stadijas simptomu.

Anisocoria var būt citu faktoru rezultāts:

  • noteiktu farmakoloģisko vielu lietošana - pilokarpīns, tropikamīds, amfetamīni, skopolamīns, kokaīns, belladonna;
  • sistēmiskas slimības - neirosifiliss, encefalīts, plaušu galvas tuberkuloze, meningīts;
  • patoloģijas kaklā, kā rezultātā rodas saspiešana (bojājumi) brachiālā pinuma, ieskaitot dzemdes kakla osteohondrozi, Dejerin-Klumpke plexitis un citi.

Diagnostika

Anizokorija, ko diagnosticējusi oftalmologs. Parasti tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Vēstures lietošana - ārsts noskaidro, kad sākās anisocorija, kā arī konstatē saistītos simptomus - sāpes, dubultošanos, neskaidru.
  2. Patoloģiskā skolēna identificēšana, sekojot reakcijai uz gaismas izmaiņām.
  3. Traumu un iekaisumu acu pārbaude.
  4. Farmakoloģiskie testi - kokaīna, tropikamīda, pilokarpīna šķīdumu iepildīšana, kas ļauj izdarīt provizoriskus secinājumus par Horner un Adie sindromu klātbūtni.

Ja oftalmologs norāda, ka anisocorija ir centrālās nervu sistēmas vai asinsvadu patoloģiju izraisīta slimība, tad viņš vērš pacientu uz neuropatologu izmeklēšanai. Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • MRI, CT;
  • Galvaskausa un kakla rentgena;
  • tonometrija;
  • asins analīzes;
  • jostas punkcija un citi.

Ārstēšana

Anisocorijas ārstēšanas taktiku nosaka galvenā diagnoze. Kad oftalmoloģiskās patoloģijas lietoja antibakteriālus un pretiekaisuma līdzekļus. Līdztekus ārsts var nozīmēt anticholinergisku līdzekļu ieplūdi, kas mazina varavīksnes muskuļu spazmas un veicina skolēnu dilatāciju.

Audzējiem un traumatiskām smadzeņu traumām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Anisocorija dzemdes kakla osteohondrozei tiek novērsta, izmantojot pretsāpju līdzekļus, hondroprotorus, vitamīnus, NPL, masāžu utt.

Sistēmisku iekaisuma slimību, antibiotiku, ūdens-sāls šķīdumu, pretdrudža līdzekļu lietošana.

Stroke, kuras simptoms ir anisocorija, ārstēšana ietver intravenozu un perorālu zāļu, kas plāno asinis un izšķīdina asins recekļus, ievadīšanu. Turklāt asinsrites operācijas tiek veiktas, lai uzlabotu asinsriti.

Prognoze

Pareizi ārstējot slimību, anisocoria pilnībā iziet. Iedzimtas acu patoloģijas, kas izraisa dažādus skolēnu diametrus, vairumā gadījumu tiek veiksmīgi novērstas ar rekonstruktīvām operācijām. Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tiek noteikta pastāvīga acu pilienu lietošana, kas ietekmē skolēnu darbu.

Anisocoria

Anisocoria ir ophthalmos sindroms, kas izpaužas kā atšķirīgs labā un kreisā skolēna diametrs. To novēro vairākās acu un neiroloģiskās slimībās. Izteiktas izmaiņas ir saistītas ar telpiskās uztveres traucējumiem, attiecīgā attēla izkropļojumiem un palielinātu redzes nogurumu. Diagnoze ietver skolēnu reakcijas īpatnību izpēti, acu biomikroskopiju, diaphanoscopy, pētījumu ar M-cholinomimetics. Ārstēšanas taktiku nosaka pamatā esošā patoloģija. Acu ievainojumu gadījumā ir norādīta operācija, ja rodas nervu gangliju bojājumi, neirostimulācija. Kad varavīksnes iekaisums, lietojot antibakteriālus līdzekļus un NPL.

Anisocoria

Anisocorija ir svarīgs diagnostikas kritērijs oftalmoloģijā, kas norāda uz redzes orgāna tiešu bojājumu vai neiroloģisku traucējumu klātbūtni. Nav pieejama statistika par šī stāvokļa izplatību. Patoloģija var rasties jebkurā vecumā, taču šie defekti bieži rodas jauniešiem. Bērniem ilgstoša anisocorija 34% gadījumu ir saistīta ar sekundāru komplikāciju attīstību refrakcijas kļūdu veidā. Sieviešu un vīriešu attiecība pret šo pārkāpumu ir 2: 1. Tas ir saistīts ar to, ka Adi tonizējošais skolēns sievietēm ir daudz biežāks.

Anisocorijas cēloņi

Nevienmērīgi skolēnu izmēri ir diezgan izplatīti, bet ne vienmēr ir iespējams noteikt šīs slimības cēloni, tāpēc daži gadījumi ir saistīti ar idiopātisko formu. Šādi pārkāpumi var būt acu membrānu organisko defektu simptoms un disfunkcija, kas saistīta ar autonomās nervu sistēmas patoloģiju. Anisocoria attīstības galvenie iemesli ir:

  • Narkotiku lietošana. Ar vienpusēju M-kolinolītisko līdzekļu vai M-kolinomimetiku iepilināšanu, skolēnu izmērs īslaicīgi mainās. Šādi traucējumi saglabājas līdz zāļu izņemšanai no organisma vai pirms zāļu antagonistu ievadīšanas.
  • Hornera sindroms. Okulosimpātiska sindroma gadījumā oftalmoloģiskie simptomi otrreiz rodas citu slimību fona dēļ. Patoloģija balstās uz centrālo, post- vai preganglionālo bojājumu simpātiskām nervu šķiedrām.
  • Irit Ar acs ābola varavīksnenes iekaisumu sašaurinātā pupiņu atveres daļa bojājuma pusē sašaurinās. Parasti klīniskās izpausmes izlīdzinās pēc NPL lietošanas. Sēnīšu veidošanās laikā starp lēcas malu un priekšējo virsmu anisocorija saglabājas ilgu laiku.
  • Argaila Robertsona sindroms. Šīs parādības pamatā ir specifiska acs infekcija ar neirosifiliju, retāk - diabētiskā neiropātija. Valsts īpatnība ir saglabāt skolēnu spēju pielāgoties, ja nav atbildes uz apgaismojuma izmaiņām.
  • Holmes-Adi sindroms. Ar šo neiroloģisko traucējumu novēro monotonu skolēna paplašināšanos kombinācijā ar lēnu reakciju uz gaismu. Adaptējošo spēju raksturo kā spilgti tuvu disociāciju, kas aprakstītajā gadījumā ir paradoksāla.
  • Traumatiski ievainojumi. Skolēna dilatatora vai sfinktera darbības traucējumu bieži izraisa varavīksnenes skropstu malas plīsums, uz kuru iekļūst acs ābola svina ievainojumi. Anisocorija var būt radusies kā varavīksnenes defektu perifērijas veidošanās dēļ.
  • Okulomotoriskā nerva paralīze. Kad ir bojāts trešais galvaskausa pāris, skolēnu patoloģiju pavada acs ābola ārējo muskuļu ptoze un pilnīga atonija. Kolinergisko līdzekļu lietošana vidējā un lielā devā var īslaicīgi mainīt pupiņu atveres parametrus.

Patoģenēze

Vienpusēja M-kolinolītisko līdzekļu lietošana izraisa parazimātisko nervu galu M-kolinergisko receptoru īslaicīgu bloķēšanu, kas pastiprina skolēnu paplašināšanos. M-cholinomimetics ir pretējs efekts, jo tiem ir starpnieka loma. Parasti acetilholīns, kas mijiedarbojas ar receptoru aparātu, noved pie pupillārā atveres sašaurināšanās. Ciliopinālā refleksa intensitāte Hornera sindromā ir samazināta, jo tas tiešā veidā kaitē simpātiskajiem nerviem. Ja neiromuskulāro impulsu pārraida gar okulomotorisko nervu, skolēna sfinkteris un dilators nedarbojas.

Pilnīgs sfinktera plīsums noved pie pilnīga pupiņu atveres paplašināšanās. Kad dilators ir ievainots, skolēns sašaurinās, jo saglabājas antagonista muskuļa funkcija. Varavīksnes organiskie defekti izraisa anisocorijas attīstību. Muskuļi, kas ir atbildīgi par skolēna diametra maiņu, ir varavīksnenes biezumā, tāpēc iekaisums, bojājumi vai struktūras novirzes rada to funkciju pārkāpumus. Līdzīgs modelis ir novērots ar infekcijām ar vīrusa iekļūšanu acs ābola priekšējās daļas membrānās. Aizkavēta iekaisuma procesa gaita izraisa blīvu saistaudu saaugumu veidošanos, kas traucē adaptīvā aparāta normālu darbību.

Klasifikācija

Visus pupiņu atveres bojājumus var iedalīt iedzimtos un iegūtos bojājumos. Skolēna mainīgie izmēri ir noturīgi un pārejoši, ar neregulāru variantu diametrs tiek atjaunots pēc tam, kad ir pabeigts iedarbības koeficienta efekts, izturīgs - tas tiek saglabāts ilgu laiku. Ir divas galvenās patoloģijas formas:

  • Fizioloģiski. Bieži sastopams veseliem cilvēkiem, to var izsekot atpūtā. Skolēnu diametra atšķirība nepārsniedz 1 mm. Neatkarīgi no apgaismojuma īpatnībām tiek saglabātas vizuālās atšķirības skolēnu caurumu izmērā.
  • Patoloģisks. Šī anisocorijas forma ir neiroloģiskas vai oftalmoloģiskas slimības simptoms. Skolēnu atšķirības ir ļoti atšķirīgas. Pastāv saikne starp skolēna lielumu un acs reakciju uz apgaismojuma intensitātes izmaiņām.

Anisocoria simptomi

Ar nelielu atšķirību skolēnu diametrā vienīgais simptoms ir kosmētiskais defekts. Smagas anizokorijas gadījumā ir sūdzības par attēla izkropļošanu acīs, telpiskās uztveres pārkāpumu. Attīstas reibonis un smaga galvassāpes, kuras tikai īslaicīgi var mazināt, izmantojot pretsāpju līdzekļus. Vizuālo slodzi (strādājot pie datora, lasot grāmatas, skatoties TV) pavada palielināts nogurums. Ar pēkšņām acu bumbiņu kustībām vispārējais stāvoklis pasliktinās. Vizuālā asums nav samazināts, un Holmes-Adi sindroms var neskaidri redzēt.

Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no pamata patoloģijas. Bernard-Horner sindromā simptomi ir visizteiktākie ar zemu gaismas līmeni, īpaši pirmajās dažās sekundēs. Skartajā pusē svīšana ir traucēta, varavīksnene izskatās vieglāka. Atsevišķa paralīze par okulomotorisko nervu, papildus anisocorijai, ir arī diplopija, sāpju sindroms, grūtības aizvērt plakstiņu. Pacientiem ar parazimātisko innervācijas patoloģiju skolēnu lielums atšķiras tikai spilgtajā gaismā, izsekot fotofobijai.

Komplikācijas

Acu migrēna tiek uzskatīta par visizplatītāko anisocorijas komplikāciju. Vienas skolēna reakcijas trūkums uz apgaismojuma spilgtuma izmaiņām un nevienmērīgo gaismas iekļūšanu tīklenē izraisa redzes uztveres traucējumus. Pastāv izmitināšanas spazmas, kas atdarina tuvredzības klīnisko priekšstatu. Pacientiem var būt sekundārs uveīts. Ļoti reti tiek konstatētas reakcijas izmaiņas redzes nerva galvā. Pacienti cenšas ierobežot vienas acs līdzdalību redzes aktā, tāpēc laika gaitā progresē augšējā plakstiņa viltus ptozes simptomi. Bērniem ir liels risks saslimt ar ambliopiju.

Diagnostika

Diagnoze balstās uz objektīvas pārbaudes un anamnētiskās informācijas rezultātiem. Pārbaudes laikā ir izslēgti traumatiski acu bojājumi, sifiliss un acu pilienu lietošana. Pēc pārbaudes viņi uzzina, kurā skolēnam ir patoloģiskas izmaiņas. Galvenās diagnostikas metodes ir šādas:

  • Pētījums par skolēnu reakciju uz gaismu. Fizioloģiskās anizokorijas gadījumā testa rezultāts atbilst vidējiem statistikas rādītājiem. Patoloģiskā procesa laikā skolēns reaģē uz gaismu lēni, ar pastāvīgām morfoloģiskām izmaiņām nav reakcijas.
  • Acu biomikroskopija. Pārbaudot acs ābola priekšējo segmentu ar spraugas lampu, var vizualizēt organiskos bojājumus. Kad anisocorija atklāja traumējošu bojājumu varavīksnenes, sfinktera vai dilatatora skolēniem.
  • Diafanoskopija. Ar diaphanoscope transilluminatora palīdzību tiek veikta acu audu diagnosticēšana ar pārraidītās gaismas avotu. Pētījuma mērķis ir atklāt līdzīgu defilumu transilluminācijai pa varavīksnes perifēriju.
  • M-cholinomimetic tests. Pētījumā parasti izmanto pilokarpīna hidrohlorīdu. Varavīksnenes paaugstināta jutība pret zema zāļu koncentrāciju liecina, ka anisocorijas pamats ir Adi skolēns.

Ārstēšana ar anizokoriju

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības etioloģijas. Okulosimpatiska simptomu kompleksa gadījumā anizokoriju var novērst, izmantojot neirostimulāciju vai hormonu aizstājterapiju. Ja nepieciešams, veiciet ķirurģisku korekciju ptozi, posteriorās sinhijas sadalīšanu. Ja skolēnu sasprindzinājumu izraisa irīts, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti nesteroīdie pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi. Adi tonizējošā skolēna gadījumā anizokorijas simptomus iespējams izlīdzināt, iepilinot M-kolinomimetikus. Kad acu sifiliss rāda specifisku antibiotiku terapiju.

Prognoze un profilakse

Prognozi nosaka šī stāvokļa attīstības cēlonis. Ar fizioloģisko anizokoriju visas izmaiņas ir pārejošas. Nervu šķiedru organisko bojājumu gadījumā rezultāts ir nelabvēlīgs, jo skolēna pielāgošanās spēju ir grūti izlabot. Pēc okulomotoriskā nerva paralīzes cieš zaudēto funkciju labvēlīga iznākuma gadījumā 3 mēnešu laikā. Īpaši preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Nespecifiska profilakse tiek samazināta līdz racionālai zāļu lietošanai konjunktīvas dobumā, savlaicīga varavīksnes iekaisuma ārstēšana, individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, lai novērstu acu traumas.

Anisocoria

Kas ir anisocoria?

Anisocorija nav atsevišķa slimība, bet gan citu patoloģiju pazīme. To raksturo skolēnu neproporcionāls stāvoklis, kad viens ir mazāks par otru. Tas dažos gadījumos nav pamanāms. Skolēna funkcija ir regulēt saules gaismas plūsmu, kas sasniedz tīkleni. Mūsu gadījumā šī spēja ir daļēji zaudēta vienā no acīm.

Iemesli

Okulomotoriskā nerva paralīze

Tas attīstās nervu šķiedru vadīšanas traucējumu dēļ, ko izraisa galvas traumas, smadzeņu audzējs un infekcijas slimības, bet 30% gadījumu ir cukura diabēta vai insulta dēļ. Ar paralīzi skolēns slikti reaģē uz gaismu un nesakrūst zem stipra apgaismojuma. Plakstiņu vājināšanās dēļ un acu pļaušanas dēļ plakstiņu var pazemināt. Tas izpaužas arī ar Argyll Robertson sindromu (sīkāk aprakstīts turpmāk). Pirmajās izmaiņās organismā ir jāsazinās ar neirologu.

Stūra slēgšanas glaukomas uzbrukums

Tas notiek sakarā ar šķidruma aizplūšanas pārkāpumu, paaugstinās spiediens acīs. Radzene var kļūt nedaudz apmākusi. Cēloņi: stress vai pārspīlējums, pārkaršana, hipotermija, nestrādājošs galvas stāvoklis (noliekts vai apgriezts). Simptoms ir skolēna reakcijas trūkums uz gaismu, sāpes, neskaidra redze vienā acī. Ja jums nav jāvēršas pie ārsta, stāvoklis pasliktināsies, uzbrukums pats par sevi nebūs.

Fizioloģiskā un pārejoša anisocorija

Divi traucējumu veidi, kuros personas stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un nav nepieciešama ārstēšana. Ar fizioloģisko anizokoriju skolēni tiek paplašināti, bet nepārnēsā slimības. Pagaidu (pārejas) laikā viņi reti maina to lielumu, piemēram, migrēnas laikā.

Hornera sindroms

Ievērojams gadsimta tona zuduma veidā. Augšējie stelles pār acīm, vai otrādi, zemākais palielinās uz augšu (apgriezts Hornera sindroms). Arī manāms ir viena no skolēniem sašaurināšanās, līdz ar to zaudējot jutību pret gaismu.

Intrakraniāla asiņošana

Asiņošana smadzenēs rodas asinsvadu plīsumu dēļ, kad rodas smagi galvas trauma. Tā ir dzīvībai bīstama, jo uzkrājas asinsspiediens uz smadzenēm. Simptomi: samaņas zudums, vemšana, galvassāpes, paaugstināts spiediens, lēcas un skolēna fokusa pasliktināšanās.

Ja ievainojums ir mazs, tad asiņošana apstāsies, bet ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt Jūsu stāvokli, iziet CT un MRI. Dažos gadījumos izmantojiet ķirurģisku šķidruma pārpalikumu.

Parino sindroms

Tas izpaužas kā augšējā skatiena paralīze, nelīdzsvarotība, plakstiņu noņemšana. Pirmās pazīmes: galvassāpes, slikta dūša, vājums un miegainība, redzes problēmas, anisocoria. Parino sindromā acs ābols nepārvietojas kā parasti, nav iespējams ātri iztulkot skatu, skatīties uz augšu un uz leju. Tiks piešķirta turpmāka terapija.

Argyll Robertson skolēns

Šajā slimībā skolēna reakcija uz gaismu vājinās, bet fokuss paliek uz tuvu un tālu esošu priekšmetu uz tālajiem vadiem. Argaila Robertsona sindroms ir pazīme par sifilisu, nervu paralīzi un paaugstinātu jutību pret treponema toksīnu.
Tā var izpausties multiplās sklerozes, encefalīta, syringobulbijas, difterijas polineuropātijas gadījumā. Šīs konkrētās slimības ārstēšana netiek veikta.

Adie sindroms

Skolēns lēnām sašaurinās ar objekta gaismu un pieeju un arī ar aizkavēšanos palielinās. Pieauga svīšana. Patoloģija attīstās bakteriālas infekcijas, miotonijas (retos gadījumos), herpes acu, muskuļu atrofijas un smadzeņu slimību dēļ.

Traumas

Ar enerģisku darbību pastāv galvaskausa, muguras smadzeņu vai acu savainošanās risks. Šādos gadījumos Anisocoria ir iespējams. Skleras un radzene ir bojāti, ja tiek sabojāti mazi priekšmeti, fragmenti, čipsi. Lai tos iegūtu, jums ir jāsazinās ar oftalmologu.

Ja esat sadedzināts ar skābi vai sārmu, skalojiet acis ar tīru ūdeni un dodieties uz slimnīcu. Savainojumu gadījumā, uzmanīgi rīkojieties ar traumām, lūdziet uzlikt pārsēju uz traumatologa un, ja nepieciešams, apmeklējiet oftalmologu. Ja jums nav jākonsultējas ar ārstu par traumām, tas ir pilns ar redzes zudumu.

Vielu iedarbība

Lietojot zāles, piemēram, LSD, ir midriasis (audzēkņu skaita pieaugums) un anisocorija, tajā pašā laikā izjūtot izsalkumu un sliktu dūšu, bezmiegu.

Citi vielu veidi izraisa arī skolēnu disproporciju, piemēram, kokaīnu, amfetamīnu, atropīnu. Saindēšanās ar benzolu, arsēnu, nikotīnu, svinu, dzīvsudrabu ietekmē vizuālā orgāna darbu. Kā piemēru varētu minēt: nervu atrofiju, aklumu, paplašinātus skolēnus, anizokoriju, plakstiņu vājināšanos.

Citi iemesli

Anisocoria ir hemorāģiska apvainojuma simptoms. Tā ir slimība, kurā smadzenēs rodas asiņošana, kuģa bojājums augstā asinsspiediena dēļ. Sliktākā prognoze ir nāve, un tiem, kas spēj izdzīvot, paliek mūžīgi invalīdi. Slimība izpaužas 35-50 gadus veciem cilvēkiem ar smagu hipertensiju un aterosklerozi. Ja jums ir aizdomas par insultu, jums jāzvana uz ātrās palīdzības.

Smadzeņu tūska

Šķidrums uzkrājas galvaskausā un nospiež pret asinsvadu sienām. Tā rezultātā asins cirkulācija palēninās, organisms nesaņem skābekli un nomirst. Personai rodas galvassāpes, slikta dūša, drudzis, neskaidra redze, skolēnu lieluma izmaiņas, disproporcija.

Lai uzlabotu stāvokli, jums nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus, diurētiskās tabletes, vemšanu un krampjus. Dažreiz nepieciešama ķirurģiska operācija, ārstiem rodas ventriculostomy vai craniotomy. Tūska var notikt pilnīgi jebkurai personai pat jaundzimušajam.

Vīrusu un baktēriju slimības

Piemēram, encefalīts ietekmē smadzenes, tiek iegūts no inficētiem kukaiņiem. Meningīts ir iekaisuma infekcija galvas daļā. To izraisa baktērijas, vīrusi, ko papildina vidusauss iekaisums un citas ENT slimības. Meningīts strauji attīstās.

Šīs slimības ir raksturīgas jebkura dzimuma, vecuma un rases cilvēkiem. Visi no tiem ir ļoti slikti panesami, tiek traucētas skolēnu funkcijas (anisocoria, plakstiņu atgriešanās), vājdziedzera muskuļi vājinās, ārstēšana nav pilnībā zināma. Pastāv liela nāves varbūtība.

Anisocoria bērniem

Visbiežāk tas tiek pārmantots no vecākiem un iet 6-7 gadus. Anisocorijas cēlonis agrīnā vecumā ir stress, bailes, slikts apgaismojums telpā, kur bērns pavada lielāko daļu laika, vai dzemdes kakla skriemeļu bojājumi dzemdību laikā. Bērniem reti sastopama smadzeņu un nervu attīstība. Ja pēc kāda laika skolēni neatgriežas normāli, ārsts nosaka īpašus pilienus.

Simptomoloģija

Iedzimtas anizokorijas izpausmes bērniem līdz 6 - 7 gadu vecumam:

  • Ir reakcija uz gaismu, un tumsā skolēnu disproporcija ir vairāk pamanāma.
  • Izmēru atšķirība nav lielāka par 1 milimetru.
  • Ja lietojat pilienus, tad pirmais simptoms iziet.

Iegūtās formas raksturojums:

  • Skolēnu atšķirība ir labāk pamanāma gaismā.
  • Parasti izlauzās lēnāk nekā veselīgi.
  • Plakstiņš krīt vai palielinās.
  • Ir reakcija uz pieeju un attālumu, bet ne uz gaismu.
  • Reibonis, koordinācijas zudums.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Vizuālie traucējumi.

Diagnostika

Pie oftalmologa

  • Pārbaudiet, izmantojot tabulu Sivtseva.
  • Refraktometrija un aberromērija ļaus jums zināt, vai stari ir pareizi orientēti uz tīkleni.
  • Vizuālo lauku izpēte, izmantojot perimetru.
  • Intraokulārā spiediena mērīšana.
  • Pilna acu pārbaude ar biomikroskopu. Ja cilvēkam ir acu slimību simptomi, ārsts sāks ārstēšanu.

Pie neirologa

  • Pacients dalās ar speciālistiem visiem novērotajiem traucējumiem, noturīgajiem stress, hroniskām slimībām.
  • Acu stāvokli pārbauda āmurs. Ārsts vada viņu un pacients skatās, nemainot galvu.
  • Visā uzņemšanas laikā neirologs novēro sejas izteiksmes un žestus, lai pamanītu novirzes.
  • Adatas izspiežas uz sejas un ķermeņa simetriskajām zonām.
  • Izpēte par kustību koordināciju Rombergas pozīcijā.

Pēc tam viņi veiks diagnozi un tiks aicināti veikt vairākas papildu procedūras, piemēram:

  • MRI un CT.
  • Skolēnu lieluma izpēte, tās uzvedība.
  • Pārbaudiet acs ābola mobilitāti.
  • Asins analīze

Farmakoloģiskie testi

Atsevišķas darbības, ko veic ar narkotiku palīdzību:

  • Pilokarpīns. Pilokarpīna šķīdums nokrīt acī. Pēc pusstundas veselam cilvēkam nav reakcijas uz šo narkotiku.
  • Kokaīns. Kokaīna šķīdums tiek ievadīts acī, lai noteiktu Hornera sindromu. Skartais skolēns paplašinās par 1,5 mm.
  • Tropikamīds Viss notiek tāpat kā pirmajos divos testos. Slims skolēns palielinās par vairāk nekā 1 mm.

Pēc pasākuma piešķiršanas ārstēšanai.

Anisocoria sekas

Agrāk mēs sapratuši, kādas slimības anisocorija ir izteikta, sākot no nerva parēzes līdz insultam. Patoloģiju ietekme ir atšķirīga. Dažos gadījumos strabisms, bifurkācija, acs ābola kustību ierobežojums.

Ar parēzi, insultu, vīrusu un baktēriju slimībām cieš cilvēka nervu sistēma. Tiek konstatēta dzirde, redze, ekstremitāšu paralīze un smagas slimības gadījumā nāve vai koma.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atšķirīga. Bērni ar iedzimtu formu visbiežāk nav nepieciešami. Pieaugušajiem ārsts nosaka precīzu diagnozi un, pamatojoties uz to, notiek terapija un turpmāka profilakse. Pašpatoloģiju nevar ārstēt!

Atjaunošanas kurss ietver: īpašu medikamentu lietošanu (antibiotikas bakteriālām slimībām), pilienu pilināšanu, kas paplašina skolēnus un atjauno redzējumu.

Par redzes nerva paralīzi ir nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus, kas stiprina muskuļus. Arī šajā gadījumā tiek skatīti stereo attēli. Pēc aktīvas darba atjaunojas muskuļu audu funkcijas.

Acu spiediens (glaukoma) tiek novērsts, lietojot pilienus un ārsta izrakstītas zāles. Līdz beigām, lai atbrīvotos no patoloģijas neizdosies, bet galvenā lieta terapijā ir regularitāte. Jūs varat atsaukties arī uz lāzera un ķirurģiskām glaukomas ārstēšanas metodēm.

Prognozes un novēršana

Vājredzīga darba spēja paliek. Profilakse sastāv no visu ārsta normu un norādījumu ievērošanas. Televizora skatīšanās, datora un viedtālruņa lietošana var būt ierobežota.

Ēd labāk svaigus augļus un dārzeņus, tajos ir daudz vitamīnu, kas uzlabo redzi un iekšējos orgānus.

Secinājums

Apkoposim. Anisocoria nav neatkarīga slimība, bet gan „zvans”, kas aizskar pārkāpumus organismā. Ja atrodat to sevī, pasteidzieties pie oftalmologa un neirologa. Viņi veiks precīzu diagnozi un atklās slimības raksturu.

Klausieties savu ķermeni, neuzkrājiet acis un nelietojiet slimības, jo īpaši vīrusu un baktērijas, savlaicīgi. Skatieties savu veselību, ēdiet pareizi, izmantojiet un stipriniet imunitāti.

Anisocoria cēloņi, kā viņa brīdina

Lielākā daļa cilvēku vismaz reiz redzēja anisocoriju tiešraidē vai attēlos. Šo stāvokli raksturo nedabisks pārmaiņas vienā skolēnam vai abiem. Anisocoria nav neatkarīga patoloģija, bieži vien tā ir slimības simptoms.

Skolēna raksturojums

Nevar aprakstīt skolēna specifisko anatomisko struktūru. Skolēns vienkārši ir caurums varavīksnī, caur kuru absorbē gandrīz 100% gaismas staru. Šos starus caur varavīksnenes neizgriežas un tās absorbē iekšējie čaumalas, kas izraisa skolēna melnumu visos veselos cilvēkos.

Skolēns darbojas kā acs diafragma, kas regulē tīklenes barošanu. Spilgtos apstākļos, gredzenveida muskuļu līgums, radiālie muskuļi gluži pretēji atpūsties, kas noved pie skolēna sašaurināšanās un uz tīklenes krītošā gaismas daudzuma samazināšanās. Šis mehānisms aizsargā tīkleni no bojājumiem. Ja ir nepietiekama gaisma, tad radikāli muskuļi sabojājas un gredzenu muskuļi atslābinās, kas paplašina skolēnu.

Skolēna skaita samazināšanos veic parasimpatiskā nervu sistēma un simpātisks pieaugums. Spilgtajā gaismā darbojas sfinktera muskuļi, un, kad tas ir tumšāks, dilatatora muskuļi tiek aktivizēti.

Šādas izmaiņas var notikt vairākas reizes minūtē. Tā ir arī fotoniju izplatīšanās, kas kairina tīkleni. Anisocoria ir varavīksnes muskuļu darba neatbilstības sekas. Pacientam ir atšķirīgs skolēna lielums un attiecīgi atšķirīgs reakcijas līmenis uz apgaismojumu.

Varavīksnenes okulomotoriskie nervu muskuļi ļauj vienlaicīgi mainīt skolēnu acīs. Pārsteidzoši, ja spīdat vienā acī, skolēni vienlaicīgi sašaurinās gan vienlaicīgi, gan vienlaicīgi. Šī parādība ir iespējama tikai ar īrisa muskuļu pareizu darbību. Ja otrās acs sašaurināšanās nenotiek, mēs varam runāt par patoloģiju. Skolēna sašaurināšanās no normas tiek saukta par miozi un attiecīgi paplašināšanos.

Jāatzīmē, ka fizioloģiskā anizocorija ir novērojama daudzos faunas pārstāvjiem. Piemēram, rāpuļu un abinieku gadījumā binokulārās redzes trūkuma dēļ (attēla uztveršana ar divām acīm) šī acu reakciju sinhronitāte ne vienmēr tiek novērota.

Skolēni spēj reaģēt ne tikai uz gaismas stariem. Daudzas spēcīgas emocijas (bailes, sāpes un uztraukums) spēj ietekmēt skolēna lielumu. Dažas zāles maina arī varavīksnes darbību.

Patoloģijas klasifikācija un tās cēloņi

Ir vairāki galvenie anisocorijas cēloņi, kas ietver desmitiem dažādu slimību un slimību. 20% gadījumu anisocorija zīdaiņiem ir saistīta ar ģenētisku defektu. Bērnam visbiežāk nav citu simptomu, un skolēna patoloģija nepārsniedz 0,5-1 mm. Šādos gadījumos anisocorija var izzust par 5-6 gadiem.

Anisocoria veidi

  1. Iedzimta Šis patoloģijas veids bieži ir acs defekta vai tā atsevišķu elementu rezultāts. Iemesls ietekmē muskuļu sistēmu varavīksnenes un izraisa asinhrono reakciju skolēniem uz gaismu. Tā gadās, ka iedzimta anisocorija ir viena acs nervu aparāta vai abu šo pacientu nepietiekamas attīstības simptoms, bet gandrīz visos gadījumos patoloģija tiek papildināta ar strabismu.
  2. Iegūts. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt anisocoriju visā dzīves laikā.

Viens no visbiežāk sastopamajiem skolēnu neatbilstības cēloņiem ir traumas. Ir vairāki traumu veidi, kas var izraisīt anisocoriju. Pirmkārt, tie ir acu ievainojumi. Bieži vien skolēnu reakciju sinhronizācija tiek traucēta acs varavīksnenes vai saišu aparāta bojājumu dēļ. Ja rodas acu kontūzija, tad, kad nav redzamu bojājumu, var attīstīties varavīksnes muskuļu struktūra un palielinās spiediens acī.

Ja galva ir bojāta, vienmēr pastāv galvaskausa vai smadzeņu savainošanās risks. Anisocorija var būt acu nervu aparāta vai smadzeņu garozas redzes centru darbības traucējumu rezultāts. Kad redzes centri ir bojāti, strauji attīstās. Pārkāpumi optisko nervu darbā bieži vien noved tikai pie skolēna vienpusējas paplašināšanās. Īpaša iezīme: skolēns paplašinās acī no traumas puses.

Acu slimības bieži izpaužas arī anisocorijā. Šādi oftalmoloģiski traucējumi var būt iekaisīgi un bez iekaisuma. Irīts un iridociklīts (izolēts varavīksnes iekaisums) var izraisīt īrisa muskuļu spazmas. Tā rezultātā acs pārtrauc reaģēt uz gaismas izmaiņām, ko apliecina skolēnu neatbilstība. Glaukoma bieži izraisa skolēna sašaurināšanos skartajā acī (pastāvīga): tā iekšējās šķidruma aizplūšana notiek ātrāk un vieglāk.

Audzēju un audzēju augšana galvā noved pie savienojuma saasināšanās starp acu āboliem un vizuālajiem centriem. Rezultātā varavīksnes funkcionalitāte tiek pārtraukta. Šīs patoloģijas ir ļaundabīgi smadzeņu audzēji, neirozifiliss, hematomas smadzenēs pēc hemorāģiskās insultas.

Anisocoria var parādīties, ja tiek pakļautas noteiktas neorganiskas vielas: belladonna, atropīns, tropikamīds. Ja šie savienojumi ietekmē acu nervus un muskuļus, var rasties skolēnu neatbilstība.

Ir pakļautas arī smadzeņu slimības un nervu redzes ceļi. Starp galvenajām centrālās nervu sistēmas slimībām, kas var izraisīt anizokoriju, ir neirosifiliss un ērču encefalīts, meningīts un meningoencefalīts.

Anisocoria veidi

  1. Patoloģiskās acis. Nosacījums rodas acu elementu pārkāpumu dēļ.
  2. Sakarā ar citām patoloģijām.

Atkarībā no iesaistīšanās pakāpes viņi izceļ un vienpusēji anisocoria. 99% gadījumu tiek diagnosticēta vienpusēja acu patoloģija, tas ir, viena normāla acs reaģē uz gaismas izmaiņām, un otrais skolēns vai nu nereaģē vai darbojas vēlu.

Divpusēja anisocorija ir reta parādība. Nosacījumu raksturo nepareiza un nepietiekama īrisa reakcija uz izmaiņām vizuālajā režīmā. Katras acs patoloģijas pakāpe var būt atšķirīga.

Skolēna defekta cēloņu diagnostika

Pirmais solis anisocorijas cēloņu diagnosticēšanā ir anamnēze. Ārstam ir jāidentificē visas saistītās patoloģijas, jāpārbauda to cēloņi, attīstība un recepte. Diagnosticējot anisocoria palīdzības attēlus pacientam. Izmantojot tos, jūs varat uzzināt, vai agrāk bija patoloģija, un kāda dinamika tā attīstījās.

Acu pārbaudes laikā ārsts nosaka skolēnu lielumu gaismā un tumsā, reakcijas ātrumu, konsekvenci dažādos apgaismojuma apstākļos. Šīs vienkāršas īpašības palīdz vismaz aptuveni noteikt anisocorijas cēloni un traucējumu lokalizāciju, kas izraisa skolēnu neatbilstību.

Anisocoria, kas ir izteiktāka spilgtajā gaismā, runā par patoloģiju, paplašinot skolēnu ar lieliem izmēriem un apgrūtinot sašaurināšanos. Kad anisocorija, kas ir izteiktāka tumšā vidē, skolēns kļūst nedabiski mazs, tas gandrīz nepalielinās.

Anisocorijas diagnosticēšanas metodes

  1. Kokaīna tests. Process izmanto 5% kokaīna šķīdumu (ja pacients ir bērns, ņem 2,5% šķīdumu). Dažreiz kokaīna šķīdumu aizstāj ar 0,5-1% apraklonidīnu. Tests ļauj diferencēt fizioloģisko anizokoriju no Hornera sindroma. Procedūra ir vienkārša: pilieni tiek ievietoti acīs, skolēnu lielums tiek vērtēts pirms procedūras un pēc 60 minūtēm. Ja nav patoloģiju, skolēni vienmērīgi paplašinās. Hornera sindroma klātbūtnē skolēni skartajā pusē paplašinās līdz 1,5 mm.
  2. Fenilefrīns, tropiklamīda testi. 1% tropiklamīda vai fenilefrīna šķīdums ļauj identificēt simpātiskās sistēmas trešā neirona defektu, lai gan nevar izslēgt pirmā un otrā defekta trūkumu. Procedūra ir šāda: pilieni tiek ievietoti acī, analizējot skolēnu lielumu pirms un pēc procedūras (pēc 45 minūtēm). Patoloģija norāda uz pagarinājumu, kas mazāks par 0,5 mm. Kad anisokoriju palielina par 1,2 mm, mēs varam runāt par bojājumiem, kuru varbūtība ir 90%.
  3. Pilokarpīna tests. Procedūrai, izmantojot pilokarpīna 0,125-0,0625% šķīdumu. Skolēni ar defektiem ir jutīgi pret šo līdzekli, bet veselas acis uz to neatbild. Novērtējiet skolēnu paplašināšanos pēc pusstundas pēc iepilināšanas.

Anisocoria var kombinēt ar šādiem simptomiem.

  1. Sāpes Var liecināt par intrakraniālas aneurizmas paplašināšanos vai plīsumu, kas ir bīstams trešā okulomotoriskā nerva pāris. Arī asinsvadu aneurizmas atdalīšanas laikā rodas sāpīgas sajūtas. Vēl viens sāpju cēlonis var būt mikrovaskulārā okulomotoriskā neiropātija.
  2. Divkāršojiet
  3. Ptoze un diplopija. Var norādīt uz trešā okulomotoriskā nerva pāra bojājumiem (galvaskauss).
  4. Proptoze (acs ābola izvirzīšana uz priekšu). Bieži vien ir saistīta ar masveida orbīta bojājumu.

Ja Jums ir aizdomas par asinsvadu anomālijām, tiek noteikta kontrasta angiogrāfija un Doplera ultraskaņa. Acu disfunkcijas diagnoze bieži ietver CT, MTP un MSCT ar asinsvadu kontrastu. Pat ja nav citu simptomu, šie pētījumi atklāj aneurizmu un smadzeņu audzēju - visizplatītākos anisocorijas cēloņus. Neiromaging pētījumi var noteikt precīzu ārstēšanas plānu un nepieciešamību pēc neiroķirurģiskas operācijas.

Ārstēšana ar anizokoriju

Ja anisocorija, kas nav radusies kā varavīksnenes patoloģija, ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības novēršanu. Skolēnu neatbilstība pēc veiksmīgas terapijas izzudīs patstāvīgi.

Ja cēlonis ir smadzeņu iekaisuma slimība (meningīts, meningoencefalīts), ir vajadzīgi antimikrobiālie līdzekļi ar plašu darbības spektru, detoksikācijas terapija un pasākumi ūdens un sāls līdzsvaru koriģēšanai.

Ar galvassāpēm jums ir jārīkojas ātri: sinhronitātes trūkums skolēniem ir slikts simptoms. Bieži vien galvaskausā ir nepieciešama ķirurģija, lai novērstu bīstamas kaitējuma sekas.

Ja skolēnu neatbilstību izraisa acu traumas vai slimība, terapija ir skaidrāks. Ir nepieciešams likvidēt patoloģiju un koriģēt varavīksnes muskuļu darbību. Ārsts nosaka zāles, kas tieši ietekmē skolēnu dilatācijas un kontrakcijas procesus. Ar irītu un iridociklītu ir nepieciešamas anticholinergiskas zāles, kas atslābina varavīksnes muskuļus. Šādas zāles ilgstoša lietošana var novest pie skolēnu pastāvīgas paplašināšanās. Arī oftalmologi nosaka līdzekļus iekaisuma novēršanai.

Ar iedzimtu anisokoriju ārstēšanas jautājums būs atkarīgs no traucējumu pakāpes. Visbiežāk ir nepieciešamas vairākas darbības, lai labotu acu defektu. Reti, bet tā notiek, ja operācija ir neiespējama (0,01% no visiem iedzimta anisocorijas gadījumiem). Šajā gadījumā pacientam ir noteikts mūža piliens.

Vairāk Par Vīziju

Sausa acu sindroms

Sausa acu sindroms (kseroftalmija) - radzenes un konjunktīvas virsmas nepietiekamā mitruma stāvoklis, jo ir pārkāpts asaru šķidruma kvalitāte un daudzums un asaru plēves nestabilitāte....

Lietojiet un noņemiet kontaktlēcas pareizi.

Kontaktlēcu lietošanas sākumā personai ir zināmas grūtības, kas saistītas ar to apstrādi. Patiešām, no ieraduma to darīt, tas ir diezgan grūti. Tas galvenokārt ir saistīts ar acu plakstiņu mirgošanu, kas rodas, reaģējot uz svešķermeņu nokļūšanu acī....

Ko darīt, ja manas acis ir pietūkušas un sāpes un niezi?

Rakstā ir paskaidrots, kāpēc acs ir pietūkusi un sāpīga, runājot par slimībām un slimībām, kas izraisa nepatīkamus simptomus. Jūs uzzināsiet, kā pietūkums ir saistīts ar galvassāpēm, un ko darīt, ja plakstiņš ir pietūkušies....

Iemesli, kāpēc veidojas bumba uz plakstiņa

Bieži vien persona var pamanīt, ka uz plakstiņa ir parādījusies neliela bumba, kas mirgo, radot diskomfortu. Tā ir diezgan izplatīta problēma. Šādi pumpuri atšķiras pēc izskata, izskata principa un var būt bīstami veselībai....