Anisocoria - dažādi bērni skolēniem

Krāsu aklums

Dažāda lieluma skolēni - briļļu nav pazīstamākais. Tāpēc bērnu vecāki, kuriem ir šāda asimetrija, ir pareizi satraukti. Šajā rakstā tiks apspriests, vai anisocoria ir bīstama un kāpēc tā rodas.

Kas tas ir?

Dažādu skolēnu lielumu ārstu valodā sauc par anisocoriju. Tas nekādā ziņā nav neatkarīga slimība, bet tikai dažu ķermeņa traucējumu simptoms.

Tāpēc nav jāidentificē un jāārstē pats simptoms, bet patiesais iemesls, kāpēc skolēni ieguva atšķirīgu diametru.

Skolēni veido daba un evolūcija, lai regulētu tīklenes krītošo staru skaitu. Tādējādi, kad spilgta gaisma nokļūst acīs, skolēni šauri, ierobežojot staru skaitu, aizsargājot tīkleni. Bet zema apgaismojuma skolēniem paplašinās, kas ļauj vairāk uzkrāties uz tīklenes un veidot attēlu sliktas redzamības apstākļos.

Anisocoria, vairāku iemeslu dēļ viens skolēns pārtrauc strādāt normāli, bet otrs darbojas saskaņā ar normām. Kādā virzienā „slimīgais” skolēns mainīsies - pieaugums vai samazinājums ir atkarīgs no bojājuma cēloņiem un rakstura.

Cēloņi

Bērnu asimetriskā diametra iemesli var būt atšķirīgi. Tas un fizioloģija, kas zināmos apstākļos ir diezgan dabiska un patoloģija, un ģenētiska iezīme, ko bērns var pārņemt no radiniekiem.

Fizioloģiski

Šādi pilnīgi dabiski nelīdzsvarotības cēloņi parasti tiek novēroti katrā piektajā bērnā. Turklāt daudziem bērniem problēma pati par sevi ir tuvāka 6-7 gadiem. Skolēna paplašināšanos var ietekmēt noteiktu medikamentu lietošana, piemēram, psihostimulanti, spēcīgs stress, spilgtas emocijas, bailes, ko bērns piedzīvojis, un apgaismojuma nepietiekamība vai nestabilitāte, kur bērns lielāko daļu laika pavada.

Vairumā gadījumu skolēni ir simetriski samazinājušies vai palielinājušies salīdzinājumā ar normu, taču tas ne vienmēr notiek. Un tad viņi runā par fizioloģisko anizokoriju. Tas ir diezgan vienkārši atšķirt to no patoloģijas - tas ir pietiekami, lai apgaismotu bērnu acīs ar zibspuldzi. Ja abi skolēni reaģē uz gaismas izmaiņām, tad patoloģija visdrīzāk nav. Ja nav viena skolēna, mākslīgā apgaismojuma intensitātes izmaiņas liecina par patoloģisku anizokoriju.

Fizioloģiskā atšķirība starp skolēnu diametriem nav lielāka par 1 mm.

Patoloģijas

Patoloģisku iemeslu dēļ viens skolēns nav tikai vizuāli lielāks par otru, mainās skolēnu funkcionalitāte. Veselīgi turpina adekvāti reaģēt uz gaismas testiem, uz apgaismojuma izmaiņām, uz hormonu izlaišanu (ieskaitot bailes, stresu), un otrais ir fiksēts neparasti paplašinātā vai sašaurinātā stāvoklī.

Iedzimta anisocorija zīdaiņiem var būt varavīksnenes struktūras pārkāpuma dēļ.

Retāk iemesls ir smadzeņu nepietiekama attīstība un nervu disfunkcija, kas rosina acs muskuļus, skolēna sfinkteru.

Iegūtā problēma zīdaiņiem var būt dzimšanas traumas atlikšanas sekas, īpaši, ja dzemdes kakla skriemeļi tika ievainoti. Šāda anisocorija ir diagnosticēta jau jaundzimušajā, kā arī skolēnu ģenētiskā asimetrija.

Dažāda lieluma skolēni var būt traumatiskas smadzeņu traumas pazīme. Ja simptoms vispirms izpaužas pēc kritiena, trieciens ar galvu, tad tas tiek uzskatīts par vienu no galvenajām traumatisko izmaiņu diagnozē smadzenēs. Tādējādi pēc anisocorijas rakstura ir iespējams noteikt, kura smadzeņu daļa smadzeņu asinīs ir smagi smadzeņu asinsradē.

Citi iemesli

Citi cēloņi:

Narkotisko vielu lietošana. Tādā gadījumā vecāki varēs pamanīt citas savādības savā bērna uzvedībā (parasti pusaudža vecumā).

Audzējs. Daži audzēji, tostarp ļaundabīgi, ja tie tiek izvietoti galvaskausa iekšpusē, augšanas laikā var radīt spiedienu uz vizuālajiem centriem, kā arī traucēt normālu nervu ceļu darbību, caur kuru smadzenes saņem redzes orgāniem signālu, lai sašaurinātu vai paplašinātu skolēnu atkarībā no tā nosacījumiem

Infekcijas slimības. Anisocorija var būt viens no infekcijas slimības simptomiem, kurā iekaisuma process sākas smadzeņu membrānās vai audos - ar meningītu vai encefalītu.

Acu ievainojumi. Parasti blāvi sfinktera ievainojumi izraisa anisocoriju.

Nervu sistēmas slimības. Autonomās nervu sistēmas patoloģija, jo īpaši galvaskausa nervi, kuru trešais pāris ir atbildīgs par skolēna spēju samazināt, var novest pie skolēnu diametra asimetrijas.

Slimības, kas izraisa anisokoriju:

Hornera sindroms - papildus viena skolēna samazināšanai ir acs ābola lejupslīde un augšējā plakstiņa ptoze (plakstiņu ptoze);

glaukoma - papildus skolēna sašaurinājumam ir stipras galvassāpes, ko izraisa palielināts intrakraniālais spiediens;

Argyll-Robinson fenomens ir nervu sistēmas sifilitāls bojājums, kurā samazinās fotosensitivitāte;

Parino sindroms - papildus skolēnu asimetrijai ir vairāki neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar vidus smadzeņu bojājumiem.

Simptomi

Simptomam nav nepieciešama īpaša novērošana no pieaugušajiem. Ja viens skolēns pārsniedz normu par vairāk nekā 1 mm, tas kļūst pamanāms pat neprofesionālam, un, protams, neaizmirstot no rūpīgas mātes rūpīga izskata.

Anisocoria vienmēr jāpārbauda diviem speciālistiem - aculistam un neirologam.

Nav vērts gaidīt, lai acis uzņemtos normālu izskatu, ka atšķirība izzudīs pati par sevi (jo daži vecāki uzskata, ka bērniem, kas jaunāki par 4 mēnešiem, ir atšķirīgi skolēni kopumā ir gandrīz norma). Savlaicīga pārbaude pilnībā novērsīs nepatīkamo simptomu un tā cēloņus.

Ārstam steidzami jāiet, ja bērnam ir ne tikai dažāda lieluma skolēni, bet arī smaga galvassāpes, slikta dūša, ja asimetriju pirms kritiena, galvas sitieniem, citiem ievainojumiem, ja bērns sāk baidīties no spilgtas gaismas, viņa acīm vai asarām Viņš sūdzas, ka viņš sāka redzēt sliktāk, un attēls ir divējāds.

Diagnostika

Ārsta uzdevums ir atrast neveselīgu skolēnu, lai noskaidrotu, kurš no diviem skolēniem cieš un kurš strādā parastajā režīmā. Ja simptomi palielinās ar spilgtu mākslīgo gaismu, ārsti mēdz uzskatīt, ka iemesls ir okulomotoriskā nerva sakāve. Šajā gadījumā pacienta skolēns parasti paplašinās.

Ja testēšana ar gaismu parāda, ka bērns jūtas sliktāks, ja trūkst apgaismojuma vai tumsā, tad iemesls, visticamāk, ir saistīts ar smadzeņu cilmes struktūru bojājumiem. Patoloģiski izmainītais skolēns vienlaikus sašaurinās un nepaplašinās tumsā.

Pēc pārbaudes bērnam tiek piešķirts MRI. Šī metode ļauj apstiprināt vai atspēkot sākotnējos konstatējumus, kā arī noskaidrot "problēmas" vietu.

Ārstēšana

Slavenais pediatrs, daudzu pasaules māmiņu mīļākais Jevgeņijs Komarovskis, brīdina vecākus pret sevi. Skolēni atšķiras - kvalificētu ārstu uzdevums, neviena novārījums, losjoni un brīnumu pilieni mājās ar anisocoria nepalīdzēs. Ja tiek diagnosticēta fizioloģiskā anizokorija, jums nav jāuztraucas, pietiek ar acu ārsta apmeklēšanu 3-4 gadu laikā, lai pārbaudītu redzi. Vairumā gadījumu skolēnu diametra asimetrija uz bērna redzes asumu neietekmē.

Anisocorijas ārstēšanas metode ir atkarīga no šīs parādības patiesā iemesla. Ja acu bojājumu acu ārsts nosaka pretiekaisuma pilienus, antibiotikas, lai novērstu iekaisuma posttraumatisko sindromu. Ja cēlonis ir audzējs smadzenēs, tad tiek nozīmētas zāles vai ķirurģiska audzēja atdalīšana.

Ja patiesais iemesls ir neiroloģiskā plāna pārkāpums, pirmoreiz nonāk neirologa noteiktā ārstēšana - masāžas, zāļu un fizioterapijas komplekss.

Bērnam parādās nootropiskas zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, kā arī pēc traumatiskas smadzeņu traumas.

Ārstu prognozes

Anisocorijas prognozes ir atkarīgas tikai no tā, cik ātri atklājas slimības faktiskais cēlonis, un par to, cik ātri un efektīvi bērns saņems nepieciešamo ārstēšanu.

Iedzimtas novirzes veiksmīgi ārstē ķirurģiski. Ja nav iemesla operāciju veikt vairāku iemeslu dēļ, bērnam tiek piešķirti pilieni acīs, kas, ja tie tiek veikti sistemātiski, saglabās normālu redzējumu. Attiecībā uz iegūto anisocoriju prognozes ir labvēlīgākas, bet daži iedzimti gadījumi paliek bērnam uz mūžu un nav pakļauti korekcijai.

Kā noteikt skolēna diagnozi, skatiet šo videoklipu.

Kad skolēns nereaģē uz gaismu: kāpēc bērnam ir anisocorija un vai tas ir bīstami?

Anisocoria - skolēnu nevienmērīgais platums. Vairumā gadījumu tas saistīts ar redzes orgānu vai centrālās nervu sistēmas slimībām.

Slimību dažkārt novēro patoloģijas trūkuma dēļ, bet šajos gadījumos skolēnu diametra atšķirība nepārsniedz 1 mm, un skolēnu reakcija uz gaismu nemainās.

Vecākiem, kas savā bērnībā ir atraduši patoloģijas pazīmes, jāsazinās ar pediatru, lai atrisinātu nopietnāku problēmu.

Anisocoria zīdaiņiem un vecākiem bērniem: kas tas ir? Iemesli

Anisocorijas cēloni bērnam var noteikt tikai speciālists. Pēc bērna izmeklēšanas ārsts veiks vecāku aptauju, lai noskaidrotu, vai bērna skolēniem ir vienāda skolēnu anomālija. Ja slimība bija ģimenē - visticamāk, tas ir iedzimtības faktors, nevis nopietnas slimības simptoms. Ja nē, ārsts nosaka papildu testus.

Anisocoria cēloņi:

  • Baktēriju un vīrusu etioloģijas iekaisums.
  • Pārkāpumi redzes nervā.
  • Galvas traumas, ieskaitot vispārējus. Arī smadzeņu hematomas ir saistītas ar to - jebkurš neliels kritums vai trieciens var nelabvēlīgi ietekmēt jaundzimušo galvaskausa ārkārtīgi trauslus kaulus un šuves.
  • Acu ievainojumi, ko papildina skolēna īrisa vai sfinktera muskuļu integritātes pārkāpums.
  • Smadzeņu un tā stumbru patoloģijas - tūska, asinsvadu aneirisma, audzēji, kas saspiež nervus un asinsvadus, var būt anisocorijas attīstības sākums. Jaundzimušo audzēji var parādīties pat dzemdē, lai gan tie parādās pēc dzimšanas. Asinsvadu asinsspiediens, kas izspiež optiskos nervus, izraisa anizokoriju, var izraisīt tādu stāvokli kā hematoma.
  • Lietojiet acu pilienus.
  • Saindēšanās ar indīgām vielām - maziem bērniem visbiežāk tie ir nejauši. Bet pusaudžiem vecākiem jābūt uzmanīgiem, jo ​​dažas zāles var izraisīt anisocoriju.
  • Indikācija, ko izraisa ērču, patogēnu encefalīta, iekost.
  • Meningīts un meningo encefalīts var izraisīt tādus simptomus kā anisocoria. Šīs slimības pazīmes neparādās uzreiz un tām ir neiroloģisku traucējumu komplekss - letarģija, letarģija.

1. attēls. Meningoencefalīta smadzeņu un muguras smadzeņu bojājuma attēls ar slimības simptomu aprakstu.

  • Nervu sistēmas patoloģija - trešā galvaskausa pāra bojājumi, kas ir saistīti ar skolēna samazināšanu.
  • Smadzeņu garozas nenobriedums.
  • Dzemdes kakla mugurkaula traumas - var rasties dzemdību patoloģiju rezultātā.
  • Andijas sindroms - šī stāvokļa etioloģija nav pilnībā izprasta. Skolēni deformējas, gaismas reakcija ir vai nu pilnīgi, vai arī konverģences process ir lēns.

Tas ir svarīgi! Anisocoria ne vienmēr ir vizuāla patoloģija. Bet, ja slimība tiek diagnosticēta novēloti, redzes zuduma risks, protams, pastāv. Tāpēc ir labāk nekavējoties sazināties ar pediatru, līdz process sākas.

Slimība izraisa slimību

Slimības, kas izraisa anisocorijas attīstību, ietver:

  • Glaukoma - bērns sūdzas par smagu galvassāpēm, ko izraisa augsts intrakraniālais spiediens.
  • Hornera sindroms - ptoze ir saistīta ar skolēna mazināšanos - augšējā plakstiņa nolaišanos - un acs ābola noņemšanu.
  • Parino sindroms - ir acīmredzama skolēnu asimetrija un neiroloģisku bojājumu komplekss.
  • Argyll-Robinsona sindroms - acu fotosensitivitāte ir samazināta sifilitālās ietekmes dēļ uz nervu sistēmu.

Kad bērns tika pilnībā pārbaudīts, bet netika konstatētas nopietnas neiroloģiskas un sistēmiskas patoloģijas, anisocorija tiek uzskatīta par iedzimtu. Šādas diagnozes prognoze ir labvēlīga: šis simptoms var izzust patstāvīgi, līdz tas sasniedz 5 gadu vecumu, lai gan dažreiz anisocorija saglabājas visā pacienta dzīves laikā.

Kombinācijā ar anizokoriju, anomālijas var rasties autonomajā nervu sistēmā un varavīksnenes attīstības traucējumos, plakstiņu ptozē, strabismos; vai var būt nevainīga anomālijas forma: atšķirīga varavīksnes krāsa. Un arī kombinācijā ar anisocoriju var rasties krampji - tas notiek sakarā ar acu nervu aparāta nepietiekamo attīstību.

Ko anisocoria izskatās bērnam?

Simptomātiski, anisocoria bērniem turpinās tāpat kā pieaugušajiem. Ja atšķirība starp skolēniem ir lielāka par 1 mm, to var redzēt ar vienkāršu iekštelpu apgaismojumu.

Tas ir svarīgi! Anisocorijas noteikšanas gadījumā ir obligāta konsultācija ar oftalmologu un neirologu!

Pasteidzieties, ja jūs zināt, ka šis simptoms parādījās pēc galvas trauma vai kritiena, un bērns sūdzas par sāpēm viņa acīs, viņam ir fotofobija un asarošana.

Anisocoria bērnam - norma vai patoloģija?

Anisocoriju sauc par dažādiem skolēnu izmēriem, bet viens no tiem dod normālu reakciju uz gaismas izmaiņām, bet otrs ir fiksēts vienā pozīcijā.

Ja vecāki identificē šādu zīmi savā bērnā, tad tas var radīt lielas bažas. Tomēr jāatceras, ka šāda parādība ne vienmēr tieši norāda uz patoloģiju. Ja viena acs skolēns atšķiras no otra ne vairāk kā par 1 mm, tad šajā gadījumā to var uzskatīt par normu, un to sauc par fizioloģisko anizokoriju. To novēro 20% pilnīgi veselīgu cilvēku.

Jāatzīmē, ka skolēns nav atsevišķa anatomiska veidošanās, tā ir tikai daļa no acs varavīksnenes, kas pilnībā absorbē krāsu. Ar augstu apgaismojuma fonu notiek aizsargājoša reakcija - skolēns sašaurinās un tumsā palielinās, regulējot gaismas daļiņu iekļūšanu acī.

Šādu darbu veic divu veidu varavīksnenes muskuļi - apļveida un radiāls, to kontrakcija vai relaksācija maina skolēna diametru. Muskuļi paši saņem signālus no tīklenes. Normālos apstākļos šie muskuļi darbojas tāpat. Ja kāds no skolēniem sniedz nenormālu reakciju, tad tas ir anisocoria.

Anisocoria kā slimības pazīme

Anisocoria nav atsevišķa nosoloģiska vienība, neatkarīga slimība. Bet tas ir nepatikšanas pazīme, kas nav iespējams pamanīt.

Anisocoria bērnam var tikt iegūta un iedzimta. Iedzimta patoloģija visbiežāk ir saistīta ar varavīksnes struktūras pārkāpumu. Ļoti reti šo parādību novēro smadzeņu nepietiekama attīstība kopā ar atbilstošajiem neiroloģiskajiem simptomiem un attīstības kavēšanos nākotnē.

Iegūtās anizokorijas formas attīstās varavīksnenes (acu cēloņu) dēļ vai var rasties ar nervu sistēmas traucējumiem (nevis acu cēloņiem). Pastāv arī anisokorijas fenomena dalījums, vienpusējs un divpusējs, bet pēdējais variants ir ļoti reti.

Anisocorija zīdaiņiem visbiežāk sastopama traumas gadījumā dzemdes kakla mugurkaula dzimšanas laikā, retāk acu ābola traumas un iekaisuma acu slimības rezultātā.

Bieži vien ir problēmas, ko vecākiem bērniem pavada anisocoria. Galu galā tas noved pie varavīksnes muskuļu traucējumiem:

  1. Iekaisuma procesi izraisa infiltrāciju starp šķiedrām, un iekaisuma mediatori maina muskuļu šķiedru jonu sastāvu. Tas samazina darba ātrumu.
  2. Traumatisks acs ābola bojājums. Tas noved pie tieša apļveida vai radiālo muskuļu šķiedru integritātes pārkāpuma un izraisa viņu nāvi. Iemesls var būt arī augsts acs iekšējais spiediens, kas rodas traumas laikā. Tas noved pie mehāniska stresa un muskuļu darba koordinācijas trūkuma un to kontrakcijas funkcijas samazināšanās.
  3. Galvaskausa traumas. Jaundzimušajam bieži ir anizokorija hematomā dzimšanas traumu dēļ. Tas rada spiedienu uz smadzenēm un traucē skolēnu nervu regulējumu.
  4. Smadzeņu slimības vai sijas, kas satur vizuālo analizatoru. Tas traucē atgriezenisko saiti starp tīkleni un skolēnu. Sakarā ar to, ka bērna nervu savienojumu struktūras iezīmes ir attīstības stadijā, un to galīgā veidošanās notiek tikai aptuveni sešus gadus veca, kā arī galvaskausa kustības dēļ, procesi, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos maziem bērniem, reti izsauc anisocoria. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem novēro galvenokārt izteiktu deģeneratīvu vai neoplastisku procesu, tāpēc bērnībā tas visbiežāk notiek neirozifīla neironu ceļu iedzimtas infekcijas gadījumā.
  5. Narkotiku anisocorija. Skolēnu lieluma atšķirības var rasties, ieplūstot ar speciāliem preparātiem, lai pārbaudītu acs pamatnes pārbaudi, šāda iedarbība ir raksturīga, kad holinoblokeri iekļūst acī. Pēc kāda laika tā pazūd, tiklīdz zāles vairs nav aktīvas.

Anisocorijas cēlonis bērniem var būt iedzimts faktors. Lai noskaidrotu, pietiek ar jautājumu par šādas parādības esamību ar tuviem radiniekiem. Šajā gadījumā to nosaka ģenētiskā nosliece un dažkārt paliek uz visiem laikiem, bet galu galā var nokļūt.

Bērnu slimības pazīmes

Tomēr, ja bērnam ir iedzimta anisocorija, it īpaši, ja tā progresē vai tiek apvienota ar neiroloģiskiem simptomiem, ir nepieciešams konsultēties ar acu ārstu un neirologu, kurš veiks detalizētu pārbaudi un spēs apstiprināt vai izslēgt iespējamos patoloģiskos procesus.

Īpaši svarīgi ir nekavējoties pārbaudīt, vai kopā ar skolēnu lieluma izmaiņām novēro tādas parādības kā:

  • galvassāpes;
  • samazināts redzes asums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • attēla izplūšanas vai dublēšanās rašanās;
  • drudža simptomi;
  • fotofobija

Šī simptoma neiroloģiskie cēloņi var izpausties dažādos veidos. Anizokorijas stiprināšana spilgtajā gaismā norāda, ka dominē acs simpātiskā innervācija, ko pavada midriasis (paplašināts skolēns), tas ir okulomotoriskā nerva sakāves dēļ.

Papildu simptomi šāda pārkāpuma gadījumā ir acu mobilitātes ierobežošana, dubultā redze, atšķirīgs griezums. Šajā gadījumā lielāks skolēns ir neparasts.

Simpātiskās inervācijas sakāve izpaužas anisocorijas nostiprināšanā tumšā telpā. Bieži vien tas notiek ar smadzeņu cilmes struktūru bojājumiem, un to var papildināt gadsimta izlaidums. Tajā pašā laikā izmitināšana un konverģence joprojām ir normāla. Nenormāla reakcija izpaužas skolēnam, kura diametrs ir mazāks - tas nepalielinās tumsā.

Tikai ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem ir iespēja atklāt patoloģisku stāvokli, kas izraisa anisocoriju agrīnā stadijā, iesaistot visus modernos diagnostikas veidus, tostarp MR, kas var būtiski ietekmēt turpmākās ārstēšanas gaitu un efektivitāti. Bez losjoniem, vannām un citiem tautas līdzekļiem anisocoria nespēj palīdzēt.

Kad un kāda iemesla dēļ bērniem parādās anisocorija? Ārstēšanas iezīmes

Skolēnu lieluma atšķirība bērnam, kas pārsniedz 1 milimetru, tiek saukta par anisocoriju.

Tas ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa acu ievainojumi.

Neskatoties uz to, ka skolēnu lielums pat veseliem bērniem nevar būt pilnīgi identisks, pārāk liela atšķirība prasa pārbaudīt oftalmologu un turpmāku ārstēšanu, jo anisocorija var būt pierādījums citām smagām slimībām.

Anisocoria bērniem

Ar anisocoriju bērnam skartais skolēns nereaģē uz gaismu un nemaina tās lielumu.

Ja cilvēks iekļūst tumsā, kur gaismas fotonu plūsma ir nepietiekama, lai koncentrētos uz objektiem, skolēns caur dažu varavīksnes muskuļu spriegumu palielinās, ļaujot vairāk gaismas stariem.

Bet ar dažām slimībām tiek pārkāptas šādas šo muskuļu funkcijas.

Tādējādi anisocoria, kurā skartie skolēni nemaina savu lielumu, nav atsevišķa slimība, bet gan citu traucējumu sekas.

Cēloņi

Katram piektajam bērnam ir anisocorija kā normāls vai nosacīti normāls stāvoklis pirmajos dzīves gados.

Šajā gadījumā šī parādība ir saistīta ar vizuālās sistēmas ģenētisko noslieci vai nepilnību.

Norma ir atšķirība skolēnu diametrā, kas ir līdz vienam milimetram un izzūd sešu gadu vecumā.

Bet ar fizioloģiskām novirzēm acu audu struktūrās anisocorija tiek uzskatīta par patoloģiju, un šajā gadījumā bieži tiek novērots šāds papildu simptoms kā strabisms.

  • galvas traumas;
  • centrālās nervu sistēmas disfunkcija;
  • aneurizma;
  • īrisa patoloģijas;
  • insultu;
  • smadzeņu audzēji un pietūkums smadzenēs;
  • iridociklīts;
  • glaukoma

Ja rodas šādas patoloģijas, redzes nervu saspiež vai tās audos sāk attīstīties strukturālas patoloģijas.

Turklāt anisocorija var būt viena no šādiem sindromiem:

  • Argaila Robertsona sindroms.
    Šīs pārmaiņas un skolēnu reakcijas trūkums sifilisa agrīnā stadijā, ko pārnēsāja emocijas attīstības stadijā no mātes.
  • Adie sindroms - acu muskuļu paralīze acu infekcijas bojājumu dēļ;
  • Hornera sindroms - plaši simpātiskās okulomotoriskās sistēmas bojājumi.
    Tos var raksturot ne tikai ar skolēnu lieluma maiņu, bet arī dažkārt arī īrisu krāsas maiņa un augšējo plakstiņu izlaišana.

Citi bērnības anisocorijas cēloņi ir brachālā pinuma nervu saspiešana (piemēram, ar osteohondrozi), meningīts, neirozifiliss, kā arī ārstēšana ar noteiktām zālēm (skopolamīns, tropikamīds, pilokarpīns).

Kāpēc dažāda lieluma skolēni: cēloņi, profilakse

Skolēni parasti ir simetriski, un ir pieļaujamas ļoti nelielas novirzes līdz vienam milimetram. Ja skolēnu skaits ir ievērojami atšķirīgs, tad tas var norādīt uz anisocoriju.

Ja skolēni ir atšķirīgi, neatkarīgi no apgaismojuma vai fizioloģisku iemeslu dēļ, tad anisocorija nav problemātiska slimība. Gadījumos, kad lielums būtiski mainās, visbiežāk tiek diagnosticēta ārstējamā patoloģiskā anizokorija. Kāpēc skolēni ir paplašināti vai sašaurināti, un kāda ir šī anisocorija, ko mēs aplūkosim tālāk.

Simptoma definīcija

Anisocoria ir stāvoklis, kurā acu skolēni atšķiras pēc lieluma vai diametra.

Skolēns ir melnā zona īrisa centrā. Atkarībā no apgaismojuma tas var mainīt tā izmēru (no viena līdz sešiem milimetriem).

Daudzi faktori var ietekmēt skolēnu lielumu. Piemēram, iedzimtība. Ja vienam no ģimenes locekļiem bija anisocorija, tad iespējams, ka tā būs mantojama. Šajā gadījumā patoloģija nerada kaitējumu, ārstēšana nav nepieciešama. Kad gaisma skar skolēnu līgumu un ja muskuļi nedarbojas pareizi, parādās ārējās anisocorijas pazīmes. Skolēnu lielumu ietekmē dažādi pilieni un acu preparāti. Cēloņus var izraisīt arī redzes nerva bojājumi vai pēctraumatiskas izmaiņas un smadzeņu bojājumi.

Ja ir patoloģija, tad anisocoriju var papildināt ar šādām izpausmēm:

  1. Ierobežota acu vai abu acu kustība.
  2. Ptoze (augšējā plakstiņa izlaišana).
  3. Augsts drudzis, drudzis.
  4. Galvassāpes, slikta dūša, vemšana.
  5. Redzes asuma samazināšanās.
  6. Dubultie priekšmeti acīs.

Ja šie simptomi parādās, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu, lai nepazeminātu situāciju un novērstu nopietnāku problēmu rašanos.

Anisocorijai ir trīs veidi. Tas var būt fizioloģisks, iedzimts vai patoloģisks.

Fizioloģiskā anisocorija ir tā, ka parasti daudziem cilvēkiem ir dažādi skolēni.

Iedzimta anisocorija rodas sakarā ar redzes aparāta defektiem, attīstības traucējumiem vai nervu aparāta bojājumiem.

Patoloģiskā anisocorija ir saistīta ar dažādām acu slimībām, piemēram, glaukomu, uveītu, audzējiem, kā arī parastām slimībām, piemēram, smadzeņu audzējiem, migrēnu, sifilisu utt.

Cēloņi

Anisocorijas cēloņi var atšķirties atkarībā no personas vecuma.

Bērniem šī patoloģija bieži ir saistīta ar ģenētiskām patoloģijām. Tāpēc šajā gadījumā nav iemesla uztraukties. Šāda iedzimta iezīme parādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas un neizraisa attīstības kavēšanos. Visbiežāk skolēnu skaits kļūst vienāds piecu līdz sešu gadu laikā, bet dažreiz atšķirības var saglabāties visā dzīves laikā.

Dažreiz skolēnu lieluma atšķirība var būt Hornera sindroma izpausme, tad ptosis ir saistīts ar anizokoriju.

Jaundzimušajiem, anizokorijas cēloņi var būt veģetatīvās nervu sistēmas vai iedzimtas varavīksnes attīstības traucējumi. Ja tas parādās pēkšņi, tad tas var būt audzēja pazīme vai smadzeņu asinsvadu aneirisma, smadzeņu kontūzija vai encefalīts.

Anisocoria cēloņi pieaugušajiem:

  • Smadzeņu aneirisms.
  • Traumatiska smadzeņu trauma, asiņošana.
  • Okulomotoriskā nerva slimības.
  • Migrēna
  • Audzēji, smadzeņu abscess.
  • Infekcijas slimības (encefalīts, meningīts).
  • Acu iekaisuma slimības (iridociklīts, uveīts).
  • Glaukoma.
  • Zāles.
  • Hornera sindroms (audzējs limfmezglos, kas atrodas krūšu augšpusē).
  • Roque sindroms (plaušu vēža dēļ).
  • Acu ievainojumi ar bojājumiem muskuļiem, kas ir atbildīgi par skolēna kontrakciju un paplašināšanos.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi.
  • Redzes orgānu attīstības iedzimtie traucējumi.

Iespējamās slimības

Ja bērnam ir vairāk nekā viens skolēns, tas var norādīt uz šādām slimībām:

  1. Irīts ir varavīksnenes slimība.
  2. Infekcijas acu slimības.
  3. Acu ievainojumi.
  4. Hornera sindroms - uzlabota anisocorija tumsā vai noņemot gaismas avotu.
  5. Adie sindroms ir aizkavēta skolēna reakcija acu kustības laikā, izraisot izmitināšanas traucējumus un samazinot redzes asumu.
  6. Migrēnas uzbrukumi, kas izraisa vienpusēju mirdzumu.
  7. Vairogdziedzera vēzis, kas rodas ievainojumu, audzēju, ķirurģisku iejaukšanās, ar miega trombozi, palielinātu limfmezglu kaklā un tā tālāk.

Visām šīm slimībām nepieciešama ārstēšana. Ja parādās anisocorijas pazīmes, obligāti jākonsultējas ar speciālistu.

Anisocorijas ārstēšanas metode ir atkarīga no galvenās diagnozes. Piemēram, oftalmoloģiskām slimībām tiek izrakstīti antibakteriāli un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī antiholīnerģiski līdzekļi, kas mazina varavīksnes muskuļu spazmas un paplašina skolēnu.

Diagnostikas metodes

Anisocorijas diagnostika ietver šādas metodes:

  • Vēstures vākšana. Tas ietver informāciju par pirmajām anisocorijas pazīmēm, acu ievainojumiem, sifilisu, dažādu acu pilienu un ziedu lietošanu.
  • Acu pārbaude Ārsts nosaka, kura skolēna lielums ir nepareizs. Ja rodas problēma, nosakot, kurš skolēns ir patoloģisks, tad to lielumus salīdzina gaismā un tumsā. Anisocoria, kas ir izteiktāka gaismā, norāda, ka nenormālais skolēns ir plašāks, un anisocoria, kas ir izteiktāka tumsā, norāda, ka neparasts šaurs skolēns. Tāpat speciālistam jāpārbauda skolēna reakcija uz gaismu un reakcija uz konverģenci patoloģiskajā reakcijā uz gaismu. Tiek veikta pārbaude, lai noteiktu ptozi, nosaka acs ābola kustību un pārbauda skolēna malu ar spraugas lampu.
  • Farmakoloģiskie testi. Mani acīs iekļūst tropikamīda un pilokarpīna šķīdumi, kas ļauj izdarīt provizoriskus secinājumus par Hornera sindromu vai Adie sindromu.

Ja anisokoriju izraisa jebkura centrālās nervu sistēmas slimība vai asinsvadu traucējumi, tad ir nepieciešama konsultācija un neirologa izmeklēšana. Ārsts var izrakstīt MRI, CT, kakla un galvaskausa rentgenstaru, mugurkaula punkciju utt.

Profilakse

Anisocoria profilakse ietver:

  1. Savlaicīga vizīte neirologā, oftalmologā, kad parādās pirmie anisocorijas simptomi.
  2. Holesterīna līmeņa kontrole, tās korekcija.
  3. Asinsspiediena kontrole.
  4. Kontrolējiet cukura līmeni asinīs.

Jāatzīmē, ka nav tādas metodes, kas garantētu aizsardzību pret skolēnu lieluma izmaiņām. Taču šie preventīvie pasākumi palīdzēs samazināt patoloģijas attīstības risku, ja tie tiks veikti savlaicīgi.

Šeit aprakstīti noguruma un apsārtuma acu pilieni.

Video

Secinājumi

Vairumā gadījumu anisocorija ir iegūts stāvoklis, ko izraisa ciliariskā muskuļa bojājumi. Tas var būt saistīts ar patoloģiskām slimībām vai nervu sistēmas darbības traucējumiem. Tādēļ ir nepieciešams pēc iespējas precīzāk diagnosticēt sākotnējo slimību.

Pareizi ārstējot slimību, anisocoria pilnībā izzūd. Ar ķirurģiju veiksmīgi tiek ārstētas acu patoloģijas, kas var izraisīt atšķirīgus skolēnu lielumus.

Šeit ir atrodams zāļu Diklofenaka (piliens acīm) apraksts. Mēs arī iesakām iepazīties ar Dex-Gentamicīna pilienu lietošanas iezīmēm.

Dažāda lieluma skolēni (anisocoria)

Anisocoria ir simptoms, kad skolēni atšķiras diametrā. Tajā pašā laikā viņu reakcija uz gaismu parasti ir atšķirīga: viens skolēns paplašinās un sašaurinās, bet otrais ir fiksēts. Šā stāvokļa cēloņi ir diezgan daudz: daži, visneaizsargātākie, ir aculistu kompetencē, bet neirologi ir iesaistīti citu diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Kas tas ir?

Skolēns ir caurums, ko veido īrisa brīvā mala, kas nav stingri pa vidu, bet pārvietota uz leju un uz iekšu. Apertūras melnā krāsa izraisa tīkleni.

Skolēnu funkcija ir gaismas staru daudzuma regulēšana, kas sasniegs tīkleni. Spilgtajā gaismā cauruma diametrs kļūst mazāks, apgaismojošie gaismas stari tiek izgriezti, attēls kļūst asāks, un skolēns paplašinās tumsā. Muskuļu, kas paplašina skolēnu, iemieso simpātiskā nervu sistēma; Sfinktera muskuļiem “komandieris” ir parazimātiskā sistēma. Bailes, bailes, sāpes, simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšana un skolēnu paplašināšanās.

Daļa no veģetatīvajām šķiedrām nonāk nervu audzēšanā, kas iedzīst acu muskuļus un ciliariskos muskuļus. Tāpēc, pagriežot acu uz degunu vai mainot skatiena fiksāciju no tuvu attālināta objekta, skolēns arī maina savu diametru.

Norma

Abu skolēnu platums vājā apgaismojumā ir normāls - 3-4 mm. Spilgtā gaismā tie ir jāsamazina vienlaicīgi un vienādi. Ja gaisma tiek novirzīta tikai uz vienu aci, abiem skolēniem arī jābūt vienādi sašaurinātiem vai ar atšķirību 0,2-0,3 mm.

Fizioloģiskā un iedzimta anisocorija

Skolēnu diametra atšķirība 0,5-1 mm, ja nav citu simptomu, tiek saukta par fizioloģisku anizokoriju un var norādīt uz vienas acs varavīksnes iedzimtajām īpašībām. Šī funkcija novērota 1/5 veseliem cilvēkiem.

Ir arī iedzimta anisocorija, kas attīstās:

  • acs vai tās struktūru anomālijas; abās acīs redzes asums var būt atšķirīgs;
  • acs nervu aparāta nepietiekama attīstība, šajā gadījumā visbiežāk ir strabisms.

Iedzimta anisocorija ir novērota bērnā gandrīz no dzimšanas brīža, tai nav pievienojusies kavēšanās viņa garīgajā vai fiziskajā attīstībā, drudzis, regurgitācija vai pastāvīga vemšana. Bieži vien iedzimta anisocorija iziet no 5-6 gadu vecuma, bet to var novērot visā dzīves laikā.

Bērniem un pieaugušajiem anisocorija dažreiz kļūst par iedzimta Hornera sindromu. Šajā gadījumā atšķirīgs skolēna diametrs tiek apvienots ar plakstiņu izlaišanu (parasti vienu, uz acs, kurā skolēns jau ir), dažkārt ar atšķirīgu īrisu krāsu.

Kad tas nav normāli?

Skolēnu diametra atšķirība - 1 mm vai vairāk ir daudzu slimību simptoms. Nosacīti patoloģiska anisocoria ir sadalīta:

  1. acs attīstīta slimību dēļ;
  2. kas rodas no neiroloģiskiem traucējumiem.

Pēdējais ir sadalīts tādā, kas ir izteiktāka tumsā un kas kļūst pamanāma spilgtajā gaismā. Šī simptoma cēloņi atšķiras atkarībā no vecuma.

Anisocoria zīdaiņiem

Visbiežāk sastopamais skolēnu diametra cēlonis ir iedzimta patoloģija ar autonomo nervu sistēmu varavīksnēs vai nepietiekamā attīstībā. Šī anisocorija ir klāt no dzimšanas, nav saistīta ar miegainību vai, gluži pretēji, bērna hiper-uzbudināmību. To var papildināt ar plankumu vai plakstiņu.

Anisocoria, kas pēkšņi attīstījās zīdaiņiem, var būt zīme:

Anisocoria vecākiem bērniem

Šī simptoma cēlonis var būt šāda patoloģija:

  1. Traumas vienam no smadzeņu daļām.
  2. Meningīts vai encefalīts, kam seko smadzeņu pietūkums (šajā gadījumā ir citi simptomi).
  3. Trauma acīm, operācijas uz acs iekšējām struktūrām, kuru laikā varavīksnene vai tās sfinkteris tika bojāts.
  4. Varavīksnes iekaisums.
  5. Saindēšanās ar dažām indēm.
  6. Zāļu pārdozēšana.
  7. Smadzeņu asinsvadu anēmija.
  8. Smadzeņu audzējs
  9. Adie sindroms, kura cēlonis nav zināms; tas izpaužas kā skolēna vienpusēja paplašināšanās ar tās formas maiņu, reakcijas trūkumu uz gaismu un lēnu reakciju uz konverģenci.

Anisocoria pieaugušajiem

Šī stāvokļa cēloņi pieaugušajiem ir daudzveidīgi.

  1. "Oftalmoloģijas" cēloņi rodas, pateicoties:
  • uveīts;
  • irīts un iridociklīts;
  • iepriekšējās darbības vai traumas;
  • implantē acs lēcas dobumā.
  1. "Neiroloģiskie" cēloņi:

A. Ar izteiktu anisokoriju tumsā. Šajā gadījumā “patoloģiskais” tiek uzskatīts par mazāku skolēnu:

  • Hornera sindroms: neliela skolēna sašaurināšanās ar tās paplašināšanās aizkavēšanos, pārvietojoties tumšā telpā, augšējā plakstiņa izlaišana uz tās pašas acs (var būt saistīta ar apakšējā plakstiņa paaugstināšanos), asaru šķidruma ražošanas samazināšanās šajā acī, svīšanas samazināšanās šajā sejas pusē. Sindroms attīstās ar lielu skaitu galvas, kakla un pat ar plaušu virsotnes vēzi;
  • Adie sindroms - slimība ar neskaidru cēloni;
  • ne-išēmisks bojājums okulomotoriskā nerva šķiedrām.

B. Anisocoria ir izteiktāka spilgtā gaismā (šajā gadījumā „patoloģiskais” skolēns ir plašāks):

  • okulomotoriskā nerva paralīze aneirisma, insulta, audzēja vai smadzeņu iekaisuma dēļ;
  • herpes zoster ciliarajā ganglijā;
  • simpatomimētisku zāļu vai antikolinergisku līdzekļu lietošana ("atropīns", "skopolamīns", amfetamīns, kokaīns).

Kad steidzami jākonsultējas ar ārstu

Ja anisocoria ir pievienoti šādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu:

Uzziniet vairāk par pirmajām insulta pazīmēm. Veidi, riska faktori, kā saprast, ka personai ir insults.

Lasiet par insultu komplikācijām šeit.

Diagnostika

Lai noskaidrotu anisocoria cēloņus:

  1. oftalmoskopija;
  2. intraokulārā spiediena mērīšana;
  3. Smadzeņu MRI ar kontrastu;
  4. EEG;
  5. dzērienu izpēte;
  6. Galvas lielo kuģu Doplera sonogrāfija;
  7. plaušu rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Terapija ir atkarīga no simptoma cēloņa:

  • Ar iedzimtu vai fizioloģisku anizokoriju ārstēšana nav nepieciešama.
  • Acu iekaisuma slimībās ārstēšana ietver lokālas un sistēmiskas antibakteriālas zāles.
  • Kad audzēji veidoja ķirurģisku ārstēšanu.
  • Ja meningīta un encefalīta ārstēšana ir sarežģīta.

Tādējādi anisocorija var rasties vai nu varavīksnenes struktūras vai acs ābola struktūru iekaisuma (ieskaitot pupillāru sfinkteru vai dilatatoru), vai arī saistīta ar nervu sistēmas slimībām: tā veģetatīvo daļu, perifēro nervu šķiedrām, centrālo nervu sistēmu vai varavīksnenes receptoriem.

Jebkurā gadījumā anisocoria vienmēr ir medicīniskās konsultācijas iemesls, un tā ārstēšana ir atkarīga no identificētā patoloģijas cēloņa.

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem: probiotiķi, neiroloģiskām slimībām paredzēti vitamīni uc, un mēs pasūtām iHerb (saite 5 $ atlaide). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļas. Daudzas lētāk vairākas reizes nekā veikt krievu veikalā, un principā daži produkti nav atrodami Krievijā.

Anisocoria

Anisocoria ir simptoms, ko raksturo dažādu labo un kreiso acu skolēnu diametrs. Parasti viens skolēns parasti reaģē uz gaismu, bet otrs ir fiksētā stāvoklī.

Saturs

Vispārīga informācija

Skolēns ir īriss. Tās galvenā funkcija ir regulēt tīklenei sasniedzamo gaismas staru plūsmu. Skolēna diametra samazināšanai ir atbildīgs apļveida muskuļu sfinkteris, kura darbu kontrolē parasimpatiskā nervu sistēma. Spilgtajā gaismā tā sasprindzinās, un caurums varavīksnenes sašaurinās, tādēļ daļa staru tiek nogriezta. Skolēna paplašināšanās ar apgaismojuma līmeņa pazemināšanos radusies radiālā dilatatora muskuļa relaksācijas dēļ, kuras darbību regulē simpātiskais centrs.

Skolēni reaģē ne tikai uz gaismu. Dažādas emocijas (bailes, uztraukums, sāpes) un zāles ietekmē arī to diametru. Caurules izmērus varavīksnēs nekontrolē cilvēks, bet parasti tie vienmēr ir simetriski: ja vienā acī spīd zibspuldzi, abi skolēni samazināsies ar atšķirību 0,2-0,3 mm.

Nelīdzsvarotība acu muskuļu darbā rada tādu stāvokli kā anisocorija. Šādā gadījumā viens skolēns darbojas normāli (mainās tās diametrs ārējo stimulu ietekmē), un otrais ir fiksēts. Tās sašaurināšanos sauc par miozi, un paplašināšanos sauc par midriju.

Iemesli

20% gadījumu anisocorija bērniem ir fizioloģiska un ģenētisko īpašību dēļ. Tajā pašā laikā bērnam nav nekādu slimību simptomu (attīstības kavēšanās, hipertermija, vemšana), un skolēnu diametra atšķirība nepārsniedz 0,5-1 mm. Reizēm viņa iet pa 5-6 gadiem.

Patoloģiska iedzimta anisocorija zīdaiņiem novērojama ar acs strukturālo elementu anomālijām (bieži vien kopā ar atšķirīgu redzes asumu) un redzes analizatora nervu aparāta nepietiekamu attīstību (apvienojumā ar strabismu).

Citi anisocorijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir saistīti ar acu slimībām, centrālās nervu sistēmas traucējumiem un sistēmiskām slimībām.

Anisokorijas oftalmoloģiskie cēloņi:

  • traumas, kas izraisa vienas acs varavīksnenes vai muskuļu šķiedras bojājumus;
  • patoloģijas - iridociklīts (varavīksnes un ciliāra ķermeņa iekaisums), glaukoma (pastāvīgs vai periodisks intraokulārā spiediena pieaugums), herpes ciliarālajā ganglijā un citi.

Kādas ir neiroloģiskas slimības, kurās notiek anisocoria? Viņas provocēšana:

  • smadzeņu audzēji;
  • insults;
  • aneurizma;
  • asiņošana;
  • traumatiska smadzeņu trauma.

Šie apstākļi noved pie sasprindzinājuma vai bojājuma okulomotorajam nervam vai smadzeņu garozas redzes centriem. Parasti viena skolēna diametrs ir palielināts un nereaģē uz gaismu.

Sindromi ar anisocoriju kā zīmi:

  • Hornera sindroms - simpātiskās sistēmas sakāve, ko papildina augšējo plakstiņu izlaišana, viena skolēna sašaurināšanās un īrisu dažādās krāsas (ne vienmēr);
  • Adie sindroms - acu muskuļu paralīze infekcijas patoloģiju dēļ, kurā viens no skolēniem zaudē spēju sašaurināties;
  • Argaila Robertsona sindroms - skolēnu nemainīgums un to formas maiņa, ko uzskata par sifilisa agrīnās stadijas simptomu.

Anisocoria var būt citu faktoru rezultāts:

  • noteiktu farmakoloģisko vielu lietošana - pilokarpīns, tropikamīds, amfetamīni, skopolamīns, kokaīns, belladonna;
  • sistēmiskas slimības - neirosifiliss, encefalīts, plaušu galvas tuberkuloze, meningīts;
  • patoloģijas kaklā, kā rezultātā rodas saspiešana (bojājumi) brachiālā pinuma, ieskaitot dzemdes kakla osteohondrozi, Dejerin-Klumpke plexitis un citi.

Diagnostika

Anizokorija, ko diagnosticējusi oftalmologs. Parasti tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Vēstures lietošana - ārsts noskaidro, kad sākās anisocorija, kā arī konstatē saistītos simptomus - sāpes, dubultošanos, neskaidru.
  2. Patoloģiskā skolēna identificēšana, sekojot reakcijai uz gaismas izmaiņām.
  3. Traumu un iekaisumu acu pārbaude.
  4. Farmakoloģiskie testi - kokaīna, tropikamīda, pilokarpīna šķīdumu iepildīšana, kas ļauj izdarīt provizoriskus secinājumus par Horner un Adie sindromu klātbūtni.

Ja oftalmologs norāda, ka anisocorija ir centrālās nervu sistēmas vai asinsvadu patoloģiju izraisīta slimība, tad viņš vērš pacientu uz neuropatologu izmeklēšanai. Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • MRI, CT;
  • Galvaskausa un kakla rentgena;
  • tonometrija;
  • asins analīzes;
  • jostas punkcija un citi.

Ārstēšana

Anisocorijas ārstēšanas taktiku nosaka galvenā diagnoze. Kad oftalmoloģiskās patoloģijas lietoja antibakteriālus un pretiekaisuma līdzekļus. Līdztekus ārsts var nozīmēt anticholinergisku līdzekļu ieplūdi, kas mazina varavīksnes muskuļu spazmas un veicina skolēnu dilatāciju.

Audzējiem un traumatiskām smadzeņu traumām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Anisocorija dzemdes kakla osteohondrozei tiek novērsta, izmantojot pretsāpju līdzekļus, hondroprotorus, vitamīnus, NPL, masāžu utt.

Sistēmisku iekaisuma slimību, antibiotiku, ūdens-sāls šķīdumu, pretdrudža līdzekļu lietošana.

Stroke, kuras simptoms ir anisocorija, ārstēšana ietver intravenozu un perorālu zāļu, kas plāno asinis un izšķīdina asins recekļus, ievadīšanu. Turklāt asinsrites operācijas tiek veiktas, lai uzlabotu asinsriti.

Prognoze

Pareizi ārstējot slimību, anisocoria pilnībā iziet. Iedzimtas acu patoloģijas, kas izraisa dažādus skolēnu diametrus, vairumā gadījumu tiek veiksmīgi novērstas ar rekonstruktīvām operācijām. Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tiek noteikta pastāvīga acu pilienu lietošana, kas ietekmē skolēnu darbu.

Anisocoria

Paskatieties uz jūsu atspoguļojumu spogulī: vai jūsu skolēni ir vienādi? Varbūt viens no tiem ir daudz lielāks nekā otrs? Ja tā, tad jūs redzat anisocoria parādību.

Anisocoria ir skolēnu asimetrija, kad viens no viņiem var būt lielāks nekā parasti (paplašināts) vai mazāks par normālo izmēru (saspiests).

Anisocorijas cēloņi

Daudzos gadījumos neliela atšķirība starp skolēniem ir normāla, un to neuzskata par patoloģijas vai traumas seku izpausmi. Parasti, ja viens skolēns ir lielāks par otru vai mazāks par 1,0 mm bez objektīva iemesla, tad to sauc par fizioloģisku anizokoriju, kas ir labdabīga vai vienkārša. Tās izskatu neietekmē dzimums, vecums vai cilvēka acs krāsa, šo parādību var novērot aptuveni 20% iedzīvotāju.

Ne-fizioloģiskās anizokorijas iemesli (lielāki par 1,0 mm) var būt šādi:

  • Redzes orgānu trauma, traumatiska smadzeņu trauma, kurā var ciest nervi vai smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par skolēna sfinktera un dilatora tonusu.
  • Vietējo zāļu lietošana vai sistēmiska iedarbība, kas ietekmē skolēna platumu (pilokarpīna acu pilieni, ipratropija bromīds).
  • Varavīksnes iekaisums. Irīts (priekšējais uveīts) var izraisīt anizokoriju, ko parasti pavada acu sāpes.
  • Adi sindroms ir labvēlīgs skolēna paplašinājums, kurā tas vairs nereaģē uz gaismu. Tas var būt saistīts ar acu bojājumiem, kataraktas oftalmoloģisko ķirurģiju, redzes orgāna išēmiju vai oftalmoloģisku infekciju.

Neiroloģiski traucējumi, kuros var rasties anisocorija:

  • Stroke, parasti hemorāģiska. Papildu simptomi ir buru simptoms (kad elpošana, vaiga pietūkums uz smadzeņu bojājuma daļu), asinsvadu plaisu asimetrija.
  • Spontāna asiņošana vai HMT.
  • Aneirisms.
  • Abscess iekšpusē galvaskausa.
  • Pārmērīgs spiediens vienā acī, ko izraisa glaukoma.
  • Palielināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa smadzeņu tūska, intrakraniāla asiņošana, akūta insulta vai intrakraniālais audzējs.
  • Meningīts vai encefalīts.
  • Migrēna
  • Diabēta nervu trieka.

Anisocoria veidi

Pieaugušajiem anisocorija visbiežāk tiek iegūta viena no iepriekš minētajiem iemesliem.

Iedzimta

Jaundzimušajiem bieži sastopama iedzimta anisocorija. Visbiežāk to izraisa varavīksnenes vai vājas vai traucētas smadzeņu un nervu sistēmas attīstības patoloģija.

Tomēr, ja bērnam ir atšķirīgi skolēni no dzimšanas, kā arī pieaugušie ģimenes locekļi, un neiroloģiski simptomi nav novēroti, tad šo anisokoriju var uzskatīt par ģenētisku iezīmi. Šajā gadījumā nekas nav jāuztraucas.

Dažas zīdaiņu skolēnu fizioloģiskās atšķirības, kā arī iedzimtas nistagmas, ko izraisa nervu sistēmas nepilnības, var paši labot līdz pat vienam gadam, lai attīstītu un stiprinātu redzes orgānus un centrus smadzenēs, kas atbild par to inervāciju. Tie tiek izvadīti dabiskā veidā, un ārstēšana tiek noteikta tikai patoloģijas noteikšanas gadījumā.

Iegūtā anisocorija bērniem bieži ir smadzeņu traumas vai infekcijas slimības.

Pagaidu

Skolēnu lieluma maiņa var būt nepastāvīga un to sauc par pārejošu anizokoriju. Ir ļoti grūti veikt šo diagnozi, jo simptomi pārbaudes laikā nevar parādīties. Pagaidu raksturs atbilst pamata slimības rašanās brīdim, piemēram, migrēna, simpātiska vai parasimpatiska disfunkcija.

Simpātiskas inervācijas hiperaktivitāte ir izteikta skolēnu normālā vai aizkavētā reakcijā uz gaismu, atšķirīgu plaukstu plaisas platumu. Tas ir vairāk no sakāves puses.

Parazimātiskās inervācijas parēze izraisa nepastāvīgu reakciju, un acu sprauga bojājuma daļā ir daudz mazāka.

Diagnostika

Bieži vien jūs pat nevarat aizdomāt, ka jums ir dažāda lieluma skolēni. Ja tas nav saistīts ar patoloģijas klātbūtni, tad redzes kvalitātē netiek parādīta fizioloģiskā anizocorija.

Tomēr, ja anisocoriju izraisa problēmas ar acu veselību vai nervu sistēmu, tad var rasties papildu simptomi, kas saistīti ar šīm problēmām. Tie ietver:

  • neobligāta acs plakstiņa izlaišana (ptoze, daļēja ptoze);
  • obstruktīva vai sāpīga acu kustība;
  • sāpes acs ābolā mierā;
  • galvassāpes;
  • temperatūra;
  • samazināta svīšana.

Pie neiropatologa

Nepieciešama neiroloģiskā izmeklēšana. Cilvēkiem ar nervu sistēmas traucējumiem, kas izraisa anizokoriju, bieži ir arī ptoze, diplopija un / vai strabisms.

Anisocoria ir iekļauta arī klasiskā Hornera sindroma triādē: plakstiņu ptoze (1-2 mm ptoze), mioze (skolēnu sašaurinājums mazāks par 2 mm, izraisot anizokoriju), sejas anhidroze (traucēta svīšana ap skarto aci). Parasti šīs parādības rodas smadzeņu traumas, audzējs vai muguras smadzeņu bojājumi.

Hornera sindromu (okulozimātisko parēzi) var atšķirt no fizioloģiskās anizokorijas ar skolēnu izplešanās ātrumu vājā apgaismojumā. Parastie skolēni (tostarp parastie skolēni, kas ir nedaudz nevienmērīgi) paplašinās piecu sekunžu laikā pēc tam, kad apgaismojums telpā samazinās. Skolēns, kas cieš no Hornera sindroma, parasti aizņem 10 līdz 20 sekundes.

Pie oftalmologa

Lai noteiktu skolēnu lielumu un to reakciju uz gaismu apgaismojuma un tumšuma apstākļos, tiek veikta oftalmologa pārbaude. Tumšā telpā patoloģiskajam skolēnam būs mazāks izmērs. Tomēr tas būs raksturīgs fizioloģiskai anizokorijai un Hornera sindromam. Turpmāka diferenciāldiagnoze tiek veikta, iepilinot midriaticu (skolēnu dilatējošās zāles) acī. Patoloģijas gadījumā mazāks skolēns joprojām būs sašaurināts un nepaliks medikamenta darbībai.

Ja dzīvojamā telpā dzīvnieku lieluma atšķirība ir lielāka, lielāks skolēns tiek uzņemts neparasti. Turklāt var konstatēt acu kustības grūtības, kas norāda uz trešā galvaskausa pāra pārvarēšanu. Saglabājot normālu acu kustību, tiek veikts tests ar miotiku, kam vajadzētu izraisīt skolēnu sašaurināšanos. Ja tas nenotiek, tiek ieteikts Adi toniskais sindroms, ja nav reakcijas uz zālēm, tad var būt aizdomas par varavīksnenes bojājumiem.

Noteikt arī acu āķu izmitināšanu un pārvietošanās apjomu. Anomāli tiek uzskatīti par izteiktāku skolēna reakciju ar adaptīvo slodzi nekā ar gaismas izmaiņu ietekmi.

Acu patoloģisko struktūru nosaka biomikroskopija.

Ir iespējams noteikt pastāvīgas anisocorijas klātbūtni no dažāda vecuma fotogrāfiju sērijas, kur redzami skolēni un to lielums.

Ārstēšana

Nav nepieciešama arī anisocorijas ārstēšana, kas nav pastāvīga un attiecas uz veģetatīviem sindromiem (piemēram, meningītu).

Iedzimtie varavīksnenes defekti (hipoplazija vai muskuļu aplazija), kas veicināja anisocorijas rašanos, var notikt neatkarīgi no bērna attīstības, bet tiem ir nepieciešama novērošana un, iespējams, fizioterapijas procedūras.

Ja skolēnu atšķirīgo lielumu izraisa smadzeņu bojājumi, galvaskausa nervi, tad ārstēšanas taktika ir atkarīga no cēloņa. Infekcijas iekaisums prasa antibiotiku lietošanu. Insultam, asiņošanai, hematomai no traumām, neoplazmas klātbūtnei ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai iegūtu šos kaitīgos faktorus. Tam parasti seko zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt tūsku, uzlabot smadzeņu šūnu mikrocirkulāciju un uzturu, atjaunojot nervu savienojumus. Arī ar atbilstošām indikācijām, lietojot pretvēža un antibiotikas zāles.

Nobeigumā es gribētu sniegt piemēru anisocorijai, kas ir pazīstama visā pasaulē - tās ir David Bowie acis. Viņa jaunībā iegūtā trauma padarīja vienu no saviem skolēniem daudz vairāk nekā otru. Tomēr dziedātāja pieredze rāda, ka dzīve ar šādām acīm ir diezgan veiksmīga.

Vairāk Par Vīziju

Mēs atgriežam skaistumu un veselību: kā noteikt acu nogurumu un noņemt to?

Acis piedzīvo ievērojamu spriedzi visas dienas garumā, kamēr cilvēks ir nomodā, tāpēc nav pārsteigums, ka viņi ir noguruši. Šīs parādības pazīmes ir redzamas pat pret to īpašnieka pievilcīgo izskatu, bet ne tikai tas ir saistīts ar nepieciešamību noņemt nogurumu no acīm, un ir daudz veidu, kā to izdarīt....

Epicanthus bērnam, viņa izglītības īpašības, terapeitiskās darbības un iespējamās sekas

Epicanthus ir vertikāla ādas locīšana, kas stiepjas no acs stūra līdz deguna tiltam pusmēness formā, aptverot asinsvadu tuberkulīti....

Konjunktivīta transmisijas veidi

Konjunktivīts ir diezgan izplatīta oftalmoloģiska slimība, kas skar gan pieaugušos, gan bērnus. Šīs slimības pamatā ir acu audu ārējā apvalka iekaisums. Patoloģiskais process izraisa milzīgu diskomfortu un izraisa dedzināšanu, dedzināšanu, svešas ķermeņa sajūtu, apsārtumu, asarošanu....

Sarkanas acis (no rīta)

Acu apsārtums no rīta nekavējoties izraisa trauksmi. Ja pēc miega, nevis spoguļa spīdošas acis, mēs redzam sarkanās vāveres vai zirnekļa vēnas uz skleras, tas vienmēr ir satraucoši....