Atropīns

Miopija

Lietošanas instrukcija:

Atropīns ir holinolītisks līdzeklis, kas bloķē m-kolinergiskos receptorus.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Atropīns ir pieejams šādos veidos:

  • Injekcijas šķīdums, kas satur 1 ml 1 mg atropīna sulfāta (1 ml ampulās);
  • Acu pilieni 1%, kas satur 10 mg atropīna sulfāta 1 ml (polietilēna pilinātāja pudelēs, katrs 5 ml).

Lietošanas indikācijas

Atropīns ir antiholīnerģisks un spazmolītisks līdzeklis. Tās aktīvā viela ir indīgs alkaloīds, kas atrodas nūjiņu dzimtas augu, piemēram, henbanes, belladonna un dope, augu lapās un sēklās. Narkotiku galvenā ķīmiskā iezīme ir tā spēja bloķēt ķermeņa m-holīnerģiskās sistēmas, kas atrodas sirds muskulī, orgāni ar gludiem muskuļiem, centrālā nervu sistēma un sekrēcijas dziedzeri.

Atropīna lietošana palīdz samazināt dziedzeru sekrēcijas funkciju, atslābina gludo muskuļu orgānu tonusu, paplašina skolēnu, palielina intraokulāro spiedienu un izmitināšanu (acs spēja mainīt fokusa attālumu). Sirdsdarbības paātrinājums un paātrinājums pēc zāļu lietošanas izskaidrojams ar tā spēju mazināt maksts nerva inhibējošo iedarbību. Narkotiku ietekme uz centrālo nervu sistēmu notiek elpošanas centra stimulācijas veidā, un, lietojot toksiskas devas, ir iespējama motoriskā un garīgā stimulācija (krampji, redzes halucinācijas).

  • Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Žultsvadu spazmas, kuņģa-zarnu trakta gludās muskulatūras orgāni, bronhi;
  • Hiperalizācija (parkinsonisms, smagā metāla sāls saindēšanās, zobu iejaukšanās);
  • Bradikardija;
  • Akūts pankreatīts;
  • Zarnu un nieru kolikas;
  • Kairinātu zarnu sindroms;
  • Bronhospazms;
  • Bronhīts ar paaugstinātu izdalīšanos;
  • AV blokāde;
  • Laryngospasms;
  • Saindēšanās ar anticholinesterāzes vielām un m-holīnimetīmiem.

Atropīnu lieto arī kuņģa-zarnu trakta radiogrāfiskajos pētījumos, sedācijai pirms operācijas un oftalmoloģijā (skolēna paplašināšanai un izmitināšanas paralīzes sasniegšanai, lai noteiktu patieso acu refrakciju, aknas pamatnes izpēte, centrālās tīklenes artērijas spazmas ārstēšana, keratīts, irīts, choroidīts iridociklīts, embolija un daži acu ievainojumi).

Kontrindikācijas

Atropīna lietošana ir kontrindicēta, ja ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Dozēšana un administrēšana

Šķīdums injekcijām

Atkarībā no indikācijām atropīnu ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi 0,25–1 mg, lietošanas biežums ir 2 reizes dienā.

Pieaugušie, lai likvidētu bradikardiju, intravenozi injicētu 0,5-1 mg, ja nepieciešams, pēc 5 minūtēm, zāļu ievadīšana tiek atkārtota. Bērnu devu nosaka pēc ķermeņa masas - 0,01 mg / kg.

Premedikācijai atropīnu ievada intramuskulāri 45-60 minūtes pirms anestēzijas:

  • Pieaugušie - katrs 0,4-0,6 mg;
  • Bērni - 0,01 mg / kg.

Acu pilieni

Lietojot Atropīnu oftalmoloģijā, 1-2 pilieni 1% šķīduma tiek ievadīti skartajā acī, lietošanas biežums (ko nosaka indikācijas) ir līdz 3 reizes dienā, ievērojot 5-6 stundu intervālu. Dažos gadījumos ir iespējams ieviest 0,1% šķīdumu:

  • Subkonjunktīvs - 0,2-0,5 ml;
  • Parabulbarno - 0,3-0,5 ml.

Elektroforēzes gadījumā 0,5% atropīna šķīduma tiek injicēts no anoda caur plakstiņiem.

Blakusparādības

Ar sistēmisku atropīna lietošanu var attīstīties:

  • Tahikardija;
  • Sausa mute;
  • Urinēšanas grūtības;
  • Reibonis;
  • Aizcietējums;
  • Fotofobija;
  • Midriasis;
  • Naktsmītnes paralīze;
  • Sastopas uztveres pārkāpums.

Dažos gadījumos, lietojot Atropīnu acu slimību ārstēšanā, Jums var rasties:

  • Acs ābola un acu plakstiņu konjunktīvas un hiperēmijas pietūkums;
  • Plakstiņu ādas hiperēmija;
  • Sausa mute;
  • Fotofobija;
  • Tahikardija.

Īpaši norādījumi

Atropīns jālieto piesardzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kurās sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir nevēlama:

  • Tahikardija;
  • Priekškambaru mirgošana;
  • Išēmiska sirds slimība;
  • Hroniska sirds mazspēja;
  • Hipertensija;
  • Mitrāla stenoze.

Atropīnu jālieto arī piesardzīgi, lietojot tirotoksikozi, akūtu asiņošanu, refluksa ezofagītu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, paaugstinātu intraokulāro spiedienu, kuņģa-zarnu trakta slimības, kas saistītas ar obstrukciju, preeklampsiju, sausa mute, nespecifisku čūlainu kolītu, hroniskas plaušu slimības, aknas un nieres. neveiksme, prostatas dziedzera hipertrofija bez urīnceļu obstrukcijas, myasthenia, cerebrālā trieka, smadzeņu bojājumi bērniem, Dauna slimība.

Nepieciešams ievērot ne mazāk kā 1 stundu intervālu starp antacīdu preparātu lietošanu un Atropīnu.

Ja parabulbar vai subkonjunktīvas zāles lieto, lai samazinātu tahikardiju, pacientam jāievada validola tablete zem mēles.

Ārstēšanas laikā ar Atropīnu jāievēro piesardzība, veicot potenciāli bīstamas darbības un braucot ar transportlīdzekļiem.

Analogi

Saskaņā ar darbības mehānismu Atropīna analogi ir: Bellacekhol, Appamid Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Bécarbon.

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles ir pieejamas pēc receptes. Atropīna derīguma termiņš temperatūrā līdz 25 ° C ir:

  • Injekcijas šķīdums - 5 gadi;
  • Acu pilieni - 3 gadi.

Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Atropīns

Atropīns ir neizšķirts M-holīnerģisko receptoru blokators. Zāļu iedarbība ir pretēja ietekmei, kas novērota, kad ir sajūsmā par autonomo nervu sistēmu parazīmisko sadalījumu.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Aktīvā aktīvā sastāvdaļa ir tā paša nosaukuma viela - atropīna sulfāts.

Zāles ir pieejamas šādās zāļu formās:

  • Acu pilieni 1% 5 ml un 10 ml;
  • Ziede oftalmoloģiska 1%;
  • Šķīdums injekcijām 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml un 1 mg / ml, 1,4 ml;
  • Šķīdums iekšķīgai lietošanai 1 mg / ml, 10 ml;
  • 0,5 mg tabletes.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām atropīns ir parakstīts šādām slimībām:

  • Holecistīts;
  • Pilorospasms;
  • Akūts pankreatīts;
  • Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Holelitiāze (žultsakmeņu slimība);
  • Hipersalivācija (palielināta siekalu dziedzeru sekrēcija);
  • Kairinātu zarnu sindroms;
  • Nieru, žults un zarnu kolikas;
  • Bronhospazms;
  • Bronhīts ar pastiprinātu gļotu ražošanu;
  • Bronhiālā astma;
  • Laringisms (profilakse);
  • Simptomātiska bradikardija;
  • Saindēšanās ar anticholinesterāzes zālēm un M-holostimulantiem.

Atropīna lietošana oftalmoloģijā ir plaši izplatīta. Acu pilieni tiek izmantoti, lai paplašinātu skolēnu, radītu funkcionālu atpūtu ar acu ievainojumiem un iekaisuma slimībām, kā arī lai panāktu izmitināšanas paralīzi (pētot acs pamatni un nosakot acs patieso refrakciju).

Turklāt atropīnu lieto pacienta medicīniskai sagatavošanai operācijai.

Kontrindikācijas

Atropīna oftalmoloģiskajām formām kontrindikācijas ir atvērta leņķa un leņķa aizvēršanas glaukoma (ieskaitot aizdomas par to), keratoconus (radzenes retināšana un pārveidošana), kā arī bērna vecums (bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, nav noteikts 1% šķīdums).

Citiem zāļu veidiem vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret atropīna sulfātu vai citām zāļu sastāvdaļām.

Dozēšana un administrēšana

Atropīna tabletes uzņem no 0,25 līdz 1 mg no 1 līdz 3 reizes dienā. Bērni līdz 18 gadu vecumam atkarībā no vecuma ieceļ 0,05-0,5 mg vienu vai divas reizes dienā. Maksimālā vienreizējā zāļu deva - 1 mg un dienā - 3 mg.

Šķīdums injekcijām tiek injicēts subkutāni, intravenozi vai intramuskulāri 1-2 reizes dienā, 0,25-1 mg. Lai novērstu bradikardiju, atropīns, saskaņā ar instrukcijām, tiek ievadīts intravenozi 0,5 - 1 mg devā pieaugušajiem un 10 μg / kg bērniem.

Pacienta iepriekšējai medicīniskai sagatavošanai operācijai un vispārējai anestēzijai zāles tiek ievadītas intramuskulāri 45-60 minūtes pirms procedūras: 400-600 μg pieaugušajiem un 10 μg / kg bērniem.

Lietojot Atropīnu oftalmoloģijā, ieteicamā deva pieaugušajiem ir 1-2 pilieni 1% šķīduma skartajā acī līdz trīs reizes dienā ar 5-6 stundu intervālu atkarībā no indikācijas. Bērniem tiek nozīmēta līdzīga zāļu deva, bet mazāka koncentrācija.

Dažreiz 0,1% atropīna šķīdumu injicē 0,2-0,5 ml subkonjunktīvā veidā (zem acu gļotādas) vai 0,3-0,5 ml parabulbarno (injekcija zem acs). Caur acu vannu vai plakstiņiem, kas ievadīti 0,5% šķīdumā no anoda (elektroforēzes metode).

Blakusparādības

Lietojot Atropīnu, ir iespējamas šādas sistēmiskas (vispārējas) blakusparādības:

  • Nervu sistēma un jutekļu orgāni: reibonis, halucinācijas, euforija, bezmiegs, izmitināšanas paralīze, apjukums, paplašināts skolēns, traucēta taustes uztvere;
  • Sirds un asinsvadu un hematopoētiskā sistēma: kambara fibrilācija, sinusa tahikardija, kambara tahikardija un miokarda išēmijas saasināšanās;
  • Kuņģa-zarnu trakts: aizcietējums, mutes gļotādas sausums;
  • Citas reakcijas: urīna aizture, drudzis, fotofobija, normālas urīnpūšļa un zarnu tonusa trūkums.

No vietējiem efektiem, lietojot Atropīnu, var novērot intraokulārā spiediena palielināšanos un pārejošu tirpšanu, kā arī ar ilgstošu lietošanu, acu plakstiņu hiperēmiju un kairinājumu, konjunktīvas apsārtumu un pietūkumu, paralīzi, konjunktivīta veidošanos un mihēziju (skolēnu dilatāciju).

Vienreizējas devas (mazāk nekā 0,5 mg) gadījumā var rasties paradoksāla reakcija, kas saistīta ar parasimpatiskās sadalīšanās aktivizēšanos (atrioventrikulārās vadītspējas palēnināšanās, bradikardija).

Īpaši norādījumi

Kad Atropīns tiek ievadīts konjunktīvas sacietējumā, ir jānospiež apakšējā asaras atveres, lai novērstu šķīduma iekļūšanu deguna galviņā. Lai samazinātu tahikardiju ar parabulāru un subkonjunktīvu zāļu lietošanu, ieteicams parakstīt validolu.

Intensīvi pigmentēta varavīksnene ir izturīgāka pret izplešanos, un, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama atropīna koncentrācijas palielināšanās vai ievadīšanas biežums, tāpēc jums ir jābūt piesardzīgiem pret iespējamo acu audzēja paplašinātās vielas pārdozēšanu.

Pacientiem ar tālredzību un pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, kas ir predisponēti uz glaukomu, var būt akūta glaukomas lēkme ar atropīnu. Tas ir saistīts ar to, ka to priekšējā kamera ir sekla.

Ārstēšanas laikā Jums vajadzētu atteikties no braukšanas un citām potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama laba redze, psihomotorais ātrums un liela uzmanības koncentrācija.

Ārstēšana ar Atropine jāpārtrauc pakāpeniski, lai nenotiktu "atcelšanas" sindroms.

Analogi

Zāļu sastāva analogs ir atropīna sulfāts un šādu miatriju farmakoloģiskā iedarbība: ciklomēts, midriacils un irifrīns.

Uzglabāšanas noteikumi

Atropīns, saskaņā ar instrukcijām, glabājas tumšā vietā, kas nav pieejama bērniem. Telpas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 ° C. Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Atropīns: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

aktīvā viela: atropīna sulfāts - 1 mg;

palīgvielas: 0,1 M sālsskābes šķīdums, ūdens injekcijām

Apraksts

dzidrs, bezkrāsains šķīdums.

Farmakoloģiskā iedarbība

Farmakokinētika

Atropīna maksimālā koncentrācija plazmā pēc intramuskulāras injekcijas tiek sasniegta 30 minūšu laikā, lai gan maksimālā ietekme uz sirdi, svīšana, siekalošanās var rasties agrāk (pēc intravenozas ievadīšanas maksimālā iedarbība rodas 2-4 minūšu laikā). Pēc intramuskulāras un intravenozas ievadīšanas plazmas līmenis ir salīdzināms. Atropīns plaši izplatās organismā, iekļūst mātes pienā asins smadzeņu barjerā, placentā. Pusperiods ir no 2 līdz 5 stundām. Līdz 50% no devas ir piesaistīti proteīniem. Atropīns metabolizējas aknās, oksidējoties un konjugējoties ar neaktīviem metabolītiem.

Ekskrēciju veic caur nierēm: aptuveni 50% devas izdalās nemainītā veidā, pārējais - hidrolīzes un konjugācijas produktu veidā.

Lietošanas indikācijas

- anestēzijā, lai samazinātu vagālas sirds apstāšanās risku un samazinātu siekalošanos un bronhu sekrēciju;

- cholinergiskās krīzes pārtraukšanai myasthenia gravis;

- kombinācijā ar neostigmīnu pretdepolarizējošiem muskuļu relaksantiem;

- saindēšanās gadījumā ar antiholīnesterāzes līdzekļiem (ieskaitot organofosfora savienojumus);

- narkotiku vai toksisku vielu, piemēram, pilokarpīna, organofosfāta pesticīdu, Amanita muscaria sēņu izraisītās sinusa bradikardijas simptomātiska ārstēšana;

- bradikardijas ārstēšana akūtas miokarda infarkta laikā;

- kardiovaskulārās atdzīvināšanas laikā, lai novērstu pārmērīgu maksts nerva ietekmi uz sirdi (sinusa bradikardija vai asistole).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kurās sirdsdarbības ātruma palielināšanās var būt nevēlama: priekškambaru fibrilācija, tahikardija, hroniska sirds mazspēja, koronārā sirds slimība, mitrālā stenoze, arteriālā hipertensija, akūta asiņošana; tirotoksikoze (iespējams, palielināta tahikardija); zarnu atonija gados vecākiem pacientiem vai novājinātiem pacientiem (iespējama obstrukcija), paralītiska zarnu obstrukcija; aizvērta leņķa un atvērta leņķa glaukoma (mitriska iedarbība var izraisīt acs iekšējo spiedienu; var būt nepieciešama terapijas korekcija); aknu mazspēja (samazināts metabolisms) un nieru mazspēja (blakusparādību risks samazināta eliminācijas dēļ); prostatas hipertrofija bez urīnceļu obstrukcijas, urīna aizture vai noslieci uz to, vai slimības, kas saistītas ar urīnceļu obstrukciju (ieskaitot urīnpūšļa kaklu prostatas hipertrofijas dēļ); ķermeņa izsīkums.

Piesardzīgi: paaugstināta ķermeņa temperatūra (var pat palielināties sviedru dziedzeru aktivitātes nomākuma dēļ); refluksa ezofagīts, diafragmas barības vada atveres trūce kopā ar refluksa ezofagītu (barības vada un kuņģa mazāka kustība un apakšējās barības vada sfinktera relaksācija var palīdzēt palēnināt kuņģa iztukšošanos un gastroezofageālo refluksu caur sfinkteru ar traucētu funkciju); kuņģa-zarnu trakta slimības, kam seko obstrukcija: barības vada aalasja, pyloriskā stenoze (iespējamā kustības un tonusa samazināšanās, kas izraisa kuņģa satura aizsprostošanos un aizkavēšanos); slimības ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu; čūlainais kolīts (lielas devas var kavēt zarnu peristaltiku, palielinot paralītiskā ileusa iespējamību; turklāt ir iespējamas šādas smagas komplikācijas kā toksiska megakola); mutes gļotādas sausums (ilgstoša lietošana var izraisīt vēl lielāku xerostomijas intensitāti); hroniskas plaušu slimības, jo īpaši maziem bērniem un novājinātiem pacientiem (bronhu sekrēcijas samazināšana var izraisīt noslēpuma sablīvēšanos un sastrēgumu veidošanos bronhos); myasthenia (stāvoklis var pasliktināties acetilholīna darbības inhibīcijas dēļ); preeklampsija (iespējams, paaugstināta arteriālā hipertensija); smadzeņu bojājumi bērniem, cerebrālā trieka, Dauna slimība (reakcija pret antiholīnerģiskām zālēm palielinās).

Grūtniecība un zīdīšana

Devas un ievadīšana

Medicīniska pirmsoperācijas sagatavošana

Intramuskulāri vai subkutāni 300-600 mcg 30-60 minūtes pirms anestēzijas indukcijas vai intravenozi 300-600 mcg tieši pirms indukcijas.

Subkutāni 30 minūtes pirms anestēzijas indukcijas. Augstākā atsevišķā deva atkarībā no vecuma ir:

- priekšlaicīga: 60 mcg;

- līdz 6 mēnešiem: 100 mcg;

- no 6 mēnešiem līdz 1 gadam: 200 mcg;

- 1 līdz 4 gadi: 300 mcg;

- 4-10 gadi: 400 mcg;

- no 10 līdz 14 gadiem: 500 mcg.

Kā pretlīdzeklis holīnesterāzes inhibitoriem

Pieaugušie: 2 mg, vēlams intravenozi.

Bērni: 50 mikrogrami / kg intravenozi vai intramuskulāri.

Atkārtojiet devu ik pēc 5-10 minūtēm, līdz parādās atropinizācijas pazīmes.

Kā antidotons organofosfātu pesticīdiem un saindēšanās ar sēnēm

Pieaugušie: 2 mg intravenozi vai intramuskulāri.

Bērni: 50 mikrogrami / kg intravenozi vai intramuskulāri.

Atkārtojiet devu ik pēc 10-30 minūtēm, līdz muskuļu pazīmes un simptomi pazūd.

Ne-depolarizējošo muskuļu relaksantu iedarbības atgūšana

Pieaugušie: 0,6–1,2 mg intravenozi kombinācijā ar prozerīna metilsulfātu.

Kardiopulmonālajā atdzīvināšanā

Pieaugušie: 3 mg intravenozi vienu reizi.

Bērni: 20 mcg / kg vienu reizi intravenozi.

Ar aritmiju

Pieaugušie: bradikardija, īpaši, ja to sarežģī hipotensija, 100 mikrogrami subkutāni vai intravenozi, kam seko palielinājums līdz 1 mg, ja nepieciešams.

Bērni: nav ieteicams.

Blakusparādības

No kuņģa-zarnu trakta puses: sausa mute, slāpes, garšas pārkāpums, disfāgija, zarnu motilitātes samazināšanās līdz atonijai, žults trakta tonusa samazināšanās un žultspūslis.

No nieru un urīnceļu puses: grūtības un urīna aizture.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, aritmija, ieskaitot ekstrasistolu, miokarda išēmija, sejas pietvīkums, karstuma mirgošana.

No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, nervozitāte, bezmiegs.

No redzes orgānu puses: paplašinātie skolēni, fotofobija, izmitināšanas paralīze, paaugstināts intraokulārais spiediens, redzes traucējumi.

Elpošanas sistēmas un videnes orgānu daļa: sekrēcijas aktivitātes samazināšanās un bronhu tonis, kas noved pie viskozas krēpu veidošanās, apgrūtinājuma traucējumiem.

No ādas un zemādas audiem: ādas izsitumi, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts.

No imūnsistēmas puses: paaugstinātas jutības reakcijas, anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks.

Citi: svīšana, sausa āda, disartrija, izmaiņas injekcijas vietā.

Pārdozēšana

Simptomi: smaga sausuma sajūta, ko papildina dedzinoša sajūta, rīšanas grūtības, smaga fotofobija, ādas apsārtums un sausums, drudzis, izsitumi, slikta dūša, vemšana, tahikardija un arteriāla hipertensija. Trauksme, trīce, apjukums, uzbudinājums, halucinācijas un murgi var būt atropīna ietekmes uz centrālo nervu sistēmu rezultāts: to pavada miegainība, stupors. Šādi apstākļi var izraisīt sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas nāvi.

Ārstēšana: smagos gadījumos, fizostigmīns, no 1 līdz 4 mg intravenozi, intramuskulāri vai subkutāni. Ja nepieciešams, devu var atkārtot. Ja pacientam ir delīrijs, var ordinēt diazepāmu, tomēr sakarā ar centrālās nervu sistēmas depresijas risku, kas rodas vērojamās atropīna saindēšanās stadijās, lielas miega tablešu devas ir kontrindicētas. Ir nepieciešams kontrolēt elpceļus, attīstoties elpošanas mazspējai, var ieelpot skābekli un oglekļa dioksīdu. Drudzis - izmantojiet aukstu kompreses vai berzes ar vēsu ūdeni. Ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu. Ja nepieciešams, veiciet urīnizvadkanāla katetriāciju. Fotofobijas klātbūtnē pacients tiek ievietots tumšā telpā.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lietojot atropīna sulfātu ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, rodas sirds aritmijas; ar kinidīnu, prokainamīdu - ir summēts antiholīnerģisks efekts.

Lietojot iekšķīgi ar ielejas preparātu liliju, pastāv fizikāli ķīmiskā mijiedarbība ar tanīnu, kas noved pie savstarpējas ietekmes vājināšanās.

Atropīna sulfāts samazina zāļu ilgumu un darbības dziļumu, vājina opiātu pretsāpju efektu.

Lietojot vienlaicīgi:

- ar dimedrolu vai diprazīnu, atropīna iedarbība pastiprinās;

- ar nitrātiem, haloperidolu, GCS sistēmiskai lietošanai - palielina intraokulāro spiedienu;

- ar sertralīnu - uzlabojas abu zāļu depresīvā iedarbība;

- ar spironolaktonu, minoksidils - spironolaktona un minoksidila iedarbība samazinās;

- ar penicilīniem - uzlabojas abu zāļu iedarbība;

- ar nizatidīnu - palielina nizatidīna iedarbību;

- ar ketokonazolu - samazina ketokonazola uzsūkšanos;

- ar askorbīnskābi un attapulgītu - samazina atropīna iedarbību;

- ar pilokarpīnu - samazina pilokarpīna ietekmi glaukomas ārstēšanā;

- ar oksprenolonu - samazinās zāļu antihipertensīvā iedarbība;

- oktadīna iedarbības rezultātā ir iespējams samazināt atropīna hipoglikēmijas efektu, kas samazina M-kolinomimetiku un anticholinesterāzes līdzekļu iedarbību;

- ar sulfa zālēm - palielina nieru bojājumu risku;

- ar preparātiem, kas satur kāliju, ir iespējama čūlu veidošanās zarnās;

- ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - kuņģa čūlu un asiņošanas risks.

Action atropīna sulfāts var pastiprināt vienlaicīgi lietojot citas zāles ar antimuskarīnu iedarbība: M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem, pretparkinsonisma līdzekļiem (amantadīnu), spasmolytics, daži antihistamīna preparātiem, narkotikām butyrophenone, fenotiazīniem, dispiramidov, hinidīna un tricikliskiem antidepresantiem, non-selektīviem monoamīna atpakaļsaistes inhibitorus.

Peristaltikas inhibēšana atropīna iedarbības rezultātā var izraisīt citu zāļu absorbcijas izmaiņas.

Drošības pasākumi

Starp atropīnu un antacīdu līdzekļiem, kas satur Al 3+ vai Ca 2+, intervālam ir jābūt vismaz 1 stundu, un atropīnu nevajadzētu pēkšņi atcelt, jo iespējamie simptomi, kas līdzīgi "atcelšanas" sindromam.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un citas potenciāli bīstamas mašīnas. Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama augsta uzmanības koncentrācija, psihomotorais ātrums un laba redze.

Atbrīvošanas forma

1 ml ampulās. 10 ampulās kopā ar lietošanas instrukciju ievieto kastēs no kartona. Uz 5 ampulām ievietojiet blistera plāksnītē no polivinilhlorīda un alumīnija apdrukātas lakotas folijas. Uz 1 vai 2 blistera iepakojumiem kopā ar lietošanas instrukciju ievieto iepakojumā no kartona.

Uzglabāšanas nosacījumi

Temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° С.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Atropīns

Apraksts 2016. gada 17. februārī

  • Latīņu nosaukums: Atropīns
  • ATĶ kods: S01FA01
  • Aktīvā viela: Atropīns (Atropīns)
  • Ražotājs: DALHIMFARM OAO, Krievija

Sastāvs

Preparāts satur galveno vielu atropīna sulfātu un papildu sastāvdaļas atkarībā no tā formas.

Atbrīvošanas forma

Atropīna atbrīvošanas galvenais veids: injekciju šķīdums un acu pilieni. Šķīdums ir iepakots 1 ml ampulās un pilienveida pudelēs pa 5 ml acu pilieni.

Farmakoloģiskā iedarbība

Šim medikamentam ir antiholīnerģiska iedarbība, kas spēj bloķēt M-holīnerģiskos receptorus.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Atropīns ir alkaloīds, kas atrodams arī dažos augos, piemēram, belladonna, dope, belene un citi. Medicīnā tiek lietota viela, ko sauc par atropīna sulfātu. Jāatzīmē, ka šīs sastāvdaļas izdalīšanās forma ir balts, granulēts vai kristālisks pulveris, bez smaržas. Tas viegli šķīst ūdenī vai etanolā, uzrāda pretestību hloroformai un ēterim.

Farmakoloģiskā grupa, kurai šī viela pieder, ir antikolinergisks. Šajā gadījumā darbības mehānisms ietver m-holīnerģisko receptoru bloķēšanu.

Šīs vielas lietošana izraisa amidriju, uzturēšanās paralīzi, paaugstinātu intraokulāro spiedienu, tahikardiju un kserostomiju. Ievērojami arī bronhu, sviedru un citu dziedzeru sekrēcijas depresija. Brūnu, žults vai urīna orgānu, kuņģa-zarnu trakta, ti, vielas iedarbība ir relaksācija, ti, viela darbojas kā antagonists, un tam piemīt spazmolītiska iedarbība.

Lielās devās ir iespējama nervu sistēmas ierosināšana. Kad atropīns tiek ieviests / ievadīts, maksimālās iedarbības izpausme tiek konstatēta pēc 2-4 minūtēm, un, ja tiek izmantoti acu pilieni, tad pēc 30 minūtēm.

Saskaroties ar asinīm, viela ir 18% saziņā ar plazmas proteīniem, ir iespējams iziet cauri BBB. Ekskrēcija notiek ar nieru palīdzību, nemainītā veidā - par 50%.

Indikācijas atropīna lietošanai

Galvenās lietošanas indikācijas:

  • čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • pylorospasms;
  • akūts pankreatīts;
  • holecistīts;
  • žultsakmeņi;
  • hipersalivācija;
  • zarnu, žults un nieru kolikas;
  • simptomātiska bradikardija;
  • saindēšanās ar m-holostimulantiem vai pretholīnesterāzes līdzekļiem, kuriem tas ir efektīvs antidots;
  • bronhiālā astma;
  • bronhīts, bronhu spazmas.

Zāļu mērķis oftalmoloģijā ir ieteicams:

  • nepieciešamību paplašināt skolēnu un panākt izmitināšanas paralīzi fundus pārbaudei;
  • radīt funkcionālu atpūtu iekaisuma un acu bojājumu laikā.

Kontrindikācijas

Zināmās kontrindikācijas, kurām šī narkotika nav parakstīta. Proti, kad:

  • paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām.

Oftalmoloģijā acu pilienu lietošana nav ieteicama, ja:

  • leņķa aizvēršanas glaukoma;
  • atvērta leņķa glaukoma;
  • keratoconus;
  • bērniem līdz 7 gadu vecumam.

Ir ievērojams atropīnu lietošanas ierobežojumu saraksts. Piemēram, tā lietošana nav ieteicama dažādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, augsta ķermeņa temperatūra, refluksa ezofagīts, iekšējo orgānu trūce, kuņģa-zarnu trakta slimības un traucējumi, paaugstināts intraokulārais spiediens, nespecifisks čūlains kolīts utt.

Blakusparādības

Ārstējot atropīnu, var rasties blakusparādības, kas ietekmē nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas un maņu sistēmas.

Tādēļ nevēlamas blakusparādības var rasties kā: galvassāpes, reibonis, bezmiegs, apjukums, euforija, halucinācijas, mitrāze, uzturēšanās paralīze, taustes uztveres traucējumi, sinusa tahikardija, miokarda išēmijas pasliktināšanās, kserostomija un aizcietējums. Tas var arī attīstīt drudzi, urīnpūšļa atoniju un kuņģa-zarnu traktu, urīna aizturi, dažādas fotofobijas.

Kā konstatēts vietējā iedarbībā: tirpšana un intraokulārā spiediena palielināšanās, kairinājums, hiperēmija vai plakstiņu hiperēmija, konjunktīvas pietūkums utt.

Lietošanas instrukcija Atropīns (metode un deva)

Pilnīga instrukcija par atropīna lietošanu ampulās norāda, ka zāļu formula ļauj tās norīt, injicējot vēnā, muskuļos vai subkutāni. Katrā pārkāpuma gadījumā ir izveidota noteikta dozēšanas un terapijas shēma. Piemēram, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas laikā pieaugušajiem pacientiem dienas deva ir 0,25-1 mg, kas tiek uzņemta līdz 3 reizes dienā. Pediatriskā deva ir atkarīga no bērna vecuma un var mainīties robežās no 0,05-0,5 mg līdz 1-2 reizes dienā. Vienlaikus maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 3 mg.

Narkotiku lietošana / in / m un s /, lai ļautu ievadīt 0,25-1 mg, 1-2 reizes dienā.

Oftalmoloģiskā prakse, acu pilieni, atropīns, lietošanas instrukcijā ir ieteikts 1-2 acu pilieni, zāļu iepildīšana katrā slimajā acī vidēji 2-3 reizes dienā. Arī rīku var izmantot parabulbarno, izmantojot elektroforēzi vai acu vannu formā.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā var rasties smaga sausuma sajūta ar dedzinošu sajūtu, rīšanas grūtības, smaga fotofobija, apsārtums un sausa āda, augsta ķermeņa temperatūra, izsitumi, slikta dūša, vemšana, tahikardija un arteriāla hipertensija.

Ietekmi uz nervu sistēmu var papildināt trauksme, trīce, apjukums, uzbudinājums, halucinācijas un murgi, kā arī miegainība un stupors. Šādi stāvokļi var būt letāli sakarā ar sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēju.

Īpaši smagi gadījumi prasa fizostigmīna izvadīšanu, diazepāma ievadīšanu precīzās devās.

Ir nepieciešams kontrolēt elpceļus un, ja attīstās elpošanas mazspēja, tiek veikta ieelpošana ar skābekli un oglekļa dioksīdu.

Drudža parādīšanās prasa izmantot aukstos kompresus vai noslaukot ar ūdeni, nodrošinot pilnīgu šķidruma uzņemšanu. Ja nepieciešams, tiek veikts urīnizvadkanāla katetri, un, kad pacients tiek fotofizēts, telpa ir labi aptumšota.

Mijiedarbība

Šī narkotika spēj vājināt m-kolinomimetiku un anticholinesterāzes zāļu iedarbību. Tajā pašā laikā medikamenti ar antiholīnerģisku aktivitāti, kā arī difenhidramīns un prometazīns var uzlabot Atropīna efektivitāti.

Kombinācija ar antacīdiem, kas satur Al3 + vai Ca2 +, var samazināt galvenās vielas uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta. Daži tricikliskie antidepresanti, amantadīns, fenotiazīni, hinidīns, antihistamīni un citas zāles ar m-holinoblokiruyuschih iezīmēm var palielināt sistēmisko blakusparādību attīstību.

Nitrāti var izraisīt intraokulāro spiedienu, un atropīns var mainīt Levodopa un Mexiletin absorbcijas parametrus.

Īpaši norādījumi

Atropīna lietošana AV distāles tipa blokādi, kam pievienoti plaši QRS kompleksi, ir neefektīva un parasti nav ieteicama.

Kad šķīdums pilējas konjunktīvas sacietējumā, ir nepieciešams uzmanīgi piespiest apakšējo asaru punktu, lai izvairītos no nokrišanas deguna galviņā. Ieteicama subkonjunktīva vai parabulba injekcija, kamēr Validol tiek parakstīts vienlaicīgi, lai samazinātu tahikardiju.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas nosacījumi

Lai saglabātu jebkuru zāļu formu, nepieciešama tumša vēsā vieta bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Injekcijas šķīdumam - 5 gadi, acu pilieniem - 3 gadi.

Atropīns

Šķīdums injekcijām bezkrāsaina vai viegli krāsaina, dzidra šķidruma veidā.

Palīgvielas: 1 M sālsskābes šķīdums - līdz pH 3,0-4,5, ūdens d / un - līdz 1 ml.

2 ml - stikla šļirces (1) - kontūras šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.

M-holīnogēno receptoru blokators ir dabisks terciārs amīns. Tiek uzskatīts, ka atropīns ir vienādi saistīts ar m1-, m2- un m3-muskarīna receptoru apakštipi. Ietekmē gan centrālos, gan perifēros m-kolinergiskos receptorus.

Samazina siekalu, kuņģa, bronhu, sviedru dziedzeru sekrēciju. Samazina iekšējo orgānu gludo muskulatūru (ieskaitot bronhus, gremošanas sistēmas orgānus, urīnizvadkanālu, urīnpūsli), samazina kuņģa-zarnu trakta kustību. Praktiski neietekmē žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Izraisa midriasis, izmitināšanas paralīze, samazina asaru šķidruma sekrēciju.

Vidēji izteiktās terapeitiskās devās atropīnam ir mērens stimulējošs efekts uz centrālo nervu sistēmu un aizkavēta, bet ilgstoša sedatīva iedarbība. Centrālais antiholīnerģiskais efekts izskaidro atropīna spēju novērst tremoru Parkinsona slimībā. Toksiskās devās atropīns izraisa satraukumu, uzbudinājumu, halucinācijas, komu.

Atropīns samazina maksts nerva tonusu, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos (ar nelielu asinsspiediena izmaiņu), palielinot vadītspēju His.

Terapeitiskās devās atropīnam nav būtiskas ietekmes uz perifēro asinsvadiem, bet pārdozēšanas laikā novēro vazodilatāciju.

Vietēji lietojot oftalmoloģijā, skolēna maksimālā dilatācija notiek 30-40 minūšu laikā un izzūd 7-10 dienu laikā. Atropīna midriasis netiek izvadīts, ievietojot holinomimetiskos līdzekļus.

Tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta vai caur konjunktīvas membrānu. Pēc sistēmiskas ievadīšanas organismā plaši izplatās. Izpaužas caur BBB. Būtiska koncentrācija centrālajā nervu sistēmā tiek sasniegta 0,5-1 h laikā. Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir mērena.

T1/2 tas ir 2 h. To noņem ar urīnu; apmēram 60% - nemainīts, pārējais - hidrolīzes produktu un konjugācijas veidā.

Sistēmiska lietošana: kuņģa-zarnu trakta gludo muskulatūras orgānu spazmas, žultsvadu, bronhu; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts pankreatīts, hipersalivācija (parkinsonisms, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, zobu iejaukšanās), kairinātu zarnu sindroms, zarnu kolikas, nieru kolikas, bronhīts ar hipersekciju, bronhu spazmas, laringgospasms (profilakse) sedācija pirms operācijas; AV blokāde, bradikardija; saindēšanās ar m-cholinomimetics un anticholinesterase vielām (atgriezeniska un neatgriezeniska darbība); Gremošanas trakta rentgena izmeklēšana (ja nepieciešams, samazina kuņģa un zarnu toni).

Vietējais pielietojums oftalmoloģijā: lai izpētītu acs pamatni, paplašinātu skolēnu un panāktu izmitināšanas paralīzi, lai noteiktu patieso acs refrakciju; Irīta, iridociklīta, choroidīta, keratīta, emboli un centrālās tīklenes artērijas spazmas un dažu acu traumu ārstēšanai.

Iekšpusē - 300 mcg ik pēc 4-6 stundām.

Lai novērstu bradikardiju pieaugušajiem / pieaugušajiem - 0,5-1 mg, ja nepieciešams, pēc 5 minūtēm ievadīšanu var atkārtot; bērni - 10 mcg / kg.

Lai veiktu premedikāciju ar i / m pieaugušajiem - 400-600 mcg 45-60 minūtes pirms anestēzijas; bērni - 10 mcg / kg 45-60 minūtes pirms anestēzijas.

Lietojot lokāli oftalmoloģijā, 1-2 pilieni 1% šķīduma tiek ievadīti (bērniem tiek izmantota mazāka šķīduma koncentrācija) skartajā acī, lietošanas biežums ir līdz 3 reizēm ar 5-6 stundu intervālu atkarībā no indikācijas. Dažos gadījumos 0,1% šķīdumu injicē subkonjunktīvā veidā ar 0,2-0,5 ml vai parabulbāli - 0,3-0,5 ml. Ar elektroforēzi caur acu plakstiņiem vai acu vannu injicē 0,5% anoda šķīdumu.

Sistēmiska lietošana: sausa mute, tahikardija, aizcietējums, urinēšanas grūtības, mihēzija, fotofobija, izmitināšanas paralīze, reibonis, taustes uztveres traucējumi.

Vietēji lietojot oftalmoloģijā: plakstiņu ādas pietvīkums, hiperēmija un plakstiņu konjunktīvas un acs ābola pietūkums, fotofobija, sausa mute, tahikardija.

Vienlaicīgi uzņemot antacīdus, kas satur alumīniju vai kalcija karbonātu, atropīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta samazinās.

Lietojot vienlaicīgi ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem un līdzekļiem, kuriem ir antiholīnerģiska iedarbība, antiholīnerģiskā iedarbība uzlabojas.

Vienlaicīga lietošana ar atropīnu var palēnināt zopiklona, ​​meksiletīna, nitrofurantoīna absorbcijas samazināšanos un izdalīšanos caur nierēm. Iespējams, ka palielinās nitrofurantoīna terapeitiskās un blakusparādības.

Vienlaicīga lietošana ar fenilefrīnu var paaugstināt asinsspiedienu.

Guanetidīna ietekmē ir iespējama atropīna hipoglikēmijas efekta samazināšanās.

Nitrāts palielina intraokulāro spiediena palielināšanos.

Prokainamīds palielina atropīna antiholīnerģisko iedarbību.

Atropīns samazina levodopas koncentrāciju asins plazmā.

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kurās sirdsdarbības ātruma palielināšanās var būt nevēlama: priekškambaru fibrilācija, tahikardija, hroniska sirds mazspēja, koronāro artēriju slimība, mitrālā stenoze, arteriāla hipertensija, akūta asiņošana; ar tirotoksikozi (iespējams, palielināta tahikardija); paaugstinātā temperatūrā (tas var pat palielināties sviedru dziedzeru aktivitātes nomākuma dēļ); ar refluksa ezofagītu, diafragmas barības vada atveres trūce apvienojumā ar refluksa ezofagītu (barības vada un kuņģa mazāka kustība un apakšējās barības vada sfinktera relaksācija var palīdzēt palēnināt kuņģa iztukšošanos un pastiprināt gastroezofageālo refluksu caur sfinkteru ar traucētu funkciju) kuņģa-zarnu trakta slimībās, kam seko barības vada achalasija, pyloriskā stenoze (samazināta kustība un tonuss, kas izraisa obstrukciju un aizkavētu kuņģa saturu), zarnu atonija gados vecākiem pacientiem vai novājināti pacienti (iespējama obstrukcija), paralītisks ileuss; ar intraokulāro spiediena pieaugumu - slēgtu leņķi (midriatiska iedarbība, kas izraisa acs spiediena palielināšanos, var izraisīt akūtu uzbrukumu) un atvērta leņķa glaukomu (midriatiska iedarbība var izraisīt zināmu intraokulārā spiediena pieaugumu; var būt nepieciešama terapijas korekcija); nespecifiska čūlaina kolīta gadījumā (lielas devas var kavēt zarnu peristaltiku, palielinot zarnu paralītiskās ileusa iespējamību, turklāt ir iespējama šādas nopietnas komplikācijas, kā toksiska megakola, izpausme vai pastiprināšanās); sausa mute (ilgstoša lietošana var vēl vairāk palielināt kserostomijas intensitāti); aknu mazspēja (samazināts metabolisms) un nieru mazspēja (blakusparādību risks samazināta izdalīšanās dēļ); hroniskām plaušu slimībām, jo ​​īpaši maziem bērniem un novājinātiem pacientiem (bronhu sekrēcijas samazināšana var izraisīt noslēpuma sablīvēšanos un sastrēgumu veidošanos bronhos); ar myasthenia gravis (stāvoklis var pasliktināties acetilholīna darbības inhibīcijas dēļ); prostatas hipertrofija bez urīnceļu obstrukcijas, urīna aizture vai jutība pret to vai slimības, kas saistītas ar urīnceļu obstrukciju (ieskaitot urīnpūšļa kaklu prostatas hipertrofijas dēļ); ar preeklampsiju (iespējams, paaugstinātu hipertensiju); smadzeņu bojājumi bērniem, cerebrālā trieka, Dauna slimība (reakcija pret antikolinergiskiem līdzekļiem palielinās).

Starp atropīna un antacīdu preparātu devām, kas satur alumīniju vai kalcija karbonātu, intervālam jābūt vismaz 1 stundu.

Ja subkonjunktīvā vai parabulāra atropīna lietošana, pacientam jāievada validola tabletes zem mēles, lai samazinātu tahikardiju.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt uzmanīgam, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija, psihomotorais ātrums un laba redze.

Atropīns šķērso placentāro barjeru. Nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti klīniskie pētījumi par atropīna drošību grūtniecības laikā.

Ja a / in ievadīšana grūtniecības laikā vai neilgi pirms dzimšanas var attīstīties tahikardija auglim.

Atropīns mātes pienā atrodams nelielā koncentrācijā.

ATROPIN (ATROPĪNA)

Reģistrācijas apliecības turētājs:

Dozēšanas forma

Atbrīvošanas forma, iepakojums un sastāvs Atropīns

1 ml - ampulas (10) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) - plastikāta planimetriskie iepakojumi (1) - iepakojumi kartonā.
1 ml - ampulas (5) - kontūras šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.

Farmakoloģiskā iedarbība

M-holīnogēno receptoru blokators ir dabisks terciārs amīns. Tiek uzskatīts, ka atropīns ir vienādi saistīts ar m1-, m2- un m3-muskarīna receptoru apakštipi. Ietekmē gan centrālos, gan perifēros m-kolinergiskos receptorus.

Samazina siekalu, kuņģa, bronhu, sviedru dziedzeru sekrēciju. Samazina iekšējo orgānu gludo muskulatūru (ieskaitot bronhus, gremošanas sistēmas orgānus, urīnizvadkanālu, urīnpūsli), samazina kuņģa-zarnu trakta kustību. Praktiski neietekmē žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Izraisa midriasis, izmitināšanas paralīze, samazina asaru šķidruma sekrēciju.

Vidēji izteiktās terapeitiskās devās atropīnam ir mērens stimulējošs efekts uz centrālo nervu sistēmu un aizkavēta, bet ilgstoša sedatīva iedarbība. Centrālais antiholīnerģiskais efekts izskaidro atropīna spēju novērst tremoru Parkinsona slimībā. Toksiskās devās atropīns izraisa satraukumu, uzbudinājumu, halucinācijas, komu.

Atropīns samazina maksts nerva tonusu, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos (ar nelielu asinsspiediena izmaiņu), palielinot vadītspēju His.

Terapeitiskās devās atropīnam nav būtiskas ietekmes uz perifēro asinsvadiem, bet pārdozēšanas laikā novēro vazodilatāciju.

Vietēji lietojot oftalmoloģijā, skolēna maksimālā dilatācija notiek 30-40 minūšu laikā un izzūd 7-10 dienu laikā. Atropīna midriasis netiek izvadīts, ievietojot holinomimetiskos līdzekļus.

Farmakokinētika

Tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta vai caur konjunktīvas membrānu. Pēc sistēmiskas ievadīšanas organismā plaši izplatās. Izpaužas caur BBB. Būtiska koncentrācija centrālajā nervu sistēmā tiek sasniegta 0,5-1 h laikā. Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir mērena.

T1/2 tas ir 2 h. To noņem ar urīnu; apmēram 60% - nemainīts, pārējais - hidrolīzes produktu un konjugācijas veidā.

Indikācijas zāles Atropīns

Sistēmiska lietošana: kuņģa-zarnu trakta gludo muskulatūras orgānu spazmas, žultsvadu, bronhu; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts pankreatīts, hipersalivācija (parkinsonisms, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, zobu iejaukšanās), kairinātu zarnu sindroms, zarnu kolikas, nieru kolikas, bronhīts ar hipersekciju, bronhu spazmas, laringgospasms (profilakse) sedācija pirms operācijas; AV blokāde, bradikardija; saindēšanās ar m-cholinomimetics un anticholinesterase vielām (atgriezeniska un neatgriezeniska darbība); Gremošanas trakta rentgena izmeklēšana (ja nepieciešams, samazina kuņģa un zarnu toni).

Vietējais pielietojums oftalmoloģijā: lai izpētītu acs pamatni, paplašinātu skolēnu un panāktu izmitināšanas paralīzi, lai noteiktu patieso acs refrakciju; Irīta, iridociklīta, choroidīta, keratīta, emboli un centrālās tīklenes artērijas spazmas un dažu acu traumu ārstēšanai.

Dozēšanas shēma

Iekšpusē - 300 mcg ik pēc 4-6 stundām.

Lai novērstu bradikardiju pieaugušajiem / pieaugušajiem - 0,5-1 mg, ja nepieciešams, pēc 5 minūtēm ievadīšanu var atkārtot; bērni - 10 mcg / kg.

Lai veiktu premedikāciju ar i / m pieaugušajiem - 400-600 mcg 45-60 minūtes pirms anestēzijas; bērni - 10 mcg / kg 45-60 minūtes pirms anestēzijas.

Lietojot lokāli oftalmoloģijā, 1-2 pilieni 1% šķīduma tiek ievadīti (bērniem tiek izmantota mazāka šķīduma koncentrācija) skartajā acī, lietošanas biežums ir līdz 3 reizēm ar 5-6 stundu intervālu atkarībā no indikācijas. Dažos gadījumos 0,1% šķīdumu injicē subkonjunktīvā veidā ar 0,2-0,5 ml vai parabulbāli - 0,3-0,5 ml. Ar elektroforēzi caur acu plakstiņiem vai acu vannu injicē 0,5% anoda šķīdumu.

Blakusparādības

Sistēmiska lietošana: sausa mute, tahikardija, aizcietējums, urinēšanas grūtības, mihēzija, fotofobija, izmitināšanas paralīze, reibonis, taustes uztveres traucējumi.

Vietēji lietojot oftalmoloģijā: plakstiņu ādas pietvīkums, hiperēmija un plakstiņu konjunktīvas un acs ābola pietūkums, fotofobija, sausa mute, tahikardija.

Kontrindikācijas

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Atropīns šķērso placentāro barjeru. Nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti klīniskie pētījumi par atropīna drošību grūtniecības laikā.

Ja a / in ievadīšana grūtniecības laikā vai neilgi pirms dzimšanas var attīstīties tahikardija auglim.

Atropīns mātes pienā atrodams nelielā koncentrācijā.

Pieteikums par aknu pārkāpumiem

Pieteikums par nieru funkcijas pārkāpumiem

Lietošana bērniem

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Īpaši norādījumi

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kurās sirdsdarbības ātruma palielināšanās var būt nevēlama: priekškambaru fibrilācija, tahikardija, hroniska sirds mazspēja, koronāro artēriju slimība, mitrālā stenoze, arteriāla hipertensija, akūta asiņošana; ar tirotoksikozi (iespējams, palielināta tahikardija); paaugstinātā temperatūrā (tas var pat palielināties sviedru dziedzeru aktivitātes nomākuma dēļ); ar refluksa ezofagītu, diafragmas barības vada atveres trūce apvienojumā ar refluksa ezofagītu (barības vada un kuņģa mazāka kustība un apakšējās barības vada sfinktera relaksācija var palīdzēt palēnināt kuņģa iztukšošanos un pastiprināt gastroezofageālo refluksu caur sfinkteru ar traucētu funkciju) kuņģa-zarnu trakta slimībās, kam seko barības vada achalasija, pyloriskā stenoze (samazināta kustība un tonuss, kas izraisa obstrukciju un aizkavētu kuņģa saturu), zarnu atonija gados vecākiem pacientiem vai novājināti pacienti (iespējama obstrukcija), paralītisks ileuss; ar intraokulāro spiediena pieaugumu - slēgtu leņķi (midriatiska iedarbība, kas izraisa acs spiediena palielināšanos, var izraisīt akūtu uzbrukumu) un atvērta leņķa glaukomu (midriatiska iedarbība var izraisīt zināmu intraokulārā spiediena pieaugumu; var būt nepieciešama terapijas korekcija); nespecifiska čūlaina kolīta gadījumā (lielas devas var kavēt zarnu peristaltiku, palielinot zarnu paralītiskās ileusa iespējamību, turklāt ir iespējama šādas nopietnas komplikācijas, kā toksiska megakola, izpausme vai pastiprināšanās); sausa mute (ilgstoša lietošana var vēl vairāk palielināt kserostomijas intensitāti); aknu mazspēja (samazināts metabolisms) un nieru mazspēja (blakusparādību risks samazināta izdalīšanās dēļ); hroniskām plaušu slimībām, jo ​​īpaši maziem bērniem un novājinātiem pacientiem (bronhu sekrēcijas samazināšana var izraisīt noslēpuma sablīvēšanos un sastrēgumu veidošanos bronhos); ar myasthenia gravis (stāvoklis var pasliktināties acetilholīna darbības inhibīcijas dēļ); prostatas hipertrofija bez urīnceļu obstrukcijas, urīna aizture vai jutība pret to vai slimības, kas saistītas ar urīnceļu obstrukciju (ieskaitot urīnpūšļa kaklu prostatas hipertrofijas dēļ); ar preeklampsiju (iespējams, paaugstinātu hipertensiju); smadzeņu bojājumi bērniem, cerebrālā trieka, Dauna slimība (reakcija pret antikolinergiskiem līdzekļiem palielinās).

Starp atropīna un antacīdu preparātu devām, kas satur alumīniju vai kalcija karbonātu, intervālam jābūt vismaz 1 stundu.

Ja subkonjunktīvā vai parabulāra atropīna lietošana, pacientam jāievada validola tabletes zem mēles, lai samazinātu tahikardiju.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt uzmanīgam, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija, psihomotorais ātrums un laba redze.

Narkotiku mijiedarbība

Vienlaicīgi uzņemot antacīdus, kas satur alumīniju vai kalcija karbonātu, atropīna uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta samazinās.

Lietojot vienlaicīgi ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem un līdzekļiem, kuriem ir antiholīnerģiska iedarbība, antiholīnerģiskā iedarbība uzlabojas.

Vienlaicīga lietošana ar atropīnu var palēnināt zopiklona, ​​meksiletīna, nitrofurantoīna absorbcijas samazināšanos un izdalīšanos caur nierēm. Iespējams, ka palielinās nitrofurantoīna terapeitiskās un blakusparādības.

Vienlaicīga lietošana ar fenilefrīnu var paaugstināt asinsspiedienu.

Guanetidīna ietekmē ir iespējama atropīna hipoglikēmijas efekta samazināšanās.

Nitrāts palielina intraokulāro spiediena palielināšanos.

Prokainamīds palielina atropīna antiholīnerģisko iedarbību.

Atropīns samazina levodopas koncentrāciju asins plazmā.

Zāļu analogi

ATROPIN (FARMZASHITA NPTS FGUP, Krievija)

ATROPIN (OPYTNYJ ZAVOD GNCLS LP UKRMEDPROM GAK, Ukraina)

ATROPIN (DALCHIMPHARM OAO, Krievija)

ATROPIN NOVA (JODAS EXPOIM OOO, Krievija)

ATROPĪNA SULFĀTS (DALCHIMPHARM OAO, Krievija)

Vairāk Par Vīziju

Redzes lauks

Perimetrija ir metode cilvēka redzes lauka robežu izpētei un definēšanai. Ar perimetrijas palīdzību diagnosticētas tīklenes vai redzes nerva slimības. Redzes lauks ir redzamu punktu kopums telpā, ko acs spēj atpazīt, kad tā stāv....

Dezinfekcija ir vissvarīgākā! Objektīva risinājuma, sastāva un atlases noteikumu iezīmes

Redzes korekcijai cilvēki dod priekšroku kontaktlēcām (CL). Šim piederumam ir nepieciešama īpaša piesardzība, kas nozīmē CL apstrādi ar īpašu risinājumu....

Kādas komplikācijas ir bīstamas konjunktivīts?

Konjunktivītu raksturo infekcijas, alerģijas vai traumas fona iekaisuma process. Konjunktīva kairina (membrāna aizsargā sklēru). Slimība ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no cēloņa....

Briļļu forma apaļai sejai

Izvēloties rāmi, kas ideāli piemēros sejas formu, jūs varat izdarīt daudz kļūdu, ja nezināt, kādi ir galvenie punkti, uz kuriem jāpievērš uzmanība. Briļļu rāmis ir viņu galvenais elements, tas ir tas, kurš labo sejas trūkumus un leņķi, stikla īpašniekam piešķir īpašu stilu, uzsver viņa garšu....