Lāzera redzes korekcija

Injekcijas

Lāzera redzes korekcija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst refrakcijas kļūdas: tuvredzība (tuvredzība), hiperopija (hiperopija) un astigmatisms. Ir svarīgi atzīmēt, ka lāzera korekcija nevar novērst slikta redzējuma galveno cēloni - samazināt vai palielināt acs garumu. Šīs operācijas galvenais mērķis ir atbrīvot personu no nepieciešamības izmantot brilles vai kontaktlēcas, mainot radzenes formu un līdz ar to arī refrakciju.

Pirmo lāzera redzes korekciju veica Dr. M. MacDonald pētniecības grupa 1989. gadā, izmantojot PRK metodi. 1991. gadā dr. I. Pallikaris vadībā tika veikta pirmā Lacik korekcija. Pirms šīm operācijām veica daudzu zinātnieku ilgtermiņa pētījumus.

1949. gadā H. Barracker ierosināja, ka radzene ir piemērots refrakcijas kļūdu labošanas objekts. Savos eksperimentos viņš nogrieza daļu no radzenes, iesaldēja, pulēja to, piešķirot tai jaunu formu un tādējādi mainot refrakcijas spēku. Tad apstrādātā radzenes daļa tika atgriezta vietā. Šo procedūru sauc par keratomileusis (keratomileusis). Barracker neapšaubāmā priekšrocība ir mikrokeratoma izgudrojums, instruments, bez kura mūsdienu Lasik nebūtu.

1967. gadā N. Pureskins aprakstīja ideju izveidot radzenes vārstu (atloku) un izņemt daļu no stromas no radzenes centra. Šo ideju vēlāk izmantoja Dr. Pallicaris. 1970. gadā N. Basovs un viņa kolēģi izgudroja pirmo eksimera lāzeru, kas bija vēl viens solis ceļā uz modernu eksimera lāzera redzes korekciju.

Tādējādi gandrīz 50 gadus ir uzkrājuši dati un pieredze, izstrādātas tehnoloģijas, kas noveda pie PRK parādīšanās un pēc tam arī Lasikas. Vienā rakstā nav iespējams aprakstīt visus posmus un milzīgo darbu, ko pētnieki veica dažādās valstīs un dažādos gados, pirms lāzera redzes korekcija parādījās modernā formā.

Šīs redzes korekcijas metodes metodes balstās uz to pašu principu: eksimera lāzers izdalās (fotokemiskā ablācija) radzenes daļu saskaņā ar noteiktu algoritmu. Tā rezultātā tās refrakcijas jauda mainās un gaismas starojumi sāk koncentrēties uz tīklenes virsmu, nevis priekšā, tāpat kā tuvredzība vai aiz tās, tāpat kā tuvredzība.

Neskatoties uz to, ka dažādos avotos, presē un klīniku vietās var atrast dažādus šīs operācijas nosaukumus (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), ir tikai divas lāzera redzes korekcijas metodes - PRK un Lasik. Lai izprastu atšķirības to izpildes paņēmienos, ir nepieciešama īsa ekskursija uz radzenes anatomiju.

Radzene ir acs ābola priekšpuse, kas ir viena no acs optiskajiem nesējiem. Visa acs optiskās sistēmas refrakcijas jauda ir aptuveni 60 dioptri, bet radzene parasti ir aptuveni 42-44 dioptri. Tā sastāv no 5 slāņiem: epitēlijs, Bowmana membrāna, stroma, Descemet membrāna, endotēlijs. Vidējais radzenes biezums centrālajā daļā ir aptuveni 0,5 mm un perifērijā - līdz 1,0 mm vai vairāk. Radzenes stroma ir līdz 90% no tās biezuma. Lāzera korekcijas laikā tieši šī radzenes daļa ir pakļauta galvenajai iedarbībai. Daļa no stromas tiek iztvaicēta ar lāzeri, kas izraisa radzenes optiskās jaudas izmaiņas.

Izmantojot PRK korekcijas metodi, epitēlijs (dažos gadījumos ar daļu no manekena membrānas) tiek noņemts no zonas, kurā lāzers darbosies, lai atvērtu stromu, un eksimera lāzers iztvaiko locītavu membrānu un stromas augšējo daļu. Laika gaitā epitēlija slānis tiek atjaunots, bet tas nenotiek ar Bowman membrānu - šūnu brīvu kolagēna slāni starp stromu un epitēliju. Jāatzīmē, ka Bowman membrānas funkcijas joprojām nav pilnīgi skaidras. Tomēr daži oftalmologi uzskata, ka tā aizvākšana PRK noved pie tā, ka ar augstu tuvredzības pakāpi, tālredzību un astigmātismu, kā arī ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ (pacientiem vecumā no 30 līdz 35 gadiem) atveseļošanās periods pēc lāzera korekcijas var notikt ar komplikācijām.

LASIK korekcijas laikā vispirms tiek izveidots vārsts, izmantojot mikrokeratomu, kas sastāv no epitēlija, priekšgala membrānas un daļas no stromas. Šis vārsts ir piestiprināts pie radzenes ar plānu kāju un lāzera laikā pagriežas uz sāniem. Ietekme tiek veikta uz stromas dziļākas daļas nekā PRK. Tad vārsts ir rūpīgi noliecies atpakaļ. Tas saglabā radzenes slāņaino struktūru.

Kopumā, ar PRK, eksimēra lāzers tiek uzklāts uz priekšgala membrānas (vai tās daļas) un stromas, bet Lasik - tikai uz stromas. Lasikas metode saglabā radzenes slāņaino struktūru pretēji lāzera redzes korekcijas PRK variantam.

Līdztekus atšķirībām PRK un LASIK tehnikā, ir iespējama refrakcijas kļūdu labošanas iespēja. Hipermetropiju un astigmatismu ir grūti koriģēt, izmantojot PRK metodi - regresijas, hayz (radzenes necaurredzamība) un citu komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā Lasikas gadījumā.

Fotorefrakcijas keratektomija - PRK

Photorefraction keratectomy (PRK) ir pirmā lāzera redzes korekcijas metode, kas ieviesta plašā klīniskajā praksē. 1989. gadā pirmā operācija tika veikta ar redzes cilvēka acīm, un 1995. gadā FDA apstiprināja pirmo eksimera lāzeru šai redzes korekcijas metodei.

PRK sastāv no diviem posmiem. Pirmais ir noņemt radzenes epitēliju (dažos gadījumos - ar daļu no Bowmanas membrānas), otrā - fotokemiskā abstrakcija (iztvaikošana) no stromas virsmas. Noņemšanu vai jebkāda cita veida ietekmi uz epitēlija slāni var veikt dažādos veidos, atkarībā no tā, no kā tiek izdalīti šādi PRK veidi: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Vēl viena modifikācija, kuras iezīme ir medikamenta, ko sauc par mitomicīnu-C - MAGEK, izmantošana.

Šāda PRK modifikāciju pārpilnība ir saistīta ar mēģinājumiem atrast labāko veidu, kā samazināt atveseļošanās periodu, kā arī samazināt rezultāta regresijas, radzenes necaurredzamības un citu komplikāciju iespējamību.

Nosaukums M norāda uz epitēlija izņemšanu ar mehāniskiem līdzekļiem, ti, izmantojot īpašu lāpstiņu. Šī epitēlija slāņa noņemšanas metode tika izstrādāta pēc PRK izskatu.

Trans PRK

Šajā variantā epitēliju noņem no lāzera. Šīs metodes trūkums ir tas, ka lāzers noņem epitēliju vienotā slānī, bet epitēlija slānis perifērijā ir biezāks nekā radzenes centrā. Epitēlija paliekas var ietekmēt operācijas rezultātu precizitāti.

Lasek

Veicot šo PRK modifikāciju, radzenes virsmai tiek piestiprināts tērauda gredzens, kā rezultātā veidojas bļoda, kuras apakšā kalpo kā radzene. Radzeni apstrādā ar spirta šķīdumu, pēc kura gredzens tiek noņemts, un acs tiek nomazgāta ar ūdeni. Pēc šādas ietekmes epitēlija savienojums ar priekšgala membrānu vājinās, un to rūpīgi atdala ar lāpstiņu vai tupferu. Tad veiciet korekciju ar lāzeri un - svarīgu punktu! - atgriezties vietā, kas nav veikta ar trans PRK un M-PRK.

Epi Lacik

Šajā variantā PRK epitēliju noņem ar īpašu rīku, ko sauc par epikeratomu. Ar tās palīdzību epitēlijs tiek nocirstas no priekšgala membrānas, pēc tam tiek veikta korekcijas stadija, un pēc tam epitēlija slānis ir atkal atkal.

MAGEK

Epitēlija izņemšanu šādā PRK modifikācijā var veikt jebkurā veidā, šeit galvenā nianse ir citostatisko zāļu Mitomicīna C izmantošana. Pēc korekcijas brīža mitomicīns C uz laiku tiek pielietots radzenes (no 30 līdz 40 sekundēm līdz dažām minūtēm). Šīs zāles dažos gadījumos lieto, piemēram, ar augstu tuvredzību, lai mazinātu aizdegšanās risku (radzenes necaurredzamību).

Ir grūti pateikt, kurš no iepriekš minētajiem PRK variantiem ir vēlams. Katram ir savi plusi un mīnusi, un katrs ārsts, izvēloties modifikāciju, vada savas idejas par tās priekšrocībām.

Ir vērts atzīmēt, ka Epi-Lasik, iespējams, bija vismazāk izplatīts, un pat šīs metodes autors Dr. Pallikaris atteicās to izmantot. Šajā metodē ir iespējami mikrokeratoma (tāpat kā Lasikā) iespējamie riski un pats PRK risks. Atgriežoties pie epitēlija slāņa vietas Laseka un Epi-Lasika uzstāšanās laikā, ir paredzēts, lai mazinātu sāpes jaunas epitēlija veidošanās laikā. Citos PRK variantos radzenes aizsardzībai kādu laiku valkāt aizsargājošos kontaktlēcas.

Bieži vien PRK tiek kritizēta kā novecojusi metode, kurai ir pārāk daudz trūkumu. Ir grūti pateikt, cik taisnīga ir šī kritika. PRK bija skaidrs lāzera redzes korekcijas attīstības posms. Šī iespēja bija pirmā, kas ieviesa plašu klīnisko praksi.

Daļa un ļoti nozīmīga ārstu un klīniku gandrīz pilnībā atteicās no PRK, to lietojot tikai dažos gadījumos, piemēram, ja radzenes biezums nav pietiekams LASIK. Dažreiz galvaskausa struktūras anatomiskās īpašības neļauj uzstādīt mikrokeratomas uz radzenes, kas neļauj veikt Lasik. Šādos gadījumos izmantojiet arī PRK. Bet līdz ar to ir klīnikas, kur, gluži pretēji, tās atzīst tikai PRK un neplāno veikt korekciju ar Lasikas metodi.

PRK atteikumu lielā mērā nosaka tā ierobežotā spēja labot refrakcijas kļūdas. Hipermetropiju nav ieteicams labot ar šo metodi rezultāts ir slikti prognozējams un var būt ļoti nestabils. Astigmatisms arī nav ļoti jutīgs pret korekciju ar PRK metodi, jo īpaši nav ieteicams koriģēt spēcīgu astigmatismu ar šo metodi.

Ne pēdējo lomu izbraukšanā no PRK spēlēja tādi faktori kā atgūšanas perioda ilgums un ar to saistītie ierobežojumi. Sāpes vai tikai diskomforts, piemēram, sāpes acīs, var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Daži ārsti izraksta glāzes ar UV filtru līdz 6 mēnešiem, kā arī aizliegumu sauļoties šajā laikā, lai samazinātu siena sēklu risku, ko var izraisīt pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība.

Lai gan PRK ir tehniski vienkārša operācija, tomēr ir nepieciešama rūpīga un reizēm ilgstoša pēcoperācijas uzraudzība, kas ir neērti gan pacientam, gan ārstam.

Kopumā pasaulē ir ievērojama Lasik lietošana PRK. Maksimālais operāciju skaita samazinājums ar šo metodi samazinājās 21. gadsimta pirmajā desmitgadē, kad sākās Lasikas aktīvā reklāma. Jāatzīmē, ka, salīdzinot ar minēto periodu, ir nedaudz palielinājies operāciju skaits, izmantojot PRK metodi.

Lasik

Lasik (dažreiz rakstīts Lasik), no angļu Lasikas (lāzera in situ keratomileusis), tiek tulkots kā lāzera intrastromālais keratomīls. Intrastromālais līdzeklis stromas iekšpusē, keratomeloze ir operācija, kas maina radzenes refrakciju.

Pirmā operācija Lasik uz acs tika veikta 1989. gadā, 1994. gadā pirmā operācija tika veikta ar redzes cilvēka acīm. No šī gada sāk skaitīt Lasikas ieviešanu plašā klīniskajā praksē.

Darbība sastāv no diviem posmiem. Pirmajā posmā tiek izveidots vārsts (atloks), izmantojot speciālu instrumentu, ko sauc par mikrokeratomu, kas sastāv no epitēlija, priekšgala membrānas un stromas augšējās daļas. Šķiet, ka tas ir vāciņš, kas ir piestiprināts pie radzenes caur plānu kāju, kas speciāli atstāta, kad tiek veidots vārsts. Otrais posms ir pati lāzera korekcija, kuras laikā lāzers iztvaicē daļu no stromas, izmantojot īpašu algoritmu, tādējādi mainot radzenes izliekumu, kas izraisa radzenes refrakcijas spēka izmaiņas. Vārsts ir rūpīgi nofiksēts un darbība ir pabeigta.

Atgūšanas periods ir ļoti īss. Pacients gandrīz nekavējoties gūst labu redzējumu - pirmajās stundās, bet pirmajās dienās vai pat nedēļās redzamības kvalitāte var nedaudz mainīties, lai gan parasti tā ir uzlabošanās virzienā. Mote sajūta acī, asarošana un citas nepatīkamas sajūtas parasti iziet pirmajā dienā.

Lasik ir piemērots visu veidu refrakcijas kļūdu korekcijai, ieskaitot hipermetropiju un astigmatismu, ko var novērst ar grūtībām un ne visos gadījumos ar PRK metodi.

Kukurūzas biezums ir viens no svarīgākajiem parametriem, lai noteiktu Lacik iespēju. Pastāv noteikums, ka radzenes biezums zem atveres (RST) pēc lāzera korekcijas ir vismaz 250-300 mikroni. Ņemot vērā radzenes biezumu vidēji 525 mikronus un atloku biezumu korekcijai paliek no 90-120 mikroniem.

200 mikroni. Jāatceras, ka radzenes refrakcijas spēks pēc operācijas nedrīkst būt mazāks par 31 dioptriju un ne vairāk kā 50 dioptri, jo, pārsniedzot šīs robežas, var rasties nestabils rezultāts un izraisīt dažādas komplikācijas.

Ir vairākas izmaiņas Lasikā.

Super Lacik

Nosaukums drīzāk ir mārketings, kas rada daudzus jautājumus pacientiem. Atbilstošāks un pareizāks vārds ir personalizēts (pēc pasūtījuma) Lasik. Tas nozīmē, ka ablācijas programma (vienkāršota - izmaiņas radzenes izliekumā) nestrādā standarta režīmā, bet ņemot vērā konkrētā pacienta radzenes individuālās īpašības. Neskatoties uz to, ka radzene parasti ir attēlota ideālas sfēras veidā, tā nav tāda, un tieši šīs vietējās novirzes tiek ņemtas vērā un koriģētas ar personalizētu Lasiku.

Jautājums par to, kad ir ieteicams veikt personalizētu korekciju un kad ir pietiekams standarta algoritms, joprojām ir atvērts. Super Lasik operācijas definīcija rada pretrunas starp speciālistiem. Daži ārsti izmanto individuālus datus hiperopijas un astigmatisma lāzera korekcijai. Dažreiz algoritms, kas aprēķināts, ņemot vērā individuālās īpatnības, tiek izmantots radzenes “līknēm”.

Diemžēl, dažas klīnikas sola super redzējumu, pateicoties Super Lasika. Tomēr jāsaprot, ka maksimālais sasniedzamais redzes asums ir atkarīgs ne tikai no acs optiskās sistēmas, bet arī lielā mērā uz tīklenes, kuru lāzera korekcija nekādā veidā nevar ietekmēt. Retos gadījumos pēc personiskās Lasikas redzes asums patiešām var būt lielāks par pieņemto 1,0, bet tas ir drīzāk izņēmums. Būtu jāuztraucas par klīniku solījumiem, kuros Super-Lasik kalpo kā garantija vīzijai. Visbiežāk šādā situācijā pacienti cieš, kuri nezina, ko konkrētajā klīnikā nozīmē šis termins, vai ir lietderīgi veikt šādu darbību personīgi. Pacients var paļauties tikai uz klīnikas integritāti un ārsta pieredzi.

Jāatzīmē, ka, izmantojot personalizētu algoritmu, operācijas var veikt ne tikai ar Lasikas metodi, bet arī ar PRK.

Femto Lasik

Šajā variantā vāks tiek izveidots, izmantojot femtosekundu lāzeri, nevis mehānisko keratomu. Kopš tā laika Visās operācijas stadijās tiek izmantots lāzers, kas var atbilst arī citiem nosaukumiem - pilnīgi lāzeram.

Ar femtosekunda lāzera palīdzību var izveidot skaidri definētu biezumu, kas ne vienmēr ir iespējams ar mehānisku keratomu. Tajā pašā laikā lāzera keratomas radītajam atlokam ir vienāds biezums, atšķirībā no mehāniska keratoma veidota atloka. Tomēr daži eksperti nepiekrīt šim viedoklim un apgalvo, ka mehāniskais keratoms un femtolaser sniedz gandrīz identiskus rezultātus šim parametram.

Femto-Lasika trūkums tiek uzskatīts par „atkritumu”, kas veidojas, veidojot vāciņu, radot mazākās radzenes daļiņas, kas paliek acī un var ietekmēt redzes kvalitāti. Bet tas ir pretrunīgs disertācija, un, iespējams, ne visi eksperti tam piekritīs. Tomēr, tā kā šāds viedoklis pastāv, mēs to uzskatījām par vajadzīgu pieminēt.

Femtosekunda lāzers ir dārgs un sākotnēji radīts nedaudz atšķirīgiem mērķiem (piemēram, intratromālo gredzenu implantācija keratoconusā). Iegūt to tikai lāzera redzes korekcijai ir nerentabls. Izmaksu faktors un vēl nenoteiktās priekšrocības salīdzinājumā ar mūsdienu mehāniskajiem keratomiem izskaidro Intra-Lasikas mazo izplatību šobrīd.

Lepto Lasik

Vēl viens nosacīts Lasika variants tiek saukts par Lepto-Lasiku vai Lasiku, ar plānu pārsegu, ko veido mehānisks keratoms. Angļu literatūrā tas tiek dēvēts par Sub-Bowman keratomileusis vai plāno vāku Lasiku. No nosaukuma ir skaidrs, ka mēs runājam par Lasiku ar plānu flopu, t.i. ar biezumu līdz 100 mikroniem. Parastā atloka biezums ir no 120 līdz 160 mikroniem.

Tiek uzskatīts, ka tuvāk korekcijas vietai ir Bowmana membrāna, jo mazāka ietekme uz radzeni ir operācijai. Retos gadījumos parādās sausas acu sindroms (CVD), un vietai ir labāk piemērots flip. Tomēr plānā flopā no ķirurga ir nepieciešamas noteiktas prasmes Tā ir plānākā plēve, un ar to ir grūtāk strādāt, nekā ar parastā biezuma flopu.

Jāatceras par komplikācijām pēc Lasikas. Līdz ar to, tāpat kā jebkura cita operācija, neviens nevar sniegt absolūtu garantiju par veiksmīgu rezultātu un komplikāciju neesamību. Sausa acu sindroms, nakts redzamības problēmas, keratīts, nepietiekama korekcija, hiperkorekcija, optisko zonu decentralizācija, atloka bojājumi vai zudumi, LDK - tas ir nepilnīgs visu iespējamo problēmu saraksts. Lielākā daļa komplikāciju tiek novērstas ar medikamentiem vai otru operāciju, ja tas ir iespējams.

Bet kopumā Lasik ir diezgan droša darbība, kuras īstenošanas metode tiek pastāvīgi uzlabota. Ar jaunu aprīkojumu, palielinās pirmsoperācijas diagnozes līmenis, kas arī samazina komplikāciju iespējamību. Un tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka Lasik ir tikai viena no izvēles iespējām, starp kurām ir, piemēram, glāzes vai kontaktlēcas.

Mīti par lāzera redzes korekciju

Lāzera redzes korekcijas apkārtnē ir daudzi mīti, kas rodas nepareizu priekšstatu dēļ gan par pašu darbību, gan par tās drošību.

Bieži vien ir iespējams atrast apgalvojumu, ka korekcijas laikā tīklene tiek sadedzināta. Tas, protams, nav taisnība. Ja eksimera lāzeram būtu pat minimāla ietekme uz tīkleni, ņemot vērā tās izmantošanu centrālajā zonā, redzes zudums būtu neizbēgams. Radzene, un tikai viņa, ir iesaistīta redzes korekcijas procesā. Iespējams, PRK un Lasik tiek sajaukti ar citu procedūru - tīklenes lāzera koagulāciju, ko bieži veic pirms lāzera redzes korekcijas. Bet ir nepieciešams saprast, ka lāzera koagulācija tiek veikta ne kā obligāta procedūra pirms gaidāmās lāzera korekcijas, bet saskaņā ar norādēm. Tīklenes atdalīšanās var notikt neatkarīgi no operācijas, ja tam ir priekšnoteikumi. Un joprojām pastāv risks, kaut arī neliels, ka lāzera korekcijas veikšana var palielināt šo varbūtību.

Lāzera redzes korekcijas pretinieku mīļākie argumenti - oftalmologi un pazīstami slaveni cilvēki, kas valkā brilles. Vai ārsti paši nedara lāzera korekciju? Bagātie cilvēki un slavenības kādu iemeslu dēļ izvēlas valkāt brilles? Tātad kaut kas slēpjas no sabiedrības.

Iespējams, tas kaut ko vilsies, bet lāzera korekcijā nav noslēpumu. Daži lemj par operāciju, lai labotu redzi. Citi jūtas pietiekami ērti kontaktlēcās vai brillēs, īpaši, ja tie ir attēla daļa. Bet neatkarīgi no viņu sociālā stāvokļa un labklājības visi pieņem savus lēmumus. Neaizmirstiet par kontrindikācijām lāzera korekcijai, kas var būt jebkura persona, un oftalmologi, piemēram, slavenības, šajā gadījumā nav izņēmums.

Tas ir tālu no retākiem gadījumiem, kad refrakcijas ķirurgi paši kļūst par viņu kolēģu pacientiem. Daudzi no viņiem labo savus radiniekus, draugus un paziņas. Un tas kalpo kā labākais apstiprinājums viņu uzticībai procedūras lietderībai un drošībai.

Tomēr nav iespējams pieminēt iespējamās komplikācijas pēc lāzera redzes korekcijas. Diemžēl šī operācija, tāpat kā jebkura cita, nedod simtprocentīgas garantijas par veiksmīgu iznākumu un gaidāmo rezultātu.

Pirms lāzera redzes korekcijas operācijas

Pirms operācijas uzmanīgi izlasiet līgumu, kas noslēgts ar klīniku. Parasti ir uzskaitītas visas iespējamās komplikācijas. Šis saraksts ir iespaidīgs, kāds var domāt. Bet tas palīdzēs pacientam patiesi saprast, vai viņš patiešām ir gatavs veikt operāciju vai joprojām dod priekšroku citām redzes korekcijas iespējām: kontaktlēcas, ortokeratoloģija, brilles.

Saskaņā ar dažādām aplēsēm komplikāciju biežums svārstās no 2 līdz 5% no veiktajām operācijām, un patiešām nopietnas problēmas rodas 1% pacientu vai pat mazāk. Pasaules statistikā nav datu par pacientiem, kuri pēc lāzera korekcijas pilnībā pazaudējuši redzamību. Bet joprojām rodas problēmas un diezgan nopietnas. Piemēram, lai gan ļoti retos gadījumos lāzera korekcija var izraisīt keratoconus. Tomēr visbiežāk tas ir tikai keratokonusa izpausme, kas nav konstatēta pirmsoperācijas diagnozes laikā.

Dažiem pacientiem var būt problēmas ar nakts redzamību. Viņi atzīmē halos ap gaismas avotiem, kas dažos gadījumos var ievērojami samazināt redzes kvalitāti un radīt nopietnas problēmas, piemēram, vadīt automašīnu tumsā.

Sausa acu sindroms rodas arī pēc lāzera korekcijas, bet parasti tas ir tikai CVD izpausmes pieaugums, kas jau bija pirms operācijas. Laika gaitā šis sindroms var samazināties līdz pirmsoperācijas līmenim.

Diagnostikas iekārtas tiek uzlabotas, pētījuma rezultātā tiek uzkrāti arvien vairāk statistikas datu par komplikācijām, kas ļauj samazināt negatīvo seku skaitu. Šodien lāzera korekciju uzskata par modernu un diezgan drošu redzes korekcijas iespēju, un to var uzskatīt par alternatīvu optiskām korekcijas metodēm - glāzēm un kontaktlēcām.

LASIK: norādes, kontrindikācijas, procedūras būtība un posmi

Metodes princips

LASIK apzīmē lāzera palīdzību situācijā Keratomileusis, kas nozīmē „lāzera keratomileusis”. LASIK metodes būtība ir atjaunot radzenes dabisko formu un uzlabot tā optisko jaudu eksimera lāzera ultravioleto staru iedarbības dēļ.

Procedūra ir atkarīga no pacienta problēmas. Ja personai ir hiperopija, tad radzenei ir jābūt noapaļotai, ar tuvredzību - plakanāku un ar astigmatismu -, lai atjaunotu tās pareizo formu.

LASIK ir augsto tehnoloģiju tehnika, taču, neraugoties uz to, aprīkojums tiek pastāvīgi uzlabots. Izgudrota uzlabotā procedūra, saukta par SUPER LASIK. Kas atšķiras no parastā? Galvenā atšķirība ir tā, ka operācijā tiek ņemts vērā ne tikai radzenes bojājumu veids un apjoms, bet arī radzenes individuālās iezīmes.

Korekcija, izmantojot LASIK, ietver radzenes skenēšanu ar īpašu ierīci ar korneotopogrāfu. Uz ekrāna parādās radzenes karte, pēc tam dati tiek pārsūtīti uz eksimēra lāzera programmu. Šī metode ļauj maksimāli palielināt redzējumu. Pacients saņem augstas skaidrības un kontrasta attēlus, viņš labi redz pat tumsā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lāzera redzes korekcijas indikācijas ar LASIK ir refrakcijas kļūdas, proti, hiperopija, miopija un astigmatisms.

Vienmēr var atbrīvoties no eksotiskā lāzera ierīcē esošās astes astigmatisma.

Ja persona valkā brilles vai lēcas, tad pēc operācijas tās nav vajadzīgas.

Procedūra ir piemērota tikai 18 līdz 45 gadus veciem pacientiem ar šādiem redzes traucējumiem:

  • hiperopija nav augstāka par +6 dioptriem;
  • tuvredzība ne vairāk kā -15 Dptr;
  • astigmatisms -3 + 3 Dptr;
  • nespēja valkāt lēcas vai brilles profesionālās darbības dēļ;
  • vienas acs disfunkcija.

Lāzera redzes korekcija var nebūt iespējama visiem pacientiem. Ir daudz kontrindikāciju, kas jālasa pirms operācijas. Tie var būt absolūti un relatīvi.

Absolūtās kontrindikācijas

Lāzera redzes korekcijas metodes LASIK kontrindikācijas:

  • pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem vai vecāki par 45 gadiem (ar vecumu saistītās izmaiņas radzene nav pakļautas lāzera korekcijai);
  • autoimūnās slimības, kas novērš radzenes remontu;
  • nepietiekams stratum corneum biezums (mazāks par 450 mikroniem);
  • hroniskas radzenes slimības, infekcijas un iekaisuma slimības;
  • progresējošas redzes patoloģijas, tīklenes atdalīšanās, lēcu spazmas;
  • rētas uz radzenes pēc operācijas;
  • vienas acs trūkums;
  • katarakta, glaukoma un keratokonuss;
  • herpes acis;
  • paaugstināts intraokulārais spiediens.


LASIK operācija tiek veikta tikai tad, ja nav radzenes iekaisuma, infekcijas un vīrusu bojājumu. Ja ir šādas slimības, vispirms tās jāārstē un pēc tam jāveic korekcija.

Tīklenes patoloģijas tiek izārstētas ar LASIK metodi tikai pēc lāzera koagulācijas.

Relatīvās kontrindikācijas

Šādos gadījumos acu ķirurģija ir kontrindicēta:

  • imunitātes patoloģija;
  • grūtniecība vai zīdīšanas periods;
  • smagas somatiskas slimības, piemēram, diabēts, asinsvadu problēmas, artrīts;
  • ar vecumu saistītas acu slimības;
  • akūta garīga slimība;
  • elektrokardiostimulatora klātbūtne.

Priekšrocības un trūkumi

LASIK operācijai ir plusi un mīnusi. Tās priekšrocības salīdzinājumā ar citām refrakcijas procedūrām ir:

  • drošība, sāpju trūkums;
  • plaša pielietojuma spektra oftalmoloģisko slimību ārstēšanai;
  • zema blakusparādību un komplikāciju iespējamība;
  • augsta efektivitāte, redzes atgriešanās īsā laikā;
  • procedūras ātrums;
  • īsā rehabilitācijas periodā operācijas dienā tiek izvadīts no slimnīcas;
  • nav radušies bojājumi radzenes augšējo slāni, šuves un rētas.

LASIK operācija tiek veikta, izmantojot anestēzijas pilienus.

Pirms piekrītat korekcijai, jums jāzina šīs metodes trūkumi:

  • vecuma ierobežojumi;
  • augstas operācijas izmaksas;
  • daudz kontrindikāciju.

Sagatavošana

Tiek diagnosticēta redzes korekcijas sagatavošana. Lai novērtētu vizuālās sistēmas stāvokli, pacientam jāveic datorizēta pārbaude. Mēnesi pirms operācijas ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi, asinīs hepatītu, HIV un sifilisu.

Lai atjaunotu radzenes dabisko formu, jums 2 nedēļas ir jāatsakās no brilles un lēcas.

Posmi

LASIK tiek veikta divos posmos:

  1. Anestēzijas pilieni tiek ievadīti acī, injekcijas netiek veiktas. Tiklīdz aizsardzības līdzeklis sāk darboties, plakstiņi tiek izdalīti ar paplašinātāja palīdzību, nostiprinot personas galvu vienā pozīcijā. Pacientam ir jāskatās taisni uz priekšu gaismas punktā. Tas ir nepieciešams, lai centrētu acs stāvokli. Automātiska mikrokeratoma izmantošana 2-5 sekundēs. augšējā radzenes sfēra ir noņemta un salocīta uz sāniem.
  2. Šajā posmā tiek veikta lāzera korekcija. Ar eksimera lāzera palīdzību tiek iestatīta jauna radzenes forma, tad radzenes augšējais slānis atgriežas savā vietā. Acu ārstē ar pretiekaisuma līdzekli.

Darbība ilgst tikai 10-15 minūtes. LASIK notiek „modelēšanas” režīmā, bez radzenes bojājumiem, tāpēc šuves nepārklājas.

Pēc operācijas nevajadzētu gaidīt simts procentus no skata. Ja pirms procedūras pacientam 80% laika bija redzējuši brilles vai lēcas, tad pēc LASIK šis rezultāts paliks, bet bez koriģējošām ierīcēm.

Ir vēl viena kopīga lāzera korekcijas metode, ko sauc par PRK (fotorefraktīvā keratektomija). Darbības pirmajā posmā tas atšķiras no LASIK. PRK gadījumā radzenes ārējais slānis (epitēlijs) tiek izvadīts ar eksimera lāzeri. Pēc otrā posma epitēlijs netiek atgriezts uz vietas, tas patstāvīgi aug 2 dienu laikā, tāpēc pacients jūtas diskomfortu. Bet ar PRK mazāk radās radzenes bojājumi.

Pēcoperācijas periods

Jau operācijas dienā pacients nejūt diskomfortu. Nākamajā dienā persona var atgriezties savā ikdienas darbā.

Nedēļu pēc LASIK, jūsu redze var nedaudz pasliktināties. Pieredze nav tā vērta. Uzlabojumi un pasliktināšanās var notikt vairākus mēnešus pēc procedūras.

Lai iegūtu maksimālu efektu no operācijas, jums nevajadzētu saspringt acis vismaz 2-3 dienas, un jums arī jāievēro šie ieteikumi:

  • neberziet acis;
  • nomazgājiet matus;
  • nomazgājiet, lai ūdens neiekļūtu acīs;
  • nelietojiet kosmētiku;
  • neiesaistieties kontaktu sportā;
  • pārtraukt darbu pie datora un lasīt grāmatas.

Šādi ieteikumi jāievēro vismaz mēnesi. Detalizētākus norādījumus par rehabilitācijas periodu sniegs ārstējošais ārsts.

Lai procedūra būtu veiksmīga, ir jāizvēlas augstākā oftalmologa kategorija. Noteikti pieprasiet dokumentus, kas apstiprina speciālista kvalifikāciju.

Operācija LASIK: norādes, kā tas tiek veikts, veidi, plusi un mīnusi, rehabilitācija

Ir grūti iedomāties modernu cilvēku, kurš nekad nav dzirdējis par lāzera redzes atgūšanas metodēm. Tie tiek plaši izmantoti, jo tos reklamē plašsaziņas līdzekļos. Viens no tiem ir LASIK (LASIK, LASIK) - lāzera radzenes korekcija.

Operācijas nosaukums nāk no saīsinātā "LASIK", kas nozīmē medicīnas "lāzera keratomileusis" valodā, tas ir, radzenes atloka atdalīšanu, pamatā esošo slāņu korekciju un acs ārējā apvalka integritātes atjaunošanu.

Redzes problēmas pastāv lielākajā daļā pasaules pieaugušo, tās ir izplatītas bērniem. Par to vainot ne tikai iedzimtība, iegūtas acu slimības vai redzes orgāna attīstības individuālās īpašības. Milzīgs slogs, lietojot datoru, skatoties televīziju un „papīra” darbu, sniedz milzīgu negatīvu ieguldījumu daudzu cilvēku redzējuma pakāpeniskā pasliktināšanā.

Reklāma sola ātri un nesāpīgi atjaunot redzējumu gandrīz normāliem parametriem, bet ne viss ir tik vienkārši. Protams, lāzera korekcija ir ļoti efektīva un daudz drošāka par citām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, bet tai ir daudz kontrindikāciju, neizslēdz komplikāciju iespējamību un ne vienmēr sniedz gaidāmo rezultātu.

Lai ārstēšanas process būtu pēc iespējas ērtāks un efektīvāks, jums rūpīgi jāizvēlas klīnika un speciālisti, kurus var uzticēt vienam no svarīgākajiem mūsu ķermeņa orgāniem - acīm. Šajā gadījumā izmaksas ne vienmēr ir noteicošais faktors. Pacients var maksāt iespaidīgu summu privātā medicīnas centrā, bet labs rezultāts netiek garantēts, ja oftalmologs nav pietiekami kvalificēts vai arī aprīkojums ir novecojis.

Izvēloties ārstēšanas vietu, jūs nevarat akli uzticēties pacientu atsauksmēm, jo ​​ne vienmēr panākumu trūkums nozīmē to, ka korekcija tika veikta slikti. Mēs centīsimies izprast lāzera redzes korekcijas priekšrocības un trūkumus, norādes un iespējamos šķēršļus.

Indikācijas un kontrindikācijas LASIK operācijai

Lāzera redzes korekcija ar LASIK operāciju tiek veikta ar:

  • Tālredzība +6 diopteri;
  • Tuvredzība līdz - 15 dioptriem;
  • Astigmatisms līdz ± 3 dioptriem.

Ārstēšanas indikācijas aprobežojas ar redzes traucējumiem un līdz ar to maz, bet kontrindikācijas procedūrai ir daudz vairāk. To neveic personām, kas ir jaunākas par pilngadīgām personām, kā arī grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Starp absolūtām kontrindikācijām norādīt:

  1. Autoimūnās slimības, kas kavē normālu radzenes atjaunošanos;
  2. Imunitātes patoloģija;
  3. Sistēmiskās saistaudu slimības;
  4. Vienas acs nav (viņi to nedarīs tikai drošā LASIK);
  5. Paaugstināts intraokulārais spiediens;
  6. Keratoconus;
  7. Nelielais radzenes apvalka biezums (mazāks par 450 mikroniem);
  8. Radzenes necaurredzamība (katarakta);
  9. Tuvredzības progresēšana;
  10. Tīklenes atdalīšanās, ko ārstēja ar operāciju;
  11. Vīrusu bojājumi acīm (herpes).

LASIK ķirurģijai ir arī relatīvas kontrindikācijas. Tās ir dažas bieži sastopamas slimības - diabēts, akūti garīgi traucējumi, elektrokardiostimulatora klātbūtne. Grūtniecība un zīdīšanas periods var būt īslaicīgs šķērslis, jo hormonālā nelīdzsvarotība var traucēt normālu radzenes atjaunošanos.

Nelietojiet lāzera redzes korekciju akūtas iekaisuma slimībās. Viņi ir jāārstē. Tīklenes patoloģijai var būt nepieciešama uzlabota lāzera koagulācija, pēc kuras jau ir iespējams veikt LASIK. Karnealu rētas var būt relatīvs šķērslis procedūrai.

LASIK priekšrocības

Redzes korekcijai, izmantojot lāzera staru, ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar darbības metodēm, kas padara šo procedūru ļoti pievilcīgu plašam pacientu lokam:

  • Īss rehabilitācijas periods - Jūs varat atstāt klīniku ārstēšanas dienā, un ir droši sākt darbu nākamajā dienā;
  • Ambulatorās ārstēšanas iespēja;
  • Nesāpīga un ātra procedūra;
  • Nav radušies bojājumi radzenes augšējam slānim;
  • Vietēja anestēzija pilienu veidā ir droša un labi panesama;
  • Abas acis var ārstēt uzreiz;
  • Minimālais komplikāciju risks;
  • Redzes atjaunošana procedūras dienā;
  • Noturīga pozitīva;
  • Pieejamība

Lāzera redzes korekcijas metodes princips

Radzene ir caurspīdīgs acs gaismas refrakcijas apvalks, kura iezīmes, tāpat kā lēcas un citas redzes orgāna sastāvdaļas, iekļūst tīklenē vai ārpus tās. LASIK princips ir balstīts uz radzenes formas maiņu acs priekšā, caur kuru attēls koncentrējas uz tīkleni.

Redzes patoloģijas ārstēšana ar lāzera staru palīdzību ir praktizēta kopš pagājušā gadsimta beigām, un tagad gan pati tehnika, gan tam izmantotās iekārtas ir būtiski mainījušās. Lāzers ir kļuvis precīzāks un ātrāks, uzlabota pirmsoperācijas diagnoze. Procedūras aparāts veiksmīgi apvieno starojuma avotu, darbības mikroskopu un mikrokeratomu.

Standarta LASIK darbība ietver ultravioleto staru iedarbību, kas vērsta uz radzenes dziļajiem slāņiem. Šūnas sakarst, to slāņi iztvaiko, un radzene maina savu formu. Nepieciešams nosacījums ir mikrokeratoma izmantošana, kas spēj atdalīt visplānāko radzenes augšējo slāni.

Femto LASIK (femto lasik) ir modernāka procedūra, kurā korekcija notiek bez kontakta un nav nepieciešama mikrokeratoma izmantošana. Infrasarkanais lāzera starojums pats spēj radīt plānu un gludu radzenes griezumu, to var nosūtīt uz vēlamo acs korpusa dziļumu, tas ir ļoti precīzs, un apstrādes process tiek kontrolēts visos posmos, ņemot vērā konkrētā pacienta individuālās īpašības. Ar manipulācijām ar femto LASIK ir iespējams iegūt ideālas radzenes īpašības, tādējādi panākot vislabāko ārstēšanas rezultātu un saīsinot atveseļošanās periodu.

Būtisku femtosekundes lāzera trūkumu var uzskatīt tikai par tās augstajām izmaksām, tāpēc iekārtas nav ļoti izplatītas klīnikās Krievijā un kaimiņvalstīs. Šī paša iemesla dēļ pati darbība ir ievērojami dārgāka nekā LASIK.

Tautas publikācijās un reklāmā var atrast terminu “super LASIK”, ko neizmanto zinātniskajā literatūrā un operētājsistēmu ražotāju vidū. Tas nozīmē to pašu LASIK darbību, un prefikss "super" ir parasts reklāmas solis, kas paredzēts, lai piesaistītu vairāk pacientu.

Pārāk plāna radzene, ko nevar droši sagriezt ar mikrokeratomu, var kļūt par šķērsli LASIK ķirurģijai. Šādos gadījumos tika izstrādāta Epi LASIK metode, izmantojot epitēlija keratomu tikai augšējo radzenes slāni, tad tā atgriežas vietā un vairākās dienās ir pārklāta ar aizsargplēvi, lai paātrinātu radzenes atjaunošanos. Pārējā darbība neatšķiras no LASIK tehnikas.

Neskatoties uz Epi LASIK delikatesi, tas tiek uzskatīts par ļoti drošu. Pasaulē nav neviena gadījuma, kad radzene ir apstrādāta vai perforēta. 9 no 10 pacientiem nākamajā dienā pēc ārstēšanas bija gatavi atgriezties darbā.

Video: tuvredzības lāzera korekcija femto lasik

Lāzera redzes korekcijas plānošana un sagatavošana

LASIK nenozīmē, kāda veida mācības būtu nepieciešamas, piemēram, vēdera operācijām. Šajā gadījumā viss ir daudz vienkāršāks, bet ir daudz nianses, kas pacientam vienkārši jāzina.

Kontaktlēcu lietošana ir plaši izplatīta starp slikti redzamajiem cilvēkiem. Tie palīdz jums justies ērti bez brillēm, bet, plānojot lāzera korekciju, jums būs jāatsakās no tiem, atgriežoties pie parastajām brillēm. Objektīvu atteices minimālais periods - no nedēļas, atkarībā no to īpašībām.

Nepieciešamību pāriet uz brillēm nosaka tas, ka ilgstošas ​​valkāšanas laikā lēca maina radzenes formu, kurai nav laika atgriezties sākotnējā stāvoklī tieši pirms operācijas, un tādēļ operācijas rezultāts var būt neparedzams un negatīvs.

Valkājot mīkstās lēcas, ieteicams tās noņemt vismaz vienu nedēļu pirms izmeklēšanas sākuma pirms operācijas. Fiksētās mīkstās lēcas tiek izņemtas divas nedēļas pirms ārstēšanas, un cietās lēcas tiek noņemtas divas vai pat trīs nedēļas pirms pirmsoperācijas izmeklēšanas sākuma.

Plānojot operāciju, jums sīki jāinformē oftalmologs par Jūsu veselības stāvokli, redzes orgāna stāvokli, iepriekš pārnesto ārstēšanu un rezultātiem, vēlams ar atbilstošu dokumentāciju. Ārsts jāinformē par visām pašlaik lietojamām zālēm. Nebaidieties jautāt detalizēti par ārstēšanas būtību, iespējamām sekām, tās īstenošanas iespējamību.

Tieši pirms LASIK un dienu pirms tā jāizslēdz jebkādu kosmētikas līdzekļu izmantošana, ieskaitot krēmus, losjonus. Ieteicams rūpēties par kādu no draugiem vai radiniekiem, lai pēc ārstēšanas atgrieztos mājās. Auto īpašniekiem jāzina, ka tuvākajās dienās pēc ārstēšanas labāk nav vadīt transportlīdzekli.

LASIK posmi

Lāzera apstrādes process ietver vairākas darbības:

  1. Pacients sēž īpašā krēslā, tās acis tiek iztīrītas, anestēzijas pilieni tiek ievadīti, pēc darbības sākšanas paplašinātājs tiek novietots, novēršot mirgošanu procedūras laikā;
  2. Lai fiksētu acu, samazinot radzenes atloku, ir uzstādīts speciāls sūkšanas gredzens, kas var izraisīt spiediena sajūtu vai sāpes - tas ir normāli;
  3. Pacients, kurš, protams, koncentrē redzējumu uz apziņas gaismas punktu - tas ir, kā orgāns ir uzstādīts pareizajā pozīcijā;
  4. Izmantojot mikrokeratomu (mikrosķirurģisko instrumentu), radzenes atloks ir atdalīts 150 mikronu biezumā, paņemts uz sāniem un atver ceļu lāzera staram, tad gredzens un mikrokeratoms tiek noņemti;
  5. Galvenā terapeitiskā manipulācija ir lāzera iedarbība uz radzenes dziļo slāni, kas uzkarsē, tad ūdens iztvaiko (piemēram, lāzera iztvaikošana citās ķermeņa daļās) un radzenes konfigurācija mainās;
  6. Augšējā radzenes slāņa atloks atgriežas sākotnējā stāvoklī pēc formas korekcijas;
  7. Acis tiek nomazgātas ar īpašu šķīdumu, ieplūst pretiekaisuma līdzekļi.

darbības posmos

Ja nepieciešams, jūs varat nekavējoties sākt otrās acs ārstēšanu, manipulācijas tiek veiktas vienā un tajā pašā secībā. Darbība ilgst aptuveni 20 minūtes divās acīs.

Pēc ārstēšanas pacients acīs var justies neērti, bet tas neietekmē vispārējo veselības stāvokli un svarīgo aktivitāti. Pēc dažām dienām pazūd diskomforts. Pēc aptuveni 1-2 stundām redze sāk uzlaboties, un 3-5 dienas tā tiek atjaunota plānotajā vērtībā.

LASIK metode tiek izmantota ambulatorā veidā, nenozīmē hospitalizāciju un jebkādu preparātu, izņemot gadījumus, kad kontrindikācijas prasa papildu pārbaudi vai ārstēšanu. Labošanas dienā pacients dodas mājās, saņemot nepieciešamos norādījumus no ārstējošā ārsta.

Video: lāzera redzes korekcijas metode, darbības gaita

Pēcoperācijas periods un iespējamās komplikācijas

Redze pēc lāzera korekcijas tiek atjaunota diezgan ātri, bet agrīnā stadijā pēc ārstēšanas ir iespējamas dažas neērtības. Acis var ūdeni, var būt svešas ķermeņa sajūta un pat sāpīgums, ko oftalmologs brīdinās pirms ārstēšanas. Glare, redzes izplūšana, acu apsārtums, pārmērīga jutība pret gaismu - dabiska reakcija uz lāzeri, tāpēc jums nevajadzētu panikas laikā, kad tās parādās.

Nekādā gadījumā nedrīkst operācijas laikā berzēt acis, pat ja nieze vai kaut kas papildus iziet! Jebkura mehāniska iedarbība uz acs ābolu var izraisīt radzenes atloku pārvietošanu, un tad jums būs jādodas pie ārsta, lai saņemtu papildu ārstēšanu.

Ir ieteicams plānot nākamās dienas pēc korekcijas, lai, ja iespējams, nebūtu spriedzes uz acīm, lai atteiktos strādāt šajā periodā. Kad nepatīkama sajūta, asarošana, apsārtums izzūd, jūs varat droši darīt parastās lietas. Jau kādu laiku pēc ārstēšanas ieteicams saulesbrilles aizsargāt ne tikai no pārmērīgas gaismas, bet arī no iespējamām mehāniskām sekām.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā Jums vajadzētu būt jutīgiem pret jūsu jūtām. Ja acīs ir stipras un pēkšņas sāpes, redze sāk "samazināties", progresēs diskomforta simptomi, tad nekavējoties sazinieties ar klīniku, kurā veikta korekcija.

Nākamajā dienā pēc korekcijas jums būs jāapmeklē oftalmologs, tad pirmajos trijos mēnešos ar ārstu konsultēsies, lai analizētu redzamību. Pat ja tas nav pilnībā atgūts, nav iespējams atkārtoti izmantot lēcas vai brilles, neapspriežoties ar ārstu.

Pirmajā nedēļā pēc ārstēšanas, jūs nevarat izmantot kosmētiku un krēmus, mēnesi jums ir jāatturas no karstas vannas, apmeklējuma vannā, saunā, peldbaseinā, spēlējot sportu, kuram ir liels savainošanās risks. Ja iespējams, jums ir jāaizsargā acis no visa veida ietekmes, lai neiekļūtu infekcija, nevis pārvietojiet radzenes atloku.

Pēc operācijas pacients var nekavējoties pamanīt redzes uzlabošanos, bet pirmajos mēnešos un līdz pusgadam būs stabilizācijas process ar pakāpenisku uzlabošanos. Šajā laikā var būt grūti vadīt automašīnu tumsā, spīduma sajūtu.

Komplikācijas ar lāzera redzes korekciju ir diezgan reti, bet vēl nav izslēgtas. Starp tiem ir:

  • Keratoconus, kad radzene kļūst koniska, rodas dažus gadus pēc ārstēšanas;
  • Sausa acu sindroms;
  • Nepietiekami precīza redzes korekcija;
  • Jutīgums pret gaismu, dubultā redze
  • Radzenes atloka, locījumu, sastrēgumu nobīde zem šķidruma atloka;
  • Astigmatisms.

Iespējamās ilgtermiņa sekas - atspīdums, neskaidra redze - var būt neatgriezeniskas, bet tās rodas diezgan reti.

Lāzera redzes korekcija nav viena no svarīgākajām operācijām, drīzāk tā ir plastiskās ķirurģijas joma, tāpēc visā pasaulē šāda ārstēšana tiek izmaksāta, un apdrošināšanas sabiedrības nesedz tās izmaksas. Krievijā un kaimiņvalstīs šī procedūra tiek veikta arī uz pacienta rēķina, lai gan pastāv izņēmumi - Sanktpēterburgas Militārās medicīnas akadēmijas militārais personāls darbojas bez maksas, Krasnodaras pilsētas slimnīcā Nr. 1 piedāvā šo pakalpojumu reģiona iedzīvotājiem. Par brīvas ārstēšanas iespēju jums ir jāiemācās no jūsu vietnes ekspertiem.

Maksas lāzera redzes korekcijas cena saskaņā ar LASIK metodi ievērojami atšķiras atkarībā no izvēlētās klīnikas, ķirurga kvalifikācijas, izmantotās iekārtas un pašas operācijas sarežģītības. Vidēji LASIK izmaksas svārstās no 15 līdz 35 tūkstošiem rubļu, Femto Lasik maksās daudz vairāk - līdz 55 tūkstošiem Maskavas klīnikās.

Pacientu atsauksmes ir atšķirīgas, bet galvenokārt pozitīvas. Protams, pēcoperācijas periods rada zināmas neērtības, bet šo moku cena ir redzes atgriešanās, ja ne absolūta, tad tuvu normālai.

Daudzi no tiem, kuri gadiem ilgi bija nēsājuši brilles no bērnības, burtiski bauda operācijas rezultātu, jo tādas nepieejamās lietas pirms ārstēšanas, piemēram, draugu atpazīšana ārpusē, lapu skatīšanās uz kokiem vai zāli, kļūst par realitāti, krāsas kļūst spilgtākas, priekšmeti, sarunu partneru sejas ir detalizēti.

Lai operācijas rezultāts būtu pozitīvs, jums ir rūpīgi jāizvēlas klīnikas izvēle, balstoties ne tikai uz procedūras izmaksām, jo ​​ķirurga kvalifikācija un izmantotā iekārta ir izšķiroša. Pēc ārstēšanas ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un regulāri apmeklēt vizīti.

Lāzera korekcija ar LASIK (LASIK)

LASIK lāzera korekcijas tehnika ir pazīstama pasaulē kopš 1989. gada. Līdz šim viņa joprojām ir vadošais oftalmoloģijas klīnikās. Miljoniem pacientu tiek izmantoti un viņiem ir iespēja iepazīties ar pazīstamām lietām jaunās krāsās.

Lasik (Laser Assisted in Situ Karetomileusis) ir lāzera keratomileusis veids, kad acu ķirurģija tiek veikta, izmantojot speciālu ķirurģisku ierīci (microkeratome) un lāzeri.

Tehnikas priekšrocības un trūkumi

LASIK galvenās priekšrocības:

  • drošība un efektivitāte;
  • iespēja veikt operāciju abās acīs vienā procedūrā;
  • izārstēt miopiju, hiperopiju, astigmatismu;
  • retos gadījumos blakusparādības, redzes asuma pasliktināšanās risks ir neliels.
  • vecuma ierobežojumi: nav vēlams pirms 18 gadiem. Pēc 45 gadiem ar vecumu saistītā acs involācija notiek ar neatgriezeniskām redzes asuma samazināšanās sekām, tādēļ pēc operācijas redze var atkal pasliktināties;
  • pēcoperācijas ietekme:
    • sausas acs sindroms;
    • sāpes, sāpes;
    • miglains redzējums, atspīdums;
    • neskaidra krēslas redze;
  • kontrindikāciju klātbūtne;
  • pilns atgūšanas periods - 1 gads.

LASIK metode ietver vairākas jomas:

  1. Epi-LASIK - pēc lokālās anestēzijas veikšanas radzenes ultra-plānais slānis tiek atdalīts ar epikeratomu tās dabiskajā ceļā, izveidojot vārstu. Pēc tam, izmantojot eksimera lāzeri, tie darbojas uz acs netipiskajām zonām.
  2. Femto-LASIK - oftalmologs operācijas laikā darbojas ar radzenes slāņiem ar femtosekundu lāzeri, veidojas speciāli burbuļi, kas apvienojas. Tiek izveidots atdalīts slānis, ko viegli saliek ar īpašiem instrumentiem. Pēc tam izkropļotās radzenes zonas ietekmē eksimēra lāzers. Jāatzīmē, ka šī ietekme ir mazāk traumatiska.
  3. Super-LASIK - tehnika ar individuālu pieeju terapijai sastāv no pacienta acu iepriekšējas pārbaudes ar aberrometru. Tas rada objektīvu un uzticamu acs struktūras struktūru. Šī iemesla dēļ ārstējošais ārsts zina, kura radzenes slāņa zona prasa lāzera apstarošanu.

Kā notiek LASIK darbība?

Pacients operācijas telpā tiek novietots uz dīvāna, un anestēzija tiek pielietota konjunktīvai. Jāatzīmē, ka vispārējā un injicējamā anestēzija netiek izmantota. Tiklīdz pretsāpju līdzeklis ir iedarbojies, ievietojiet paplašinātāju un piestipriniet galvu. Pacients tieši aplūko zaļo punktu, ir nepieciešams ievietot acu pareizajā pozīcijā.

Mikrokeratoms vai femtolasers atdala plānu radzenes slāni ar biezumu līdz 150 mikroniem, dažreiz ar stromas uztveršanu. Veidojiet vārstu, kas atgādina papīra lapu. Nākamais solis ir ietekme uz acs netipiskajām zonām, pārkāpjot lūzumu un izliekumu. Lāzera staru iztvaiko dziļi radzenes slāņus, tādējādi radot padomu.

Pēc LASIK manipulācijas pabeigšanas tiek atdalīts atdalītais vāciņš. Papildu fiksācija nav nepieciešama, vārsta kolagēna dēļ vārsts "nūjas". Acis tiek nomazgātas un iepildītas ar pretklopiskiem pilieniem. Stingri ievērojot visas operācijas normas, oftalmologa-ķirurga kvalifikācija izrādās augsts rezultāts pēc darbības procesa.

Redzes atgūšana pēc LASIK

Pirmsoperācijas un pēcoperācijas hospitalizācija pacientam nav nepieciešama tikai izņēmuma gadījumos. Pēc operatīvās manipulācijas pacients klīnikā atrodas 1,5-2 stundas. Pēc kāda laika ārsts pārbauda un ļauj doties mājās.

Četras dienas nav ieteicams lasīt un sēdēt pie datora monitora. Nepieciešams atturēties no galvas mazgāšanas un mazgāšanas ar ziepēm - 2-3 dienas. Rehabilitācija vidēji ilgst 21-30 dienas, kad nav vēlams veikt slodzes, sauļoties, doties uz solāriju, vannu, saunu. Redzes stabilizācija uz 1 gadu.

Vairāk Par Vīziju

Sofradex analogi: ausu un acu pilieni

Kombinētais preparāts ir paredzēts acu un ārējo ausu audu acu slimību ārstēšanai, ko izraisa bakteriāla infekcija. Precīzi Sofradex strukturālie analogi nepastāv, bet ārsts var aizstāt zāles, kas ir vistuvāk to terapeitiskajai iedarbībai....

Bērnu lēcas acīm

Diemžēl problēmas ar redzējumu šodien uztrauc ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki. Arvien biežāk vecāki vēršas pie oftalmologiem, kurus satrauc viņu redzes traucējumi. Dators, TV, mobilie sīkrīki, sliktas kvalitātes pārtika, ko apgrūtina slikta iedzimtība, noved pie agrīna redzes asuma samazināšanās bērnam....

Kā mitrināt acis bez pilieniem

Pirms dažām desmitgadēm daži cilvēki domāja par nepieciešamību pēc papildu mitrināšanas acīm - galvenokārt tie bija tie, kuri cieta no acu slimībām.Acu spēja dabiski mitrināt var būt traucēta traumas, agresīvu ārējo ietekmju dēļ, bet šodien šādi pārkāpumi vairs nav retums - ir daudz vairāk faktoru, kas negatīvi ietekmē acis....

Plankumi uz īrisa

Plankumi, kas parādās uz cilvēka varavīksnenes, ir spilgts piemērs tam, cik apbrīnojams ir savienojums starp dažādām ķermeņa daļām, kas šķiet pilnīgi nesaistītas. Ne daudzi cilvēki zina, ka šī auduma krāsa var daudz pateikt....