Čūlu radzenes bojājumi un iespējamais redzes zudums

Brilles

Viens no nopietniem acu orgāna bojājumiem oftalmoloģijā tiek uzskatīts par slimību - acs radzenes čūla, kas izpaužas kā lēcas mākoņošanās, ievērojams redzes samazināšanās un krātera defekti. Ārstēšanas ilgums un turpmākās prognozes ir tieši atkarīgas no klīniskā attēla smaguma. Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama, un problēmas aizkavēšana un ignorēšana draud pilnīgai redzes zudumam.

Atšķirība starp acs orgāna čūlaino bojājumu no erozijas

Pirmās acs čūlas pazīmes ir ļoti līdzīgas radzenes erozijas pazīmēm. Abos gadījumos pacientiem ir tādi paši simptomi. Bet, ja erozija ir viegli ārstējama un tai nav nopietnu seku, tad radzenes čūlas bojājumu gadījumā viss ir daudz nopietnāks.

Saskaņā ar tās struktūru acs radzene ir sadalīta piecos slāņos. Epitēlija slānis darbojas kā visvairāk virspusējs slānis. Tad priekšgala čaumalas, stroma un descemet slānis. Jaunākais acu orgāna slānis ir endotēlijs. Abu radzenes virsmas slāņu sakāve bieži norāda uz erozijas klātbūtni, bet, ja audu iznīcināšana ir izplatījusies dziļāk, mēs jau runājam par čūlu. Radzenes čūla nav sasniedzama. Visbiežāk vēdera čūlu veidošanās laikā pacientam novēro ievērojamu acu orgāna redzes funkciju pasliktināšanos un novēlotas ārstēšanas gadījumā akluma risks pilnībā palielinās.

Pirmie acu orgāna čūlu simptomi ir identiski erozijas simptomiem. Tāpēc konsultācija ar oftalmologu ir obligāta.

Vairumā gadījumu slimība attīstās baktēriju būtiskās aktivitātes rezultātā. Tie var būt streptokoki, stafilokoki, pirocianīts un daudzi citi. Radzenes slāņos veidojas defekti. Jo dziļāk radās radzenes strukturālie slāņi, jo plašāki un rupjāki būs izārstēšanas cikli. Šādi rētas parādās katarakta formā. Arī ārstēšanas rezultātos liela nozīme ir čūlaino fokusa lokalizācijai. Ja pacientam bija čūlaini defekti, un centrālā zona tika ietekmēta, ārstēšanas beigās radušās rētas izraisa redzes zudumu.

Radzenes čūlu klīniskās izpausmes

Starp galvenajām un visbiežāk sastopamajām slimības izpausmes formām atšķiras infekcijas un neinfekciozais radzenes čūlu raksturs. Infekcijas formas ir:

  • herpes;
  • sēnītes;
  • parazitāras;
  • baktēriju, kā arī trachomatozo bojājumu.

Starp neinfekciozajiem acu orgāna bojājumiem:

  • sistēmiskas imūnās slimības;
  • primārā radzenes distrofija;
  • biežas atkārtotas radzenes erozijas izpausmes;
  • sausas acs sindroma klātbūtne;
  • pavasara konjunktivīta izpausmes.

Arī slimība ir sadalīta vairākos veidos. Katru no tiem nosaka bojājuma apmērs, izpausmes dziļums un platums. Par katras sugas īpašībām.

Ložņu radzenes čūla

Šīs sugas nosaukums bija saistīts ar sava veida izplatīšanu. Radzenes čūla ir progresējoša mala, kas ātri pārvietojas uz vienu acs orgāna pusi. Pretējā malā čūla pakāpeniski epitelizējas (brūces defekts tiek papildināts ar saistaudu). Čūlas izplatīšanās notiek ātri. Pēc dažām dienām lielākā daļa radzenes jau ir aizturēta ar šo slimību.

Visbiežāk sastopamais čūlu cēlonis ir mikrotrauma, kas vēlāk inficējās ar pneimokoku vai pirocianiku.

Slimības Ložņu formas viltība ir saistīta ar to, ka bojājums nav radies tikai radzenes rajonā. Tā bieži pārvietojas dziļāk acu orgānā, inficējot iekšējo oderējumu un izraisot audu nekrozi (nāvi).

Kodīgs čūla

Šis veidošanās veids izpaužas kā vairāku atsevišķu čūlu veidošanās visā radzenes membrānā. Ar turpmāko slimības gaitu viņi sāk paplašināties un apvienoties viens ar otru, ietekmējot ievērojamu acs orgāna daļu. Pēc slimības izārstēšanas rēta, kas veidojas bojājuma vietā, atgādina mēneša formu.

Oftalmoloģijā visbiežāk sastopama ir kodīga čūla. Iemesls tam ir nezināms rašanās etioloģija.

Herpetiska čūla

Izpaužas, veidojot infiltrātus un vezikulus, kas veido epitēlija reģionā. Īpašas izsitumi atgādina koku zarus. Ap skarto zonu radzene sāk uzbriest. Kad slimība progresē, bojājumi sāk izplatīties tuvāk stromas zonai, izraisot iridociklīta un irīta rašanos. Slimību var sarežģīt sekundārā infekcija.

No simptomu pazīmēm. Visbiežāk šāda acu orgāna bojājuma forma izpaužas bez sāpēm un noņemamu fragmentu (strutas) trūkuma. Tas īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem. Bērniem čūlainā bojājumi ir saistīti ar izteiktu nomācošo acu apsārtumu, fotofobiju un asu sāpju klātbūtni.

Purulent radzenes čūla

Pat ar nelielu acu orgāna bojājumu rodas radzenes erozija. Ja pneimokoku infekcija ir nonākusi ievainotajā zonā, nav iespējams izvairīties no strutainas čūlas attīstības. Šo slimības formu nosaka šādi simptomi. Radzenes centrā veidojas nenozīmīga izmēra infiltrāts, kura krāsa ir pelēcīgi dzeltena. Jau dienas laikā jūs varat redzēt, kā tas mutē kā čūla, kurai piemīt strutaina nokrāsa. Priekšējā kamera piepildās ar strupu. Pašu radzene kļūst duļķaina un pietūkušas. Sāk attīstīties irīts, kam seko radzenes perforācija.

Vispārēji simptomi

Pirmie simptomi visbiežāk sāk parādīties pirmajā dienā pēc acs orgāna ievainojuma. Ja slimība sāka veidoties noteiktu etioloģisku faktoru ietekmē, simptomi var mazliet izpausties. Katram čūlas tipam ir klīnisks attēls, bet simptomi starp tiem ir līdzīgi. Starp slimības izpausmēm pacients jūtas:

  • sāpju sindroms, kas var būt pastāvīgs vai neregulārs;
  • fotofobija un palielināta asarošana;
  • acu orgāna apsārtums un apkārtējā zona ar atšķirīgu intensitāti;
  • samazināts redzes asums;
  • dažreiz pacientam ir grūti aizvērt vai atvērt acu;
  • pastāvīga svešas ķermeņa sajūta acu orgānā;
  • pēc pirmās dienas sāk parādīties strutainas noplūdes.

Ja simptomi parādās, ir obligāti jāsaņem tikšanās ar oftalmologu, lai saņemtu klasificētu palīdzību. Nepieņemama acu pilienu lietošana. Iekaisuma procesa gaitu var pastiprināt tikai pēc nepareizi izvēlētu pilienu lietošanas. Tā rezultātā veidojas rēta, kas izraisa dažādus patoloģiskus procesus un ķērēja veidošanos. Katra šīs slimības veida ārstēšana tiek veikta ar dažādu zāļu palīdzību.

Faktori, kas izraisa orgānu čūlu

Kā jau minēts iepriekš, faktori, kas izraisa radzenes čūlas veidošanos, ir visdaudzveidīgākie, bet tie visi nonāk infekcijas un neinfekciozajā izskats. Infekcijas čūlu izraisītāji ir baktericīdas, sēnīšu, parazitāras un vīrusu infekcijas. Visbiežāk tie iekļūst acu orgānā, jo tajā jau ir erozija.

Neinfekcioza čūla forma ir iespējama, ja ir radusies radzenes disstrofija vai dehidratācija, kā arī imūnsistēmas slimība. Šajā gadījumā čūlu izraisošajām vielām ir jāietekmē acu orgāns šādu faktoru veidā.

  1. Pacients izmanto kontaktlēcas, bet tajā pašā laikā pārkāpj visus noteikumus par to uzglabāšanu un transportēšanu.
  2. Nekontrolēta un bieža agresīvu zāļu lietošana. Tie ietver arī pretsēnīšu zāles.
  3. Pacienta neatbilstība higiēnas pamatnoteikumiem attiecībā uz acīm, kā arī to pārkāpums procedūras laikā.
  4. Dažādas citas acu slimības, kā arī visas cilvēka ķermeņa sistēmiskās slimības bieži izraisa radzenes čūlu veidošanos.
  5. Daži acu pilieni un ziedes tiek gatavotas saskaņā ar noteiktu organisko preparātu. Tās ir paredzētas tiešai acu orgāna infekcijai, taču tas ir tikai dažos gadījumos. Taču šādu narkotiku neatkarīga un nekontrolēta lietošana izraisa čūlu parādīšanos.
  6. Slimību var izraisīt svešķermeņi acs orgānā, kā arī citi mehāniski iejaukšanās un apdegumi.

Oftalmologi pamanīja vēl vienu modeli. Slimība attīstās biežāk un ātrāk pacientiem ar noplicinātu ķermeni, ņemot vērā ārkārtēju nogurumu un vājumu.

Slimības diagnostika

Pirmkārt, saskaņā ar pacienta informāciju tiek apkopota informācija par pirmajām slimības izpausmēm. Tad speciālistam ir jānosaka bojājumu zona, plašums un dziļums. Ir svarīgi nepalaist garām vismazāko čūlu veidošanos. Fluoresceīna šķīdums un īpašs mikroskops (spraugas lampa) palīdz tikt galā ar šo uzdevumu. Pirmkārt, šķīdums tiek ievadīts acu orgānā. Visi radzenes bojājumi ir krāsoti spilgti zaļā krāsā. Spraugas lampa palīdz tos pārbaudīt un noteikt bojājuma pakāpi.

Lai noteiktu, cik lielā mērā acs struktūras ir iesaistītas iekaisuma procesā, palīdz gonioskopijas, acu ultraskaņas, diaphanoscopy, oftalmoskopijas un IOP mērījumu pētījumi. Turklāt speciālistam var būt nepieciešams veikt papildu pētījumus par asarošanas funkciju.

Dziļu un acīmredzamu čūlu klātbūtne saistībā ar infekcijas procesiem bieži sāk ietekmēt dziļākas intraokulārās struktūras. Tas noved pie čūlaino keratīta veidošanās ar turpmāku redzes zudumu.

Tiek veikti bakterioloģiskie un citoloģiskie izmeklējumi, lai precīzi noteiktu cūku rašanās cēloni uz radzenes. No acs konjunktīvas, kā arī radzenes malām tiek ņemts uztriepes, kas tiek tālāk pētīts.

Veidi, kā ārstēt radzenes čūlas

Radzenes čūla ir smaga oftalmoloģiska slimība, ko ārstē stingri stacionāros apstākļos. Infekcijas procesu ārstēšanai ir noteikts viss pretiekaisuma terapijas komplekss, kas ietver plašu vitamīnu terapiju, kā arī:

  1. Asaru ražošanas trūkuma gadījumā tiek parakstītas zāles, kas palīdz mitrināt acu orgāna virsmu.
  2. Steroīdi un hormonālie līdzekļi palīdz apturēt iekaisuma procesu.
  3. Starp plaša spektra antibiotikām eksperti izmanto preparātus ziedes veidā (visbiežāk tas ir tetraciklīns, detetraciklīns, gentamicīna ziede).
  4. Var parakstīt iekšējās antibiotikas (benzilpenicilīns, streptomicīna sulfāts, tetraciklīns un Olethetrin).
  5. Smagu čūlu ārstēšanai var būt nepieciešama narkotiku ievadīšana zem konjunktīvas. Starp šīm zālēm: Neomicīns vai Monomitsins, Netromitsins vai Gentamicīns. Jebkuru no šīm zālēm un tās ievadīšanas metodi nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Kā palīgterapija ir noteiktas papildu zāles, kas veicina radzenes ātru atjaunošanos un nostiprināšanos.

Aktīvā iekaisuma procesa esamība orgānā kļūst par radzenes perforācijas draudiem. Tas kļūst par galveno indikatoru ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai šķērsgriezuma vai slāņveida keratoplastikas veidā - operācijas laikā skartā zona tiek noņemta un aizstāta ar donora materiālu.

Pēc ārstēšanas ar narkotikām beigām ir svarīgi turpināt to ar fizioterapiju elektroforēzes, ultraskaņas vai staru terapijas veidā. Pat ar visefektīvāko ārstēšanu, radzenes slāņos sāk veidoties rētas, un šīs metodes palīdzēs novērst to raupšanu.

Dažas funkcijas ārstēšanas laikā un pēc tās. Radīts radzenes virsmas rētas ar lāzeru. Iekaisuma procesa laikā orgāna lacu sacietējumā to mazgā ar speciāliem lakricas-deguna kanāla risinājumiem. Lai izslēgtu slimības lokalizācijas paplašināšanos vai padziļināšanos, speciālists iznīcina skarto zonu ar jodu, spīdīgu zaļu vai spirta šķīdumu.

Iespējamās komplikācijas

Ragveida čūla nav veltīga nopietnām oftalmoloģiskām slimībām. Komplikācijas un sekas bez ātras un pienācīgas ārstēšanas ir nopietnas. Tie ietver:

  • sekundārās glaukomas veidošanās;
  • trūces veidošanās radzenes membrānā;
  • pilnīga optisko nervu atrofija;
  • radzenes leprechauna veidošanās, kas noved pie akluma;
  • regulāra strutas savākšana un stiklveida abscesu rašanās;
  • iridociklīta vai irīta veidošanās;
  • pastāvīgs iekaisums var izraisīt smadzeņu abscesu, meningītu vai encefalītu.

Visu veidu slimību vidū visbīstamākie tiek uzskatīti par līstošām čūlas. Tās ātra izplatīšanās padara ārstēšanu ļoti sarežģītu. Komplikācijas izpaužas kā visu acu orgānu, cavernozas sinusa trombozes un sepses un meningīta iekaisuma iekaisumi.

Apkopojot visus čūlu izņemšanas un radzenes remonta gadījumus, varam teikt, ka pēc visefektīvākās ārstēšanas nav garantijas, ka 100% redzes atgūšana būs iespējama. Trauksmes vietā esošā josta nedos šādas iespējas, un jo ilgāks laiks, lai dotos uz oftalmologu, jo vairāk izredžu pilnībā zaudēt.

21. Purulents keratīts, etioloģija, patoģenēze. Purulent radzenes čūla. Zāļu un ķirurģiska ārstēšana, ņemot vērā procesa etioloģiju un smagumu. Profilakse.

Purulentais keratīts (radzenes čūla) gandrīz vienmēr ir eksogēns, jo patogēni mikroorganismi parasti inficē radzeni no ārpuses.

Etioloģija un patoģenēze Pneumokoki un citi gram-pozitīvi organismi ir visbiežāk sastopamās ragainās radzenes čūlas: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. No gramnegatīviem organismiem: Pūka pseido-stick un Proteus. Nesen lielākā daļa bakteriālo radzenes čūlu izraisa nosacīti patogēnus gram-pozitīvus organismus: zaļo streptokoku un staphylococcus epidermidis. Staphylococcus var izraisīt virspusēju radzenes punkta eroziju.

Nelieli skrāpējumi uz radzenes notiek katru dienu, bet parastā epitēlija audu rezistence ir pietiekami augsta, lai izturētu ļoti virulentus mikroorganismus, ja tie ir konjunktīvas dobumā. Skrāpējumi ar samazinātu epitēlija pretestību ļauj mikroorganismiem iekļūt radzenes audos, kas izraisa iekaisumu un tā strauju čūlu. Prostosējošie faktori, kas izraisa strutainu keratītu, ir: radzenes bojājums, ko papildina erozija; radzenes svešķermeņi; lagophthalmos; trihiasis; sausa keratokonjunktivīts; piesārņoti acu medikamenti, piemēram, prednizons, timolols; skropstu tuša un citi kosmētiskie līdzekļi; kontaktlēcu izmantošana; glikokortikoīdu ilgstošas ​​ievadīšanas, anestēzijas līdzekļi, idoksuridīns. Bakteriālu strutainu keratītu novēroja 9-40 mēnešus pēc radiālās keratotomijas darbības.

- rāpojošs radzenes čūla - ko izraisa Frenkel pneimokokuss, stafilokoki, streptokoki;

- radzenes pseido-plaušu čūla - ko izraisa pirocianskābe.

Šis process parasti attīstās pēc radzenes bojājumiem, piemēram, ar koku, salmu, zāģa asmeni, rakstāmpapīra lapas asu malu. Patogēna flora var iekļūt brūcē un no konjunktīvas dobuma satura hroniskā strutainā dakryocistīta gadījumā.

Klīniskais attēls. Slimība attīstās akūti, radzenes centrālajā zonā parādās pelēcīgi dzeltens infiltrāts, kas ātri sadalās, un tās vietā izveidojas čūlas, kas sāk "pārmeklēt" uz radzenes virsmas. Tam ir raksturīgas iezīmes: viena infiltrāta mala tiek apdraudēta, paaugstināta, sirpjveida forma, strauji infiltrēta. Ādas čūlas pretējā mala pakāpeniski tiek iztīrīta, epitelizēta un kuģi tajā iekļūst. Jau slimības sākumā ir konstatētas iridociklīta pazīmes. Čūla ar strutainu krātera dibenu var izraisīt radzenes perforāciju ar varavīksnenes prolapsu.

Ārstēšana: bieža pilienu pilieni ar plašu spektra antibiotiku ievadīšanu skartajā acī: 0,3% levofloksacīna šķīdums (oftakviks), 0,3% tobramicīna šķīdums (tobrex) vai 0,3% lomefloksacīna (oka) šķīdums., antiseptiskie līdzekļi (vitabakt), pretiekaisuma līdzekļi (0,1% diklofenaka šķīdums). Antibiotikas lieto arī ar konjunktīvu un iekšķīgi.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu radzenes čūlas: radzenes erozijas laikā, acīs jāievieto antibakteriāli pilieni 3-4 reizes dienā un ziedi ar antibiotikām 1-2 reizes virs plakstiņiem.

Radzenes čūla (reģionālais keratīts)

Infekciozā konjunktivīta vai blefarīta gadījumā gar radzenes perifēriju var veidoties līdzīgi infiltrāti. Infiltrāti var saplūst un čūlas. Slimība ir savdabīga, strauja strāva. Ārstēšanas mērķis ir novērst cēloņsakarību (konjunktivīts vai blefarīts) un radzenes čūlu ārstēšanu.

Purulenta keratīta (radzenes čūla) gadījumā lokālā nekroze veidojas radzenes virspusējos slāņos. Nekrozes audi daļēji nokļūst konjunktīvas saaukstēšanās laikā, un daļēji saķeras pie čūlas virsmas. Plakanās epitēlija laukums ir daudz lielāks nekā pati čūla, un tas pats attiecas uz manekena membrānu. Tomēr neskartais epitēlijs strauji virzās uz čūlu, aizaug aiz tās malām un var pat aptvert strutaino infiltrāciju, kas ir čūla apakšā. Čūla parasti ir apakštasei līdzīga forma ar malām, kas izvirzītas virs radzenes virsmas, jo radusies radzenes šūnu šķidruma aizture. Ar čūlu blakus esošā radzenes platība ir "pildīta" ar limfocītiem, leikocītiem un izskatās kā pelēka infiltrācijas zona. Tā ir progresīva slimības stadija. Tādējādi ap čūlu veidojas demarkācijas līnija, tāpat kā nekrozē jebkurā ķermeņa daļā. Polimorfie leikocīti, kas ieskauj čūlu, veic fagocītisku funkciju, macerē un sašķeļ nekrotisko audu. Kad čūla tiek izvadīta no nekrotiska auda, ​​tā nedaudz palielinās diametrā, bet tajā pašā laikā tā apakšdaļa un malas kļūst gludas, caurspīdīgas un notiek slimības regresīvā stadija. Tajā pašā laikā attīstās vaskularizācija. Virspusējie kuģi aug no čūlas tuvumā esošā limbus, un kā barības vielu un antivielu avots veicina bojāto audu atjaunošanos un ir nozīmīga loma baktēriju infekcijas nomākšanā. Dažreiz ir pārmērīga čūlas vaskularizācija, kas pārsniedz nepieciešamās robežas, un, neraugoties uz zināmu uzlabošanos, asinsvadu iekaisuma periodā saglabājas acu kairinājuma pazīmes. Tas ir saistīts ar to, ka baktēriju radītie toksīni izkliedējas caur radzeni priekšējā kamerā, kā tas ir atropīna gadījumā, kad tas ir uzstādīts konjunktīvas sacietējumā. Šeit tie kairina varavīksnenes un ciliāra ķermeņa traukus un audus, kas izraisa varavīksnes iekaisumu un hiperēmiju ar vai bez cirkulārās injekcijas. Kairinājums var būt tik spēcīgs, ka leikocīti, neitrofīli, makrofāgi iziet cauri asinsvadu sienām un, uzkrājušies priekšējās kameras apakšā, veido hipopijonu.

Ārstēšana: vietēja - bieža 30% sulfacil-nātrija un antibiotiku šķīduma ievadīšana: 0,25% hloramfenikola šķīdums, 1% eritromicīna šķīdums, 0,5% gentamicīna šķīdums, 0,5% neomicīna fosfāta šķīdums, 0,3% tsyproleta, 0%; 3% cipromēts, 0,3% okacīns, 0,3% tobramicīns, 0,05% vitabaka, 0,3% foksāls, kolbiocīns,%% fucitalmic uc; 0,5-1% šo antibiotiku ziedes, tetraciklīna ziede, eritromicīna ziede, 0,3% tobramicīna ziede, 0,3% floxal ziede 3-4 reizes dienā. Saskaņā ar konjunktīvu tās pašas antibiotikas. Midriatērijas pilienu veidā 3-4 reizes dienā (1% atropīna, 0,1% -0,25% skopolamīna, 0,5% -1% gomatropīna, 1% -2% platifilīna, 0,1% epinefrīna, 0, 5% mydriacila, 1% tropiklamīda, 1% cikloma, 2,5% irrifrīna, 10% fenilēfrīna); 0,1% atropīna un 1% mezononu lieto injekcijai zem konjunktīvas. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; naklof, diclo-f, diklofenaks.

Ragveida čūla: simptomi un ārstēšana

Ragveida čūla - galvenie simptomi:

  • Sarkanas acis
  • Acu sāpes
  • Fotofobija
  • Samazināta redze
  • Asums
  • Svešķermeņu sajūta acī
  • Stumiet acīs
  • Grūti aizvērt acis
  • Ādas apsārtums ap acīm
  • Smaga acu atvēršana

Ragveida čūla ir slimība, ko visbiežāk izraisa baktēriju, piemēram, stafilokoku, streptokoku, pneimokoku, Pseudomonas bacillus u. Tml., Darbība, kas noved pie radzenes defekta, kā arī redzes traucējumu vai pat akluma. Klīniskā attēla smagums un turpmākā prognoze būs tieši atkarīga no čūlu veidošanās dziļuma. Ārstēšanu nosaka tikai ārstējošais ārsts, pašārstēšanās nav pieņemama.

Etioloģija

Cilvēka radzenes čūlu var izraisīt šādi etioloģiski faktori:

  • radzenes mehāniski bojājumi;
  • acu apdegums;
  • sausas acis sejas nerva perifēro paralīzes dēļ, uztura trūkumi vai hronisks blefarīts utt.;
  • ķimikālijas uz radzenes;
  • patogēnas baktērijas, sēnītes, vīrusi.

Atsevišķi ir jāidentificē faktori, kas var veicināt šīs slimības attīstību:

  • ilgstoša acs berze ar kontaktlēcu;
  • acu pilienu, ziedu un līdzīgu zāļu neatļauta lietošana redzes orgāniem;
  • personīgās higiēnas trūkums;
  • pārmērīga radzenes iedarbība uz ultravioletajiem stariem.

Neatkarīgi no etioloģiskā faktora ārstēšanu drīkst parakstīt tikai ārsts pēc nepieciešamo diagnostikas procedūru veikšanas.

Klasifikācija

Pamatojoties uz iekaisuma procesa etioloģiju, nošķiriet šīs slimības formas:

  • infekcijas - baktēriju, sēnīšu, herpes vīrusu, parazītu, trachomatozu, infekciozu-alerģisku;
  • nav infekcioza - saistīta ar sezonālu pollinozi, autoimūnu bojājumu, sausas acu sindromu, eroziju.

Ņemot vērā patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, tiek atšķirtas šādas oftalmoloģiskās slimības formas:

  • rāpojošs radzenes čūla - iznīcināšana stiepjas gar čaulu un iet uz vienu acs malu. Turklāt tajā pašā laikā ir radusies radzenes bojājums, kas var izraisīt strutaina procesa attīstību;
  • korozīva čūla - vairāki čūlas defekti vienlaicīgi, kas noved pie smilšu formas iznīcināšanas. Šīs slimības formas etioloģija nav zināma.

Atšķiriet arī patoloģijas formas, pamatojoties uz iekaisuma procesa lokalizāciju:

  • paracentrāls;
  • centrālā;
  • perifērijas.

Pēc kursa veida čūla var būt akūta vai hroniska.

Simptomoloģija

Parasti sākotnējie simptomi parādās jau pirmajās dienās pēc redzes orgāna ievainojuma vai noteikta etioloģiskā faktora ietekmes. Klīniskais attēls var izpausties šādi:

  • stipras sāpes, kas var būt periodiskas, sagriežot dabā;
  • palielināta asarošana;
  • fotofobija;
  • smaga acu apsārtums un āda ap to;
  • svešķermeņa sajūta acī;
  • samazināts redzes asums;
  • grūtības atvērt un aizvērt acis;
  • strutaina eksudāta izvadīšana.

Šāda klīniskā attēla klātbūtnē steidzami jāpieprasa oftalmologs, ir stingri aizliegts lietot jebkādus acu pilienus, jo tas var tikai pastiprināt iekaisuma procesa gaitu. Varbūt rētas veidošanās, kas novedīs pie neatgriezeniska patoloģiska procesa un ķērēja veidošanās.

Diagnostika

Pirmkārt, rūpīga pacienta fiziska pārbaude tiek veikta, izmantojot spraugas lampa ar vispārējās vēstures kolekciju. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veiktas šādas procedūras:

  • fluoresceīna iepilināšana acī un pārbaude ar spraugas lampu;
  • diafoskopija;
  • oftalmoskopija;
  • asarošanas procesa diagnostika;
  • Redzes orgāna ultraskaņa.

Ja tiek novērota trešās puses izplūde, tiek veikta bakterioloģiskā eksudāta analīze.

Pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, redzes orgāna pārbaudi un savākto vēsturi, ārsts veic galīgo diagnozi un izvēlas visefektīvāko ārstēšanas stratēģiju.

Ārstēšana

Ārstēšanas programma būs atkarīga no iekaisuma procesa attīstības stadijas, formas un lokalizācijas. Narkotiku terapija var ietvert šādu zāļu lietošanu:

  • antibiotikas;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • cikloplegika;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Pārklājuma izmantošana uz skartajiem orgāniem ir aizliegta, jo tas var izraisīt baktēriju vides attīstību un pasliktināt patoloģisko procesu.

Papildus medikamentiem ārsts var izrakstīt šādas fizioterapijas procedūras:

  • magnētiskā terapija;
  • fonoforēze;
  • elektroforēze.

Šo procedūru ilgumu un veidu nosaka tikai okulists. Pat ja ievērojams uzlabojums ir pamanāms, nav iespējams apturēt radzenes čūlas ārstēšanu bez ārsta ieteikuma.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, šādu komplikāciju attīstība ir iespējama:

  • radzenes spoku;
  • acs ābola struktūras izkausēšana;
  • redzes nerva atrofija;
  • sekundārā glaukoma;
  • čūlu bojājumu perforācija;
  • endo- un panoftalmitis;
  • pilnīgs redzes zudums;
  • acu ligzda flegmons;
  • smadzeņu abscess, encefalīts, meningīts.

Tādēļ, pirmās iepriekš minētās klīniskā attēla izpausmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Agrīna ārstēšana ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības.

Ja jūs domājat, ka jums ir radzenes čūla un šīs slimības pazīmes, tad optometrists var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Sklerīts ir smaga redzes aparāta slimība, kurā iekaisuma process ietekmē acs olbaltumvielu apvalku (sklēras). Slimību var izteikt kā mazus sarkanīgus mezglus un aizņem visu sklerāli. Gandrīz vienmēr ir skārusi tikai viena acs, bet atkarībā no sugas tā var izplatīties uz divām reizēm vai pārmaiņus abās acīs. Tas notiek sievietēm vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Bērnībā tas reti tiek izteikts, visbiežāk cita ķermeņa iekaisuma procesa dēļ. Sarežģīts fakts, ka tas ir ļoti sāpīgs un var novest pie redzes pasliktināšanās.

Iridociklītu sauc par iekaisuma procesu acs ābola priekšējā segmentā. Šīs slimības pamatā ir slimības veids, piemēram, priekšējais uveīts. Parasti viņi ir slimi cilvēki vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Slimību raksturo recidivējoša gaita un attīstās koroida priekšējā daļā, ieskaitot varavīksnenes, kuru iekaisumu sauc par irītu.

Medicīnā ambliopija vai slinks acu sindroms medicīnā attiecas uz vienas vai abu acu redzes samazināšanos, kam nav nekāda sakara ar nepareizu redzes nerva darbu. Parasti acu diagnostiskās pārbaudes laikā ārsts nenosaka šādas slimības rašanās cēloņus. Pateicoties patoloģijas progresēšanai, redzes asums vienā no acīm samazinās smadzeņu un vizuālo aparātu pilnīgas un pareizas darbības traucējumu dēļ.

Konjunktivīts bērnam parasti skar abas acis uzreiz. Lai gan ir gadījumi, kad slimība ir asimetriska - viena acs sakāve ir lielāka nekā otra. Saskaņā ar statistiku, 30% oftalmoloģisko slimību bērniem līdz 4 gadu vecumam ir konjunktivīts. Laicīgi uzsākta ārstēšana nerada būtiskas komplikācijas. Tomēr, ja jūs nekavējoties nesaņemat medicīnisko palīdzību un nesākat ārstēšanu, tas var vēl vairāk ietekmēt bērna redzes kvalitāti.

Retinoblastoma - tīklenes ļaundabīgs audzējs. Šis onkoloģijas veids vairumā gadījumu skar bērnus, galvenokārt jaunākus par pieciem gadiem. Gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta pusaudžiem, kas vecāki par piecpadsmit gadiem, nav fiksēti. Tas notiek ar tādu pašu biežumu abu dzimumu zīdaiņiem. Šī traucējuma izpausme pieaugušajiem nav noteikta.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var bez medicīnas.

Ragveida čūla

Radzenes čūla ir destruktīvs process acs radzenē, kam seko krātera līdzīga čūlaino defekta veidošanās. Radzenes čūlu pavada izteikts radzenes sindroms, sāpes un ievērojama skartās acu redzes samazināšanās, radzenes mākoņošanās. Radzenes čūlu diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti, veicot acu izmeklēšanu, izmantojot spraugas lampu, iepilināšanas testu ar fluoresceīnu, konjunktīvas skrāpju bakterioloģisko un citoloģisko izmeklēšanu, asaru šķidruma ELISA un serumu. Radzenes čūlu ārstēšanas principiem nepieciešama specifiska (pretvīrusu, antibakteriāla, pretsēnīšu, pretparazītu), metaboliska, pretiekaisuma, imūnmodulējoša, antihipertensīva farmakoterapija. Ar radzenes čūlas perforācijas draudiem ir jāveic keratoplastija.

Ragveida čūla

Radzenes ir piecu slāņu struktūra, un tajā ietilpst epitēlija slānis, manekena membrāna, stroma, Descemet membrāna un endotēlija apakšējais slānis. Kad epitēlijs ir bojāts, rodas radzenes erozija. Tiek apgalvots, ka radzenes čūla tiek izmantota, ja radzenes audu iznīcināšana ir dziļāka nekā priekšgala čaumalas. Radzenes čūlas bojājumi klīniskajā oftalmoloģijā ir vieni no smagākajiem acu bojājumiem, kas ir grūti ārstējami un bieži izraisa ievērojamu redzes funkcijas, pat akluma samazināšanos.

Radzenes čūlu rezultāts visos gadījumos ir radzenes rētas (katoda) veidošanās. Čūlainais defekts var būt lokalizēts jebkurā radzenes daļā, bet centrālā zona ir visnopietnākā: to ir grūtāk ārstēt, un šīs teritorijas rētas vienmēr pavada redzes zudums.

Kornealas čūlu cēloņi

Pēc etioloģijas radzenes čūlas var būt infekciozas un neinfekcijas. Infekcijas čūlas rodas ar herpes, baktēriju, sēnīšu, parazītu bojājumiem. Vairumā gadījumu no radzenes čūlas virsmas izolē stafilokoku, diplokoku, streptokoku, pneimokoku, pyocianic bacilli, herpes simplex vīrusu un varicella, mycobacterium tuberculosis, acantameba, sēnītes, hlamīdijas. Neinfekciozas radzenes čūlas var izraisīt imūnsistēma, sausas acs sindroms, primārā vai sekundārā radzenes distrofija. Radzenes čūlas attīstībai ir nepieciešama vairāku apstākļu kombinācija: radzenes epitēlija bojājums, lokālās rezistences samazināšanās, defekta kolonizācija ar infekcijas līdzekļiem.

Ārējie faktori, kas veicina radzenes čūlu veidošanos, ietver ilgstošu kontaktlēcu lietošanu (ieskaitot piesārņoto šķīdumu un konteineru izmantošanu to uzglabāšanai); neracionāla lokāla farmakoterapija ar kortikosteroīdiem, anestēzijas līdzekļiem, antibiotikām; piesārņoto oftalmoloģisko preparātu un instrumentu izmantošana medicīnisko oftalmoloģisko procedūru veikšanā. Attiecībā uz sekojošu radzenes čūlu rašanos, radzenes sausums, acu apdegumi, acu kontakts ar svešķermeņiem, fotoptalmija, mehāniski acu bojājumi, iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās radzenes uc ir ļoti bīstamas.

Labvēlīgs fons radzenes čūlu attīstībai var būt dažādi acs palīgierīces pārkāpumi: konjunktivīts, traheja, blefarīts, kanikulīts un dakrocistīts, trichiasis, acu plakstiņu inversija vai vērpes, okulomotorisko un trigeminālo galvaskausa nervu bojājumi. Radzenes čūlu draudi pastāv visos keratīta veidos (alerģiska, bakteriāla, vīrusu, meibomian, neirogēna, pavediena, hlamīdija uc), kā arī radzenes iekaisuma bojājumiem (bullous keratopātija).

Līdztekus vietējiem faktoriem, radzenes čūlu patogenēzē svarīga loma ir parastajām slimībām un slimībām: diabēts, atopiskais dermatīts, autoimūnās slimības (Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts, mezglains poliartrīts uc), izsmelšana un beriberi, imūnsupresija.

Radzenes čūlu klasifikācija

Saskaņā ar bojājuma gaitu un dziļumu, radzenes čūlas tiek iedalītas akūtā un hroniskā, dziļā un virspusējā, bezgalīgā un perforētā. Atkarībā no čūlas atrašanās vietas, tiek izdalītas perifērās (marginālās), paracentrālās un centrālās radzenes čūlas.

Atkarībā no tendences uz čūlas izplatīšanos platumā vai dziļumā, ir izolētas radzenes un korozijas radzenes čūlas. Kāpojošs radzenes čūla izplatās uz vienu no tās malām, savukārt otras malas defekts ir epitelizēts; tajā pašā laikā čūlas padziļinās, iesaistot radzenes un varavīksnenes dziļos slāņus, veidojot hipopijonu. Krampojošas čūlas parasti rodas, radot radzenes mikrotraumas inficēšanos ar pneimokoku, diplobacillus un pyocyanic stick. Korozīvās korozīvās čūlas etioloģija nav zināma; to raksturo vairāku perifēro čūlu veidošanās, kas pēc tam saplūst ar vienu pusvadītāju defektu, kam seko rētas.

Starp galvenajām, visbiežāk sastopamajām klīniskajām formām, infekcijas (herpes vīruss, baktēriju, sēnīšu, parazitāras, reģionālas infekcijas-alerģiskas, trahomātiskas) radzenes čūlas, kā arī neinfekciozas radzenes čūlas, kas saistītas ar pavasara konjunktivītu, sistēmiskas imūnsistēmas, sausas acs sindroms, sifaloze, sausas acs sindroms, kas saistīts ar pavasara konjunktivītu, sistēmiskas imūnsistēmas, sausas acu sindroms, sifaloze un sausas acu acis. radzenes distrofija, atkārtota radzenes erozija.

Kornealas čūlu simptomi

Radzenes čūla parasti ir vienpusīga. Agrākā pazīme par radzenes čūlas veidošanās risku ir sāpes acī, kas rodas erozijas stadijā un palielinās ar čūlu progresēšanu. Tajā pašā laikā attīstās izteikts radzenes sindroms, kam seko bagātīga asarošana, fotofobija, plakstiņu tūska un blefarospazmas, kā arī jauktas acu trauku injekcijas.

Kad radzenes čūla atrodas centrālajā zonā, tiek novērota ievērojama redzes samazināšanās, radot radzenes mākoņos un turpmākajā defekta rētas. Raugu uz radzenes, kā čūlaino iznākumu, var izteikt dažādā mērā - no izsmalcinātās rētas līdz raupjai kataraktai.

Ložņaino radzenes čūlu klīniku raksturo smagas griešanas rakstura sāpes, asarošana, acu gaišums, blefarospasms, ķīmija un acs ābola jaukta injekcija. Dzeltenīgi pelēks infiltrāts tiek konstatēts radzenes, kas, sadaloties, veido krātera līdzīgu čūlu ar regresīvām un progresīvām malām. Progresīvās malas dēļ čūla ātri izplatās pa radzeni platumā un dziļumā. Iesaistot intraokulāras struktūras, ir iespējams pievienot irītu, iridociklītu, panuveitis, endoftalmītu, panoftalmītu.

Ar radzenes tuberkulozes čūlu organismā vienmēr ir galvenā uzmanība tuberkulozes infekcijai (plaušu tuberkulozei, dzimumorgānu tuberkulozei, nieru tuberkulozei). Šajā gadījumā radzene parāda infiltrātus ar konfliktējošiem diskiem, kas turpina progresēt ar noapaļotām čūlām. Tuberkulozes radzenes čūlu gaita ir ilgstoša, recidivējoša, kam seko rupju radzenes rētu veidošanās.

Radzenes čūlas veidojas radzenes koka infiltrāta vietā un ir neregulāra, sazarota.

A vitamīna deficīta (keratomalacia) izraisīta čūla čūla attīstās, ņemot vērā piena balto radzenes necaurredzamību, un tai nav pievienotas sāpīgas sajūtas. Raksturīga ir sauso kserotisko plankumu veidošanās uz konjunktīvas. Kad hipovitaminoze B2 attīstās epitēlija distrofija, radzenes neovaskularizācija, čūlas.

Radzenes čūlas komplikācijas

Veicot savlaicīgus medicīniskos pasākumus, ir iespējams panākt radzenes čūlas regresiju: ​​tās virsmas attīrīšana, malas sakārtošana, defekta aizpildīšana ar fibrīno audu ar sekojošu cicatricial dūmainības veidošanos, acu uzmetums.

Radzenes čūlu strauja attīstība var novest pie defekta padziļināšanās, descemetoceles veidošanās (trūceļainas membrānas izliekums), radzenes perforācija ar īrisa saspiešanu radītajā atvērumā. Perforētu radzenes čūlu saslimšana ir saistīta ar priekšējo sinhiju un goniosinechiju veidošanos, kas novērš HAH aizplūšanu. Laika gaitā tas var izraisīt sekundārās glaukomas un redzes nerva atrofijas attīstību.

Gadījumā, ja radzenes perforācijas caurums nav savienots ar varavīksneni, strutainā infekcija viegli iekļūst stiklveida ķermenī, kā rezultātā rodas endoftalmitis vai panophthalmitis. Visnelabvēlīgākajos gadījumos orbītas celulīta attīstība, dobo sinusa tromboze, smadzeņu abscess, meningīts, sepse.

Radzenes čūlu diagnostika

Radzenes čūlu noteikšanai acu pārbaude tiek veikta, izmantojot spraugas lampu (biomikroskopiju), radzenes iekrāsošanu ar fluoresceīna šķīdumu (fluoresceīna iepilināšanas tests). Radzenes čūlas klātbūtnes pazīme ir defekta krāsošana spilgti zaļā krāsā. Šajā gadījumā pārbaude ļauj noteikt pat nelielas radzenes čūlas, lai novērtētu radzenes bojājumu skaitu, apjomu un dziļumu.

Acu dziļo struktūru reakciju un to iesaistīšanos iekaisuma procesā novērtē, izmantojot diafoskopiju, gonioskopiju, IOP mērījumus, oftalmoskopiju, acu ultraskaņu. Ja nepieciešams, pētījums par asaru ražošanas un asarošanas funkciju (krāsaini lakrioze, Norn tests, Schirmer tests).

Lai noteiktu etioloģiskos faktorus, kas izraisīja radzenes čūlu, ir nepieciešama citoloģiskā un bakterioloģiskā pārbaude no konjunktīvas, imūnglobulīnu noteikšana asins serumā un asaru šķidrums, skrāpējuma mikroskopija no radzenes virsmas un radzenes čūlas malām.

Kornealas čūlas ārstēšana

Radzenes čūlas gadījumā nepieciešams nodrošināt specializētu stacionāru aprūpi oftalmologa uzraudzībā. Lai novērstu radzenes čūlas padziļināšanos un paplašināšanos, defekts tiek apturēts ar spīdīgu zaļu vai joda tinktūras spirta šķīdumu, čūlas virsmas diatherma vai lāzera koagulāciju. Ja rodas radzenes čūla, ko izraisa dacryocystitis, steidzami jānotīra nasolakrimālais kanāls vai ārkārtas dacryocystorhinostomy, lai novērstu strutaino fokusu radzenes tuvumā.

Atkarībā no radzenes čūlas etioloģijas, tiek noteikta specifiska (antibakteriāla, pretvīrusu, pretparazītu, pretsēnīšu) terapija. Karnūnu čūlu patogenētiskā terapija ietver mydriatic, vielmaiņas, pretiekaisuma, antialerģisku, imūnmodulējošu, antihipertensīvu zāļu lietošanu. Narkotikas tiek lietotas lokāli - instilāciju, ziedes, subkonjunktīvas, parabulba injekcijas, kā arī sistēmiski - intramuskulāri un intravenozi.

Tā kā radzenes čūla tiek izvadīta, tiek noteikta rezorbcijas fizioterapija, lai stimulētu reparatīvos procesus un novērstu raupju rētu veidošanos: magnētiskā terapija, elektroforēze un ultrafonoforēze.

Ar radzenes čūlas perforācijas draudiem ir norādīts perkutāns vai slāņveida keratoplastija. Pēc čūlas sadzīšanas var būt nepieciešama eksimēra lāzera noņemšana no virsmas radzenes rētas.

Kornealas čūlas prognoze un profilakse

Tā kā radzenes čūlas iznākumā vienmēr veidojas pastāvīga dūmainība (sienas stikls), redzes funkcijas perspektīva ir nelabvēlīga. Ja komplikāciju nav, pēc iekaisuma izzušanas var būt nepieciešama optiskā keratoplastija, lai atjaunotu redzamību. Panophthalmitis un acu kontaktligzdas celulīts, redzes orgānu zuduma risks ir augsts. Sēnīšu, herpes un citas radzenes čūlas ir grūti izārstēt un tām ir recidīvs.

Lai novērstu radzenes čūlas, ir jāizvairās no acu mikrotraumām, ievērot nepieciešamos noteikumus, lietojot un uzglabājot kontaktlēcas, veikt profilaktisku antibakteriālu terapiju radzenes infekcijas draudu gadījumā, ārstēt vispārējās un acu slimības agrīnā stadijā.

Ragveida čūla - galvenie cēloņi un labākās ārstēšanas metodes

Cilvēka acs radzene ir sarežģīts piecu slāņu rīks. To pārstāv epitēlijs, manieris un descemetāla membrānas, stroma un endotēlijs. Ragveida čūla ir bojājums dziļākiem audu slāņiem. Uz skartās teritorijas veidojas rēta.

Ragveida čūla - cēloņi

Šī slimība var izraisīt šādus faktorus:

  • mehānisks acu bojājums;
  • radzenes bojājumi ar kodīgām vai ķīmiskām vielām;
  • patogēnu baktēriju, vīrusu un sēnīšu iedarbības rezultāts;
  • acu ābolu sausuma palielināšanās, ko izraisa A un B vitamīnu trūkums vai neiroloģiski traucējumi;
  • nekontrolēta pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana, kas ražoti pilienu veidā.

Radzenes čūlu var izraisīt nepareiza kontaktlēcu valkāšana un kļūdas to aprūpē. Redzes uzlabošanas līdzekļi var izraisīt smagu audu bojājumu. Laika gaitā smagi iekaisumi sāks attīstīties, kas pēc tam kļūst par čūlas. Nesen veiktās operācijas palielina šīs problēmas iespējamību.

Ragveida čūla - simptomi

Šo slimību raksturo daži simptomi. Tātad, acs čūla ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • sāpīgas sajūtas, kas rodas no erozijas sākuma un saasinās, kad slimība progresē;
  • neskaidra redze, jo audi, kas ieskauj erozijas vietu, uzbriest;
  • novērota fotofobija un smaga lakrimācija.

Ragveida čūla atšķiras pēc šādiem kritērijiem:

  1. Slimības gaita - akūta vai hroniska forma.
  2. Kaitējuma dziļums - dziļi vai virspusēji.
  3. Lokalizācijas jomā - perifēra, centrālā vai paracentrālā.
  4. Galvenais cēlonis ir baktēriju, parazītu, sēnīšu vai infekciju izraisīts cēlonis.

Ložņu radzenes čūla

Šai slimībai var būt šādi patogēni:

  • pneimokoku;
  • stafilokoks;
  • streptokoku un citiem mikroorganismiem.

Šo slimību raksturo akūta attīstība. Šāda radzenes čūla ir progresējoša infiltrācija. Aiz tās malas ir intensīva slimības izplatīšanās. Ir vēl viens infiltrāts, kas ir daudz mazāk progresīvs. Tā ir regresīva vieta. Šeit ir audu un dziedināšanas process. Smagos gadījumos varavīksnene ar rāpojošu radzenes čūlu var pat izkrist. Tomēr tas ir daudz biežāk lodēts pie ērkšķiem.

Purulent radzenes čūla

Šāds keratīts ir otrā izplatītākā slimība, izņemot to, ka herpes bojājumi ir zemāki par tiem. Šī radzenes čūla izceļas ar to smagumu un pāreju. Bieži vien tas noved pie redzes zuduma un acu nāves. Bakteriāla radzenes čūla var atšķirties no attīstības:

  • audu bojājumi;
  • konjunktivīts;
  • plakstiņu slimība;
  • operācijas par radzeni;
  • nepareizas lēcas utt.

Ragveida perifēra čūla

Tā ir iekaisīga reakcija, kas nav infekcioza. Perifēro čūlu izraisa baktēriju toksīni. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta tiem, kas valkā kontaktlēcas. Tas var būt asimptomātisks, bet pacienti sūdzas par acu apsārtumu un sāpīgumu. Iefiltrēšanās pati par sevi atšķiras ar mazo izmēru (diametrs ir no 2 līdz 10 mm). Tas ir noapaļots.

Ragveida čūla

Šāds keratīts ir reakcija uz iekaisuma procesu, kas izplatās no plakstiņu vai asaru kanālu malām. Šāda radzenes čūla cilvēkiem ir šādas:

  1. Punktu infiltrātu veidošanās, kas pēc tam saplūst vienā keratītā.
  2. Ja apakšējā plakstiņa acis nav pietiekami labi aizvērtas, radzene izžūst, šūnas nesaņem pietiekamu uzturu. Tā rezultātā uz virsmas veidojas pelēcīga infiltrācija.

Perforēta radzenes čūla

Šim keratīta veidam ir sava īpatnība. Šāda cilvēka acu čūla izplatās uz visiem radzenes slāņiem. Tas atstāj nemainīgu duļķainību. Ja problēma ir novēlota vai nekvalificēta medicīniskā aprūpe, keratīta vietā rodas rupja rēta. Pacientam, kuram ir diagnosticēta šāda patoloģija, ir pilnīga aklums.

Radzenes čūlu ārstēšana

Šādas slimības terapijai jābūt visaptverošai un jāveic slimnīcā. Kurss ilgst no 2 līdz 5 nedēļām. Tas ietver radzenes čūlas ārstēšanu, kas apvieno vietējo, sistēmisko un fizioterapiju. Pateicoties pasākumu saskaņotībai un medicīnas personāla augstajai kvalifikācijai, pacients ātri atgūstas. Vietējā terapija ietver šādus mērķus:

  • antibakteriālu (hloramfenikola, ciprofloksacīna) un pretiekaisuma (diklofenaka nātrija) zāļu ievadīšana konjunktīvā;
  • antibiotiku lietošana (Lincomycin, Gentamicīns);
  • glikokortikoīdu ievadīšana (deksametazons);
  • iepildīšana ar zālēm, kas paplašina skolēnus (Atropīns);
  • tādu medikamentu ieviešana, kas veicina bojāto audu reģenerāciju (metiletilpiridinolu un deksantantolu).

Sistēmiska ārstēšana ietver šādas zāles:

  • detoksikācijas šķīdumi (dekstroze + askorbīnskābe);
  • pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds);
  • antibiotiku (cefalosporīnu vai aminopenicilīnu) intramuskulāra ievadīšana;
  • ar sliktu čūlu dzīšanu, tiek izmantoti preparāti ar reģenerējošu efektu;
  • ja radzene ir pelēkota, tiek izmantoti glikokortikoīdi.

Visnopietnākajos gadījumos, kad zāļu terapija ir bezspēcīga, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Šīs procedūras laikā priekšējā acu kamera tiek izskalota. Šim nolūkam tiek izmantotas antimikrobiālās zāles. Notika arī keratoplastija. Šīs procedūras laikā tiek aizstāta patoloģiskā radzene.

Fizioterapijas procedūras pārstāv šādas manipulācijas:

  • elektroforēze, izmantojot pretvīrusu un antibakteriālas zāles;
  • zemas frekvences magnētiskā terapija;
  • fonoforēze, kuras laikā tiek izmantoti fermenti (lidāze, fibrinolizīns), šķīst fibrīns un veicina maigu audu rētu veidošanos;
  • antibakteriālas vannas.

Praktizēta un reparatīva fizioterapija. Viņas metodes ir šādas:

  1. Endokrīnās sistēmas zemas intensitātes stimulācija, kā rezultātā palielinās kortizola un citu hormonu līmenis, aizskarot vielmaiņas procesus organismā.
  2. Ietekme uz skarto apgabalu īsos maiņstrāvas impulsos.

Kosmētiskās darbības radzenes čūlas gadījumā

Šīs slimības ārstēšanā izmanto keratoplastiku. Tas ir bojāts audu kosmētiskais transplantāts. Šī procedūra tiek veikta uz neredzīgajām acīm, ja rāpojošas radzenes čūlas ārstēšana nedod gaidīto rezultātu. Šajā darbībā ērkšķis tiek izgriezts un aizstāts ar caurspīdīgu audumu. Ja baltie plankumi paliek ārpus trepanācijas zonas, tie tiek maskēti ar īpašu skropstu tušu. Šī procedūra ir ļoti līdzīga tetovējumam.

Serums čūlu ārstēšanā, radzenes erozija

Ārstējot šo slimību, izmantojot autologus līdzekļus. Šāda seruma ķīmiskais sastāvs ir ļoti līdzīgs asaru šķidrumam. Šeit ir šādas sastāvdaļas:

  • epitēlija augšanas faktors;
  • albumīns;
  • viela P;
  • fibronektīns;
  • alfa-2 makroglobulīns;
  • insulīna tipa augšanas faktors-1 un tā tālāk.

Šādu ārstniecisko serumu ražošanai ir daudzas metodes. Viens no tiem paredz antibiotiku pievienošanu terapeitiskā līdzekļa sastāvam. Tomēr ir svarīgi, lai serums tiktu pareizi uzglabāts. Ultravioletais starojums ir destruktīvs dažiem komponentiem (viens no tiem ir A vitamīns). Uzglabāt serumu tumšā, vēsā vietā. Augsta ārstnieciskā iedarbība, kas piemīt šim līdzekļiem, ļauj secināt, ka strutainā radzenes čūla tiks novērsta - ārstēšana norisināsies bez komplikācijām.

Kas ir radzenes čūlas, to cēloņi un ārstēšana?

Purulenta radzenes čūla ir acs slimība, ko izraisa acs radzenes audu plaša iznīcināšana ar strutas atbrīvošanu. Tas ir krātera formas čūlaino defekts, kam seko redzes samazināšanās un apvalka mākoņošanās. Ragveida čūla oftalmoloģijā attiecas uz smagiem acu bojājumiem, ko ir grūti ārstēt. Tajā pašā laikā vizuālā funkcija ievērojami pasliktinās.

Iemesli

Cilvēka radzenes čūlu var izraisīt dažādi faktori:

  • acu apdegumi, kas ietver bojājumus, ko izraisa kodīgas ķimikālijas, augstas temperatūras;
  • mehānisks acu bojājums (piemēram, svešķermeņa iekļūšana);
  • vīrusi, patogēnas baktērijas, sēnīšu bojājumi, herpes vīruss - tas viss var izraisīt acu radzenes slāņu iekaisumu; sākotnēji bieži attīstās keratīts, kas izraisa nopietnus audu bojājumus;
  • sausa acu sindroms, ja tiek bojāta asaru ražošana;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • nespēja aizvērt plakstiņus;
  • vitamīnu deficīts (jo īpaši tas attiecas uz A un B vitamīniem);
  • nekontrolēta acu pilienu (pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu) lietošana, kas noved pie vielmaiņas procesu traucējumiem radzenes un tās iznīcināšanas laikā;
  • nepareiza rīcība un kontaktlēcu lietošanas veida pārkāpšana, kas var izraisīt mehānisku bojājumu radzenes audiem un izraisīt smagu iekaisuma procesu;
  • labvēlīgs fons radzenes peptiskās čūlas veidošanai - redzes orgāna papildfunkcijas pārkāpumu klātbūtne (traheja, konjunktivīts, blefarīts, trihiasis, dakrocistīts, plakstiņš, trihemināla un okulomotoriskā galvaskausa nervu bojājumi).

Radzenes čūlu attīstībā liela nozīme ir ķermeņa vispārējiem traucējumiem un slimībām: atopiskais dermatīts, cukura diabēts, autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms), avitaminoze un izsīkums.

Simptomi

Tūlīt pēc radzenes erozijas parādīšanās pacientam ir sāpes acī. Tas ir saistīts ar to, ka radzenes nervu šķiedras ir kairinātas. Sāpes ir saistītas ar bagātu plīsumu. Tajā pašā laikā pacienti atzīmē:

  • fotofobija;
  • acs apsārtums, kas izpaužas kā vietējo kuģu reakcija uz nervu galu kairinājumu;
  • ja radzene atrodas centrālajā zonā, var būt ievērojams redzes samazinājums audu tūskas un duļķošanās dēļ.

Ja čūla bieži deformē radzenes stromu un kad tā tiek atjaunota, veidojas rēta, kas var būt nemanāma vai ļoti izteikta (pirms kataklizmas veidošanās).

Bieži vien ar plašu un dziļu čūlu un vienlaicīgu infekcijas procesa izpausmi tiek ietekmētas intraokulārās struktūras - ciliarais ķermenis un varavīksnene. Attīstas čūlainais keratīts, kas noved pie redzes zuduma.

Klasifikācija

Radzenes čūlu dziļums un plūsma ir sadalīta:

  • hroniska;
  • asas;
  • virspusēji;
  • dziļi;
  • perforēts;
  • nepamatots

Saskaņā ar čūlu stāvokli ir:

  • perifēra (margināla);
  • paracentrāls;
  • centrālās čūlas.

Defektu apgabalā dziļums vai platums ir čūlas:

  • ložņains, kas izplatās vienā no tās malām un no otras malas defektu epitēlizējas; šāda čūla attīstās pret orgāna inficēto mikrotraumu fonu ar diplobacillus, pneumococcus, pyocyanic stick;
  • kodīga, kuras etioloģija nav noteikta; šāda veida radzenes čūlas raksturo vairāku perifēro čūlu veidošanās, kas pēc tam saplūst vienā puslūna defektā, kas pēc tam tiek rēta;
  • strutaini, kas rodas, attīstoties pneimokoku infekcijai, kas iekļūst radzenes erozijas vietā; galvenais simptoms ir balta infiltrācija centrālajā daļā, kas pēc tam kļūst par čūlas ar dzeltenīgu strupu;
  • herpes, - šāda veida čūla ir gara un gara gaita; čūlainais bojājums ir tīrs, pilnīgi bez noņemama komponenta; sāpes nedrīkst apnikt.

Diagnostika

Oftalmologs atklāj radzenes čūlu, pārbaudot pacientu, izmantojot spraugas lampu, kas ir īpašs mikroskops. Lai neizlaistu mazas čūlas, radzene papildus tiek krāsota ar krāsvielu (fluoresceīna šķīdumu). Turpmāka pārbaude atklāj pat nelielas bojājumu zonas, to dziļumu un platumu.

Tāpat kā diagnostikas metodes radzenes čūlu noteikšanai:

  • Acu dobuma ultraskaņa;
  • diafoskopija;
  • gonioskopija;
  • oftalmoskopija;
  • tonometrija utt.

Lai noteiktu, kas izraisa čūlu veidošanos uz radzenes, tiek ņemts uztriepes no citoloģijas apvalka un veikta mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Kornealas čūlas ārstēšana

Radzenes čūlu ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Attīstoties infekcijas procesam, pacientam tiek noteikta maksimālā pretiekaisuma terapija:

  • ar trūkumiem asarām, viņi lieto zāles, kas mitrina acu virsmu;
  • tiek veikta vitamīnu terapija;
  • ir pierādīts, ka hormonālās un steroīdu zāles mazina iekaisumu;
  • plaša spektra antibiotiku lietošana (tie var būt lokāli preparāti ziedēs, piemēram, tetraciklīns, eritromicīns, detetraciklīns uc); smagos radzenes čūlas gadījumos gentamicīns, netromicīns, neomicīns, monomitsīns, ko parakstījis ārsts, tiek ievadīts zem konjunktīvas;
  • iekšējo antibiotiku Streptomycin sulfate, Olethetrin, Benzylpenicillin nātrija skābes, Tetraciklīna uc iecelšana.
  • Kā papildinājums galvenajai ārstēšanai viņi izmanto līdzekļus, kas atjauno radzeni un stiprina to.

Ar aktīvu iekaisuma procesu, it īpaši, ja radusies radzenes perforācijas draudi, pacientam tiek parādīta ķirurģiska operācija - slāņveida vai iekļūstoša keratoplastika. Ar šo iejaukšanos radzenes skartā zona tiek noņemta un aizstāta ar šāda izmēra donoru.

Fizioterapiju aktīvi lieto radzenes čūlu gadījumos, no kuriem populārākās ir ultraskaņas, elektroforēzes un staru terapijas metodes. Šāda ietekme novērš raupju rētu veidošanos.

Lai izslēgtu radzenes čūlas lokalizācijas apgabala padziļināšanos un paplašināšanos, oftalmologs padara to dzesinātu ar Zelenka vai joda spirta šķīdumu. Ja slimību izraisa dacryocystitis, tad skalošanas kanāls tiek izskalots. Čūlu bojājumu dzīšanas laikā pacients, ja nepieciešams, veic eksimera lāzera noņemšanu no radzenes rētas, kas atrodas uz virsmas.

Slimību komplikācijas

Ja nesākat radzenes čūlas ārstēšanu, var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram:

  • sekundārās glaukomas attīstība;
  • stiklveida abscesa rašanās;
  • izvirzījums radzenes membrānas trūces veidā;
  • strūklas kolekcija acs priekšējā kamerā;
  • irīta vai iridociklīta rašanās;
  • redzes nerva atrofija.

Vislielākās briesmas ir radzenes čūla. Nespēja palīdzēt tai novērst strutainu visa acs iekaisumu, ko var sarežģīt dobās sinusa tromboze, meningīts, sepse.

Kornealas čūlas prognoze un profilakse

Lai novērstu attiecīgās slimības attīstību, jāizvairās no acu bojājumiem, jāizvairās no kontaktlēcu uzglabāšanas un lietošanas noteikumiem, visas jaunās acu slimības jāārstē agrīnā stadijā.

Vairāk Par Vīziju

Drops Artelak Balance - efektīvs mitrinātājs acīm

Sastāvs un darbības mehānismsArtelak Balance sastāvs ir gandrīz identisks kā cilvēka asaras. Aprakstā norādīts, ka pilieni ir 0,15% hialuronāta vai, vienkāršāk, hialuronskābes nātrija šķīdums....

Cik bīstama ir Demodex ērce acīm un kā tā tiek ārstēta?

Demodekoze - plakstiņu dermatoloģiskais bojājums ar ērcīti Demodex.Šis artropods ar sliktu higiēnu un vāju imunitāti var nokļūt ciliarveida folikulu pamatnē, izraisot dedzinošu sajūtu un niezi....

Nervu ērču acis

Mūsdienu cilvēka dzīve ir piepildīta ar stresu un pastāvīgu spriedzi, tas viss neizbēgami ietekmē nervu sistēmas stāvokli. Un agrāk vai vēlāk tas izpaužas ar šiem vai citiem simptomiem pat starp noturīgākajiem....

Lāzera objektīva tīrīšana ar sekundāru kataraktu

Objektīva kapsula ir plāns elastīgs maisiņš - lēcas vielas ārējais apvalks. Tā ir ķirurģiskas ķirurģiskas ārstēšanas laikā pēc duļķainu masu izņemšanas, kad tiek ievietots mākslīgs intraokulārs lēca (IOL)....