Ķīmiskie acu apdegumi

Iekaisums

Ķīmiskie acu bojājumi ir viena no patiesi neatliekamām acu situācijām. Lai gan gandrīz jebkura ķīmiskā viela var kairināt acis, visnopietnākais kaitējums parasti rodas, ja tas nonāk saskarē ar stipriem sārmiem vai skābēm. Sārmu bojājumi ir biežāk sastopami un var būt bīstamāki, jo īpaši divvirzienu procesā, kas bieži rada vāju redzējumu un invaliditāti.

Ir 5 pakāpes apdegumu smaguma pakāpes. Ķīmisko bojājumu smagumu nosaka ķimikālijas veids, tilpums, koncentrācija, iedarbības ilgums, iespiešanās pakāpe un temperatūra. Skartās personas vecumam ir arī liela nozīme (apdegumi bērniem var būt daudz smagāki), iepriekšējais acu stāvoklis un ārstēšana sākās.

Skābju un sārmu bojājumu mehānisms ir nedaudz atšķirīgs.

Skābes apdegumi
Ir zināms, ka skābie apdegumi ir mazāk bīstami nekā sārmains apdegumi Proteīnu koagulācija (koagulācija) parasti novērš dziļāku skābju iekļūšanu. Izņēmumi ir situācijas, kad acī nonāk koncentrēta sērskābe (akumulatoru risinājumi, ķīmiskā rūpniecība) un slāpekļskābe. Hidrofluorogļskābe arī ir ļoti caurlaidīga.

Sārmu apdegumi
Sārmi izraisa olbaltumvielu struktūras un šūnu iznīcināšanas hidrolīzi, kas izraisa mitru audu nekrozi, ieskaitot dziļākas struktūras, ja tās tiek uzņemtas intraokulārā šķidrumā. Konkrēti, var būt radušās izmaiņas radzenes stromā (hidratācija, mākonis) un trabekulārais tīkls, kas, palielinoties iekaisuma faktoru ražošanai, var izraisīt intraokulāro spiedienu (IOP).

Ķīmisko acu apdegumu kopējās izpausmes

Redzes asuma samazināšanās. Sākotnējo samazinājumu var izraisīt epitēlija defekti, duļķošanās, palielināta asarošana vai diskomforts. Vidēji smagiem un smagiem apdegumiem redze uzreiz pēc traumas var būt laba, ja radzene ir maza. Bet laika gaitā apdegumu sekas var kļūt izteiktākas un ievērojami samazināt redzējumu.

Paaugstināts intraokulārais spiediens. Tūlītēja IOP palielināšanās var rasties deformācijas, kolagēna saīsināšanas dēļ priekšējā kamerā un trabekulārajā aparātā. Nākotnē var būt saistīta ar iekaisumu acs priekšējā daļā.

Konjunktīvas iekaisums. Dažas pakāpes hiperēmija un konjunktīvas tūska ir iespējamas pat ar nelieliem ievainojumiem. Turklāt konjunktīvas krāsa var mainīties: ja tiek ievadīta hromskābe, krāsa ir brūna, un, pievienojot slāpekļskābi, tā ir dzeltena.

Svešķermeņu fragmenti konjunktīvas arkās. Bieži rodas, ja acis ir cietas daļiņas, piemēram, apmetums utt. Ja daļiņas netiek noņemtas, ķīmiskās vielas izdalīšanās turpināsies, kas nozīmē, ka pastiprinās ķīmiskā dedzināšana. Lai sāktu virsmas atjaunošanu, šīs daļiņas ir jānoņem. Karbīds, kaļķis - ir īpaši bīstami. Tie pirms skalošanas jānoņem, neatliekot palaišanas laiku, pretējā gadījumā viela izšķīst ar asaru šķidrumu, izraisot nopietnus bojājumus.

Perilimbalais išēmija. Perilimbalālās išēmijas (blanšēšanas) pakāpe ir svarīgs radzenes atjaunošanās prognozes indikators nākotnē, jo limbālo dīgļu šūnas ir atbildīgas par radzenes epitēlija atsākšanu. Kopumā izteiktāka išēmija nozīmē nelabvēlīgāku prognozi.

Radzenes epitēlija defekts. Radzenes epitēlija bojājuma pakāpe var atšķirties no vieglas difūzas epitēlija keratīta līdz pilnīgai epitēlija neesībai. Pilnīgas epitēlija trūkuma gadījumā defekts var būt slikti krāsots ar fluoresceīnu, atšķirībā no parastās erozijas, turklāt šāds defekts var nebūt pamanāms. Ja ir aizdomas par epitēlija defektu, bet nav konstatēts sākotnējās pārbaudes laikā, acs vēlāk jāpārbauda pēc dažām minūtēm un pat stundām.

Stroma mākoņi. Šis simptoms var atšķirties no “caurspīdīgās radzenes” (0. pakāpe) līdz pilnīgai dūmainībai (5. pakāpe), un nav iespējams pārbaudīt priekšējo kameru.

Radzenes perforācija. Ļoti reta izpausme, biežāka pēc vairākām dienām / nedēļām smagu bojājumu gadījumā, kad samazinās spēja dziedēt radzeni.

Priekšējās acs iekaisuma reakcija var atšķirties no atsevišķām šūnām un vēnām līdz izteiktai fibrinoīdu reakcijai priekšējā kamerā. Parasti izteiktāka, ja sārmu bojājums ir lielāks, jo lielākas spējas iekļūt dziļi.

Redzes / acu konjunktīvas virsmas un plakstiņu ādas bojājumi. Līdzīgi ķīmiskiem bojājumiem citām ādas vietām. Šī izpausme var novest pie nopietnām problēmām, ja rētas neļauj pareizi atvērt vaļasprieka plaisu, tādējādi pakļaujot acīm papildu bojājumus.

Ķīmisko acu apdegumu ārstēšana

Ķīmisko acu traumu ārstēšana var ietvert terapeitiskās metodes un rehabilitāciju, lai maksimāli palielinātu redzējumu gan akūtos, gan vēlos.

1) kaitīgo vielu izņemšana
Tūlītēja bagātīga mazgāšana joprojām ir viena no svarīgākajām metodēm ķīmisko apdegumu un sākotnējās ārstēšanas novēršanai. Ja tas ir pieejams, pirms skalošanas acis ir jātestē. Vietējās anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu sāpes, blefarospazmu un labāku pacientu sadarbību.

Ideālā gadījumā acs jāmazgā ar sterilu līdzsvarotu buferšķīdumu, piemēram, parasto sāls šķīdumu vai Ringera šķīdumu. Tomēr priekšroka tiek dota tūlītējai apūdeņošanai ar tīru krāna ūdeni (vai dzeramo ūdeni bez gāzes pudeles utt.), Nevis gaida „ideālu šķidrumu”.

2) iekaisuma kontrole
Iekaisuma starpnieki, kas izdalās traumas laikā, izraisa šūnu nekrozi un piesaista citus dalībniekus acs audos notiekošajā iekaisuma procesā. Šī spēcīgā iekaisuma reakcija ne tikai kavē atkārtotu epitelizāciju, bet arī palielina radzenes čūlu veidošanās un perforācijas risku.

Kontrolēt iekaisumu ar lokālu steroīdu lietošanu var palīdzēt pārtraukt šo iekaisuma ciklu.

Turklāt var izmantot citrātu vai askorbīnskābi (mainot kalcija apmaiņu degšanas zonā). Acetilcisteīns (10% vai 20%) var kavēt kolagenolīzi, kas novērš radzenes čūlu veidošanos, bet klīniskā lietošana pašlaik ir pretrunīga.

3) acs virsmas (epitelizācijas) atjaunošanas paātrināšana
Līdz galīgās kaitīgās ķīmiskās vielas noņemšanai pilnīga epitelizācija nevar sākties. Ķīmiskais acu bojājums pēc asaru ražošanas reaktīvā pieauguma fāzes noved pie pakāpeniskas asaru ražošanas samazināšanās, un tādēļ mitrinošiem preparātiem (mākslīgo asaru preparātiem utt.) Ir svarīga nozīme dziedināšanā.

Askorbīnskābei ir būtiska loma kolagēna struktūras atjaunošanā, kas uzlabo radzenes atjaunošanos.

Dažos gadījumos var būt noderīga medicīnisko kontaktlēcu lietošana, lai pabeigtu epitelizāciju.

Starp ķirurģiskās aprūpes metodēm, ja nepieciešams, jāpiemēro:
- nekrotiskas konjunktīvas vai virspusējas radzenes audu teritoriju daļēja atdalīšana;
- pagaidu pārklājums ar amnija membrānu;
- limbalas cilmes šūnu transplantācija;
- radzenes epitēlija kultivēto cilmes šūnu transplantācija;
- konjunktīvas simblefarona (konjunktīvas konjunktīvas konjunktīvas ar acs ābola konjunktīvu) izvadīšana.

Vizuālo funkciju rehabilitācijai var veikt:
- iekļūst vai daļēji keratoplastija, vienlaicīgi iegūstot kataraktu, ja nepieciešams, vai bez tā;
- keratoprostētika.

4) infekcijas profilakse
Ja nav radzenes epitēlija, acs ir jutīga pret infekcijām. Ar preventīvo mērķi ārstēšanas sākumposmos, izmantojot vietējās antibiotikas.

Īpašu ciānakrilāta līmi oftalmoloģiskai lietošanai var izmantot, lai ārstētu mazu platību dziļu radzenes bojājumu.

5) intraokulārā spiediena kontrole
Paaugstināts intraokulārais spiediens gan terapijas sākumposmā, gan vēlīnā atveseļošanās periodā, bloķētāju izmantošana intraokulārā šķidruma ražošanai, lai samazinātu IOP, ir patogenētiski pamatots.

Antihipertensīvās (iekļūstošās antiglikomas) operācijas vai operācijas, izmantojot šuntēšanas / vārstu ierīces, var veikt, ja IOP palielinās, lietojot atbilstošus vietējos antihipertensīvos līdzekļus. Termins tiek noteikts individuāli.

6) Sāpju sindroma kontrole
Smagi apdegumi var būt ilgi un ļoti sāpīgi. Ciliariskā muskuļa spazmas var kontrolēt, izmantojot cikloplegiskas zāles; tomēr sākotnēji var būt nepieciešama perorāla sāpju ārstēšana.

Komplikācijas

Primārās komplikācijas ir: konjunktivīts, radzenes erozija, radzenes mākoņošanās un pietūkums, akūta IOP palielināšanās, radzenes kušana un perforācija.

Sekundārās komplikācijas var būt:
• sekundārā glaukoma;
• sekundārā katarakta;
• konjunktīvas dobuma rētas;
• radzenes retināšana, perforācija;
• radzenes čūla (aseptisks vai infekciozs raksturs);
• pilnīgs virsmas traucējums, radzenes mākoņošanās un vaskularizācija;
• acs ābola subtrofija (ftizis).

Ķīmiskie bojājumi acīm un apdegumu attīstība

Acu apdegumi nav nekas neparasts. Tie var būt atšķirīgi. Bet visbīstamākais veids ir acu ķīmiskā apdegums. Kas tas ir, no kā rodas, kā palīdzēt personai ar dažāda smaguma apdegumiem? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.

Traumas galvenās iezīmes

Ķīmisko apdegumu sauc par acs bojājumiem, ja tie ir pakļauti ķīmiskām agresīvām vielām. Pirmkārt, ir bojāts konjunktīvs - plāna saista membrāna, kas aptver acs ārējo virsmu un plakstiņu aizmugures virsmu. Tā veic svarīgu funkciju, jo tā atbrīvo īpašu šķidrumu, kas ieeļļo acu un neļauj tam izžūt. Tās bojājumi bieži izraisa traucējumus un pat redzes zudumu.

Bojātas vielas

Ķīmiskās konjunktīvas apdegumi mūsdienās nav neparasti. Saskaņā ar statistiku 10% no visiem acu apdegumiem ir ķīmiskas izcelsmes. Visbiežāk bojājums rodas, kad agresīvas vielas nonāk acu virsmā. Starp tiem ir:

Skābes. Visbiežāk ar šādām skābēm rodas apdegums:

  • sāls (HCl);
  • sērskābe (H2SO4);
  • etiķskābe (HC, COOH);
  • fluorūdeņražskābe (HF).

Skābes apdegums ir līdzīgs termiskajam. Tas ietekmē konjunktīvu un radzeni, neiekļūstot acs ābolā. Kaitējuma pakāpi ietekmē skābju koncentrācija un to iedarbības ilgums. Nekrozes zona rodas skābju uzņemšanas vietā, kas ir atdalīta no veseliem audiem (koagulācija). Tajā pašā laikā ir ļoti spēcīgs sāpju sindroms, jo acu nervi ir kairināti.

Sārmi. Visbiežāk sastopamie sārmi, kas izraisa apdegumus, ir:

  • amonjaks (amonija hidroksīds);
  • kaustiskā soda (nātrija hidroksīds);
  • magnija hidroksīds;
  • kālija hidroksīds;
  • hidrātu kaļķi (kalcija hidroksīds).

Sārmains apdegums tiek uzskatīts par bīstamāku, jo bojājums izplatās dziļi acī, no kuras tas nav viegli noņemams. Tajā pašā laikā palielinās negatīvās ietekmes laiks.

Tas notiek sakarā ar to, ka sārma izraisa kolliquation nekrozi olbaltumvielās, kas noved pie to kušanas (myomalacia) un izplatīšanās visā acī. Šajā gadījumā sārmu bojā redzes nervi, kas izraisa to jutīguma zudumu. Tāpēc cilvēks ar sārmaina apdegumiem gandrīz nejūt sāpes. Tas bieži noved pie zaudējumu nenovērtēšanas.uz saturu ↑

Riska faktori

Kā rodas ķīmiskie acu apdegumi? Tas notiek, tiešā saskarē ar skābēm vai sārmiem, ja šo agresīvo vielu neuzmanības vai drošības pasākumu neievērošanas dēļ vispirms nonāk acs konjunktīvā, izraisot tā nekrozi (nāvi). Starp riska faktoriem, kas veicina šādu apdegumu rašanos, ir:

  1. Celtniecības vai remonta manipulācijas. Šāda veida darbos bieži tiek izmantotas ķimikālijas, kas var izraisīt apdegumus.
  2. Agresīvu vielu izmantošana ikdienas dzīvē ar drošības noteikumu neievērošanu. Piemēram, nepareiza vai bezrūpīga amonjaka, sadzīves ķīmisko vielu, kas satur bīstamas skābes vai sārmu, izmantošana. Ir arī riskanti atstāt šādas vielas bērniem pieejamās vietās.
  3. Darbs, kas saistīts ar ķīmisko vielu biežu izmantošanu. Tas var būt koncentrētu skābju un sārmu ražošana vai cita veida darbs, ja šādas vielas tiek izmantotas.
  4. Bezrūpīga uzvedība ar automašīnu baterijām, kas satur sērskābes koncentrātu. Tas jo īpaši attiecas uz autovadītājiem, kuriem nav profesionālu iemaņu darbā ar automašīnām.
  5. Alkohola lietošana. Šajā valstī ļoti bieži cilvēki neievēro drošības noteikumus, kas rada nepatīkamas sekas.

Jebkura veida apdegums ir potenciāli bīstams. Tāpēc, pirmkārt, personai ir nepieciešama neatliekamā palīdzība acu ķīmisko apdegumu gadījumā.

Jo ātrāk tas tiks nodrošināts, jo labākas būs prognozes.

Kā tas izpaužas?

Ķīmiskās apdeguma smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Starp tiem ir:

  • ķīmiskās vielas veids (skābe, sārms un citi);
  • vielas daudzums, kas nokļūst uz acs virsmas;
  • ķīmiskās vielas koncentrācija (jo vairāk atšķaidīta, jo mazāk apdegums kaitēs);
  • vielas temperatūra (jo augstāka tā ir - jo grūtāk ir sekas);
  • acu iedarbības ilgums.

Pacienta vecums ietekmē arī ārstēšanas labvēlīgo iznākumu (jo jaunākai personai, jo ātrāk notiek atveseļošanās), kā arī pirmās palīdzības laiku un kvalitāti.

Ķimikālijām, kas atšķiras no traumas smaguma un acīmredzamiem specifiskiem simptomiem, ir vairākas acu bojājumu pakāpes. Ir 4 ķīmiskās degšanas pakāpes:

Pirmais tiek uzskatīts par vieglāko apdeguma pakāpi. Tās galvenās iezīmes ir šādas:

  • strauja sāpju rašanās;
  • duļķainība acīs (redzes problēmas);
  • sarkano asinsvadu parādīšanās acu baltumos (hiperēmija);
  • konjunktīvas tūska (chemosis);
  • priekšējā kameras šķidruma duļķainība.

Otrais grāds Šis stāvoklis joprojām ir ārstējams bez nopietnu seku rašanās. To uzskata par vidēji smagu, jo iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienotas smagākas parādības:

  • sāpes kļūst pastāvīgas (sāpes), bet ar sārmu bojājumu tā izzūd;
  • vīzija ievērojami vājinās;
  • plakstiņi un sarkanie trauki parādās uz plakstiņu ādas;
  • tiek novērota konjunktīvas erozija, radzenes epitēlija sfēra, kā rezultātā tie atdalās.
  • Trešā pakāpes bojājumi. Tas ir nopietns stāvoklis, ko pavada nekroze, ķīmija (pietūkums) un plakstiņu un konjunktīvas bāla āda. Bieži vien šāda radzenes apdegums noved pie tā noturīga mākoņa (tas kļūst matēts).
  • Ceturtais grāds ir ļoti grūti. Bieži vien tas ir saistīts ar pilnīgu vai daļēju redzes zudumu.
  • Visbiežāk 3. un 4. pakāpes sakāvi neiztur bez sarežģījumiem. Visbiežāk nepatīkamie ir čūlu un rētu veidošanās uz plakstiņu ādas, saista membrāna un radzene (acu skatiens), acu plakstiņu un acu sajaukums, iekaisuma procesi, paaugstināts acs iekšējais spiediens. Tas viss var novest pie redzes asuma samazināšanās un dažkārt - uz tā pilnīgu zudumu.

    Ārstēšanas procedūras

    Ķīmiskās acu dedzināšanas gadījumā pirmā palīdzība ietver konkrētu darbību kopumu. Tam jābūt ārkārtas gadījumam. Nu, ja ir persona ar medicīnisko izglītību vai pamatzināšanas šajā jomā. Bet parasts cilvēks var palīdzēt.

    Pirmā palīdzība

    Tātad, ko darīt ar acu apdegumiem? Pastāv vairākas neatliekamās palīdzības stadijas:

    Pirmkārt, steidzama nepieciešamība mazgāt skarto aci (ne vēlāk kā 30 minūtes pēc ķīmiskās vielas ievadīšanas). Lai to izdarītu, izmantojiet 0,9% nātrija hlorīda fizioloģisko šķīdumu (nātrija hlorīdu) vai vāju kālija permanganāta šķīdumu (kālija permanganātu). Tām ir antiseptiskas īpašības.

    Ja uz rokām nav nekas, acis tiek izskalotas ar parasto ūdeni no acs iekšpuses uz ārpusi, lai izvairītos no ķīmiskas iekļūšanas veselā acī. Ja acī ir cietas ķīmiskās daļiņas (kaļķi), pirms skalošanas tās jānoņem ar sausu vates tamponu.

  • Ja ir zināms, ka dažas vielas izraisa apdegumi, to var neitralizēt. Sārmaina apdeguma gadījumā acis jāizskalo ar ūdeni ar etiķi vai 2% borskābi. Pietiek ar dažiem pilieniem 500 ml ūdens. Ja apdegumu izraisa skābe, ārstējiet acis ar vāju sodas šķīdumu.
  • Lai izvairītos no infekcijas, acī nokrīt antiseptiski acu pilieni. Šim nolūkam piemērots ir furatsilīna vai sulfacilnātrija šķīdums.
  • Pēc visām šīm manipulācijām, pārklājiet skarto zonu ar tīru pārsēju, dodiet pacientam nomierinošu un nosūtiet viņu uz slimnīcu, kur tiks veikta atbilstoša ārstēšana.

    Tas ir atkarīgs no acs ābola bojājuma smaguma un ar to saistīto slimību (iekaisums, sāpju šoks un citi) klātbūtnes.

    Turpmāka terapija

    Medicīnas centri piedāvā tādas procedūras, kā ārstēt ķimikāliju bojātas acis. Pirmkārt, lietojiet narkotikas. Starp tiem ir:

    • vietējā anestēzija, lai manipulētu ar agresīvu vielu (Lidokainu) izņemšanu;
    • stingumkrampju toksoīds;
    • antibiotikas infekcijas profilaksei (pilieni, kas satur ciprofloksacīnu, acu ziede Levomitsetin);
    • cikloplegiskie līdzekļi, kas mazina sāpes un novērš rētu veidošanos (atropīna sulfāta šķīdums);
    • asaru šķidruma aizstājēji (Lacrisin);
    • zāles, kas samazina intraokulāro spiedienu (timolols, acetazolamīda šķīdums);
    • Glikokortikosteroīdi (Prednizolons) ir paredzēti iekaisuma rašanās gadījumā.

    Turklāt pievieno citrātus (citronskābes sāļus) vai askorbīnskābi, kas uzlabo kalcija metabolismu skartajā zonā.

    Ja novērojat acs ābola nopietnus bojājumus (apdegumi ir 3 vai 4 pakāpes smaguma pakāpes, kad rodas bojājumi), var būt nepieciešama operācija:

    • tarsogrāfija (plakstiņu ādas skavošana dzīšanas laikā);
    • audu transplantācija;
    • autotransplantācija;
    • keratoplastija (lai novērstu rētas);
    • nekavējoties novērst apdegumu ietekmi (glaukoma, katarakta).

    Dažos gadījumos (subatrofija - lēna bojātā acs nāve) var būt nepieciešama keratoprostētika - duļķainas radzenes aizstāšana ar mākslīgo optisko ierīci.

    Bieži rodas ķīmiskas izcelsmes acu apdegumi. Visbiežāk tos izraisa skābes un sārmi, kas nokļūst acī nolaidības vai drošības noteikumu neievērošanas dēļ, saskaroties ar agresīvām ķimikālijām. Šādu apdegumu ārstēšanai jārīkojas ar kvalificētu ārstu.

    Ķīmiskie acu apdegumi: simptomi, pirmā palīdzība un ārstēšana

    Acu ķīmiskie apdegumi - tas ir ārkārtas acu stāvoklis, kas rodas, kad skābes, sārmi un citas agresīvas vielas nokļūst redzes sistēmas orgānā. Saskaņā ar statistiku, šādi ievainojumi veido aptuveni 10% no kopējā acu ievainojumu skaita un smagos gadījumos var izraisīt vājredzību un aklumu. Bojājumu smagums ir tieši atkarīgs no aktīvās vielas veida, tilpuma, koncentrācijas, temperatūras un iedarbības ilguma, kā arī cietušā vecuma un apdeguma apstrādes metodes.

    Galvenie iemesli

    Ķīmiskie acu apdegumi parasti iedalās divās galvenajās kategorijās:

    Bīstamākie ir sārmu apdegumi. Šīs vielas nerada kašķi un nesabojā ne tikai ārējās, bet arī acs iekšējās struktūras. Mitrās audu nekrozes kaitīgās sekas var ilgt vairākas dienas. Tādas kopīgas vielas kā amonjaks, kaļķi, magnēzija, sārms, kālija hidroksīds ir sārmi un ir daļa no cementa, mēslojuma, balinātājiem un tīrīšanas līdzekļiem.

    Salīdzinot ar sārmu bojājumiem, skābie apdegumi nav tik bīstami un rada mazāk nopietnas sekas. Šīs vielas izraisa koagulācijas procesu (olbaltumvielu koagulāciju), kuru dēļ ir ierobežotas krūšu formas, kas novērš audu turpmāku iznīcināšanu. Vairumā gadījumu skābes bojā acs priekšpusi, izraisot radzenes apdegumus. Izņēmumi ir koncentrētas slāpekļskābes, sērskābes un fluorūdeņražskābes, kas ir ļoti caurlaidīgas.

    Simptomi un komplikācijas

    Ķīmisko apdegumu agrīnie simptomi ir šādi:

    • Smaga sāpes;
    • Asarošana;
    • Apsārtums;
    • Pietūkums;
    • Migla;
    • Nespēja atvērt aci;
    • Fotofobija;
    • Svešķermeņu sajūta;
    • Ādas blisterēšana ap acīm.

    Visnopietnākās komplikācijas, kas attīstās dažu stundu un dienu laikā pēc apdeguma, ir:

    • Redzes asuma samazināšanās;
    • Hiperēmija un konjunktīvas tūska;
    • Perilimbalas išēmija;
    • Paaugstināts intraokulārais spiediens;
    • Radzenes epitēlija defekts;
    • Stroma mākoņi;
    • Kornea retināšana;
    • Priekšējās acs iekaisums;
    • Konjunktīvas virsmas rētas.

    Sekundārās komplikācijas var būt:

    • Glaukoma;
    • Katarakta;
    • Konjunktīvas dobuma rētas;
    • Radzenes perforācija, čūla un vaskularizācija;
    • Acu ābola subatrofija (lēna nāve).

    Ārkārtas palīdzība

    Ārkārtas palīdzība ar acu ķīmiskiem apdegumiem, tāpat kā jebkura cita ķīmiskā bojājuma gadījumā, ir noņemt un neitralizēt kairinošas vielas. Ir jārīkojas ātri, ievērojot šādus ieteikumus:

    • Plaši atveriet skartās personas plakstiņus un vismaz 30 minūtes nomazgājiet skarto aci ar tīru ūdeni;
    • Ja iespējams, krāna ūdeni nomainiet ar fizioloģisko šķīdumu vai Ringera šķīdumu;
    • Lai novērstu piesārņoto ūdeni nokļūšanu veselā acī, sekojiet mazgāšanas procesam no iekšpuses uz ārējo stūri;
    • Ja kaitējumu izraisījuši pulveri, piemēram, kaļķi, pirms acs skalošanas ar ūdeni, noņemiet ķīmisko kairinātāju ar sausu vates tamponu, kas ietīts ap spēles vai pinceti;
    • Ja jūs precīzi zināt, kāda viela ir sadedzināta, neitralizējiet tās iedarbību. Sārmajiem bojājumiem izmantojiet ūdeni, kas ir nedaudz paskābināts ar etiķi vai 2% borskābes šķīdumu mazgāšanai. Ar skābes apdegumiem - vāja soda šķīdums.

    Lai aizsargātu brūces no infekcijām, jūs varat ieaugt acis ar antiseptisku līdzekli, piemēram, ar furatsilīna vai nātrija sulfacila šķīdumu. Sniedziet skartajai personai pretsāpju tableti, nosedziet skarto zonu ar tīru drānu un meklējiet medicīnisko palīdzību. Virzoties uz ārstu, paņemiet pudeli ar kaitīgu vielu, kas izraisīja apdegumu. Iespējams, ka uz etiķetes uzskaitīto sastāvdaļu saraksts un koncentrācija sniegs oftalmologam svarīgu informāciju, kas nepieciešama turpmākai ārstēšanai.

    Ārstēšana

    Acu ķīmiskā apdeguma ārstēšana ārstniecības iestādē sākas ar vienu no kairinošiem šķidrumiem, kas nav kairinoši. Pēc tam savāciet detalizētu vēsturi un, novērtējot redzes asumu, norādiet atbilstošu ārstēšanu, lai nomāktu iekaisuma reakciju, nepatīkamas un sāpīgas sajūtas. Smagiem acu apdegumiem bieži nepieciešama pacientu hospitalizācija.

    Ķirurģiskās ārstēšanas metodes parasti izmanto, lai novērstu ķīmisko apdegumu novēlotas komplikācijas:

    • Pēcdedzes glaukomas un katarakta ārstēšana;
    • Cilmes šūnu injekcijas, lai novērstu radzenes rētas;
    • Kornea transplantācija;
    • Plakstiņu defektu korekcija.

    Ķīmiskie acu apdegumi - viens no visbīstamākajiem ievainojumiem, kas var atņemt redzes personai. Šādu traumu ārstēšanas labvēlīgais iznākums lielā mērā ir atkarīgs no apdeguma smaguma. Tomēr iespēju atjaunot redzējumu var palielināt, sniedzot neatliekamo palīdzību cietušajam mājās.

    Ķīmiskie acu apdegumi

    Ķīmiskie acu apdegumi ir viens no steidzamākajiem oftalmoloģijas apstākļiem, kas var izraisīt vājāku vai pilnīgu redzes zudumu.

    Ķīmiskais acu apdegums var rasties, ja tas ir pakļauts skābei vai sārmam. Skābai ķīmiskai acu apdedzināšanai ir līdzīga iedarbība kā termiskās acs apdegumam. Acu bojājumu dziļums ir atkarīgs no koncentrācijas un skābekļa iedarbības laika.

    Trieciena vietā tiek ietekmēta radzene, rodas nekrozes vieta. Intensīvas asarošanas dēļ skābe izplatās visā acī, tomēr nedaudz atšķaidītā koncentrācijā. Nekroze notiek saskaņā ar koagulācijas tipu, nekrotiskie audi ir atdalīti no veseliem.

    Ķīmiskie apdegumi acīs ar sārmu ir daudz grūtāk. Sārmi izraisa kolliquation nekrozi, kurā olbaltumvielas ne koagulējas, bet arī izšķīst, un bojājums izplatās gan platumā, gan iekšzemē. Tajā pašā laikā sārmu ietekme uz nerviem tos bojā, un sāpju intensitāte ir daudz mazāka nekā ar ķīmisko skābi sadedzinot.

    Rezultātā acs ķīmiskā apdeguma dziļums un smagums ar sārmu neatbilst vājai sāpju reakcijai, kas var būt maldinoša un novest pie apdeguma smaguma nenovērtēšanas. Turklāt sārmu ietekme dziļajos audos, no kuriem ir grūti noņemt, var ilgt daudz ilgāk nekā skābe, ko norobežo koagulētie audi.

    Acu ķīmiskais apdegums ar sārmu var pieaugt, iekļūstot dziļāk un dziļāk un ietekmējot visus jaunos un jaunos audus vairākas dienas pēc traumatiskā līdzekļa noņemšanas.

    Pirmā palīdzība acu dedzināšanai šeit

    Simptomi un komplikācijas

    Ķīmisko apdegumu agrīnie simptomi ir šādi:

    • Smaga sāpes;
    • Asarošana;
    • Apsārtums;
    • Pietūkums;
    • Migla;
    • Nespēja atvērt aci;
    • Fotofobija;
    • Svešķermeņu sajūta;
    • Ādas blisterēšana ap acīm.

    Visnopietnākās komplikācijas, kas attīstās dažu stundu un dienu laikā pēc apdeguma, ir:

    • Redzes asuma samazināšanās;
    • Hiperēmija un konjunktīvas tūska;
    • Perilimbalas išēmija;
    • Paaugstināts intraokulārais spiediens;
    • Radzenes epitēlija defekts;
    • Stroma mākoņi;
    • Kornea retināšana;
    • Priekšējās acs iekaisums;
    • Konjunktīvas virsmas rētas.

    Ārstēšana

    Ķīmisko acu traumu ārstēšana var ietvert terapeitiskās metodes un rehabilitāciju, lai maksimāli palielinātu redzējumu gan akūtos, gan vēlos.

    1) kaitīgo vielu izņemšana
    Tūlītēja bagātīga mazgāšana joprojām ir viena no svarīgākajām metodēm ķīmisko apdegumu un sākotnējās ārstēšanas novēršanai. Ja tas ir pieejams, pirms skalošanas acis ir jātestē. Vietējās anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu sāpes, blefarospazmu un labāku pacientu sadarbību.

    Ideālā gadījumā acs jāmazgā ar sterilu līdzsvarotu buferšķīdumu, piemēram, parasto sāls šķīdumu vai Ringera šķīdumu. Tomēr priekšroka tiek dota tūlītējai apūdeņošanai ar tīru krāna ūdeni (vai dzeramo ūdeni bez gāzes pudeles utt.), Nevis gaida „ideālu šķidrumu”.

    2) iekaisuma kontrole
    Iekaisuma starpnieki, kas izdalās traumas laikā, izraisa šūnu nekrozi un piesaista citus dalībniekus acs audos notiekošajā iekaisuma procesā. Šī spēcīgā iekaisuma reakcija ne tikai kavē atkārtotu epitelizāciju, bet arī palielina radzenes čūlu veidošanās un perforācijas risku.

    Kontrolēt iekaisumu ar lokālu steroīdu lietošanu var palīdzēt pārtraukt šo iekaisuma ciklu.

    Turklāt var izmantot citrātu vai askorbīnskābi (mainot kalcija apmaiņu degšanas zonā). Acetilcisteīns (10% vai 20%) var kavēt kolagenolīzi, kas novērš radzenes čūlu veidošanos, bet klīniskā lietošana pašlaik ir pretrunīga.

    3) acs virsmas (epitelizācijas) atjaunošanas paātrināšana
    Līdz galīgās kaitīgās ķīmiskās vielas noņemšanai pilnīga epitelizācija nevar sākties. Ķīmiskais acu bojājums pēc asaru ražošanas reaktīvā pieauguma fāzes noved pie pakāpeniskas asaru ražošanas samazināšanās, un tādēļ mitrinošiem preparātiem (mākslīgo asaru preparātiem utt.) Ir svarīga nozīme dziedināšanā.

    Askorbīnskābei ir būtiska loma kolagēna struktūras atjaunošanā, kas uzlabo radzenes atjaunošanos.

    Dažos gadījumos var būt noderīga medicīnisko kontaktlēcu lietošana, lai pabeigtu epitelizāciju.

    Starp ķirurģiskās aprūpes metodēm, ja nepieciešams, jāpiemēro:

    • nekrotiskas konjunktīvas vai virspusējas radzenes audu teritoriju daļēja atdalīšana;
    • pagaidu pārklājums ar amnija membrānu;
    • limbalas cilmes šūnu transplantācija;
    • radzenes epitēlija kultivēto cilmes šūnu transplantācija;
    • konjunktīvas simblefarona (konjunktīvas konjunktīvas konjunktīvas ar acs ābola konjunktīvu) izvadīšana.

    Vizuālo funkciju rehabilitācijai var veikt:

    • iekļūst vai daļēji keratoplastija, vienlaicīgi iegūstot kataraktu, ja nepieciešams, vai bez tā;
    • keratoprostētika.

    4) infekcijas profilakse
    Ja nav radzenes epitēlija, acs ir jutīga pret infekcijām. Ar preventīvo mērķi ārstēšanas sākumposmos, izmantojot vietējās antibiotikas.

    Īpašu ciānakrilāta līmi oftalmoloģiskai lietošanai var izmantot, lai ārstētu mazu platību dziļu radzenes bojājumu.

    5) intraokulārā spiediena kontrole
    Paaugstināts intraokulārais spiediens gan terapijas sākumposmā, gan vēlīnā atveseļošanās periodā, bloķētāju izmantošana intraokulārā šķidruma ražošanai, lai samazinātu IOP, ir patogenētiski pamatots.

    Antihipertensīvās (iekļūstošās antiglikomas) operācijas vai operācijas, izmantojot šuntēšanas / vārstu ierīces, var veikt, ja IOP palielinās, lietojot atbilstošus vietējos antihipertensīvos līdzekļus. Termins tiek noteikts individuāli.

    6) Sāpju sindroma kontrole
    Smagi apdegumi var būt ilgi un ļoti sāpīgi. Ciliariskā muskuļa spazmas var kontrolēt, izmantojot cikloplegiskas zāles; tomēr sākotnēji var būt nepieciešama perorāla sāpju ārstēšana.

    Pirmā palīdzība

    Kad pirmās palīdzības sniegšana acu ķīmiskiem apdegumiem, vispirms, nekavējoties noņemiet kairinošo vielu no konjunktīvas sacietēšanas, visbiežāk ar ūdeni. Mazgāšanai varat izmantot arī 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, Ringera šķīdumu vai citu sāls šķīdumu. Lai pilnībā izskalotu acis, bieži ir nepieciešams apglabāt anestēzijas šķīdumu.

    Mazgāšana, veicot pirmās palīdzības sniegšanu acu ķīmiskiem apdegumiem, ļauj veikt vismaz šādus uzdevumus: tūlītēja kairinošas vielas atšķaidīšana, mazgāšana un citi svešķermeņi, un dažos gadījumos normalizē pH acs priekšējā kamerā. Kavēšanās dažu sekunžu laikā dažreiz rada nopietnas sekas, tāpēc jūs nevarat gaidīt kādu īpašu mazgāšanas risinājumu, ja ir ūdens. Pilnīgai mazgāšanai dažreiz ir nepieciešams pagriezt plakstiņu vai izmantot īpašas oftalmoloģijas ierīces. Mazgāšanas beigās pārbaudiet redzes asumu, veiciet ārēju pārbaudi un pārbaudi ar spraugas lampu.

    Noskalošanas ilgums pirmās palīdzības laikā par acu ķīmisko apdegumu ir atkarīgs no kairinājuma īpašībām. Lielākā daļa šķīdinātāju, piemēram, iekļūst tikai radzenes virsmas slāņos, tāpēc tos var ātri noņemt (10–20 minūšu laikā). Gadījumā, ja pirmās palīdzības laikā sadedzina ar skābēm vai sārmiem, tie parasti cenšas normalizēt pH konjunktīvas saulē. PH tests jāveic visos skābju vai sārmu apdegumu gadījumos, bet nevajadzētu aizmirst par metodes trūkumiem.

    Saskaņā ar dažādiem avotiem konjunktīvas virsmas pH ir 5,2–8,6. Pētījumos, kuros izmanto ļoti jutīgas mērīšanas metodes, tas bija 6,5-7,6. Vides pētījumā, pieskaroties veselas konjunktīvas virsmai, indikatora papīrs parasti dod pH tuvu 8. Tāpēc mazgāšanas laikā nevajadzētu censties pazemināt pH līdz 7 sārmaina apdegumiem; Iespējams, ka sasniegs pH 8.

    Neraugoties uz šiem trūkumiem, dažreiz ir ieteicams izmērīt konjunktīvas pH. Pirms tās noteikšanas katra skartā acs tiek mazgāta ar ūdeni vismaz 500–1000 ml 7–10 min., Un tad pH tiek mērīts konjunktīvas apakšējā fornix reģionā.

    Turpmākajos mērījumos atkārtojiet ik pēc 10-15 minūtēm mazgāšanas, līdz tiek sasniegts pH 7,5-8. Ja apdegumi ir stipri sārmi vai skābes, mazgāšana jāveic vismaz 2-3 stundas neatkarīgi no konjunktīvas pH, tādējādi cenšoties normalizēt skābumu acu priekšējā kamerā. Nepieciešama steidzama konsultācija ar oftalmologu. Pēc šādas ilgstošas ​​mazgāšanas atkārtoti mēra konjunktīvas pH. Ja tas nav atgriezies normālā stāvoklī, mazgāšana turpinās. Dažreiz pH normalizēšanai nepieciešamas 24–48 stundas.

    Pirmā palīdzība

    Ķīmiskā apdegums ir vienīgais acs bojājums, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, nepārbaudot vēsturi un veicot rūpīgu izmeklēšanu. Ārkārtas aprūpe ietver šādas darbības.

    • Lai mazinātu kontakta laiku ar ķimikāliju un pēc iespējas ātrāk normalizētu konjunktīvas dobuma pH līmeni, ir nepieciešama bagātīga apūdeņošana. Sāls (vai tā ekvivalents) tiek izmantots acu apūdeņošanai 15-30 minūtes vai līdz pH ir pilnībā normalizēts.
    • Veiciet dubultu plakstiņu vērpšanu tā, lai varētu atdalīt katru konjunktīvas glabātuvē esošu vielas fragmentu, piemēram, kaļķi vai cementu.
    • Radzenes epitēlija nekrotisko zonu ķirurģiska ārstēšana jāveic, ņemot vērā turpmāko atkārtoto atjaunošanos.

    Ķīmiskā acu apdegums

    Ķimikāliju iedarbība uz acīm var izraisīt ķīmisku apdegumu. Saskaņā ar statistiku ķīmiskā acu apdegums veido 10% no visiem acu ievainojumiem.

    Degšanas smagums ir atkarīgs no ķīmiskās vielas veida, iedarbības laika, apdedzināšanas metodes. Visbiežāk acs priekšējā daļa parasti cieš - konjunktīva, radzene un retāk lēca. Ar dziļiem bojājumiem apdegums ir smagāks, ko var sarežģīt katarakta un glaukomas attīstība.

    Acu apdegumu cēloņi

    Ķīmiskie acu apdegumi visbiežāk notiek darba vietā.

    Ķīmiskie acu apdegumi, kas dalīti ar:

    • sārmu apdegumi;
    • skābes apdegumi;
    • apdegumus kairina.

    Sārmu apdegumi ir visbīstamākie acīm. Sārmi iekļūst dziļi acī, izraisot acs ārējo un iekšējo (lēcu) struktūru bojājumus. Jo vairāk sārmainības viela ir, jo bīstamāka ir acs. Ikdienas dzīvē ir atrodamas šādas sārma: balinātāji, minerālmēsli, drenāžas tīrītāji, cementi, plāksnes tīrīšanas līdzekļi utt.

    Skābie apdegumi parasti rada mazāk smagas sekas. Skābe neiespiežas tikpat dziļi kā sārma, tāpēc ir bojātas tikai acs priekšējās daļas. Biežāk sastopamie acu apdegumi ir sēra dioksīds, sērskābe, sālsskābe, nitritskābe, slāpekļskābe, etiķskābe, fluorūdeņražskābe un hromskābe. Ikdienas dzīvē šīs skābes satur etiķi, stikla poliolus, acetonu utt.

    Kairinošiem pH ir neitrāls. Tie nerada nopietnus bojājumus.

    Acu apdegumu simptomi

    Ķīmiskās apdeguma acs simptomi ir:

    • svešas ķermeņa sajūta acī;

    • nespēja atvērt aci;

    Acu apdegumu diagnostika

    Ķīmiskās acu apdeguma smaguma novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz radzenes caurspīdīguma saglabāšanu, limbālās išēmijas smagumu. Izvērtējiet arī virspusējo un dziļo ekstremitāšu asinsvadu piepildījumu.

    I pakāpe: radzene ir caurspīdīga, limbālā išēmija nav (lieliska prognoze).

    II pakāpe: isēmija, kas ir mazāka par 1/3 limbus, radzenes duļķošanās, bet ar redzamu īrisa detaļu (laba prognoze).

    Slimības pakāpe: stromas dūmainība, radzenes epitēlija pilnīgs zudums, maskas detaļu maskēšana, limbalizēmija no 1/3 līdz pusei limbus (piesardzīga prognoze).

    IV pakāpe: išēmija vairāk nekā puse limbus, pilnīgi duļķaina radzene (ļoti slikta prognoze).

    Citi kritēriji: radzenes, konjunktīvas, lēcas stāvokļa zuduma ilgums, varavīksnes izmaiņas, intraokulārais spiediens.

    Slimības veidi

    • skābes apdegums acīs;

    • acu apdegumi ar sārmu;

    • acu apdegumi ar kairinātājiem.

    Ir pieci smaguma pakāpes acu apdegumi. Ķīmisko bojājumu smagumu nosaka ķimikālijas tilpums, veids, koncentrācija, iespiešanās pakāpe, iedarbības ilgums, temperatūra. Arī spēlēt iepriekšējās acs stāvokļa lomu, cietušā vecums (smagāki apdegumi rodas bērniem), vai ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi.

    Pacienta darbība ķīmiska acu apdeguma gadījumā

    Pirmā palīdzība acu apdegumiem - nekavējoties skalot ar ūdeni. Mazgājot, jāmēģina neaizvērt acis. Jums vajadzētu meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

    Acu apdegumu ārstēšana

    Ārkārtas acu apdegumu ārstēšana: skalošana ar lielu šķidruma daudzumu. Anestēzijas acu pilieni tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes. Ja acī ir svešķermenis, tas tiek noņemts.

    Pēc mazgāšanas redzes asums jānovērtē, izmantojot tabulas. Pēc acs pārbaudes acu struktūras.

    Ja acu apdegums nav smags, pacientu var ārstēt mājās, viņam tiek nozīmēti antibiotiku pilieni, pretsāpju līdzekļi. Dažos gadījumos, lai samazinātu diskomfortu, uz acs tiek uzlikts pārsējs.

    Smagiem acu apdegumiem nepieciešama hospitalizācija oftalmoloģijas nodaļā.

    Acu apdegumu komplikācijas

    Acu apdeguma galvenās komplikācijas ir:

    • mākoņi, radzenes tūska;

    • straujš intraokulārā spiediena pieaugums;

    • radzenes kausēšana, tās perforācija.

    Sekundārās acu dedzināšanas komplikācijas:

    • konjunktīvas dobuma rētas;

    • radzenes čūla (infekcioza vai aseptiska);

    • radzenes retināšana, perforācija;

    • pilnīga virsmas nelīdzsvarotība, asinsvadu sistēma un radzenes duļķošanās;

    • fiksis (acs ābola subatrofija).

    Acu apdegumu novēršana

    Lai novērstu acu apdegumus, strādājot ar bīstamām vielām, vienmēr jāvalkā aizsargbrilles - darbā vai mājās.

    Bērni, kā parasti, saņem acu apdegumus, bez pieaugušo uzraudzības. Visas bīstamās vielas jāglabā bērniem nepieejamā vietā.

    Simptomi un acu apdegumu ārstēšana

    Viena no bīstamākajām situācijām oftalmoloģijas jomā ir acu ķīmiskā apdegums. Šajā gadījumā ir svarīgi ātri nodrošināt pacientam kvalitatīvu aprūpi un pārliecināties, ka esat konsultējies ar ārstu. Traumu rašanās ir ļoti sarežģīta, tad jūs varat aizmirst.

    Bojājumi rodas, saskaroties ar agresīviem elementiem, pakāpe un laukums ir atkarīgs no toksiskās vielas daudzuma un saskares laika ar to. Ir svarīgi zināt, kā palīdzēt cietušajai personai pirmajās minūtēs un kā ārstēt ķīmisku acu apdegumu nākotnē, lai izvairītos no negatīvām sekām.

    Simptomi un komplikācijas

    Saskaroties ar toksiskiem elementiem, parādās kaitējums, kam pievienotas šādas pazīmes:

    • Sāpes, pietūkums un apsārtums (ar 1 pakāpes acu degšanas pakāpi).
    • Ragveida necaurredzamība.
    • Ādas, gļotādu integritātes pārkāpums.
    • Smaga asarošana.
    • Fotosensitivitāte.
    • Plakstiņi uz plakstiņiem.

    Visnopietnākais kaitējums ir 4. pakāpe, tādā gadījumā sāpju sindroms ir ļoti izteikts, tas noved pie daļējas vai pilnīgas redzes zuduma.

    Tas ir svarīgi! Ķīmisko vielu iedarbības pakāpe acīm un simptomu smagums ir atkarīgs no cietušā vecuma, bērniem un vecākiem pacientiem ir daudz grūtāk.

    Ķīmiskās acu dedzināšanas rezultātā tiek izdalītas šādas visnopietnākās komplikācijas:

    • Redzes asuma samazināšanās.
    • Konjunktivīta attīstība.
    • Augsts intraokulārais spiediens.
    • Radzenes epitēlija defekti.
    • Gļotādas iekaisums.
    • Rētas, rētas uz konjunktīvas virsmas.

    Bez kvalitatīvas apstrādes ķīmiskā acu apdegums var izraisīt sekundāras komplikācijas:

    • Katarakta
    • Glaukoma.
    • Subatrofija (acs ābola nāve).
    • Perforācija, konjunktīvas čūla.

    Ar 1 pakāpes traumu, sāpēm, pietūkumu un apsārtumu var viegli novērst, nodrošinot kvalitatīvu ārstēšanu, ar 2–4 grādu smaguma pakāpi, ambulatorā terapija ir nepieciešama, dažreiz operācija.

    Ārkārtas pasākumi

    Ja radusies līdzīga trauma, cietušajam nepieciešama ārkārtas palīdzība ar ķīmisku acu apdegumu, lai saglabātu redzes orgānu, samazinātu sāpes un samazinātu citus saistītus simptomus:

    1. Ir nepieciešams ātri noņemt toksiskas vielas paliekas, lai to izdarītu, atveriet acis plaši un izskalojiet 20 minūtes ar tīru ūdeni istabas temperatūrā (ne auksts!) Ja iespējams, ieteicams lietot sāls šķīdumu, tas ir drošāks.
    2. Vielas paliekām neietilpa uz veselas acs daļas, mazgāšana ir jāveic pareizi, no iekšējā leņķa līdz ārējam.
    1. Lai noņemtu mazus elementus no acīm, pulvera atlikumus var izmantot sausiem steriliem vates tamponiem.
    2. Ja redzes orgāns ir skāris skābi mājās, jums ir nepieciešams mazgāt teritoriju ar vāju sodas šķīdumu (1 tējk. Uz 300 ml ūdens).
    3. Sārmainu traumu gadījumā izmantojiet citronskābes vai etiķskābes šķīdumu (1/2 tējk. Uz 200 ml ūdens), lai neitralizētu.
    4. Pēc tam ir nepieciešami antiseptiski acu pilieni, piemēram, Okomistīns, Gentamicīns, Levomicetīns, lai novērstu infekciju.
    5. Lai mazinātu sāpju sindromu, uzklājiet salvetes, kas iemērcas aukstā ūdenī, uz plakstiņiem vai dodiet pretsāpju līdzekli: Paracetamols, Analgin.
    6. Tas ir jādara, pateicoties acu ķīmiskai apdegšanai, ar smagiem ievainojumiem, sterilu pārsēju, kas novērš infekcijas iekļūšanu bojātajā orgānā.
    7. Lai novērstu stipras sāpes, lietojiet Novokainu vai Lidokainu pilienus.

    Ārstam noteica efektīvu acu ķīmisko apdegumu ārstēšanu. Jums jāieņem flakons ar vielu, kas tika ievainota slimnīcā.

    Burn Therapy

    Medicīniskajos centros ir paredzēta šāda ārstēšana atkarībā no redzes orgānu ķīmiskā bojājuma smaguma:

    1. Anestēzijai, lai veiktu turpmākas manipulācijas, izmantojot pilienus "Lidokains".
    2. Divreiz dienā ievainoto orgānu mazgā ar vāju kālija permanganāta, hlorheksidīna vai furatsilīna šķīdumu.
    3. Lai atjaunotu skartos audus, jāizmanto Kali, Sicaprotect, Bepanten, Actovegin.
    4. Infekcijas profilaksei paredzēt acu apdegumu antibakteriālu ārstēšanu, pilienus, kuru pamatā ir ciprofloksacīns, tetraciklīns, levomicetīns.
    5. Lai samazinātu rētu audu risku, tiek ordinēts atropīna sulfāta šķīdums un citi ciklopliskie acu pilieni.
    6. Lai normalizētu jutību, lai novērstu sausumu, ir nepieciešami dabīgi asaru aizstājēji, piemēram, ķimikāliju sadedzināšanai „Lacrisin” tiek izmantoti acu pilieni.
    7. Lai samazinātu intraokulāro spiedienu, izmantojot "Timolol".
    8. Obligāti jālieto glikokortikosteroīdu grupas medikamenti, piemēram, Prednizolons, Kortizons, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību.
    9. Ķīmisko acu apdegumu ārstēšana mājās ietver askorbīnskābes lietošanu, lai uzlabotu vielmaiņas procesus organismā.

    Jebkuru spēcīgu zāļu lietošanu, kā un ko ārstēt, drīkst parakstīt tikai ārsts.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Ko darīt ar plašas teritorijas acīm? Daudzos gadījumos ar smagiem 3. – 4. Pakāpes ievainojumiem mēs nevaram darīt bez kvalificētas operatīvās palīdzības. Šīs darbības palīdzēs novērst konjunktīvas bojāto stāvokli, atgriezt redzi:

    1. Autotransplantācija.
    2. Mīksto audu transplantācija.
    3. Glaukomas ķirurģiska ārstēšana, katarakta un citas sekas.
    4. Keratoplastija, lai novērstu rētas un rētas.
    5. Tarzogrāfija (atgūšanas periodā plakstiņi ir sašūti.)
    6. Konjunktīvas simbeflarona ķirurģiskā noņemšana.
    7. Radzenes stumbra vai limbālās šūnas tiek pārstādītas.
    8. Lai uzlabotu dziedināšanu ārstēšanas laikā, acs ābols ir pārklāts ar amnija membrānu.
    9. Nāves vai radzenes un konjunktīvas ir pilnībā vai daļēji noņemtas.

    Profesionāla palīdzība no ārsta palīdzēs ātrai atveseļošanai.

    Ko nedarīt?

    Lai izārstētu acu ķīmiskos apdegumus, jāievēro pareizā terapijas gaita.

    Acu apdegumu ārstēšanas iezīmes

    Ķīmiskie acu apdegumi - viens no smagākajiem redzes orgāna ievainojumiem. Tas parādās sakarā ar skābju, sārmu un citu agresīvu savienojumu ietekmi uz radzeni. Smagos gadījumos šāds kaitējums izraisa redzes traucējumus vai pilnīgu aklumu.

    Bojājumu smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma un terapijas efektivitātes, kā arī:

    • sugas;
    • daudzumus;
    • koncentrācija;
    • temperatūra;
    • ķimikāliju darbības ilgums.

    Etioloģiskais apraksts par notikušo

    Ir divas galvenās ķīmisko apdegumu kategorijas:

    1. Sārmains kaitējums.
    2. Skābes sakāve.

    Bīstamākās ir sārmainu acu apdegumu sekas. Pēc tiem plankumi nerodas (sausā garoza), ķimikālijas bojā redzes orgāna ārējās un dziļās struktūras. Vielu traumatiskā iedarbība izraisa mitru audu nāvi un var ilgt vairākas dienas. Plaši izplatīti savienojumi, kas ir sārmi:

    Tie ir būvmateriālu, mēslošanas līdzekļu, mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļu sastāvdaļas. Tāpēc cilvēkus tos var sadedzināt gan darbā, gan mājās.

    Skābie ievainojumi nav tik bīstami un to sekas nav tik smagas. Ķimikālijas izraisa proteīnu koagulāciju (koagulāciju). Rezultātā uz skartās acs daļas parādās vietējais krabis. Tas neļauj audiem vēl vairāk pasliktināties.

    Lielākā daļa skābju ievaino tikai redzes orgāna ārējo virsmu, sadedzinot radzeni.

    Izņēmums ir koncentrēti ūdeņraža, sērskābes un slāpekļskābes šķīdumi. Viņiem ir augsta iespiešanās spēja, tāpēc viņi dziļi ietekmē acs ābolu.

    Traumatiskā stāvokļa simptomi un stadijas

    Ārsti atšķir 4 acu apdegumu posmus ar ķimikālijām. Pirmais no tiem izpaužas 120 minūšu laikā pēc tā, kas notika.

    Pirmajā (agrīnā) apdeguma posma simptomi:

    1. Radzenes pietūkums.
    2. Straujš audu nekrobiozes pieaugums.
    3. Svešķermeņu sajūta acīs un to apsārtums.
    4. Tūskas parādīšanās.
    5. Palielināta asarošana.
    6. Stipras sāpes.
    7. Fotofobija
    8. Ūdeņainu blisteru parādīšanās uz dermas pie acīm.
    9. Vizuālo funkciju pārkāpumi.

    Otrais posms ilgst 2-18 dienas. Viņas zīmes ir:

    • izteikts acs šūnu uztura traucējums;
    • radzenes pietūkums;
    • olbaltumvielu polisaharīdu sadalīšanās redzes orgāna audos ar skleras atsegumu;
    • palielināta asarošana un sāpes;
    • smaile parādījās rētas.

    Gadījumā, ja otrajā posmā acs tiek ķīmiski sadedzināta, redzes zuduma varbūtība ir augsta.

    Jaunās komplikācijas

    Trešās pakāpes acu apdegumi ietekmē radzeni. Komplikācijas šajā posmā, kas parādās vairākas stundas vai dienas pēc traumas:

    1. Radzenes hipoksija (skābekļa trūkums), iekaisums, duļķošanās un retināšana.
    2. Redzes asuma samazināšanās.
    3. Palielināts acu spiediens.
    4. Konjunktīvas pietūkums un hiperēmija, rētu un adhēziju veidošanās uz tās virsmas.
    5. Radzenes epitēlija perilimbalta išēmija (blanšēšana).

    Ķīmiskās apdedzināšanas trešais posms ilgst 60-90 dienas un var izraisīt kataraktas vai iridociklīta parādīšanos pacientam.

    Ceturtais acu apdegumu posms ir ļoti garš. Bieži vien tas ir jāārstē vairākus gadus. Īpaši grūti tas notiek sakarā ar plašu epitēlija rētu. Šajā laikā radzene ir perforēta un tiek ietekmēta pilnā dziļumā. Ar smagu traumu, tās virsmas slāņa atrofijas. Tas noved pie pilnīga redzes zuduma.

    Sekundārās komplikācijas acu apdegumu ceturtajā posmā:

    • katarakta;
    • glaukoma;
    • konjunktīvas rētas veidošanās;
    • čūlas un radzenes vaskularizācija;
    • visu acu audu lēna nāve.

    Ar visām acu apdegumu pakāpēm nepieciešama neatliekamā palīdzība.

    Tas jāveic nekavējoties, bez iepriekšēja novērtējuma par redzes bojājumiem. Turpmāka kaitējuma terapija tiek veikta stacionāros apstākļos.

    Traumatiska terapija

    Ko darīt, ja redzes orgānu ietekmē ķimikālijas? Sākotnēji cietušajam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Tā sastāv no ķīmisko vielu izskalošanās un neitralizācijas.

    Sākotnējās darbības ķīmiskās traumas gadījumā

    Pirmās palīdzības sniegšana acu apdegumiem:

    1. Pirmkārt, cilvēkam uzmanīgi jānomazgā ievainotais redzes orgāns ar ūdeni. Dariet to vismaz pusstundu.
    2. Ja iespējams, ūdeni vislabāk var aizstāt ar fizioloģisko šķīdumu vai Ringera šķidrumu.
    3. Apdegumu var izraisīt pulverveida viela, piemēram, kaļķi. Šajā gadījumā pirms skalošanas kompozīcijas daļiņas ir jānoņem. Tas jādara ar kokvilnas tamponu, kas savīti uz spēles.
    4. Ja ir skaidrs, kāda veida kompozīcija izraisīja apdegumu, tā būtu jākontrolē mājās. Ja sārmu izraisījis kaitējums, acis jāmazgā ar 2% borskābes preparātu. Varat arī izmantot ūdeni ar dažiem pilieniem etiķa, kas tajā atšķaidīts. Kad skābes cēlonis ir skābe, redzes orgānu mazgā ar vājo sodas šķīdumu.

    Lai novērstu infekciju, upura acī jāievieto antiseptiski pilieni. Piemēram, furatsilīns vai nātrija sulfatsils. Lai mazinātu sāpes, pacientam jālieto jebkura pretsāpju tablete. Pēc tam ievainotā acs ir jāaizver ar sterilu audumu un jāmeklē acu aprūpe.

    Slimnīcas terapija

    Acu klīnikā pacients tiek ievadīts konjunktīvā sacelšanās dicainā (0,5%) vai citā vietējā anestēzijā, tas var būt ziede vai līdzeklis kā pilieni. Tad pacientam jāievada stingumkrampju toksoīds.

    Stacionārās ārstēšanas laikā ārsti ārsti maina vietējās anestēzijas līdzekļus, kas saistīti ar kodeīna un miperidīna injekcijām vai uz tiem balstītu ziedi.

    Ārsti noņem sāpju sajūtas, izmantojot atropīna pilienus (1%) vai skopolamīna hidrobromīdu (0,25%). Šīs zāles arī novērš adhēziju veidošanos.

    Kad radzene izžūst, oftalmologi izmanto asaras sekrēcijas, kas paātrina audu dziedināšanu:

    Lai novērstu baktēriju infekcijas, cietušo acis tiek ārstētas ar antibiotiku ziedēm (piemēram, polimiksīnu) vai pilieniem (ciprofloksacīnu uc).

    Pieaugot acu spiedienam (raksturīga sārmains degšanas komplikācija), ārsti lieto šīs zāles:

    1. Levobunolola (0,5%) vai timolola pilieni.
    2. Ik pēc 4-6 stundām tabletes diacarba (125-250 mg).
    3. Manitola intravenozi uzņem (20%).

    Iekaisuma procesos tiek ievadīti glikokortikoīdi, prednizons (1%) vai tā aizstājēji. Tas var būt ziede vai injekcijas. Smagu ievainojumu gadījumā tiek parakstīti 20-60 mg. Ziedi tiek lietoti ik pēc 6 stundām nedēļas laikā.

    Ilgstošiem infekcioziem iekaisumiem un izsitumiem gentamicīns tiek izmantots kā krēms.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Ja ir radušies smagi acu bojājumi, ārstēšana sastāv no operācijas:

    • ja nepieciešams, noņemiet ķīmisko reaģentu, kas ir radzenes caurduršana;
    • veicot audu keratoplastiku;
    • mirušo audu aizvietošanai ir autotransplantācija;
    • ar pastāvīgiem radzenes epitēlija defektiem tiek izmantots īslaicīgs plakstiņu šuves;
    • ja veidojas adhēzija, tie tiek izgriezti, un pacients pārstādās cilmes šūnas no veselīga redzes orgāna.

    Secinājums

    Ķīmiskie bojājumi acīm ir visbīstamākais kaitējums. Tas var izraisīt pilnīgu vai daļēju redzes zudumu. Šādu traumu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no to smaguma pakāpes. Labvēlīga iznākuma iespējamību var palielināt, sniedzot kompetentajai ārkārtas palīdzību cietušajai personai.

    Vairāk Par Vīziju

    Cik ilgi tiek ārstēts konjunktivīts

    Fakts, ka bija konjunktivīts, var saprast ar specifisku simptomu klātbūtni. Un uzreiz rodas jautājums, cik ilgi konjunktivīts ilgst. Un atkarībā no nespēka veida klīniskās izpausmes atšķirsies....

    Konjunktīvas sacelšanās iezīmes

    Dobumu, kas atrodas starp acīm un plakstiņu, sauc par konjunktīvas saiti. Acu āboli un plakstiņi veido aizmugurējās un priekšējās sienas, un to abatmenta laukumi ir konjunktīvas velves....

    Acs konjunktīvas sacietējums

    Instrukcijās par oftalmoloģiskām zālēm jūs bieži varat atrast frāzi "Ielieciet pilienus konjunktīvas sacensībās..." vai kaut ko līdzīgu. Bet ne visi pacienti skaidri saprot, kas tas ir, kur tas ir, un kāpēc zāles būtu jāapmet....

    Futsitalmiskie pilieni acu infekciju ārstēšanai - pārskats

    Viena no visbiežāk sastopamajām acu infekcijām ir konjunktivīts. Tas tiek pārraidīts caur netīrām rokām, gultām, rotaļlietām. Infekcija ātri izplatās skolās un bērnudārzos....