Optiskais nervs

Katarakta

Vīzija ir viena no nozīmīgākajām cilvēka ķermeņa funkcijām. Pateicoties viņam, smadzenes saņem lielāko daļu informācijas par apkārtējo pasauli, un vadošo lomu spēlē redzes nervs, caur kuru dienā caur terapeitu nonāk terabaiti no tīklenes līdz smadzeņu garozai.

Redzes nervs jeb nervus opticus ir II pāris galvaskausa nervi, kas nesaraujami savieno smadzenes un acs ābolu. Tāpat kā jebkurš ķermeņa orgāns, tas ir arī uzņēmīgs pret dažādām slimībām, kā rezultātā redze ir ātri un biežāk neatgriezeniski pazūd, jo nervu šūnas mirst un praktiski neatgūstas.

Redzes nerva struktūra

Lai izprastu slimību cēloņus un ārstēšanas metodes, ir jāzina redzes nerva struktūra. Tā vidējais garums pieaugušajiem svārstās no 40 līdz 55 mm, galvenā nervu daļa atrodas orbītā, kaulu veidošanās procesā, kurā atrodas acs. No visām pusēm nervu ieskauj parabulbar celuloze - taukaudi.

Tajā ir 4 daļas:

Optiskais disks

Redzes nervs sākas pamatnē, kā redzes nerva disks (redzes nerva disks), ko veido tīklenes šūnu procesi, un beidzas ar čiasmu - sava veida "krustojumu", kas atrodas virs hipofīzes iekšpusē galvaskausā. Tā kā optisko disku veido nervu šūnu klasteris, tas nedaudz izstiepjas virs tīklenes virsmas, tāpēc to dažreiz sauc par “papillu”.

Optiska diska laukums ir tikai 2-3 mm 2 un diametrs ir aptuveni 2 mm. Diski atrodas ne tikai tīklenes centrā, bet ir nedaudz pārvietots uz deguna pusi, tāpēc uz tīklenes veidojas fizioloģiska skotoma, akls laukums. Optiskais disks praktiski nav aizsargāts. Nerva apvalki parādās tikai tad, kad tie šķērso sklēras, tas ir, acs ābola izejā orbītā. Optiskā diska asins piegāde ir saistīta ar mazo ciliju artēriju procesiem un ir tikai segmentāla rakstura. Tāpēc, kad tiek traucēta asinsrite, šajā jomā notiek strauja un bieži neatgriezeniska redzes zuduma rašanās.

Optiskā nerva apvalki

Kā jau minēts, redzes nerva diskam pašai nav savas membrānas. Redzes nerva čaumalas parādās tikai intraorbitālajā daļā, vietā, kur tās iziet no acs orbītā.

Tos pārstāv šādi audu veidojumi:

  • Pia mater.
  • Arachnoid (arachnoid vai vaskulārā) membrāna.
  • Dura mater.

Visi čaumalas pārklāj redzes nervu slāņos, pirms tas atstāj orbītu galvaskausā. Nākotnē pats nervs, kā arī čiasms, aptver tikai mīksto apvalku, un jau galvaskausa iekšpusē tie atrodas speciālā cisternā, ko veido subarahnoidālā (asinsvadu) membrāna.

Asins piegāde redzes nervam

Nerva intraokulārā un orbitālā daļa ir daudz, bet to nelielā izmēra (galvenokārt kapilāru) dēļ asins piegāde paliek laba tikai normālā hemodinamikas apstākļos visā ķermenī.

Optiskajam diskam ir neliels mazo kuģu skaits - tās ir aizmugures īsās artērijas artērijās, kas tikai ar segmentu nodrošina šo svarīgo redzes nerva daļu ar asinīm. Jau dziļākus redzes nerva disku modeļus nodrošina centrālā tīklenes artērija, bet atkal, ņemot vērā zemo spiediena gradientu tajā, neliels kalibrs bieži stagnē asinis, oklūziju un dažādas infekcijas slimības.

Intraorbitālajai daļai ir labāka asins piegāde, kas galvenokārt rodas no pia mater, kā arī no redzes nerva centrālās artērijas.

Mīksto un subarahnoidālo membrānu trauki, kuros asinis plūst no iekšējās miega artērijas zariem, ir arī redzes nerva un čiasmas galvaskausa daļa.

Optiskā nerva funkcija

Viņi nav ļoti daudz, bet viņiem visiem ir svarīga loma cilvēka dzīvē.

Redzes nerva galveno funkciju saraksts:

  • informācijas pārsūtīšana no tīklenes uz smadzeņu garozu, izmantojot dažādas starpstruktūras;
  • ātra reakcija uz dažādiem trešo pušu stimuliem (gaisma, troksnis, sprādziens, tuvojas automašīna utt.) un līdz ar to operatīva refleksu aizsardzība, aizverot acis, lekt, izvelkot rokas utt.;
  • reversā impulsu pārnešana no smadzeņu kortikālo un subortikālo struktūru uz tīkleni.

Vizuālā impulsa vizuālais ceļš vai kustības modelis

Vizuālā ceļa anatomiskā struktūra ir sarežģīta.

Tā sastāv no divām secīgām sadaļām:

  • Perifēra daļa. To pārstāv podiņi un koniskā tīklene (1 neirons), pēc tam - bipolārie tīklenes šūnas (2 neironi), un tikai pēc tam ar gariem šūnu procesiem (3 neironi). Kopā šīs struktūras veido redzes nervu, čiasmu un optisko traktu.
  • Vizuālā ceļa centrālā daļa. Optiskais trakts izbeidz savu ceļu ārējā galvaskausa ķermenī (kas ir subortikālais skata centrs), optiskā tuberkulāra aizmugurējā daļa un priekšējais kvadrāts. Tālāk gangliju procesi veido vizuālu spožumu smadzenēs. Šo šūnu īsās akonas, ko sauc par Wernicke zonu, no kurām garās šķiedras izplešas, veido jutekļu vizuālo centru - kortikālo lauku 17 saskaņā ar Brodmannu. Šis smadzeņu garozas apgabals ir "līderis", kas redzams organismā.

Parastais acu attēls redzes nerva galvā

Pārbaudot pamatu, izmantojot oftalmoskopiju, ārsts redz, ka tīklenē:

  • Optiskais disks parasti ir gaiši rozā, bet ar vecumu, glaukomu vai aterosklerozi novēro disku blanšēšanu.
  • DZN nav iekļautas. Ievērojot vecumu, dažreiz parādās diska mazie dzeltenīgi pelēki druseni (holesterīna sāls nogulsnes).
  • Optiska diska kontūras ir skaidras. Diska kontūru izplūšana var liecināt par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un citām patoloģijām.
  • Redzes nerva diskam parasti nav izteiktu izvirzījumu vai slīpumu, tas ir praktiski plakans. Izrakumi tiek novēroti augstā tuvredzībā, vēlu stadijās un citās slimībās. Disku tūsku novēro stagnācijas gadījumā gan smadzenēs, gan retrobulbārā celulozē.
  • Jaunās un veselīgās cilvēku tīklenes krāsa ir spilgti sarkana, bez dažādiem ieslēgumiem, cieši piestiprinās pie koroida visā teritorijā.
  • Parasti kuģiem nav spilgti baltas vai dzeltenas sloksnes, kā arī asiņošana.

Redzes nerva bojājumu simptomi

Vairumā gadījumu redzes nerva slimības ir saistītas ar galvenajiem simptomiem:

  • Ātra un nesāpīga redzes miglošanās.
  • Vizuālo lauku zudums - no nepilngadīgajiem līdz kopējiem lopiem.
  • Metamorfopijas parādīšanās - izkropļota attēlu uztvere, kā arī nepareiza lieluma un krāsas uztvere.

Redzes nerva slimības un patoloģiskās izmaiņas

Visas redzes nerva slimības var sadalīt, jo:

  • Asinsvadu - priekšējā un aizmugurējā išēmiskā neiropsiopija.
  • Traumatisks. Var būt lokalizācija, bet visbiežāk nervu sistēma ir bojāta kanāla un galvaskausa daļās. Galvaskausa kaulu lūzumos, galvenokārt sejas daļā, bieži ir lūzums no spenoidā kaula, kurā nervi iet. Ar smagu asiņošanu smadzenēs (nelaimes gadījumi, hemorāģiskie insulti uc) var rasties chiasma laukuma saspiešana. Jebkurš redzes nerva bojājums var izraisīt aklumu.
  • Redzes nerva iekaisuma slimības - bulbar un retrobulbar neirīts, optiskā-chiasmatic arachnoidīts, kā arī papilīts. Redzes nerva iekaisuma simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citiem optiskā trakta bojājumiem - redze ātri un nesāpīgi pasliktinās, miglā parādās acis. Retrobulbāra neirīta ārstēšanas laikā bieži rodas pilnīga redzes atjaunošana.
  • Redzes nerva iekaisuma slimības. Bieži patoloģiskas parādības oftalmologa praksē ir dažādu etioloģiju tūska, redzes nerva atrofija.
  • Onkoloģiskās slimības. Visizplatītākais redzes nerva audzējs ir labdabīgi gliomi bērniem, kas parādās vecumā no 10 līdz 12 gadiem. Ļaundabīgi audzēji ir reti un parasti ir metastātiski.
  • Iedzimtas anomālijas - redzes nerva diska lieluma palielināšanās, redzes nerva hipoplazija bērniem, koloboma un citi.

Izpētes metodes redzes nerva slimībām

Visām neiro-oftalmoloģiskām slimībām diagnostikas izmeklējumi ietver gan vispārējās oftalmoloģiskās metodes, gan īpašas.

Parastās metodes ietver:

  • Visometrija - klasiskā redzes asuma definīcija ar korekciju un bez tās;
  • perimetrija ir visefektīvākā pārbaudes metode, kas ļauj ārstam noteikt bojājuma lokalizāciju;
  • oftalmoskopija - ar nervu sākotnējo sadalījumu, it īpaši ar išēmisku optikopātiju, nelīdzenumu, disku izrakumiem vai tūsku, tās blanšēšana vai, gluži otrādi, injekcija.

Īpašas diagnostikas metodes ietver:

  • Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (mazākā mērā, datorizētā tomogrāfija un mērķtiecīga rentgenstaru difrakcija). Tas ir optimāls pētījums par traumatisku, iekaisuma, bez iekaisuma (multiplās sklerozes) un slimības onkoloģiskajiem cēloņiem (redzes nerva glioma).
  • Tīklenes kuģu fluorescējošā angiogrāfija ir “zelta standarts” daudzās valstīs, kas dod iespēju redzēt, kur apstājās asinsriti, ja radās redzes nerva priekšējā išēmiskā neiropātija, lai noteiktu asins recekļa lokalizāciju, lai noteiktu turpmākās prognozes redzes atjaunošanai.
  • HAT (Heidelbergas tīklenes tomogrāfija) ir aptauja, kas mazākās detaļās parāda izmaiņas optiskajā diskā, kas ir ļoti informatīvs par glaukomu, diabētu, redzes nerva distrofiju.
  • Orbītas ultraskaņu plaši izmanto nervu intraokulāro un orbitālo sadalījumu bojājumiem, tas ir ļoti informatīvs, ja bērnam ir redzes nerva glioma.

Redzes nerva slimību ārstēšana

Sakarā ar dažādiem iemesliem, kas izraisa redzes nerva bojājumus, ārstēšana jāveic tikai pēc precīzas klīniskās diagnozes. Visbiežāk šādu patoloģiju ārstēšana tiek veikta specializētās oftalmoloģijas slimnīcās.

Redzes nerva išēmiska neiropātija ir ļoti nopietna slimība, kas jāuzsāk pirmajās 24 stundās pēc slimības sākuma. Ilgstoša terapijas neesamība noved pie noturīgas un ievērojamas redzes samazināšanās. Šajā slimībā ir noteikts kortikosteroīdu, diurētisko līdzekļu, angioprotektoru, kā arī zāļu, kuru mērķis ir novērst slimības cēloni, gaita.

Redzes nerva traumatiskā patoloģija jebkurā tās ceļa daļā var apdraudēt nopietnus redzes traucējumus, tāpēc vispirms ir nepieciešams novērst saspiešanu uz nervu vai chiasmu, kas ir iespējams, izmantojot piespiedu diurēzi, kā arī veicot craniotomiju vai orbītu. Šādu traumu prognozes ir ļoti neskaidras: vīzija var palikt 100%, un tā var nebūt pilnīga.

Retrobulbar un bulbar neirīts visbiežāk ir pirmā sklerozes pazīme (līdz 50% gadījumu). Otrs biežākais cēlonis ir gan baktēriju, gan vīrusu infekcija (herpes vīruss, CMV, masaliņas, gripa, masalas uc). Ārstēšana ir vērsta uz redzes nerva pietūkumu un iekaisumu, izmantojot lielas kortikosteroīdu devas, kā arī pretbakteriālas vai pretvīrusu zāles atkarībā no etioloģijas.

Labdabīgi audzēji rodas 90% bērnu. Optiskā nerva glioma atrodas optiskā kanāla iekšpusē, tas ir, zem membrānām, un to raksturo proliferācija. Šo redzes nerva patoloģiju nevar izārstēt, un bērns var kļūt akls.

Optiskā nerva glioma rada šādus simptomus:

  • redze ir ļoti agra un strauji samazināta, pat uz aklumu skartajā pusē;
  • pucheglazy attīsta - ne pulsējoša acs eksophthalmos, kuras nervu ietekmē audzējs.

Optiskā nerva glioma vairumā gadījumu ietekmē nervu šķiedras un, retāk, optisko-chiasmatic zonu. Pēdējo sakāvi parasti ievērojami sarežģī slimības agrīnu diagnostiku, kas var izraisīt audzēja izplatīšanos abās acīs. Agrīnai diagnostikai ir iespējams izmantot MRI vai rentgenogrammas uz Reza.

Jebkuras izcelsmes redzes nerva atrofijas parasti ārstē ar kursiem divas reizes gadā, lai saglabātu stāvokļa stabilitāti. Terapijā ietilpst gan zāles (Cortexin, B grupas vitamīni, Mexidol, Retinalamin), gan fizioterapija (redzes nerva elektrostimulācija, magnētiskā un elektroforēze ar zālēm).

Ja redzat izmaiņas no saviem vai saviem radiniekiem, it īpaši senioriem vai bērniem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu oftalmologu. Tikai ārsts varēs pareizi noteikt diagnozi un noteikt nepieciešamos pasākumus. Aizkavēšanās redzes nerva slimībās apdraud aklumu, ko vairs nevar izārstēt.

Info-Farm.RU

Farmācija, medicīna, bioloģija

Vizuālais kanāls

Optiskais kanāls (latīņu Canalis opticus) ir salīdzinoši īss kaulu kanāls, kas savieno orbītu ar vidējo galvaskausu. Caur to iziet redzes nervu (n. Opticus, II galvaskausa pāris, kas satur informāciju no tīklenes uz smadzenēm), iekšējo artēriju (a. Ophtalmica, pirmā svarīga iekšējā miega artērija, piegādā acis un apkārtējās struktūras) un simpātiskās nervu šķiedras, kas pievienoti artērijai.

Tvaika telpas kanāls šķērso mazos spenoidā kaula spārnus. Aiz un virs kanāla ir vizuāls čiasms. Kreisais un labais vizuālais kanāls tiek atdalīts vidēji 30 mm priekšā un 25 mm aizmugurē. Kanāla šaurā daļa ir priekšā.

Redzes nervs atrodas kanālā diezgan cieši un galvas traumu gadījumā pastāv ievainojuma risks.

Redzes nerva struktūra un funkcija

Redzes nervs ir pirmā saite sistēmas vizuālās informācijas pārraidīšanai no acs uz smadzeņu garozu. Impulsa uzvedības veidošanās, struktūras, organizēšanas process to atšķir no citiem sensoriem nerviem.

Formācija

Redzes orgānu grāmatzīme notiek piektajā grūtniecības nedēļā. Optiskais nervs - otrais no divpadsmit galvaskausa pāriem - veidojas no diencephalona reģiona kopā ar acs ābolu, atgādinot acs kausa kāju.

Kā daļa no smadzenēm, redzes nervam nav starpposma neironu un tie tieši piegādā vizuālu informāciju no acs fotoreceptoriem uz talamu. Redzes nervam nav sāpju receptoru, kas maina tā slimību klīniskos simptomus, piemēram, iekaisumu.

Embrionālās attīstības procesā kopā ar nervu tiek izvilktas smadzeņu membrānas, kas vēlāk veido īpašu nervu saišķa apvalku. Perifēro nervu saišu gadījumu struktūra atšķiras no redzes nerva apvalka. Tos parasti veido biezas saistaudu loksnes, un lietu lūmenis ir izolēts no smadzeņu telpām.

Nerva sākums un tā orbitālā daļa

Redzes nerva funkcijas ietver signāla uztveršanu no tīklenes un impulsa vadīšanu uz nākamo neironu. Nervas struktūra pilnībā atbilst tās funkcijām. Redzes nervu veido liels skaits šķiedru, kas sākas no tīklenes trešā neirona. Trešo neironu garie procesi tiek savākti vienā paketē pie pamatnes, pārraida elektrisko impulsu no tīklenes tālāk šķiedrām, kas tiek savāktas redzes nervā.

Optiskā diska apgabalā tīklenei nav uztveramu šūnu, jo pirmās pārraides neirona asis sakrīt uz tā virsmas un pārklāj pamata šūnu slāņus no gaismas. Zonai ir cits nosaukums - neredzamā zona. Abās acīs akli plankumi ir izvietoti asimetriski. Parasti persona attēlā nepamana defektus, jo smadzenes to izlabo. Jūs varat atpazīt neredzamās vietas, izmantojot vienkāršus īpašus testus.

Aklā vieta tika atklāta 17. gadsimta beigās. Ir stāsts par Francijas karali Luiju XIV, kurš bija uzjautrināts, skatoties tiesu "bez galvas". Nedaudz virs optiskā diska pret skolēnu acs lejasdaļā ir maksimālā redzes asuma zona, kurā visvairāk koncentrējas fotoreceptoru šūnas.

Redzes nervu veido tūkstošiem smalkāko šķiedru. Katras šķiedras struktūra ir līdzīga aksonam - garajam nervu šūnu procesam. Myelīna apvalki izolē katru šķiedru un paātrina elektriskā impulsa vadīšanu pa to 5-10 reizes. Funkcionāli redzes nervs ir sadalīts labās un kreisās puses pusēs, caur kurām tiek nosūtīti atsevišķi tīklenes deguna un laika reģionu impulsi.

Daudzas nervu auklas šķērso acs ārējos apvalkus un veido kompaktu saišķi. Nervu biezums orbitālajā daļā ir 4-4,5 mm. Orbitālā nerva garums pieaugušajiem ir aptuveni 25-30 mm, un kopējais garums var būt no 35 līdz 55 milimetriem. Sakarā ar līkumu orbitālajā reģionā, tas nepiepildās, kad acis kustas. No orbītā esošā taukainā ķermeņa vaļējā audu un papildus aizsargā nervu.

Orbītā pirms ieejas optiskajā kanālā nervi ieskauj smadzeņu apvalkus - cietos, arachnoidos un mīkstos. Nervu apvalki cieši savienojas ar sklēras un acu membrānu vienā pusē. Pretējā pusē tie ir piestiprināti pie spenoidā kaula periosteuma kopējās cīpslas gredzena vietā pie galvaskausa ieejas. Telpas starp membrānām ir savienotas ar līdzīgām telpām galvaskausā, kā rezultātā iekaisums var viegli izplatīties dziļi optiskajā kanālā. Redzes nervs kopā ar tāda paša nosaukuma artēriju atstāj orbītu caur optisko kanālu, 5-6 mm garš un aptuveni 4 mm diametrā.

Krusts (chiasma)

Nervs, kas šķērso spenoidā kaula kanālu, nonāk īpašā formā - chiasm, kurā pavedieni ir sajaukti un daļēji krustojas. Čiasma garums un platums ir apmēram 10 milimetri, biezums parasti nepārsniedz 5 milimetrus. Chiasm struktūra ir ļoti sarežģīta, tā nodrošina unikālu aizsargmehānismu dažu veidu acu bojājumiem.

Chiasma loma jau sen nav zināma. Pateicoties V.M. Bekhtereva XIX gadsimta beigās kļuva skaidrs, ka nervu šķiedras čiasmā daļēji pārklājas. Šķiedras, kas iziet no deguna tīklenes, pārvietojas uz pretējo pusi. Laika daļas šķiedras atrodas tālāk vienā pusē. Daļēja maiņa rada interesantu efektu. Ja chiasm šķērso anteroposterioru virzienā, attēls abās pusēs nepazūd.

Ceļš uz skatu centriem

Optisko traktu veido tie paši neironi kā redzes nervs, kas atrodas ārpus galvaskausa. Optiskais trakts sākas chiasm un beidzas diencephalona subortikālajā redzes centrā. Parasti tā garums ir aptuveni 50 mm. No krustojuma ceļi zem laika šķērsgriezuma pamatnes šķērso galvaskausa ķermeni un talamu. Nervu saišķis pārraida informāciju no tīklenes. Pēc ceļa bojājumiem pēc iziešanas no chiasm pacienta redzes laukos no nervu ķekara izzūd.

Dzinēja korpusa primārajā centrā no ķēdes pirmā neirona impulss tiek pārnests uz nākamo neironu. Vēl viena filiāle stiepjas no ceļa līdz talama papildkortikālajiem centriem. Nekavējoties pie galvaskausa, pupu jutīgie un skolēnu motoriskie nervi iziet un tiek nosūtīti uz talamu.

Talsas subortikālo kodolu tuvumā atrodas dzirdes, smaržas, līdzsvara un citi galvaskausa un muguras nervu kodoli. Šo kodolu koordinētais darbs nodrošina pamata uzvedību, piemēram, ātru reakciju uz pēkšņām kustībām. Talams ir saistīts ar citām smadzeņu struktūrām, ir iesaistīts somatiskos un viscerālos refleksos. Ir pierādījumi, ka signāli, kas parādās caur tīklenes vizuālajiem ceļiem, ietekmē modrības un miega maiņu, iekšējo orgānu autonomo regulēšanu, emocionālo stāvokli, menstruālo ciklu, ūdens elektrolītu, lipīdu un ogļhidrātu metabolismu, augšanas hormona veidošanos, dzimuma hormonus, menstruālo ciklu.

Vizuālie stimuli no primārā optiskā kodola tiek pārraidīti pa centrālo vizuālo ceļu uz puslodi. Visaugstākais cilvēka redzamības centrs atrodas astoņstūra lūpu iekšējās virsmas garozā, lāpstiņu, lingvālās gyrus.

Līdz 90% informācijas par pasauli ap cilvēku kļūst caur redzējumu. Tas ir nepieciešams praktiskai darbībai, komunikācijai, izglītībai, radošumam. Tāpēc cilvēkiem ir jāzina, kā darbojas vizuālais aparāts, kā saglabāt redzējumu, kad ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Redzes nerva struktūras un funkcijas iezīmes

Acu redzes nervam ir īpaša struktūra, un tā veic noteiktas funkcijas, kas atbild par apstrādāto gaismas impulsu pārraidi uz smadzenēm. Redzes nerva forma ir līdzīga apaļai auklai, kas iekļūst muskuļu piltuvē no acs ābola. Pēc tam redzes nervs atstāj kaulu orbītu, tā gaita turpinās optiskajā kanālā.

Optiskā nerva anatomija nodrošina tās sadalīšanu vairākās daļās. Tie ir šādi.

  • Uz acs ābola robežām ir intrabulārais reģions, kura ceļu ierobežo izejas no sklēras.
  • Intraorbitālā (retrobulbālā) priekšējā virzienā ierobežo skleras, un aizmugurējā robeža šķērso optiskā nerva kanāla orbitālās atveres.
  • Kaulu kanāla iekšpusē šķērso intrakanalikulu.
  • Intrakraniālā departamenta ceļš sākas no nerva ieejas punkta galvaskausa dobumā un turpinās līdz vietai, kur atrodas šiasms.

Redzes nerva nodaļas

Redzes nerva struktūru veido četras nodaļas, kas ir sadalītas nosacīti, galvenokārt balstoties uz tā topogrāfiju.

Intrabulbar departaments

Tīklenes gangliona šūnu optisko nervu asu struktūrā pati svarīgākā daļa. Šie axoni, kas iet cauri tīklenes iekšējam slānim, pulcējas uz aizmugurējās acs pole un veido izejas nervu disku. Šajā gadījumā axons, kuru gaita iet no perifērijas, atrodas ārpusē, un tie, kas tiem pievienojas, atrodas vēlāk.

Optiskās šķiedras ir loka. Tas ietekmē faktu, ka redzes nerva knupim ir neliels depresijas centrs, kura anatomija atgādina piltuves formu (tā saukto fizioloģisko izrakumu). Izmantojot šo piltuvi, tīklenes un centrālās artērijas vēnai ir iekšēja pāreja. Pēdējais arī iekļūst stiklveida ķermenī attīstības embrija periodā.

Fizioloģiskā izrakuma teritorija no augšas ir pārklāta ar gliemežvāku, kurā ir saistaudu maisījums, ko apzīmē ar terminu "saistaudu meniscus Kunta". Redzes nerva galvai ir liegta fotoreceptori. Attiecībā uz acs makulā redzes nerva sprausla atrodas 3 mm deguna un 0,5 mm uz leju. Šāda diska struktūra un atrašanās vieta veicina mūsu redzes lauka augšējo laika daļu, veidojot negatīvu, absolūtu, fizioloģisku skotomu, kas acu zināšanā minēta kā akls punkts. Optisko nervu šķiedrām, kurās atrodas redzes nerva galva un tīklene, nav mielīna. Intrabulbar departamenta kopējais ceļš milimetros ir nedaudz lielāks par 0,5.

Intraorbitālā nodaļa

Tūlīt aiz plankumainās nervu šķiedras plāksnes aizņem nišu apvalku, kas pēc tam turpinās visu pārējo redzes nervu. Nerva diametrs aiz skleras palielinās no 3,5 mm līdz 4–4,5 mm. Tas ir saistīts ar to, ka notiek nervu struktūras maiņa - tā ir savienota ar ārpusi ar trīs apvalkiem, kas ieskauj nervu stumbru no visām pusēm. Web, cietie un mīkstie čaumalas ir savienoti, no vienas puses, ar korpusiem, kas atrodas smadzenēs attiecīgajos departamentos, un, no otras puses, ar sklerām.

Cietais (ārējais) redzes nerva apvalks ar sklēru saplūst pie acs ābola. Tās anatomiju attēlo rupjas kolagēna šķiedras ar elastīgu šķiedru maisījumu. Cietā apvalka biezums ir vislielākais, iekšpusē tas ir izklāts ar endotēliju, ko atdala fasādes lapa no orbītas taukaudiem. Ja cietais apvalks pilnībā saplūst ar sklērām, redzes nervs ap apkārtmēru ir aprīkots ar ciliaru nervu stumbriem un traukiem, kuru gaita iet caur sklerām un galiem acs iekšpusē.

Mīkstais apvalks ieskauj nervu stumbru un ir no tā atdalīts ar gliemeža apmetni, kas ir plāns slāņa slānis. Mīkstais apvalks ir cieši saistīts ar nervu stumbru un nosūta lielu daudzumu saistaudu septa pirmajā un otrajā kārtā, ko sauc par septu. Šo septa funkciju mērķis ir sadalīt redzes nervu atsevišķos saišķos. Septas arī palielina redzes nerva spēku, iespējams, tāpēc, ka viņu anatomiju pārstāv elastīgs audums, kolagēns un glia, kas savukārt iekļūst nervu saišķos.

Kuģu, kas iesaistīti redzes nerva stumbra enerģijas apgādē, gaitu ierobežo tās septa. Kuģi neietilpst nervu saišķos, tāpēc atsevišķu nervu šķiedru jaudu nodrošina glia. Endotēlija pārklāj mīksto apvalku ārpusē. Priekšpusē mīkstais apvalks pakāpeniski nokļūst cribriformas plāksnē, nosūtot dažas tās šķiedras uz koroidu. Patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās šajā vietā noved pie redzes nerva mīksto audu saspiešanas, kā rezultātā izdalās redzes nerva knupis.

Arachnoidā membrāna atrodas telpā starp cieto un mīksto nervu apvalku. Saskaņā ar struktūru tā ir maiga un vaļīga, un saskaņā ar tās funkciju tā iedala starpgalvu telpu subarahnoidā un subdurālā. Subaraknoidālajā telpā ir sijas, kas sastāv no elastīgiem un kolagēna fibriliem, kas ir izklāta ar endotēliju.

Centrālās tīklenes artērijas gaita sākas ārpus redzes nerva tā apakšējās puses līmenī. Artērijai 7–12 mm attālumā no acs ābola ir izliekts līkums, pēc kura tas nonāk taisnā leņķī redzes nerva stumbra un pēc tam atrodas gar tā asi. Visā nerva garumā artērija ir apklāta saistaudu apvalkā, kura nosaukums ir “centrālais saistaudu vads”. Šī apvalka funkcija ir aizsargājoša - tā aizsargā nervu šķiedras no impulsa viļņa iedarbības.

Acu orbītā esošais redzes nervs veido S-veida līkumu. Tādēļ palielinās redzes nerva garums. Šis garums padara acs ābolu pārvietojamu, turklāt tas aizsargā optiskās šķiedras no traumām un spriedzes, kad acs ābols rada lielas un asas amplitūdas kustības dažādos virzienos. Intraorbitālā nerva garums var būt no 25 līdz 35 mm.

Intracanalicular nodaļa

Kaulu kanāla nerva dura mater savienojas ar periosteumu. Šajā vietā redzamā nerva kanālam ir šaurākā starpzaru telpa. Intrakanālo daļu var būt no 5 līdz 8 mm garš.

Intrakraniālais departaments

Intrakraniālās olu formas un nedaudz izliektas formas garums ir īss. Kreisais un labais optiskais nervs vēršas viens pret otru. Rezultātā tiek veidota čiasma. Pārklāts ar arachnoīdo čiasmu un mīkstajiem čaumaliem, tas ir turku seglu (uz tās diafragmas). Vizuālie ceļi, kas atrodas aiz chiasmas, ir apzīmēti ar terminu "optiskais trakts".

Vizuālie ceļi un to loma vizuālajā analizatorā

Ja vizuālais ceļš savieno tīkleni un vizuālās analizatora kortikālo centru, ir divi neironi, kas apzīmēti kā centrālā un perifēra. Perifēro neironu ceļš sākas no tīklenes ganglionu šūnu asīm. Perifērie neironi beidzas ārējā šarnīra korpusa struktūrā. Perifērais neirons ir sadalīts trīs redzes ceļa posmos, tostarp čiasms, optiskais trakts un redzes nervs.

Centrālais neirons sākas no ārējā izliekta ķermeņa, precīzāk no nervu šūnām. Tās izcelsmes vietā centrālais neirons veido tā saukto „Graciole” saišķi, tas iet caur iekšējo kapsulu un beidzas smadzenēs - tā astoņās daivas garozā sporiskā sulcus rajonā.

Redzes nervs ir vizuālo ceļu sākotnējā daļa. Tīklenes tīklā izvietoto ganglionu šūnu asis iet uz nervu saišķiem un tām ir noteikta vieta redzes nerva stumbra. Vienošanās kārtība atbilst tīklenes reģioniem, no kuriem tie nāk.

Šķiedras, kas sākas tīklenes augšējās daļās, šķērso redzes nerva muguras augšdaļā. Apakšējā sektora šķiedras aizņem tās vēdera dobumu, tas ir, apakšējo daļu. Tāda pati atbilstība ir redzes nerva un tīklenes iekšējos un ārējos sektoros.

Papillomakulārais saišķis sākas no makulas reģiona, kas tiek uzskatīts par vienu no funkcionāli svarīgākajiem. Šis saišķis atrodas nervu diskā tā laika sektorā. Uzņem 2/5 šķērsgriezumu. Sijas saglabā perifērijas atrašanās vietu tikai nerva priekšējā daļā, jo tā pārvietojas prom no acs, tā nedaudz maina tā formu. Orbitālajā reģionā, tā aizmugurējā daļā, papillomakulārais saišķis tiek pārvietots redzes nerva centrālajā daļā un pēc tam iet gar tā asi. Sijas centrālais stāvoklis beidzas vietā, kur atrodas šiasms.

Chiasma - optisko nervu krusts. Nervu šķiedras, kas iziet no tīklenes deguna segmentiem, iziet pilnā krustojumā. Šķiedras šķērso tīklenes mediālās daļas pretējo daļu. Sānu šķiedras nav krustojas ar laika pusi un paliek tās pašas. Līdzīgi, nepilnīga krustošanās tiek noteikta papillomakulārajā saišķī. Chiasma, kas noris patoloģiskos procesos, noved pie bitemporālu hemianopsiju attīstības.

Optiskais trakts, kas atrodas aiz chiasma, ir apzīmēts kā optiskais trakts. Sakarā ar nervu šķiedru pusi šķērsošanu labajā optiskajā traktā ietilpst šķiedras no labās tīklenes. Kad tas tiek iznīcināts, redzes lauka kreisās puses nokrīt un attīstās kreisā homonīma hemianopija. Kreisais optiskais trakts ir savienots ar abu tīklenes kreiso sekciju. Kad kreisā trakta vadītspēja ir traucēta, izzūd pareizie redzes lauki un rodas labās puses hemianopija.

Asins piegāde redzes nervam

Asins apgādē redzes nervs galvenokārt ir saistīts ar oftalmisko artēriju. Oftalmiskā artērija atkāpjas no iekšējās miega artērijas piektajiem līkumiem. Oftalmoloģiskās artērijas gaitai ir vairākas filiāles, kas redzes nerva priekšā ir vērstas pret acs ābolu priekšā un pret kaula kanālu aizmugurē. Asins pieplūdi redzes nervam nodrošina arī lielākas artērijas, kas ietver asinsvadu artēriju, aizmugurējo ciliarālo artēriju un centrālo tīklenes artēriju.

Redzes nerva anatomija

- otrais galvas nervu pāris, caur kuru caur smadzenēm tiek pārnesti vizuālie stimuli, ko uztver tīklenes sensorās šūnas.

Redzes nervs (n.opticus) ir īpašas jutības nervs, tā attīstībā un struktūrā tas nav tipisks galvaskauss, bet sava veida smadzeņu balta viela, kas tiek pārnests uz perifēriju un savienots ar diencefalona kodoliem un caur tiem uz smadzeņu garozu. To veido tīklenes gangliona šūnu akoni un beidzas ar chiasm. Pieaugušajiem tā kopējais garums ir no 35 līdz 55 mm. Nervu nozīmīga daļa ir orbitālais segments (25-30 mm), kas horizontālajā plaknē ir ar S-veida līkumu, tā ka acs ābola kustības laikā tam nav sasprindzinājuma.

Ievērojamam attālumam (no izejas no acs ābola līdz ieejai vizuālajā kanālā - canalis opticus) nervam, tāpat kā smadzenēm, ir trīs čaumalas: ciets, arachnoīds un mīksts. Kopā ar to biezums ir 4-4,5 mm, bez tiem - 3-3,5 mm. Uz acs ābola, dura mater apvienojas ar sklēras un tenona kapsulu, un optiskajā kanālā ar periosteum. Intrakraniālais nervu un čiasmas segments, kas atrodas subarahnoidālajā chiasmatiskajā cisternā, ir tērpies tikai mīkstā apvalkā.

Nerva orbitālās daļas oklūziskās telpas (subdurālā un subarahnoidālā) ir saistītas ar līdzīgām smadzeņu telpām, bet ir izolētas viena no otras. Tās ir piepildītas ar šķidrumu, kas satur kompleksu sastāvu (intraokulāro, audu, smadzeņu sprauslu). Tā kā intraokulārais spiediens parasti ir 2 reizes lielāks nekā intrakraniālais spiediens (10–12 mm Hg), tā pašreizējais virziens sakrīt ar spiediena gradientu. Izņēmums ir tad, kad intrakraniālais spiediens ievērojami palielinās (piemēram, smadzeņu audzēja attīstības laikā, asiņošana galvaskausa dobumā) vai, gluži pretēji, acu tonis ievērojami samazinās.

Optiskā nerva izcelsme ir tīklenes gangliona šūnas (trešās nervu šūnas). Šo šūnu procesi tiek savākti optiskā nerva diskā (vai sprauslā), kas atrodas 3 mm tuvāk acs aizmugurējā pola vidum. Tālāk nervu šķiedru saišķi iekļūst skrāpā plātnes plātnes apkārtnē, ko ieskauj meningālas struktūras, veidojot kompaktu nervu stumbru. Nervu šķiedras tiek izolētas viena no otras ar mielīna slāni. Visi nervu šķiedras, kas veido redzes nervu, ir sagrupēti trīs galvenajos saišķos. Gangliona šūnu asis, kas stiepjas no tīklenes centrālā (makulārā) apgabala, veido papilomakulāro saišķi, kas nonāk redzes nerva galvas pusē. Šķiedras no tīklenes deguna pusē esošajām gangliona šūnām iet pa radiālās līnijas uz diska deguna pusi. Līdzīgas šķiedras, bet no tīklenes īslaicīgās puses, ceļā uz redzes nerva galvu no augšējās un apakšējās papillomakulārās saišķa "plūsmas".

Redzes nerva orbitālajā segmentā pie acs ābola attiecības starp nervu šķiedrām saglabājas tādas pašas kā tās diska. Pēc tam papillomakulārais saišķis pārceļas uz aksiālo pozīciju, un šķiedras no tīklenes laika kvadrantiem pārvietojas uz visu redzes nerva pusi. Tādējādi redzes nervs ir skaidri sadalīts pa labi un pa kreisi. Tās sadalījums pa augšējo un apakšējo pusi ir mazāk izteikts. Klīniskā nozīmē būtisks ir tas, ka nervam nav jutīgu nervu galu.

Kraniālajā dobumā optiskie nervi apvienojas turku seglu reģionā, veidojot chiasma (chiasma opticum), kas pārklāts ar pia mater un kam ir šādi izmēri: garums 4-10 mm, platums 9-11 mm, biezums 5 mm. Šiasmu tālāk robežojas ar turku seglu diafragmu (dura mater konservēta zona), virs (aizmugurējā daļā) - ar smadzeņu trešā kambara dibenu, uz sāniem - ar iekšējām miega artērijām, aiz - ar hipofīzes piltuvi.

Starp optisko nervu šķiedru saišķiem ir tīklenes centrālā artērija (centrālā tīklenes artērija) un eponīmā vēna. Artērija parādās acs centrālajā daļā, un tās kapilāri pārklāj visu tīklenes virsmu. Kopā ar oftalmoloģisko artēriju redzes nervs šķērso galvaskausa dobumu caur optisko kanālu, ko veido mazais spenoidā kaula spārns.

Caur cauri orbītas taukainā ķermeņa biezumam, redzes nervs tuvojas kopējam cīpslas gredzenam. Šo daļu sauc par orbitālo daļu (latīņu pars orbitalis). Tad tas nonāk vizuālajā kanālā (lat. Canalis opticus) - šo daļu sauc par intratubulāro daļu (lat. Pars intracanalicularis), un intrakraniālā daļa (lat. Pars intracranialis) iznāk no orbītas uz galvaskausa dobumu. Šeit, sphenoidu kaula priekšējā šķērsgriezuma reģionā (latīņu os os sphenoidale), redzes nerva šķiedru daļēja krustošanās - lat. chiasma opticum.

Katra optiskā nerva šķiedru sānu daļa iet tālāk gar tā pusi.

Mediālā daļa šķērso pretējo pusi, kur tā savienojas ar sānu malas sānu daļas šķiedrām, kas atrodas uz sāniem (tā), un veido kopā ar tām optisko trakta latu. routeus opticus.

Tās gaitā redzes nerva stumbru ieskauj redzes nerva iekšējais maksts (latīņu maksts interna n. Optici), kas ir pia mater izaugums. Iekšējā vagīnas spraugas formas intervāls. spatia intervaginalis ir atdalīts no ārējā (latīņu vagīna externa n.optici), kas ir smadzeņu arachnoido un cieto apvalku izaugums.

Latos. spatia intervaginalis iziet artērijas un vēnas.

Katra redzes trakta līkums izliekas ap smadzeņu stumbra pusi (lat. Pedunculus cerebri) un beidzas primārajos subkortikālajos vizuālajos centros, kurus katrā pusē uzrāda sānu craniotiskais ķermenis, talammas spilvens un augšējā pakalna kodoli, kur tiek veikta primārās vizuālās informācijas apstrāde un pupillārās reakcijas.

No subkortikālajiem redzes centriem nervi izplūst abās pusē smadzeņu laika daļās - sākas centrālais vizuālais ceļš (Graciole vizuālais spožums), un pēc tam šķiedras, kas satur informāciju no primārajiem subortikālajiem vizuālajiem centriem, nonāk caur iekšējo kapsulu. Vizuālais ceļš beidzas smadzeņu okcipitālās daivas (vizuālās zonas) garozā.

Redzes nerva nodaļas

  • Intraokulārais reģions (disks, galva) ir redzes nerva disks, īsākais: garums 0,5-1,5 mm, vertikālais diametrs 1,5 mm. Neiroloģiskā patoloģija šajā redzes nerva daļā ietver iekaisumu (papilītu), tūsku un patoloģiskus nogulsnes (drusen).
  • Intrabitālais redzes nervs 25-30 mm garš stiepjas no acs ābola līdz optikas kanālam orbītas virsotnē. Ņemot vērā nervu šķiedru mielīna apvalku, redzes nerva diametrs ir 3-4 mm. Orbītā redzes nervs ir S-veida izliekts, kas ļauj acīm pārvietoties bez spriedzes uz nervu.
  • Redzes nerva intrakanalikālais sadalījums ir apmēram 6 mm garš un iet caur optisko kanālu. Šeit nervs ir piestiprināts pie kanāla sienas, jo dura mater apvienojas ar periosteumu.
  • Redzes nerva intrakraniālā daļa iekļūst chiasm, tā garums var būt no 5 līdz 16 mm (vidēji 10 mm). Garais intrakraniālais reģions ir īpaši jutīgs pret blakus esošo struktūru, piemēram, hipofīzes adenomu un aneurizmu, patoloģiju.

Optiskais disks (OPN)

Tīklenes optisko šķiedru savienojums kanālā, ko veido acs ābola membrānas. Tā kā nervu šķiedru slānis un visa tīklene sabiezē to tuvojoties, šī vieta parādās kā papilla acs iekšpusē, līdz ar to tā ir agrākā nosaukums papilla n. optici. Kopējais nervu šķiedru skaits, kas veido optisko disku, sasniedz 1.200.000, bet pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu.

Optiskā diska anatomiskie parametri:

  • garums - apmēram 1 mm;
  • diametrs 1,75-2 mm;
  • platība - 2-3 mm 2

Ar ultraskaņas skenēšanu:

  • optiskā diska intraokulārās daļas gareniskās ultraskaņas daļas platums ir 1,85 ± 0,05 mm;
  • redzes nerva retrobulbāra daļas platums 5 mm no redzes nerva diska ir 3,45 ± 0,15 mm; 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm attālumā.

Saskaņā ar trīsdimensiju optisko tomogrāfiju

  • optiskā diska horizontālais diametrs - 1,826 ± 0,03 mm;
  • vertikālais diametrs - 1772 ± 0,04 mm;
  • optiskā diska laukums ir 2,522 ± 0,06 mm 2;
  • Rakšanas laukums - 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • rakšanas dziļums - 0,531 ± 0,05 mm;
  • rakšanas apjoms - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalizācija: pamatnes deguna daļā 2,5-3 mm attālumā no acs aizmugurējā pole un 0,5-1 mm no tās.

Saskaņā ar optiskā diska audu struktūru, tas attiecas uz bezkotnye nervu veidojumiem. Viņš pats ir atņemts no visām smadzenēm, un nervu šķiedras, kas to padara, ir mielīna apvalks. Optiskais disks ir bagātīgi aprīkots ar tvertnēm un atbalsta elementiem. Viņa neirogliju veido tikai astrocīti.

Robeža starp bezkotny un mīkstajām redzes nerva daļām sakrīt ar lamina cribrosa ārējo virsmu.

Redzes nerva diskā, t.i., redzes nerva bezkotniskajā nodaļā, ir trīs daļas.

  1. Tīklene
  2. Koroidāls (prēmijas)
  3. Scleral (laminārs)

Redzes nerva (retrolamināra) postlaminārā daļa ir daļa no redzes nerva, kas atrodas blakus etmoidam. Tas ir 2 reizes biezāks par optisko disku un tā diametrs ir 3-4 mm.

Optiskā nerva apvalki

Redzes nervu ieskauj trīs meninges, kas veido redzes nerva ārējo un iekšējo apvalku (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Ārējo maksts veido dura mater.
  • Redzes nerva iekšējo maksts veido arachnoīdo un pia mater un tieši ieskauj redzes nerva stumbru, ko no tā atdala tikai neirogijas slānis. Daudzas saistaudu starpsienas atkāpjas no pia mater, atdalot nervu šķiedru saišķus redzes nervā.
  • Starp ārējo un iekšējo maksts ir iejaukšanās vieta. Arachnoīds ir sadalīts subdurālajā un subaraknoidālajā telpā. Aizpildīts ar smadzeņu šķidrumu.
  • Redzes nerva un čiasmas intrakraniālais segments atrodas subarahnoidālajā chiasmatiskajā cisternā, un tos sedz tikai pia mater.

Optiskā nerva biezums ar membrānām ir 4-4,5 mm, bez tām - 3-3,5 mm.

Asins piegāde redzes nervam

Galvenais asins apgādes avots redzes nerva priekšējā daļā ir aizmugurējo īsu ciliarālo artēriju sistēma.

Optisko disku tīklenes daļu piegādā ar asinīm. retinae centralis. Šī slāņa laika nozare tiek apgādāta ar zariņiem no koroidiem.

Prelaminārā daļa tiek piegādāta ar asinīm no peripapilāro koroidālo asinsvadu kapilāriem.

Optiskā nerva diska laminārā daļa tiek padota no peripapilārā koroida gala arterioliem vai no Hallera-Zinnas loka.

Redzes nerva retrolamīna daļa saņem asinis galvenokārt no koroida pinuma zariem. Šo pinumu veido peripapilārā koroida, Haller-Zinna apļa arteriolu un SCCA filiāļu atkārtotas artērijas filiāles.

Redzes nerva orbitālo daļu piegādā asinīs a. centralis n. optici.

Redzes nerva intrakanālajām un periokulārajām daļām ir īpaša asins apgādes sistēma.

Redzes nerva intrakraniālās daļas asinsvadu tīklu veido priekšējās smadzeņu un tūlītējās iekšējās miega artērijas. Orbitālā artērija un priekšējā komunikācijas artērija piedalās asins apgādē.

Asins izplūde no priekšējā redzes nerva galvenokārt notiek caur tīklenes centrālo vēnu. No diska laukuma tās prelaminārajā daļā venozā asinis daļēji ieplūst peripapilārajās koroīdās vēnās, kas ved asinis uz acs vorticotiskajām vēnām. Redzes nerva intrakanālajā daļā iziet centrālās vēnas aiz muguras (v. Centralis posterior), kas pēc iziešanas no nerva stumbra plūst dobumā. Šī vēna var būt asiņošanas avots nervu audos, ja tas ir bojāts kaulu kanālā.

Optiskais kanāls

VISUĀLĀ NERVE [nervus opticus (PNA, BNA), fasciculus opticus (JNA)] ir otrais galvaskausa pāra, kas ir vizuālā ceļa sākuma daļa. 3. n. veido acs ābola tīklenes gangliona slāņa vizuālo ganglionu neirocītu (neurocytus opticoganglionaris, LNH) asis. Sastāv no 3. n. konstatētas arī efferentās šķiedras, kuru sākums nav precīzi noteikts. Pēc attīstības 3. n., Kā arī tīklene, ir daļa no smadzenēm, kas atšķiras no citiem galvaskausa nerviem.

Saturs

Embrionoģenēze

Cilvēka embrijos 3. nedēļā. intrauterīna attīstība galvas sekcijas nervu plāksnes sienā ir acu rievas, kas padziļina un veido acu burbuļus, kas vēl vairāk atspoguļo priekšējo smadzeņu urīnpūšļa sānu sienu lodītes. 5. nedēļas sākumā. acu burbuļu distālā daļa ir ievilkta uz iekšpusi un veidojas acu glāzes (acu glāzes). Tajā pašā laikā notiek acu kausu sienu diferenciācija: ārējais slānis kļūst par pigmentu, un iekšējais slānis pēc sarežģītām izmaiņām atšķiras tīklenē. Piesūcināšana, kas noved pie acs kausa veidošanās, notiek ekcentriski - nedaudz tuvāk tās ventrālajai malai, kā rezultātā tiek bojāts acu glāzes integritāte un veidojas tā saucamais. asinsvadu lūzums (fissura chorioidea). Tā turpinās kā grope gar optiskā stublāja ventrālo virsmu, savienojot acs kausu ar smadzeņu urīnpūsli un veidojot tālāk 3. n. Gar šo stublāja gropi oftalmiskā artērija caur asinsvadu atver filiāli acs glāzē, ko sauc par stiklveida artēriju (a. Hyaloidea). Šīs artērijas filiāļu tuvākā daļa tīklenē un vēlāk saņem centrālās tīklenes artērijas nosaukumu (a. Centralis retinae), tā distālā daļa vēlāk tiek mainīta. Sakarā ar stiklveida artēriju un ar to saistīto saistaudu klātbūtni acu kātiņa rieva paliek atvērta pat pēc acs dobuma asinsvadu atvēruma aizvēršanas. 6. - 7. nedēļas sākumā. dubultsienas epitēlija caurule ir veidota no acu kāta, kura iekšpusē atrodas kuģi. Tajā pašā laikā tīklenes optisko-ganglionu neirocītu aksoni aug pa marginālo slāni un vēršas pie tūbiņām, kas atrodas šajā caurulē. Tādējādi arvien vairāk nervu šķiedru iekļūst acu kātiņā. Līdz 8. mēnesim intrakraniālās šķiedras intrauterīna attīstība 3. n. pārklāts ar mielīna apvalku, viss nervs iegūst labi izteiktu saistaudu apvalku, un acs kāta sākotnējais audums pazūd, izņemot dažus gliapodobnyh elementus.

Anatomija

3. n. sākas tīklenes vizuālās daļas (pars optica retinae) reģionā ar disku vai sprauslu, 3. n. (diskrētais opticis), iziet no acs ābola caur sklerāles režģa plati [lamina cribrosa sclerae (BNA)], tiek nosūtīts atpakaļ un mediāli acs kontaktligzdā, tad šķērso kaulu optisko kanālu (canalis opticus) galvaskausa dobumā; vizuālajā kanālā tā atrodas virs un vidēji no oftalmoloģijas artērijas (a. ophthalmica). Pēc izejas no optiskā kanāla, pamatojoties uz smadzenēm, abi ir 3. n. veidot nepilnīgu optisko čiasmu (chiasma opticum - 1. att.) un dodieties uz optisko traktu (pályas optic). Tādējādi nervu šķiedras 3. n. nepārtraukti turpiniet virzīties uz sānu šarnīra korpusu (corpus geniculatum lat.). Šajā sakarā 3. n. ir četras nodaļas: 1) intraokulārais vai intrabulbar (no 3. n. sākuma līdz tā atstāj acs ābolu); 2) orbītā vai retrobulbārā (no izejas punkta no acs ābola līdz ieejai optiskā kanāla atvērumā); 3) kanāla iekšienē (kas atbilst optiskā kanāla garumam); 4) intrakraniāls (no vizuālā kanāla izejas līdz chiasm - labās un kreisās intrakraniālās daļas optiskā čiasma 3. n.). Saskaņā ar E.Zh Tron (1955), kopējais garums 3. n. ir 35 - 55 mm. Intraokulārās daļas garums ir 0,5–1,5 mm, orbitālā daļa ir 25–35 mm, intrakanālā daļa ir 5–8 mm un intrakraniālā daļa ir 4–17 mm.

3. disks. N. apzīmē tīklenes optisko šķiedru savienojumu kanālā, ko veido acs ābola membrānas. Tas atrodas pamatnes degunā 2,5-3 mm attālumā no acs aizmugures pole un 0,5-1 mm no tā. Diska forma ir apaļa vai nedaudz ovāla, iegarena vertikālā virzienā. Tās diametrs ir 1,5-1,7 mm. Diska centrā ir dimple (excavatio disci), griezumam ir vai nu piltuve (vaskulārā piltuve), vai (retāk) katls (fiziols, rakšana). Šīs depresijas reģionā centrālā tīklenes artērija (krāsa 4. zīm.) Un tam pievienotā vēna nonāk tīklenē. Diska laukums 3. n. Tam nav fotosensitīvu elementu un tā ir fizioloģiski akls (skat. Redzes lauku). Tīklenē diska 3. un 3. zonā. nervu šķiedrām nav mielīna apvalka. Izejot no acs ābola nervu šķiedrām 3. n. iegūstiet, kļūstiet mīksts. Nervu šķiedru biezums 3. n. atšķiras. Līdztekus plānām nervu šķiedrām (dia. 1–1,5 μm) sastopamas arī biezākas (5–10 μm). Tīklenes vizuālo ganglionu neirocītu, kas veido 3. N., asis atrodas attiecīgi noteiktās tīklenes zonās. Tātad nervu šķiedras no tīklenes augšējām daļām atrodas augšējā (muguras) pusē 3. n., Šķiedras no apakšējām daļām - apakšējā (vēdera), no iekšējās - iekšējā (vidējā) un ārējā - ārējā (sānu) pusē. 3. n. Papillomakulārs saišķis (aksiāls vai aksiāls, saišķis), kas nāk no tīklenes vietas laukuma (dzeltenā plankuma), kas sastāv no plānākajām optiskajām nervu šķiedrām, diska 3. zonā. N. atrodas inferonerālā nodaļā. Tik tālu 3. n. no acs ābola, šis saišķis ieņem arvien centrālo vietu nervā. Pie ieejas vizuālajā kanālā tā atrodas nervu centrā, un griezumam ir noapaļota forma. Šis stāvoklis saglabājas intrakraniālajā daļā 3. n. un optiskā čiasmā.

3. n. orbītā optiskā kanāla un galvaskausa dobums atrodas ārējā un iekšējā apvalkā 3. n., bet tā struktūra atbilst smadzeņu membrānām (vaginae ext. et. int. n. optici). Ārējā maksts atbilst smadzeņu cietajam apvalkam (1. attēls). Iekšējā maksts ierobežo iekšējo telpu no iekšpuses un sastāv no divām čaumalām: arachnoid un mīksta. Mīkstais apvalks tieši novieto uz stumbra 3. n., Atdalīts no tā tikai ar neirogijas slāni. No viņas iekšpusē stumbrs atkāpties no daudzām saistaudu starpsienām (septa), dalot 3. n. uz atsevišķiem nervu šķiedru saišķiem. Intervaginālā telpa 3. n. ir turpinājums smadzeņu iekšējai (subdurālajai) telpai un ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šķidruma aizplūšanas pārkāpums no tā noved pie diska tūskas 3. n. - sastrēguma nipelis (skat.).

7–15 mm attālumā no acs ābola 3. n., Visbiežāk no apakšējās malas centrālā tīklenes artērija iekļūst, mala iet kopā ar vēnu un diska 3. zonā. N. sadalīts filiālēs, piegādājot tīkleni. 3. izejā. N. no acs ābola, aizmugures īsās artērijas artērijās (aa. ciliares post, breves) veidojas sklēras artēriju plexus - asinsvadu lokā 3. n. (circulus vasculosus n. optici), vai Haller-Zinna artēriju loku, uz kuru tiek piegādāta asinīm blakus esošajai daļai 3. n. Pārējā orbitālā rajona daļa 3. n. asins apgāde, saskaņā ar Hare (S. Hayreh, 1963, 1969), Wolff (E. Wolff, 1948), centrālās tīklenes artērijas zari, kas iet caur to, un saskaņā ar Frankozi (J. Francois et al., 1954, 1956, 1963, ) trešdaļā gadījumu ir īpaša aksiālā artērija 3. n. Intrakraniālais departaments 3. n. asinis, kas piegādā priekšējās smadzeņu (a. cerebri ant.), priekšējās saiknes (a. communicans.), oftalmoloģiskās (a. ophthalmica) un iekšējās miega (a. carotis int.) artērijas. Venozā asins izplūde tiek veikta acu vēnās (vrd. Ophthalmicae) un smadzeņu dūņas smadzenēs.

Fizioloģija

3. n. ir vizuālā afferenta ceļa trešā neirona šķiedru (aksonu) kopums; pirmais neirons ir fotosensīvas šūnas; otrais ir tīklenes bipolārie neirocīti (skat. Vizuālie centri, ceļi). Tā saņem stimulus no gaismas inducētām vairāk perifērām tīklenes struktūrām lēnu tonizējošu potenciālu veidā, kas transformējas tīklenes gangliona slānī (skat.) Ātros elektriskos impulsos, kas pārraida ienākošo vizuālo informāciju vizuālajiem centriem pa atsevišķām šķiedrām 3. n. 3. N. N. veikto bioelektrisko procesu izpēte ir svarīga, lai izprastu fiziolu, vairāku vizuālo funkciju pamatus: gaismas uztveri (skat.) Un krāsu sajūtas (skat. Krāsu redze), redzes asumu (skat.) Utt. gaismas stimuls sastāv no virknes atsevišķu strauju potenciāla izmaiņu, kas reģistrētas osciloskopā tā saucamā veidā. tapas. Spailes ilgums ir apm. 0,15 msek, tās amplitūda un forma konkrētai nervu šķiedrai ir nemainīgas, tas ir, tās ievēro likumu „Viss vai nekas” (skat.). Gaismas intensitātes izmaiņas izraisa tikai tapas biežuma izmaiņas; amplitūda un forma nemainās. Jo lielāka ir gaismas intensitāte, jo lielāks ir tapu biežums. X. Hartline parādīja, ka 3. n. Pastāv trīs dažādu šķiedru mugurkaulnieku veidi: pirmais veids reaģē uz pulsējošas aktivitātes pārslēgšanu uz gaismas ieslēgšanu (uz šķiedras), otrs reaģē ar šādu sprādzienu, lai ieslēgtu un izslēgtu gaismu (uz ārpusi) un trešais reaģē, palielinot darbību, lai izslēgtu gaismu (bez šķiedras). Saskaņā ar Wagnera (G.Nagnera) un citu (1963) eksperimentālajiem datiem, kas iegūti no zivīm ar krāsu redzējumu, atsevišķas tīklenes gangliona slāņa vizuālās ganglioniskās neirocīti un līdz ar to arī atsevišķas nervu šķiedras 3. N. reaģēt uz dažādiem krāsu stimuliem. Tādējādi īsviļņu stari izraisa impulsu aktivitāti gaismas stimulācijas laikā, un maksimālā aktivitāte ir novērojama zaļo staru iedarbībā (kas atbilst maksimālajai spektra jutībai). Gari viļņu staru kūļi, gluži pretēji, aptur impulsa darbību, pat spontāni.

Viena no svarīgākajām iezīmēm šķiedru reakcijās 3. n. ir tas, ka viņi apkopo vizuālā ceļa perifērāko struktūru aktivitāti un mijiedarbību. Kaflers (S. W. Kuffler, 1952) konstatēja, ka viens vizuāli ganglionisks neirocīts (un līdz ar to arī viena šķiedra 3. n.) Pārraida gar savu tīkloņu impulsu no daudzām receptoru šūnām, kas izkaisītas plašā tīklenes zonā. uztveres lauks; tas ir saistīts ar plašiem horizontāliem savienojumiem starp atsevišķiem nervu elementiem dažādos tīklenes slāņos. Šī pārnešana ir saistīta ar anatomisku, jo atsevišķu nervu šķiedru skaits 3. n. līdz pat 1 miljonam, un receptoru skaits tīklenē ir apm. 130 miljoni, bet uztverošo lauku lielums ir atšķirīgs. Zīdītājiem opto-ganglionisko neirocītu uztveres laukiem ir apļveida forma, tie reaģē, palielinot impulsus, stimulējot to centru vai perifēriju. Attiecība starp centru un perifēriju ir savstarpēja (sk. Savstarpība). Tumšās adaptācijas apstākļos uztverošie lauki parasti neparāda šādu savstarpīgumu. Daži uztveres lauki ir īpaši jutīgi pret stimulu kustību pa tīkleni.

Pētniecības metodes

Pētījumā 3. n. tie nosaka centrālo redzējumu (skat. redzes asumu), perifēro redzes lauku (skat.), vizuālo adaptāciju (skat. vizuālo pielāgošanu), vizuālos laukus baltā, zaļā, zilā, sarkanā (skat. krāsu redzējumu), skotometriju (sk. ), oftalmoskopija (sk. Acu fonds, Oftalmoskopija). Spēja 3. n. atveido periodiskās strāvas biežumu, kas kairina acu (mirgo fosfēns), ļauj noteikt redzes ātrumu un ierosmes plūsmu vizuālajā neironā (skat. Electroretinography). Turklāt norādiet 3. n. normā un patoloģijas apstākļos tie palīdz izskaidrot fluorescējošās angiogrāfijas (skatīt) un rentgenola, optiskā kanāla pārbaudes metodes.

Optiskā kanāla rentgena izmeklēšana. Galvenā pētījuma metode ir galvaskausa radiogrāfija slīpā virzienā, ar izgriezumu, centrālais staru kūlis ir saskaņots ar kanāla asi, kas ir perpendikulāra rentgena filmas virsmai. Pirmo reizi šo metodi 1910. gadā piemēroja Reza (Rhese), un pēc tam nedaudz pārveidotā veidā Golwin (H. A. Golwin), saistībā ar kuru šī metode bieži vien ir abu autoru vārdi. Rezya Golvin metodes ir dažādas. Lai salīdzinātu labo un kreiso vizuālo kanālu, ir nepieciešama abu orbītu radiogrāfija. Tajā pašā laikā 13 x 18 cm kasete ir novietota šķērsvirzienā un pacelta virs galda plaknes 10 ° leņķī (2. attēls). Pacients ir novietots tā, lai kasete atrodas blakus pārbaudāmajai orbītai, un deguns ir 3-4 cm virs kasetes vidējās gareniskās līnijas, orbīta vertikālais diametrs ir saskaņots ar kasetes vidējo šķērsvirziena līniju. Līnija, kas stiepjas no ārējās dzirdes atveres līdz orbīta stūrim (pamata līnija), veido 40 ° leņķi ar perpendikulāri horizontālajai plaknei, un galvaskausa sagitālā plakne ar tādu pašu perpendikulāru leņķi ir 45 °. Centrālais staru kūlis virzās uz kasetes centru, kas ir perpendikulārs horizontālajai plaknei.

Vizuālais kanāls parasti tiek parādīts uz plēves apaļas vai ovālas cauruma formā. 3 - 6 mm (3. attēls), tā forma un izmērs ir atkarīgs no projekcijas apstākļiem un fokusa attāluma. 33% gadījumu pastāv atšķirība starp abu vizuālo kanālu vērtībām. Radiogrāfs nesniedz vizuālo kanālu diametru absolūtos izmērus.

Patoloģija

Indikācija 3. n. citu acu slimību vidū vidēji 1-1,5%. Slimības smagums 3. n. to nosaka fakts, ka 19-26% gadījumu viņi beidzas ar aklumu.

Patols, procesi 3. n. ir pieņemts sadalīt diska 3. attīstības anomālijās. bojājumi; asinsrites traucējumi asins apgādes sistēmā 3. n.; iekaisumi; sastrēgums; atrofija (primārā un sekundārā); audzējiem. Bojājuma īpašības 3. n. par nervu sistēmas slimībām - skatīt Skatu.

Ārstnieciskās nervu galviņas anomālijas attīstības traucējumi anlagas embrionālās attīstības procesā 3. n. un ir salīdzinoši reti. Tie ietver šādas veidlapas. Megalopapilla - diska diametra palielinājums, salīdzinot ar tā normālajiem izmēriem. Hipoplazija ir diska diametra samazinājums. Koloboma (skatīt) ir defekts, kura vietā saistaudu vai gliemeņu audu formas, kas atspoguļo tikai nervu apvalkus vai nervu, vai nu apvalku, gan nervu. Kad oftalmoskopija - diska 3. vietā. N. apaļas vai ovālas rievas, vairākas reizes lielākas par tās izmēru. Dubultā piedziņa 3. n. (saistīts ar iedzimtu 3. stumbra šķelšanos. n.); kamēr pamatnē ir redzami divi diski. Pigmentācijas disks 3. n.; pamatnes iekšpusē tumšā pigmenta ligzdas, kas atrodas uz kuģu izejas, vai tumšais pigments uztver visu disku. 3. Tun 3. T (parasti mielīna apvalks veidojas 3. n., kad tas atstāj acs ābolu); uz pamatnes - balti spīdīgi plankumi ar neregulārām malām, kas nāk no diska malu daļām un pārvietojas uz tīklenes apkārtējām teritorijām. Iedzimts viltus neirīts, parasti divpusējs, - acs pamatnē, kas atgādina 3. diska neirītu. N; iedzimts viltus neirīts ir saistīts ar glia pārmērīgu attīstību; tas ir biežāk sastopams indivīdiem ar augstu hiperopiju (skatīt Hiperopiju). Atšķiriet to ar diska 3. īsto neirītu. N. palīdz trūkst dinamikas iedzimta viltus neirīta oftalmoskopiskajam attēlam. Iedzimtas un iedzimtas atrofijas 3. n. konstatēts dažos galvaskausa kaulu dezostozes veidos (skatīt Dysostosis) vai rodas infekcijas slimību rezultātā, kas nodotas dzemdē. Vairākas anomālijas radušās anlage 3 embriju audu klātbūtnē. N., Nav apgriezts: saistaudu plēve uz diska 3. n. (saistaudu paliekas pa stiklveida ķermeņa embriju artēriju plēves un tvertņu plēves veidā); pelēks smags dodas no diska 3. n. uz vienu no tīklenes centrālajiem traukiem un tālāk uz stiklveida (stiklveida embrionālās artērijas paliekas). 3. diska attīstības anomālijas. N. bieži kombinācijā ar citām acs patoloģijām; kā parasti, viņiem pavada neiedomājama dažādu pakāpes redzi. To raksturīgā iezīme ir procesa stacionārums; vienmēr nav acs stāvokļa dinamikas un oftalmoskopiskā attēla ar anomālijām.

Optiskā nerva bojājumi visbiežāk rodas ar craniocerebrālo traumu, ko papildina galvaskausa kaulu lūzumi un lūzumi ar to izplatīšanos uz 3. kanāla sienām. Dažos gadījumos - tikai kanāla sienu rajonā. Integritātes pārkāpumi 3. n. ir vienoti un divpusēji attiecībā uz laika reģiona ievainojumiem. Tiešā bojājuma cēlonis 3. n. ir asinsizplūdumi intervālā, kas atrodas apkārt nervam, un nervā pati, saspiežot to optiskā kanāla zonā.

Klīniski bojāts 3. n. izpaužas kā redzes vai akluma strauja samazināšanās, jo skolēnam nav tiešas reakcijas uz gaismu. Tūlīt pēc nervu bojājumiem pamatne ir normāla; primārā diska atrofija attīstās 7-10 dienu laikā. Aptuveni ve traumu gadījumos 3. n. uz orbītu rentgenogrāfiem tiek konstatētas 3. kanāla sienu plaisas.

Traumu neiroķirurģiska ārstēšana 3. N. kanāla joslā tas tiek samazināts līdz kanāla sienas dekompresijai, lai atbrīvotu nervu no saspiešanas. Tajā pašā laikā, veidojot optochiasmatic apgabalu, ražo galvaskausu. Kanālu sienu dekompresijas darbību ieteicams veikt pirmajās 10 dienās pēc traumas 3. n. Kad orbītas dobumā iekļūst bojājošs ķermenis (nūjas, slēpes, nazis, zīmulis uc), tiek novērotas asaras, asaras un asaras 3. n. Izvelkot 3. n. no sava sklerālā gredzena aizmugurējā virzienā - eulcācija (evulsio n. optici) - aklums pēkšņi attīstās bez skolēna tiešas reakcijas uz gaismu. Ja disku vietā acs optmoskopiju nosaka audu defekts, ko ieskauj asiņošana, trauki bojājas pie malas. Tīkla tīkli ar tās kuģiem tiek noņemti diska malā. Nākotnē tīklenes kuģi pilnībā pazūd. Laika gaitā asiņošana acu pamatnē izšķīst, un defekts tiek aizstāts ar saistaudu (skat. Acu pamatni). Ārstēšana - svešķermeņa ekstrakcija ar turpmāku simptomātisku terapiju.

Var būt atšķirība 3. n. aiz acs ābola ar diska saglabāšanu ir avulsija (avulsio n. optici). Ja nervs ir ieplīsis tīklenes centrālās artērijas ieejas punkta priekšā (10–12 mm attālumā no acs ābola), tīklenes un diska akūts išēmija, acs acīmredzami konstatēta artērijas sašaurināšanās; redze strauji samazinās. Ja plaisa ir 3. n. notiek virs ieejas tīklenes centrālajā artērijā, pēkšņi ir aklums bez redzamām oftalmoskopiskām izmaiņām un pēc 2-3 nedēļām. lejupejoša atrofija attīstās 3. n.

Redzes nerva asinsrites traucējumi (sinonīms: išēmiska tūska, išēmiska neiropoopopātija, asinsvadu pseudopapīts, apopsijs, optiskā nobriešana). Cirkulācijas traucējumu cēloņi 3. n., - asinsrites traucējumi 3. n., Aterosklerozes, laicīgā milzu šūnu arterīta (Horton-Magath-Brown sindroms), diabētiskās ateromatozes, okluzīva endarterīta, periarterīta nodosa, dzemdes kakla mugurkaula locītavas utt. Strukturālās izmaiņas 3. n. gados vecākiem cilvēkiem var rasties involucionāri hemodinamikas traucējumi.

Klīniski, 50 gadus veciem un vecākiem pacientiem pēc prodromālas pārejošas miglas, redzes pēkšņi pēkšņi nokrīt vienā acī, dažreiz gaismas sajūtā. Vizuālā lauka pētījumā tiek noteiktas centrālās skomas (sk.), Nozaru nogulsnes ir zemākas, retāk - augšējā hemianopija (skatīt).

Uz diska pamatnes ir gaiša piena krāsa, edematoza, tas atzīmē tā nelielo garumu ar asiņošanu diska laukumā. Disku tūska attīstās pēc 1 - 2 dienām. pēc redzes traucējumu parādīšanās. Ļoti ātri diska tūska nokļūst tās atrofijā ar skaidri noteiktām robežām. Attīstās nemainīga redzamības samazināšanās dažādās pakāpēs, ieskaitot aklumu. Pēc kāda laika otra acs ar tādu pašu sliktu rezultātu var saslimt.

Ārstēšana - vazodilatatori, heparīns intravenozi, intramuskulāri un zem konjunktīvas; izmanto kortikosteroīdus, lai novērstu to pašu procesu otrajā acī.

Redzes nerva iekaisumi ir iedalīti intravenozi neirītu (disku neirīts 3. n., Vai papilīts) un retrobulbāra neirīts (perineuritis, intersticiāls neirīts, aksiāls neirīts).

    Dažu redzes nerva slimību pārmaiņas

Att. 5. Parastais pamats (dots salīdzinājumam).

Vairāk Par Vīziju

Redzes korekcijas metodes

Acis ir mūsu „logs” pasaulei. Vīzija ļauj jums iegūt lauvas daļu informācijas, orientēties ārpasaulē, apgūt jaunas lietas un novērtēt pašreizējo situāciju. Ja redze pasliktinās, tad mūsu spējas ir ievērojami samazinātas....

Kā mazgāt acis ar furatsilinom jaundzimušo bērnu?

Furacilin ir instruments, kas jāiekļauj katras jaunās mātes pirmās palīdzības komplektā. Kāpēc furatsilīnu lieto jaundzimušajiem? Vai ir iespējams mazgāt bērna acis ar furatsilinas šķīdumu?...

Optiskais nervs

Vīzija ir viena no nozīmīgākajām cilvēka ķermeņa funkcijām. Pateicoties viņam, smadzenes saņem lielāko daļu informācijas par apkārtējo pasauli, un vadošo lomu spēlē redzes nervs, caur kuru dienā caur terapeitu nonāk terabaiti no tīklenes līdz smadzeņu garozai....

Mirgojošas acis: cēloņi

Zibspuldze acīs tiek saukta par fotopsiju. Tas izpaužas kā dzirksteles, visdažādāko formu un periodiskuma spīdošie attēli. Tie var būt gaismas loki, „šļakatas”, plankumi, kas pēkšņi parādās, un mirgošana dažādās krāsās....