Keratoconus: simptomi un ārstēšana

Brilles

Acu keratokonuss ir diezgan nopietna slimība, kas izpaužas kā radzenes pakāpeniska deformācija. Šajā gadījumā pēdējam ir koniska forma.

Sākotnēji vienas radzenes slāņa šūnas tiek iznīcinātas, kā rezultātā tā stingrība krasi samazinās. Tad, ņemot vērā to, ka intraokulārais šķidrums piespiež uz tā, radusies radzenes izvirzīšanās.

Keratoconus, kura fotogrāfija sniegta zemāk, retos gadījumos izraisa pilnīgu aklumu, var izraisīt ievērojamu redzes samazināšanos.

Keratoconus slimības cēloņi

Lai gan konussveida radzene tika aprakstīta pirms vairāk nekā 250 gadiem, keratokonusa cēloņi līdz šim nav zināmi.

Tomēr medicīnas literatūrā var atrast vairāku teoriju aprakstu par šīs slimības rašanos.

Endokrīnā teorija, kas balstījās uz dažādu traucējumu identificēšanu endokrīno dziedzeru funkcionēšanā pacientiem ar keratoconusu, bija viens no pirmajiem skaidrojumiem konusa formas radzenes attīstībai. Mūsu laikā viņai nav piešķirta tik liela nozīme.

Apmaiņas teorijas autori ir konstatējuši, ka pacientiem ar keratokonozi radzenes un kameras mitrumā novērojama dažu fermentu aktivitātes samazināšanās, kas savukārt veicina tādu vielu aktivāciju, kas noved pie šūnu struktūru līzes (izšķīdināšanas).

Vairums zinātnieku ir atzinuši iedzimtu (ģenētisku) teoriju starp keratoconus cēloņiem. Iemesls tam bija bieža konusveida radzenes kombinācija ar dažādām attīstības anomālijām un iedzimtiem sindromiem. Šajā gadījumā slimības mantojuma raksturs var būt atšķirīgs. Pašlaik tiek meklēts gēns, kas atbild par konusa formas deformācijas attīstību.

Saskaņā ar imunoloģisko teoriju, bioloģiski aktīvo vielu iedarbībā, radzenes šūnu sintētiskā aktivitāte samazinās un līdz ar to reģenerācijas procesi tajā palēninās, kas noved pie tā retināšanas.

Slimības alerģisko raksturu apliecina fakts, ka keratoconus slimība var attīstīties astmas vai alerģiska blefarokonjunktivīta fonā, un tā var rasties arī siena drudža vai ekzēmas parādīšanās laikā.

Ilgstoša trauma (piemēram, valkājot lēcas vai skrāpējot plakstiņus) izraisa fermentu, kas iznīcina kolagēnu, aktivitāti. Rezultātā radzenes attīstās deģeneratīvie procesi.

Vīrusu teorijas attīstības iemesls bija liels hepatīta B vīrusa inficēšanās gadījumu atklāšana tiem, kurus skārusi keratoconus.

Keratokonusa posmi: 1, 2, 3 un 4 pakāpes slimība

Šīs slimības klasifikācija ir daudz vairāk nekā viena, un katra no tām tika izveidota, ņemot vērā pētnieku uzdevumus.

Vissvarīgākais un visplašāk izmantotais ir Amslera klasifikācija, ko autors ierosināja 1961. gadā. Viņš aprakstīja četrus keratoconus posmus, deva viņiem raksturojumu un tos uzzīmēja, izmantojot visu tajā laikā pieejamo pētniecības metožu arsenālu.

Turklāt Amslers pirmo reizi runāja par šīs patoloģijas veidiem un arī noteica rehabilitācijas metožu saikni ar keratokonusa pakāpi. 2010. gadā šī klasifikācija tika papildināta ar ETC. Abugova, pamatojoties uz biomikroskopiskiem datiem.

Raksturīga 1. pakāpes keratoconus ir laba nervu šķiedru vizualizācija centrālajā zonā. Ir noteikts arī saistaudu bāzes atšķaidīšanas laukums un šūnu formas izmaiņas. Šajā pakāpē ir vērojama patoloģiska astigmātika, ko koriģē cilindriskās lēcas. Šajā gadījumā redzes asums ir 1,0 - 0,5.

Astigmātisms keratoconus 2. pakāpe arī tiek pakļauta korekcijai, bet tā ir izteiktāka. Vizuālā asums šajā gadījumā ir 0,4 - 0,1. Turklāt papildus 1. pakāpes simptomiem tiek konstatētas tā sauktās keratoconus līnijas (sauktas arī par Vogt stria), un parādās sākotnējās radzenes deformācijas pazīmes.

3. pakāpes keratokonus raksturo radzenes retināšana ar konusa formas deformāciju. Turklāt attīstās arī Bowman membrānas duļķainība.

Šajā posmā redze tiek samazināta līdz 0,12 - 0,02, un tās korekcija ir iespējama tikai ar cieto kontaktlēcu izmantošanu.

Ar 4 grādiem keratoconus attīstās duļķainība, kā arī parādās nopietni Descemet membrānas pārkāpumi, un radzenes retināšana kļūst izteiktāka. Tiek izteikta arī koniska deformācija. Redzes asums tiek saglabāts 0,02-0,01 līmenī, nepārkāpjot korekciju.

Ir arī Yu B. Slonimsky ierosinātā klasifikācija, saskaņā ar kuru tiek izdalīta slimības pirms ķirurģiskā stadija, kad operācija nav norādīta, ķirurģiska, kurā ir nepieciešams darboties un terminālis, kurā operācija joprojām ir iespējama, bet tā laiks ir izlaists.

Balstoties uz vēl vienu klasifikāciju, slimība ir sadalīta 6 veidos pēc formas: pīķa virsmas keratoconus, strupceļš, virsotne, zema virsotne, kā arī netipiskas zemas virsotnes un netipiskas virsotnes. Visus šos ģeometriskos veidus var noteikt ar radzenes topogrāfijas datora analīzi.

Simptomi keratoconus un akūtas slimības formas

Keratokonusa simptomi rodas radzenes koniskā deformācijas dēļ un ir tieši saistīti ar miopiju un patoloģiska astigmatisma attīstību, ko raksturo pastāvīga asu maiņa slimības progresēšanas laikā. Tas izraisa pakāpenisku redzes zuduma un dubultas redzamības palielināšanos vienā acī. Tad izmaiņas attīstās citā acs ābolā.
Ņemot šo slimību, pacientam bieži ir jāvēršas pie ārsta, lai izvēlētos punktus, bet tas ir mazs, jo saistībā ar slimības straujo progresēšanu saražotajās brillēs persona neredz, kā arī to izvēli.

Keratoconus ir acu slimība, kuras attīstībā pacienti redz priekšmetus ar vairāku kontūru, un lasīšanas laikā viņi atzīmē burtu sagrozīšanu. Dažkārt attīstās paaugstināta fotosensitivitāte un rodas acu kairinājums.

Sākotnējā posmā ir samazināta krēslas redze, un tad pacienti ar labu gaismu neredz labi. Pacienti sūdzas par acu nogurumu, kā arī niezes un dedzināšanas sajūtu parādīšanos.

Jo tālāk slimība attīstās, jo vairāk acs radzenes deformācija kļūst redzama ar neapbruņotu aci.

Slimības progresēšana notiek lēni (vairāk nekā 10 gadus). Tajā pašā laikā pusē gadījumu tā var palēnināties un atteikties jau agrīnā stadijā.

Dažos gadījumos kursu sarežģī akūta keratoconus. Šo slimības formu raksturo tā dēvētās Descemet membrānas (radzenes daļa, kas tai dod spēku un iztur acs iekšējo spiedienu) pēkšņa pārtraukšana. To papildina fakts, ka acs ūdens mitrums iekļūst radzenes slāņos. Rezultātā radusies radzenes tūska. Process beidzas ar rētas, kā rezultātā var samazināt radzenes virsmas deformāciju, un redzējumu var nedaudz uzlabot.

Slimības un keratokonusa diagnostika grūtniecības laikā

Keratokonozes diagnostika sākas ar redzes traucējumu pakāpes noteikšanu.

Refraktometrija atklāj neparastu astigmatismu un tuvredzību. Acu diafoskopija ļauj jums redzēt ķīļveida ēnu uz varavīksnenes. Skiascopy atklāj „pavasara” ēnu neparastas astigmatisma dēļ. Diagnozei var izmantot arī oftalmoskopiju un oftalmometriju.

Precīzākā informācija par radzenes parametriem dod keratopakimetriju un datoru keratometriju. Pēdējā metode ļauj identificēt konisko deformāciju pat pirms tās klīniskās izpausmes.

Izmantojot acs biomikroskopiju, var noteikt nervu galu parādīšanos radzenes centrālajā zonā, necaurspīdīgumu priekšgala membrānā un citas pazīmes.

Atsevišķi jānorāda keratokonusa un grūtniecības kombinācija. Grūtniecības laikā šī slimība neietekmē. Tomēr daudzi ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu tiek uzskatīts, ka mēģinājumu gadījumā var sākties keratokonusa progresēšana vai tās akūta stadija.

Kā ārstēt keratoconus ar konservatīvām metodēm

Ņemot vērā kursa raksturu, ir divas metodes, kā ārstēt keratoconus: konservatīvus (ti, neinvazīvus) un ķirurģiskus.
Konservatīva terapija izmanto redzes korekciju ar daļēji cietiem lēcām. Tie ir lēcas, kas ir cietas centrā un mīkstas malās, kuru dēļ tās piespiež radzenes konusu.

Tāpat tika noteikts vitamīnu kurss, lietoti imūnmodulatori un antioksidanti. No acu pilieniem ieteicams lietot Oftan-katromu un Tauphon.

Ārstējot keratokonusu, arī fizioterapija ir diezgan efektīva: tā var būt fonoforēze ar tokoferolu vai magnētisko terapiju un citas procedūras.

Akūtu keratokonusa attīstības gadījumā tiek nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība: līdzekļi, kas paplašina skolēnu (piemēram, mezatons), tiek apglabāti acī un, lai novērstu radzenes perforāciju, tiek izmantots spiediena pārsējs.

Atbildot uz jautājumu par to, kā ārstēt keratoconus, ir vērts pieminēt salīdzinoši jaunu metodi, ko sauc par radzenes šķērsošanu. Tas sastāv no tā, ka radzenes virsmas epitēlijs vispirms tiek noņemts, tad uz tās tiek iepildīts riboflavīna šķīdums, kam seko ultravioletais starojums. Tas ļoti labi nostiprina radzeni un ļauj palielināt tā izturību pret deformāciju. Arī šī metode var apturēt keratokonusa attīstību vai samazināt to. Pēc šīs procedūras veikšanas ir iespējams izmantot parasto acu korekciju.

Sākotnējā slimības attīstības stadijā ar pietiekamu radzenes biezumu var veikt eksimēra lāzera procedūru. Tas palīdzēs koriģēt astigmatismu, palīdz uzlabot redzes asumu, kā arī palīdz stiprināt radzenes priekšējos slāņus.

Lemjot par to, kā rīkoties ar keratoconusu, dažos gadījumos vēlams termokeratoplastika, kas tiek veikta, lai samazinātu radzenes deformāciju un sastāv no smalkgraudainu pielietojumu radzenes perifērijā ar koagulatora palīdzību.

Kā izārstēt ķirurģiskās ķirurģiskās metodes

No ķirurģiskām ķirurģiskām metodēm tiek izmantota radzenes gredzenu implantācija, kas maina radzenes virsmu, normalizē refrakciju un veicina radzenes stabilizēšanos.

Šīs slimības klasiskā ķirurģija tiek aplūkota caur vai slāņainu keratoplastiku. Šī metode ietver radzenes noņemšanu ar implantāciju donora materiāla vietā.
Šāda operācija ir saistīta ar izcilu iesaisti. Tas ļauj 90% gadījumu sasniegt redzes asumu 0,9-1,0. Galu galu plastiku var pielietot pat slimības beigu stadijā

Keratoconus tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes

Ar vispārīgiem stiprināšanas mērķiem ir iespējams ārstēt keratoconus ar tautas līdzekļiem.

Jo īpaši, ja ir palielināts acu nogurums, ir iespējams tos mazgāt ar salvijas novārījumu, arī šim nolūkam ir labs kumelīšu vai kārklu novārījums.

Augu tējas, kuru pamatā ir mežrozīte, kā arī ar piparmētru vai melisu ļoti labi uzlabo imunitāti.

Medus ir arī efektīvs. To var lietot iekšķīgi vai veikt ūdens šķīdumus acu mazgāšanai un mazgāšanai.

Tomēr, lai risinātu jautājumu par to, kā izārstēt keratoconus, labāk konsultēties ar ārstu.

Keratokonusa grādi (posmi): 1, 2, 3 un 4

Slimības klasifikāciju atbilstoši pakāpēm (grādiem) ierosināja dažādi ārzemju un vietējie eksperti acs radzenes jomā (Amsler, Abugova, Slonimsky uc). Tas ņem vērā radzenes patoloģisko izmaiņu smagumu (nosaka biomikroskopiski, topogrāfiski uc) un refrakcijas traucējumu pakāpi.

I posms (pirmais grāds)

  • Tiek atklāta miopija un vājš astes astigmatisma līmenis (iespējams, ar sfēru vai nulli);
  • K-indekss 53 D;
  • Identificētas keratoconus biomikroskopiskās pazīmes: Fleischner gredzens, Vogt striae, radzenes deformācija;
  • Indikācijas pachymetry 370-400 mikroni.

IV posms (4 grādi)

  • Ļoti spēcīgs redzes asuma samazinājums, reizēm līdz pirkstu skaitīšanai uz sejas;
  • Neiespējama refrakcijas mērīšana un datora topogrāfijas ieviešana;
  • K-indekss> 55 D;
  • Biomikroskopiskās pazīmes: būtiska radzenes deformācija - skaidri redzama konusa retināšana pie virsotnes, duļķainība, lokāla tūska, radzenes lūzumi, rētas, Fleischner gredzens, striya Vogt var konstatēt;
  • Pachimetrijas rādījumi ir mazāki par 370 mikroniem.

Akūta keratoconus

Akūtas keratoconus (radzenes dropija) pazīmes ir:

  • Pēkšņs redzes funkcijas zudums;
  • Acu apsārtums, ievērojamas sāpes;
  • Smaga radzenes pietūkums.

Akūta keratoconus ir ārkārtas situācija, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo pastāv radzenes plīsuma un turpmākās acs nāves risks.

Darbojas keratoconus

Tas ir stāvoklis pēc keratoplastikas operācijas. To raksturo ievērojama pēcoperācijas jaukta astigmātika.

Citi keratoconus veidi

Latents keratoconus (Keratoconus fruste)

Šis slimības veids var rasties tikai pēc LASIK operācijas. Parasti šādos gadījumos pacienti nosaka netipisku nozīmīgas tuvredzības un astigmatisma gadījumu. Bet, pievēršot uzmanību šim ļoti "netipiskajam", uzmanīgajam speciālistam var būt aizdomas par latentu keratokonusu.

Sekundārā keratokonuss vai iatrogēns keratektāzija - šī slimība notiek arī pēc LASIK operācijas.

Pellucid marginālā deģenerācija (PM) - patiesībā ir tas pats keratokonuss, bet ar augšējo virzienu uz leju. Keratoglobus ir radzenes deformācija, kurā radzene iegūst sfērisku, nevis konisku formu. Keratotrus ir radzenes refrakcijas zona. Šīs slimības tiek diagnosticētas un ārstētas tāpat kā parastais hroniskais keratoconus.

Keratoconus

Keratokonuss - radzenes dinstrofiskas izmaiņas, kas izraisa tā konisko deformāciju, traucējumus un redzes samazināšanos. Ar keratokonusu redzes asums tiek pakāpeniski samazināts, priekšmetu attēls tiek izkropļots, parādās gaismas un halos, monokulāri diplopija un dažreiz sāpju sindroms un radzenes mākoņi. Keratoconus diagnostika sastāv no skiaskopijas, biomikroskopijas, oftalmometrijas, datoru keratometrijas, saskaņotas tomogrāfijas. Keratoconus ārstēšanai tiek izmantotas mikrosķirurģiskās metodes, kas saistītas ar šķērsošanu, radzenes gredzenu implantāciju, keratoplastiku.

Keratoconus

Oftalmoloģijā keratoconus diagnosticē 0,01% - 0,6% gadījumu. Slimība notiek ar tādu pašu biežumu dažādu rasu un abu dzimumu pārstāvjiem. Pirmā keratokonusa izpausme parasti notiek pusaudža vecumā un agrā pusaudža vecumā, un tad lēnām progresē. Dažreiz keratokonuss attīstās vēlāk - 25-30 gadu laikā. Kad keratokonuss maina radzenes struktūru un formu: tas kļūst plānāks un deformējas pēc konusa veida, kas noved pie miopijas un neregulāras astigmatisma attīstības. Keratoconus parasti ir divpusējs un asimetrisks.

Keratokonusa cēloņi

Keratokonijas etioloģija joprojām ir pretrunīga. Pētot radzenes deģenerācijas cēloņus, ir izvirzītas vairākas hipotēzes - iedzimta, endokrīniska, vielmaiņas, imunoloģiska uc Mūsdienu zinātnē arvien vairāk atbalstītāju iegūst iedzimtu-vielmaiņas teoriju par keratokonusa attīstību. Šī teorija saista radzenes izmaiņu rašanos ar iedzimtu fermentopātiju, ko var aktivizēt endokrīnās korekcijas laikā imunoloģisko traucējumu, parasto slimību uc ietekmē.

Pētījuma gaitā bija sakarība starp keratokonusu un astmu, ekzēmu un siena drudzi; slimībām. Ir nelabvēlīga ietekme uz ultravioleto staru, putekļu, gaisa, starojuma radzeni.

Pēdējos gados eksimera lāzera redzes korekcijas (LASIK) izplatīšanās dēļ ir palielinājies iatrogēnā keratoektāzes un ar to saistīto nākamo keratokonusa gadījumu biežums.

Kad keratoconus deformētajā radzene atklāja vairākas bioķīmiskas izmaiņas; samazinās kolagēna saturs, samazinās keratīna sulfāta koncentrācija, samazinās kopējais olbaltumvielu saturs un palielinās ne-proteīnu struktūru skaits, palielinās kolagenolītiskā un želatinolītiskā aktivitāte, kas saistīta ar fermentu un proteināzes inhibitoru nepietiekamību. Antioksidanta aktivitātes samazināšanās rezultātā radzenes veidojas destruktīvie aldehīdi un / vai ieroksinitrīts.

Tiek uzskatīts, ka radzenes deģenerācijas process sākas radzenes epitēlija bazālajās šūnās vai vietā, kur notiek pāreja uz stromu. Radzenes epitēlija un stromas vājums ir saistīts ar radzenes elastības samazināšanos, tā stingrības palielināšanos un rezultātā neatgriezenisku stiepšanos un konusveida deformāciju - keratokonusa attīstību.

Keratokonusa klasifikācija

Atbilstoši parādīšanās mehānismam izšķir primāro un sekundāro keratokonusu. Sekundāro keratokonusa veidošanos vairumā gadījumu izraisa iatrogēni cēloņi (iatrogēnais keratektāzija). 95% gadījumu keratokonuss ir divpusējs, 5% - vienpusējs.

Slimības raksturs var būt progresīvs vai stacionārs. Atsevišķā formā pētnieki atšķir akūtu keratokonusu.

Ir ierosināti vairāki keratoconus posmu varianti; Starp tiem visbiežāk sastopamā klasifikācija ir Amsler, saskaņā ar kuru izšķir IV stadijas oftalmopatoloģiju. Keratoconus pirmo posmu raksturo neparasta astigmatisms, ko koriģē cilindriskās lēcas; redzes asums var būt 1,0-0,5. Astigmatisms otrajā posmā ir arī labots, bet izteiktāks; redzes asums diapazonā no 0,4 līdz 0,1. Trešais keratokonusa posms ir saistīts ar radzenes retināšanu un izvirzīšanu; redzes asums samazinās līdz 0.12-0.02, korekcija ir iespējama tikai ar cieto kontaktlēcu palīdzību. Attīstoties ceturtam keratokonusa posmam, tiek izteikta radzenes deformācija un mākoņošanās, redzes asums ir 0,02-0,01 un to nevar koriģēt.

Keratoconus simptomi

Keratoconus izpausmes ir radušās radzenes deformācijas dēļ un ir saistītas ar miopijas un patoloģiskas astigmatisma attīstību, kuru asis nepārtraukti mainās slimības progresēšanas laikā. Tas noved pie redzes un monokulārās diplopijas pakāpeniskas samazināšanas (dubultošanās). Izmaiņas notiek vispirms vienā, tad otrā acī.

Pacientam ar keratokonusu bieži ir spiesti sazināties ar oftalmologu, lai izvēlētos glāzes, bet piešķirtais briļļu korekcija šajos gadījumos ir slikti panesama un nedod tās efektu. Tas ir saistīts ar strauji progresējošu redzes asuma samazināšanos, tātad glāzēs, kas tikko izgatavotas, cilvēks neredz tikpat labi kā nesenās atlases procesā. Laika gaitā kļūst neiespējami izmantot mīkstos kontaktlēcas, jo tās neatbilst radzei.

Ar keratoconusu pacients var redzēt priekšmetu vairāku kontūru attēlu, burtu sagrozīšanu, lasot, halo ap gaismas avotiem. Dažreiz palielinās fotosensitivitāte un pastāvīgs acu kairinājums. Slimības sākumā krēslas redzes samazināšanās ir izteiktāka, un redze vēl vairāk pasliktinās labā gaismā. Norādītais acu nogurums, nieze un dedzināšanas sajūtas. Vēlākos keratoconus posmos radzenes deformācija no konusa formas ir acīmredzama ar neapbruņotu aci.

Keratoconus parasti progresē lēni 10–15 gadu laikā; 50% pacientu viņi var apstāties agrīnā stadijā un iet uz ilgtermiņa remisiju. 5-7% gadījumu slimības gaitu sarežģī akūta keratokonuss, kurā pēkšņi pārtrauc Descemet membrānu, radot radzenes slāņos ūdens šķidrumu. Klīniski akūtu keratokonusu pavada radzenes tūska un sāpes. Pēc aptuveni 3 nedēļām akūtais process izzūd un rētas veidojas uz radzenes. Tāpēc var samazināt radzenes virsmas deformāciju, un redzējumu var nedaudz uzlabot.

Keratoconus diagnostika

Izmeklēšana sākas ar redzes asuma standarta pārbaudi, kas ļauj noteikt tā samazinājumu dažādās pakāpēs. Atkārtoti izvēloties brilles, atklājās asimetrisks refrakcijas pieaugums, nepieciešamība pāriet no sfēriskām lēcām uz cilindrisku, lai panāktu pieņemamu redzes asumu, mainot cilindrisko lēcu asi. Keratoconus refrakcija atklāj neparastu astigmatismu un tuvredzību, kas rodas radzenes izvirzīšanās dēļ.

Ar acs diafanoskopiju keratoconus definē kā ķīļveida ēnu uz varavīksnes. Skiascopy keratoconus atklāj "elastīgu", "vērtnes" ēnu, ko izraisa nepareiza astigmatisms. Ar oftalmometrijas palīdzību tiek konstatētas konusveida radzenes deformācijas pazīmes - deformācija, ko raksturo lūzums un dažādi horizontālo zīmju izmēri, mainās leņķis starp galvenajiem meridiāniem, utt.

Visprecīzāko informāciju par radzenes parametriem keratoconus var iegūt, pateicoties keratotopogrāfijai un fotokeratometrijai (datora keratometrijai). Pēdējā metode ļauj novērtēt ekscentricitātes rādiusu, torusu, asimetriju un noteikt radzenes konisko deformāciju pat subklīniskajā stadijā.

Keratoconus acu biomikroskopijas laikā tiek noteiktas strukturālas radzenes iekaisuma izmaiņas: nervu galu parādīšanās tās centrālajā zonā, radzenes stromas retifikācija, endotēlija šūnu maiņa, manekena necaurspīdība, sabiezējums, plaisas, Descemet membrānas plīsumi, keratoconus līnija utt.

Specializētajās oftalmoloģiskajās klīnikās, lai noteiktu keratoconus, izmanto radzenes topogrāfiju, radzenes optisko saskaņoto tomogrāfiju un radzenes endotēlija mikroskopiju.

Ārstēšana ar Keratoconus

Ņemot vērā keratokonusa gaitu (progresēšanas ātrumu, recidīva tendenci), ārstēšanu var diferencēt: neķirurģisku vai ķirurģisku.

Keratoconusa konservatīvā ārstēšana ir redzes korekcija, izmantojot pusstingus lēcas (centrā - grūti, perifērijā - mīksti), kas piespiež radzenes konusu. Sākotnējās stadijās, īpaši ar progresējošu, stabilu keratokonusa gaitu, briļļu korekcija var būt efektīva. Iecelti vitamīnu terapijas, audu terapijas, imūnmodulatoru un antioksidantu kursi; acu pilieni (taurīns), ATP, metiletilpiridinola subkonjunktīvas un parabulba injekcijas. Ar keratokonusu fizioterapija ir efektīva (magnētiskā terapija, fonoforēze ar tokoferolu un citas procedūras).

Attīstoties akūtam keratoconam, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība: midriatiku (mezaton, mydriacil uc) iepilināšana acī, spiediena pārsējs uz acīm, lai novērstu radzenes perforāciju.

Salīdzinoši jauna, labi pierādīta keratokonusa ārstēšanas metode ir radzenes savstarpējā saikne, kas sastāv no virsmas epitēlija noņemšanas no radzenes, riboflavīna šķīduma iepildīšanas un turpmākās apstarošanas ar UV stariem. Šī procedūra ļauj jums stiprināt radzeni, palielināt tā izturību pret deformāciju, pārtraukt attīstību vai panākt keratoconus regresiju. Pēc radzenes šķērsošanas iespējama parastā briļļu un kontaktu korekcija ar mīkstiem lēcām.

Keratocona sākotnējā stadijā ar pietiekamu radzenes biezumu ir iespējams veikt eksimēra lāzera procedūru (PRK + FTC), kas ļauj koriģēt astigmatismu, uzlabot redzes asumu, stiprināt priekšējo radzeni un palēnināt keratektāzijas progresēšanu.

Dažos gadījumos, lai samazinātu radzenes deformāciju, tiek izmantots termokeratoplastika - sarecinātājs tiek uzklāts radzenes perifērijā ar smalki veidotām lietojumprogrammām, kas ļauj radzenes saplacināt.

Keratoconus ķirurģijā tiek izmantota radzenes gredzena implantācijas metode. Stromas (radzenes) gredzeni maina radzenes virsmu, normalizē refrakciju un stabilizē radzeni.

Klasiskā keratoconus operācija ir iekļūstošs vai slāņveida keratoplastika, kas ietver pašas radzenes noņemšanu un donora transplantāta implantāciju savā vietā. Keratoplastiku pavada gandrīz 100% transplantāta pārņemšana un ļauj redzes asumu koriģēt līdz 0,9-1,0 aptuveni 90% gadījumu. Galapatēriņa keratoplastiku var veikt pat keratoconus terminālā stadijā.

Keratoconus prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu keratokonusa gaita ir lēni progresējoša un relatīvi labvēlīga. Dažreiz progresēšana var apstāties un stabilizēties jebkurā keratoconus stadijā. Vēlāk parādījās keratoconus, jo lēnāk tā gaita un jo labāk prognozēja.

Patoloģijas komplikācijas var būt akūta keratokonusa attīstība, radzenes mākoņošanās un perforācija. Pēcoperācijas periodā var rasties augsta pakāpes pēcoperācijas astigmatisms, kam nepieciešama kontakta korekcija.

Lai izslēgtu keratokonusa attīstības iespējamību, ir nepieciešams ārstēt tos traucējumus, kas var veicināt radzenes deformāciju rašanos - alerģiju, imūnsistēmu, endokrīno sistēmu, iekaisumu utt.

Keratoconus: cēloņi, diagnoze, simptomi un ārstēšana

Keratoconus ir slimība, kurā radzene kļūst plānāka, acs ābols zaudē savu formu. Tas veicina dažādu redzes traucējumu attīstību. Patoloģija ir pazīstama kopš 18. gadsimta. Mūsdienu korekcijas metodes spēj palēnināt slimības progresēšanu un saglabāt skaidru redzējumu.

Radzenes keratoconus cēloņi

Keratoconus cēloņi nav zināmi. Slimība parasti parādās pusaudža vai jauniešu vecumā. Tās attīstība ilgst vairākus gadus, lai gan iespējama strauja pasliktināšanās. Ārsti iekļauj šādus faktorus kā slimības provokatorus:

  • ģenētiskā nosliece;
  • pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība;
  • stress;
  • vīrusu etioloģiskās infekcijas (īpaši B hepatīts);
  • endokrīno dziedzeru disfunkcija;
  • radzenes traumas;
  • nepareizas kontaktlēcas.

Aptuveni 1/3 gadījumu, keratoconus slimība rodas alerģisku reakciju fonā. Pastāvīga nieze acīs izraisa cilvēka berzēšanu, kas traucē radzenes stāvokli. Tās retināšana noved pie izvirzījuma - acs ābols ir konusa forma. Ir arī keratokonusa un citu acu slimību psihosomatiskās dabas versija.

Slimības pazīmes

Radzenes retināšana parasti sākas ar vienu aci, tad process turpinās līdz otrajam. Šo patoloģiju var aizdomāt ar šādiem simptomiem:

  • nakts redzamība ir traucēta;
  • attīstās monokulārā poliopija - vairāku objektu redzējums viena vietā;
  • acis nepanes spilgtu gaismu;
  • niezes vai dedzināšanas iespējamība;
  • redzamā attēla izplūdums

Radzenes retināšana pakāpeniski izraisa tuvredzību vai astigmatismu. Redzes traucējumi progresē un prasa pastāvīgu lēcu vai brilles maiņu.

Keratokonusa attīstības stadijas, to veidi

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu stadijas acī ir tādi keratoconus līmeņi:

  • Keratoconus 1. pakāpe - radzenes izliekums ir vairāk nekā 7,2 mm. Redzes asums svārstās no 0,1 līdz 0,5, to var koriģēt ar cilindriskām brillēm.
  • Keratoconus 2 grādi - radzenes izliekums ir no 7,19 līdz 7,1 mm. Redzes asums - 0,1-0,4. Iespējama neliela ektāzija un radzenes retināšana. Korekcija tiek veikta ar cilindrisku stiklu palīdzību.
  • 3. pakāpes keratokonuss - radzenes izliekums ir 7,09-7 mm. Vision samazinās līdz 0.02-0.12. Kornealas izvirzījums kļūst pamanāms, Bowman membrānā tiek novērota duļķainība. Korekcija tiek veikta, izmantojot cietos lēcas.
  • Keratoconus 4 grādi - radzenes izliekums nepārsniedz 6,9 mm. Redzes asums ir 0,01-0,02, kas nav pakļauts korekcijai. Novērota nolaišanas membrānas sakāve, radzenes stromas mākoņošanās.

Atšķiriet arī šādus slimību veidus:

  1. Akūta keratoconus - bojāta membrāna. Intraokulārs šķidrums iekļūst radzene, izraisot duļķainību un stromas tūsku. Vēl viens vārds ir radzenes dropsija.
  2. Aizmugurējais - rodas sakarā ar nepietiekamu mezodermas attīstību. Retināšana veidojas centralizēti, radzene ir gandrīz līdzena, atšķirīgs optiskais vājums.
  3. Priekšējais - citādi saukts par patiesu keratokonusu. Tas notiek hroniski, galvenās patoloģiskās izmaiņas notiek Bowman membrānā.

Diagnostika

Aizdomās turamais keratokonuss pacientam var saskarties ar grūtībām, izvēloties brilles un lēcas. Mūsdienu diagnostikas metodes var noteikt radzenes retināšanu pat sākumposmā. Ārstu rīcībā šādas pārbaudes metodes:

  1. Pārbaude ar spraugas lampu - ļauj noteikt raksturīgo "Fleischner gredzenu".
  2. Skiaskopija - metodes būtība ir gaismas staru virzienā uz acs varavīksnenes. Kad spīd kustas, tiek atspoguļota tās atstarošana. Keratoconus raksturo "šķērveida efekts" - divas atstarotās gaismas staru joslas pārvietojas kā šķēres.
  3. Pētījumi, izmantojot optisko topogrāfu. Apkopo galējo un priekšējo radzenes sieniņu topogrāfisko karti. Šī metode ļauj noteikt slimību agrīnā stadijā un izsekot to dinamikā, periodiski atkārtojot aptauju.

Arī diagnosticēšanai izmantojiet keratometru un retinoskopu, lai noteiktu radzenes novirzes. Ultraskaņas un pachymetry izmantošana palīdz noteikt radzenes slāņa retināšanas pakāpi.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no keratokonusa stadijas. Metabolisma procesu stimulēšanai radzenes, acu pilieni Tauphon, Quinax, Emoxipin ir parādīti. Konservatīvās terapijas ir piemērojamas slimības agrīnā stadijā.

Patoloģijas korekcija ar brillēm un lēcām

Brilles un lēcas keratoconus nespēj ietekmēt slimības attīstību. Tos lieto tā, lai pacients labāk redzētu. Astigmātismam pret keratoconusu ir paredzētas cilindriskas brilles. Objektīva iespējas var būt vairākas:

  1. Cietas gāzes caurlaidīgas kontaktlēcas (ZHGP) ir visefektīvākās astigmatismam un keratoconus tuvredzībai. Objektīvs izlīdzina acs izliekumu, atjaunojot tās normālo formu. Tos ir viegli uzturēt, pastāv iespēja ražot noteiktu radzenes izliekuma pakāpi. No trūkumiem tika novērota neērtība, kad nēsā. Saskaņā ar atsauksmēm, Korneregel acu gēls palīdz pacientiem tikt galā ar šo problēmu ar keratoconus. Tas novērš sauso acu sindromu, mazina kairinājumu, ko izraisa stingras lēcas.
  2. Mīkstās kontaktlēcas ir piemērotas korekcijai ļoti agrīnā keratokonusa stadijā, jo tās nespēj koriģēt radzenes formu. Piemēro ar neiecietību pacientiem ar cietiem lēcām.
  3. Piggibek (mīksto un cieto lēcu kombinācija). Pirmkārt, uz acs novieto mīkstu lēcu, un uz tā ir ievietots stingrs, gāzes caurlaidīgs objektīvs. Tas nodrošina maksimālu pacienta komfortu un radzenes izliekuma korekciju.
  4. Hibrīds - šādu lēcu centrālā daļa ir cieta, un malās tie ir mīksti. Tas pats piggibeks, kas savākts tikai vienā lēcā.
  5. Scleral - ir lielāks diametrs nekā parastajiem lēcām. Sakarā ar to, radzenes slodze tiek pārnesta uz sklerozi, samazinot keratoconus bojājumu risku.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar keratoconus diagnozi ir iespējamas vairākas ķirurģiskas korekcijas iespējas. Nepieciešamā darbība tiek izvēlēta individuāli. Atkarībā no slimības stadijas un citiem faktoriem pacientam tiek piedāvātas šādas metodes:

  1. Ragveida transplantācija (keratoplastija). Atšķaidītu segmentu vietā veselīgs donors pārstādīts pacientam. Pēc tam, kad pirmais mēnesis darbojās ar keratokonusu, gulēt uz muguras. Vienu vai divus gadus, kamēr radzene izdzīvo, ir neiespējami iesaistīties smagā fiziskā darbībā, palaist, lēkt. Acis ir jāaizsargā no vēja, auksta gaisa, saules gaismas. Jūs nevarat tos grūti berzēt. Ieteicamās oftalmologa pārbaudes reizi divos mēnešos. Ar veiksmīgu iznākumu pārstādītie audi sakņojas un tiek atjaunota pacienta redze.
  2. Intrastromālie radzenes gredzeni (keraring). Operācijas mērķis ir uzlikt acs ābolam īpašu gredzenu, kas saplacina izvirzījumu. Kerarēšana veiksmīgi aizstāj radzenes segmentu implantāciju keratoconus. Pēcoperācijas komplikāciju rašanās gadījumā gredzens tiek noņemts bez jebkādām problēmām, un acs uzņem savu sākotnējo izskatu.
  3. Crosslinking ir procedūra, lai atjaunotu radzenes stīvumu un apturētu slimību. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, aizņem maz laika. Karnealas kolagēna saikne ar keratoconus tiek veikta šādi: stroma tiek ievadīta ar riboflavīnu; apstarota ar ultravioletajiem stariem.
  4. Radiālā keratotomija - uz radzenes tiek izgatavoti vairāki mikro griezumi, kas uzlabo vai izlīdzina tās formas nelīdzenumu. Operācija ir nepopulāra sakarā ar augstu komplikāciju risku un garantēta rezultāta trūkumu.

Kā ārstēt slimību mājās

Keratoconus ārstēšanai mājās izmantojami tautas aizsardzības līdzekļi. Niezes mazināšanai, vispārējas iekaisuma mazināšanai un metabolisma procesu stimulēšanai radzenes izmanto šādas metodes:

  • losjoni no salvijas, kumelītes, kliņģerītes;
  • alveja atšķaidīta ar ūdeni kā acu pilieni;
  • medus vai propolisa šķīdumi ievadīšanai.

Līdzekļi tiek izmantoti ar ārsta atļauju un bez alerģiskas reakcijas pret sastāvdaļām. Ieteicams bagātināt diētu ar mellenēm, burkāniem, pipariem, medu.

Acu vingrinājumi

Tāpat ir lietderīgi veikt īpašus vingrinājumus acīm - ar keratoconus, tie palīdzēs novērst redzes zudumu. Veiciet šādu kompleksu:

  1. Mirgo minūti.
  2. Stāvēt spoguļa priekšā. Paskatieties uz kreisās acs atstarojumu un mirgo. Atkārtojiet to pašu labajā acī.
  3. Lai fiksētu acu atstarojumu spogulī, tad veiciet galvas kustības: rotācija, pagriežas uz augšu un uz leju un pa labi un pa kreisi.
  4. Apvelciet rokas un skatieties to ēnu.
  5. Koncentrējieties uz deguna tiltu, izšķīdiniet acis un atpūsties.
  6. Lēnām pagrieziet galvu uz sāniem, nepārvietojot acis.
  7. Aizveriet acis 4 sekundes, tad atveriet acis. Palaist 7 reizes.
  8. Nospiediet uzacis ar pirkstiem un lēnām nolaidiet plakstiņus no 8 līdz 10 reizēm.
  9. Paplašiniet labās rokas rādītājpirkstu 30 cm priekšā. Skatiet abas acis uz pirkstu galiem 4 sekundes, pēc tam uzreiz nosedziet kreiso aci ar plaukstu, atveriet to vēlreiz. Atkārtojiet to pašu labajā acī. Vai 5 reizes.
  10. Izstiepiet rokas priekšā, nostipriniet dūriņus, turiet un piespiediet kopā rādītājpirkstus. Labā acs seko labajam pirkstam, kreisā acs seko pa kreisi. Lēnām pārvietojiet rokas, līdz pirksti izzūd no skata. Tad atvest tos atpakaļ. Tāpat atkārtojiet, izplatot rokas uz augšu un uz leju.

Vingrošana veic 1-2 reizes dienā. Tam vajadzētu būt vismaz 5 un ne ilgāk par 10 minūtēm.

Vairāk Par Vīziju

Vitamīnu pilieni acīm

Ja personai ir samērā līdzsvarots uzturs, tad viņš var iegūt visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas no pārtikas. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama papildu uzturvielu uzņemšana, lai ārstētu dažādas slimības....

Kā izvēlēties brilles glāzei: plastmasa vai stikls

Līdz šim brilles jau sen vairs nav akla un slikti redzamā atribūta. Lielākā daļa planētas iedzīvotāju valkā šo sarežģīto „priekšmetu” uz deguna tilta pilnīgi atšķirīgu iemeslu un mērķu dēļ: lai uzlabotu redzējumu, aizsargātu pret sauli, kā līdzekli pret imitējošu grumbu parādīšanos, strādājot pie datora vai vienkārši kā attēla daļu....

Ko darīt ar papilomas parādīšanos gadsimtiem ilgi?

Ārējie veidojumi uz plakstiņiem - labdabīgs audzējs, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). Šīs infekcijas nesēji ir puse no Zemes iedzīvotāju skaita, tāpēc slimības iegūšanas risks ir ļoti augsts....

Nakts lēcas: OK terapijas, kontrindikāciju un komplikāciju pazīmes

Mūsdienu dinamiskā dzīve prasa novatorisku metožu izmantošanu redzes korekcijas jomā. Brilles un parastās kontaktlēcas lietošana pamazām kļūst par pagātni, jo tas rada daudzas neērtības un ierobežojumus sportā un ikdienas aktivitātēs....