MONOCULĀRĀ DIPLOPIJA

Miopija

Monokulārā diplopija
diplopija, pārbaudot objektus ar vienu aci, jo tā attēls ir skāris vienlaicīgi divās dažādās tīklenes daļās.

Monokulārajai diplopijai var būt psihogēna rakstura pazīme vai acs lūzuma pārkāpums.

MONOKULĀRO DIPLOPIJAS IEMESLI


astigmatisms

Astigmatisms ir redzes defekts, kas saistīts ar radzenes vai lēcas formas (radzenes un lēcas astigmatisma) pārkāpumu, kā rezultātā cilvēks zaudē spēju skaidri redzēt. Sfēriskās formas optiskās lēcas nav pilnībā kompensētas par defektu. Tā ir viena no ametropijas šķirnēm (ametropija ir cilvēka acs refrakcijas spējas izmaiņas, kuras sekas ir tas, ka acs aizmugures fokuss neietilpst tīklenē, kad mīkstina muskuļi). Astigmatismā, radzenes un / vai lēcas vienotas izliekuma pārkāpums rada redzes traucējumus. Gaismas stari nepārvēršas vienā tīklenes punktā, kā tas notiek normālā acī, kā rezultātā tīklenes formā tiek veidots punkts, kas veidojas izplūdušās elipses, segmenta vai astotā attēla formā. Dažos gadījumos vertikālo līniju attēls var parādīties izplūdis, citās horizontālās vai diagonālās līnijas parādīsies ārpus fokusa apgabala. Astigmatisms bieži attīstās agrīnā vecumā (parasti ar tālredzību un tuvredzību, un vairumā gadījumu tas ir iedzimts un to sauc par iedzimtu), un parasti tas veidojas pēc pirmajiem dzīves gadiem.


radzenes duļķošanās

Pēc pārnestā keratīta bieži saglabājas dažāda pakāpe un smaguma pakāpe. Radzenes neskaidrības lielums un intensitāte ir mākonis, plankumi un valrieksts. Mākonis - ierobežots radzenes pelēkās dzidrums, kas tikko nokļuvis pārbaudes laikā. Ar radzēm centrālās ragavas zonā redzes asums var samazināties. Spot - pastāvīgi ierobežota intensīvāka radzenes mākoņošana centrā vai perifērijā. Ar centrālo duļķainuma vietu redzes asums ievērojami samazinās. Belmo - pastāvīga radzenes necaurlaidība, pateicoties tās cicatricial izmaiņām, aizņemot visu radzeni vai tās daļu. Opacitātes parasti ir baltas vai pelēkas ar spīdīgu virsmu, bieži vien asinsvadu (asinsvadu vēnas). Ar centrālo atrašanās vietu un blīvu iebildumu redze tiek samazināta līdz gaismas uztverei. Radzenes čūlas, kas izraisa perforāciju, tiek sadzijētas ar raupju rētu, lai veidotu acis, kas ir sasmalcinātas ar varavīksnenes (radzenes rādītāji sajaukti). Ar šādām acīm bieži attīstās sekundārā glaukoma, palielināta acs spiediena ietekmē, ērkšķu stieples kļūst plānākas un iegūst radzenes stafilomas (ektasizētas radzenes) raksturu. Duļķainība sastāv no iekaisuma infiltrācijas atlikumiem ar distrofijas elementiem un radzenes audu deģenerāciju. Cikizizēšanās procesa rezultātā veidojas radzenes valrieksts.


izkliedēšana

Objektīva mākoņi tiek saukti arī par kataraktu. Slimība var attīstīties ārējo faktoru ietekmē, piemēram, radiācijas ietekmē vai dažu slimību, jo īpaši diabēta dēļ. Fiziski objektīva duļķošanās ir saistīta ar proteīna, kas veido šo orgānu, denaturāciju. Atkarībā no objektīva necaurredzamības atrašanās vietas centrā vai perifērijā redze var samazināties vai palikt augsta. Ja kataraktas sāk attīstīties lēcas perifērijā, pacients varbūt nejūt redzes izmaiņas. Jo tuvāk centram ir objektīva duļķošanās, jo nopietnākas kļūst redzes problēmas. Šādā gadījumā priekšmeti nav skaidri redzami, ar neskaidru kontūru. Attēls var dubultoties. Skolēns, kas parasti izskatās melns, var iegūt pelēcīgu vai dzeltenu nokrāsu.
Cilvēki ar kataraktu sūdzas par īpašu fotosensitivitāti vai drīzāk tā samazināšanos laika gaitā. Šiem cilvēkiem ļoti bieži ir jāmaina punkti. Daži saka, ka apkārtējā pasaule ir kaut kādā veidā kļuvusi blāvi. Šie simptomi liecina par medicīnisko palīdzību.


radzenes distrofija

Kornea distrofijas (deģenerācija, keratopātija) ir hroniskas slimības, kuru pamatā ir vispārējo vai vietējo vielmaiņas procesu pārkāpumi. Radzenes distrofijas raksturs var būt atšķirīgs: ģimenes un iedzimtajiem faktoriem, autoimūnām, bioķīmiskām, neirotrofiskām izmaiņām, traumām, iekaisuma procesu sekām utt. Sākotnējā bojājuma saikne var palikt nezināma. Piešķir primāro un sekundāro radzenes distrofiju.


iridodialīze

Iridodialīze - sprauga, kas rodas, kad varavīksnene tiek piestiprināta pie ciliarā ķermeņa, kas rodas acu bojājumu rezultātā. Parasti šajā vietā uz īrisa malas parasti ir redzama tumša pusmēness formas sprauga, un skolēns pārvietojas prom no plīsuma vietas pretējā virzienā.


svešķermenis

Redzes orgāna bojājumi bieži vien ir saistīti ar svešķermeņu ievešanu tajā. Lokalizācija atšķirt svešķermeņus acī, orbītā, plakstiņu konjunktīvā, acs ābolā un radzenes. Pēc šķembas rakstura tas var būt magnētiski svešķermeņi (kas satur dzelzi) un nav magnētiski (satur alumīniju, varu, kā arī smiltis, zemi, stiklu, koku utt.).


plaši tīklenes pārtraukumi

Tīklenes plīsumi var rasties traumas vai dažādu acu patoloģisku izmaiņu dēļ, piemēram, augsta tuvredzības pakāpe vai senilas izmaiņas. Miopisko cilvēku tīklene ir vairāk pakļauta patoloģisku izmaiņu attīstībai acs pagarināšanas un visu tās membrānu stiepšanās dēļ. Ar šo acs struktūru tīklenes uzturs tiek traucēts, tas kļūst plānāks. Dažos gadījumos (piemēram, traumas) vai pat bez redzama iemesla tas var viegli pārtraukt. Pateicoties tam, ka subretinālajā telpā radies defekts, iekļūst šķidrumā no stiklveida ķermeņa. Tā rezultātā, kā arī tīklenes sasprindzinājuma dēļ, kas galvenokārt saistīts ar stiklveida ķermeņa izmaiņām, tā atdalās. Tīklenes pigmenta lapas paliek vietā. Klīniskajā attēlā ir pēkšņs redzes pasliktināšanās, "tumšā mākoņa" parādīšanās redzes lauka daļas zuduma dēļ. Ja oftalmoskopijai atdalītā tīklenes daļa ir pelēcīgi vai pelēcīgi zilā krāsā un tā darbojas stiklveida ķermenī relatīvi plakanas vai izliektas formas veidā. Tās virsma parasti ir nevienmērīga, salocīta. Šīs zonas kuģi ir gofrēti un tumšāki. Vairumā gadījumu atdalīšanas zonā ir redzama sprauga sarkana, dažāda izmēra un formas plankuma forma. Pārrāvumi visbiežāk ir lokalizēti pamatnes augšējā ārējā kvadrantā. Nepietiekams uzturs tīklenē noved pie tā turpmākās deģenerācijas un pastāvīgas redzes, tostarp akluma, samazināšanās.


tīklenes makulas cista

Cistas, patiesas un nepareizas makulas asaras (īpaši cistas), acīmredzot visizplatītākais makulas deģenerācijas veids, visai degenerācijai raksturīga polietoloģija šeit ir skaidrāk izteikta nekā jebkur citur. Šajā sakarā šīs makulas izmaiņas tiek uzskatītas pat par polietelogisku sindromu. Ja biomikroskopijas plānās caurspīdīgās cistas (cistas) sienas ir labi nostiprinātas. Pacientu sūdzības (ja tās padara bērnus) aprakstītajā patoloģijā tiek samazinātas līdz fotopsijām, metamorfopijām, samazināta redze. Nākotnē cistas siena var plīst, kas noved pie viltus tīklenes asaru. Ir iespējams arī īsts pārtraukums. Pēdējais apdraud tīklenes atdalīšanu. Diezgan bieži tīklenes fibroplazija veidojas cistas vietā. Aprakstītās izmaiņas dažkārt ir ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts, kas ietver acs ābola atvēršanu, ko bieži sarežģī stiklveida ķermeņa zudums. Šādos gadījumos tos raksturo kā Irving-Gass sindroms, kas saistīts ar vitreālas vilces sajūtu. Tomēr šis sindroms tika konstatēts perifērās uveīta, kā arī acu ievainojumu rezultātā.


acs ābolu tonizējošā konjugāta novirze

Acu ābolu tonizējoša konjugāta novirze var būt viena no labdabīgas okcipitālās epilepsijas izpausmēm, kā motoru krampju izpausme (acs ābolu tonizējošā novirze, vienkāršas un sarežģītas daļējas lēkmes, automatizācija, sekundāri ģeneralizēti konvulsīvi krampji, ko papildina apziņas pārtraukšana). Acu ābolu tonizējošā konjugāta novirze migrēnas laikā var būt aura sastāvdaļa.


palinopsija

Vizuālās uztveres pārkāpums, ko raksturo objekta vizuālā tēla saglabāšana vai atkārtota parādīšanās pēc tā pazušanas no redzes lauka. Pazīme smadzeņu okcipitāro cilpu bojājumiem. Šis simptoms bieži parādās pacientiem ar šizofrēniju, depresiju vai demenci, reaģējot uz televīzijas skatīšanos, un saglabājas, kad tas tiek izslēgts. Ir pazīmes par palinopsijas kombināciju ar maldinošiem viltus pazīmju sindromiem.


nav sakarības starp frontālās daivas acu laukumu un astoņskābās daivas asociācijas reģionu


pakauša daivas

Diplopija

Diplopija (no senās grieķu valodas. "Double" un seno grieķu. "Eye") - redzes traucējumi, kas sastāv no redzamu objektu dubultošanas.

Cēloņi var būt gan traucējumi redzes trakta centrālajās daļās, gan viena acs muskuļu vājināšanās vai pilnīga paralīze (piemēram, acu muskuļu paralīze un parēze) un muskuļi orbītas un galvaskausa traumas dēļ, biežāk tā pamatne, iekaisuma infekcijas slimības. kā arī botulismu. Ņemot vērā acu muskuļu bojājumus, ir novirze no vienas puses vai otras puses, vai acs pilnīga mobilitātes trūkums. Vienas acs novirzes rezultātā objekta projekcija, ko uzskata abas acis, nenotiek tīklenes identiskajās (paratynye) zonās, bet citās - atšķirības, kas atrodas dažādos attālumos no dzeltenās vietas.

Ir divi diplopijas veidi: monokulāri un binokļi.

Binokulārā diplopija pazūd, aizverot vienu aci. Var teikt, ka tas ir vizuālo asu paralēlisma pārkāpuma rezultāts. Šajā gadījumā ir nepieciešams noskaidrot diplopijas raksturu (vai tas ir dubultā horizontāli, vertikāli), lai identificētu acu kustības traucējumus (piemēram, ar nelielu kreisā vēdera nervu parēzi, acu kustības var šķist normālas, bet, skatoties uz kreiso pusi, horizontālā plaknē notiek diplopija). Ir jāpārbauda latentā krama.

Binokulārās diplopijas cēloņi ir ļoti dažādi - tie ir infekcijas, audzēji, vielmaiņas, deģeneratīvas, iekaisuma un asinsvadu sistēmas traucējumi. Ārsta galvenais uzdevums ir noteikt neirogēnus cēloņus vai patoloģiskos procesus orbītā, tādējādi ierobežojot acu mobilitāti. Ir jāizslēdz tādas slimības kā myasthenia gravis, botulisms, paša acs audzēji un apkārtējie audi.

Reti (piemēram, pēc traumas, kad varavīksnes sakne ir saplēsta, un divi skolēni, šķiet, veido, ar lēcas subluxāciju utt.) Var būt monokulāra diplopija - divu attēlu redzamība ar vienu aci, kas neapstājas, kad otra acs ir aizvērta. Ir vairākas monokulārās diplopijas formas.

  1. Visbiežāk novēro monokulārās diplopijas refrakcijas formu, bet tas ir vismazāk nopietns, jo tālredzība, tuvredzība un astigmatisms parasti ir labi koriģēti ar brillēm un kontaktlēcām, tas reti traucē pacientus (tikai nepietiekamas korekcijas gadījumos).
  2. Aberrālā diplopija nelīdzenas radzenes vai lēcas dēļ. Cēlonis var būt keratoconus, traumas un pēcoperācijas radzenes rētas, keratīts, pterigijs, radzenes dermoid, augšējo plakstiņu halazions, kas traucē radzenes sfēriskumu, kā arī lēcu necaurredzamība un kolobomas.
  3. Pupīles monokulārā diplopija rodas, ja varavīksnenes ir papildu caurumi, dabiskā lēca dislokācija (piemēram, Marfana sindroms) vai aizmugurējās kameras intraokulārā lēca. Diplopija kļūst neizbēgama, ja objektīva brīvā platība pārsniedz 20%.
  4. Monokulārās diplopijas tīklenes forma rodas tad, kad deguna un asinsvadu procesu dēļ tīklenes reljefa izkropļojums un tīklenes sfēriskums tiek pārkāpts.
  5. Neirogēnā monokulārā diplopija ir funkcionāls traucējums, un tas ir vissarežģītākais šīs parādības variants. Aprakstīts encefalīts, meningīts, endokrīnās sistēmas traucējumi, histērija, astēnija.

Binokulārā diplopija - redzes korekcijas metodes

Dual redze ir pazīstama arī kā binokulārā diplopija. Tas ir specifisks oftalmoloģisks traucējums, kas bieži ir citu slimību simptoms. Bet reizēm rodas iedzimta diplopija, tā ir arī neatkarīga slimība.

Šķirnes

Vizuālo asu paralēlisms tiek traucēts dažādu iemeslu dēļ. Bet tas, kas apvieno visas slimības formas, ir dubultā redze. Vispirms ir iespējams „pielāgot” redzējumu, bet ar patoloģijas attīstību vizuālās slodzes kļūst arvien sarežģītākas. Cilvēks ne tikai nespēj koncentrēties, bet arī zaudē telpā.

Binokulārā diplopijā pārkāpumi var būt pagaidu un pastāvīgi. Pirmajā gadījumā mēs runājam par simptomātisku dubultošanos acīs. Tiklīdz pazūd redzes traucējumu galvenais cēlonis, tiek atjaunota vizuālo asu paralēle. Ar pastāvīgu diplopiju nevar izdarīt bez īpašas ārstēšanas. Bieži vien šāds pārkāpums ir iedzimts un tiek labots tikai ar operāciju.

Binokulāro īpašību pārkāpumi ir sadalīti:

  • motors - visizplatītākais. Ko izraisa acu muskuļu darbības traucējumi, bieži vien kopā ar aptaukošanos;
  • maņu sajūta - saistīta arī ar progresējošu strabismu, kas biežāk novērots bērnībā, bifiksācijas mehānisma pārkāpuma dēļ;
  • sajaukta - reta forma, kas rodas sakarā ar neveiksmīgu ķirurģisku ārstēšanu un citu ietekmi uz acīm.

Pēc ghosting rakstura binokulārā diplopija ir sadalīta vertikālā, horizontālā, homonīmajā un krustā. Ir arī citi kritēriji, lai raksturotu diplopiju. Tātad, atklājiet pilnīgu un daļēju dubultošanos, paradoksālu un ne-paradoksālu. Pēdējie divi veidi ir saistīti ar sensoro diplopiju.

Saskaņā ar slimības etioloģiju tiek klasificēti šādi:

  • strabogēnā diplopija - parādās uz strabisma fona;
  • neiroparalītisks - notiek ar kodola sakāvi un neiromuskulārām slimībām;
  • orbītā - to izraisa orbītas traumas un neoplastiskas slimības;
  • okulogēnās - attīstās divpusējas apakijas un makulas patoloģiju dēļ.

Iemesli

Pastāvīga dubultā redze runā par redzes traucējumiem smadzeņu līmenī. Tāpēc diplopijas provokatori ir galvas traumas, paralīze un parēze, myasthenia gravis, iepriekšējās neiroķirurģiskās operācijas.

Binokulārās diplopijas cēloņi ietver arī:

  • endokrīnās miopātijas;
  • operācijas epibulbaras reģionā;
  • strabisms;
  • multiplā skleroze;
  • infekcijas slimības ar toksisku attīstību;
  • smadzeņu asinsrites pārkāpums.

Oftalmoloģiskās slimības var izraisīt ghosting. Starp biežajiem diplopijas provokatoriem ir astigmatisms, radzenes mākoņi, tīklenes plīsumi, lēcu patoloģiskās izmaiņas. Bet oftalmoloģiskās problēmas parasti izraisa monokulāru diplopiju - slimības reti ietekmē abas acis, lai gan tas ir acu prakses gadījumā.

Epilepsija, alkohola vai narkotiku intoksikācija, insults, oftalmoloģiskas infekcijas slimības var izraisīt īslaicīgu dubultošanos. Ar pagaidu diplopiju prognoze ir labvēlīga. Reizēm ir iespējams izdarīt bez īpašas ārstēšanas - vīzija tiek atjaunota pati pēc provocējošā faktora noņemšanas.

No viena līdz piecu gadu vecumam dubultā redze var liecināt par poliomielītu. Pateicoties agrīnai vakcinācijai, ir iespējams novērst slimības izplatīšanos, bet tie bērni, kuri nav vakcinēti laikā, var saskarties ar enterovīrusa poliomielītu. Papildus redzes problēmām ir arī citas slimības klīniskās izpausmes, kas ļauj ātri atpazīt slimību.

Divkāršošana bieži vien ir saistīta ar strabismu. Turklāt attēla dualitāte var tikt saglabāta pat pēc veiksmīgas operācijas. Laika gaitā fokuss uzlabojas. Kad rehabilitācijas periods ir beidzies, dualitāte vairs neuztraucas.

Klīniskais attēls

Galvenā diplopijas pazīme ir tēla attēlošana, ko pacients sūdzas. Interesanti, ka divkāršība tiek saglabāta ar divām acīm - ja jūs aizverat vienu aci, fokuss uzlabojas.

Dažreiz diplopija ir daļēji lokalizēta: aplūkojot attālumu vai aplūkojot tuvumā esošus objektus, skatoties uz sānu vai tieši novietotu objektu utt. Otrā attēla skaidrība ir atšķirīga. Dažreiz attēls ir izplūdis, sliktāk, ja pacients vienlaicīgi redz divus kontrastējošus attēlus.

Persona zaudē mājsaimniecības prasmes, viņš nav orientējies kosmosā. Viņš ir noraizējies par galvassāpēm, sliktu dūšu, problēmām ar vestibulāro aparātu. Dažreiz, lai uzlabotu redzi, pacients pārvērš galvu nedabiski vai aizver vienu aci. Smadzenes atsakās strādāt ar pilnu jaudu un galu galā izslēdz problēmu redzes funkciju. Tas notiek, ja diplopiju pavada miopija, strabisms, astigmatisms. Ja abas acis labi redz, adaptācijas process aizkavējas. Pacientam var rasties neiroloģiski un garīgi traucējumi.

Diagnostika

Diplopijas noteikšana nav sarežģīta, bet ne vienmēr ir iespējams noskaidrot tās formu. Ja jūs varat noteikt cēloņsakarību, tad problēmas ar diagnozi un turpmāko ārstēšanu nenotiek. Tādējādi ķirurģiskas iejaukšanās dēļ ir iespējams diagnosticēt pēctraumatisku diplopiju un dubultu redzējumu. Ar lēnu slimības attīstību, lai noteiktu pārkāpuma cēloni, tā nevar būt pirmā reize.

Pirmkārt, ārsts nosaka binokulāro patoloģiju. Lai to izdarītu, pārbaudiet abas acis atsevišķi un pēc tam kopā. Ja abas acis ir atvērtas, rodas dalīts attēls. Oftalmologs lūdz pacientu sekot šai tēmai, kas ļaus noteikt vājināto acu muskuli strabisma gadījumā.

Vizuālie lauki tiek atklāti, tiek noteikta divkāršās robežas vieta. Tiek veikts pētījums par Haab. Caur rāmi ar sarkanu stiklu pacients fiksē gaismas starus 10 punktiem. Visi rādījumi, kas ierakstīti uz papīra, un salīdziniet iegūtās pozīcijas ar pareizo.

Ar koordinēšanas palīdzību tiek konstatēti pārkāpumi ārējo muskuļu darbā. Šī metode būs noderīga daļējā diplopijā, kad nav iespējams iegūt precīzāku informāciju par redzes laukiem. Šajā stadijā ir iespējams veikt kompensāciju atlasi.

Papildus noteikta datorizētā tomogrāfija, acs ultraskaņa, galvas MRI. Ja jums ir aizdomas, ka vienlaikus ir jāievēro pārkāpumi, jāapspriežas ar šauriem speciālistiem: neirologu, neiroķirurgu, onkologu, reimatologu utt.

Konservatīva terapija

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, acu ārsts paskaidros, kā ārstēt dubultu redzējumu. Pirmkārt, ir noteikti iemesli, un, ja jūs varat atbrīvoties no pamata slimības, būs vieglāk novērst redzējumu. Atbrīvoties no diplopijas var izmantot šādas metodes:

  • prizmatiska ārstēšana;
  • funkcionālā terapija;
  • narkotiku ārstēšana.

Optikas izvēle tiek veikta, ņemot vērā diplopijas pakāpi. Korekcija ar prizmatiskām brillēm tiek uzskatīta par optimālu. Izmantojiet arī Fresnel prizmas. Ar nelielu novirzi pielietojiet brilles, kas izgatavotas pēc individuāla receptes. Spēcīgas diplopijas gadījumā prizmatisko plākšņu izmantošana ir lietderīgāka. Tās tiek izgatavotas tieši ārsta kabinetā un izgrieztas esošās brilles. Bērnībā ieteicams nomainīt apšuvumus, kas pēc tam tiek vājināti, kad tiek atjaunota redze.

Funkcionālā terapija ir vērsta uz acu muskuļu stiprināšanu. Pacientam tiek piedāvāti ortopēdiskie vingrinājumi, izmitināšanas apmācība, fuzionālo rezervju izveide. Aparatūras ietekme dod taustāmus uzlabojumus maņu diplopijā. Bērnībā viņi piedāvā krāsu testus, treniņus sinoptopā un ophthalmo kompensatoru.

Mehāniskajā diplopijā ieteicams apmācīt vienotā redzamības laukus. Ar daļēju dubultošanos pacients ik dienas veic nodarbības 3-5 minūtes. Pilnīgas diplopijas gadījumā apmācības priekšrocības var apšaubīt. Terapijas ilgums ir 3-6 mēneši. Ja šajā laikā nav iespējams atbrīvoties no diplopijas vai samazināt novirzes pakāpi, tad izmantojiet citas korekcijas vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Labi pierādīts vingrinājums ar sarkanu stiklu. Pacients sēž stikla priekšā ekrāna priekšā un ieslēdz gaismas avotu. Pacienta uzdevums ir novērot spuldzi līdz ghosting parādīšanās. Tiklīdz attēls sāk izkropļoties, jums ir jāatrodas tuvāk stiklam, pēc tam atkal jāpārvietojas. Apmācības rezultātā pacients ilgāk varēs saglabāt attēlu ilgāk.

Zāļu terapija ietver Botox ievadīšanu vienā no acu muskuļiem. Ārstēšana notiek vietējā anestēzijā. Procedūra kavē kontraktūru veidošanos un novērš diplopijas simptomus. Botulīna toksīna iedarbība tiek saglabāta ilgu laiku, kas nodrošina ilgtspējīgus uzlabojumus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja binokulārās dualitātes konservatīva ārstēšana nesniedz taustāmus rezultātus, tad tiek noteikta ķirurģiska korekcija. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācijas indikācijas ir:

  • ievērojama novirze;
  • augsts diplopijas komplikāciju risks;
  • neatgriezeniskas acu patoloģijas.

Ārstēšana ir pievilkt vai atraisīt muskuļus. Tāpat operācija tiek veikta ar strabismu. Ja abas parādības ir klāt, tad ķirurģiskā korekcija mazinās gan strabismu, gan diplopiju. Acu anatomiskā stāvokļa atjaunošana traumas gadījumā tiek veikta ne agrāk kā sešus mēnešus pēc incidenta. Ir noteikta turpmāka funkcionālā apstrāde un prizmatiska korekcija. Acu pilieni, ko noteicis ārsts, vidēji smags treniņš, vizuālo slodžu korekcija palīdz saīsināt rehabilitācijas periodu.

Ķirurģiska ārstēšana ir būtiska, ja notiek acu motora paralīze. Ārējās taisnās muskulatūras plastiskā ķirurģija tiek apvienota ar blakus esošo muskuļu rezekciju un recesiju. Ja diplopija ir iepriekšējās operācijas sekas, lai likvidētu strabismu, tad ķirurģiskā korekcija netiek veikta. Terapijas uzmanības centrā ir prizmatiska ārstēšana un aparatūras efekti.

Atsevišķi jāpiemin oklūzija. Tā nav ārstēšanas metode, bet ļauj atbrīvoties no kaitinošiem simptomiem. Viena acs ir aizvērta, kas atgriež novērotā attēla skaidrību. Trīsdimensiju uztvere izzūd, un "off" acs laika gaitā zaudē funkcionalitāti. Tāpēc acis mainās ar oklūziju.

Diplopija (dubultā redze). Cēloņi, simptomi, diplopijas ārstēšana

Dubultā redze (medicīniskais termins diplopija) ir acu slimība, kurā viens objekts parādās kā divi. Diplopijā divi viena objekta attēli var pārklāties viens ar otru, novirzoties pa diagonāli, vertikāli, horizontāli vai rotējot viens pret otru viena acs redzes ass novirzes rezultātā.

Diplopija ir gan pastāvīga, gan pagaidu. Simptomi, kas rada spoku acīs, bieži nāk un iet vai notiek tikai tad, ja paskatās noteiktā virzienā.

Dubultās redzamības iemesls ir atkarīgs no tā, vai diplopija ietekmē vienu aci (monokulāro diplopiju) vai abas acis (binokulārā diplopija). Acu ghosting cēlonis arī ietekmē to, ko ārstē diplopija. Dubultās redzamības ārstēšana atšķiras no īpašām brillēm un vingrinājumiem acīm līdz operācijai.

Vai jums ir diplopija? Pārbaudiet simptomus!

Dubultā vīzija, diplopija, ir iemesls, kādēļ cilvēks redz divus viena objekta attēlus. Diplopiju dažkārt sajauc ar neskaidru redzējumu.

Ja jūs novērojat neskaidru objektu, bet vēl viens objekts, tas nav diplopija, par kuru jūs vienlaikus redzat divus attēlus. Acu dubultošana var būt pastāvīga, tā var nākt un iet, vai simptomi parādās tikai tad, ja meklējat noteiktā virzienā.
Muskuļu vājums abās acs ābola pusēs var radīt horizontālu dubultu redzējumu, ja ir redzami divi attēli - blakus, pa kreisi vai pa labi, dažreiz pat krustojas. Pēc iespējas ātrāk apmeklējiet savu ārstu, ja Jums ir dubultā redze, īpaši, ja pirms tam nebija šādas problēmas. Tas var būt nopietnas slimības simptoms.

Dubultas acis bērniem. Kā uzzināt par bērnu diplopiju?

Pieaugušie var aprakstīt, kas notiek ar viņu redzi, bet mazi bērni bieži nespēj skaidri izskaidrot, kas viņiem ir nepareizi.
Ja jūsu bērnam ir grūtības dubultot savas acis, viņš var apcirpt acis vai pļaut tās, cenšoties skaidrāk redzēt lietas; arī ar diplopiju viņi bieži var aizvērt vienu aci, kas cieš no tā. Bērns var pagriezt galvu neparastā veidā vai skatīties uz sāniem, nevis uz priekšu.

Dažreiz bērni var arī aplūkot divus attēlus. Tomēr viņi mēdz ātri iemācīties ignorēt vienu attēlu. Šo procesu sauc par nomākšanu, un tas var izraisīt pastāvīgu acs redzes zudumu ar dyslopiju (ambliopiju).

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir dubultā redze vai trakums, ierakstiet to pēc iespējas ātrāk optometristam. Diplopiju faktiski var viegli diagnosticēt un ātri ārstēt.

Diplopijas cēloņi. Kāpēc dubultot acis

Dubultā redze notiek vienā vai abās acīs, un to var izraisīt vairāki atšķirīgi apstākļi.

Dubultā vienā acī (monokulārā diplopija)

Ir piecas galvenās monokulārās diplopijas formas:

  1. Aberācijas diplopija
  2. Neirogēnā monokulārā diplopija
  3. Pupīles monokulārā diplopija
  4. Monokulārās diplopijas tīklenes forma
  5. Monokulārās diplopijas refrakcijas forma

Dubultu redzējumu vienā acī var izraisīt šādi iemesli:

  • neregulāra radzene (astigmatisms)
  • sausas acis, ja neražo pietiekami daudz asaras
  • radzenes novirzes
  • lēcas novirzes, piemēram, kataraktu
  • tīklenes anomālijas, piemēram, makulas deģenerācija

Radzene atrodas acs priekšā un darbojas kā kameras objektīvs, palīdzot fokusēt acīs nonākušo gaismu.
Tīklene ir fotosensitīvs audu slānis acs aizmugurē, kas pārvērš gaismu, kas nonāk acī elektriskos signālos.

Monokulārā diplopija ir diezgan reta. Astigmatisms un katarakta ir visbiežāk sastopamie monokulārā diplopijas cēloņi.

Dubultā redzamība abās acīs. Binokulārā diplopija

Dubultā redzamība abās acīs ir saistīta ar to, ka jūsu acis nespēj pienācīgi strādāt kopā, kas ir pazīstama kā binokulārā diplopija. Ja Jums ir binokulārā dubultošanās acīs, jūsu redze parasti būs normāla, ja kāda acs ir aizvērta.

Ja jums ir binokulārā diplopija, acis norādīs uz nedaudz atšķirīgiem leņķiem, liekot viņiem nosūtīt dažādus attēlus uz smadzenēm. Attēli no katras acs ir pārāk atšķirīgi, lai jūsu smadzenes radītu skaidru un vienotu attēlu. Tas liek jums redzēt dubultus attēlus.

Nosacījumi, kas var izraisīt binokulāru diplopiju

Pieaugušajiem, ja pēkšņa redze attīstās pēkšņi un nav saistīta ar bērnības strabismu, tas var būt cita stāvokļa pazīme, kas ietekmē pareizu acu, muskuļu, nervu vai smadzeņu darbību:

  • vairogdziedzera veselība, kas skar ārējos acu muskuļus - vairogdziedzeris atrodas kaklā un rada hormonu tiroksīnu.
  • veselības stāvoklis, kas ietekmē asinsvadus, kas piegādā asinis uz smadzenēm, vai nervi, kas kontrolē acu muskuļus (piemēram, insults vai pārejoša išēmiska lēkme).
  • diabēts - stāvoklis, kas var sabojāt asinsvadus, kas piegādā asinis acs muskuļu nerviem
  • myasthenia - padara ķermeņa muskuļus vāji, tai skaitā acu muskuļus
  • multiplā skleroze - ietekmē centrālo nervu sistēmu, tostarp acu muskuļu nervus
  • aneurizma - asinsvadu "izliekums", ko izraisa asinsvadu sienu vājums, kas var radīt spiedienu uz nerviem un acu muskuļiem.
  • smadzeņu audzējs vai vēzis aiz acīm, kas novērš nervu brīvu kustību vai bojājumus acu muskuļos

Kā ārstēt diplopiju

Ja Jums ir dubultā redze, dislopijas ārstēšana būs atkarīga no tā, vai abas acis ir skartas (binokulārā dislopija) vai viena acs (monokulārā dislopija), kā arī tas, kas ir galvenais problēmas cēlonis.

Monokulārās diplopijas ārstēšana

Ja Jums ir diagnosticēta monokulāra dislopija, ārstēšana būs atkarīga no slimības, kas izraisa dubultu redzējumu.

Astigmatisms

Ja monokulāro dislopiju izraisa astigmatisms (neparasti izliekta radzene), pacientam var noteikt koriģējošus kontaktlēcas vai brilles. Lielākā daļa bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, var valkāt kontaktlēcas.

Lāzerķirurģija ir vēl viena iespējama astigmatisma ārstēšana, bet tikai jūsu ārsts var noteikt tā nepieciešamību.

Katarakta

Ja monokulāro dislopiju izraisa katarakta (lēcas mākonis), var būt nepieciešama kataraktas operācija, lai to noņemtu. Kataraktas operācija parasti tiek veikta dienā, kad tiek uzņemta medicīnas iestāde, kas nozīmē, ka jūs varat atgriezties mājās neilgi pēc tās.

Binokulārās diplopijas ārstēšana

Binokulārās dislopijas ārstēšana ir atkarīga arī no acu slimības cēloņa. Iespējamās ārstēšanas iespējas ietver:
brilles

  • speciāli vingrinājumi acīm
  • Uzstādiet prizmas uz brilles
  • acu plāksteris vienā acī
  • intraokulārās lēcas (IOL)
  • botulīna toksīna (Botox) injekcija acs muskuļos
  • acu muskuļu ķirurģija

Dažreiz bērni var ignorēt dubultu redzējumu, jo viņu smadzenes nodarbojas ar problēmu, ignorējot vai „apspiežot” vienu no diviem attēliem.
Vairumā gadījumu, kad saslimst bērni (kad acis tiek skatītas no dažādiem leņķiem), var efektīvi ārstēt, ja stāvoklis tiek atklāts un ārstēšana tiek veikta agrīnā stadijā.

Prisma uz brilles

Prizma ir ķīļveida stikla vai plastmasas gabals, kas atstaro gaismu. Speciālās Fresnel prizmas var pievienot brillēm un ir efektīvs veids, kā ārstēt dislopiju.

Iespējams, vairākus mēnešus būs jāvalkā prizmas. Stiprumu var pielāgot atbilstoši jūsu acu stāvoklim.

Botulīna toksīns

Botulīna toksīna (Botox) injekcijas dažreiz tiek izmantotas, lai ārstētu tādus acu kustības traucējumus kā strabisms.
Botulīna toksīnu injicē vienā no muskuļiem, kas kontrolē acu kustību. Tas bloķē no nerviem nosūtītos ķīmiskos ziņojumus, lai radītu muskuļu relaksāciju. Pēc Botox, muskuļi nespēj pārvietoties, tāpēc citi muskuļi kontrolē acu kustību, kas labo dubultošanos.

Acu muskuļu ķirurģija

Ja dubultu redzējumu izraisa trakums, ķirurģija uz acu muskuļiem var izlabot jūsu acu stāvokli. Jebkurš lēmums veikt darbību tiek veikts, pamatojoties uz to, ka no operācijas piedāvātie ieguvumi ir lielāki par jebkādiem riskiem.

Ir seši muskuļi, kas kontrolē katras acs stāvokli. Katru muskuļu var vājināt, nostiprināt vai pārvietot. Atkarībā no konkrētā strabisma gadījuma var veikt darbību, lai mainītu acu stāvokli un "pārorientētu" tos.

Intraokulārās lēcas (IOL)

Dažos diplopijas gadījumos ķirurģiska procedūra intraokulāro lēcu (IOL) uzstādīšanai var būt viens no problēmas risinājumiem. Tomēr šī procedūra ir ieteicama tikai tad, ja citi diplopijas ārstēšanas veidi nav bijuši sekmīgi.

Intraokulārā lēca var būt indicēta tikai tādu cilvēku ārstēšanai, kuriem ir binokulārā diplopija (abas acis). Procedūra parasti ietver objektīva noņemšanu un aizvietošanu ar implantu.

Lai gan tas tiek uzskatīts par drošu procedūru, pastāv risks, kas saistīts ar intraokulāro lēcu uzstādīšanu:

  • objektīva deformācija pēc uzstādīšanas
  • acs dabiskā lēca bojājums (ja tas nav noņemts)
  • nespēja pārbaudīt acs aizmuguri (tīklene)
  • samazināts redzes asums

Pirms intraokulāro lēcu (IOL) uzstādīšanas ir jāapspriež procedūras ietekme uz oftalmologu. Procedūra ir neatgriezeniska, un implanta noņemšana rada ievērojamu acu bojājumu un redzes traucējumu risku.

Pants autors: Andrejs Selins, "Maskavas medicīnas portāls" ©

Atruna: šajā rakstā sniegtā informācija par diplopiju ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nevar aizstāt profesionāla ārsta padomu.

Diplopija

Diplopija ir vizuāls traucējums, kura rezultātā viena acs ābola vizuālās ass novirze vizuālās analizatora gala punktā veidojas smadzeņu pakauša daivas garozā.

Faktiski diplopija notiek tad, kad attiecīgā objekta tēla fokuss nav skartās acs tīklenes centrālajā daļā, bet jebkurā citā tā daļā.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, vai šo pārkāpumu izraisa tikai viena acs ābola bojājums vai divas acis kļūst redzes traucējumi, ir:

  • monokulārā diplopija ir reti sastopams slimības variants, kas attīstās uz acu traumas fona ar varavīksnenes atdalīšanu, divu viltus skolēnu veidošanos vai lēcas subluxāciju. Ar šādu diplopiju, pat aizverot neskartu aci, objektu dubultošanās nepazūd.
  • Binokulārā diplopija - bieži sastopams traucējums, kas rodas uz acu muskuļu bojājuma fona, acu audu patoloģijas (hematomas, retrobulbola audu sūkšana), nervu sistēmas slimības.

Šajā gadījumā diplopija izzūd, tiklīdz viena acs ir ieslēgta no redzes akta (aizvērta ar roku vai saspiesta)

Cēloņi

Visi apstākļi, kas var izraisīt diplopijas, oftalmologu un neiropatologu attīstību, ir sadalīti:

  • traucējumi, kas rodas vizuālās analizatora centrālās saites darbā - patoloģiskie procesi, kas ietekmē smadzeņu garozu un redzes nerva ceļus.
  • mazina muskuļu tonusu, nodrošinot acu ābolu draudzīgo darbu - šie apstākļi var novest pie viena acs maiņas prom no centrālās ass vai uz tās mobilitātes maiņu.
  • patoloģiskie procesi, kas notiek orbītā - tie noved pie acs ābola normālās pozīcijas maiņas
  • acu ievainojumi.

Visu šo iemeslu dēļ diplopiju visbiežāk izraisa neirogēnas un muskuļu slimības, kas noved pie okulomotorisko nervu parēzes vai paralīzes veidošanās - šajā gadījumā ir traucēta draudzīga un konsekventa acu kustība.

Šādas slimības ir acu myasthenia (smaga muskuļu vājums) vai multiplā skleroze (patoloģija, kurā nervu šķiedras normālās struktūras iznīcināšana traucē nervu impulsu normālu pārnešanu gar nervu šķiedrām).

Un jūs zināt, kādos apstākļos var attīstīties acu fotofobija un kādi ir efektīvi veidi šīs slimības ārstēšanai.

Šajā publikācijā ir atrodami izmitināšanas spazmas veidi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Daudz retāk fonā var attīstīties diplopija:

  • sejas galvaskausa ievainojumi, kam seko orbītas apakšējās sienas lūzums un vienlaicīga acu muskuļu saspiešana
  • audzēja procesi, kas lokalizēti sejas galvaskausa zonā un kam seko orbītas sienu dīgšana, mobilitātes ierobežošana un tad pilnīga acs fiksācija skartajā pusē
  • galvas traumas, ko sarežģī okulomotoriskā nerva bojājumi
  • asinsvadu struktūras un patoloģijas (iekšējās miega artērijas aneurizmas) pārkāpumi, kas noved pie okulomotoriskā nerva traucējumiem
  • orbītas mīksto audu slimības - hematomas, svārstības

Turklāt jāatceras, ka diplopijas pazīmju parādīšanās var liecināt par smadzeņu stumbra struktūru bojājumiem, šķelšanos, kurā atrodas galvas smadzeņu kodoli, kas ir atbildīgi par acu kustībām.

Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt visaptverošu aptauju, kas apstiprina vai atspēko infekcijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (masaliņu, parotītu, difteriju, stingumkrampjiem, botulismu), smadzeņu cilmes audzēju, dažādas intoksikācijas (ieskaitot narkotikas un alkoholu), klātbūtni.

Varbūt diplopijas attīstība (spoku redzējums) uz smagu endokrīno slimību fona - tirotoksikoze un diabēts.

Pagaidu diplopija var būt viens no histērijas, histēriskās psihozes un citu garīgo slimību simptomiem.

Slimības simptomi

Visbiežāk sastopamās sūdzības, kas izraisa pacienta medicīnisko palīdzību, ir šādas:

  • dubultā redze - noturīga, nenotiek ievērojamu laika periodu
  • smaga un ilgstoša reibonis
  • normālas orientācijas pārkāpums telpā, jo nav iespējams novērtēt pareizu objektu atrašanās vietu

Atkarībā no tā, kā binokulārā redze ir pasliktinājusies, ārsts var pieņemt, ka pacienta acu muskuļu grupas ir ietekmētas:

  • ar sakāvi taisnstūris
  • ar slīpās muskuļu sakāves priekšmeti atrodas virs otra

Pacienta pārbaudes procesā vienmēr tiek atklāta acs novirze veseliem, normāli funkcionējošiem muskuļiem (prom no skartā). Tas arī atklāj acs ābola kustības izteiktu ierobežojumu vai pilnīgu trūkumu bojājuma virzienā, kā arī galvas piespiedu stāvokli vai rotāciju pret bojājumu, palīdzot atbrīvoties no dubultošanās vai samazināšanas.

Slimības, kurās ir iespējama centrālās nervu sistēmas bojājums, var papildināt arī ar diplopiju, bet šajā gadījumā binokulārās redzes traucējumi nepārprotami atbilst slimības klīniskajam attēlam - ar botulismu šis simptoms parādās kā viena no pirmajām infekcijas izpausmēm, bet pacientiem ar masaliņām, difteriju un parotītu - tikai smagā un slimības vidū.

Viss par keratokonusa ārstēšanu un šīs slimības izraisītajām komplikācijām.

Kāda ir acu spiediena norma un kādas sekas tā var radīt, mācīties no šī raksta: https://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Diplopijas ārstēšana

Pašreizējās ārstēšanas iespējas diplopijai ir atkarīgas no šī stāvokļa savlaicīgas atzīšanas un to slimību efektīvas ārstēšanas, kurām tā ir kļuvusi par simptomu.

Ja tiek konstatētas centrālās nervu sistēmas infekcijas (botulisms, stingumkrampji, difterija, meningīts), diplopijas attīstība ir satraucoša zīme un pacients nekavējoties jāsaņem slimnīcā infekcijas slimību nodaļā, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu nepieciešamo ārstēšanu.

Galvas traumu gadījumā (tieši uz sejas galvaskausu) pacientam ir nepieciešama hospitalizācija maxillofacial ķirurģijas vai neiroķirurģijas nodaļā multidisciplinārā slimnīcā, bet, ja ir aizdomas par galvaskausa plaisu, traumas vai neiroķirurģijas nodaļā.

Gadījumos, kad pēc acu ievainojuma rodas diplopija vai ja ir runa par precīzu okulomuskulāro bojājumu diagnozi, optometristam vai neiropatologam jālemj par vietu un ārstēšanas iespējām - var būt nepieciešama hospitalizācija oftalmoloģiskajā vai neiroloģiskajā nodaļā vai ambulatorā ārstēšana no norādītajiem specialitātēm.

Katrai personai, kas ir attīstījusi diplopiju, un viņa ģimenei jāapzinās, ka šis šķietami nekaitīgais simptoms var būt pirmā nopietnas slimības vai ķermeņa traumas pazīme.

Tādēļ pacientam ir nepieciešama tūlītēja konsultācija ar kvalificētu ārstu un papildu pētījumu kopums, kas palīdzēs noskaidrot diplopijas raksturu un tā attīstības iemeslus - tikai pēc tam var izsniegt recepti.

Diplopija

Slimības vispārīgās īpašības

Diplopija ir oftalmoloģiska patoloģija, kas saistīta ar dubultu redzējumu. Objekti, kas nokrīt cilvēka redzes laukā, izskatās dubultā dēļ vienas acs ass novirzes. Šādi pārkāpumi var izraisīt vairākus oftalmoloģiskas, neiroloģiskas vai infekciozas dabas cēloņus.

Diplopijas cēloņi

Diplopijas attīstība var izraisīt acs ābolu orbītā. Tā bieži izraisa acu ievainojumus, piemēram, acu muskuļu saspiešanu, ko izraisa orbītas sienas lūzums. Acu ābola patoloģisko stāvokli izraisa arī acu audu hematomas.

Vēl viens iespējamais diplopijas cēlonis ir okulomotoriskā nerva bojājums. To var izraisīt miega artērijas aneurizma, intrakraniālie audzēji vai tuberkulozes etioloģijas meningīts.

Diplopiju izraisa arī infekcijas procesi, kas ietekmē smadzeņu stumbri masaliņām, parotītu, difteriju vai stingumkrampjiem. Smaga alkohola vai narkotiku intoksikācija var izraisīt arī diplopiju.

Attēla vai diplopijas dubultošanos bieži novēro botulisma, tirotoksikozes, multiplās sklerozes vai histērisku uzbrukumu fonā. Diplopijas cēlonis, kā viens no pēcoperācijas komplikāciju veidiem, var būt acu manipulācijas tīklenes atdalīšanās, strabisma vai katarakta ķirurģiskā ārstēšanā.

Diplopijas simptomi

Galvenā sūdzība par pacientiem ar diplopiju ir divkāršs attēls. Vairumā gadījumu dubultot objektus ap realitāti notiek ar divām acīm. Tā izpaužas binokulārā diplopija. Divkāršs redzējums var būt daļējs un parādīts tikai noteiktā redzes lauka vai pilnīgā laukā. Diplopijas izpausme ir arī individuāla atkarībā no attiecīgo objektu attāluma. Dažos gadījumos dubultošanās notiek tikai tad, kad aplūkojam tuvu attālumu vai, gluži pretēji, tikai attālos objektos.

Diviem tāda paša objekta attēliem, kas izriet no diplopijas, ir atšķirīgs spilgtums un kontrasts. Viens no tiem parasti ir nedaudz pārvietots vertikāli, kā arī horizontāli un atrodas noteiktā leņķī pret otro attēlu.

Progresīvās diplopijas dēļ pacients zaudē darba prasmes. Viņam var būt grūti veikt savu mājasdarbu, pārvaldīt transportu un dažreiz vienkārši pārvietoties. Lai atgrieztu attēla skaidrību personai ar binokulāru diplopiju, ir jāaizver viena no acīm. Pacientiem ar cita veida slimību, monokulāru diplopiju, šis pasākums nepalīdz.

Diplopijas veidi

Binokulārā diplopija ir visizplatītākais dubultās redzamības veids. Binokulārā diplopijā abu acu vizuālais attēls nav projicēts tīklenes attiecīgajos punktos. Vizuālās ass maiņa, un pacientam ar binokulāru diplopiju redzams dubults priekšmetu attēls. Binokulārā diplopija var būt mehāniska, sensoriska vai jaukta, pastāvīga vai īslaicīga, neiroparalitiska, orbitāla, ko izraisa traumas, strabogēns ar strabismu, utt.

Monokulārā diplopija ir retāka dubultās redzes patoloģija. Attēla traucējumi šajā gadījumā notiek pat ar redzamību ar vienu aci. Attēla vienlaicīga projekcija uz divām dažādām acs tīklenes vietām noved pie monokulāra diplopijas. Monokulāro diplopiju visbiežāk izraisa lēcas subluxācija vai daļēja mākoņošanās. Monokulārās diplopijas cēlonis var būt arī iridodialīze (varavīksnenes atdalīšana no ciliariskā ķermeņa acu ievainojuma rezultātā) vai policija (iedzimtas varavīksnes varavīksnene ar vairākiem caurumiem).

Diplopijas diagnoze

Diplopijas primāro diagnozi nosaka, pamatojoties uz pacientu sūdzībām par attēlu ghosting. Turpmāka slimības diagnostika turpinās, pārbaudot personas redzējumu, kura acis ir vērstas uz kustīgu gaismas avotu.

Kartējot iegūto attēlu koordinātas, ārstam izdevās diagnosticēt, kurš no acu muskuļiem ir ietekmēts. Modernāka metode, kā noteikt acu bojātos ārējos muskuļus - koordinēt mērījumus, izmantojot oftalmokorometru OK.

Diplopijas diagnoze ietver arī obligātu acu plakstiņu stāvokļa un mobilitātes novērtējumu, izmantojot vāka testu. Turklāt tiek pārbaudīta acs ābolu konjunktīva, pārbaudīta redzes asums, refrakcija un krāsu uztvere.

Diplopijas ārstēšana

Ārstēšana ar sekundāro neiroloģisko, infekciozo vai oftalmoloģisko etioloģiju, kas saistīta ar primārās slimības ārstēšanu.

Diplopiju kā primāro slimību ārstē neirologs vai neiroķirurgs. Traumatiskas dabas diplopijas ārstēšanā oftalmologs ir iesaistīts acu muskuļu rezekcijā vai plastiskā ķirurģijā. Šajā gadījumā operācija pie acu muskuļiem ir atļauta tikai 6 mēnešus pēc traumas.

Diplopijas optiskā korekcija tiek veikta, izmantojot prizmatiskās brilles. Viņi spēj ievērojami uzlabot pacienta skaidrību. Optimāla korekcija diplopijas ārstēšanā ir 6 prizmatiskie dioptri katrai acij.

Retos gadījumos ir atļauts lietot brilles ar lielāku prizmatisku kompensāciju. Fresnela prizmām var būt līdz pat 20 pr dioptriju jauda, ​​bet jau ar kompensāciju par 15 pr dioptriem tie ietekmē redzes asumu un rada varavīksnenes ietekmi uz redzamiem objektiem.

Diplopijas funkcionālā apstrāde ir speciālu Kashenko vingrojumu veikšana, lai atjaunotu binokulārās redzamības spējas un paplašinātu redzes lauku, kā arī vingrinājumi, lai apvienotu objektus, izmantojot sarkano stiklu utt.

Diplopija (dubultā redze acīs): kāda tā ir, ārstēšana, cēloņi, simptomi, pazīmes

Kas ir diplopija?

Diplopija ir spoku attēls. Tas notiek monokulārā vai binokulārā. Monokulārā diplopija - divkāršs attēls, skatoties ar vienu aci. Binokulārā diplopija pazūd, kad viena no acīm ir aizvērta.

Diplopija ir gandrīz vienmēr binokulāra rakstura, ar vienas acs kustības ierobežojumu, ko izraisa daudzi iespējamie cēloņi. Lai gan diplopija reti darbojas kā iemesls ārstēšanai, vairums iemeslu tam ir ļoti nozīmīgi, un tāpēc liela nozīme ir rūpīgai diagnozei.

Diplopijas cēloņi

Bieži cēloņi:

  • fizioloģiskā diplopija (ar pārāk tuvu fokusēšanu vai objektu tuvāku uztveri nekā tie faktiski atrodas);
  • intoksikācija: noteikti sedatīvie līdzekļi; bezrecepšu zāles; īpaši bieži ar alkoholu, opiātiem, benzodiazepīnu pārmērībām;
  • insults;
  • vieglas galvas traumas, kas izraisa īslaicīgu diplopiju;
  • trauma sejas galvaskausa kauliem - orbītas vai zigomātiskā kaula lūzums.

Iespējamie iemesli:

  • mononeuropātija, piemēram, cukura diabēts, multiplā skleroze;
  • orbītas slimības (parasti kombinācijā ar sāpēm un exophthalmos) un pēc operācijām (rētas, kas ierobežo acs ābola kustību);
  • Guillain-Barre sindroms;
  • III, IV vai VI galvaskausa nervu paralīze intrakraniāla apjoma dēļ (asiņošana, audzējs, aneirisma, abscess, dobuma sinusa tromboze);
  • myasthenia gravis;
  • monokulārā diplopija: katarakta agrīnās stadijas, radzenes virsmas pārkāpumi, piemēram, pēc traumas vai iekaisuma.

Reti iemesli:

  • oftalmopegiska migrēna;
  • Tolosa-Hunt sindroms: granulomatozs vai iekaisuma process dobuma sinusa priekšējā daļā vai augstākā orbitālā plaisa;
  • acu muskuļu pseido-paralīze: vairogdziedzera slimībās; Duāna sindroms (iedzimta acs taisnās zarnas muskuļa fibroze);
  • orbitālās miozīts;
  • hipofīzes exophthalmos.

Monokulārā diplopija rodas, ja kāda iemesla dēļ gaismas caurlaidība caur acīm tiek traucēta tīklenei. Tādējādi ir divi vai vairāki tāda paša objekta attēli. Viens no attēliem tiek pārraidīts parastā kvalitātē (spilgtums, kontrasts, skaidrība), bet visi pārējie attēli ir zemākas kvalitātes.

Monokulārās diplopijas cēloņi:

  • katarakta;
  • radzenes pārveidošana, piemēram, keratokonuss vai radzenes virsmas nelīdzenumi;
  • lūzuma kļūdas.

Retāk sastopamie cēloņi ir radzenes rētas un lēcas dislokācija. Dažos gadījumos šo simptomu apraksts ir vienkārša simulācija.

Binokulārā diplopija gandrīz vienmēr uzņemas vairāku virzienu acu stāvokli. Ar binokulāru diplopiju pacients redz divus (ne vairāk) tāda paša pārraides kvalitātes attēlus. Iespējamie iemesli ir daudzi. Visbiežāk ietilpst:

  • trešā, ceturtā un sestā galvaskausa pāra paralīze;
  • myasthenia gravis;
  • orbītas iekaisuma slimības.

Visbiežāk daudzvirzienu skats ir tādu slimību rezultāts, kas skar trešo, ceturto un sesto kraniālo nervu pāru, kas iedzen ekstrakulāros muskuļus. Šīs paralyzes var būt idiopātiskas vai tās var izraisīt slimības, kas saistītas ar galvaskausa vai infranuclear šķiedru kodolu. Citi cēloņi ir mehānisks šķērslis acs ābola kustībai un vispārējs neiromuskulārās transmisijas traucējums.

Salīdzināšanas tabula

Binokulārās diplopijas cēloņi

Gados vecāki cilvēki, riska faktori (hipertensija, ateroskleroze, cukura diabēts) t

Pārbaudiet citus defektus, simptomus Izolētai diplopijai - gaidot spontānu izšķirtspēju

Ja dažu nedēļu laikā nav novērota spontāna rezolūcija - CT skenēšana vai MRI

Dažos gadījumos drudzis, vispārēji simptomi, sejas jutīguma izmaiņas, exophthalmos

Vietējie simptomi: sāpes acī, exophthalmos, lakriminācija, sausā acs, kairinājums, fotofobija, acu muskuļu vājums, kas izraisa diplopiju, redzes zudumu redzes nerva kompresijas dēļ ādas mezozoze

Dažos gadījumos acu simptomi ir pirms sistēmiskas

Diagnostika pacientam ar diplopiju

Aptaujas metodes

Galvenais: nav; OAK, ESR / CRP, lipīdu profils, urīna analīze, glikozes tukšā dūšā vai HbAlc.

Papildus: vairogdziedzera funkcijas, radiogrāfijas, CT / MRI pārbaude.

Palīglīdzekļi: tests ar edrofoniyom, elektromogrāfija, šķidruma izpēte, angiogrāfija.

  • Sākotnējā stadijā nav nepieciešama pārbaude, lai identificētu visbiežāk sastopamos iemeslus, un vispiemērotākā ir iespēja vērsties pie speciālista.
  • OAK, ESR / CRP, lipīdu profils, ja mums ir aizdomas par galvaskausa nervu paralīzi un nav nepieciešama OAK hospitalizācija, un ESR / CRP ir arī iekaisuma slimību pazīmes.
  • Cukura diabēta noteikšanai palīdzēs glikozes līmenis asinīs vai glikozes līmenis asinīs.
  • Pētījums par vairogdziedzera darbību var atklāt hipertireozi.
  • Citi pētījumi (iespējams, daži no iepriekš minētajiem), iespējams, tiks veikti specializētās aprūpes stadijā: galvaskausa kaulu un sejas radiogrāfija traumās; CT skenēšana vai MRI (galvas traumas, insults, multiplā skleroze, intrakraniālais tilpuma bojājums); specializēti neiroloģiskie pētījumi (tests ar edrofoniiju, elektromogrāfija, cerebrospinālā šķidruma analīze, angiogrāfija).

Nosakiet, vai diplopija ir binokulāra vai nē. Ar monokulāru dubultošanos ir daudz mazāks iespējamo cēloņu saraksts.

Veikt laiku, lai noskaidrotu simptomu. Dažreiz pacienti sūdzas par "dubultu redzējumu", bet tie faktiski nozīmē neskaidru redzējumu un otrādi.

Aptverot vienu no acīm, varat uzzināt, kura acs ir ietekmēta.

IV galvaskausa paralīze izraisa diplopiju, skatoties uz leju un uz iekšpusi, ko bieži novēro, kad dodas uz leju. Pacients var mēģināt to kompensēt, noliecot galvu - tā saucamo acu tortikolu.

Izplatītāju un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļu medicīniskajos centros bieži novēro intoksikāciju kombinācijā ar galvas traumām. Ir ļoti ieteicama hospitalizācija neiroloģiskiem novērojumiem.

Akūti uzsākta diplopija var atspoguļot nopietnu patoloģiju - ir nepieciešams vērsties pie neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Nepārtrauktu diplopiju nevajadzētu viegli diskontēt kā nelielu simptomu - atcerieties, ka myasthenia un multiplā skleroze ir diezgan iespējama diagnoze.

Anamnēze No anamnēzes ir jānosaka, vai attēls ir sadalīts vienā vai abās acīs.

Citu sistēmu pārbaude ietver galvaskausa nervu disfunkcijas pārbaudi, piemēram, neskaidru redzi, pieres un vaigu nejutīgumu, sejas muskuļu vājumu, reiboni, dzirdes zudumu, gaitas izmaiņas, rīšanas vai runas grūtības. Pacientam ir jāpārbauda citu pastāvīgu vai periodisku neiroloģisku simptomu klātbūtne, piemēram, vājums un maņu traucējumi. Jums vajadzētu arī pārbaudīt, vai ir bieži sastopami simptomi, kas var norādīt uz iespējamiem slimības cēloņiem. Tie ir slikta dūša, vemšana un caureja (botulisms); sirdsklauves, termosensitivitātes un svara zudums (Graves slimība), urīna nesaturēšana (multiplā skleroze).

Fiziskā pārbaude. Pacienta izmeklēšana sākas ar svarīgāko vitālo pazīmju izpēti, kas liecina par biežiem drudža un saindēšanās simptomiem (piemēram, prostrācija un apjukums).

Oftalmoloģiskā izmeklēšana sākas ar ārēju pārbaudi un redzes asuma mērīšanu ar katras acs korekciju atsevišķi un abas kopā, kas ļauj noteikt diplopijas monokulāro un binokulāro raksturu. Nepieciešams ņemt vērā eksoptalmu, ptozes, pupiņu defektu klātbūtni ārējās izmeklēšanas laikā, kā arī ne-konjugētas acu kustības un nistagmu, pētot acs ābolu mobilitāti. Oftalmoskopijas laikā tiek novērotas jebkuras lēcas anomālijas (piemēram, katarakta, dislokācijas) un tīklenes (piemēram, atdalīšanās).

Dažos gadījumos skarto aci var identificēt, aizverot acis pēc kārtas; vājināta ir acs, kuras slēgšana ir novērsta.

Pēc tam ārsts pabeidz neiroloģisko izmeklēšanu, pārbaudot spēku, jutīgumu, refleksus, smadzeņu funkcijas, gaitu un citu galvaskausa pāru bojājumu simptomus.

Citi nozīmīgi diagnostikas testi ietver kakla palpāciju ar strūpu vai pretibiālās myxedema (Graves slimības) pazīmes.

Trauksmes simptomi. Trauksmes simptomi ir šādi:

  • vairāk nekā viena galvaskausa pāra iesaistīšana;
  • skolēnu iesaistīšanās;
  • jebkuri neiroloģiski simptomi, izņemot diplopiju;
  • sāpes;
  • proptoze

Aptaujas rezultātu interpretācija. Aptaujas rezultāti bieži norāda uz noteiktu galvaskausa pāru iesaistīšanos:

  • Trešais galvaskausa pāris: ptoze, acs ābola novirze uz leju un sāniski, dažos gadījumos - paplašinātie skolēni.
  • Ceturtais galvas nervu pāris: vertikālā diplopija, kas pasliktinās skatoties uz leju (pacients noliec galvu, lai uzlabotu redzi).
  • Sestais galvaskausa pāris: acs ābola vidējā novirze, pasliktinot diplopiju, skatoties uz sāniem (pacients vēršas pie galvas, lai uzlabotu redzi).

Citi aptaujas rezultāti arī palīdz prognozēt diplopijas cēloni.

Intermitējoša diplopija runā par neiroloģisku traucējumu ar dinamiskiem simptomiem (periodi sliktāki un sliktāki), piemēram, myasthenia gravis vai multiplā skleroze, vai latenta forii izpausmes (acs ass novirzes). Pacientiem ar latentiem foria nav citu neiroloģisku simptomu.

Starpnacionālās ophthalmoplegia (MO) izraisa smadzeņu stumbra bojājums vidējā gareniskā saišķī. To var diagnosticēt acs ābola mobilitātes pētījuma laikā. Parasti šajā gadījumā ir ierobežota skatiena kustība uz cietušo pusi (ne tālāk par centra līniju) un kontralaterālo nistagmu. Vienlaikus ar konverģenci acu mobilitāte nav ierobežota tajā pašā laikā mediālā garenvirziena ķekars nav iesaistīts.

Sāpju sajūtas liecina par saspīlējumu vai iekaisuma slimību.

Īpaši pētījumi. Pacientiem ar monokulāru diplopiju jānorāda specializēta pārbaude, ko veic oftalmologs bez iepriekšējas izpētes.

Binokulārās diplopijas gadījumā skolēnu reakcija uz gaismu tiek veikta, lai identificētu pacientus ar vienu no galvaskausa pāru paralīzi. Citi simptomi šajā gadījumā parasti neparādās tuvāko nedēļu laikā. Bieži vien valsts ir spontāni atrisināta pati. Lai noskaidrotu pārkāpuma raksturu un pacienta stāvokli, var ieteikt oftalmoloģisko izmeklēšanu.

Citiem pacientiem var būt nepieciešams veikt neirolizēšanu (MRI), lai noskaidrotu orbītas, galvaskausa vai centrālās nervu sistēmas bojājumus. Ja ir aizdomas par metālu svešķermeni orbītā vai gadījumā, ja MRI nav pieejama vai kontrindikācijas, diagnozi var veikt, izmantojot datortomogrāfiju. Ja ir aizdomas par infekciju, aneurizma vai akūta
insults (

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Vairāk Par Vīziju

Āda ap acīm mazinās - kāpēc tā notiek un ko darīt

Maiga un tieva āda ap acīm strauji reaģē uz dažādu ārējo faktoru ietekmi, ko izraisa tūska, apsārtums, grumbas, tumši loki. Vai plakstiņu un / vai acu āda bieži ir apsārtusi?...

Ko nozīmē mīnus redze?

Personas vīzija ir ļoti svarīga ikdienas dzīvē. Ar cilvēka acīm lielākā daļa informācijas tiek saņemta no ārpasaules. Zems redzējums rada diskomfortu un sabojā noskaņojumu.Ko nozīmē redze mīnus 1?...

Baltais punkts uz acs

Baltais punkts uz acs ābola bieži parādās acu audu patoloģisko izmaiņu rezultātā. Vizuālās aparatūras slimības diemžēl kļūst jaunākas - dinamika ir tāda, ka gandrīz trešdaļa pacientu ir pusaudži un bērni līdz 15 gadu vecumam....

Kāpēc kuģi pārplūst acīs un ko darīt


Ja kapilārs acī ir saplaisājis, tas var liecināt par redzes orgāna pārmērīgu izmantošanu vai būt nopietnas slimības pazīmi. Tādēļ ir svarīgi saprast, kāpēc plūdi bija kuģi....