Nistagms - slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Injekcijas

Nistagms - acu motora funkcijas pārkāpums. Nistagms ir izteikts acs refleksiskās svārstību kustībās, un to papildina spēcīgs redzes asuma kritums. Citiem vārdiem sakot, nistagms - nekontrolētas acs svārstības, kas imitē svārsta trajektoriju.

Nistagms ir fizioloģisks, patoloģisks. Parastā parādība tiek uzskatīta par gadījumu, kad acs ābola svārstības tiek novērotas kā reakcija uz optokinētiskās bungas rotāciju, kā arī uz ķermeņa telpā. Šis nistagms ir nepieciešams, lai nodrošinātu vizuālās funkcijas drošību.

Acu kustību, kuras mērķis ir noskaidrot skatienu uz šo tēmu, sauc par foveiruyuschimi. Savukārt acs kustība, lai noņemtu fovea no objekta, tiek saukta par noklusējumu.

Ja pacients attīstās patoloģiskā nistagma, tad jebkurš acu kustības cikls sākas ar nekontrolētu acu abstrakciju no objekta, pēc kura apgrieziena fiksācijas kustība notiek lēciena veidā.

Saskaņā ar acs kustības virzienu nistagms var būt vertikāls, horizontāls, vērpes, nespecifisks. Noviržu amplitūda atšķiras no nistagma lielā kalibra un neliela kalibra. Acu patoloģisko svārstību biežums var būt augsts, zems, vidējs.

Nistagmas cēloņi

Nistagms var rasties vietējo vai sistēmisko faktoru ietekmē.

Parasti slimība attīstās uz iedzimtas vai ļoti agras redzes asuma samazināšanās fona, ko savukārt izraisa daudzas acu patoloģijas (to skaitā albinisms, redzes nerva atrofija, katarakta, tīklenes distrofija un citi).

Nistagmas veidi

Ir dažādas nistagmas sugu klasifikācijas. Atkarībā no patoloģisko kustību veida slimība pastāv šādos veidos:

1. Spiediena nistagms ir samazināts līdz gludai acu kustībai un asai, kā spiešanas, taisnošanas taisnošanas kustības. Tiek uzskatīts, ka nistagma fokuss ir līdzīgs ātrāka komponenta virzienam. Push nystagmus eksistē vairākos veidos - augšējā, apakšējā, labajā, kreisajā, rotatora formā. Saskaņā ar citām klasifikācijām šāda veida nistagms ir sadalīts vestibulārā, kā arī nistagmā ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem.

2. Penduluma nistagms. Ar šādu slimību acu kustību ātrums abos virzienos ir vienāds, savukārt foveiruyuschie un defoveiruyuschie pārvietojas lēni. Savukārt svārsta nistagms ir sadalīts:

  • iedzimts (ko raksturo horizontālas acu kustības ar tendenci iekļūt saraustītā nistagmā);
  • iegūta (var būt vērpes, vertikāli, horizontāli komponenti);
  • jaukta (ir kombinācija no svārsta nistagma un jerky nystagma).

Ja svārsta nistagmās vienlaicīgi notiek horizontāla un vertikāla acu raustīšanās (nistagmas sastāvdaļas), tad šis virziens ir slīpi. Ja iepriekš minētie komponenti nav fāzē, kustības forma izskatās eliptiska vai rotējoša.

Fizioloģiskais nistagms

Tas ir sadalīts vairākos veidos:

  • Regulējošais nistagms ir īsa saraustīta kustība ar zemu frekvenci, skatoties uz galējo punktu. Šī nistagma ātra fāze ir skatiena virzienā.
  • Optokinētiskais nistagms - saraustīts nistagms, kam seko atkārtota objekta kustība acīs. Lēna fāze - objekta acu uzskaite. Ātrā fāze tiek uzskatīta par sacakadisku kustību, lai noteiktu nākamo objektu, tas ir, no pirmā objekta. Šāda veida nistagmu izmanto, lai identificētu aklumu, kā arī pārbaudītu zīdaiņu redzējumu. Tam ir arī praktiskas sekas izolētas, homonīmiskas hemianopijas diagnosticēšanai.
  • Vestibulārais nistagms ir saraustīts nistagms, kas rodas sakarā ar izmaiņām ieejā no vestibulāro kodolu pret acs horizontālās kustības centru. Ar šādu nistagmu, lēnu fāzi kontrolē vestibulārie kodoli, ātru kontrolē smadzeņu kāts, kā arī cerebrospinālais process.

Kā parasti, vestibulārā nistagmu var izraisīt dažas vestibulārā aparāta slimības. Lai izraisītu nistagmu, varat izmantot šādas darbības:

  • ātrā fāze kreisajā pusē tiek novērota, kad labajā ausī ielej aukstu ūdeni;
  • ātrā fāze uz labo pusi veidojas, kad labajā ausī ielej siltu ūdeni;
  • saraustīts nystagms, kam pievienojas strauja augšupeja, parādās, kad abos ausos ielej aukstu ūdeni (līdzīgi, kad silts ūdens nokļūst abās ausīs, saraustīts nystagms attīstās ar strauju pakāpenisku palielināšanos).

Motoru nelīdzsvarotība

Saistīts ar efferentu mehānismu primārajām patoloģijām.

Iedzimts nistagms

Parādās patoloģiska mantojuma rezultātā autosomālā recesīvā vai autosomālā dominējošā tipā.

Visbiežāk diagnosticēta 1-3 mēnešu laikā pēc dzimšanas, tā nepazūd līdz dzīves beigām.

Klīniskajā attēlā ietilpst:

  • saraustīts horizontāls nistagms;
  • nistagms var apstāties miega laikā vai apvienojot acis;
  • tādējādi pacients var organizēt viedokli, ka šajā brīdī nistagms būs neredzams (tā sauktais “sākotnējais” vai “nulles” punkts). Parasti galvas stāvoklis šajā brīdī cilvēkiem nav dabisks.

Saspiešana spazmā

Ļoti reti sastopama slimība attīstās bērna vecumā no 3 līdz 18 mēnešiem. Tās cēloņi ir saistīti ar tādām patoloģijām kā tukšs turku seglu sindroms, vizuālā ceļa priekšējā glioma, pencepāla cista utt. Ja slimības cēlonis nav konstatēts, tas tiek uzskatīts par idiopātisku un bieži izzūd līdz 3 gadu vecumam.

Simptoma komplekss ietver:

  • horizontāls nistagms ar nelielu amplitūdu, augstfrekvences, vienā vai divās pusēs, kas pavada galvu;
  • asimetrisks nistagms, kura amplitūda palielinās ar aci;
  • nistagmas vertikālo, deformējošo sastāvdaļu pievienošana.

Latents nistagms

Infotilās esotropijas dēļ tas nav saistīts ar vertikālu novirzi. Tās galvenie simptomi ir:

  • ar atvērtām acīm nav patoloģijas pazīmju;
  • ar daļēju acs pārklājumu parādās horizontāls nistagms;
  • nistagmas ātrā fāze tiek novirzīta uz neaizslēgto redzes orgānu.

Periodiski mainīgs nistagms

Cēloņi ir smadzeņu patoloģija, Louis-Bar sindroms, ataksija-telangiektāzija, demielinizācija, dažu zāļu lietošana. Klīniskajā attēlā ietilpst:

  • saraustīta horizontāla draudzīga nistagma, dažkārt ieņemot pretējo pozīciju;
  • divu stadiju esamība katrā nistagmas ciklā (aktīvā un nemobilā);
  • nistagma frekvences, ātruma, amplitūdas secīgā palielināšana un samazināšana tās aktīvajā fāzē;
  • pēc aktīvās fāzes jābūt nistagmas klusajai daļai (līdz 20 sekundēm), šobrīd acs liek svārsta kustībām ar zemu amplitūdu;
  • cikla beigās ir līdzīga kustību secība, bet pretējā virzienā.

Konversijas-atsaukšanas nistagms

Tās cēlonis ir neparastu muskuļu vienlaicīga kontrakcija, ieskaitot viduslīnijas. Šāda parādība attīstās pretizlūkošanas zonas bojājumu fonā (piemēram, pineal, vaskulārās patoloģijas). Simptoma komplekss ietver:

  • saraustīts nystagms, kas parādās OKN novērošanas lentes kustības dēļ;
  • nistagmu var kombinēt ar acu atgriešanos orbītā.

"Nolaupīšana" uz leju

Šīs slimības cēloņi ir noteiktu medikamentu lietošana (ieskaitot tos, kas balstīti uz litiju, fenitoīnu, barbiturātu grupu), smadzeņu patoloģijas (encefalopātija, hidrocefālija, demielinizācija), asinsvadu malformācijas utt. Nistagms attīstās ar vertikālu strauju fāzi, kas “noliek” uz leju, viegli atrodoties uz leju.

"Pārsteidzošs" nistagms

Patoloģijas cēloņi ir aizmugurējās fosas bojājumi, encefalopātija, noteiktu medikamentu uzņemšana. Pazīmes: nistagms ar vertikālu strauju fāzi, kas “sasniedz” augšu.

Virzošais Maddox Nystagmus

Cēloņi ir audzēji un asinsvadu anomālijas noteiktās lokalizācijas smadzenēs. Klīniskais attēls: svārsta nistagms, ar vienu redzes orgānu, pagriežas un palielinās uz iekšu, bet otrais - nolaižas. Tas ir, acis pārvietojas dažādos virzienos.

Aksaksiskais nistagms

Tas ir horizontāls nistagms, kas attīstās, kad acs tiek noņemta, un tikai pacientiem, kam ir starpnozaru ophthalmoplegia.

Nistagmas sensorā atņemšana

To izraisa dažādi redzes traucējumi, un smaguma pakāpe ir atkarīga no redzes funkciju samazināšanās pakāpes (piemēram, iedzimta kataraktas). Vairumā gadījumu jutekļu atņemšanas nistagms rodas bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, kuri cieš no smagiem redzes traucējumiem.

Svārsts vai horizontālais nistagms samazinās, kad acis atrodas deguna tuvumā. Lai samazinātu nistagmas amplitūdu, pacients maina galvas stāvokli, reizēm uzņemoties nedabisku pozīciju.

Nistagmas simptomi

Ne katrā nistagmas gadījumā pacients zaudē redzi. Dažiem pacientiem redzes asums joprojām ir labs, jo slimības cēloņi ir saistīti ar acs muskuļu-saišu aparāta nervu regulēšanas traucējumiem.

Visbiežāk pacientiem attīstās horizontāls nistagms. Citi nistagmas veidi rodas nedaudz retāk, atkarībā no neparastu acu kustību virziena (vertikālās, rotācijas, diagonālās). Ar vienādu acu kustību amplitūdu mēs runājam par svārsta līdzīgu nistagmu, ar dažādām amplitūdām ar svārstībām un palēninājumiem - par skriešanu. Ja periodiski notiek gan svārsta, gan saraustītas kustības, pacientam ir jaukts nistagms.

Push nystagmus ir sadalīts pa labi un pa kreisi, pateicoties straujās patoloģijas fāzes virzienam. Vēl viens raksturīgs saraustītas nistagmas simptoms ir piespiedu galvas pagrieziens, ko pacients veic ātras nistagmas fāzes laikā un virzienā. Tādējādi cilvēks samazina nistagmas amplitūdu, kas pamatojas uz dažu kompensāciju par acu muskuļu vājumu, kas rodas galvas rotācijas dēļ.

Ja nistagmas amplitūda ir lielāka par 15 grādiem, tā tiek uzskatīta par lielu kalibru. 15–5 grādu amplitūda ir raksturīga vidējam kalibra nistagmam un mazāka par 5 grādiem - maza kalibra. Lai precīzi noteiktu ātrumu, kustības virzienu, nistagmas amplitūdu, tiek izmantota īpaša pētījuma metode - nistagmogrāfija. Ja tas nav iespējams, slimības smaguma rādītājus aprēķina pēc gaismas refleksu pārvietošanās spēka uz radzenes, kas iegūta ar oftalmoskopu. Tātad, ja šis reflekss nistagma laikā pāriet no radzenes centrālās zonas līdz vidusceļam starp skolēna malu un centru, tad notiek neliela kalibra nistagms. Ja gaismas reflekss ir pārsniedzis noteiktās robežas, pacientam ir liela kalibra nistagms. Ļoti reti attīstās disociēts nistagms, kurā acu kustības ir pilnīgi atšķirīgas.

Diagnostika

Nosakot nistagmu, obligāti jāizmanto elektrofizioloģiskās pārbaudes metodes, tai skaitā izmērīto potenciālu, elektroretinogrammas uc mērīšana. Tie palīdz ne tikai izstrādāt precīzu secinājumu par nistagma veidu un rādītājiem, bet arī identificēt organiskā bojājuma veidu, redzes zuduma pakāpi. Tas lielā mērā nosaka nistagmas ārstēšanas algoritmu.

Redzes asuma pārbaudi veic ar brillēm, bez brillēm, dažādās galvas pozīcijās. Tiek atklāts, kādā no nistagmas nosacījumiem samazinās, un redzes asums palielinās. Šie rādītāji būs nepieciešami, lemjot par acu muskuļu darbību.

Nistagma ārstēšana

Redzes asuma uzlabošanas pasākumi tiek samazināti līdz koriģējošo glāzu vai lēcu atlasei atsevišķi tuvu un tālu. Ja nistagmu apvieno ar citām nopietnām oftalmoloģiskām patoloģijām (piemēram, tīklenes distrofija vai albinisms), ieteicams izmantot īpašus aizsargkrāsu filtrus, un to blīvums tiek izvēlēts, ņemot vērā labāko redzes korekciju.

Daudziem pacientiem izmitināšanas funkcija ir traucēta un attīstās daļēja ambliopija. Šajā sakarā, ieteicams pleoptichesky terapija, kā arī vingrinājumi acīm, kuru mērķis ir atgriezties normālu izmitināšanu. Veiciet un veiciet īpašus datora vingrinājumus, lai stimulētu tīklenes krāsu vai kontrasta frekvences testa objektus. Šādām klasēm ir jādarbojas katrai acij atsevišķi un pēc tam abām acīm vienlaicīgi.

Binokulārās vingrinājumi, diplomātiskā terapija, vingrinājumi nistagma amplitūdas samazināšanai arī palīdz uzlabot redzējumu.

No medicīniskiem pasākumiem narkotiku iepildīšana tiek izmantota, lai uzlabotu asins piegādi acu audiem, tīklenes uzturu un vitamīnus. Lai samazinātu nejaušu acu svārstību skaitu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Konkrēti, ķirurģija efektīvi novērš saraustīto nistagmu ar piespiedu galvu, lai uzlabotu redzes funkciju un samazinātu amplitūdu.

Tās mērķis ir nodot tā saukto „atpūtas zonu” uz centrālo pozīciju, kurai spēcīgākie acu muskuļi nedaudz vājinās, bet vāji stiprinās to. Operācijas rezultāts ir nistagma samazināšana, galvas iztaisnošana, kā arī ievērojams redzes uzlabojums.

Vai nistagms var iet pats? Ārstēšanas iezīmes

Nistagms ir slimība, kurā acis pārvietojas nejauši un nekontrolēti. Jaundzimušajam tas var būt fizioloģiska parādība. Pieaugušajiem patoloģija izraisa smadzeņu bojājumus un redzes traucējumus, kas būtiski ietekmē psihi.

Jebkurā gadījumā nistagms izraisa redzes asuma pasliktināšanos. Šī slimība tiek uzskatīta par retu parādību, tā attīstās pret galveno slimību. Pacients bieži griežas pie galvas, palielinās fotosensitivitāte, un viss, ko viņš redz, izplūst.

Šajā rakstā mēs runāsim par nistagmas cēloņiem, pazīmēm, diagnozi un efektīvām ārstēšanas metodēm. Pirmkārt, lai veiksmīgi atveseļotos, nepieciešams konsultēties ar ārsta oftalmologu.

Acu ābolu nekontrolēta kustība - nistagms

Nystagmu sauc par atkārtotu, nekontrolētu, svārstīgu un strauju acu ābolu kustību. Tās attīstība var būt saistīta ar dažādiem vietējā vai centrālā ģenēzes faktoriem.

Tas var parādīties veseliem cilvēkiem, piemēram, ar ātru rumpja rotāciju vai novērojot strauji kustīgus objektus; vai arī ir dažāda izcelsmes iekšējās auss, redzes sistēma vai smadzeņu bojājums.

Dažādās slimībās šis simptoms gandrīz vienmēr ir saistīts ar ievērojamu redzes asuma pasliktināšanos.

Nystagms ir acu ābolu ritmiskā kustība. Ir slimības fizioloģiskais un patoloģiskais veids. Fizioloģiskais nistagms parasti attiecas uz šādām acs mikrofibrācijām kā trīce un dreifs un maziem acu lēcieniem.

Patoloģisko nistagmu praktiski nav iespējams ārstēt. Pagaidu slimības, vitamīnu terapijas, spazmolītisko līdzekļu ārstēšana uz laiku uzlabo attēlu.

Ļoti bieži mums šķiet, ka, ja sarunas laikā sarunu biedrs pastāvīgi "iet apkārt ar acīm", tad sarunas temats viņam nav interesants. Tomēr tas ne vienmēr ir gadījums - spilgtas acis var liecināt par nistagmu.

Nistagms ir smaga okulomotorisko traucējumu forma, kas izpaužas kā bieža nejauša acs ābolu svārstību kustība, kas var rasties fizioloģisku vai patoloģisku iemeslu dēļ.

Piemēram, šāds stāvoklis var parādīties kā reakcija uz optokinētiskā cilindra vai ķermeņa rotāciju telpā vai novērojot strauji kustīgu objektu. Šajā gadījumā tā ir normāla parādība, kas kalpo redzes saglabāšanai.

Patoloģiskajā acu nistagmā katrs kustības cikls sastāv no acu neobligātas novirzes no objekta un pēc tam otrreizējās reversās pēkšņas kustības. Šajā gadījumā acis nepievērš uzmanību noteiktiem objektiem. Visbiežāk šis stāvoklis ir saistīts ar redzes asuma samazināšanos.

Slimības cēloņi

Galvenais nistagmas cēlonis ir nestabila okulomotorās sistēmas darbība. Daudzi faktori var izraisīt tā nestabilitāti.

Neizšķiroša acs ābola kustība kļūst par centrālās nervu sistēmas ievērojamas spriedzes sekām dezorientācijas laikā. Piemēram, braucot pa dažādiem ekstrēmiem izbraucieniem, nonāk disorientācija kosmosā, ko pavada nistagms.

Nistagmas tiešais iemesls ir acu kustības sistēmas nestabilitāte. Šai nestabilitātei ir dažādi iemesli, tostarp:

  1. Iedzimtība
  2. Iedzimta vai iegūta redzes traucējumi
  3. Albinisms (nav pigmentācijas ādā)
  4. Astigmatisms
  5. Tuvredzība (tuvredzība)
  6. Meniere slimība (sistēmiska vertigo), multiplā skleroze vai insults
  7. Galvas traumas
  8. Dažu zāļu, tostarp pretkrampju, lietošana
  9. Narkotikas vai alkohols
  10. Ausu infekcijas

Nistagms rodas sakarā ar centrālās nervu sistēmas (CNS) spēcīgo sasprindzinājumu īslaicīgas dezorientācijas rezultātā, spēcīgu stimulu ietekmē uz centrālo nervu sistēmu (piemēram, izjādes ar ekstrēmiem braucieniem vai astronauti pēc treniņa ar pārslodzi).

Kad orientācija ir atjaunota, normāls nistagms pazūd. Nistagma klātbūtne mierīgā stāvoklī liecina, ka centrālā nervu sistēma ir sasaldēta stresa stāvoklī un nevar patstāvīgi iziet no tās.

Parasti, kad bērns piedzimst, redzes asums joprojām ir zems, un acis nenostiprina priekšmetus, viņi klīst. Bet līdz pirmajam dzīves mēnesim bērns jau var sekot rotaļlietai, tas skaidri nosaka objektu.

Vēl viens nistagmas cēlonis bērniem ir albinisms. Albinisms ir iedzimta slimība, kas izpaužas kā ādas, matu, acu (acu ādas albinisma) vai tikai acs (acu albinisma) pigmentācijas samazināšanās vai pilnīga neesamība.

Bērniem ar albīnismu ir balta uzacu āda, skropstas un mati ir pilnīgi bez pigmenta. Tā kā tīklenē nav pigmenta, tās nervu šūnu funkcijas tiek traucētas, turklāt bērniem ar albīnismu sākotnēji ir traucējumi gan tīklenes centrālajā daļā, gan redzes nervā.

Vietējie faktori ir iedzimts vai iegūts redzes traucējums dažādu acu slimību dēļ, piemēram, optiskā dūmainība, redzes nerva atrofija. albinisms. astigmatisms. strabisms. tuvredzība tālredzība. tīklenes distrofija un citi.

Starp galvenajiem vai izplatītākajiem iemesliem ir smadzeņu tilta, labirinta, smadzeņu oblongata smadzeņu bojājumi, hipofīzes, tai skaitā galvas traumu rezultātā, Meniere slimība (sistēmiskā reibonis), saindēšanās ar narkotikām vai narkotikām un ausu infekcijas.

Spontāna nistagma ir patoloģiska procesa pazīme iekšējā auss vai smadzeņu labirintā. Šajā gadījumā kustības virziens norāda bojājuma līmeni.

Tādējādi horizontālais nistagms norāda uz romboīdo fossas vidējo daļu labirintu, vertikālo un diagonālo - tā augšējo daļu sakāves zīmi - rotāciju - apakšējo.

Acu ābolu kustību amplitūda liecina par vestibulārā analizatora bojājuma pakāpi.

Acu nistagms var parādīties arī spēcīgas centrālās nervu sistēmas spriedzes dēļ, kas rodas īslaicīgas dezorientācijas dēļ, piemēram, pēc izjādes ar ekstrēmiem braucieniem. Šādos gadījumos pēc orientācijas atjaunošanas okulomotoriskās sistēmas darbs normalizējas un nistagms pazūd.

Simptomi

Nistagms gandrīz vienmēr attīstās pret pamata slimību, un tās simptomi notiek paralēli galvenās slimības pazīmēm.

Pacients var pamanīt pārmērīgu fotosensitivitātes parādīšanos, biežu reiboni. samazināts redzes asums. un redzams, kā tas izplatās vai drebē.

Pārbaudot pacienta acis, tiek novērotas neraksturīgas acs ābolu svārstības, kas var būt atšķirīgas virzienā.

Nistagms acu bumbiņu kustības virzienā var būt:

  • horizontāli (visbiežāk) - pa kreisi-pa labi;
  • vertikāli - uz leju;
  • diagonāli - pa diagonāli;
  • rotējošs (rotators) - aplī.

Retos gadījumos tiek noteikts nistagms, kurā kustību amplitūda ir atšķirīga katrā acī.
Katram nistagmas veidam ir savi raksturīgie simptomi.

Vairumā gadījumu slimības rašanās notiek pamata slimības fona dēļ. Un tā simptomi parādās vienlaikus ar pazīmēm, kas raksturīgas pamata slimībai.

Pacienta acu pārbaudes laikā var novērot neregulāras acu svārstību kustības, kurām var būt dažādi virzieni.

Nedaudz vērts runāt par saraustītu nistagmu, kas ir labi un pa kreisi. Tas viss ir atkarīgs no kustības ātrās fāzes virziena. Šo nistagmas formu raksturo tas, ka pacients bieži pārvērš galvu straujas kustības fāzē.

Tādējādi viņš cenšas kompensēt acu muskuļu vājumu, kas viņam atvieglo simptomu pārnešanu.

Nistagmas veidi

Tā kā nistagms bieži attīstās uz citas vizuālās sistēmas slimības fona, tā simptomi pārklājas ar slimības izpausmēm. Tomēr ir šāda nistagmas klasifikācija.

Atšķiras svārstīgo kustību virziens:

  1. horizontāli (visbiežāk novērotas, acis darbojas pa kreisi un pa labi)
  2. vertikāla (kustīga augšupejoša kustība)
  3. diagonāli (diagonāli svārstīgas kustības)
  4. rotācija (acu apļveida kustība aplī)

Pēc kustību rakstura:

  • svārsta forma (acis padara vienmērīgu šūpošanos no vienas puses uz otru)
  • tolchkoobrazny (acis kustas lēni vienā virzienā un ātri atgriezties atpakaļ var būt pa kreisi vai pa labi, atkarībā no tā ātrās fāzes virziena)
  • jauktas (acīmredzamas svārsta formas, tad saraustītas kustības).

Ar svārstīgo kustību amplitūdu:

  1. liels kalibrs (ar svārstīgo acu kustību amplitūdu vairāk nekā 15 °)
  2. vidēja kalibra (ar amplitūdu 15-5 °)
  3. neliels kalibrs (ar amplitūdu mazāku par 5 °)

Visbiežāk iedzimts nistagms ir horizontāls un saraustīts, tas parādās 2-3 mēnešus pēc piedzimšanas un turpinās visu dzīvi.

Iegūtie (fizioloģiskie) nistagmām tiek izmantoti arī jēdzieni „trīce” (acu fiksācijas kustības ar augstu frekvenci un nelielu amplitūdu) un „dreifs” (salīdzinoši lēni gludas acu kustības).

Diezgan reti sastopams nistagms, kura laikā acs āboli veic kustības ar dažādām amplitūdām. Jāatzīmē, ka katrā gadījumā nistagms izpaužas kā dažādi simptomi.

Nistagms tiek klasificēts pēc dažādiem parametriem. Tas var būt:

  1. fizioloģiski - parādās pieaugušajiem un veseliem cilvēkiem, reaģējot uz dažādiem nervu sistēmas stimuliem;
  2. patoloģiski - ko izraisa patoloģiski stāvokļi un slimības.

Nistagmas rašanās dēļ:

  • iedzimtas - vizuālās kustības anomālijas izpaužas drīz pēc bērna piedzimšanas un saglabājas visa mūža garumā; parasti saraustītas un horizontālas;
  • iegūtās - vizuālās kustības traucējumus izraisa centrālās vai perifērās nervu sistēmas traucējumi; var rasties jebkurā vecumā.

Iedzimts nistagms ir sadalīts:

  1. Optiskā - ir nopietnu redzes traucējumu sekas un sāk parādīties 2-3 dzīves mēnešos; vairumā gadījumu svārsts un vājināšanās ar konverģenci (cenšoties fokusēt skatienu uz vienu objektu);
  2. latents - bieži sastopams bērniem ar ambliopiju un squint. tas parādās tikai tad, kad viena acs ir aizvērta ar plakstiņiem, ir saraustīta, un tās ātra fāze ir vērsta pret atvērtu aci;
  3. asiņojošie spazmas - rodas ļoti reti 4-14 mēnešu vecumā, kopā ar tortikolu, mezglu galvu un nistagmu;

Iegādātajam nistagmam ir šādas šķirnes:

  • centrālā - ko izraisa centrālās nervu sistēmas slimības (insultu, audzēju, smadzeņu stumbra vai smadzeņu demielinizācija utt.); simptomi ir dažādi, tie var būt saistīti ar reiboni, pārmaiņām un pastāvīgi vai periodiski;
  • perifēra - ko izraisa vestibulārā analizatora bojājumi tās perifērajā daļā (biežāk ar labirinta vai pirmscochleara nerva, traumas vai Meniere sindroma infekcijām);
  • acu ābolu kustības ir horizontālas, pārejošas, pēkšņi rodas un plūst reibonis, ilgst vairākas dienas un pēc tam pilnībā pazūd; var būt traucēta dzirde un līdzsvars.

Dažus nistagmas veidus var noteikt tikai speciālisti (neirologs, oftalmologs vai otolaringologs). Daži nistagmas veidi norāda konkrēta bojājuma atrašanās vietu, bet citi norāda uz konkrētu slimību.

Fizioloģisko nistagmu novēro veseliem cilvēkiem, ja tie ir pakļauti dažādiem stimuliem.
Tā var izpausties vairākos veidos:

  1. uzstādīšanas nistagms - mazs tā biežums, mazs un saraustīts, ātrā fāzē ir vērsts skatiena virzienā, izpaužas kā galējas skatiena vads;
  2. vestibulārs - parādās, kad tiek pagriezts vai noturēts kaloriju paraugs (auksts ūdens ieplūst kreisajā vai abās ausīs, silts ūdens plūst pa labi vai abās ausīs), ir krustveida;
  3. optokinētika - lēnajā fāzē acis pārvietojas aiz objekta, un straujās fāzes laikā tās sakcadiskās (pēkšņas) kustības parādās pretējā virzienā;

Patoloģisks nistagms notiek ar dažādu izcelsmes slimību un slimību rašanos.
Tā var izpausties šādos veidos:

  • oftalmoloģijas (vai fiksācijas);
  • profesionāls;
  • labirints (vai perifērijas);
  • neirogēnu (vai centrālo).

Horizontālais nistagms notiek daudz biežāk vertikālā, rotatora vai diagonālā stāvoklī. Horizontālais nistagms ir saistīts ar vestibulāro nistagmu un ir īpaši bieži sastopams, atrodoties romboīdās fossa vidējo sekciju bojājumos.

Bieži vien horizontālais nistagms var liecināt par CNS (smadzeņu, hipotalāmu), kā arī perifērijas izmaiņām.

Šāda veida nistagmu var novērot arī labirinta primāro iekaisuma (serozu un strutainu), infekcijas un intoksikācijas bojājumu gadījumā. Turklāt tas var izraisīt vidusauss patoloģiskos procesus, kas ir sekundāri labirintam.

Nistagmas izpausmes bērniem

Nistagmas raksturīgās iezīmes tiek novērotas tādā iedzimtajā slimībā kā albinisms. Tas izpaužas kā pigmenta samazināšanās vai pilnīga neesamība matos, ādā un acīs. Rodas un albinisma acu forma, kurā pigmenta trūkst tikai acīs.

Tas izraisa tīklenes un redzes nerva nervu šūnu bojājumus. Šīs izmaiņas izraisa nistagmu.

Tas ir saistīts ar to, ka jaundzimušā redzes asums ir ļoti zems. Tomēr, pēc dzīves mēneša, parasti bērni jau var skatīties spilgtus priekšmetus un koncentrēties uz acīm.

Ja tas nenotiek, jums vajadzētu rūpīgāk aplūkot bērnu, varbūt, ja nav skatiena fiksācijas un piespiedu svārstību kustības slēpj bērnu nistagmu. Vismazāk aizdomas iet cauri visaptverošai pārbaudei, ko veic oftalmologs un neirologs.

Ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas agrāk, jo pastāvīgo svārstīgo acu kustību dēļ bērniem redze samazinās, kas nopietni ietekmē visa bērna vizuālās sistēmas veidošanos.

Šī slimība bērniem neizpaužas kā pieaugušajiem. Slims bērns nespēj fiksēt savu skatienu, tāpēc viņa acis bieži sāk veidot svārstīgas kustības, kas ir piespiedu rakstura.

Bērniem nistagms bieži rodas dažādu traucējumu rezultātā, kas var būt iedzimta vai iegūta.

To vidū šīs slimības attīstību biežāk izraisa šādi faktori:

  1. dzimšanas traumas;
  2. centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  3. albinisms.

Jāatzīmē, ka bērnības nistagmas simptomi bieži ir atkarīgi no tā rašanās cēloņa.
Ļoti bieži nistagmu diagnosticē bērni, kas cieš no ģenētiskas slimības, albinisma.

Tās galvenais simptoms ir pigmenta samazināšanās vai pilnīga neesamība matos, ādā un acīs. Dažos gadījumos cilvēks var atklāt acu formu. Tās īpašība ir tāda, ka pigmenta trūkst tikai acīs.

Šī slimība traucē tīklenes un redzes nerva nervu šūnu pareizu darbību. Šīs patoloģijas ir galvenie nistagmas attīstības cēloņi.

Bērniem ir vairāki simptomu veidi.

  • Ja bērns neuztver savu skatienu līdz 4. dzīves nedēļai, viņam ir aizdomas par nistagmu. Tās īpašības ir šādas:
  • parādās 2-3 dzīves mēnešos un ilgst mūžu;
  • nav redzams miega laikā;
  • ir horizontāla orientācija;
  • ir redzes līnija, kurā simptoms neparādās.
  • Pateicoties abu acu patoloģijai, ir arī agrīnā vecumā iegūta nistagma, kuras dēļ samazinās centrālais redzējums. Saskaņā ar simptomiem tas ir līdzīgs iedzimtajam, tas nedaudz parādās vēlāk.
  • Sinusa spazmas - stāvoklis, ko pavada nistagms, attīstoties 3-18 mēnešu vecumā. Tas var būt nezināmas etioloģijas dēļ, var būt smadzeņu patoloģijas vai galvaskausa nervu dēļ.
  • Latents - attīstās infantilās strabisma dēļ, kam nav pievienojies skatiens uz augšu vai uz leju. Šis nistagms nav redzams, kad acis ir atvērtas, parādās, kad samazinās vienas acs spilgtums. Ir horizontāla orientācija.
  • Nistagmu var novērot ar albīnismu - pigmenta trūkumu varavīksnenes.

Patoloģija jaundzimušajiem

Nistagms jaundzimušajiem nav acīmredzams, jo dzimšanas brīdī viņu vizuālā sistēma nav pilnībā attīstīta: acis nevar nostiprināt objektu, redzes asums joprojām ir zems, un acis joprojām ir „klīst”.

Šo stāvokli nevar klasificēt kā nistagmu. Līdz pirmajam dzīves mēnesim bērns parasti spēj skaidri nostiprināt objektu un sekot rotaļlietai. Ja tas nenotiek, ārsts var aizdomās par nistagma izskatu.

Parasti nistagms pilnībā izpaužas 2-3 mēnešu laikā pēc bērna dzīves, un līdz pat vienam gadam ārsti to uztver kā pagaidu novirzi, kosmētisko defektu un normas variantu.

Vairumā gadījumu nistagmas izskats ir saistīts ar vizuālo aparātu nenobriedumu, ko var novērst līdz pat gadam ar dabiskiem līdzekļiem un kam nav nepieciešama ārstēšana. Šādus bērnus novēro neirologs un oftalmologs līdz vienam gadam.

Ārstēšana ir paredzēta tikai patoloģijas noteikšanai, kas var izraisīt patoloģisku nistagmu.

Vairumā gadījumu bērna dzīves otrajā vai trešajā mēnesī izveidojas pilnīgs nistagmas klīniskais attēls. Līdz vienam gadam ārsti to uzskata tikai par pagaidu novirzi, kosmētisko defektu vai normas variantu.

Bieži vien nistagms attīstās uz nepietiekami attīstīta vizuālā aparāta fona, bet tas parasti notiek dabiski līdz vienam gadam.

Lai izvairītos no nevēlamām sekām, ir ieteicams, lai šādus bērnus līdz viena gada vecumam pastāvīgi uzrauga oftalmologs un neirologs. Ārsts var pieņemt lēmumu par ārstēšanas uzsākšanu tikai tad, ja viņš apstiprina patoloģiju, kas var izraisīt nistagmas attīstību.

Diagnostika

Nistagmas diagnoze vienmēr ir daudzpusīga. Par oftalmoloģisko izmeklēšanu ārsts novērtē nistagmas īpašības.
Turklāt tiek veikti vairāki papildu pētījumi:

  1. redzes asums (ar un bez brillēm, ar parasto un piespiedu galvas pozīciju);
  2. acs pamatnes stāvoklis, tīklene, redzes nerva un okulomotorās ierīces;
  3. acs optisko nesēju stāvoklis;
  4. redzes izraisītie potenciāli;
  5. electroretinogram.

Noskaidrot nistagmas cēloņus, kas iecelti ar neirologu. Pacients var iecelt:

  • elektrofizioloģiskie pētījumi - elektroencefalogramma (EEG), echo-encefalogrāfija (Echo-EG);
  • Smadzeņu MRI.

Ja nepieciešams, iecēla konsultāciju un otolaringologa pārbaudi.

Nistagmu diagnosticē oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, kurā tiek aplūkotas galvenās vizuālās funkcijas (redzes asums, optisko mediju stāvoklis, pamati, redzes nervs, tīklene, okulomotorās iekārtas).

Lai noteiktu nistagmu izraisošo slimību, tiek izraudzīta neirologa un dziļāku elektrofizioloģisko pētījumu apspriešana.

Slimību izmeklēšanas laikā diagnosticē oftalmologs, kura laikā viņš pārbauda galvenās vizuālās funkcijas, piemēram, redzes asumu, optisko datu nesēju stāvokli, redzes nervu, tīkleni, okulomotorisko aparātu.

Tiek identificēta arī galvenā slimība, kas noveda pie acu nistagmas attīstības, par kuru tiek iecelta konsultācija ar neirologu un dziļākiem elektrofizioloģiskiem pētījumiem.

Katrā gadījumā nistagma diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālistam jāmeklē pazīmes, kas raksturīgas horizontālam nistagmam.

Vizuālās slimības ārstēšana

Terapija ir atkarīga no identificētās patoloģijas veida:

  1. labirints vai acu iekaisuma gadījumā tiek veikta šo slimību konservatīva ārstēšana;
  2. ar albīnu, valkājot sauļošanās / perforētos brilles vai tumšus kontaktlēcas;
  3. dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska redzes korekcija;
  4. pēc indikācijām - smadzeņu audzēju noņemšana;
  5. tiek izmantoti medicīniskie preparāti, kuru mērķis ir uzlabot tīklenes un citu redzes orgāna struktūru uzturēšanu (vitamīnu kompleksi, zāles, kas paplašina asinsvadus un samazina asins viskozitāti).

Nistagmu nevar pilnībā izārstēt ar patoloģisku izcelsmi. Terapija sākas ar pamata slimības ārstēšanu, kas ir novedusi pie šī stāvokļa attīstības.

Astigmatisma vai tālredzības gadījumā tas ir redzes korekcija ar brilles, kā arī nistagma aparatūras ārstēšana, lai samazinātu tās izpausmes un uzlabotu redzes asumu.

Lai uzlabotu acu audu, īpaši tīklenes, uzturu, izrakstiet nistagmas ārstēšanu, kas ietver vazodilatatoru un vitamīnu kompleksu lietošanu.

Nistagmas ārstēšana ir sarežģīta un bieži vien ir neveiksmīga. Visi centieni ir vērsti uz to kopīgo iemeslu novēršanu, kas ir daudzu speciālistu daudzums.

Visi terapeitiskie pasākumi redzes asuma uzlabošanai (ambliopijas ārstēšana, korekcija ar brillēm, refleksoloģija, kataraktas ekstrakcija, keratoplastika uc), kā arī muskuļu tonusa atjaunošana var izraisīt nistagmas samazināšanos.

Ķirurģiska iejaukšanās muskuļos dod efektu galvenokārt tikai horizontālā nistagma gadījumā. Ir nepieciešams likvidēt galveno nistagmas cēloni.

Dažreiz ir iespējams (galvenokārt horizontālās nistagmas gadījumā) iegūt labvēlīgus rezultātus ar moplastiskām operācijām: biežāk tiek veikta vienāda antagonistu muskuļu rezekcija abās acīs.

Bet daži panākumi, ko pacients parasti konstatē nistagmīdu kustību samazināšanās veidā, un, pats galvenais, redzes palielināšanās, var tikt sasniegti saskaņā ar mūsu novērojumiem lielākajā daļā no tiem, kas darbojas.

Nistagmas ārstēšana vairumā gadījumu ir sarežģīta, sarežģīta un ilgstoša. To veic, balstoties uz pamata slimības vai patoloģijas ārstēšanu.

Nistagmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgs process. Terapeitiskā ārstēšana parasti sākas ar pamata slimību, jo īpaši ar redzes traucējumu optisko korekciju (tālredzība, tuvredzība, astigmatisms utt.).

Turklāt tiek veikta aparatūras apstrāde, lai samazinātu nistagmas izpausmes un uzlabotu redzes asumu, kā arī novērstu ambliopiju. Populārākie ir datorprogrammas "Zebra", "Spider", "Crosses", "EYE".

Uzlabot acu audu, īpaši tīklenes, uzturu. lieto vazodilatatorus un vitamīnus.

Ārkārtējos gadījumos, lai samazinātu acu svārstību kustības, ķirurģiska iejaukšanās. Nistagma ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu svārstīgo acu kustību.

Tajā pašā laikā vājāki stiprāki muskuļi (lēnas fāzes pusē) un stiprāki vājāki (ātrās fāzes pusē). Rezultātā nistagms samazinās, galvas stāvoklis ir iztaisnots un redzes asums palielinās.

Nepieciešams regulāri pārbaudīt bērnu līdz 14-15 gadu vecumam, kad beidzas viņa aktīvākais attīstības posms.

Optiskās redzamības korekcija

Lai uzlabotu redzes asumu, tiek veikta rūpīga optiskā korekcija - glāzes vai kontaktlēcu izvēle tuvumam un attālumam.
Identificējot albīnismu, optisko nervu atrofiju un tīklenes deģeneratīvās izmaiņas, ieteicams izmantot brilles ar īpašiem gaismas filtriem ar blīvumu, kas spēj nodrošināt vislielāko redzes asumu. Turklāt gaismas filtri veic aizsardzības funkciju.

Pleoptiska ārstēšana

Lai normalizētu acs ambliopiju un adaptīvās spējas, kas pavada nistagmu, tiek parakstīta pleoptiska ārstēšana (tīklenes stimulācija) un speciāli vingrinājumi acīm.

  • Izceļ monobinoskopu ar sarkanu filtru, kas stimulē tīklenes centrālo daļu.
  • Stimulācija ar krāsu un kontrasta frekvences testiem (datoru vingrinājumi "Crosses", "Zebra", "Spider", "EYE", ierīce "Illusion").

Vingrinājumi tiek veikti secīgi labajām un kreisajām acīm, un tad - ar atvērtām acīm.
Labus rezultātus iegūst, izmantojot diploptisku apstrādi (binarimetrija vai "disociācijas metode") un binokulāros vingrinājumus.
Tie uzlabo redzes līmeni un samazina nistagmas amplitūdu.

Medicīniskās metodes

Nistagmas ārstēšana ar narkotikām ir palīglīdzeklis. Parasti lieto zāles, kas palīdz uzlabot acu audu uzturu. Var noteikt vaskodilatorus (Cavinton. Trental. Angiotropīns, teobromīns uc) un multivitamīnus.

Ķirurģiskās metodes

Nistagmas ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz acs ābolu svārstību amplitūdas samazināšanu. Par šo īpašo darbību veic acs muskuļus. Ķirurgs vājina spēcīgākos muskuļus, kas atrodas lēnas fāzes pusē, un stiprina muskuļus no ātrās fāzes.

Šī korekcija ļauj ne tikai samazināt nistagmu, bet arī iztaisnot galvas piespiedu stāvokli, kas veicina redzes asuma uzlabošanos.

Statistika liecina, ka nistagmas ārstēšana ir diezgan garš un sarežģīts process, kas prasa integrētu pieeju. Ārstēšanas programma ietver aktivitātes, kas palīdzēs izārstēt ne tikai pašas nistagmu, bet arī tās pavadošās slimības vai patoloģijas.

Secinājums

Nistagms ir diezgan specifiska acu slimība, kas ne vienmēr ir iespējams izārstēt un atgriezties visiem pacientiem. Tas notiek tāpēc, ka bieži tiek atklāts pārāk vēlu, tāpēc pat pieredzējis oftalmologs vairs nespēj ietekmēt situāciju.

No tā izriet, ka ikvienam ir jābūt ļoti uzmanīgam pret savu redzējumu, pat ja viņi pamanījuši nelielas pārmaiņas. Labāk ir atkal pārapdrošināt sevi un iegūt pārbaudi, lai novērstu jūsu redzes pasliktināšanās risku.

Šis stāvoklis var notikt normāli, ja cilvēks skatās objektu, kas pārvietojas lielā ātrumā, viņš nokļūst aukstā ūdenī ausī vai viņa ķermenis rotē kosmosā (uz karuseļa vai citiem objektiem).

Ilgstoša nistagma eksistence, pat ja tā parādījās CNS vai vestibulārā aparāta patoloģijas rezultātā, redzes asums ir neizbēgami samazināts, jo smadzenes nesaņem normālu attēlu no acs.

Nistagms

Nistagms ir patoloģija, ko raksturo neparedzētas svārstību acu kustības. Klīniskie simptomi ir acu āķu straujas svārstības vertikālā, horizontālā, retāk - slīpā vai apļveida virzienā. Novājināta spēja pasliktināties, kas izpaužas kā redzes traucējumi. Diagnozei tiek izmantota objektīva pārbaude, mikroferimetrija, elektronu histagrāfija, viskometrija, refraktometrija, smadzeņu skaitļošanas tomogrāfija. Konservatīvā terapija balstās uz pretkrampju un pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Retāk parādīta acs ābola stāvokļa ķirurģiska korekcija.

Nistagms

Nistagms ir plaši izplatīta nosoloģija praktiskajā oftalmoloģijā. Saskaņā ar statistiku redzes invalīdu vidū 20-40% pacientu ir diagnosticēts iedzimts patoloģijas veids. Bieži vien ir iespējams noteikt acs neparedzētu svārstību kustību etioloģiju. Idiopātisks veids notiek ar frekvenci 1: 3000. Horizontālais nistagms ir visizplatītākais, bet slīpie un rotācijas varianti ir ļoti reti. Redzes orgāna bojājuma vispārējā struktūrā horizontālais tips aizņem 18%. Epidemioloģijas ģeogrāfiskās iezīmes nav.

Nistagmas cēloņi

Iedzimts nistagms rodas neiroloģisku traucējumu fonā. Slimības iedzimtību raksturo klīnisko simptomu parādīšanās iedzimta Leber amaurosis vai albinisma fonā. Iegūtās formas izstrādes galvenie iemesli:

  • Smadzeņu patoloģija. Nistagms pieaugušajiem var būt viens no multiplās sklerozes vai ļaundabīga audzēja simptomiem. Pēkšņa simptomu rašanās var liecināt par insultu.
  • Traumatisks smadzeņu traumas. Nevēlamas acu svārstības ir saistītas ar smadzeņu garozas optisko nervu vai pakauša daivas bojājumu.
  • Indikācija. Slimība rodas alkohola dzērienu toksiskās ietekmes dēļ, pretkrampju un hipnotisku zāļu pārdozēšanas dēļ.
  • Vestibulārā aparāta sakāve. Klīniskās izpausmes sākas ar vestibulārā analizatora centrālo vai perifēro daļu bojājumiem. Bieži iegūtās formas attīstība izraisa bojājumus iekšējās auss pusapļa kanāliem.
  • Redzes asuma samazināšanās. Nistagms var attīstīties sakarā ar izteiktu redzes asuma samazināšanos pacientiem ar nobriedušu kataraktu, anamnēzē traumatisku orgānu bojājumu vai pilnīgu aklumu (amaurozi).

Patoģenēze

Acu ābolu spontāno kustību pamatā ir iekšējās auss labirinta auduma auduma tonera dekompensācija. Parasti nervu impulsus ģenerē vienlaicīgi no divām pusēm un pārraida tādā pašā ātrumā, kas ļauj acīm atpūsties vai veikt draudzīgas kustības. Palielinoties labirintam no konkrētas puses, tiek radīts nistagms. Ar vestibulārā analizatora perifērās un centrālās nodaļas sakāvi tiek atzīmēts klīnisko izpausmju izskats vai smaguma pakāpe, mainoties stāvoklim. Tas ir saistīts ar pusapaļo tubulāru sekundāru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Iedzimta idiopātiskā nistagma molekulārais mehānisms nav pilnībā saprotams. Zinātnieki uzskata, ka tas ir balstīts uz FRMD7 gēna mutāciju, kas ir iedzimta saskaņā ar X saistīto tipu. Tomēr klīniskajā praksē tika novēroti arī autosomālā dominējošā un autosomālā recesīvā mantojuma gadījumi.

Klasifikācija

Atkarībā no pirmo simptomu parādīšanās laika iedzimts un iegūts nistagms ir izolēts. Slēptie un acīmredzami latentie veidi pieder pie iedzimtas formas. Saskaņā ar etioloģiju iegūtais variants ir klasificēts neirogēnā un vestibulārā. No klīniskā viedokļa ir:

  • Svārsts (viļņains). To raksturo acs ābolu svārstību lieluma un ātruma fāzes.
  • Push formas To izceļas ar ritmiskām acu kustībām, kurās acs ābols lēnām pārvietojas uz vienu pusi un ātri uz citu. Ja straujā fāzē acis ir vērstas uz kreiso pusi, tad tā ir kreisā puse, kustības pa labi norāda labās puses versiju.
  • Jaukts Šis slimības variants apvieno saraustītas un viļņojošas formas.
  • Asociētais Eyeballs pārvietojas draudzīgā veidā ar tādu pašu amplitūdu svārsta vai joga tipa.
  • Sadalīts. Vienas acs kustību raksturs nesakrīt virzienā un amplitūdā ar citu acs ābolu.

Nistagmas simptomi

Vairumā gadījumu pirmās slimības izpausmes rodas agrīnā bērnībā vai pēc dzimšanas. Iegūtās formas simptomi attīstās tūlīt pēc etioloģiskā faktora iedarbības. Pacienti sūdzas par atkārtotiem acu kustībām. Svārstību virziens var būt horizontāls, vertikāls, retāk - slīpi vai apļveida. Pacients nevar koncentrēties uz konkrēto tēmu. Ir traucēta spēja pielāgoties mainīgajiem ārējiem apstākļiem. Vizuālo funkciju samazināšanās nav saistīta ar klīniskās refrakcijas patoloģiju, bet gan ar samazinātu izmitināšanas rezervi.

Pacients nevar pilnībā apturēt nistagmas izpausmi, bet svārstību lielums nedaudz samazinās, mainoties skatiena virzienam, galvas stāvoklim vai maksimālajai uzmanības koncentrēšanai uz konkrētu objektu. Lai samazinātu klīnisko simptomu smagumu, pacients ieņem piespiedu stāvokli ar zemāko kustību biežumu. Bieži ir galvas griešanās uz sāniem vai torticoliss (slīpums). Pozīcijas izvēli nosaka relatīvās atpūtas zona, kurā samazinās kustību amplitūda un uzlabojas adaptīvā spēja.

Simptomi ir visvairāk pamanāmi stresa apstākļos, ar trauksmi vai nogurumu. Izpausmju ilgumu ietekmē kustību būtība. Svārsta tipa nistagma ilgums ir garāks nekā saraustītas slimības gadījumā. Svārstīgo kustību īpašības var atšķirties. Izpausmju izmaiņas izraisa objekta izskatu redzes laukā, mainot tā lielumu vai spilgtumu. Noteiktu lomu piešķir vizuālās koncentrācijas un pat noskaņojuma faktam. Slimības formu nosaka acu kustības, kas dominē klīniskajā attēlā.

Komplikācijas

Nistagma bieži sastopama komplikācija ir sekundāra alternatīva konverģence, kas bieži attīstās pacientiem ar disociētu formu. Strabisma pazīmes nosaka pamata slimības gaita. Patoloģiju papildina atgriezeniska redzes disfunkcija - ambliopija un jaukts astigmatisms. Iegūto variantu sarežģī vairāki vestibulāri traucējumi (reibonis, traucēta koordinācija, galvassāpes). Sakarā ar nepieciešamību bieži turēt galvu piespiedu stāvoklī, ir iespējama kompensācijas lodes attīstība. Persona ar vestibulāras nistagmas vēsturi ir pakļauta atkārtotam labirintam.

Diagnostika

Pacienta pietiekami objektīvas pārbaudes diagnosticēšanai. Ārējā pārbaude var vizualizēt piespiedu acu kustības. Lai noteiktu nistagmas virzienu, pacientam tiek lūgts fokusēt savu skatienu uz pildspalvu vai īpašu rādītāju. Oftalmologs tur instrumentu uz augšu, uz leju, pa kreisi un pa labi. Ātra komponenta virzienā nosaka bojājuma formu. Lai izpētītu slimības etioloģiju un izmantotu turpmākas atsauces taktikas izvēli:

  • Mikroperimetrija Šī metode ļauj noteikt fiksācijas punktu uz acs ābola iekšējā apvalka, reģistrēt optiskā nistagma parametru un izpētīt tīklenes jutību. Šī metode ļauj uzraudzīt pacientu stāvokli, lai novērtētu terapeitisko pasākumu efektivitāti.
  • Elektronistagmogrāfija (ENG). Pētījums balstās uz biopotenciālu reģistrāciju, kas rodas starp ragveida un retikulāro membrānu. Cilvēkiem ar nejaušām acu kustībām elektriskā ass tiek novirzīta, ko papildina sakņu tīklenes biopotenciāla atšķirības palielināšanās līdz 100-300 µV.
  • Visometrija. Pacientiem redzes asuma samazināšanās ir redzes analizatora funkcionālo traucējumu dēļ.
  • Refraktometrija. Diagnoze tiek veikta, lai noteiktu klīniskās refrakcijas veidu. Pacientiem ar nistagmu bieži sastopama spēju uzturēties, miopija. Reti diagnosticē hiperopiju.
  • Smadzeņu CT skenēšana Datoru tomogrāfija tiek izmantota, lai identificētu patoloģiskus audzējus vai smadzeņu struktūru dislokācijas pazīmes, kas var būt pamats patoloģijas sākumam.

Nistagma ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no simptomu smaguma un nistagma veida. Etiotropo terapiju nosaka slimība. Lai likvidētu nistagmu:

  • Konservatīva terapija. To lieto, ja klīniskās izpausmes attīstās pret centrālās vestibulopātijas fonu. Ieteicams izmantot neirotropiskus medikamentus no pretkrampju grupas, pretepilepsijas līdzekļiem.
  • Ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir veidot acs relatīvo atpūtas stāvokli, atjaunojot fizioloģisko stāvokli. Lai to izdarītu, mainiet acu muskuļu strukturālās īpašības.

Simptomātiska ārstēšana ir balstīta uz redzes asuma redzes vai saskares korekciju. Ieteicams izmantot kontaktlēcas, jo objektīva centrs pārvietojas ar to, kad acs kustas, redzes disfunkcija neizdodas. Dažos gadījumos Botox tiek ievadīts orbitālajā dobumā, lai ierobežotu maza izmēra acu kustības.

Prognoze un profilakse

Dzīves prognoze un vizuālās funkcijas ar nistagmu ir labvēlīgas. Pareiza pamata slimības terapija ļauj pilnībā likvidēt patoloģijas klīniskās izpausmes. Specifiska profilakse nav attīstīta. Nespecifiski profilakses pasākumi tiek samazināti līdz savlaicīgai smadzeņu bojājumu, vestibulāro aparātu un redzes orgānu diagnostikai un ārstēšanai. Nosakot acu ābolu piespiedu kustības pacientiem, kas lieto pretkrampju vai miega zāles, ir nepieciešams pielāgot zāļu devu.

Vairāk Par Vīziju

Retinopātija

Retinopātiju raksturo tīklenes bojājums bez iekaisuma. Tas rada asinsrites un asins apgādes traucējumus, kas savukārt noved pie patoloģiskiem procesiem - distrofiskām parādībām un pilnīgu aklumu....

Tiešsaistes acu astigmatisma tests

Dinamiskais dzīves temps un mūsdienu sīkrīku ikdienas lietošana padara daudzus cilvēkus domātus par astigmatisma pārbaudes veikšanu. Slimība rodas neregulāras radzenes vai lēcas dēļ, ko var izraisīt acu celms....

100 labākās idejas: modernas sieviešu briļļu fotogrāfijas 2017. gadam

2017. gadā brilles tiek uzskatītas par vienu no modernākajiem un stilīgākajiem aksesuāriem, ne tikai saulesbrilles, bet arī redzes. Līdz ar to meitenes ar sliktu redzi, kurām ir pienākums tos valkāt, beidzot to nevar kauns....

Dažāda lieluma skolēni

Dažāda lieluma skolēniDažāda lieluma skolēni var būt acu vai neiroloģiskas slimības izpausme.Arī šī patoloģija tiek saukta par anisocoriju, kā redzams fotogrāfijā, bet personai ir dažāda diametra skolēni....