Interneta ātrās medicīniskās palīdzības portāls

Brilles

Par konstatētajiem trūkumiem e-pasta adrese: [email protected]

Statistika
Katru dienu tika pievienoti 35 jautājumi, uzrakstītas 75 atbildes, no kurām 10 bija atbildes no 6 speciālistiem 2 konferencēs.

Kopš 2000. gada 4. marta 375 speciālisti ir uzrakstījuši 511 756 atbildes uz 2,329,486 jautājumiem.

Sūdzību vērtējums

  1. Asins tests1455
  2. Grūtniecība1368
  3. Rak786
  4. Urīna analīze644
  5. Diabetes590
  6. Liver533
  7. Iron529
  8. Gastrīts481
  9. Cortisol474
  10. Diabēta cukurs 446
  11. Psihiatrs445
  12. Tumor432
  13. Ferritīns418
  14. Alerģija 403
  15. Cukura līmenis asinīs395
  16. Trauksme388
  17. Izsitumi387
  18. Onkoloģija379
  19. Hepatīts364
  20. Slime350

Zāļu vērtējums

  1. Paracetamol382
  2. Eutiroks202
  3. L-tiroksīns 186
  4. Duphaston176
  5. Progesterons168
  6. Motilium162
  7. Glikoze-E160
  8. Glikoze160
  9. L-Ven155
  10. Glicīns150
  11. Kofeīns150
  12. Adrenalīns148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Ceftriaxone142
  16. Mezaton139
  17. Dopamīns137
  18. Mexidol136
  19. Kofeīna nātrija benzoāts135
  20. Nātrija benzoāts135

Nistagms veiksmīgi ārstēts

Lekt izskats. Kā ārstēt nistagmu.

Ir cilvēki, kuri nevar kontrolēt savu acu kustību. Viņu acis dzīvo un skatās, kur viņi vēlas. Acis "palaist". Svārsta acis.

- Šis nosacījums ir veiksmīgi apstrādāts! - medicīnas zinātņu doktors, AMTN RF akadēmiķis, bērnu acu ķirurgs, bērnu acu klīniku "Yasniy Vzor" vadītājs Igors Aznauryan,

Kas ir nistagms

Dzimšanas brīdī bērnam ir zems redzes asums un acis nenostiprina priekšmetus - viņi “klīst”. Bet līdz pirmajam dzīves mēnesim bērns
jāievēro rotaļlieta un precīzi jānostiprina objekts. Ja tas nenotiek, un acis veic piespiedu kustības, vecākiem bērnam jāpierāda oftalmologs.

Nistagmam raksturīgas nevēlamas svārstīgas acu kustības - „asas acis”. Bieži vien bērni ar nistagmu izskatās, noliecot galvu uz sāniem, jo ​​viņiem ir ērtāk meklēt.

Ar nistagmu nav iespējams fokusēt un fiksēt skatienu uz šo tēmu. To pavada redzes asuma samazināšanās. Un bez kosmētikas defekta tas ļoti negatīvi ietekmē vizuālo sistēmu kopumā.

- Nystagms var ārstēt un jāārstē! - Igors Aznaurjans apgalvo un noraida esošo kļūdaino viedokli, ka nistagms netiek ārstēts.

Nistagma cēloņi un veidi

Nistagmas cēlonis var būt centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Tas var notikt albīnisma fonā - ģenētiskais defekts, kas saistīts ar pigmenta veidošanās traucējumiem. Bērniem ar albīnismu ir balta āda. Viņu uzacis, skropstas un mati ir pilnīgi bez pigmenta. Tā kā tīklenē nav pigmenta, tās nervu šūnu funkcijas tiek traucētas. Šiem bērniem sākotnēji ir patoloģijas tīklenes centrālajā daļā un redzes nervā.

- Ir vērts atzīmēt, ka albinisms var neparādīties ārēji! - atzīmē Igors Aznauryan. - Tas ir tā sauktais slēptais albinisms, ko var identificēt, tikai veicot ģenētiskos pētījumus.

Ir arī citi nistagmas cēloņi. Ir svarīgi saprast, ka nistagms vienmēr ir citas slimības sekas. Tāpēc ir svarīgi pareizi un, pats galvenais, laicīgi veikt pareizu diagnozi, noteikt nistagmas veidu un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Kas ir bīstams nistagms?

Nistagms gandrīz vienmēr ir apvienots ar organiskām vai neatgriezeniskām redzes sistēmas izmaiņām (redzes nerva daļēja atrofija, fundamentālās distrofijas izmaiņas) un funkcionāliem vai atgriezeniskiem traucējumiem. Pēdējais attīstās, balstoties uz komorbitātēm - ilgmūžību, astigmatismu, tuvredzību vai strabismu.

Kad nistagms uz acs pamatnes veido izplūdušo izplūdušo attēlu, pie kura tiek pievienota pastāvīga acs ābolu kustība un attēla pārvietošanās. Rezultātā izplūdušais attēls tiek pārnests uz centrālās nervu sistēmas augstākajām daļām, tāpēc smadzeņu garozas vizuālās šūnas nepietiekami attīstās un redzes asums samazinās, attīstās ambliopija - viltīga komplikācija, kas var izraisīt aklumu, jo sliktākā redzes acs pakāpeniski izslēdzas no vizuālā procesa.

Visu iepriekš minēto jūs varat pievienot psiholoģisku diskomfortu un ierobežojumus nākotnes profesijas izvēlei.

Ko darīt?

Pretēji populārajam uzskatam, ka nistagmas ārstēšana ir bezcerīga, mūsdienu sarežģītās terapeitiskās pieejas un tehnoloģijas vairumā gadījumu ļauj apturēt vai būtiski samazināt nistagmu.

- Tas galvenokārt attiecas uz acu operācijām, kas ir pilnīgi drošas un ļoti efektīvas. Jā, šīs darbības netiek veiktas visur, bet to efektivitāti apliecina pieredze un laiks! ”Saka Igors Aznauryan.

Darbības tehnika ir atkarīga no nistagmas veida, tāpēc precīza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Mūsdienīga „bezspēcīga” tehnoloģija ļauj veikt operācijas ar acu saglabāšanu un nervu elementiem, tas ir liels sasniegums.

Lai uzlabotu redzes asumu un maksimāli iespējamo pilno redzējumu ar divām acīm pēc operācijas, ir nepieciešams veikt terapeitisku ārstēšanu. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj uzlabot redzes asumu pat tādos smagos pacientos kā pacienti ar nistagmu. Bet šeit ir svarīgi saprast, ka Krievijā plaši izplatītās metodes attiecībā uz acu iedarbību nav pietiekamas pacientiem ar nistagmu.

Izmantoto tehnoloģiju efektivitāte ir saistīta ar nistagmas veidu un tā iemesliem.

Ir svarīgi saprast, ka tikai terapija, vai tikai brilles, vai tikai ķirurģija nav pašpietiekama. Panākumu atslēga ir metožu kombinācija, tikai integrēta pieeja ārstēšanā nodrošinās pilnīgu rehabilitāciju - augstu redzes asumu bez brillēm, pat fiksētu izskatu un trīsdimensiju stereoskopisko redzējumu (spēju uztvert 3D formātu). Īsāk sakot, pareiza diagnostika, pareiza un mūsdienīga operācijas taktika apvienojumā ar turpmāku rehabilitāciju ļauj bloķēt nistagmu 78% gadījumu ar tiešu skatienu un ievērojami uzlabo vizuālo funkciju.

Nepalaidiet garām laiku.

Lai novērstu turpmāku redzes asuma samazināšanos, nistagmas ārstēšanai jāuzsāk agrā bērnībā. Attīstoties bērna redzes sistēmai, ārstēšana ir efektīvāka. Jums var būt laiks radīt apstākļus tās pareizai attīstībai. Bērnu oftalmologa uzraudzībā bērnam ar nistagmu jābūt vecākam par 14 - 15 gadiem.

Pieaugušajiem ir iespējams bloķēt nistagmu. Tas nodrošinās labu kosmētisko efektu un atbrīvosies no psiholoģiskās diskomforta.

Esiet pacietīgi! Ārstēšana prasa laiku un pūles. Bet, ja jūs nepiedalīsieties un neizpildīsiet iepriekš minēto, viss izrādīsies, bērna skatiens kļūs tiešs un skaidrs!

Strabisma un tās komplikāciju ārstēšana

Tā kā strabisms attīstās pret citiem redzes orgāna patoloģiskajiem apstākļiem, un simptomi tiek konstatēti jau attīstošas ​​slimības laikā, bieži vien regulāra nosūtīšana uz oftalmologu ļauj izvairīties no pašas strabisma rašanās un ar to saistītajām komplikācijām.

Strabismusa ārstēšana sākas ar diagnozes noteikšanu un pamata slimības novēršanu, kuras sekas bija. Pēc pamatcēloņa likvidēšanas pacienti ar strabismu tiek ārstēti ar sarežģītu daudzpakāpju ārstēšanu.

Optiskā korekcija

Pirmajā posmā tiek noskaidrots strabisma cēlonis un radīti apstākļi normālam vizuālajam darbam. Ja tiek konstatēts refrakcijas traucējums, tās korekciju piešķir pareizi atlasīti stikli vai kontaktlēcas, kas tiek izvēlētas pēc vairāku dienu cikloplegijas, izmantojot atropīna šķīdumu vecuma koncentrācijā. Šī procedūra ir nepieciešama, lai identificētu hiperopijas latento daļu vai cēloņa muskuļa sasprindzinājuma radīto trokšņa viltus daļu izslēgšanu, kas ir atbildīga par skaidru redzamību (izmitināšanas spazmas).

Pleoptiskā strabisma ārstēšana

Pleoptiskā strabisma ārstēšana ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir paaugstināt un izlīdzināt abu acu redzes asumu līdz vecuma normai. Ja redzes (ambliopijas) funkcionālais kritums ir viens vai vairāk izteikts vienā acī, tad oklūzija (atspējošana no vizuālā darba ar līmēšanu) ir labāka nekā redzamā acs. Ar pastāvīgu strabismu, oklūzijas režīms ir alternatīvs, jo sliktāk redzamā acs ir iestrēdzis uz vienu dienu, un labāk redzot divas vai vairākas, atkarībā no redzes asuma atšķirībām. Ārstēšana ar ambliopiju ir sarežģīts un ilgstošs process, lai paātrinātu dažāda veida tīklenes stimulāciju. Mājās tie ir apgaismoti ar foto zibspuldzi, perifērijas sodīšanu, izmitināšanas rezervju apmācību. Oftalmoloģijas filiāle nosacījumi šīs kategorijas pacientiem var veikt efektīvākus veidus - datoru metodes lazerostimulyatsiya, elektriskās stimulācijas, magnētiskā stimulācija, patternstimulyatsiya, tsvetolechenie pie nepareizas fiksācijas - makulotester, monokulārās telpiskās pārorientēšanās izmantojot mirgo KÜPPERS uz bezrefleksnom oftalmoskopu.

Pirmsoperācijas ortopēdiska ārstēšana

Preoperatīvā ortopēdiskā strabisma terapija sākas pēc tam, kad ir radīta relatīva redzes vienlīdzība abās acīs. Acu simetriskā pozīcija ir iespējama tikai tad, ja pareiza telpisko uztveri ar katru aci un smadzenēm veido vienotu vizuālo attēlu, apvienojot attēlus, kas iegūti no katras acs. Ķirurģiskās ķirurģiskās korekcijas rezultātā orbītā orbītā atrodas ortoforiskā pozīcija, bet, lai pacients pareizi uztvertu attēlu, pirms operācijas ir jāveido binokulārā redze. Pirmkārt, pirms strabisma ārstēšanas ir stingri nepieciešama mainīga oklūzija. Tas ļauj izvairīties no smadzeņu patoloģisko mehānismu rašanās pret divkāršošanu: funkcionālā skotoma nomākšana un tīklenes anomāla atbilstība. Sāciet ar visvienkāršāko - radot konsekventus vizuālus attēlus ar gaismas palīdzību Chermak, kā arī ar speciālu ierīču palīdzību. Apstrādājot sinoptorejā, redzamie objekti tiek ievietoti okulāros, kas ir iestatīti leņķī, kas ir vienāds ar strabisma leņķi. Tāpēc pacients ar strabismu uztver to, ko viņš redzēja kā personu ar vienādu acu stāvokli. Četrpunktu krāsu testu laikā vai, nosakot gaismas avotu, izmantojot Bagolini stiklu, vizuālo asu asimetrija tiek koriģēta ar prizmām, prizmas kompensatoriem vai elastīgām Fresnel prizmām. Šajā ārstēšanas posmā viņi veido iespēju ieslēgt binokulāro redzējumu, skatoties uz sāniem, no viena objekta uz otru, tādējādi veidojot fuzionālas rezerves.

Ķirurģijas ķirurģiskā korekcija

Strabismusa ķirurģiskā korekcija tiek veikta tikai ar nepietiekamu barības stropisma ārstēšanu ar pleopto-ortopēdisko diploptiku. Ķirurģiskā korekcija bērniem ir vislabāk paveikta 3-4 gadu vecumā, kad bērnam ir iespēja iekļaut binokulāru redzējumu. Bērnu bez iepriekšējām ortopēdiskām vingrinājumiem agrīnās operatīvās strabisma korekcijas galvenokārt ir redzamas lielas acs novirzes leņķī ar iedzimtu strabismu. Pieaugušiem pacientiem operācijas, lai labotu strabismu, var veikt jebkurā laikā, atkarībā no pacienta vēlmes.

Strabismus korekcijas operācija paralītiskajam strabismus. Paralītiskas strabisma gadījumā ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas un nosacījumi tiek noteikti tikai kopā ar attiecīgajiem speciālistiem (neiropatologs, onkologs, infekcijas slimību speciālists).

Ātri novēršot streikumu, var kalpot vairākiem mērķiem:

  • slīpuma leņķa samazināšana pirms pleoptiskas vai ortopēdiskas ārstēšanas, t
  • novēršot acs ārējo muskuļu kontrakcijas attīstību ar lielu strabisma daudzumu,
  • lai ārstētu strabismu,
  • ar kosmētisko mērķi ar nespēju uzlabot redzi vai mācīt pareizu binokulāro redzējumu.

Strabismusa ķirurģisko korekciju veic, veicot divu veidu operācijas: acu muskuļu nostiprināšanu vai vājināšanu. Tehniski ir daudz ķirurģiskas iejaukšanās metožu. Lai vājinātu muskuļus, tiek veikta recesija (izspiešana), daļēja miotomija (nepilnīga muskuļu sabrukšana), tenomoplastija (muskuļu pagarināšana) un muskuļu-cīpslu sekcija un propogrāfija (muskuļu kustība anteriorly) tiek veikti, lai gūtu labumu.

Klasiskā lejupslīdes laikā (vājināšanās) mainās muskuļu piesaistes vieta, tā tiek pārstādīta tālāk no radzenes, rezekcijas laikā (stiprinot operāciju) muskuļu saīsina, atdalot tās daļu, muskuļu piesaistes vieta acs ābolam paliek nemainīga. Strabismus korekcijas operācijas apjomu nosaka kvadrāta leņķa lielums. Vairumā gadījumu var atjaunot pareizo acu stāvokli. Atlikušo acs novirzi pēc operācijas var vēl vairāk novērst, izmantojot ortopēdisku ārstēšanu. Indikācijās tiek veikta kombinēta strabisma korekcija, vienlaicīgi vājinot vienu un vienlaikus stiprinot otru muskuļu uz vienu un otru aci.

Pēcoperācijas ortopēdiska ārstēšana

Strabisma ārstēšana pēc operācijas ietver tādus pašus principus kā pirmsoperācija, un tā mērķis ir atjaunot un attīstīt binokulāro redzējumu.

Šajā posmā acu simetriskais stāvoklis tiek sasniegts pēc operācijas fiksēšanas. Uzlabojas bērna spēja redzēt binokulāri, paplašinās fuzionālās rezerves, veidojas fizioloģiskā dubultošanās, kas ir nepieciešama pareizai attāluma līdz objektam uztveršanai.

Strabisma ārstēšana ir ilgs process, kas prasa lielu pacietību, precīzu ārsta ieteikumu īstenošanu un ārstēšanas stadiju izpratni. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija un sākta strabisma ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas funkcionālās atveseļošanās varbūtība.

Nistagma ķirurģiska ārstēšana

Nistagma ķirurģiska ārstēšana ir mainīt horizontālo muskuļu toni, lai "relatīvās atpūtas" stāvokli pārvietotu uz vidējo stāvokli. Darbība notiek stingri simetriski abās acīs un divos posmos. Pirmajā posmā tiek veikta muskuļu divpusējā lejupslīde, kas saistīta ar lēnu nistagmas fāzi. Operācijas otrais posms sastāv no muskuļu divpusējas rezekcijas, kas veic ātru nistagmu. Ir ieteicams šo posmu veikt pēc tam, kad ir noteikts pirmās operācijas rezultāts un nistagms iegūst stabilu saraustītu raksturu. Ja pēc operācijas pirmā posma nistagms tiek novērsts vai strauji samazinās, viņi neizmanto otro posmu.

Visbeidzot, ir jāuzsver, ka okulomotorās aparatūras patoloģijas ārstēšana (krampji, nistagms) reti ir saistīta ar komplikācijām, un, kā parasti, rodas sajūta, ka gan oftalmoloģijas ķirurgam, gan pacientam tas ir ļoti apmierināts.

Horizontālās saraustītas nistagmas ķirurģiskās ārstēšanas metode

Izgudrojums attiecas uz oftalmoloģiju un ir domāts horizontālas saraustītas nistagmas ķirurģiskai ārstēšanai. Šo metodi veic, mazinot abu pacientu acu horizontālās darbības muskuļu darbību lēnas nistagmas fāzes pusē. Acu iekšējais taisnās muskulis, uz kura šis muskuļi pastiprina nistagma lēno fāzi, un otras acs ārējā taisnās zarnas muskuļi, tiek sašūts uz sklēras apgabalā aiz acs āķa ekvatora. Šādā gadījumā šūšana tiek veikta 1/3 no muskuļu platuma ar 1/3 no sklēras biezuma. Ārējie taisnās muskulatūras šuves ir 5-7 mm attālumā no iekšējās muskulatūras. Šī metode nodrošina mākslīgo horizontālo muskuļu parēzi, kas izraisa lēnu nistagmas fāzi, novēršot to nelīdzsvarotību ar straujas fāzes muskuļiem uz priekšu gazē, samazinot nistagmas amplitūdu pirmajā skatiena pozīcijā un radot labvēlīgākus apstākļus redzes asuma uzlabošanai. 2 ZS ff, 2 slikti, 2 cilnes.

Krievijas Federācijas patenta zīmējumi 2272601

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz oftalmoloģiju, un to var izmantot horizontālas saraustītas nistagmas ķirurģiskai ārstēšanai.

Horizontālais saraustīts nistagms ir ekstraokulāro muskuļu nelīdzsvarotības stāvoklis, kurā acis ir horizontāli saraustītas. Tajā pašā laikā lēnās acu kustības vienā virzienā mainās ar strauju kustību pretējā virzienā. Šīs patoloģijas mehānisms ir acu kustību pāru muskuļu nevienlīdzīgais tonis, kas attiecīgi pārvieto acis uz labo un kreiso pusi. Lēnas fāzes veidošanā ir iesaistīts spēcīgāks muskuļu pāris, vājš pāris ir ātrs. Pagriežot acis lēnas fāzes virzienā, muskuļu pāru dinamometriskie parametri ir līdzsvaroti, samazinās nistagma intensitāte un palielinās vizuālās funkcijas. Šo zonu sauc par "relatīvā miera zonu". Lai šī zona varētu pāriet uz pirmo skatiena pozīciju (taisni uz priekšu), pacients kompensē galvu pretējā virzienā (virzienā uz ātru nistagmu). Šādu galvas pagriezienu sauc par "piespiedu".

Pastāv dažādas horizontālas saraustītas nistagmas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kuru būtība ir vājināt spēcīgākos horizontālos muskuļus lēnas fāzes pusē un (vai) stiprināt vājos muskuļus ātrā pusē. Tā rezultātā muskuļu tonuss ir aptuveni līdzsvarots. Relatīvās pārējās acs zona pārvietojas uz vidējo pozīciju. Horizontālās darbības muskuļi ir divi iekšējie taisnās muskulatūras muskuļi un divi ārējie taisnās zarnas muskuļi.

Piemēram, ir zināma horizontālas saraustītas nistagmas ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas sastāv no tā, ka, lai pārvietotu nistagma “atpūtas zonu” uz primāro stāvokli, abu acu muskuļu vēdera priekšējais segments straujās nistagmas pusē ir vienādi atstumts. Muskuļu abdomens satur muskuļu vārpstas, kas kalpo kā muskuļu garuma sensori, kas kontrolē pulsa izlādes biežumu, kas noved pie paaugstināta nistagmas amplitūdas (Rokasgrāmata acu operācijai, rediģējusi M. Krasnova, B.C. Belyaev, Maskava: 1988, pp.460-461).

Iepriekš aprakstītajai horizontālās svārsta nistagmas ķirurģiskās ārstēšanas metodei ir vairāki trūkumi.

1. Šīs metodes tehniskā sarežģītība izraisa ķirurģiskās iejaukšanās ilgumu.

2. Abu acu muskuļu vēdera priekšējā segmenta identiska rezekcija straujās nistagmas fāzes pusē rada risku, ka ķirurģiskas manipulācijas nebūs veicamas, jo netiek ņemtas vērā biometriskās un biomehāniskās atšķirības starp iekšējiem un ārējiem tiešajiem okulomotorajiem muskuļiem.

3. Vietās, kur vēdera muskuļu malas ir sašūtas, pēc resekciju veikšanas neizbēgama dublikātu veidošanās izraisa apkārtējo audu mehāniskas kairinājuma un kosmētiskā rezultāta pasliktināšanās risku.

4. Sakarā ar priekšējo ciliarālo artēriju krustojumu operācijas laikā pastāv acs priekšējā segmenta išēmijas risks.

Vistuvāk minētajai metodei ir horizontālas saraustītas nistagmas ķirurģiskās ārstēšanas metodes prototips (Anderson J.R. Br.J.Ophthalmol., 1953, 37 (5): 267-281), kas sastāv no šādiem.

Abās acīs horizontālo okulomotorisko muskuļu recesijas, kas atrodas lēnās saraustītās nistagmas fāzes pusē, tiek veiktas saskaņā ar šādu procedūru.

Piemēram, labās puses labajā pusē esošajā nistagmā pēc acu plombu uzstādīšanas acis tiek izvietotas īslaicīgi, izmantojot fiksācijas šuves, kas tiek pielietotas konjunktīvā un episklerā 6 un 12 stundu laikā. Veikt konjunktīvas un tenona kapsulas griezumu 7-8 mm garumā paralēli limbusam. Griezuma vidū tie uztver un paceļ tenona membrānu un atdala to no šķērēm ar šķērēm muskuļu piesaistes vietas virzienā. Nizhnenasalny sektorā svina muskuļu āķis ar āķa galu ir vērsts prom no muskuļa. Pēc tam, pagriežot āķi 180 ° pulksteņrādītāja kustības virzienā un bīdot muskuļu āķa galu pa sklēru, piestipriniet muskuļus tās piestiprināšanas vietā. Šķēres šķērso apakšējo un augšējo muskuļu fasisma saites. Izmantojot 6-0 vītni, uz muskuļa, tās piestiprināšanas vietā skleram, divi augšējie un apakšējie trešdaļas tiek novietoti muskuļu platumā. Muskulatūra tiek sagriezta ar šķērēm no sklēras un izliekta 2-6 milimetru attālumā no fizioloģiskās piesaistes vietas. Atdalītas konjunktīvas un tenona membrānas tiek iztaisnotas, brūce ir sašūta ar diviem pārtrauktiem šuvēm 7-0, pēc tam pārnes uz operāciju uz otras acs. Ar to pašu metodi ārējās taisnās zarnas muskuļa lejupslīde tiek veikta ar vienīgo atšķirību, ka pēc izciršanas muskuļi ir apbruņoti, 5–9 mm attālumā no fizioloģiskās piesaistes vietas.

Ierosinātā metode noved pie horizontālās darbības muskuļu darbības vājināšanās nistagma lēnas fāzes pusē. Šis muskuļu pāris ir līdzsvarots ar muskuļiem ātrās fāzes pusē. Relatīvās atpūtas zona pārvietojas uz taisnu skatienu. Tiek radīti redzes asuma uzlabošanas apstākļi.

Tomēr ierosinātajai metodei horizontālās saraustītas nistagmas ārstēšanai, veicot muskuļu recesiju lēnas nistagmas fāzes pusē, ir vairāki būtiski trūkumi.

Pirmkārt, sakarā ar okulomotorās sistēmas plastisko adaptīvo reakciju uz ekstraokulāro muskuļu parēzi, operācijas ietekme ir nestabila.

Otrkārt, pēc šīs operācijas pacienti bieži izveidoja sekundāru strabismu.

Treškārt, iejaukšanās horizontālajos okulomotorajos muskuļos, ko papildina priekšējo ciliarālo artēriju krustošanās, var izraisīt acs priekšējā segmenta išēmiju.

Izgudrojuma mērķis ir palielināt ārstēšanas rezultāta stabilitāti un samazināt nelabvēlīgas komplikācijas.

Projekta mērķis ir sasniegts ar ierosināto metodi, kas sastāv no sekojošiem.

Pēc ķirurģiskā lauka un retrobulbola vai intravenozas daudzkomponentu līdzsvarotas anestēzijas sagatavošanas tiek atbrīvota piekļuve iekšējai taisnās muskulatūras muskulim (acs, uz kuras iekšējais taisnstūris pastiprina lēnu nistagmu fāzi), un atpakaļejošā telpa. Muskulatūra ir piestiprināta pie sklēras ar divām dubultām obvivalijām, kas pārtrauca šuves ar acs āķa ekvatoru. Ķirurģiskais brūce ir šūti. Līdzīgi, veiciet ķirurģiskas manipulācijas ar otras acs ārējo taisnās muskulatūras muskuli.

Fiksēšanas šuvju lietošanas vietai jābūt atšķirīgai iekšējiem un ārējiem tiešajiem okulomotorajiem muskuļiem. Tajā pašā laikā ārējās vīles tiek šūtas 5–7 mm tālāk par iekšējām šuvēm. Minimālais efekts tiek panākts, piesūcinot iekšējos taisnos muskuļus 11 mm no to fizioloģiskā stiprinājuma punkta, ārējie muskuļi - 17 mm. Lai sasniegtu maksimālo efektu, šuves tiek novietotas uz iekšējiem taisnās zarnas muskuļiem 18 mm un ārējos - 23 mm. Darbības tilpuma deva ir atkarīga no nistagmas īpašībām, nistagma relatīvās atpūtas zonas lieluma un pacienta acs ābola izmēra.

Būtiskā atšķirība starp ierosināto metodi un prototipu ir tāda, ka viena pacienta acs horizontālās darbības viena ārējā taisnstūra muskulatūra un otras acs ārējās taisnstūra muskulatūra lēnas nistagmas fāzes pusē tiek piestiprināta sklerai ar divām dubultām obvials šuvēm, kas atrodas aiz acs āķa ekvatora. 1), kas ļauj palielināt operācijas stabilitāti, samazināt tā invazivitāti un samazināt nelabvēlīgas komplikācijas. Tajā pašā laikā šuves tiek novietotas uz 1/3 muskuļa platuma ar 1/3 no sklēras biezuma.

Darbības pozitīvā ietekme tiek panākta, pateicoties šādām muskuļiem uzliktajām fiksācijas šuvēm:

- samazina plecu muskuļus;

- muskuļu kontrakcijas daļa tiek saīsināta;

- palielinās muskuļu daļas elastība aiz šuvēm (salīdzinot ar visa muskuļa pirmsoperācijas elastību);

- muskuļu daļa aiz šuvēm atslābina, bet priekšpuse paliek nemainīga;

- muskuļi nav uz taisnas līnijas attiecībā pret saskares punktu ar acs ābolu un apiet to (2. attēls).

Šo mehānismu kombinācija izraisa mākslīgo horizontālo muskuļu parēzi, kas izraisa lēnu nistagmas fāzi, novērš to nelīdzsvarotību ar ātrās fāzes muskuļiem skatiena priekšā. Tā rezultātā nistagmas amplitūda samazinās pirmajā skatiena pozīcijā un tiek radīti labvēlīgāki apstākļi redzes asuma uzlabošanai.

Zinātniskā, tehniskā un patentu informācijas avotu meklēšana neatklāja paņēmienu, kas ir identisks pieprasītajam, un tādēļ var secināt, ka ierosinātais tehniskais risinājums atbilst "jaunuma" un "izgudrojuma" kritērijiem.

Ierosinātā metode tika izmantota 7 pacientiem vecumā no 7 līdz 18 gadiem. Novērošanas periods no 9 mēnešiem līdz 4 gadiem.

Redzes asuma izmaiņu rezultāti parādīti 1. tabulā.

Relatīvās atpūtas nistagmas zonas lieluma izmaiņas ir atspoguļotas 2. tabulā.

Izgudrojumu ilustrē šāds piemērotas īstenošanas metodes piemērs.

Pacients D., 19 gadus vecs, klīnikā tika uzņemts ar diagnozi: Horizontāla liela saraustīta, abu acu nystagma ar nistagmu, ar relatīvu atpūtas zonu pa kreisi līdz 10 °. Abās acīs smaga ambioģija.

Pārbaudes laikā: redzes asums pirmajā pozīcijā - labā acs ir 0,1, pa kreisi - 0,15. Redzes asums relatīvās atpūtas zonā pa kreisi - labā acs ir 0,25, pa kreisi - 0,3. Relatīvā atpūtas zona pa kreisi 10 °.

Abu acu refrakcija ir emmetropiska.

Nistagmas amplitūda tiešā skatiena pozīcijā ir 10-12 °, skatoties uz labo pusi - 15-20 °, pa kreisi - tas nav nemainīgs līdz 2-5 °. Galvai ir piespiedu pozīcija pa labi. Acu priekšējais segments, optiskie nesēji un acs pamatne bez patoloģiskām iezīmēm.

Pacientu darbināja ar norādīto metodi. Pēc intravenozas daudzkomponentu līdzsvarotas anestēzijas un ķirurģiskā lauka ārstēšanas paplašinātājs tika ievietots, atverot labo acs ābolu maksimāli. Turklāt, lai nodrošinātu piekļuvi iekšējai taisnās zarnas muskulim, konjunktīvs tika aizturēts ar knaiblēm 3 stundas un acs ābols tika noņemts. Konjunktīvas pavasara šķēres izgatavoja divus konjunktīvas un tenona kapsulas radiālos griezumus 7-8 mm garumā, gar meridiāniem 2 stundas un 4 stundas. Toni kapsula tika atdalīta no episclera, lai izveidotu tuneli. Konjunktīvas un tenona kapsulas griezumu veica konsekventi ar ekstremitāti, savienojot radiālo griezumu tuvākās robežas. Izveidots U-veida atloks, kas salocīts. Izmantojot šķēres, augšējā mediālā un apakšējā vidējā virzienā atdalīts no episklēras. Izveidotā apakšējā deguna telpā muskuļu āķis bez apstāšanās tika novietots paralēli sklērai, bet āķa gals tika novirzīts no paredzētā muskuļu piestiprināšanas punkta. Pagriežot āķa kloķi pulksteņrādītāja virzienā par 180 ° (āķa gals brīvi pārvietojas pa sklēru), muskuļi tika fiksēti tās piestiprināšanas vietā. Divi bridlu valdziņi tika novietoti uz muskuļa tieši pie tā piestiprināšanas vietai ar zīda diegiem. Muskuļu āķis noņemts. Šuves tika ņemtas ar skavām, acs ābols tika izvilkts par 40-50 °, tad skavas tika piestiprinātas pie darbgalda. Pēc tam konjunktīva un tenona kapsula tika pacelta ar knaibles, pakļaujot muskuļus un izvelkot tās fasciālās saites ar tenona kapsulu. Kaklasaites un intermāsu septa tika šķērsotas ar šķērēm, bīdot pa muskuļu dziļumu aptuveni 20-25 mm dziļumā. Stiepļu kapsula un konjunktīva tika pārvietota uz orbītu ar lāpstiņu, atbrīvojot piekļuvi retrospektīvajai telpai. Izmēra ierosinātās pārklājuma fiksācijas šuves vietu uz sklēras gar muskuļa apakšējo un augšējo malu ar lineālu - 13 mm no fizioloģiskā piestiprināšanas punkta un marķē. Tad muskuļi tika pārvietoti ar muskuļu āķa palīdzību pretējā malā no šuvju vietas. Ar Mercilen 5-0 palīdzību ar skavām tika uzlikta adata, kuras garums ir 3/8 apļa. Punkta dziļums ir 1/3 no sklēras biezuma no tās virsmas, garums ir 3 mm, virziens ir perpendikulārs muskuļa asu projekcijai uz sklēras no malas līdz vidum. Muskulatūra tika izšūti 1/3 no tās platuma, pēc tam otrā punkcija tika veikta caur sklerām un muskuļu tuvumu pirmajam ar 2 mm. Šuvums tika pievelkts ar trīskāršu mezglu un izgriezts. Līdzīgi šuvju uzlikšana tika veikta no muskuļu pretējās puses. Zem muskuļa tika ievesta muskuļu āķis, kas distalē līdz jaunizveidotajai muskuļu piestiprināšanas vietai, un ar vilces testa palīdzību viņi pārbaudīja šūšanas kvalitāti. Lāpstiņa tika noņemta no ķirurģiskā lauka, brūču šuves tika izņemtas no muskuļiem, un izlīdzinājās konjunktīvas un tenona membrānu U-veida atloks. Brūce tika sašūta, izmantojot 7-0 absorbējošu šuvju. Vienlaikus mezglu šuves tiek uzliktas uz U veida atloku stūriem un tās radiālās malas vidusdaļā. 0,4 ml 1% deksazona šķīduma tika injicēts zem konjunktīvas un pārklāts ar sausu Albucidum. Speculums tika noņemts un uzklāts sterils mērci.

Pēc tam viņi turpināja veikt operāciju uz ārējās taisnās muskulatūras kreisajā acī, izmantojot iepriekš aprakstīto tehnoloģiju, vienīgā atšķirība, ka pārklāšanās fiksācijas šuvju attālums bija 20 mm.

Pēcoperācijas periodā 4 reizes dienā 10 dienas tika uzstādīts 0,25% levomicetīna šķīdums konjunktīvas dobumos.

14 dienas pēc operācijas tika veikta kontroles pārbaude.

Redzes asums pirmajā pozīcijā - labā acs ir 0,2, pa kreisi - 0,25. Redzes asums relatīvās atpūtas zonā pa kreisi - labā acs ir 0,25, pa kreisi - 0,3. Relatīvā atpūtas zona pa kreisi līdz 3 °.

Nistagmas amplitūda taisnā skatiena stāvoklī ir līdz 3-5 °, skatoties pa labi - 10-15 ° pa kreisi - nav. Ir smalks piespiedu galvas stāvoklis pa labi, kā pacients atzīmē, no ieraduma.

Pēc 1 gada skatīšanās: nistagma raksturs un amplitūda nemainījās. Redzes asums pirmajā pozīcijā - labā acs 0,7, pa kreisi - 0,8. Vizuālā asums relatīvās atpūtas zonā pa kreisi - labā acs 0,7, kreisā - 0,8, bet subjektīvā redze šajā pozīcijā ir nedaudz ērtāka. Relatīvā atpūtas zona paliek nemainīga līdz 3-5 °.

Nistagmas amplitūda taisnā skatiena stāvoklī ir līdz 3 °, skatoties uz labo pusi - līdz 10 ° pa kreisi - nemainīga līdz 2-3 °. Pēc pacienta domām un ar objektīvu pētījumu par galvas kompensējošo stāvokli.

Piedāvātajai metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar zināmām metodēm.

1. Biomehāniskās izmaiņas okulomotorisko muskuļu darbā lēnas nistagmas fāzes pusē tiek radītas, netraucējot to anatomisko integritāti un nemainot to fizioloģisko vietu, tāpēc acu mobilitātes amplitūda, reaģējot uz patoloģisko impulsu, samazinās, nemainot to stāvokli orbītā. Tādējādi aizmugurējo fiksācijas šuvju uzlikšana horizontālajai iedarbībai uz diviem muskuļiem samazina sekundārās strabisma risku pēcoperācijas periodā.

2. Pēcoperācijas periods ir vieglāks, jo nav nopietna muskuļu sistēmas anatomiskās integritātes pārkāpuma, dzīšana notiek agrāk.

3. Aizmugurējo ciliaru asinsvadu saglabāšana operācijas laikā nerada acs priekšējā segmenta išēmiju.

4. Ja trūkst atgriešanās mehānismu, strādājot pie muskuļiem, tas nemaina acs ābolu atrašanās vietu orbītā, acu spraugu platums nemainās, kas novērš kosmētisko defektu rašanos.

Tādējādi metode ļauj mainīt horizontālās darbības okulomotorisko muskuļu biomehāniku bez nopietna to anatomiskās struktūras un sākotnējās piesaistes vietas pārkāpuma un samazināt muskuļu kontrakciju rotācijas efektu, kas samazina nistagma amplitūdu skatiena pirmajā pozīcijā un rada apstākļus vizuālo funkciju palielināšanai.

Veidi nistagma ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem

Vizuālās sistēmas slimības ir bīstamas ne tikai redzes zudums, bet arī tas, ka tās bieži norāda uz nopietniem traucējumiem organismā. Vīzija bieži tiek traucēta smadzeņu slimībās, un nistagms nav izņēmums. Nistagms ir redzes orgānu patoloģija, kas izraisa pastāvīgu un nekontrolējamu acs ābolu saspiešanu, kas noved pie izteiktas redzes asuma samazināšanās.

Nistagmas cēloņi

Oscilējošās acu kustības var būt patoloģiskas un fizioloģiskas. Ja fokusāties uz objektu un pārvietojat, skolēns pārvietosies, lai saglabātu fokusu. Skolēna piespiedu kustības norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Iedzimts nistagms visbiežāk izpaužas 2-3 mēnešu bērna dzīvē, lai gan tas ir dzimis 15-20 nedēļas pēc augļa attīstības. Viens bērns no desmit tūkstošiem šodien piedzimst ar šo pārkāpumu.

Nistagmas cēloņi:

  • acs ābola traumas;
  • deģeneratīvas izmaiņas tīklenē;
  • smadzeņu patoloģija;
  • iekaisums iekšējā ausī;
  • iedzimta katarakta (lēcas mākonis);
  • ģenētiskā nosliece un iedzimtas slimības;
  • slikta redze;
  • centrālās nervu sistēmas slimības;
  • encefalīts;
  • insults;
  • multiplā skleroze;
  • Meniere slimība;
  • saindēšanās medikamenti.

Bieži vien nistagms rodas pusaudžiem, ņemot vērā ievērojamu redzes asuma samazināšanos.

Patoloģijas klasifikācija

Patoloģiskais nistagms attīstās dažādu slimību un patoloģiju fonā, un fizioloģisko vienu izraisa nervu sistēmas kairinājums.

Patoloģiskā nistagma veidi:

  • oftalmoloģijas, kad patoloģija notiek agrīnā vecumā un ko izraisa vizuālās funkcijas iegūti vai iedzimti traucējumi vai saistīti ar vizuālās ierīces iedzimtajām patoloģijām;
  • neirogēns (centrālais), ja novirze ir saistīta ar okulomotoriskās sistēmas vestibulārā elementa bojājumu.

Nistagmas šķirnes attiecībā uz kustību raksturu:

  1. Push formas Lēnā aizsardzība un ātrāka kniedēšanas kustība. Svārstībām ir dažādi ātrumi.
  2. Neapdomīgs (svārsts). Svārstības ir vienādas ar fāzi.
  3. Jaukts Ietver abu nistagmu veidu pazīmes.

Visbiežāk nistagmam ir horizontāla orientācija.

Nistagmas klasifikācija pēc svārstību lieluma:

  • liels kalibrs (virs 15 grādiem);
  • vidējais kalibrs (5-15 grādi);
  • neliels kalibrs (līdz 5 grādiem).

Kustības virzienā nistagms ir sadalīts šādos veidos:

  • vertikāli;
  • horizontāli;
  • vertikāli;
  • rotācijas.

Nistagmas formas:

  1. Fizioloģiski. Saraustītas svārstīgās kustības, ko izraisa spiediena izmaiņas vestibulārajos kodolos.
  2. Latents. Oscilācijas kustības, kas aizvēra plakstiņus. Bieži vien šāda veida nistagms ir pārmērīgas darba un paaugstināta acs spiediena rezultāts.
  3. Uzstādīšana Saraustītas kustības, kas rodas skolēna nolaupīšanas laikā uz sāniem.
  4. Nistagmas motora nelīdzsvarotība. Kustības ietver visas uzskaitītās īpašības. Tas notiek ar acu ābolu slīpo muskuļu vājo tonusu.
  5. Vestibular. Saraustītas kustības, kas rodas, ja ir iekšējās auss un Meniere slimība.
  6. Optokinētiskais nistagms. Acu ābolu pēkšņas kustības.
  7. Nistagmas sensorā atņemšana. Šī nistagmas forma izpaužas kā spēcīga vājredzīga redzes funkcija. Ir vertikālas un horizontālas vibrācijas. Patoloģijas veidošanas procesā redze ir ļoti traucēta. Nistagmas sensorās atņemšanas cēlonis ir nopietns centrālā redzes trūkums, kas radies agrīnā vecumā. Bieži šī forma ir diagnosticēta bērniem no diviem gadiem.
  8. Atgriešanās nistagms. Šī patoloģijas forma izraisa svārstīgas acu kustības, kas tās izplatās pretējos virzienos. Visbiežāk sastopamais iemesls ir parazāra audzējs, kas arī izraisa hemianopiju (aklumu puse redzes lauka). Stūmojoša nistagma simptoms: fotofobija (radzene pārstāj saules starus) un galvas griešanās, kas ļauj samazināt acu spriedzi.

Oftalmologs spēj noteikt nistagmas klātbūtni pat ar detalizētu pārbaudi. Lai noskaidrotu diagnozi, tika izmantota elektroretinogramma.

Nistagms ne vienmēr norāda uz patoloģiju klātbūtni. Dažreiz cilvēkiem ar normālu redzējumu rodas optokinētiskais nistagms. Tā ir normāla acu reakcija uz objektu kustību. Labirinta nistagms sākas pēkšņi pārspīlēta acu muskuļa fonā. Jāatzīmē, ka šī forma izpaužas tikai horizontālās kustībās.

Nistagms ar albīnismu

Albinisms ir ģenētiska slimība, kas cilvēka organismā izraisa melanīna trūkumu. Tas ir pigments, kas ir atbildīgs par ādas, matu un varavīksnes krāsu. Attīstības mehānisms pārkāpj melanīna veidošanos no tirozīna.

Ar albinismu vizuālā sistēma ļoti cieš. Pacientiem var attīstīties fotofobija, varavīksnene var atrofēties, mainās pamatnes krāsa, parādās koroida asinsvadu modelis (koroīds). Arī redzes asums samazinās dzeltenās vietas hipoplazijas vai aplasijas dēļ.

Nistagms albinismā ir ļoti izplatīta parādība. Ārstēšana notiek ar tādu pašu principu kā iedzimtas nistagmas korekcija. Pacientam ir paredzētas gaismas caurlaidīgas vai perforētas optiskās sistēmas, kā arī tumši kontaktlēcas ar īpašu caurspīdīgu centru.

Nistagmas risks zīdaiņiem un maziem bērniem

Nistagms parasti ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas defektiem. Iedzimta forma novērojama jaundzimušajiem, to izraisa attīstības traucējumi. Bieži slimība tiek diagnosticēta zīdaiņiem ar ģenētiskām patoloģijām (albinisms, Leberas slimība utt.).

Iegūtais nistagms vairumā gadījumu ir apvienots ar redzes nerva atrofiju un refrakcijas patoloģijām (tuvredzība, hiperopija, astigmatisms).

3-4 nedēļu vecumā bērns mācās koncentrēties. Ja nav fiksācijas un skolēnu svārstīgās kustības ir pamanāmas, steidzami jāsazinās ar oftalmologu.

Jums vienmēr vajadzētu būt uzmanīgiem jūsu bērnam, jo ​​bērni nevar sūdzēties par diskomfortu. Gados vecākiem pacientiem pacienti novēro reiboni, nestabilitātes sajūtu un izkropļotu pasaules redzējumu.

Nistagmu var identificēt ar galvas nedabisko stāvokli (toricolis acs). Pacients neapzināti pārvērš galvu tā, lai svārstīgās kustības samazinās vai pazūd. Ar nistagmu jūs varat patiešām pārtraukt defektu noteiktā galvas pozīcijā.

Atrodot šo pozīciju, cilvēks labāk redz, jo redzes asums palielinās bez kustības.

Nistagms, lietojot zāles

Dažreiz dažu zāļu lietošana izraisa nistagmu. Līdzīga parādība novērota barbiturātu, fenotiazīnu, trankvilizatoru un antikonvulsantu lielo devu ārstēšanā. Šajā gadījumā nistagms bieži tiek apvienots ar reiboni, disartriju un ataksiju. Simptomi pasliktinās ar smagu intoksikāciju.

Ja pacients novēroja nistagmas simptomus ārstēšanas laikā ar norādītajām vielām, jānosaka to koncentrācija asinīs. Protams, visas zāles, kas izraisa pārkāpumu, tiek atceltas, ārkārtējos gadījumos samazinot devu.

Nistagmas diagnoze

Jūs varat pamanīt nistagmas primāros simptomus. Nekontrolētas acu kustības tiek izrunātas, tāpēc vecāki var pamanīt defektu pat mazam bērnam. Bet patoloģijas precīzu cēloni var noteikt tikai ārsts.

Savlaicīga nistagma diagnostika palīdz novērst komplikācijas un nopietnu redzes funkcijas pasliktināšanos. Lai veiktu diagnozi, ārsts var izrakstīt elektrofizioloģiskos testus. Optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj fotografēt tīkleni un izmantot to, lai noteiktu izmaiņas šūnu un slāņu struktūrā.

Biežāk, ja ir aizdomas par nistagmu, tiek noteikti ģenētiskie pētījumi. Turklāt ir jāveic smadzeņu, Echo EG un EEG MRI un CT.

Ja mēs runājam par bērnu, jūs varat nevilcināties ar noviržu diagnozi. Patoloģija bērna augšanas procesā noteikti pasliktināsies, bet nistagms visstraujāk attīstās maziem bērniem. Šī iemesla dēļ daudziem bērniem ar iedzimtu nistagmu ir ļoti slikta redze.

Nistagmas ārstēšanas principi bērniem un pieaugušajiem

Ja nistagms ir nepieciešams, lai maksimāli palielinātu redzes asumu, nepieciešama integrēta pieeja. Pacientam tiek noteikta ķirurģiska korekcija, brilles un medikamentu kurss.

Ja nistagma cēlonis ir albinisms, tīklenes distrofija vai redzes nerva daļēja atrofija, pacientam ir vajadzīgi aizsargkrāsas gaismas filtri, kas palielina redzes asumu. Gaismas filtri ir neitrāli, dzelteni, oranži un brūni. Tos izvēlas atkarībā no redzes zuduma pakāpes.

Nistagmas medikamenti palīdz uzlabot acs ābola audu uzturu. Šim nolūkam izrakstiet vazodilatatorus un vitamīnus.

Nistagma ķirurģiskā korekcija

Ja nystagmus darbība ļauj bloķēt vai samazināt svārstīgo kustību ar tiešu izskatu. Tas ir nepieciešams, lai pacients nenogrieztu galvu, un šī redze nesamazinās. Operācija šajā gadījumā ir vienīgais veids, kā bloķēt kustību.

Nistagmas ārstēšanas kurss ir ieteicams sākt ar operāciju, jo tas ir pamats rehabilitācijai. Mūsdienu tehnoloģijas un metodes ļauj saglabāt acs ābola kuģu un nervu integritāti. Intervences tehnika būs atkarīga no patoloģijas veida, tāpēc pilna diagnoze ir ļoti svarīga.

Ķirurģiskā ārstēšana ļauj vājināt piespiedu acu kustību. Saraustītas nistagmas gadījumā operācija ļauj pārvietot zonu, kurā redzes asums ir visaugstākais līdz vidējai pozīcijai. Šo zonu sauc par “atpūtas zonu”.

Lai sasniegtu šo efektu, ārsts vājina spēcīgos muskuļus nistagmas lēnas fāzes pusē un stiprina muskuļus ātrās malas pusē. Tāpēc ir iespējams iztaisnot galvas pozīciju, samazināt kustību biežumu un uzlabot redzes asumu.

Parasti operācija tiek veikta divos posmos. Pirmais ir saistīts ar muskuļu rezekciju lēnas fāzes pusē, un, ja nistagms vājinās, otrais netiek veikts. Ja efekts netiek ievērots, veiciet divpusēju rezekciju ātrās fāzes pusē.

Nistagma optiskā korekcija

Uzlabojot nistagmu, vizuālo funkciju var panākt tikai ar tuvu un tālu redzes optisko korekciju. Punktu piešķiršana nistagmā notiek saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem. Galvenais ir rūpīgi pārbaudīt vizuālo sistēmu un noskaidrot lēcu jaudu (īpaši astigmatisko komponentu).

Dažreiz pacienti tiek atsevišķi norādīti brilles darbam tuvā diapazonā, kad izmitināšana strauji vājinās. Šādos gadījumos lēcas + 1-2 diopteri tiek pievienoti tālu redzamības korekcijai. Tas palīdz uzlabot vizuālo sniegumu. Gadījumos, kad briļļu korekcija nedod rezultātus, ir lietderīgi izmēģināt kontaktlēcas.

Pistopiskā terapija nistagmam

Bieži vien, ja nistagms ir apgrūtināta apmešanās vieta un attīstās ambliopija (slinks acu sindroms), tad pacientam tiek parādīti vingrinājumi šīs spējas apmācībai. Pleoptiska ārstēšana ietver tīklenes centrālās zonas stimulēšanu ar monobinoskopu, krāsu un kontrasta frekvences testiem. Dažreiz arī ir noteikti binokulāri vingrinājumi un diplomātiska terapija, kas palīdz samazināt nistagmas amplitūdu.

Bieži vien pacientiem ar nistagmu konstatē ambliopiju. Pleoptiskā terapija palīdz izlabot šo stāvokli (metodes, kas palīdz stimulēt makulas - jutīgāko tīklenes zonu).

Albinisma un makulas deģenerācijas trūkuma gadījumā tiek izmantotas tīklenes vispārējas vai lokālas stimulācijas metodes ar Avetisova gaismu. Apvienojot nistagmu ar strabismu vai abmliopiju, ir lietderīgi izmantot oklūzijas metodi.

Pleoptika nozīmē sistemātisku kursa atkārtošanu reizi sešos mēnešos. Dažreiz šīs procedūras tiek kombinētas ar lāzera optiku. Paredzams, ka optimāls efekts nistagmā un ambliopijā ir vienlaicīga vizuālo kanālu stimulēšana, kas ir atbildīgi par uztveres spilgtumu, kontrastu, krāsu un biežumu. Šim nolūkam izmantojiet datorprogrammas (EUE-R).

Pleoptiskie vingrinājumi palīdz arī, ka binokulārā redze bieži tiek traucēta pacientiem ar nistagmu, un terapija palīdz stabilizēt to. Tā kā nistagmu bieži pavada dažādas acu patoloģijas, būs noderīgi krāsu filtri. Tie ir trīs veidu, bet ar šo patoloģiju to kombinācija ir ieteicama.

Ja bērnam ir diagnosticēts nistagms, nevajag izmisumā. Daudzi cilvēki dzīvo pilnībā ar redzes traucējumiem, ja viņi uzauguši mierīgā vidē un tika audzēti tā, lai netiktu pakļauti kompleksiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi atbalstīt bērnu un nodrošināt viņa ērtu eksistenci.

Darbības nistagmā

Iedzimts nistagms notiek reti, vienā no tūkstošiem bērnu, un to novēro no dzimšanas vai no bērnības. Tās cēloņi ir neiroloģiski traucējumi, bieži vien iedzimta rakstura (piemēram, albinisms vai Lebera iedzimta amauroze).

Tajā pašā laikā nistagms var attīstīties pieaugušo vecumā, jo:

Nistagmas simptomi

Oscilācijas atkārtojas acu kustības (horizontāli, vertikāli vai apli).

Galvenais nistagmas raksturojums kustību būtībā:

• Svārsts - kad acis liek vienādām kustībām.

• Push - kad acis lēnām pārvietojas vienā virzienā un pēc tam ātri atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Acu kustības noteiktā stāvoklī ir piespiedu un nekontrolējamas, bet svārstību apjoms var mainīties atkarībā no galvas stāvokļa, skatiena, koncentrācijas vai noguruma virziena. Bieži vien galva uzņemas piespiedu nedabisko pozīciju, kurā svārstību lielums samazinās.

Attiecībā uz nistagmu ir raksturīga redzes slīdēšana, kas ir garāka par attiecīgo objektu, nespējot to aplūkot. Rezultātā smadzenēs tiek iegūts ārkārtīgi izplūdis attēls, tāpēc redzes asums cilvēkiem ar nistagmu vienmēr ir diezgan zems.

Nistagma ārstēšana

Parasti nistagmas ārstēšana sākas ar slimības ārstēšanu, kas noveda pie līdzīga stāvokļa attīstības.

Tomēr ļoti bieži lietotas brilles vai saskares redzes korekcija. Šajā gadījumā ieteicams izmantot kontaktlēcas, jo tām ir neapstrīdama priekšrocība: lēcas pārvietojas ar acs kustību, kas nodrošina skaidrāku redzējumu.

Botox injekcijas vai baklofēns dažos gadījumos arī samazina nistagmu, bet šī ietekme ir tikai īslaicīga.

Ir arī opcija ar acu muskuļu ķirurģisko korekciju, kas ļauj novirzīt relatīvās atpūtas pozīciju uz vidējo pozīciju, nodrošinot lielisku kosmētisko rezultātu.

Kā jau minēts, nistagmas cēlonis var būt dažādas acu slimības, kas prasa piedalīties oftalmologa ārstēšanā. Šādā gadījumā ir svarīgi izvēlēties tādu acu klīniku, kur jums patiešām tiks sniegta palīdzība, un „nezaudētu” vai „izvilktu” naudu, neatrisinot problēmu.

Piemēram, bērnu acu klīnikas "Yasniy Vzor" speciālisti saskaņā ar Krievijas Federācijas akadēmiķa AMTH zinātnisko un praktisko vadību. I. Aznauryan izstrādāja nistagmas ārstēšanas metodi.

Pirmais ārstēšanas posms ir ķirurģisks, veicams, lai bloķētu acu svārstību kustības.

Augsto tehnoloģiju radioviļņu ķirurģija ar matemātiskās modelēšanas principiem, ko izmanto „Clear Look”, ļauj:

  • operācijas laikā nelietojiet tradicionālās šķēres un skalpeles
  • nodrošināt operācijas augstāko precizitāti, pateicoties operācijas matemātiskās modelēšanas sistēmas Dr. med. I.Eznauryan
  • rehabilitācijas periodu samazināt par 5-6 reizes, pacients tiek izvadīts no slimnīcas nākamajā dienā pēc operācijas.

Darbības nistagmam ir drošas un ļoti efektīvas, tās ir pierādījušas ar laiku.

Lai uzlabotu redzes asumu un izveidotu pilnīgu redzējumu ar divām acīm, nepieciešama īpaša terapeitiska ārstēšana.

Kompleksā pieeja, ko nistagma ārstēšanā izmanto „Clear Gaze”, ļauj bloķēt nistagmu 78% gadījumu ar tiešu skatienu un ievērojami uzlabo vizuālo funkciju.

Nistagmas ķirurģiskās ārstēšanas taktika, kas izmantota „Dzidrajā gāzē”, tika prezentēta bērnu oftalmologu starptautiskajos kongresos, Krievijas oftalmologu X kongresā, MD. Akadēmiķis AMTN RF I.Eznauryan.

Pēc tam mēs sniedzam specializētu oftalmoloģisko iestāžu vērtējumu, kur Jūs varat pārbaudīt un ārstēt, ja Jums ir diagnosticēts nistagms.

Nistagms

Nistagms

Nistagms ir plaši izplatīta nosoloģija praktiskajā oftalmoloģijā. Saskaņā ar statistiku redzes invalīdu vidū 20-40% pacientu ir diagnosticēts iedzimts patoloģijas veids. Bieži vien ir iespējams noteikt acs neparedzētu svārstību kustību etioloģiju. Idiopātisks veids notiek ar frekvenci 1: 3000. Horizontālais nistagms ir visizplatītākais, bet slīpie un rotācijas varianti ir ļoti reti. Redzes orgāna bojājuma vispārējā struktūrā horizontālais tips aizņem 18%. Epidemioloģijas ģeogrāfiskās iezīmes nav.

Iedzimts nistagms rodas neiroloģisku traucējumu fonā. Slimības iedzimtību raksturo klīnisko simptomu parādīšanās iedzimta Leber amaurosis vai albinisma fonā. Iegūtās formas izstrādes galvenie iemesli:

  • Smadzeņu patoloģija. Nistagms pieaugušajiem var būt viens no multiplās sklerozes vai ļaundabīga audzēja simptomiem. Pēkšņa simptomu rašanās var liecināt par insultu.
  • Traumatisks smadzeņu traumas. Nevēlamas acu svārstības ir saistītas ar smadzeņu garozas optisko nervu vai pakauša daivas bojājumu.
  • Indikācija. Slimība rodas alkohola dzērienu toksiskās ietekmes dēļ, pretkrampju un hipnotisku zāļu pārdozēšanas dēļ.
  • Vestibulārā aparāta sakāve. Klīniskās izpausmes sākas ar vestibulārā analizatora centrālo vai perifēro daļu bojājumiem. Bieži iegūtās formas attīstība izraisa bojājumus iekšējās auss pusapļa kanāliem.
  • Redzes asuma samazināšanās. Nistagms var attīstīties sakarā ar ievērojamu redzes asuma samazināšanos pacientiem ar nobriedušu kataraktu. redzes orgāna traumatiskas traumas vēsturē vai ar pilnīgu aklumu (amauroze).

    Patoģenēze

    Acu ābolu spontāno kustību pamatā ir iekšējās auss labirinta auduma auduma tonera dekompensācija. Parasti nervu impulsus ģenerē vienlaicīgi no divām pusēm un pārraida tādā pašā ātrumā, kas ļauj acīm atpūsties vai veikt draudzīgas kustības. Palielinoties labirintam no konkrētas puses, tiek radīts nistagms. Ar vestibulārā analizatora perifērās un centrālās nodaļas sakāvi tiek atzīmēts klīnisko izpausmju izskats vai smaguma pakāpe, mainoties stāvoklim. Tas ir saistīts ar pusapaļo tubulāru sekundāru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Iedzimta idiopātiskā nistagma molekulārais mehānisms nav pilnībā saprotams. Zinātnieki uzskata, ka tas ir balstīts uz FRMD7 gēna mutāciju, kas ir iedzimta saskaņā ar X saistīto tipu. Tomēr klīniskajā praksē tika novēroti arī autosomālā dominējošā un autosomālā recesīvā mantojuma gadījumi.

    Klasifikācija

    Atkarībā no pirmo simptomu parādīšanās laika iedzimts un iegūts nistagms ir izolēts. Slēptie un acīmredzami latentie veidi pieder pie iedzimtas formas. Saskaņā ar etioloģiju iegūtais variants ir klasificēts neirogēnā un vestibulārā. No klīniskā viedokļa ir:

  • Svārsts (viļņains). To raksturo acs ābolu svārstību lieluma un ātruma fāzes.
  • Push formas To izceļas ar ritmiskām acu kustībām, kurās acs ābols lēnām pārvietojas uz vienu pusi un ātri uz citu. Ja straujā fāzē acis ir vērstas uz kreiso pusi, tad tā ir kreisā puse, kustības pa labi norāda labās puses versiju.
  • Jaukts Šis slimības variants apvieno saraustītas un viļņojošas formas.
  • Asociētais Eyeballs pārvietojas draudzīgā veidā ar tādu pašu amplitūdu svārsta vai joga tipa.
  • Sadalīts. Vienas acs kustību raksturs nesakrīt virzienā un amplitūdā ar citu acs ābolu.

    Vairumā gadījumu pirmās slimības izpausmes rodas agrīnā bērnībā vai pēc dzimšanas. Iegūtās formas simptomi attīstās tūlīt pēc etioloģiskā faktora iedarbības. Pacienti sūdzas par atkārtotiem acu kustībām. Svārstību virziens var būt horizontāls, vertikāls, retāk - slīpi vai apļveida. Pacients nevar koncentrēties uz konkrēto tēmu. Ir traucēta spēja pielāgoties mainīgajiem ārējiem apstākļiem. Vizuālo funkciju samazināšanās nav saistīta ar klīniskās refrakcijas patoloģiju, bet gan ar samazinātu izmitināšanas rezervi.

    Pacients nevar pilnībā apturēt nistagmas izpausmi, bet svārstību lielums nedaudz samazinās, mainoties skatiena virzienam, galvas stāvoklim vai maksimālajai uzmanības koncentrēšanai uz konkrētu objektu. Lai samazinātu klīnisko simptomu smagumu, pacients ieņem piespiedu stāvokli ar zemāko kustību biežumu. Bieži ir galvas griešanās uz sāniem vai torticoliss (slīpums). Pozīcijas izvēli nosaka relatīvās atpūtas zona, kurā samazinās kustību amplitūda un uzlabojas adaptīvā spēja.

    Simptomi ir visvairāk pamanāmi stresa apstākļos, ar trauksmi vai nogurumu. Izpausmju ilgumu ietekmē kustību būtība. Svārsta tipa nistagma ilgums ir garāks nekā saraustītas slimības gadījumā. Svārstīgo kustību īpašības var atšķirties. Izpausmju izmaiņas izraisa objekta izskatu redzes laukā, mainot tā lielumu vai spilgtumu. Noteiktu lomu piešķir vizuālās koncentrācijas un pat noskaņojuma faktam. Slimības formu nosaka acu kustības, kas dominē klīniskajā attēlā.

    Komplikācijas

    Nistagma bieži sastopama komplikācija ir sekundāra alternatīva konverģence, kas bieži attīstās pacientiem ar disociētu formu. Strabisma pazīmes nosaka pamata slimības gaita. Patoloģiju papildina atgriezeniska redzes disfunkcija - ambliopija un jaukts astigmatisms. Iegūto variantu sarežģī vairāki vestibulāri traucējumi (reibonis, traucēta koordinācija, galvassāpes). Sakarā ar nepieciešamību bieži turēt galvu piespiedu stāvoklī, ir iespējama kompensācijas lodes attīstība. Persona ar vestibulāras nistagmas vēsturi ir pakļauta atkārtotam labirintam.

    Pacienta pietiekami objektīvas pārbaudes diagnosticēšanai. Ārējā pārbaude var vizualizēt piespiedu acu kustības. Lai noteiktu nistagmas virzienu, pacientam tiek lūgts fokusēt savu skatienu uz pildspalvu vai īpašu rādītāju. Oftalmologs tur instrumentu uz augšu, uz leju, pa kreisi un pa labi. Ātra komponenta virzienā nosaka bojājuma formu. Lai izpētītu slimības etioloģiju un izmantotu turpmākas atsauces taktikas izvēli:

    Terapeitiskā taktika ir atkarīga no simptomu smaguma un nistagma veida. Etiotropo terapiju nosaka slimība. Lai likvidētu nistagmu:

  • Konservatīva terapija. To lieto, ja klīniskās izpausmes attīstās pret centrālās vestibulopātijas fonu. Ieteicams izmantot neirotropiskus medikamentus no pretkrampju grupas, pretepilepsijas līdzekļiem.
  • Ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir veidot acs relatīvo atpūtas stāvokli, atjaunojot fizioloģisko stāvokli. Lai to izdarītu, mainiet acu muskuļu strukturālās īpašības.

    Simptomātiska ārstēšana ir balstīta uz redzes asuma redzes vai saskares korekciju. Kontaktlēcu ieteicamā lietošana. tā kā objektīva centrs pārvietojas ar to, kad acis kustas, redzes disfunkcija neizdodas. Dažos gadījumos Botox tiek ievadīts orbitālajā dobumā, lai ierobežotu maza izmēra acu kustības.

    Prognoze un profilakse

    Dzīves prognoze un vizuālās funkcijas ar nistagmu ir labvēlīgas. Pareiza pamata slimības terapija ļauj pilnībā likvidēt patoloģijas klīniskās izpausmes. Specifiska profilakse nav attīstīta. Nespecifiski profilakses pasākumi tiek samazināti līdz savlaicīgai smadzeņu bojājumu, vestibulāro aparātu un redzes orgānu diagnostikai un ārstēšanai. Nosakot acu ābolu piespiedu kustības pacientiem, kas lieto pretkrampju vai miega zāles, ir nepieciešams pielāgot zāļu devu.

    Nistagms - tipi, cēloņi, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes

    Ievads

    Nystagmu sauc par atkārtotu, nekontrolētu, svārstīgu un strauju acu ābolu kustību. Tās attīstība var būt saistīta ar dažādiem vietējā vai centrālā ģenēzes faktoriem. Tas var parādīties veseliem cilvēkiem, piemēram, ar ātru rumpja rotāciju vai novērojot strauji kustīgus objektus; vai arī ir dažāda izcelsmes iekšējās auss, redzes sistēma vai smadzeņu bojājums.

    Dažādās slimībās šis simptoms gandrīz vienmēr ir saistīts ar ievērojamu redzes asuma pasliktināšanos.

    Galvenais nistagmas cēlonis ir nestabila okulomotorās sistēmas darbība. Daudzi faktori var izraisīt tā nestabilitāti. Tie ietver:

    Neizšķiroša acs ābola kustība kļūst par centrālās nervu sistēmas ievērojamas spriedzes sekām dezorientācijas laikā. Piemēram, braucot pa dažādiem ekstrēmiem izbraucieniem, nonāk disorientācija kosmosā, ko pavada nistagms.

    Pēc orientācijas atjaunošanas telpā acu ābolu raksturīgās kustības pilnībā izzūd. Nistagma parādīšanās mierīgā stāvoklī vienmēr norāda, ka nervu sistēma patoloģijas dēļ nevar atsākties.

    Nistagms gandrīz vienmēr attīstās pret pamata slimību, un tās simptomi notiek paralēli galvenās slimības pazīmēm. Pacients var pamanīt pārmērīgu fotosensitivitātes parādīšanos, biežu reiboni. samazināts redzes asums. un redzams, kā tas izplatās vai drebē.

    Pārbaudot pacienta acis, tiek novērotas neraksturīgas acs ābolu svārstības, kas var būt atšķirīgas virzienā.

    Nistagms acu bumbiņu kustības virzienā var būt:

  • horizontāli (visbiežāk) - pa kreisi-pa labi;
  • vertikāli - uz leju;
  • diagonāli - pa diagonāli;
  • rotējošs (rotators) - aplī.

    Ir arī nistagmas veidi:

  • saistīti - abu acu vienādas kustības;
  • atdalītas - acis pārvietojas dažādos veidos un dažādos virzienos;
  • monokulārās kustības parādās tikai vienā acī.

    Acu ābolu kustība ar nistagmu ir šāda:

  • svārsts - kustību amplitūda ir vienāda;
  • tolchkoobrazny - kustību amplitūda ir atšķirīga (lēni vienā no pusēm un strauji otrā);
  • jaukta - kustību amplitūda apvieno iepriekšējo tipu pazīmes.

    Push nystagmus, atkarībā no kustības ātrās fāzes virziena, var būt pa labi vai pa kreisi. Šāda veida nistagmām pacientam ir piespiedu galvas griešanās, kas vērsta uz ātras kustības fāzi. Tādējādi tiek kompensēts acu muskuļu vājums, un nistagmas simptomi ir vieglāk panesami.

    Saskaņā ar svārstīgo kustību intensitāti, nistagms var būt:

  • maza kalibra - kustību amplitūda ir mazāka par 5 o;
  • vidēji kalibrēts - kustības diapazons ir 5-15 o;
  • liels kalibrs - kustību amplitūda pārsniedz 15 o.

    Retos gadījumos tiek noteikts nistagms, kurā kustību amplitūda ir atšķirīga katrā acī.

    Katram nistagmas veidam ir savi raksturīgie simptomi.

    Nistagms tiek klasificēts pēc dažādiem parametriem. Tas var būt:

  • fizioloģiski - parādās pieaugušajiem un veseliem cilvēkiem, reaģējot uz dažādiem nervu sistēmas stimuliem;
  • patoloģiski - ko izraisa patoloģiski stāvokļi un slimības.

  • iedzimtas - vizuālās kustības anomālijas izpaužas drīz pēc bērna piedzimšanas un saglabājas visa mūža garumā; parasti saraustītas un horizontālas;
  • iegūtās - vizuālās kustības traucējumus izraisa centrālās vai perifērās nervu sistēmas traucējumi; var rasties jebkurā vecumā.

    Iedzimts nistagms ir sadalīts:

  • Optiskā - ir nopietnu redzes traucējumu sekas un sāk parādīties 2-3 dzīves mēnešos; vairumā gadījumu svārsts un vājināšanās ar konverģenci (cenšoties fokusēt skatienu uz vienu objektu);
  • latents - bieži sastopams bērniem ar ambliopiju un squint. tas parādās tikai tad, kad viena acs ir aizvērta ar plakstiņiem, ir saraustīta, un tās ātra fāze ir vērsta pret atvērtu aci;
  • asiņojošie spazmas - rodas ļoti reti 4-14 mēnešu vecumā, kopā ar tortikolu, mezglu galvu un nistagmu; vairumā gadījumu galvas galvas kustības nesakrīt ar ātrumu, virzienu un biežumu ar acu āķu kustībām, kas var būt atšķirīgas virzienā.

    Iegādātajam nistagmam ir šādas šķirnes:

  • centrālā - ko izraisa centrālās nervu sistēmas slimības (insultu, audzēju, smadzeņu stumbra vai smadzeņu demielinizācija utt.); simptomi ir dažādi, tie var būt saistīti ar reiboni, pārmaiņām un pastāvīgi vai periodiski;
  • perifēra - ko izraisa vestibulārā analizatora bojājumi tās perifērajā daļā (biežāk ar labirints vai priekšējā-cochleara nervu infekcijām, traumām vai Meniere sindromu), acu kustības ir horizontālas, pārejošas, pēkšņi parādās un rodas reiboņa fonā, ilgst vairākas dienas un pēc tam pilnībā izzūd ; var būt traucēta dzirde un līdzsvars.

    Dažus nistagmas veidus var noteikt tikai speciālisti (neirologs, oftalmologs vai otolaringologs). Starp tiem: saplūstošs, periodisks mainīgs, augšup vai lejup vērsts vertikāls, opsoklonuss, spriegotājs un virzītājs Maddox nystagms.

    Daži nistagmas veidi norāda konkrēta bojājuma atrašanās vietu, bet citi norāda uz konkrētu slimību.

    Fizioloģiskais nistagms

    Fizioloģisko nistagmu novēro veseliem cilvēkiem, ja tie ir pakļauti dažādiem stimuliem.

    Tā var izpausties vairākos veidos:

  • uzstādīšanas nistagms - mazs tā biežums, mazs un saraustīts, ātrā fāzē ir vērsts skatiena virzienā, izpaužas kā galējas skatiena vads;
  • vestibulārs - parādās, kad tiek pagriezts vai noturēts kaloriju paraugs (auksts ūdens ieplūst kreisajā vai abās ausīs, silts ūdens plūst pa labi vai abās ausīs), ir krustveida;
  • optokinētika - lēnajā fāzē acis pārvietojas aiz objekta, un straujās fāzes laikā tās sakcadiskās (pēkšņas) kustības parādās pretējā virzienā; nistagms ir saraustīts, ko izraisa redzamā objekta atkārtota kustība.

    Fizioloģiskā nistagma pētījumi var būt noderīgi dažādu patoloģiju diagnosticēšanā. Piemēram, optokinētisko nistagmu var izmantot, lai noteiktu redzes kvalitāti bērniem vai identificētu simulatorus, kas atdarina aklumu.

    Patoloģiskais nistagms

    Patoloģisks nistagms notiek ar dažādu izcelsmes slimību un slimību rašanos.

    Tā var izpausties šādos veidos:

  • oftalmoloģijas (vai fiksācijas);
  • profesionāls;
  • labirints (vai perifērijas);
  • neirogēnu (vai centrālo).

    Acu nistagms

    Šāda veida nistagms attīstās ar agrīnu iegūto redzes traucējumu vai iedzimtu. Acu ābolu svārstību kustības izraisa vizuālās fiksācijas funkcijas traucējumi vai mehānisms, kas regulē šo fiksāciju.

    Acu nystagmas acu kustības atšķiras pēc to amplitūdas un rakstura. Redzes asums vairumā gadījumu ir ievērojami samazināts (0,3 vai mazāk). Dažreiz pacientam ir piespiedu galva. Vizuālās sistēmas sakāve notiek no dzimšanas vai agrīnā vecumā. Gadu gaitā viņa raksturs praktiski nemainās. Pārbaudes gaitā iegūta nistagma gadījumā tiek konstatēta lēcas un radzenes, albinma, makulas kolobomas, pigmenta tīklenes deģenerācija vai redzes nerva atrofija.

    Profesionālais nistagms

    Šāda veida nistagms ir raksturīgs raktuvju darbiniekiem ar daudzu gadu pieredzi. Tas rada nemainīgu redzes sistēmas spriegumu, hronisku intoksikāciju ar dažādām gāzēm (metānu, oglekļa monoksīdu), vāju apgaismojumu un raktuvju ventilāciju.

    Šajā gadījumā acu bumbiņu kustības ir rotējošas vai sajauktas ar nistagmu, tās pastiprina locīšana, tās var papildināt ar fotofobiju un plakstiņu un galvas drebēšanu, redzes lauku sašaurināšanos un vāju adaptāciju. Parasti šāda veida nistagms attīstās, palielinot kalpošanas ilgumu raktuvēs un noved pie ievērojamas redzes pasliktināšanās.

    Labirints Nistagms

    Šāda veida nistagms attīstās uz iekšējās auss bojājuma fona. Tas ir rotējošs vai horizontāls, un tā ātra fāze ir vērsta uz skarto labirintu. Vairumā gadījumu acs ābolu kustībai ir liela kalibra amplitūda. Acu vibrācijas ir ritmiskas un saraustītas. Tas aizņem īsu laiku - dažas dienas vai nedēļas.

    Neirogēns nistagms

    Attīstās, pārkāpjot vestibulāro okulomotorisko refleksu. Neirogēnu nistagmu var izraisīt centrālās nervu sistēmas dažādu daļu ievainojumi; iekaisuma, neoplastiskas vai deģeneratīvas patoloģijas.

    Tās izpausmes smagums ir atkarīgs no paša bojājuma rakstura. Tās tipiskās šķirnes ir:

  • nolaupīšanas nystagms - saraustīts, novērots, kad acs ābols pārceļas uz templi, kas raksturīgs starpnozaru ophthalmoplegia;
  • Jerus nystagmus - saraustīts, horizontāls; tā zemā amplitūda tiek novērota, kad acs ābols pārvietojas pretējā virzienā, un augstā amplitūda tiek noteikta, skatoties bojājuma virzienā; raksturīgs tilta-smadzeņu mezgla audzējiem.

    Nistagms bērniem izpaužas kā fakts, ka bērns nespēj fiksēt savu skatienu, un viņa acis nepārtraukti veic svārstīgas kustības, kas ir piespiedu rakstura (it kā "skraida").

    Patoloģiskās nistagmas rašanās iemesls bērnībā var būt dažādi iedzimtas vai iegūtas dabas traucējumi. Visbiežāk minētie iemesli var būt:

    Nistagmas izpausmes bērniem ir atkarīgas no tā rašanās iemesla.

    Nistagmas raksturīgās iezīmes tiek novērotas tādā iedzimtajā slimībā kā albinisms. Tas izpaužas kā pigmenta samazināšanās vai pilnīga neesamība matos, ādā un acīs. Rodas un albinisma acu forma, kurā pigmenta trūkst tikai acīs. Tas izraisa tīklenes un redzes nerva nervu šūnu bojājumus. Šīs izmaiņas izraisa nistagmu.

    Nistagms jaundzimušajiem

    Nistagms jaundzimušajiem nav acīmredzams, jo dzimšanas brīdī viņu vizuālā sistēma nav pilnībā attīstīta: acis nevar nostiprināt objektu, redzes asums joprojām ir zems, un acis joprojām ir „klīst”. Šo stāvokli nevar klasificēt kā nistagmu. Līdz pirmajam dzīves mēnesim bērns parasti spēj skaidri nostiprināt objektu un sekot rotaļlietai. Ja tas nenotiek, ārsts var aizdomās par nistagma izskatu.

    Parasti nistagms pilnībā izpaužas 2-3 mēnešu laikā pēc bērna dzīves, un līdz pat vienam gadam ārsti to uztver kā pagaidu novirzi, kosmētisko defektu un normas variantu. Vairumā gadījumu nistagmas izskats ir saistīts ar vizuālo aparātu nenobriedumu, ko var novērst līdz pat gadam ar dabiskiem līdzekļiem un kam nav nepieciešama ārstēšana. Šādus bērnus novēro neirologs un oftalmologs līdz vienam gadam. Ārstēšana ir paredzēta tikai patoloģijas noteikšanai, kas var izraisīt patoloģisku nistagmu.

    Nistagmas diagnoze vienmēr ir daudzpusīga. Par oftalmoloģisko izmeklēšanu ārsts novērtē nistagmas īpašības. Turklāt tiek veikti vairāki papildu pētījumi:

  • redzes asums (ar un bez brillēm, ar parasto un piespiedu galvas pozīciju);
  • acs pamatnes stāvoklis, tīklene, redzes nerva un okulomotorās ierīces;
  • acs optisko nesēju stāvoklis;
  • redzes izraisītie potenciāli;
  • electroretinogram.
  • Noskaidrot nistagmas cēloņus, kas iecelti ar neirologu. Pacients var iecelt:

  • elektrofizioloģiskie pētījumi - elektroencefalogramma (EEG), echo-encefalogrāfija (Echo-EG);
  • Smadzeņu MRI.

    Ja nepieciešams, iecēla konsultāciju un otolaringologa pārbaudi.

    Ārstēšana

    Nistagmas ārstēšana vairumā gadījumu ir sarežģīta, sarežģīta un ilgstoša. To veic, balstoties uz pamata slimības vai patoloģijas ārstēšanu.

    Optiskās redzamības korekcija

    Lai uzlabotu redzes asumu, tiek veikta rūpīga optiskā korekcija - glāzes vai kontaktlēcu izvēle tuvumam un attālumam.

    Atklājot albinismu, redzes nerva atrofiju un deģeneratīvas tīklenes izmaiņas, ieteicams izmantot tādus stikliem ar īpašu optisko filtru (oranža, neitrāla, dzeltena vai brūna), kas spēj nodrošināt vislielāko redzes asumu. Turklāt gaismas filtri veic aizsardzības funkciju.

    Pleoptiska ārstēšana

    Lai normalizētu acs ambliopiju un adaptīvās spējas, kas pavada nistagmu, tiek parakstīta pleoptiska ārstēšana (tīklenes stimulācija) un speciāli vingrinājumi acīm. Pacients ir ieteicams:

    1. Izceļ monobinoskopu ar sarkanu filtru, kas stimulē tīklenes centrālo daļu.

    2. Stimulēšana, izmantojot krāsu un kontrasta frekvences testus (datoru vingrinājumi "Krusti", "Zebra", "Spider", "EYE", ierīce "Ilūzija").

    Vingrinājumi tiek veikti secīgi labajām un kreisajām acīm, un tad - ar atvērtām acīm.

    Labus rezultātus iegūst, izmantojot diploptisku apstrādi (binarimetrija vai "disociācijas metode") un binokulāros vingrinājumus. Tie uzlabo redzes līmeni un samazina nistagmas amplitūdu.

    Zāļu terapija

    Nistagmas ārstēšana ar narkotikām ir palīglīdzeklis. Parasti lieto zāles, kas palīdz uzlabot acu audu uzturu. Var noteikt vaskodilatorus (Cavinton. Trental. Angiotropīns, teobromīns uc) un multivitamīnus.

    Ķirurģiska ārstēšana

    Nistagmas ķirurģiska ārstēšana ir vērsta uz acs ābolu svārstību amplitūdas samazināšanu. Par šo īpašo darbību veic acs muskuļus. Ķirurgs vājina spēcīgākos muskuļus, kas atrodas lēnas fāzes pusē, un stiprina muskuļus no ātrās fāzes. Šī korekcija ļauj ne tikai samazināt nistagmu, bet arī iztaisnot galvas piespiedu stāvokli, kas veicina redzes asuma uzlabošanos.

    Nistagms bērniem: cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana - video

    Nistagms - kas tas ir un kā tas tiek ārstēts?

    Ja cilvēks nevar vērst savu skatienu uz vienu punktu, jo viņa acs āboli rada neparedzētas svārstības, var teikt, ka tas ir nistagms.

    Raksta saturs:

    Kas ir acs ābola nistagms?

    Kad nystagmus acis atkārto tās pašas vibrācijas, šo procesu nevar kontrolēt ar jebkādiem pūliņiem. Nistagms rodas pat veseliem cilvēkiem pēc straujas ķermeņa rotācijas vai skatoties uz strauji kustīga subjekta acīm. Tomēr visbiežāk šīs patoloģijas pamatā ir centrālās nervu sistēmas bojājums, iekšējā auss slimība un redzes traucējumi.

    Ja nistagms ir radies orgāna funkcionalitātes pārkāpuma dēļ, tas vienmēr ir saistīts ar redzes asuma samazināšanos. Acu ābola nistagmas īpatsvars starp visām acu slimībām ir 18%, no redzes traucējumiem bērniem no 20 līdz 40% pacientu cieš no nistagmas.

    Eyeballs veic spontānas kustības, pateicoties pastiprinātam tonim vienā iekšējās auss labirintā. Parasti signāls, kas tiek pārraidīts no šī vestibulārā analizatora, sasniedz acs ābolus ar tādu pašu ātrumu. Šī sinhronitāte ļauj acīm veikt tādas pašas kustības vai palikt atpūtā. Ar šo slimību iekšējās auss labirinta hipertonuss pārkāpj vestibulārā aparāta signālu konsekvenci, acs āboli nejauši svārstās dažādos virzienos.

    Ja, nomainot ķermeņa stāvokli, parādās nistagms, tad patoloģija ir izplatījusies uz iekšējās auss pusapaļas.

    Nistagmas simptomi

    Slimības izpausmes ir atkarīgas no tā veida. Tā kā nistagms rodas galvenās patoloģijas fonā, tajā pašā laikā pacientam rodas visas slimības simptomu smagums. Visiem nistagmu veidiem bieži sastopama abu acu ābolu svārstīga kustība, kas var būt gan draudzīga, gan daudzvirziena, veselam cilvēkam raksturīga. Viņi pārvietojas pa apli, pa diagonāli, uz augšu un uz leju, vai pa labi pa kreisi.

    Ārējo apstākļu izmaiņu pielāgošanās procesa pārkāpums;

    Redzamo priekšmetu neskaidrība vai drebēšana.

    Ja pacients maina savu skatiena virzienu, galvas pozīciju vai fokusē uz objekta acu, cik vien iespējams, acs ābola amplitūda nedaudz svārstās, lai gan to nav iespējams pilnībā apturēt.

    Lai mazinātu nistagmas izpausmes, pacients cenšas pieņemt tieši galvas pozīciju, kurā acs ābola kustība ir minimāla, uzlabojas tās izmitināšana. Visbiežāk tas noliecas vai pagriež galvu uz sāniem. Slimības simptomus pastiprina stress un trauksme noguruma laikā. Šīs izpausmes ietekmē garastāvokļa maiņa, objekta lielums un spilgtums un vizuālā koncentrācija.

    Eyeballs var veikt tādas pašas kustības vai pārvietoties dažādos virzienos ar atšķirīgu svārstību raksturu.

    Nistagma kustību raksturs:

    Svārsts - ar tādu pašu amplitūdu;

    Push-formas - vienā virzienā acis pārvietojas lēni, bet otrā - ātri;

    Jaukti - vienā gadījumā notiek abu svārstību veidi.

    Papildus vietējām klīniskajām izpausmēm pacientam ir vispārēji slimības simptomi - muskuļu tonusa vājums, nestabila gaita, dzirdes traucējumi vienā vai abās pusēs, vispārējās labklājības pasliktināšanās.

    Nistagmas cēloņi

    Dzemdību traumas, pirmsdzemdību perioda patoloģijas;

    Neiroinfekciju ietekme uz smadzenēm, smadzeņu garozu, medu.

    Veselam cilvēkam acs ābola nistagms rodas, kad orientācija ir traucēta telpā un izzūd mierīgā stāvoklī. Ja atveseļošanās nenotiek, tad nervu sistēma patoloģijas dēļ nespēj atgūt iepriekšējās pozīcijas.

    Nistagmas veidi

    Eksperti nistagmu iedala iedzimtajā un iegūtajā formā. Iedzimts nistagms, savukārt, ir sadalīts latentā un acīmredzami latenta tipā, un tas ir iegūts neirogēnā un vestibulārā tipa.

    Horizontālais nistagms. Šāda veida patoloģijā acs ābola kustība ir vērsta horizontāli, tas ir, pa labi pa kreisi. Visticamāk, slimības cēlonis ir iekšējās auss vai romboīdu smadzeņu vidējo daļu bojājums, kas savieno centrālās nervu sistēmas galvas un muguras daļas.

    Vertikālais nistagms. Ar vertikālu nistagmu, acs ābols pārvietojas vertikāli, tas ir, uz augšu un uz leju. Parādās, pārsniedzot barbiturātu devu vai smadzeņu stumbra augšējās daļas patoloģijas.

    Rotācijas nistagms. Torsions vai rotatora nistagms parādās, strauji rotējot ķermeni ap savu asi. Acu ābols tūlīt pēc apstāšanās pārvietojas pretējā virzienā, rotācijas laikā kustības ar lielu amplitūdu rotācijas virzienā.

    Spontāna nistagma. Spontānas nistagmas gadījumā acs āboli nejauši pārvietojas ar augstu frekvenci. Spontānu nistagmas formu var diagnosticēt veselam cilvēkam, kad viņš novēro strauji kustīgu objektu vai ir vērpts lielā ātrumā. Visbiežāk acs ābola kustības virziens notiek horizontālā plaknē.

    Pastāv saraustīta un svārsta spontāna nistagma:

    Svārsta nistagms - acu kustības atgādina sinusoidu vai svārsta svārstības;

    Push nystagmus - acs ābols ātri pārvietojas vienā virzienā un lēnām otrā.

    Ļoti zemā redzamības līmeņa (vairāk nekā 6 dioptri) dēļ nistagms var izpausties kā acs fiksācijas pārkāpums.

    Neliels nastagms. Šāda veida nistagmās acs āboli veido nelielu svārstību amplitūdu (ne vairāk kā 5-6 °) horizontālā virzienā. Slimība ir tieši saistīta ar iekšējās auss, tās labirinta patoloģiju. Acu ābolu kustība tiek veikta nejauši.

    Instalācijas nistagms. Šādā patoloģijas formā acs ābols rada nelielas izplatības ritmiskas kustības, kas rodas, skatoties prom uz sāniem, kad acu muskuļi ir ļoti saspringti.

    Iedzimts nistagms. Šis vizuālās anomālijas veids parādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, saglabā simptomus visā cilvēka dzīvē. Visbiežāk notiek horizontāla vai saraustīta forma.

    Iedzimtas nistagmas šķirnes :

    Optisks - viens no smagiem redzes traucējumiem, kas diagnosticēts 2 mēnešus pēc bērna dzīves, ir svārsta forma, kustību amplitūda samazinās, mēģinot koncentrēties uz vienu subjektu;

    Latents - traucējums rodas, mēģinot aizvērt acu ar bērna acu plakstiņiem, kam ir kramplauzis, ieņem saraustītas formas, kustības ātra fāze ir vērsta pret atvērtu aci;

    Sinusa spazmas ir reti redzes traucējumi, kas diagnosticēti 4-14 mēnešu vecumā, tā raksturīgais simptoms ir tortikollis, galvas kustības un acu kustību neatbilstība.

    Nistagmas pakāpe

    Ir 3 pakāpes nistagms :

    Ja acs ir mierīga, nistagms nav klāt, bet izpaužas kā redzes orgāna nolaupīšana straujās fāzes virzienā.

    Patoloģija notiek, kad acs ir centrālā stāvoklī.

    Nistagms izpaužas galējā acu nolaupīšanā uz lēnu fāzi. Trešajā pakāpē acs ābols svārstās pretējā virzienā.

    Diagnostika

    Galvenā nistagma diagnostikas metode ir oftalmologa pārbaude, nosakot acu stāvokļa un acs optisko nesēju asuma un vizuālo lauku. Ārsts nekavējoties atzīmē nejaušu acu kustību klātbūtni, lūdz pacientu fiksēt savu skatienu uz zīmuļa gala vai īpaša rādītāja. Oftalmologs pārvieto rādītāju dažādos virzienos, izmantojot šo metodi, nosaka nistagmas veidu.

    Papildu diagnostikas metodes:

    Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija - palīdz noteikt smadzeņu audzēju klātbūtni vai neesamību kā iespējamu nistagmas cēloni;

    Mikroperimetrija - tiek izmantota nistagma parametru noteikšanai, tīklenes jutības izpētei;

    Refraktometrija - izmanto, lai noteiktu refrakcijas veidu, tuvredzības, hipermetrijas klātbūtni;

    Elektronistamogrāfiju izmanto, lai noteiktu iespējamo atšķirību starp radzeni un tīkleni, kuras pieaugums ir raksturīgs šai patoloģijai;

    Konsultācija ar neiropatologu, opolaringologu un neiroķirurgu.

    Vizuālo asumu nosaka dažādās situācijās - ar brilles un bez tām, ar parasto galvas vai piespiedu pozīciju. Detalizētā pārbaudē ārsts var atrast pacienta redzes nerva atrofiju, tīklenes pigmentu deģenerāciju, lēcas un radzenes mākoņošanos, dzeltenās vietas kolobomu.

    Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

    Nistagma ārstēšana

    Lai novērstu nistagmu, ārsts ārstē slimību izraisošo slimību. Slimību terapija ir diezgan garš un sarežģīta, tajā ietilpst optiskās redzes korekcija, zāļu ārstēšana un ķirurģiskas metodes.

    Optiskā korekcija. Lai izlīdzinātu redzes traucējumus, ārsts rūpīgi izvēlas pacientu brilles vai kontaktlēcas priekšmetu apskatei tuvu un tālu. Ja pacients cieš no albinisma, viņam ir tīklenes distrofija vai optisko nervu atrofija, tiek izmantoti stikli ar oranžiem, dzelteniem, brūniem vai neitrāliem gaismas filtriem. Blīvie gaismas filtri pasargā acis no apkārtējās vides negatīvās ietekmes, nodrošina vislielāko iespējamo redzes asumu.

    Pleopātiska ārstēšana. Lai normalizētu ambliopiju un palielinātu acs izmitināšanu, ieceliet vingrojumus tīklenes stimulēšanai:

    Izceļ monobinoskopu, izmantojot sarkanu filtru, lai stimulētu tīklenes centrālo daļu;

    Krāsu un kontrasta frekvenču testi datorā un ierīcē "ilūzija" (zirneklis, zebra, krusti).

    Lai samazinātu nistagmas amplitūdu un palielinātu redzamības līmeni, tiek pielietotas diploptiskās ārstēšanas metodes:

    Vingrinājumu piemērošanas metode paredz to īstenošanu, vispirms katrai acij atsevišķi, tad abām acīm vienlaicīgi.

    Narkotiku ārstēšana. Ārstēšana ar narkotikām nav galvenā metode, tā ir papildinoša.

    Galvenās narkotiku grupas:

    Preparāti acu uztura uzlabošanai - Actovegin;

    Operācija, lai likvidētu nistagmu

    Nistagma korekcija šīs patoloģijas punktā līdzīgā veidā ir stipro muskuļu vājināšanās spēcīgās fāzes pusē un vāju muskuļu stiprināšana vājas fāzes pusē. Tas nosaka relatīvo pārējo acu vidējo stāvokli:

    Divpusēja simetriska iejaukšanās (lejupslīde) par lēno fāzi atbildīgajiem muskuļiem.

    Strauji samazinoties nistagmam, otrais posms netiek veikts. Ja nav efekta, divpusējā simetriskā iejaukšanās (recesija) tiek veikta uz ātrās fāzes atbildīgajiem muskuļiem.

    Ja kombinētais nistagms ar strabismu, tad novirzes pusē tiek veikta mazāka rezekcija, lielāka rezekcija pretējā pusē pretējai novirzei. Lāzera un staru terapijas metožu izmantošana ļauj saglabāt nervus un acu traukus pēc iespējas vairāk. Pēc operācijas ir nepieciešams noteikt rezultātus, izmantojot konservatīvas terapijas metodes.

    Saskaņā ar medicīnas statistiku veiksmīga rehabilitācija ir garantēta 78% ķirurģiskās iejaukšanās gadījumu. Pacientam tiek dota iespēja pat izskatīties ar pārliecinošu fiksāciju uz objekta, augstu redzes asumu, neizmantojot brilles, spēju uztvert 3D formātu.

    Nistagmas komplikācijas

    Visbiežāk sastopamā nistagma komplikācija ir strabisms vai strabisms, kurā acis skatās dažādos virzienos, un skatiena asi nevar samazināt līdz vienam punktam.

    Ambliopija - vienpusēji redzes traucējumi, kuros viena acs nav iesaistīta redzes procesā, ir neaktīva;

    Kustību koordinācijas traucējumi;

    Kompensējošais torticollis, kas izriet no nepieciešamības turēt galvu neparastā stāvoklī;

    Labirintīts - iekšējā ausu audu iekaisums.

    Nistagms bērniem

    Tūlīt pēc bērna piedzimšanas nav iespējams nekavējoties diagnosticēt nistagmu, jo jaundzimušajiem to raksturo tas, ka nav objektīva izskata. Ja 1–1,5 mēnešu vecumā bērns neuzskata savu skatienu uz rotaļlietu, oftalmologs var uzskatīt, ka bērnam ir acs ābola nistagms.

    To noteikti var teikt bērna dzīves otrajā vai trešajā mēnesī. Pirmajā dzīves gadā vizuālā iekārta joprojām attīstās, tāpēc bērniem līdz gada beigām nav diagnosticēta acs ābola nistagma, līdz šim laikam tā netiek uzskatīta par novirzi. Ja ir pārliecinoši iemesli šīs diagnozes izdarīšanai, neiropatologs un oftalmologs ievēro bērna veselību.

    Iespējamie nistagmas cēloņi bērniem:

    Lai saglabātu bērna redzes asumu, viņš tiek rūpīgi pārbaudīts, noteikts īpašo brilles un citi visaptveroši pasākumi (aparatūra un ķirurģiska ārstēšana). Ja ārstēšana notiek pareizi un savlaicīgi, bērnu redzes asums nemainās.

    Slimības prognoze

    Gandrīz pilnīgi var novērst acs ābola nistagmu ar atbilstošu patoloģiju, kas izraisīja redzes traucējumus. Atjaunotas vizuālās funkcijas, necieš dzīves kvalitāte.

    Lai novērstu nistagma izskatu, ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt un ārstēt smadzeņu, acu un iekšējās auss patoloģijas. Ja nistagms parādās kā komplikācija, pacientiem, kas lieto hipnotiskas zāles un pretkrampju līdzekļus, nepieciešama devas pielāgošana.

    Raksta autors: Marina Degtyarova, oftalmologs, okulists

    Metode refrakcijas kļūdu labošanai nistagmā

    A61P27 - Zāles uztveres traucējumu ārstēšanai

    Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, oftalmoloģiju, un refrakcijas kļūdu korekciju nistagmā. Lai to izdarītu, pirmsoperācijas periodā pacients ievadīja narkotiku Dysport devā 7-17 vienības divās vai četrās taisnās zarnas muskuļu maisiņos, kas bija abu acu horizontālās darbības. Šajā gadījumā ar svārsta līdzīgu un svārstu līdzīgu nistagmu veidu, Dysport injekcijas tiek veiktas visos četros horizontālās darbības muskuļos, un ar saraustītu nistagmu veidu injekcijas tiek veiktas tikai divu muskuļu maisiņos, kas nodrošina acis, kas vēršas pret nistagmu. Pēc tam pēc 7-14 dienām veiciet darbību saskaņā ar LASIK vai PRK metodi, izmantojot standarta tehnoloģiju. Metode nodrošina vienkāršotu ārstēšanu, palielina tā efektivitāti, kā arī samazina komplikācijas. 2 ZS f, 3 slim.

    Nistagms ir okulomotoriskās sistēmas nelīdzsvarotība, kurā pacienta acis ir salīdzinoši pastāvīgā svārsta vai saraustītas kustības stāvoklī, un pacienta redzes līnija atšķiras no fiksācijas objekta. Tas noved pie redzes asuma samazināšanās, oscilopijas (vides kustības sajūtas), kompensējošā trīce vai galvas kompensējošās rotācijas. Nistagmu bieži apvieno ar dažādām refrakcijas anomālijām. Briļļu korekcija ametropii ir neefektīva, jo vizuālā ass pastāvīgi atkāpjas no briļļu lēcas optiskā centra. Kontaktu korekcija arī nav ļoti pieņemama, jo acu kustības izraisa kontaktlēcu pastāvīgu maiņu attiecībā pret radzeni, pieskaroties plakstiņu malai. Labākais veids, kā labot refrakcijas kļūdas nistagmā, ir refrakcijas ķirurģija. Tomēr tās tehniskajai darbībai ir nepieciešama acs ābolu miera stāvoklī.

    Pašlaik, pateicoties ķirurģisko metožu plaši izplatītai izmantošanai refrakcijas kļūdu labošanai, steidzams uzdevums ir izstrādāt metodes nistagma apspiešanai pirmsoperācijas periodā vai refrakcijas operāciju laikā.

    Šīs metodes trūkums ir nepieciešamība pēc vispārējās anestēzijas, kas paildzina operācijas laiku un pacienta rehabilitācijas laiku, kā arī palielina metodes sarežģītību, jo ar pilnīgu anestēziju pacienta acis bieži samazinās, tāpat kā fizioloģiskās miega laikā, kas ir papildu tehniskas grūtības operācijas laikā.

    Iepriekš aprakstītajai nistagmas zāļu ārstēšanas metodei ir vairāki trūkumi:

    2. Ir iespējamas daudzas sirds un asinsvadu, gremošanas, urīnceļu, centrālās un perifērās nervu sistēmas blakusparādības, tostarp nistagmas indukcija;

    Tomēr zināmā metode, kā veikt refrakcijas operācijas ar nistagmu, ir vairāki būtiski trūkumi:

    2. Ar liela izmēra nistagmu tiek veikta retrobulba anestēzija-akinesija, kas noved pie skolēnu dilatācijas, pastāv akūtas asinsvadu nepietiekamības risks, samazināts redzējums, kas ir nelabvēlīgs darbībai, ja nepieciešama acu skaidra fiksācija.

    Izgudrojuma mērķis ir vienkāršot zināmo metodi, palielinot tā efektivitāti un samazinot blakusparādības.

    Projekta mērķis ir sasniegts ar ierosināto metodi, kas sastāv no sekojošiem.

    Svārsta tipa nistagmas gadījumā injekcijas tiek veiktas visos četros horizontālās darbības muskuļos vienādās devās (2. attēls). Nervu tipa sirdsdarbības gadījumā injekcijas veic tikai divu muskuļu maisiņos, nodrošinot, ka acis vēršas pret relatīvās atpūtas zonu, nistagmu vienādās devās (3. attēls). Svārsta tipa nistagmas gadījumā injekcijas tiek veiktas visos četros horizontālajos taisnās muskuļos, un vienīgā atšķirība ir tā, ka preparāts tiek injicēts muskuļu pārī relatīvās atpūtas zonas pusē par 5 vienībām vairāk.

    Īpašā injekcijas gadījumā tiek izmantota šļirce ar adatu ar diametru 27 G un garumu 25-27 mm.

    - samazinot šo muskuļu iespējamo dinamometrisko reakciju uz nemainītu centrālo hiperimpulsiju pēc ķīmijizturības pārtraukšanas.

    Iepriekšminēto mehānismu kombinācija izraisa horizontālo taisnās muskuļu dinamometrisko un dinamo-statisko rādītāju samazināšanos, kas izraisa šo nepietiekamo muskuļu samazinātu tonusu. Tas savukārt izraisa nistagmas svārstību samazināšanos. Tā rezultātā tiek radīti labvēlīgi apstākļi refrakcijas ķirurģijai, kā arī redzes asuma uzlabošanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

    A61F98 - asinsvados implantēti filtri; protēzes; ortopēdiskās ierīces, pacientu aprūpes ierīces; kontracepcijas līdzekļi; kompreses un pūles; acu un ausu ārstēšana vai aizsardzība; pārsēji, pārsienamie materiāli vai absorbējošie spilventiņi; pirmās palīdzības aptieciņas (zobu protezēšana A61C)

    Patentu RU 2440082 īpašnieki:

    Federālā valsts iestāde "Starpnozaru zinātniskais un tehniskais komplekss" Acu mikrosķirurģija ", kas nosaukts akadēmiķa SN Fedorova vārdā no Federālās augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības aģentūras (RU)

    Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, oftalmoloģiju, un to var izmantot, veicot refrakcijas operācijas (LASIK, PRK) pacientiem ar dažādām refrakcijas kļūdām, kas saistītas ar nistagmu.

    Ir metode nistagma nomākšanai fotorefrakcijas keratektomijas laikā (PRK), lai izlabotu tuvredzību ar kopējo intravenozo anestēziju ar nātrija tiopentālu, lai novērstu acs ābolu svārstību kustības eksimera lāzera keratektomijas laikā (Kanyukov, VP Likhachev, DP Lanovskaya, Yu. I. -Bedo I.E.// Міжнар.oftthalmol.simpoz. XII-tēze: Tēzes - Odesa, 2001, 132. lpp.

    Horizontālās nistagmas ārstēšanas metode ir 10–20 mg baklofēna ievadīšana 3 reizes dienā (Honrubia V. Yee RD Baloh RW). Traucējumi Oxford, Pergamon Press: 1982, p.151).

    1. Ārstēšana ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu, nevis uz patoģenēzi;

    3. Ir daudz kontrindikāciju narkotiku nozīmēšanai.

    Vistuvāk pieprasītajai metodei ir refrakcijas operāciju veikšanas metodes prototips nistagma laikā (patents Nr. 2337657, publ. 10.11.08.), Kas sastāv no fakta, ka ar liela mēroga nistagmas horizontālo vai rotējošo komponentu pirmsoperācijas periodā zāļu maisījums, kas satur 20-40, tiek injicēts ar sarkano zobu. lidokaīna mg, 0,4-0,5 mg adrenalīna un 4-6 SV lidaza; pēc tam lāzeri noregulē makulas refleksa luminiscence, kam seko ablācija; un attiecībā uz maziem vai vidējiem nistagmām, pēc radzenes vārsta griešanas, veicot lāzera keratomīliju in situ (LASIK) vai nesagriežot radzenes vārstu, veicot fotorefrakcijas keratektomiju (PRK), uz radzenes ir uzstādīts vakuuma gredzens; pēc tam ar mazu nistagmu tiek noregulēts trejers, un ar vidēja lieluma nistagmu lāzeri noregulē makulas reflekss; turpināt veikt ablāciju. Tajā pašā laikā pēc izsekošanas uzstādīšanas vakuuma gredzens tiek noņemts un darbība tiek veikta, kā parasti traker kontrolē.

    1. Nistagmas acu kustību apspiešana notiek ar mazu un vidēju nistagmu jau operācijas laikā;

    Pirmsoperācijas periodā Disport zāles 7-17 vienību devā pacientam tiek ievadītas abu acu horizontālās darbības divu vai četru taisnās zarnu muskuļu maisiņos, un pēc tam pēc 7-14 dienām LASIK vai PRK procedūra tiek veikta saskaņā ar standarta tehnoloģiju.

    Vkola adatas, kas saražotas caur konjunktīvu 2 mm attālumā no paredzētās muskuļu piesaistes anatomiskās vietas, adata virzās tālāk par 5-7 mm distālā virzienā, atkārtojot skleras sfēriskumu (1. attēls). Līdzīgā veidā manipulācijas tiek veiktas šīs acs horizontālās darbības otrā muskuļa projekcijas zonā un abās horizontālās muskuļos otrā acī.

    2. un 3. attēlā shematiski attēlota narkotiku Disport ieviešanas topogrāfija, kur

    - ekstrakulārie muskuļi muskuļu maisiņā, kas injicēja narkotiku;

    - relatīvās atpūtas nistagmas zonas virziens.

    Lietotās zāles specifiskā deva ir atkarīga no nistagmas īpašībām. Maza izmēra nistagma gadījumā optimālā zāļu deva ir 7-10 vienības, ar vidēju atšķaidījumu - 11-14 vienības, ar liela mēroga anatomiju - 15-17 vienības.

    Ievērojama atšķirība no piedāvātās metodes no prototipa ir tā, ka divu vai četru taisnstūra muskuļu muskuļu maisiņos abu acu horizontālās iedarbības gadījumā injekcija Dysport tiek ievadīta eksperimentāli izvēlētajā, optimālajā 7-17 vienību koncentrācijā, kas ļauj palielināt manipulācijas stabilitāti, samazināt traumas. samazināt blakusparādības.

    Operācijas pozitīvā ietekme tiek panākta, pateicoties šādām ierosinātām biomehāniskām izmaiņām, kas rodas, veicot Dysport transkonjunktīvas injekcijas muskuļu maisiņos:

    - patoloģiskā afferenta hiperimpulsijas relatīva bloķēšana, atvienojot sinoptisko transmisiju okulomotorajos muskuļos;

    - refrakcijas operācijas veikšana nistagma relatīvās stabilizācijas apstākļos;

    - horizontālās iedarbības neiromuskulāro sinapsiju skaita otrreizējais samazinājums;

    Šī metode nodrošina jebkāda veida nistagmu nomākšanu, kā arī palīdz samazināt nistagmas pakāpi.

    Meklējot pēc zinātniskās, tehniskās un patentu informācijas avotiem, netika atklātas metodes, kas ir identiska pieprasītajai, un tādēļ var secināt, ka ierosinātais tehniskais risinājums atbilst “jaunuma” un “izgudrojuma” kritērijiem.

    Izgudrojumu ilustrē sekojoši specifiskās veiktspējas piemēri.

    Pacients P., 26 gadus vecs, ieradās Federālās valsts iestādes IRTC Novosibirskas filiālē “Acu mikrosķirurģija” ar diagnozi: Abu acu sajaukta astigmatisms, vidēja lieluma horizontālais nistagms.

  • Vairāk Par Vīziju

    Glikomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Glaukoma ir diezgan sarežģīta redzes aparāta hroniska slimība, kuras sekas var izraisīt nenovēršamu aklumu. Veikt glaukomas ārstēšanu tikai tautas aizsardzības līdzekļiem nav ieteicams....

    Dorzopta analogi

    Glaukoma ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Sekas var būt nopietnas, pat redzes zudums. Bez medikamentiem nevar darīt. Labi pierādīta narkotika "Dorzopt plus". Analogus var izmantot arī konsultējoties ar ārstu....

    Kāpēc ir viena acs akla?

    Kad jūs pamosties no rīta, mēs iepazīstinām ar jūsu paniku un saprotam, ka viena acs neredz. Nav sāpju, diskomforta, acu ievainojuma, krītošās acs, kas vairs nepazūd. Viņš var nebūt akls, bet viņa liktenis ir atkarīgs no tā, cik ātri jūs saņemsiet kvalificētu medicīnisko aprūpi....

    Sausa āda ap acīm

    Āda ap acīm ir maiga un jutīga. Viņas ādas sausums var būt neliels vai saistīts ar ievērojamu apsārtumu un uzpūšanos. To bieži izraisa ārēji faktori vai noteiktas ādas slimības.IemesliSausa āda ap acīm izraisa:...