Perimetrija

Iekaisums

Skata lauks ir telpa, kuras objekti var būt vienlaicīgi redzami ar fiksētu skatu. Vizuālo lauku izpēte ir ļoti svarīga, lai novērtētu redzes nerva un tīklenes stāvokli, diagnosticētu glaukomu un citas bīstamas slimības, kas var novest pie redzes zuduma, kā arī kontrolēt patoloģisko procesu attīstību un to ārstēšanas efektivitāti.

Grafiski redzamības lauks ir vispiemērotākais trīsdimensiju attēla - vizuālā kalna (B att.) Formā. Kalna pamatne dod priekšstatu par redzes lauka robežām un katras tīklenes daļas fotosensitivitātes pakāpes augstumu, kas parasti samazinās no centra uz perifēriju. Lai atvieglotu novērtēšanu, rezultāti tiek parādīti plaknē kā karte (A att.). Perifērijas robežas tiek uzskatītas par normām: augšējais - 50 °, iekšējais - 60 °, apakšējais - 60 °, ārējais> 90 °

Katrs redzes lauka kartes pamatnes laukums tiek attēlots tādā veidā, ka, piemēram, augšējās daļas apakšējo daļu nepareiza darbība tiek konstatēta ar izmaiņām tās augšējās daļās. Skata lauka centru vai fiksācijas punktu attēlo centrālās fossas fotoreceptori. Redzes nerva diskam nav fotosensitīvu šūnu, kā rezultātā uz kartes parādās "akls" punkts (fizioloģiskā skotoma, Mariotte spot). Tas ir lokalizēts vizuālā lauka laika (ārējā) daļā horizontālā meridiānā 10-20 # 176 no fiksācijas punkta. Parasti tiek atklāti angioskopi, tīklenes kuģu projekcijas. Tie vienmēr ir saistīti ar "neredzamo vietu" un atgādina koka zarus.

Perimetrijas laikā var konstatēt šādas anomālijas:
- redzes lauka sašaurināšanās;
- skotoma.

Redzes lauka sašaurinājuma raksturojums, izmēri un lokalizācija ir atkarīga no optiskā trakta bojājuma līmeņa. Šīs izmaiņas var būt koncentriskas (visiem meridiāniem) vai nozarei (noteiktā posmā ar nemainīgām robežām pārējā garumā), vienpusējas un divpusējas. Defekti, kas lokalizēti katrā acī tikai vienā redzes lauka pusē, tiek saukti par hemianopiju. Tas, savukārt, ir sadalīts homonīms (zaudējums no laika puses uz vienu aci un no deguna puses, no otras puses) un heteronīms (simetrisks deguna (bināla) vai parietālā (bituemporālā) redzes lauka pusi abās acīs). Pēc nokritušo sekciju izmēra, hemianopsija ir pabeigta (visa puse nokrīt), daļēja (attiecīgo zonu sašaurināšanās notiek) un kvadrants (izmaiņas ir lokalizētas augšējos vai apakšējos kvadrantos).

Skotija ir redzes lauka daļas nokrišanas zona, ko ieskauj droša zona, t.i. nesakrīt ar perifērijas robežām. Tas ir relatīvs, ja tiek samazināts jutīgums un to var noteikt tikai ar objektiem ar lielākiem izmēriem un spilgtumu un absolūtu - ar pilnīgu redzeslauka zudumu.

Scotomas var būt jebkuras formas (ovālas, apaļas, loka, utt.) Un atrašanās vietas (centrālā, para- un pericentrālā, perifēra). Skotomu, ko pacients redz, sauc par pozitīvu. Ja to konstatē tikai apsekojuma laikā, to sauc par negatīvu. Migrēnas gadījumā pacients var pamanīt mirdzošas (scintillating) skotomas parādīšanos - pēkšņu, īstermiņa, pārvietojoties redzes laukā. Agrīna glaukomas pazīme ir Bjerumma paracentrālā skotoma, kas ieskauj fiksācijas punktu loka veidā, nosēdoties no tā 10-20 # 176, un pēc tam palielinās un saplūst ar to.

Perimetrijas indikācijas:
• glaukomas diagnozes noteikšana un noskaidrošana, procesa dinamikas uzraudzība;
• makulas slimību vai tā toksisko bojājumu diagnosticēšana, piemēram, lietojot noteiktas zāles;
• tīklenes atdalīšanās un pigmentozes retinīta diagnostika;
• faktu pastiprināšana (simptomu pārspīlēšana) un pacientu simulācijas;
• redzes nerva, trakta un kortikālo centru bojājumu diagnosticēšana neoplazmās, traumās, išēmijā vai insultā, kompresijas bojājumi, smags nepietiekams uzturs.

Perimetrijas metodes

Pašlaik redzes lauka novērtēšanai ir vairākas metodes. Vienkāršākais ir Donders tests, kas ļauj novērtēt tās robežas. Pacients atrodas aptuveni 1 metru attālumā no eksaminētāja un noskaņo degunu. Tad pacients aizver labo aci un ārstu - pa kreisi (pretēji) vai otrādi, atkarībā no tā, kāda acs tiek pārbaudīta. Ārsts sāk uzrādīt kādu skaidri redzamu objektu, vadot to vienā no meridiāniem no perifērijas līdz centram, līdz pacients to pamana. Parasti abiem vajadzētu vienlaicīgi pamanīt šo objektu. Šīs darbības tiek atkārtotas 4-8 meridiānos, tādējādi iegūstot priekšstatu par redzamā lauka aptuvenajām robežām. Protams, pārbaudījuma būtiskais nosacījums ir pārbaudītāja drošība.

Izmantojot Donders testu, var provizoriski novērtēt redzes lauka perifērās robežas. Centrālās redzes lauka diagnostikai tiek izmantota vienkāršāka metode - Amslera tests, kas ļauj novērtēt zonu līdz 10 ° no fiksācijas punkta. Tas ir vertikālu un horizontālu līniju tīkls, kura centrā atrodas punkts. Pacients fiksē savu skatienu uz to no aptuveni 40 cm attāluma, bet līniju izliekums, plankumu parādīšanās uz režģa ir patoloģijas pazīmes. Pārbaude ir nepieciešama, lai primāri diagnosticētu un uzraudzītu makulas slimību gaitu. Pacienta ametropija (īpaši astigmatisms) testa laikā ir jālabo.

Campimetry var izmantot arī, lai diagnosticētu centrālo redzes lauku. Pacients no viena metra attāluma fiksē vienu aci uz speciālas melnās dēļa, kuras izmērs ir 1x1 metrs, un centrā ir balts punkts. Baltās krāsas objekts, kura diametrs ir no 1 līdz 10 mm, tiek veikts gar pētītajiem meridiāniem, līdz tas pazūd. Atklātie skotomi ir atzīmēti ar krītu uz tāfeles un pēc tam tiek pārnesti uz īpašu formu.

Kinētiskā perimetrija

Veicot kinētisko perimetriju, vizuālie lauki tiek novērtēti, izmantojot kustīga gaismas objekta stimulu ar noteiktu spilgtumu. To pārvieto pa noteiktajiem meridiāniem, un punkti, kuros tas kļūst redzami vai neredzami, ir atzīmēti uz veidlapas. Savienojot šos punktus, mēs iegūstam robežu starp zonām, kurās acs atšķir konkrēto parametru stimulu un neatšķir to - izopteru. Objektu izmērs, spilgtums un krāsa var atšķirties. Šādā gadījumā redzamības lauka robežas būs atkarīgas no šiem rādītājiem.

Statiskā perimetrija

Statiskā perimetrija ir sarežģītāka, bet arī informatīvāka vizuālā lauka novērtēšanas metode. Tas ļauj noteikt redzamības lauka fotosensitivitāti (vizuālā kalna vertikālo robežu). Lai to izdarītu, pacientam tiek parādīts fiksēts objekts, mainot tās intensitāti, tādējādi nosakot jutīguma slieksni. Var veikt virs sliekšņa perimetriju, kas ietver stimulu izmantošanu ar raksturlielumiem, kas ir tuvu robežvērtības normai dažādos redzes lauka punktos. Rezultātā novirzes no šīm vērtībām liecina par patoloģiju.

Šī metode ir vairāk piemērota skrīningam. Detalizētāku vizuālā kalna sliekšņa perimetriju izmanto. Veicot stimulēšanu, stimulēšanas intensitāte mainās ar noteiktu soli, līdz tiek sasniegta robežvērtība. Pašlaik visizplatītākā Humphrey vai Octopus datoru perimetrija.

Teorētiski statiskā un kinētiskā perimetrijas rezultātiem jābūt vienādiem. Tomēr praksē kustīgie objekti ir redzamāki nekā stacionārie objekti, jo īpaši apgabalos ar redzes lauka defektiem (Riddoch fenomens).

Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 01/17/2018

Skata lauks

Redzes laukums ir telpa, ko acs vienlaicīgi uztver ar fiksētu skatienu un fiksētu galvas pozīciju.

Perception P. h. nodrošina komplekss vizuālās analizatora sistēma, kas ļauj noteikt P. s., kas pārvietojas perifērijā. objekts, aptuveni nosaka tā lielumu un formu - perifēro (stieņu) redzējumu un pēc tam nekavējoties pārsūta centrālo (bulb, foveal) redzamību uz novēroto objektu, kas ļauj precīzi noteikt konstatētā objekta formu, lielumu un krāsu (sk. Sight). Tādējādi P. z. Ir iespējams nošķirt perifērās redzes raksturojošos perifēros šķēršļus un centrālo redzējumu. Turklāt tiek izdalītas P. h paracentrālās nodaļas. Atkarībā no tā, vai viena vai abas acis ir iesaistītas redzējumā, tās nošķir monokulāro un binokulāro redzes lauku. Binokulārajā redzējumā (skat.) Ir monokulārās P. h. Binokļa P. h robežas. platāka par monokulārās P. h robežām. Ķīlis parasti praktizē monokulāro P. z.

Vienkāršākā pētniecības metode P. h. ir F. Donders ierosinātā kontroles metode. Pētījums tiek veikts ar vienmērīgu izkliedēto gaismu. Viena pētāmās acs acs noslēdza gaismas pārsēju. Ārsts, kas atrodas pretī 1 m attālumā, aizver pretējo aci. Izpētītais skar ārsta acs un ārsts - pacienta atvērto aci. Tad ārsts tur pirksta pirkstu virzienā no perifērijas līdz fiksācijas punktam, bet pirkstam jābūt vienādā attālumā no pacienta un ārsta. Pētījums tiek veikts 4 galvenajos virzienos. Ievērojot momentus, kad pirksts redzams pacientam, nosakiet viņa P. h robežas. Salīdzinot redzes lauka robežas ar ārsta redzamības lauka robežām, griezumam jābūt normālam, jānosaka tās vai citas novirzes P. h. pētīta. Šī metode ir neprecīza un ir tikai indikatīva.

Vispiemērotākās instrumentālās izpētes metodes balstās uz pacientam uzrādītā testa objekta rašanās brīža vai izzušanas brīdi uz sfēriskas virsmas (loka vai puslodes) - perimetrijas (skat.) Vai plaknes - kampimetrijas (sk.). Perimetriju galvenokārt izmanto P. n perifērijas rajonu izpētei. ar tās palīdzību tiek noteiktas P. h. robežas, tās atklāj vizuālās uztveres defektus šajās robežās - skotomas (sk. skotu). Liellopu mērījumus veic ar skotometriju (sk.). Campimetry ļauj mums izpētīt redzes lauka centrālās un paracentrālās nodaļas, noteikt lokalizāciju un izmērīt šajos reģionos izvietoto neredzamo zonu, centrālo un paracentrālo skotu.

Robežas P. h. atšķiras atkarībā no orbītas struktūras, deguna aizmugures lieluma, plaukstas locītavas plaisas platuma, acs ābola augstuma pakāpes. P. z., Noteikts dabisko ierobežotāju klātbūtnē (izvirzītās sejas daļas) sauc par relatīvo. Izslēdzot sejas izvirzīto daļu ierobežojošo ietekmi (kas panākta, mainot fiksācijas punktu ar stacionāru galvu vai atbilstošu galvas griezienu), mēs varam iegūt absolūtu riska modeli, kura robežas ir aptuveni 10 ° platākas nekā relatīvās robežas, šīs robežas netiek mainītas no laika. Robežas P. h. atkarīgs no testa objekta lieluma, spilgtuma, krāsas, kustības ātruma, kontrasta ar fonu, fona apgaismojumu, kā arī psihofiziolu, faktoriem (vizuālo vai vispārējo nogurumu, gaismas adaptāciju, pacienta individuālo psihomotorisko reakciju).

Parasti visplašākās P. z robežas. saņemot perimetriju, izmantojot balto testa objektu, vairāki P. ierobežojumi jau ir h. kad testa objekts ir zils. Redzes lauka robežas ar sarkanu testa objektu ir šaurākas nekā ar zilu. Skata laukam ir šaurākās robežas, ko pārbauda, ​​izmantojot zaļo testa objektu (sk. Tabulu un 1. attēlu).

Tabula VIDES VIDĒJĀS LĪNIJAS NORMĀ NORM ATTIECĪBĀ UZ DAŽĀDI TESTA OBJEKTIEM

Parasta acu perimetrija

Oftalmoloģijā perimetrija ir apsekojums, kura mērķis ir identificēt liellopus (traucējumus) pacienta redzes laukā.

Šādi defekti var runāt par dažādām oftalmoloģiskām slimībām, un perimetrija ļauj atklāt dažu to pazīmes, un tāpēc - noteikt atbilstošu ārstēšanu katrā gadījumā.

Palīdzība! Perimetrijas metode ļauj noteikt skata robežas. Redzamības lauks attiecas uz apkārtnes telpu, ko cilvēks redz, kad tas ir piestiprināts noteiktiem objektiem.

Bet ar fiksētu skatienu nav redzams ne tikai objekts, uz kuru vērsts skatiens: kad tas nonāk redzes laukā, acs redz citus objektus, lai gan ne ar šādu skaidrību, un nav iespējams atšķirt daudzas sīkas detaļas.

Tādā veidā darbojas mazāk atšķirīgi perifēro redzējumu, kuru robežas var noteikt ar statiskās vai kinētiskās perifērijas procedūru.

Pirmajā gadījumā tiek izmantota objekta apgaismojuma pakāpes maiņas metode, uz kuru vērsta pacienta skatiens, bet objektam jāpaliek vienā un tajā pašā attālumā.

Savukārt kinētiskā metode ietver objekta pārvietošanu, kas noteiktos brīžos var parādīties un pazust.

Pievērsiet uzmanību! Ja redzes laukā un tā robežās ir būtiskas pārmaiņas, var secināt, ka tādu patoloģisku procesu attīstība kā redzes nerva slimības, tīklenes bojājumi un smadzeņu traucējumi.

Dažreiz, izmantojot perimetriju, ir iespējams atklāt ne tikai redzes lauka robežu sašaurināšanos, bet arī atklāt dažu teritoriju zudumu (tiek veidotas tā dēvētās „neredzamās zonas”).

Šāda veida pētījumi tiek veikti, izmantojot īpašu oftalmoloģisko instrumentu - perimetru.

Šādas ierīces ir iedalītas trīs tipos:

  • dators;
  • projekcija;
  • loka (darbvirsmas).

Neatkarīgi no ierīces veida viņa darba būtība vienmēr ir tāda pati.

Katrai acij pētījums notiek atsevišķi (otrais redzes orgāns, pārbaudot pirmo, ir slēgts ar īpašu pārsēju).

Pacients sēž perimetra priekšā un novieto zodu uz ierīces statīva - speciālists pielāgo augstumu augstumā tā, lai subjekta skatiens precīzi atbilst zīmei, kas atrodas pašā ierīces centrā.

Tas ir svarīgi! Apsekojuma laikā, kas atšķiras atkarībā no perimetra veida, no šī punkta nav iespējams samazināt skatienu.

Šobrīd oftalmologs sāk pārvietot kādu objektu uz redzes lauka centru, padarot apstāšanos ik pēc 150 meridiāniem.

Tagad pacienta uzdevums ir informēt ārstu, kad viņš redz objektu ar perifēro redzi, neņemot acis no zīmes.

Oftalmologs šādus momentus ieraksta, veidojot piezīmes ar īpašu shēmu.

Tas shematiski norāda redzamības lauku, kas sadalīts pa grādiem. Objekts tiek pārvietots stingri uz kontroles punktu.

Pētījums tiek veikts ar astoņiem vai divpadsmit meridiāniem, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, savukārt vispirms jums ir jānoskaidro pacienta redzes asuma pakāpe.

Pacientiem ar tuvredzību un hiperopiju tiek izmantoti dažāda lieluma objekti (attiecīgi lielie un mazie).

Perimetriju izmanto, lai identificētu šādus oftalmoloģiskos defektus un slimības:

  • dinstrofiska rakstura procesus tīklenē;
  • acu apdegumi un to smagums;
  • acu vēža audzēju parādīšanās;
  • glaukoma;
  • redzes nerva trauma;
  • asiņošana lokalizēta tīklenes rajonā.

Atcerieties! Turklāt metode papildus oftalmoloģiskiem traucējumiem ļauj noteikt galvas traumu, hroniskas hipertensijas, insultu, neirīta, išēmijas klātbūtni.

Procedūra bieži tiek piešķirta, lai noteiktu redzamības lauka robežas, piesakoties darbam, kad var būt nepieciešama darbinieku uzmanība.

Perimetrijas process ir nesāpīgs, ātrs un drošs, un tam nav kontrindikāciju.

Patlaban visprecīzākā un visizplatītākā ir acs perimetrija - šim nolūkam tiek izmantots elektroniskais datoru perimetrs, kurā oftalmologs nosaka zīmi, lai koncentrētu pacienta skatienu.

Pārbaudes laikā ārsts maina šāda punkta apgaismojuma līmeni, kas tajā pašā laikā paliek pilnīgi kustīgs.

Kad pacients apstiprina, ka viņš ir fokusējis savu skatienu uz zīmi, tiek uzsākta programma, kas uz punkta malām izsniedz citus līdzīgus objektus, kas atšķiras viena no otras.

Ja cilvēks ar perifēro redzējumu redz jaunu punktu, viņam tas jāapstiprina, nospiežot taustiņu.

Pēc piecpadsmit minūšu ilgas sesijas, dators parāda rezultātus tabulas veidā, kas acu ārstam būs jā atšifrē.

Rezultāts izskatās kā trīsdimensiju diagramma, kurā redzamības lauka robežas ir norādītas ar cipariem.

Pēc šādas kartes (kas oftalmoloģijā tiek saukta arī par “vizuālo kalnu”), var redzēt, kur tiek noņemta pacienta redzes lauka robeža.

  • iekšējās un apakšējās robežas - ap 60 grādiem;
  • augšējā robeža ir 50 grādi;
  • ārējais - ne mazāks par 90 grādiem.

Ar vairākiem un plašiem skotomiem dažu redzes lauka daļu zaudēšanas gadījumā pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudēm.

Uzmanību Iemesls var būt redzes orgānu slimības vai dažu smadzeņu daļu bojājumi.

Statiskā perimetrija

Vēl viena iespēja ir statiskā perimetrija. Šajā gadījumā ir iespējams atklāt redzes lauka robežas, izvirzot to uz noapaļotas formas virsmas.

Pacients arī fiksē skatienu ar vienu aci uz fiksēta punkta, liekot zodu uz ierīces statīva, un otrā acī tiek pielīmēts pārsējs.

Oftalmologs sāk pārvietot objektus no perifērijas uz centrālo punktu atzīmi ar ātrumu, kas ir 2 centimetri sekundē.

Pacientam jāinformē speciālists, kad viņš sāk redzēt kustīgo objektu.

Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts šajos brīžos iezīmē karti uz brīdi un attālumu, kad objekts tiek skatīts. Tā ir lauka robeža, virs kuras cilvēks neredz perifēro redzi.

Iekšējo robežu definīcija tiek veikta, izmantojot objektus, kuru diametrs ir viens milimetrs.

Lai noteiktu ārējās robežas, izmantojot lielākus objektus - 3 mm. Objektu kustība notiek pa dažādiem meridiāniem.

Ņemot vērā, ka šāda manuāla metode prasa rūpīgāku uzmanību un papildu pasākumus no oftalmologa, procedūra aizņem gandrīz divreiz ilgāku laiku nekā datora perimetrija (apmēram pusstunda).

Dažādās klīnikās un atkarībā no reģiona perimetrijas izmaksas ir ļoti atšķirīgas.

Tātad mazās pilsētās un ar nosacījumu, ka tiek izmantotas novecojušas loka ierīces, procedūras izmaksas būs aptuveni 250-500 rubļu.

Tajā pašā laikā apsekojums, izmantojot Maskavas modernos datoru perimetrus, var izmaksāt 1500 rubļu.

Zināt Vidēji jūs varat paļauties uz cenu diapazonā no 600-800 rubļiem.

Noderīgs video

No šī video jūs uzzināsiet, kas ir perimetrija:

Jebkurā gadījumā šāda procesa saglabāšana nav tā vērta, jo perimetrija var palīdzēt noteikt daudzas bīstamas patoloģijas.

Pareiza un savlaicīga diagnostika ir efektīva un ātra ārstēšana.

Kad cilvēks sāk pamanīt redzes lauku sašaurināšanos vai viņam ir kopīgas slimības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē redzes orgānu, acu ārsts vai cita profila speciālists nosaka perimetriju.

Apskatīsim, kāda ir procedūra un kāda tā ir.

Acu perimetrija ir metode vizuālo lauku noteikšanai, izmantojot īpašu instrumentu vai datora ierīci.

Visbiežāk redzes lauks cieš no šādām slimībām:

  • Patoloģiskie procesi redzes nervā: traumas, neirīts.
  • Glaukoma jebkurā attīstības stadijā.
  • Tīklenes atdalīšanās, asiņošana un audzēji tajā.
  • Smadzeņu traumas
  • CNS neoplazma.
  • Multiplā skleroze.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi.
  • Hipertensija.
  • Parastās pārbaudes (piemēram, vadītājam).

Atkarībā no tā, kā tieši ierīce veic procedūru, vizuālo lauku izpētes paņēmiens ir atšķirīgs.

Perimetra pārbaude

Vispirms veiciet pētījumu ar baltu krāsu:

  1. Pacientam tiek lūgts sēdēt pie ierīces ar muguru uz gaismas avotu. Zods ir novietots uz ierīces statīva. Viena acs ir aizvērta ar pārsēju, bet otra skatās uz baltu zīmi, kas atrodas perimetra centrālajā daļā. Tieši šajā brīdī personai būs jāskatās visa procedūra.
  2. Pēc dažām minūtēm, kas piešķirtas atkarībai, pacients tiek informēts, ka viņš fiksē savu skatienu uz fiksētu zīmi, un pēc tam, kad viņš ir pamanījis kustīgu punktu uz perifērijas, jums par to ir jāinformē speciālists.
  3. Ārsts sāk pārvietot etiķeti gar meridiāniem virzienā no perifērijas līdz centrālajai daļai, un subjekts to dara zināmu, kad viņš redz objektu.
  4. Ārsts pagriež ierīci uz 45˚ un 135˚.
  5. Ar otru aci notiek tādas pašas darbības kā pirmajai.

Pēc aptaujas pabeigšanas speciālists izveido shematisku personas vizuālo lauku.

Tad perimetrija tiek veikta, izmantojot krāsu etiķetes.

  1. Objektam nav jāapzinās precīza krāsa, ar kādu procedūra tiks veikta. Tāpēc eksāmena laikā personai ir nepieciešams ne tikai atzīmēt tagu, bet arī pareizi noteikt tā krāsu.
  2. Pēc tam, vizuālo lauku shematiskā attēlojumā, norādiet robežas. Ja pacients kļūdās ar krāsu, etiķete turpinās, līdz speciālists saņem pareizo atbildi.

Visbiežāk izmantotie priekšmeti ir sarkanā, dzeltenā, zaļā un zilā krāsā. Procedūra tiek veikta ar 8 meridiāniem un intervālu 45˚ vai 12 meridiāniem un 30˚.

Acu datoru perimetrija aizņem vairāk laika - apmēram 5-10 minūtes. Procedūras būtība ir tāda, ka statiskā objekta spilgtums un izmērs pastāvīgi mainās. Pētījums nosaka tīklenes jutīgumu pret krāsu jebkurā no tās zonām.

Dati tiek uzskatīti par precīzākiem, salīdzinot ar Förster perimetra veikto pētījumu. Iegūtie rezultāti tiek glabāti datorā, un, ja nepieciešams, jūs varat tos apskatīt un novērtēt.

Kas var novērst pareizo datu iegūšanu:

  • Augšējā plakstiņa ptoze;
  • Virzīties uzacis redzes zonā;
  • Dziļas acis;
  • Augstas deguna klātbūtne.

Ja personai ir līdzīgas pazīmes, ieteicams veikt pārbaudi, izmantojot datora ierīci un perimetru. Tas nodrošinās precīzākus rezultātus.

Rezultātu interpretācija ir atkarīga no tā, cik atšķiras no normālajām vērtībām un instrumenta, kas tika izmantots pētījuma veikšanai.

  • Perimetra redzamības lauka robežas attiecībā pret balto krāsu:
  • Parastie indikatori, veicot datora perimetriju:

Tiek uzskatīts, ka lielākais skata lauka lielums ir zilam un mazākajam - zaļajam. Tas ir saistīts ar viļņa garuma atšķirību.

Krāsu vizuālo lauku vidējās vērtības ir šādas:

Uz augšu: 50˚ - zilā, 40˚ - sarkana, 30˚ - zaļa.

Uz leju: 50 - zils; sarkans - 40˚, 30˚ - zaļš.

Ārpus: 70˚, 50˚, 30˚.

Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.

Dekodēšanas rezultāti

Saņemot perimetrijas datus, visi vēlas saprast, vai tie atšķiras no normas vai viss ir kārtībā. Ko darīt, ja iecelšana pie ārsta nav drīz, bet es tiešām gribu zināt?

Jūs varat mēģināt interpretēt rezultātus pats, bet tas nenoliedz nepieciešamību apmeklēt acu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi! Datu atšifrēšanu jāveic speciālistam.

Tas notiek, ka procedūras laikā subjekts pēkšņi sāk saskatīt vizuālo lauku teritoriju īstermiņa nokrišņus, un, kad viņš smejas, spilgtas līnijas, kas iet no centrālās zonas uz perifēriju. Šādi kodolskotomi norāda uz smadzeņu asinsvadu spazmu, kam nepieciešama spazmolītisko līdzekļu lietošana.

Pētījuma izmaksas ir atkarīgas no tā, kā ierīce tiek veikta, un reģionu, kurā tas tiek veikts. Vidējā perimetrijas cena svārstās no 200 līdz 700 rubļiem.

Pētījums tiek veikts, izmantojot Förster perimetru vai datoru, un pacientam nav nepieciešama sagatavošana. Perimetrija ļauj speciālistam apstiprināt acu, neiroloģiskās un vispārējās slimības, tāpēc šī ir aculista, neirologa un terapeita prakse.

Video:

Platību, ko cilvēks var redzēt, fiksējot savu skatienu uz vienu punktu, sauc par redzes lauku. Ja redzes lauki tiek sašaurināti, cilvēka redzes kvalitāte arī pasliktinās, turklāt redzes lauku sašaurināšanās vienmēr norāda uz oftalmoloģiskas slimības klātbūtni un var būt dažu nervu sistēmas vai smadzeņu slimību simptoms. Mūsdienās acs perimetrija datorā palīdz droši un precīzi noteikt redzes lauka traucējumus.

Vizuālo lauku izpēti var veikt, izmantojot parasto statisko aparātu. Diagnostikai izmantojiet speciālu aprīkojumu - ieliektu sfēru ar statīvu. Objektam ir jānostiprina zods uz šī stenda un jākoncentrē acis uz punktu sfēras centrā. Punkts virzās uz sfēras centru, kas noteiktā brīdī ir jānostiprina ar pacienta skatienu. Pētījuma būtība ir rādītāja reģistrācija, kad pacienta acs ir fiksējusi (pamanījusi) objektu, kas pārvietojas perifērijā. Laiks, kad šis objekts redz acu un to sauc par redzes lauka robežu. Šo pārbaudi veic monokulāri (viena acs). Iekšējie lauki, kas atrodas uz deguna un ārējā (uz sāniem) katrai acij, ir fiksēti. Diagnozes rezultātā tiek veidota vizuālo lauku karte, un tad tā tiek atšifrēta. Parastie indikatori būs tuvu tālāk norādītajam.

Standarta instrumentālo pārbaudi ar ieliektas sfēras palīdzību šodien var aizstāt ar precīzāku un ātrāku pārbaudi, izmantojot datoru.

Acu datoru perimetrija ilgst mazāku laiku, tā rezultāti būs precīzāki no instrumentālā, turklāt tas novērš pacienta kļūdas un simulāciju.

Šis pētījums tiek veikts ar mūsdienīgām oftalmoloģiskām iekārtām, izmantojot datortehnoloģijas.

Pacients atrodas modernas oftalmoloģijas iekārtas priekšā, novieto zodu uz speciāla stenda un fiksē skatienu uz sfēras iekšpusi. Lai noteiktu rezultātus viņa rokās, viņam tiek piešķirts kursorsvira (viņš katru reizi piespiež pogu).

Diagnostikas gaitā, izmantojot aprīkojumu, parādīsies centra punkta spīduma intensitāte, kā arī gar perimetru, citi kustības punkti (to ātrums ir 2 cm / s) ar atšķirīgu apgaismojuma intensitāti. Objekta uzdevums redzēt tos un noklikšķiniet uz pogas.

Tad tiks pārvietoti krāsaini punkti ar atšķirīgu luminiscences intensitāti. To izskats ir jānosaka, nospiežot pogu. Tas ļauj iestatīt krāsu redzes laukus.

Pārbaude tiek atkārtota vadības režīmā. Tas nozīmē, ka rezultāti ir precīzāki. Dažreiz pētījuma laikā personai nav laika nospiest pogu pēc tam, kad redzējis punktu.

Līdz brīdim, kad acs perimetrija aizņem līdz 15 minūtēm (parasti līdz 25 m).

Netika novērotas negatīvas sekas pēc diagnozes noteikšanas pacientiem.

Visi rezultāti tiek ierakstīti ar datoru un apstrādāti. Pēc tam ieraksta īpašu karti.

Starp datora perimetrijas indikācijām ir:

  1. Oftalmoloģiskās slimības:
    • glaukoma
    • izmaiņas pamatnē,
    • tīklenes atdalīšana,
    • dzeltenās vietas slimības (makula),
    • retinīts pigmentosa,
    • redzes nerva slimības (iekaisuma un asinsvadu).
  2. Neiroloģiskās patoloģijas:
    • redzes nerva bojājums,
    • patoloģiskie procesi smadzeņu garozā insultu laikā,
    • galvas traumas,
    • smadzeņu audzēji.
  3. Audzēji acs ābolā.

Turklāt šī diagnoze ir ieteicama, ja ir aizdomas par redzes traucējumiem vai pasliktināšanos (tendence pārspīlēt simptomus).

Šī pārbaude nav invazīva, tas nozīmē, ka tai nav nepieciešama iejaukšanās acs struktūrā un nav saistīta ar medikamentu lietošanu, tāpēc tam ir minimālais kontrindikāciju skaits. Tātad starp tiem, kam nevajadzētu noteikt šo acu pārbaudi, būs:

  • pacienti, esošie garīgie traucējumi;
  • personām ar garīga rakstura traucējumiem (malokontaktnye).

Šī pārbaude nebūs informatīva pat tad, ja subjekts ir alkohola vai narkotiku intoksikācijas stāvoklī.

Šīs aptaujas rezultāti tiek reģistrēti speciālā kartē. Centrs parādīs tīklenes fotoreceptoru normālo stāvokli. Tai jāsakrīt ar vidējiem rezultātiem. Ņemot vērā dekodēšanu, jūs varat redzēt vizuālo lauku zudumu pat ar normālu redzējumu. Ir pieļaujamas novirzes no normas (redzes lauku sašaurināšanās), ko sauc par "skotomām". Oftalmologi nodala šādus mājlopu veidus:

  • spektrālais,
  • koncentrisks, vienpusējs, divpusējs,
  • hemianopsija (daļēja, kvadrātveida, pilna).

Pašu mājlopu klātbūtne nav slimības diagnoze. Bet to atklāšana, pārsniedzot normu, vienmēr apliecinās optiskā trakta patoloģiju. Tas, savukārt, var būt acu slimības vai neiroloģiskas, smadzeņu patoloģijas rezultāts, piemēram, tas norāda uz glaukomu, insultu, migrēnu.

Pēc rezultātu saņemšanas tie tiek atšifrēti. Oftalmologa konsultācijas palīdzēs tos pareizi lasīt. Ja nepieciešams, ārsts nodos jautājumu citam speciālistam vai ieteiks veikt papildu pārbaudes.

Acu datorizēta perimetrija ir viena no visbiežāk izmaksātajām diagnosticētajām izmaksām, un tās izmaksas kopā ar dekodēšanu sāksies no 1000 tūkst. Lpp. Ja jums ir nepieciešams veikt pilnu apsekojumu, izmaksas palielināsies līdz 1500 p.

Dziediet un būsiet veselīgi!

Skata lauks ir telpa, kuras objekti var būt vienlaicīgi redzami ar fiksētu skatu. Vizuālo lauku izpēte ir ļoti svarīga, lai novērtētu redzes nerva un tīklenes stāvokli, diagnosticētu glaukomu un citas bīstamas slimības, kas var novest pie redzes zuduma, kā arī kontrolēt patoloģisko procesu attīstību un to ārstēšanas efektivitāti.

Grafiski redzamības lauks ir vispiemērotākais trīsdimensiju attēla - vizuālā kalna (B att.) Formā. Kalna pamatne dod priekšstatu par redzes lauka robežām un katras tīklenes daļas fotosensitivitātes pakāpes augstumu, kas parasti samazinās no centra uz perifēriju. Lai atvieglotu novērtēšanu, rezultāti tiek parādīti plaknē kā karte (A att.). Perifērijas robežas tiek uzskatītas par normām: augšējais - 50 °, iekšējais - 60 °, apakšējais - 60 °, ārējais> 90 °

Katrs redzes lauka kartes pamatnes laukums tiek attēlots tādā veidā, ka, piemēram, augšējās daļas apakšējo daļu nepareiza darbība tiek konstatēta ar izmaiņām tās augšējās daļās. Skata lauka centru vai fiksācijas punktu attēlo centrālās fossas fotoreceptori. Redzes nerva diskam nav fotosensitīvu šūnu, kā rezultātā uz kartes parādās "akls" punkts (fizioloģiskā skotoma, Mariotte spot). Tas lokalizēts vizuālā lauka laika (ārējā) daļā horizontālajā meridiānā 10-20 ° no fiksācijas punkta. Parasti tiek atklāti angioskopi, tīklenes kuģu projekcijas. Tie vienmēr ir saistīti ar "neredzamo vietu" un atgādina koka zarus.

Perimetrijas laikā var konstatēt šādas anomālijas:
- redzes lauka sašaurināšana;
- skotoma.

Redzes lauka sašaurinājuma raksturojums, izmēri un lokalizācija ir atkarīga no optiskā trakta bojājuma līmeņa. Šīs izmaiņas var būt koncentriskas (visiem meridiāniem) vai nozarei (noteiktā posmā ar nemainīgām robežām pārējā garumā), vienpusējas un divpusējas. Defekti, kas lokalizēti katrā acī tikai vienā redzes lauka pusē, tiek saukti par hemianopiju. Tas, savukārt, ir sadalīts homonīms (zaudējums no laika puses uz vienu aci un no deguna puses, no otras puses) un heteronīms (simetrisks deguna (bināla) vai parietālā (bituemporālā) redzes lauka pusi abās acīs). Pēc nokritušo sekciju izmēra, hemianopsija ir pabeigta (visa puse nokrīt), daļēja (attiecīgo zonu sašaurināšanās notiek) un kvadrants (izmaiņas ir lokalizētas augšējos vai apakšējos kvadrantos).

Skotija ir redzes lauka daļas nokrišanas zona, ko ieskauj droša zona, t.i. nesakrīt ar perifērijas robežām. Tas ir relatīvs, ja tiek samazināts jutīgums un to var noteikt tikai ar objektiem ar lielākiem izmēriem un spilgtumu un absolūtu - ar pilnīgu redzeslauka zudumu.

Scotomas var būt jebkuras formas (ovālas, apaļas, loka, utt.) Un atrašanās vietas (centrālā, para- un pericentrālā, perifēra). Skotomu, ko pacients redz, sauc par pozitīvu. Ja to konstatē tikai apsekojuma laikā, to sauc par negatīvu. Migrēnas gadījumā pacients var pamanīt mirdzošas (scintillating) skotomas parādīšanos - pēkšņu, īstermiņa, pārvietojoties redzes laukā. Agrīna glaukomas pazīme ir Björumma skotomas paracentrs, kas ieskauj fiksācijas punktu loka veidā un atrodas 10–20 ° no tās un pēc tam palielinās un saplūst ar to.

Perimetrijas indikācijas:
• glaukomas diagnozes noteikšana un noskaidrošana, procesa dinamikas uzraudzība;
• makulas slimību vai tā toksisko bojājumu diagnosticēšana, piemēram, lietojot noteiktas zāles;
• tīklenes atdalīšanās un pigmentozes retinīta diagnostika;
• faktu pastiprināšana (simptomu pārspīlēšana) un pacientu simulācijas;
• redzes nerva, trakta un kortikālo centru bojājumu diagnosticēšana neoplazmās, traumās, išēmijā vai insultā, kompresijas bojājumi, smags nepietiekams uzturs.

Pašlaik redzes lauka novērtēšanai ir vairākas metodes. Vienkāršākais ir Donders tests, kas ļauj novērtēt tās robežas. Pacients atrodas aptuveni 1 metru attālumā no eksaminētāja un noskaņo degunu. Tad pacients aizver labo aci un ārstu - pa kreisi (pretēji) vai otrādi, atkarībā no tā, kāda acs tiek pārbaudīta. Ārsts sāk uzrādīt kādu skaidri redzamu objektu, vadot to vienā no meridiāniem no perifērijas līdz centram, līdz pacients to pamana. Parasti abiem vajadzētu vienlaicīgi pamanīt šo objektu. Šīs darbības tiek atkārtotas 4-8 meridiānos, tādējādi iegūstot priekšstatu par redzamā lauka aptuvenajām robežām. Protams, pārbaudījuma būtiskais nosacījums ir pārbaudītāja drošība.

Izmantojot Donders testu, var provizoriski novērtēt redzes lauka perifērās robežas. Centrālās redzes lauka diagnostikai tiek izmantota vienkāršāka metode - Amslera tests, kas ļauj novērtēt zonu līdz 10 ° no fiksācijas punkta. Tas ir vertikālu un horizontālu līniju tīkls, kura centrā atrodas punkts. Pacients fiksē savu skatienu uz to no aptuveni 40 cm attāluma, bet līniju izliekums, plankumu parādīšanās uz režģa ir patoloģijas pazīmes. Pārbaude ir nepieciešama, lai primāri diagnosticētu un uzraudzītu makulas slimību gaitu. Pacienta ametropija (īpaši astigmatisms) testa laikā ir jālabo.

Campimetry var izmantot arī, lai diagnosticētu centrālo redzes lauku. No viena metra attāluma pacients fiksē vienu aci uz speciālas melnās dēļa, kuras izmērs ir 1 × 1 metrs, un centrā ir balts punkts. Baltās krāsas objekts, kura diametrs ir no 1 līdz 10 mm, tiek veikts gar pētītajiem meridiāniem, līdz tas pazūd. Atklātie skotomi ir atzīmēti ar krītu uz tāfeles un pēc tam tiek pārnesti uz īpašu formu.

Veicot kinētisko perimetriju, vizuālie lauki tiek novērtēti, izmantojot kustīga gaismas objekta stimulu ar noteiktu spilgtumu. To pārvieto pa noteiktajiem meridiāniem, un punkti, kuros tas kļūst redzami vai neredzami, ir atzīmēti uz veidlapas. Savienojot šos punktus, mēs iegūstam robežu starp zonām, kurās acs atšķir konkrēto parametru stimulu un neatšķir to - izopteru. Objektu izmērs, spilgtums un krāsa var atšķirties. Šādā gadījumā redzamības lauka robežas būs atkarīgas no šiem rādītājiem.

Statiskā perimetrija ir sarežģītāka, bet arī informatīvāka vizuālā lauka novērtēšanas metode. Tas ļauj noteikt redzamības lauka fotosensitivitāti (vizuālā kalna vertikālo robežu). Lai to izdarītu, pacientam tiek parādīts fiksēts objekts, mainot tās intensitāti, tādējādi nosakot jutīguma slieksni. Var veikt virs sliekšņa perimetriju, kas ietver stimulu izmantošanu ar raksturlielumiem, kas ir tuvu robežvērtības normai dažādos redzes lauka punktos. Rezultātā novirzes no šīm vērtībām liecina par patoloģiju.

Šī metode ir vairāk piemērota skrīningam. Detalizētāku vizuālā kalna sliekšņa perimetriju izmanto. Veicot stimulēšanu, stimulēšanas intensitāte mainās ar noteiktu soli, līdz tiek sasniegta robežvērtība. Pašlaik visizplatītākā Humphrey vai Octopus datoru perimetrija.

Teorētiski statiskā un kinētiskā perimetrijas rezultātiem jābūt vienādiem. Tomēr praksē kustīgie objekti ir redzamāki nekā stacionārie objekti, jo īpaši apgabalos ar redzes lauka defektiem (Riddoch fenomens).

Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 01/17/2018

Skata lauks

Redzes lauks ir telpa, kas acīm redzama ar fiksētu skatienu.

Interesanti ir redzes lauka ārējās robežas un gaismas jutības atbilstība katrā lauka punktā ar veselīgu cilvēku parametriem (liellopu noteikšana, t.i., redzes lauka defekti).

Perimetrija ir metode vizuālā lauka izpētei uz ieliektas sfēriskas virsmas, koncentriska tīklenes virsma, lai noteiktu tās robežas un noteiktu defektus (ar liellopiem). Pētījums tiek veikts, izmantojot speciālas ierīces - perimetrus, ar loka vai puslodes formu, uzrādot pacientam noteiktu izmēra, spilgtuma un krāsas testa objektu.

Redzamības lauka indikatori ir atkarīgi no tīklenes un ceļa darbības, un to nosaka objektu lielums, spilgtums un krāsu krāsa. Tas ir atkarīgs arī no sejas anatomiskajām īpašībām (orbīta dziļums, grieztās acis, deguna forma).

Visu lauku parasti sadala centrālajā zonā - 30 ° un perifērijā - vairāk nekā 31 °. Perifērija ir 5 reizes lielāka nekā centrālā zona. Tomēr centrālais 30 ° atbilst 83% no redzes garozas apgabala smadzenēs (66% no visu ganglionu šūnu uztveres laukiem atrodas šeit), un gandrīz visas slimības, kurās ir izmaiņas laukā, ir atspoguļotas šajā zonā.

Tāpēc nepieciešamība pārbaudīt perifēriju notiek tikai retās īpašās situācijās.

Baltās krāsas redzes lauka parastās robežas stiepjas 90 ° uz laiku, 60 ° deguna un uz augšu, 70 ° uz leju (precīzāk: uz augšu 55 °, uz augšu uz āru 65 °, uz āru 90 °, uz leju uz āru 90 °, uz leju 70 °, uz leju uz iekšu 45 °, uz iekšu 55 °, uz augšu uz iekšu 50 °).

Kromatiskiem stimuliem redzamības lauks ir mazāks. Mazākais lauka izmērs ir zaļš, lielākais zilajam. Krāsu redzamības lauka vidējās robežas ir šādas: uz āru - uz zila 70 °, sarkanā 50 °, zaļā 30 °; vidēji - 50 °, 40 ° un 30 °, uz augšu - 50 °, 40 ° un 30 °, uz leju - 0 °, 40 ° un 30 °.

Pašlaik visu mūsdienu perimetru darbs ir balstīts uz ideju par redzes lauka trīsdimensiju modeli, kā “redzamības salu”, kura katrs līmenis pār „neviendabīguma jūru” var tikt kvantificēts, kā arī vienādas jutības apgabalu robežas un savienotas ar iedomātu līniju izopteri. Isopters sniedz priekšstatu par gaismas diskriminācijas jutīguma sadalījumu PZ.
Grafiski redzamības lauks ir attēlots kā kalns.

Mūsdienu perimetros skata kalns ir tīklenes jutīguma trīsdimensiju attēls. Šo attēlu nevar izmantot defektu kvantitatīvai novērtēšanai, tomēr tas ir optimāls pacienta redzes lauka vizuālai demonstrēšanai, kā arī prezentācijām.

Dažādas patoloģijas izraisa vispārēju redzes kalna nomākumu, vietējo defektu parādīšanos (ar liellopiem) vai abas vienlaicīgi.

Perimetrijas mērķis ir noteikt šīs izmaiņas agrīnā stadijā un kontrolēt slimības gaitu un ārstēšanas efektivitāti.

Vēsture

Perimetrija ir pazīstama kopš Hipokrāta laika. Klīniskās perimetrijas dibinātājs ir Y. Purkinje (1825). Bjerrum bija pirmais, kas izmantoja balto ekrānu, kas bija piestiprināts viņa biroja durvīm. Pirmo puslodes perimetru izgudroja Goldman 1945. gadā.

Automātiskās statiskās perimetrijas principi tika izstrādāti Goldman skolā Šveicē 1972. gadā. Vēlāk tika savienots perimetrs un dators, tika atzīmēta pakāpeniska testēšanas programmu uzlabošana.

Pirms datora perimetrijas laikmeta Ferster tipa perimetrs bija plaši izplatīts. Tas ir 180 ° loks, kas no iekšpuses ir pārklāts ar matētu melnu krāsu un ar šķērsgriezumiem uz ārējās virsmas - no 0 centrā līdz 90 perifērijā. Pakāpju disks aiz loka ļauj to novietot jebkura vizuālā lauka meridiāna pozīcijā. Apgaismojums 75 luksi Uzklājiet baltus priekšmetus papīra lokos, kas ielīmēti melnās matētas sticks. Baltos objektus, kuru diametrs ir 3 mm, izmanto, lai noteiktu redzes lauka ārējās robežas ar diametru 1 mm, lai noteiktu izmaiņas šajās robežās; krāsaino perimetriju gadījumā izmantojiet krāsainus (sarkanus, zaļus un zilus) priekšmetus ar diametru 5 mm, kas uzstādīti uz pelēko stieņu galiem (atstarošanas koeficients 0,2). Pārbaudītā persona ar vienu acu fiksē loka centru. Objekts tiek ievests loka virzienā no perifērijas līdz centram ar ātrumu aptuveni 2 cm / s. Izpētītie ziņojumi atspoguļo objekta izskatu, un pētnieks norāda, kurš loka sadalījums šajā laikā atbilst objekta stāvoklim. Tas būs konkrētā meridiāna skata lauka ārējā robeža.
Redzes lauka robežu noteikšana tiek veikta 8 (ik pēc 45 °) vai labāk 12 (30 °) meridiānos. Līdzīgi veic arī krāsu perimetriju. Lai identificētu liellopus, viņi izmanto objektu ar diametru 1 mm un lēnām pārvieto to pa loku dažādos meridiānos, īpaši uzmanīgi vizuālā lauka centrālajos un paracentrālajos apgabalos, kur visbiežāk tiek novēroti skotomi. Pētījuma rezultāti tiek nodoti īpašai vizuālo lauku shēmai.

Manuāla perimetrija ir darbietilpīgs process, kura rezultāti ir atkarīgi no medicīniskā personāla kvalifikācijas.

Vienkāršākais perimetrs, kas pieļauj kvantitatīvu (kvantitatīvu) perimetriju, ir Goldmana tipa kinētiskās perimetrijas projekcijas perimetrs, kurā objekti tiek izmantoti kā gaismas punkts, kas projicēts uz loka virsmas, izmantojot īpašu ierīci. Atveres un neitrālie filtri ļauj mainīt objektu lielumu un spilgtumu.


Sfēriskie perimetri ir plaši izplatīti, kur loka ir aizstāta ar puslodi, un ir objekti ar dažādu izmēru un spilgtumu. Sfēriskie perimetri, atkarībā no stimula radīšanas metodes, var būt projekcija (lielākā daļa), optiskā šķiedra, LED (trūkums ir ierobežots punktu skaits, ņemot vērā stimulu lielumu).

Visbiežāk tiek izmantoti "Ocuplot", "Kowa", "Oculus", "Peritest", "Humphrey", "Octopus", iekšzemes "Perikom" ārējie perimetri.

Galvenie perimetrijas veidi ir kinētiski un statiski. Par citiem veidiem, kas retāk tiek izmantoti praksē, tiks iesniegts beigās.

Izmantojot kinētisko perimetriju, testa objekts ir vienmērīgi vai pakāpeniski pārvietots pa perimetra virsmu. Izmantojot kinētisko perimetriju, stimulatora lielums un intensitāte atšķiras. Mūsdienās kinētiskā perimetrija galvenokārt tiek izmantota īpašās situācijās - ar neiro-oftalmoloģiskām slimībām, kad tiek ietekmētas perifērijas lauka robežas, un pacientam ir grūti veikt statisku perimetriju.

Mūsdienās vizuālo funkciju stāvokļa analīzei un dinamiskai uzraudzībai automātiskā statiskā perimetrija ir vispopulārākā pasaulē - vizuālā lauka izpēte ar fiksētu objektu palīdzību, kuru spilgtums un izmērs var mainīties.

Testēšanas objekts netiek pārvietots un nemainās, bet tiek rādīts programmā redzamajos skatpunktos ar mainīgu spilgtumu. Tas nosaka vizuālās sistēmas spēju noteikt kontrastu starp puslodes virsmas apgaismojumu un testa objektu. Šis indikators ir tīklenes gaismas jutības slieksnis.

- absolūtais jutības slieksnis katrā punktā - pilnīga fona apgaismojuma trūkums noteiktā viļņu garuma stimulam klīniskajā praksē šis rādītājs praktiski netiek izmantots, t

- diferenciālā (atšķirīgā) gaismas jutība redzes lauka vietā - atbilde uz noteikta izmēra stimulu, intensitāti ar noteiktu fona gaismu. Šī funkcija tiek pētīta ar statisku perimetriju.

Jutīguma izmaiņas un relatīvās skotomas ir labāk konstatētas ar statisko perimetriju.

Standarts tiek uzskatīts par testēšanu ar baltiem stimuliem ar fona apgaismojumu arī ar baltu gaismu.

Turklāt lielākai daļai perimetru ir īslaicīga (zilā dzeltena) automātiskā perimetrija kinētiskajā un statiskajā perimetrijas variantā, ar zilu stimulu uz dzeltena fona. Metode galvenokārt tiek izmantota glaukomas diagnostikai. Vairāki autori uzskata, ka iegūtā zilgani dzeltenā dischromatopsia var kalpot par vienu no diferenciālām diagnostiskām pazīmēm starp oftalmisko hipertensiju un sākotnējo glaukomu pat pirms redzes lauka pārkāpumi tiek konstatēti ar parasto perimetriju. Tomēr šādi dati bija pretrunīgi. Zilās dzeltenās perimetrijas metodes "vāja" vieta ir tās jutīgums pret lēcas caurspīdīguma izmaiņām. Turklāt šī metode pacientam ir sarežģīta.

Daži perimetri (Kowa) ir aprīkoti ar iespēju uzrādīt krāsainus stimulus (zaļš, sarkans).

Pētniecības nosacījumi ir pēc iespējas tuvāki dabiskajam.

Octopus, Kowa un Oculus ir vienāds fona apgaismojums 10 cd / m² (31,4 apostilb).

10 cd / m² atbilst normāliem dienas redzes apstākļiem.

Humphrey standarta fona apgaismojumā - 31,5 apostilb.

Stimulu izmēri ir no 0 līdz 5, kas atbilst diapazonam no 0,05 līdz 1,7 °. Pēc noklusējuma un lielākajā daļā klīnisko pētījumu tiek pielietots Stimulus 3, mērot 0,43 °, kas atbilst Goldman standartam. Šāda izmēra stimuls ir pietiekami mazs, lai atklātu pat mazus liellopus, bet pietiekami lielus, lai refrakcijas kļūdas neradītu rezultātus.

Ir iespējams demonstrēt jebkuru no pieciem stimulu izmēriem, kas ļauj pārbaudīt pacientus ar spēcīgām vizuālo funkciju izmaiņām. Lielāko stimulu izpēte tiek izmantota, lai pārbaudītu visvairāk skartās teritorijas (absolūti skotomi kļūst relatīvi), kas ļauj mums novērot procesa dinamiku. 1 un 2 izmēri - zinātniskiem pētījumiem.

Stimula iedarbība lielākajā daļā perimetru ir 100 ms, kas ir mazāka par fiksācijas refleksa laiku - pacienta reakciju, kas sastāv no acu kustības un stimula. Oculus un Kowa noklusējuma laiks ir 200 ms. Tomēr, ja pacientam ir zems redzējums, lēna reakcija (neiroloģiskas slimības), ieteicams lietot ilgākus stimulus.

Maksimālais stimulēšanas intensitāte ir no 1000 apostilb Octopus-101 līdz 10 000 Humphrey. Octopus-300 izmanto maksimālo stimulu intensitāti 4800 apostilb. Tiek uzskatīts, ka pārāk liels stimula spilgtums var izraisīt nepatiesas reakcijas uz stimulu absolūtā skotoma zonā, jo tuvumā esošajās zonās ir gaisma.

Tīklenes jutība tiek mērīta logaritmiskā mērogā - dB. Tabulā redzama attiecība starp signāla intensitātes skalu (1 cd / m² = 3,14 apostilb) un logaritmisko skalu dB.

0 dB atbilst 1000 apostilb (Octopus, Oculus) un 10 000 apostilb (Humphrey).

Centrālais jutības slieksnis 20 gadu vecumā parasti ir aptuveni 35 dB.

Jutīguma novērtējums ir pielāgots pacienta vecumam, jo ​​pēc 20 gadiem ikgadējais gaismas jutības samazinājums ir aptuveni 0,065 dB.

Gaismas jutības depresijas dziļumu salīdzina ar veseliem cilvēkiem, kas iegūti daudzcentru pētījumos, pateicoties lielam testu skaitam. Pierādīts, ka veselā populācijā jutības indeksa novirze katrā punktā 90% gadījumu nepārsniedz 2 dB.

Standarta perimetrijā ir ietverta koordinātu tīklā esošo punktu sliekšņa mērīšana ar 6 ° intervālu.

Mūsdienu ierīču priekšrocības:

- ļauj saglabāt rezultātus ierīces atmiņā, lai izveidotu statistisko analīzi un salīdzinošo analīzi, lai izveidotu diferencētas kartes

- plašu testu klāstu, tostarp sliekšņa un skrīninga mērījumus

Modernie perimetri ļauj izvēlēties nepieciešamo precizitātes līmeni katrā klīniskajā gadījumā, pētījuma ilgumu un testa laukuma laukumu.

Katra pētījuma sākumā ārsts saņem 2 galvenos jautājumus:

1 - atlasiet testa apgabalu,

2 - testēšanas stratēģijas izvēle.

3 - reti sastopams jautājums - testēšanas metodes izvēle (balts stimuls uz balta fona vai zilā krāsā dzeltenā vai mirgojošā perimetrijā).

Galvenā pārbaude ir centrālajā redzes laukā 30 ° robežās no centra.

1 acs tiek pārbaudīta. Katrā punktā tiek noteikts un novērtēts diferenciāls jutības slieksnis, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem rādītājiem. 60–80 punkti tiek pārbaudīti standarta programmās.

Programmas sākumā diferenciālās jutības slieksnis centrā tiek noteikts, pakāpeniski palielinot stimula intensitāti. Galvenais slieksnis tiek uzskatīts par intensitāti, ko pacienta acs redz ar 50% varbūtību.

Pašreizējā posmā, cenšoties panākt kompromisu starp maksimālo izpētīto punktu skaitu un minimālo pavadīto laiku, ir parādījušās pārbaudes un sliekšņa stratēģijas.

- sliekšņa mērīšanas programmas

- automātiskās diagnostikas programmas.

Stratēģijas izvēli nosaka pacienta patoloģija, stāvoklis, viņa spēja veikt testu.

Tā kā skrīninga testi nenosaka jutīguma sliekšņus katram punktam, pirmā dimensija attiecas uz stimula pamata spilgtuma līmeņa noteikšanu. Protams, testējot ar pārāk spilgtiem stimuliem, var palaist garām nelielus defektus. Pārbaudot zemu stimulu intensitāti, būs liels skaits viltotu liellopu.

Ievada procedūras laikā centrālajam punktam tiek noteikts slieksnis. Pēc tam, pamatojoties uz atbildēm šajos punktos, tiek aprēķināts stimulu intensitātes bāzes līmenis. Ņemot vērā pacienta vecumu, kopējā reakcija uz testu ir paredzamā skata kalna aprēķins. Pēc tam katrā punktā analizators uzliek testa objektu 6 dB intensīvākai nekā paredzamais slieksnis (aprēķinātais skata kalns).

  1. Slieksnim atkarīga tehnika. Ja pacients redz objektu, šī zona tiek uzskatīta par normālu. Ja tas nav redzams, tests tiek atkārtots, un tad tiek reģistrēta caurlaide. Pētījumu rezultātu novērtējums var būt pozitīvs (stimuls ir redzams) vai negatīvs (stimuls nav redzams).
  2. Trīs zonu tehnika. Punkti tiek reģistrēti kā redzams punkts, relatīvais vai absolūtais defekts. Neatbildētie punkti tiek pārbaudīti maksimālā apgaismojumā. Ja šādos apstākļos ir redzams punkts, reģistrē relatīvo defektu, ja tas nav redzams, absolūtā skotoma. ("Humphrey", "Oculus", "Octopus").
  3. Kvantitatīvā metodoloģija. Slieksnis tiek noteikts visos neatbildētos punktos, defekta dziļums tiek novērtēts dB. ("Humphrey", "astoņkāji").

Oculus izmanto vienu “klasē balstītu” skrīninga stratēģiju - virs sliekšņa stratēģijas, tajā ietilpst 6 spilgtuma klases, kas ir pielāgotas iepriekš identificētajam slieksnim (centrālajai vai perifērijai) 5 dB pakāpēs. Atklāj relatīvos un absolūtos defektus.

Skrīningam ir ierasts testēt centrālo zonu 30 °, jo šeit ir konstatētas lielākās izmaiņas redzes laukā (glaukomā, Bjerrum zonā, neiroloģiskā patoloģija gar vertikālo meridiānu).

Glaukomātiskos defektus nosaka centrālais tests un kopējais Armali tests (ar deguna pakāpi).

Diferenciālā gaismas jutība tiek mērīta dažādos redzes lauka punktos, lai noteiktu jutīguma defektus, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem populācijā.

Slieksnis tiek konstatēts, pakāpeniski mainot stimula intensitāti pieaugošā vai samazinājuma virzienā. Slieksnis ir minimālā gaismas intensitāte, pie kuras pacients redz stimulu ar varbūtību 50%.

Katrā punktā ierīce sākotnēji rada nedaudz lielāku intensitāti nekā gaidāmais slieksnis, kas aprēķināts, pamatojoties uz atbildēm blakus esošajiem punktiem. Ja pacients redz vietas, analizators samazina stimulēšanas intensitāti par 4 dB, līdz pacients to nemaz neredz. Tad intensitāte atkal palielinās par 2 dB, līdz pacients atkal pamana objektu. Pēdējais redzamais līmenis tiek fiksēts kā fotosensitivitātes slieksnis noteiktā punktā.

Analizatora unikalitāte (Humphrey) ir tāda, ka, ja ir novirze 5 dB vai vairāk, salīdzinot ar paredzamajiem datiem, šis punkts tiek pārbaudīts atkārtoti. Otrā mērījuma rezultāti tiek iekļauti iekavās zem pirmā.

Skrīninga testēšana - lai noteiktu izmērāmus defektus un slieksni - lai iegūtu vairāk informācijas.

Sliekšņa testēšanas trūkums tā ilgajā laikā. Pacients var uz laiku pārtraukt pētījumu, turot vadības sviras pogu uz leju.

Sliekšņa pētījumu metodes.

  1. Pilna sliekšņa testēšana. Testa objekta kvēlspuldzes sliekšņa līmenis 4 primārajos punktos pētījuma sākumā tiek izmantots kā primārais sliekšņa līmenis blakus esošajiem punktiem. Šie 4 punkti atrodas netālu no katra kvadranta centra. Rezultāti šajos blakus punktos tiek izmantoti kā sākotnējais sliekšņa līmenis citiem punktiem. Stimula intensitātes solis ir 4-2-1 dB. Katra punkta testēšanai tiek iztērēti vidēji 5 soļi. Pētījums var ilgt līdz 20 minūtēm. Pētījuma ilgums ir atkarīgs no punktu skaita, redzes lauka patoloģijas dziļuma un pacienta stāvokļa.
  2. Pilna sliekšņa testēšana ar iepriekšējiem datiem. Izmantotie dati no iepriekšējiem pētījumiem par šo pacientu. Ir stimuli 2 dB vairāk nekā iepriekšējais slieksnis, tad - sliekšņa atkārtota pārbaude.
  3. Ātra sliekšņa pārbaude. Testēšana, izmantojot kaimiņu punktu rezultātus. Tiek konstatētas tikai bruto jutības izmaiņas. Slieksnis netiek atkārtoti pārbaudīts, izņemot iepriekš neredzamus punktus.

Oculus izmanto šādas sliekšņa stratēģijas metodes:

1. Slieksnis - tiek aprēķinātas jutības sliekšņa vērtības katrā punktā.

2. Ātra sliekšņa - paātrinātā sliekšņa stratēģija - robežvērtība tiek noteikta, izmantojot kaimiņu punktu rezultātus.

3. CLIP-clip stratēģija - precīzas robežvērtības tiek noteiktas, nepārtraukti palielinot atbilstošā punkta spilgtumu, līdz tas ir redzams.

Lauku defektu kontroli vislabāk var veikt, izmantojot sliekšņa metodes, jo, piemēram, ar glaukomu, lauka defekti bieži kļūst dziļāki nekā tie palielinās laukumā.

Gandrīz visas mūsdienu ierīces ir aprīkotas ar īpašām programmām noteiktu zonu un nosoloģiju pārbaudei. Piemēram, Oculus, tās ir programmas: glaukoma (skrīnings, pēc klases), glaukoma (sliekšņa stratēģija), makula (pēc klases), makulas (slieksnis), skrīnings, estermans.

Piemēram, Humphrey nodrošina automatizētu diagnostikas testēšanu, kad defektu dziļums tiek aprēķināts tāpat kā kvantitatīvā metode, bet katram trūkstošajam punktam tiek pievienoti 10 papildu punkti. Pagarināšanas punkti tiek pārbaudīti un reģistrēti kā redzami vai neatbildēti. Tas ļauj ātri izdarīt secinājumus par defekta dziļumu un lielumu. Turklāt ir arī mērķa pārbaudes variants (Humphrey), ko izmanto gan pārbaudes, gan sliekšņa testēšanai. Jūs varat izveidot mērķtiecīgas pārbaudes shēmu. Pievienojiet punktus (vienu vai kā grupas) kādai no shēmām.

Pētījumu rezultātu ticamību ietekmē:

1) pacienta skatiena fiksācijas kvalitāte, t

2) atbildes reakcija uz stimuliem.

Nosacījumi pareizai fiksācijai:

1) stimulēšanas ilgums ir ne vairāk kā 0,2 sekundes, kas ir īsāks par apzināto acu kustību latento periodu.

2) Pacienta nespēja prognozēt nākamā stimula parādīšanās vietu.

Tika ņemta vērā iespēja tīklenes jutības īslaicīgai samazināšanai vietējā zonā pēc intensīva stimula uzrādīšanas pigmenta sabrukuma dēļ. Tāpēc vienas un tās pašas vietas testēšana īsā laikā nenotiek.

Testa ticamības novērtējums - rezultātu ticamības rādītāji:

1) skatiena fiksācijas novērtēšana - izmantojot neredzamās vietas metodi, kurā periodiski tiek nosūtīti stimuli uz aklās vietas apgabalu. Izdruka atspoguļo fiksācijas punkta zudumu. Tiek novērtēts atbilžu skaits no stimulu skaita neredzamās zonas apgabalā. Pozitīvas atbildes liecina par sliktu fiksāciju. Jo mazāks, jo ticamāks tests. Nedrīkst pārsniegt 20%.

2) viltus pozitīvu atbilžu skaits - pacienta reakcija uz ierīces troksni (kustības signāls) tiek ierakstīta bez turpmāka signāla. Norāda pārmērīgu pacienta mobilitāti. Nedrīkst pārsniegt 33%.

3) viltus negatīvu atbilžu skaits - tiek reģistrēts neatbildēto signālu skaits ar augstu intensitāti, kas reģistrēts apgabalā ar pierādītu jutības slieksni. Norāda pacienta nogurumu. Nedrīkst pārsniegt 33%.

4) svārstības (Humphrey) - starpība starp pirmo un atkārtoto sliekšņa kontroles mērījumiem tajā pašā punktā. Mērījumi tiek veikti 10 punktos. Augsts līmenis norāda uz pacienta neuzmanību vai lauka glaukomatisko bojājumu.

Liellopu lieluma dinamikas novērtējumā jāņem vērā pacienta fiksācijas kvalitāte. Atkārtotas pārbaudes parasti uzlabo fiksāciju, un, ja nav reālu izmaiņu, šķiet, ka lauka defekts ir palielināts. Tas jāapsver, lai nepieļautu šāda attēla pasliktināšanos.

Ko brīdināt pacientu:

- ka sliekšņa pārbaudes laikā aptuveni puse no stimuliem parasti nav redzami,

- jums ir jāvērtē skaitlis, ko veido 4 gaismas diodes (nav nepieciešams centrālais redzējums),

- varbūt acīmredzama fona izmaiņas,

- iespējamā fiksācijas punkta kustības ilūzija, t

- atpūta ir iespējama, nospiežot kursorsviras pogu.

Perimetrijas rezultātu precizitāti ietekmē vairāki objektīvi apstākļi (prezentācijas ilgums un stimula lielums, fona apgaismojums) un subjektīvie faktori, piemēram, pacienta vecums, psihoemocionālais stāvoklis un kontakts ar ārstu. Lai samazinātu to negatīvo ietekmi, ir ārkārtīgi svarīgi pētījumi. Ir plaši izplatīts viedoklis, ka pēc 6–7 minūšu ilgas pētījuma pacients noguris un ir mazāk jutīgs pret testiem. Lai gan Humphrey tipa projekcijas perimetri var veikt gandrīz neierobežota standarta punktu skaita testus, bet pacienta nogurums saīsina pētījuma ilgumu.

Attēlu veido pelēkā un ciparu karšu režīmā.

Rezultāti skrīninga testi simbolu karšu veidā, trūkstošo punktu veidā melnā kvadrāta formā, relatīvo defektu X formā. Izmantojot kvantitatīvo metodi, defektu dziļums dB tiek atspoguļots kartē kā skaitļi.

Rezultāti robežvērtības tiek parādīti šādā formā:

1– pelēko toņu kartes (katra toni mainās pēc jutības izmaiņām par 5 dB)

2 - sliekšņa līmeņa skaitliskā shēma (ārpus katra kvadranta parāda dinamiskā novērošanā izmantoto sliekšņa vērtību šajā kvadrantā).

3 - defektu dziļuma diagrammas, izteiktas dB (parastie punkti - 0).

Virsmas skotomas, kas aizņem 1 stimulēšanas zonu, ir saistītas ar neprecīzu pacienta reakciju. Patiesam defektam jāattiecas uz lielu punktu skaitu.

Viltus redzes lauka defektus - sejas skeleta, šaurā skolēna, fizioloģiskās ptozes, artifacia (lēcas mala imitē lauka sašaurināšanos) strukturālo īpatnību dēļ, angioskopija (ap aklās vietas), refrakcijas liellopi (attēla skaidrības atšķirība tīklenē nepareizas astigmatisma dēļ) nepietiekama refrakcijas kļūdu korekcija.

Vispirms tiek veikta atkārtota pārbaude, izmantojot to pašu programmu. Veicot dinamiku, lai salīdzinātu dažādu pētījumu rezultātus, testēšanas apstākļiem jābūt vienādiem (stimula lielums, fona apgaismojums, ekspozīcijas laiks, stimula krāsa).

Centrālā redzes lauka (30 °) analīze:

- saskaņā ar centrālā redzes lauka deficītu (numurs norāda un abs. liellopi).

- citas acu slimības (progresējoši distrofiski procesi)

Vispārējā redzes lauka depresija ir novērojama, ja tiek sašķelts medijs, slikta pacientu veselība, neatbilstoša refrakcijas korekcija.

Statistisko datu apstrāde.

Humphrey un Oculus

Statistikas programma ir izstrādāta, lai dziļi statistiski apstrādātu rezultātus.

1) tiek konstatēti defekti, kas varētu būt izlaisti;

2) acīmredzamas patoloģiskas zonas ir definētas kā normālas

3) analīze tiek veikta dinamikā.

Statistiskā analīze vientuļš redzes lauks ļauj jums iegūt:

1) vispārējo noviržu shēma skaitliskā formā un pelēkā krāsā. Skaitliskā shēma parāda atšķirību dB starp testa rezultātiem, kas iegūti katrā lauka punktā un normu noteiktā vecumā. Pelēko krāsu toņu karte, kurā% iedzīvotāju šajā novirzē (melnais kvadrāts - zem 0,5%);

2) standarta noviržu shēma ir arī skaitliskā formā un pelēko toņu kartes veidā. Tie ir līdzīgi vispārējo noviržu shēmām, tomēr šajā gadījumā rezultātu analīze tiek veikta attiecībā pret konkrēto pacienta skatu, neņemot vērā visas kalna novirzi no populācijas rādītājiem. Šajā gadījumā lauka defekti atbilst vietējiem bojājumiem. Tas ir svarīgi, piemēram, gadījumā, ja lauka vispārējo depresiju izraisa katarakta un šaurs skolēns (lai izsekotu skotomas lokalizāciju mediju caurspīdīguma samazināšanās gadījumā).

Galvenie rādītāji tiek aprēķināti, pamatojoties uz datu novirzēm no normas, kas koriģētas pēc vecuma. Parādīt, kā pacienta kalna skata augstums un forma atšķiras no normas.

Oculus perimetram tiek aprēķināti šādi rādītāji:

MD (vidējā novirze) - vidējā novirze vai vidējais defekts. Starpība starp lauka kopējo vidējo novirzi salīdzinājumā ar normu (cik dB gaismas jutība ir zem normas). Nozīmīga MD vērtība var norādīt uz vispārējiem lauka traucējumiem vai vietējiem dziļajiem defektiem. Iedzīvotāju skaits ar līdzīgu noviržu līmeni ir norādīts iekavās blakus tiem. Ja MD ir negatīvs, tad pacienta rezultāts ir labāks. (Aprēķināts visos perimetros).

MS ir vidējā jutība pret visiem noteiktajiem sliekšņiem (parastais indikators noteiktam vecumam ir norādīts iekavās)

LV - dispersijas samazināšana - redzes lauka viendabīguma indikators. Ja vērtība ir mazāka par 25, tad nav nopietnas neviendabības.

RF - ticamības koeficients - tiek aprēķināts ar viltus pozitīvām atbildēm un fiksācijas pārbaudi. Tam jābūt no 70 līdz 100%, kas norāda, ka 70-100% pacientu uzraudzības ziņojumu bija pareizi.

Humphrejā aprēķina šādus rādītājus:

MD (vidējā novirze) - vidējā novirze vai vidējais defekts. (Tāpat kā okuluss).

PSD (standarta standarta novirze) - standarta novirzes vērtība. Pārstāv lauka vietējo noviržu pakāpi no normas līmeņa, ņemot vērā vecumu. Zems skaitlis norāda uz kalna formas skatu. Augsts skaitlis norāda uz rupju skatu. Iedzīvotāju skaits ar līdzīgu noviržu līmeni ir norādīts iekavās blakus tiem.

SF (īstermiņa svārstības) - īstermiņa svārstības. Iedzīvotāju skaits ar līdzīgu noviržu līmeni ir norādīts iekavās blakus tiem.

CPSD (koriģētā standarta standarta novirze) - koriģētā standarta novirze. Tas ir rādītājs, kas liecina par visas kalna formas novirzi no pacienta viedokļa no normas, ņemot vērā vecumu, pēc korekcijas testu laikā (svārstības). Programma mēģina novērst visas neprecizitātes pacienta reakcijās un attēlot skata formas formas novirzes tikai patieso gaismas uztveres pārkāpumu rezultātā. Iedzīvotāju skaits ar līdzīgu noviržu līmeni ir norādīts iekavās blakus tiem.


Analizējot Oculus dinamiku, ir iespējams veikt divu pētījumu salīdzinošu analīzi, izveidojot diferenciālu karti - rādītāju atšķirības karti.

Datu analīze ļauj salīdzināt 2 pētījumus un diferencētas kartes izveidi: 0 - rezultāts nav mainījies, pozitīva vērtība norāda uz uzlabojumu, negatīva vērtība norāda uz pasliktināšanos.

Humphrejā ir iespējams analizēt redzes lauka izmaiņas, balstoties uz līdz pat 10 testu salīdzinājumu.

Oculus - izgaismots projekcijas perimetrs nodrošina automātiskus vizuālā lauka kinētiskos un statiskos pētījumus. Lodes rādiuss ir 30 cm, kas atbilst Goldman standartam.

Ir sniegti šādi rezultātu rādīšanas režīmi: standarta, pelēktoņu skalā, 3D, šķērsgriezuma profils redzes laukā 10 °, 20 °, 40 ° un 70 °. Ļauj salīdzināt, apvienot un novērtēt rezultātus.

Stimulu krāsa ir balta vai zila.

Stimula displeja laiks ir 0,2 sek, 0,5 sekundes, 0,8 sekundes vai patvaļīgi norādīti.

Laika intervāls starp stimuliem ir 0,6 sekundes, 0,8 sekundes vai patvaļīgi norādīts. Gadījumā, ja pacienta reakcija ir lēnāka, jāizvēlas ilgāks intervāls.

Skolēnu diametrs (PDM) tiek ievadīts manuāli vai tiek mērīts automātiski (kamera).

Tiek piedāvātas īpašas programmas: glaukoma (skrīnings, klase), glaukoma (sliekšņa stratēģija), makula (pēc klases), makulas (slieksnis), skrīnings, estermans.

Šajā gadījumā ārsts nosaka tikai acu, skolēna diametru un ametropijas korekcijas datus. Jūs varat ievadīt un saglabāt savas testēšanas programmas.

Programmu manuāla izvēle ietver 3 opcijas: Statiskais dialogā (parametri tiek iestatīti pēc secīgiem jautājumiem), statiskā kā iestatīta (izmanto jau konfigurētus parametrus), atkārtota pārbaude (izmanto iepriekšējā pacienta pētījuma parametrus, kas atlasīti no norādītā saraksta).

Izvēloties dialoglodziņā Static, tiek ievadīti parametri, kas attiecas uz plānoto pētījumu: acs, stratēģija, spilgtuma klase (no 1 līdz 6 vai automātiski noteikts: centrālais slieksnis vai perifērijas slieksnis 4 punkti 15 ° no centra), ametropijas korekcija, studiju joma.

Pētījuma ticamības rādītāji - augšējā labajā stūrī:

- Fix.ch. - fiksācijas pārbaude vai nu stimulējot centrālo zonu intensīvāk par 8 dB, mērot centrālās sliekšņa vērtības sākumā (viltus negatīvu reakciju), vai arī piedāvājot stimulus neredzamās zonas zonai (viltus pozitīva atbilde). Jāpārsniedz 70%.

- F.posts. - pareizo atbilžu biežums. To kontrolē viltus pozitīvu atbilžu skaits. Jāpārsniedz 70%.

- Atpūta. - to pārbaudes punktu skaits, kas vēl jāpārbauda.

- Totp. - visu iesniegumu summa.

- Rel.L. - visu redzes lauka relatīvo defektu summa.

- Abs.L. - visu redzes lauka absolūto defektu summa.

- Pēc klasēm - virs sliekšņa (skrīninga) stratēģija ir 6 spilgtuma klases, kas ir pielāgotas iepriekš identificētajam slieksnim (centrālajai vai perifērijai) 5 dB pakāpēs. Atklāj relatīvos un absolūtos defektus.

- Slieksnis - tiek aprēķinātas jutības sliekšņa vērtības katrā punktā.

- Ātra sliekšņa - paātrinātā sliekšņa stratēģija - robežvērtība tiek noteikta, izmantojot kaimiņu punktu rezultātus.

- CLIP - clip stratēģija - precīzas sliekšņa vērtības tiek noteiktas, nepārtraukti palielinot atbilstošā punkta spilgtumu, līdz tas ir redzams.

Pēc viena testa beigām ir iespējama papildu mērķtiecīga dažu punktu pārbaude. Noklikšķinot uz Papildu ar peles kreiso pogu, tiek atzīmēti interesanti punkti, ar peles labo pogu tiek uzsākta atkārtota pārbaude.

Datu analīze ļauj salīdzināt 2 pētījumus un diferencētas kartes izveidi: 0 - rezultāts nav mainījies, pozitīva vērtība norāda uz uzlabojumu, negatīva vērtība norāda uz pasliktināšanos.

Statistiskā apstrāde ļauj iegūt šādus rādītājus:

- MS ir vidējā jutība pret visiem noteiktajiem sliekšņiem (parastais indikators noteiktam vecumam ir norādīts iekavās)

- MD ir vidējais defekts - atšķirība starp vidējo statistisko vecuma normu un pacienta MS. Ja MD ir negatīvs, tad pacienta rezultāts ir labāks.

- LV - dispersijas samazināšana - redzes lauka viendabīguma indikators. Ja vērtība ir mazāka par 25, tad nav nopietnas neviendabības.

- RF - ticamības koeficients - tiek aprēķināts ar viltus pozitīvām atbildēm un fiksācijas pārbaudi. Tam jābūt no 70 līdz 100%, kas norāda, ka 70-100% pacientu uzraudzības ziņojumu bija pareizi.

Statistiski parādot rezultātus, ekrānā tiek parādīta arī integrālā defektu līkne. Melnās līnijas uz tās ir pieļaujamais defektu diapazons normā, sarkanā līnija ir pacienta dati.

Izvēloties vairākas izvēlētās pacientu pārbaudes, ekrānā var iegūt visu atlasīto karšu displeju - pētījumu rezultātu progresēšanu.

- platība 1 (30 °) - blīvs punktu punkts - 188, glaukomas, makulas slimībām, ZN.

- 2. zona (20 ° LCL) - 128 punkti, lai pārbaudītu jau zināmos defektus.

- 3. zona (10 ° Macula) - 69 punkti.

- platība 4 (30 ° rupja) - 53 punkti, brīvs režģis, piemērots sliekšņa stratēģijai, labs skrīningam.

- platība 5 (36 ° -70 °) - 47 punkti perifērijā, lai pilnībā identificētu liellopus.

- platība 6 (70 °) - 54 punkti 0-30 ° + 50 punkti 31-70 °, tiek izmantota skrīningam, profesionālās piemērotības noteikšanai (pilotiem), skrīningam neiroloģijā.

- 8. zona (0 ° -30 ° glaukoma) - 66 punkti.

- Atsevišķi punkti (36 ° un 70 °) - ļauj izvēlēties atsevišķus punktus zonās 0-36 ° vai 0-70 °, nospiežot peles kreiso pogu, apstipriniet izvēli, nospiežot labo pogu.

- nozare 36 ° un 70 ° - lai ierobežotu vēlamo sektoru, divreiz pretēji pulksteņrādītāja virzienam noklikšķiniet uz peles kreisās pogas.

- 30-2, 24-2, 10-2 - simetriskie režģi attiecīgi 30 °, 24 °, 10 ° robežās.

- ātra pārbaude - 0-30 °, 27 punkti.

Kowa automātiskie perimetri tiek parādīti kā viegli lietojami un interpretējami rezultāti. Ir vairākas sliekšņa testēšanas programmas, kas veicina perimetriju. Pastāv pārsprieguma stimulēšanas programma, kas izmanto gaišāku mērķi (trīs reizes gaišāka) nekā parastā perimetrija.

Savienojot perimetru ar Kowa VK-2 attēlveidošanas sistēmu, vienlaicīgi varat apskatīt pamatnes un perimetriskos attēlus, un, izmantojot speciālo Kowa AP-5000C skatīšanās programmu, testa rezultātus var parādīt ekrānā un analizēt, parādot tos pacientam. Fonda orientēta perimetrija - ekrānā tiek parādīts pacienta pamatnes attēls. Ir ļoti ērti novērot testēšanas pozīciju attiecībā pret pamatni.

11 skrīninga testu shēmas, ko var veikt, izmantojot vienu no četrām metodēm.

9 no šīm shēmām pārbauda vislielākās defektu varbūtības jomas (Bjerrum skotoma, abas lielās meridiāna puses). 10 shēma ir līdzīga centrālajam sliekšņa testam un ļauj salīdzināt sliekšņus un skrīninga testus tajos pašos punktos.

Piedāvājam 12 sliekšņa testēšanas shēmas 3 metodēm.

Humphrey projekcijas perimetrs ļauj pārbaudīt gandrīz neierobežotu punktu skaitu. Ierobežojumi ir pētījuma ilgums un pacienta nogurums. Tomēr šī funkcija jāizmanto ierobežotā redzes lauka apgabalā. Ietver programmas, kas ir visvairāk pielāgotas dažādu slimību diagnostikai. Humphrey ietver saīsinātus neiroloģiskos testus.

Kampimetrija ir metode redzes lauka defektu atklāšanai kampimetra centrālajā daļā. Ir datorprogrammas - datoru kampimetrija, datoru krāsu kampimetrija, vizocontrastometrija.

Datoru kampimetrija - relatīvās jutības parametru noteikšana pret krāsu un b / w stimuliem zonā līdz 21 ° no fiksācijas punkta: 1) ar spilgtuma jutības slieksni, 2) ar sensoro-motora reakcijas laiku. Vienā gadījumā tiek parādīts stimuls palielināt spilgtumu (līdz slieksnim), kas tiek fiksēts, nospiežot taustiņu. 2. gadījumā stimulam ir fiksēts virs sliekšņa spilgtums. Tajā ņemts vērā pacienta reakcijas laiks no brīža, kad stimuls parādās ekrānā, līdz tiek nospiests taustiņš.

Testējot glaukomu, 1 mm zaļais stimuls melnā fonā ir optimāls, jo zaļais stimuls ir vienlīdz piemērots gan stienim, gan konusveida sistēmām.

Attālums - 33 cm no ekrāna. Presbyopia labotas brilles. Katrā punktā stimuls tiek parādīts divreiz. Ņemot vērā kopējo reakcijas laiku, vidējo reakcijas laiku, relatīvo un absolūto lopu skaitu.

Datoru krāsu kampimetrija - jutīguma sliekšņa noteikšana zilā, sarkanā un zaļā krāsā uz dzeltena fona. Ļoti informatīvs zils objekts uz dzeltena fona (ar glaukomu). Tas izskaidrojams ar to, ka tīklenes maksimālā jutība pret zilo krāsu ir 5-10 ° robežās no centra, kas atbilst Bjerrum zonai, kas ir visjutīgākā glaukomas gadījumā. Dzeltenā krāsa ir pret zilu.

Vizokontrastometriya - ļauj jums izpētīt telpisko kontrastu jutīgumu. Attālums ir 1,5 metru attālumā no ekrāna, pilnīgs ametropijas korekcijas attālums, monokulārs. Testi ir dažādu telpisko frekvenču režģa formā (no 0,4 līdz 19 cikliem / grādiem, 12 frekvencēm), orientācija ir horizontāla un vertikāla, testi tiek parādīti nejaušā secībā. Ekrāna izmērs ir 125 × 125 mm, kas atbilst 30 ° no centrālā skata lauka. Studiju laiks ir 5 minūtes.

Kontrastu diapazons no 0,4 līdz 0,9 cikla / pakāpes atbilst centrālajam redzes laukam 20 līdz 30 °, no 7 līdz 19 cikliem / grādam - 5 ° no lauka no centra. Starp tām ir vidējo telpisko frekvenču apgabals, kas atbilst 10 līdz 15 ° no centrālā skata lauka.

Rezultāti tiek parādīti 1) frekvenču kontrasta raksturlielumu veidā (apgrieztā attiecība starp kontrastu diapazonu logaritmā un frekvenču diapazonu ciklā / grādos), 2) videogrammas (tieša saikne starp kontrastu diapazonu% un frekvences diapazonu ciklā / grādos). Videogramma atspoguļo vizuālo funkciju integritāti visā redzamajā frekvenču diapazonā.

Neveiksme vidējo telpisko frekvenču diapazonā - glaukomas gadījumā, kad cieš tīklenes apgabals, kas ir jutīgākais pret šīm frekvencēm (15 ° no centra - Bjerrum zonā). Kļūda augsto frekvenču jomā - ar makulas distrofiju, tuvredzību.

Vēl viens liels sasniegums ir orientēts uz perimetriju, kad ekrānā tiek parādīts pacienta pamatnes attēls. Ir ļoti ērti novērot testēšanas pozīciju attiecībā pret pamatni.

Mirgojošu perimetriju izstrādāja Matsumoto Octopus perimetram. Šī metode pārbauda stimulatora mirgošanas telpisko kritisko frekvenci vienā gaismas stimulā. Lieto, lai agrāk atklātu redzes lauka defektus, īpaši glaukomas gadījumā. Stimulu biežums svārstās no 1 līdz 5 Hz līdz 50 Hz, pacients fiksē nepārtrauktās (ne frakcionētās) gaismas stimulēšanas brīdi. Šī metode ir daudz mazāk jutīga pret optisko datu nesēju dūmainību.

Pašlaik tiek veikti pētījumi par perimetrijas darbību, pamatojoties uz skolēna gaismas atstarojumu. Šī tehnoloģija ļauj iegūt datus, ko nevar iegūt, izmantojot subjektīvās perimetrijas testus.

Glaukoma. Perimetrijai ir nozīmīga loma vizuālo funkciju stāvokļa agrīnā diagnostikā un dinamiskā uzraudzībā.

Diskusija par to, kas ir agrākais PZ pārkāpums glaukomas gadījumā, nenonāk. Daži zinātnieki uzskata, ka depresija redzes laukā notiek galvenokārt galējā deguna perifērijā. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka ar normālām perifēro robežām glaukomā var būt diezgan dziļi fotosensitivitātes traucējumi paracentrālajā zonā.

Tipiskas glaukomas lauka izmaiņas:

- augsts svārstību līmenis Bjerrum zonā, t

- pakāpeniska rezistenta skotoma rašanās Bjerrum zonā, kam seko „stiprināšana” gan dziļumā, gan apgabalā, t

- tad izrāvienu uz deguna perifēriju (deguna pakāpe),

- tad apļveida vai daļēji apļveida skotoma Bjerrum zonā, perifērijas sašaurināšanās.

Klasisks, lai pārbaudītu glaukomas ārzemēs, ir uzskatāms par Armali pētīto punktu izkārtojumu, kas ietver 102 stimulus vizuālā lauka centrālajā daļā ar rādiusu līdz 24 ° no fiksācijas punkta un šaurajā deguna sektorā perifērijā.

Visjutīgākais tests ir krāsu un gaismas kampimetrija, ņemot vērā sensorās-motora reakcijas laiku (zaļais stimuls uz melna fona ir optimāls, zils stimuls uz dzeltena fona).

Ar krāsainu kampimetriju uz dzeltena fona tika atklāts, ka glaukomas sākumposmā krāsu jutības slieksnis pret zilo krāsu tika palielināts par 2 reizēm. Tajā pašā laikā jutīguma sliekšņi sarkanās un zaļās palielināšanās attīstītajā slimības stadijā.

Visocontrastometrijas metode slimības agrākajā stadijā atklāj vidēju telpisko frekvenču diapazonu, kas norāda uz tīklenes bojājumu, kas ir jutīgākais pret šīm frekvencēm (15 ° no centra ir Bjerrum zona).

Vairāk Par Vīziju

Tsiprofarm: acu pilieni, to īpašības, indikācijas un lietošanas instrukcijas

Šīs zāles paraksta oftalmologi visā pasaulē, un tam ir pozitīvi rezultāti dažādām slimībām. Praksē tas ārstē dažādus infekciozas dabas bojājumus, kas tiek novērsti jutīguma dēļ pret kaitīgiem mikrobu veidiem....

Tumši loki zem acīm Ārstēšanas cēloņi

Mēs visi centāmies no tiem atbrīvoties - šie tumši loki zem acīm, kas liek mums sapņot par korektora izskatu tā blīvumā, kas atgādina cementu. Uzziniet iemeslus, kas tos izraisa....

Tobrex acu pilienu analogi

Tobrex (acu pilieni) Vērtējums: 202Tobrex ir Beļģijas antimikrobiālais līdzeklis acu slimību ārstēšanai. Kā aktīvo vielu lieto Tobramicīnu 3 mg devā. Tas ir paredzēts dažādu konjunktivīta, keratīta, blefarīta un citu acu slimību ārstēšanai....

Kā izārstēt hiperopiju pieaugušajiem

Jautājums par to, kā pieaugušajiem ārstēt hiperopiju, neattiecas uz visiem cilvēkiem ar šādu redzes traucējumu. Acu refrakcijas spēka vājināšanās vispirms tiek pamanīta....