Optiskās saskaņotības tomogrāfija (OCT)
tīklene (makula), redzes nerva galva (redzes nerva disks)

Iekaisums

Šī optiskās diagnostikas metode ļauj vizualizēt dzīvā organisma audu struktūru šķērsgriezumā. Augstas izšķirtspējas dēļ optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ļauj iegūt histoloģiskus attēlus in vivo, nevis pēc šķēles sagatavošanas. AZT metode ir balstīta uz zemas saskaņotības interferometriju.

Mūsdienu medicīnas praksē AZT tiek izmantota kā neinvazīva bezkontakta tehnoloģija, lai pētītu acu priekšējos un aizmugurējos segmentus morfoloģiskā līmenī dzīviem pacientiem. Šī metode ļauj novērtēt un ierakstīt lielu skaitu parametru:

  • tīklenes un redzes nerva stāvoklis;
  • radzenes biezums un caurspīdīgums;
  • varavīksnes stāvoklis un priekšējās kameras leņķis.

Sakarā ar to, ka diagnostikas procedūru var atkārtot vairākas reizes, ierakstot un saglabājot rezultātus, ir iespējams novērtēt procesa dinamiku ārstēšanas fonā.

Veicot AZT, tiek novērtēts gaismas staru kūļa dziļums un lielums, kas atspoguļojas no audiem ar atšķirīgām optiskām īpašībām. Ar aksiālo izšķirtspēju 10 μm iegūst optimālāko konstrukciju displeju. Šī metode ļauj noteikt gaismas staru kūļa aizkavi, tās intensitātes un dziļuma izmaiņas. Koncentrējoties uz audiem, gaismas staru kūlis ir izkliedēts un daļēji atspoguļots no mikrostruktūrām, kas atrodas dažādos līmeņos pētāmā orgānā.

Tīkla tīklenes AZT (makula)

Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija parasti notiek tīklenes centrālo daļu slimību gadījumā - tūska, distrofija, asiņošana utt.

AZT no redzes nerva (optiskā diska)

Izskata redzes nervu (tā redzamā daļa ir disks), lai noteiktu šādas optikas aparāta patoloģijas kā glaukomu, optisko neirītu, nerva galvas tūsku utt.

AZT darbības mehānisms ir līdzīgs principam iegūt informāciju ultraskaņas A skenēšanas laikā. Pēdējā būtība ir izmērīt laika intervālu, kas nepieciešams, lai izietu akustisko impulsu no avota līdz pētītajiem audiem un atpakaļ uz uztvērēju. Skaņas viļņa vietā AZT tiek izmantots saskaņotas gaismas starojums. Viļņa garums ir 820 nm, tas ir, infrasarkanajā.

Veicot AZT, nav nepieciešama īpaša apmācība, bet ar skolēna medicīnisko paplašināšanos jūs varat iegūt vairāk informācijas par acs aizmugures segmenta struktūru.

Ierīces aparāti

Oftalmoloģijā tiek izmantots tomogrāfs, kurā starojuma avots ir superluminiscējošā diode. Pēdējā saskaņotības garums ir 5-20 mikroni. Instrumenta datorā ir Michelson interferometrs, konfokālais mikroskops (spraugas lampa vai fundus kamera) objekta rokā un laika modulācijas vienība atsauces grupā.

Ar videokameras palīdzību jūs varat parādīt attēlu un skenēšanas ceļu. Iegūto informāciju apstrādā un ieraksta datora atmiņā grafisko failu veidā. Paši tomogrammas ir logaritmiskas divu krāsu (melnā un baltā) svari. Lai padarītu rezultātu labāk uztveramu, ar īpašu programmu palīdzību melnbaltais attēls tiek pārveidots par pseido krāsu. Platības ar augstu atstarošanas spēju ir krāsotas baltā un sarkanā krāsā un ar augstu pārredzamību - melnā krāsā.

Norādes par AZT

Pamatojoties uz AZT datiem, ir iespējams novērtēt acs ābola normālo struktūru, kā arī noteikt dažādas patoloģiskas izmaiņas:

  • radzenes necaurredzamību, jo īpaši pēcoperācijas;
  • iridocilārie distrofiskie procesi;
  • vilces vitreomakulārais sindroms;
  • tūska, lūzumi un makulas plīsumi;
  • makulas distrofija;
  • glaukoma;
  • retinīts pigmentosa.

Kataraktas video diabētam

Kontrindikācijas

AZT izmantošanas ierobežojums ir pētāmo audu pārredzamības samazināšanās. Turklāt rodas grūtības gadījumos, kad subjekts nespēj fiksēt savu skatienu neiespējami vismaz 2–2,5 sekundes. Tas ir daudz laika, kas nepieciešams skenēšanai.

Diagnostikas veikšana

Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams detalizēti un ar iemaņām novērtēt iegūtās diagrammas. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta audu morfoloģiskās struktūras izpētei (dažādu slāņu mijiedarbība starp sevi un apkārtējiem audiem) un gaismas refleksijai (pārredzamības izmaiņas vai patoloģisko fokusu un ieslēgumu parādīšanās).

Kvantitatīvā analīzē ir iespējams noteikt šūnu slāņa biezuma vai visas struktūras izmaiņas, izmērīt tā tilpumu un iegūt virsmas karti.

Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams, lai acs virsmai nebūtu svešu šķidrumu. Tāpēc pēc tam, kad ir veikta oftalmoskopija ar panfunduscope vai gonioskopiju, konjunktīva no kontaktgēliem jau iepriekš ir jānomazgā.

Zemās jaudas infrasarkanais starojums, ko izmanto AZT, ir pilnīgi nekaitīgs un tam nav kaitīgas ietekmes uz acīm. Tāpēc šī pētījuma veikšanai nav ierobežojumu pacienta somatiskajam stāvoklim.

Optiskās saskaņotības tomogrāfijas izmaksas

Procedūras izmaksas Maskavas acu klīnikās sākas no 1300 rubļiem. par vienu aci un atkarīgs no pētījuma zonas. Visas AZT cenas kapitāla oftalmoloģiskajos centros var apskatīt ŠEIT. Tālāk ir sniegts to iestāžu saraksts, kurās var izdarīt tīklenes (makulas) vai redzes nerva (redzes nerva) optisko saskaņotu tomogrāfiju.

Tīklenes (OST) optiskās koherences tomogrāfija

Oftalmoloģijā ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi, noteikt slimību agrīnā stadijā, lai novērstu komplikāciju attīstību un nodrošinātu efektīvu slimības ārstēšanu. Mūsdienu tehnoloģijas ievērojami paplašina diagnostikas iespējas, un oftalmologs palīdz izmantot informatīvu metodi, piemēram, tīklenes optisko koherences tomogrāfiju (no angļu optiskās koherences tomogrāfijas vai saīsinātās AZT).

Medicīniskajā centrā "Capital" optiskā saskaņotā tīklenes tomogrāfija (OCT) tiek veikta uz amerikāņu kompānijas Optovue diagnostikas iekārtām, kas ļauj iegūt unikālu informāciju par tīklenes stāvokli. Tomogrāfa izšķirtspēja ir mazāka par 5 mikroniem, kā rezultātā acu audu mazākās izmaiņas šūnu līmenī ir skaidri redzamas.

AZT princips un iespējas

AZT darbības princips ir skenēt acu pamatni ar infrasarkano lāzera starojumu un sekojošu analīzi par gaismas staru aiztures laiku, kas atspoguļojas no acu audiem. Ierīces saņemtā informācija tiek automātiski apstrādāta, un izpētes zonas skenēšana parāda tā precīzu trīsdimensiju attēlu. Faktiski ir iespējams in vivo analizēt acs tīklenes mikroskopisko attēlu un noteikt mazākās patoloģiskās izmaiņas, kas nav redzamas ar parasto oftalmoskopiju.

Tīklenes optiskā koherentā tomogrāfija parāda ne tikai pamata audu strukturālo attēlu, bet arī to funkcionālo stāvokli. Speciālā moduļa klātbūtne aparātā nodrošina iespēju izpētīt acs priekšējās daļas, tostarp radzeni, varavīksnenes un priekšējās kameras leņķi.

Šī metode ļauj novērtēt tīklenes patoloģijas (tostarp tīklenes distrofijas) un redzes nerva ārstēšanas efektivitāti, analizēt dinamikā notiekošās izmaiņas (pētījumus var atkārtot vairākas reizes, un visi rezultāti tiek saglabāti datora atmiņā).

Izpildiet tikšanos

Tīklenes optiskās koherences tomogrāfijas indikācijas un ierobežojumi

Galvenās norādes AZT

  • Kornealas necaurredzamība, tostarp pēc traumām un oftalmoloģiskām operācijām
  • Retinīts pigmentoze
  • Tīklenes distrofija
  • Diabēts
  • Makulas tūska un tīklenes pārtraukumi
  • Glaukoma un citi apstākļi, kuros redze tiek samazināta vai izkropļota.

Turklāt tīklenes optisko koherences tomogrāfiju var izmantot šādu nervu sistēmas bojājumu agrīnai diagnostikai, piemēram, multiplā sklerozei, Alcheimera slimībai un citām neirodeģeneratīvām slimībām.

Iespējamie ierobežojumi

AZT nav nepieciešama īpaša apmācība, to var veikt jebkurā vecumā (optimāli pēc 7 gadiem), bet augstas kvalitātes attēla iegūšana būs sarežģīta slimībām, kas izraisa acs refrakcijas līdzekļa caurspīdīguma samazināšanos (nobriedusi katarakta, hemoptalmija, stiklveida fibroze). Pētījumam ir nepieciešams nodrošināt skatiena fiksācijas nekustību 2-3 sekundes, ko ir grūti nodrošināt nistagma klātbūtnē.

Tīklenes optiskās saskaņotības tomogrāfija medicīnas centrā "Capital" ilgst ne vairāk kā 30 minūtes, to var veikt bez iepriekšējas konsultācijas ar oftalmologu. Pēc pārbaudes pabeigšanas pacientam tiek izsniegts testa ziņojums un krāsu fotogrāfijas, ja vēlams, AZT rezultātu var ierakstīt elektroniskā datu nesējā (diskā).

Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija

Gandrīz visas acs slimības, atkarībā no kursa smaguma, var negatīvi ietekmēt redzes kvalitāti. Šajā ziņā svarīgākais faktors, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir savlaicīga diagnostika. Galvenais iemesls daļējai vai pilnīgai redzes zudumam tādās oftalmoloģiskajās slimībās kā glaukoma vai dažādi tīklenes bojājumi ir simptomu trūkums vai vājums.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, šādas patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām un apturēt slimības progresēšanu. Tomēr agrīnās diagnozes nepieciešamība ietver nosacīti veselīgu cilvēku, kuri nav gatavi veikt novājinošas vai traumatiskas procedūras, pārbaudi.

Optiskās koherences tomogrāfijas (AZT) parādīšanās ne tikai palīdzēja atrisināt universālās diagnostikas metodes izvēli, bet arī mainīja oftalmologu viedokli par dažām acu slimībām. Kāds ir pamats AZT principam, kas tas ir un kādas ir tās diagnostikas iespējas? Atbilde uz šiem un citiem jautājumiem atrodama rakstā.

Darbības princips

Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir diagnostikas starojuma metode, ko izmanto galvenokārt oftalmoloģijā, kas ļauj iegūt strukturālu acu audu attēlu šūnu līmenī, šķērsgriezumā un ar augstu izšķirtspēju. Informācijas iegūšanas mehānisms AZT apvieno divu galveno diagnostikas metožu - ultraskaņas un rentgenstaru CT - principus.

Ja datu apstrāde tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā datortomogrāfijai, kas reģistrē caur ķermeņa caurlaidības intensitāti, tad, veicot AZT, tiek reģistrēts no audiem atspoguļotā infrasarkanā starojuma daudzums. Šai pieejai ir dažas līdzības ar ultraskaņu, kur tās mēra laiku, kad ultraskaņas viļņa iziet no avota uz pārbaudāmo objektu, un atpakaļ uz ierakstīšanas ierīci.

Diagnostikā izmantotais infrasarkano staru kūlis, kura viļņa garums ir no 820 līdz 1310 nm, ir vērsts uz pētījuma objektu, un pēc tam tiek mērīts atstarotās gaismas signāla lielums un intensitāte. Atkarībā no dažādu audu optiskajām īpašībām daļa staru ir izkliedēta, un daļa tiek atspoguļota, ļaujot iegūt priekšstatu par apsekojamās zonas struktūru dažādos dziļumos.

Iegūtais traucējumu modelis, izmantojot datorapstrādi, ir attēla formā, kurā saskaņā ar noteikto skalu sarkanā spektra krāsās (silts) ir krāsotas zonas ar augstu atstarotāju un zemas diapazonā no zila līdz melnai (aukstuma).. Acu varavīksnenes un nervu šķiedru pigmenta epitēlija slānis atšķiras ar visaugstāko atstarojumu, tīklenes plexiforma slānis ir vidēji atstarojošs, un stiklveida ķermenis ir pilnīgi caurspīdīgs pret infrasarkanajiem stariem, tāpēc tas ir melnā krāsā uz tomogrammas.

Visu veidu optiskās saskaņošanas tomogrāfijas pamatā ir interferences modeļa reģistrācija, ko rada divi starojumi, ko izplūst no viena avota. Sakarā ar to, ka gaismas viļņa ātrums ir tik liels, ka to nevar noteikt un izmērīt, interferences efekta radīšanai izmanto saskaņotu gaismas viļņu īpašību.

Šim nolūkam superluminiscējošās diodes izstarotā gaisma tiek sadalīta divās daļās, no kurām pirmā tiek novirzīta uz pētījuma zonu, bet otrā - uz spoguli. Nepieciešams nosacījums, kas nepieciešams, lai panāktu traucējumu ietekmi, ir vienāds attālums no fotodetektora līdz objektam un no fotodetektora līdz spogulim. Radiācijas intensitātes izmaiņas ļauj raksturot katra konkrētā punkta struktūru.

Acu orbītas izpētei ir divi AZT veidi, kuru rezultātu kvalitāte ievērojami atšķiras:

  • OST (Michelson metode);
  • Srestral OST (spektrālā AZT).

Laika domēna OST ir visbiežāk sastopamā skenēšanas metode, kuras izšķirtspēja ir aptuveni 9 μm. Lai iegūtu konkrēta punkta 1-D skenēšanu, ārstam bija jāpārvieto pārvietojams spogulis, kas atrodas uz atbalsta sviras, līdz tiek sasniegts vienāds attālums starp visiem objektiem. No kustības precizitātes un ātruma atkarīgs skenēšanas laiks un rezultātu kvalitāte.

Spektrālā AZT. Atšķirībā no laika domēna OST, spektrālajā AZT tika izmantots platjoslas diode kā emitents, kas ļauj uzreiz saņemt vairākus dažādus garuma viļņus. Turklāt tas bija aprīkots ar ātrgaitas CCD kameru un spektrometru, kas vienlaicīgi ierakstīja visus atspoguļotā viļņa komponentus. Tādējādi, lai iegūtu vairākus skenējumus, nebija nepieciešams manuāli pārvietot ierīces mehāniskās daļas.

Galvenā problēma, kas saistīta ar visaugstākās kvalitātes informācijas iegūšanu, ir iekārtas augstā jutība pret nelielām acs ābola kustībām, radot dažas kļūdas. Tā kā viens pētījums par laika domēnu OST aizņem 1,28 sekundes, šajā laikā acs izdodas pabeigt 10–15 mikro-kustības (kustības, ko sauc par „mikrosakādēm”), kas rada grūtības rezultātu lasīšanā.

Spektrālie tomogrāfi ļauj jums iegūt divreiz vairāk informācijas par 0,04 sekundēm. Šajā laikā acīm nav laika nobīdīt, bet gala rezultāts nesatur kropļojošus artefaktus. Galvenā AZT priekšrocība var tikt uzskatīta par iespēju iegūt pētāmā objekta trīsdimensiju attēlu (radzene, redzes nerva galva, tīklenes fragments).

Indikācijas

Acu aizmugures segmenta optiskās saskaņotās tomogrāfijas indikācijas ir šādu patoloģiju ārstēšanas rezultātu diagnostika un uzraudzība:

  • deģeneratīvas tīklenes izmaiņas;
  • glaukoma;
  • makulas asaras;
  • makulas tūska;
  • redzes nerva galvas atrofija un patoloģija;
  • tīklenes atdalīšanās;
  • diabētiskā retinopātija.

Acu priekšējā segmenta patoloģija, kam nepieciešama AZT:

  • keratīts un čūlains radzenes bojājums;
  • glaukomas drenāžas ierīču funkcionālā stāvokļa novērtējums;
  • radzenes biezuma novērtēšana pirms lāzera redzes korekcijas, izmantojot LASIK metodi, lēcu nomaiņu un intraokulāro lēcu (IOL) uzstādīšanu, keratoplastiku.

Sagatavošana un rīcība

Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija nav nepieciešama. Tomēr vairumā gadījumu, pārbaudot aizmugures segmenta struktūras, skolēni tiek izmantoti narkotiku paplašināšanai. Eksāmena sākumā pacients tiek aicināts aplūkot fonda kameras lēcu pie objekta, kas tur mirgo, un fiksēt skatienu uz tā. Ja pacients neredz objektu zemas redzes asuma dēļ, tad viņam ir jāvirza taisni uz priekšu bez mirgošanas.

Pēc tam kamera tiek pārvietota pret aci, līdz datora monitorā parādās skaidrs tīklenes attēls. Attālumam starp aci un kameru, kas ļauj iegūt optimālu attēla kvalitāti, jābūt vienādam ar 9 mm. Optimālas redzamības sasniegšanas laikā kamera tiek fiksēta ar pogu un pielāgo attēlu, panākot maksimālu skaidrību. Skenēšanas procesa vadība tiek veikta ar pogām un pogām, kas atrodas tomogrāfa vadības panelī.

Nākamais procedūras posms ir attēla izlīdzināšana un artefaktu noņemšana un skenēšanas traucējumi. Pēc gala rezultātu saņemšanas visi kvantitatīvie rādītāji tiek salīdzināti ar veselīga cilvēka vecuma rādītājiem, kā arī ar iepriekšējo apsekojumu rezultātā iegūtajiem pacientu rādītājiem.

Rezultātu interpretācija

Acu skaitļošanas tomogrāfijas rezultātu interpretācija ir balstīta uz iegūto attēlu analīzi. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību šādiem faktoriem:

  • izmaiņas audu ārējā kontūrā;
  • to dažādo slāņu iejaukšanās;
  • gaismas atstarošanas pakāpe (ārējo ieslēgumu klātbūtne, kas uzlabo atstarošanu, fokusa vai virsmu izskatu ar samazinātu vai palielinātu pārredzamību).

Izmantojot kvantitatīvu analīzi, ir iespējams noteikt pētāmās struktūras vai tās slāņu samazināšanas vai biezuma palielināšanās pakāpi, lai novērtētu visas pārbaudāmās virsmas lielumu un izmaiņas.

Raganu pārbaude

Radzenes pētījumā vissvarīgākais ir precīzi noteikt esošo strukturālo izmaiņu platību un reģistrēt to kvantitatīvās īpašības. Pēc tam būs iespējams objektīvi novērtēt pozitīvās dinamikas klātbūtni no piemērotās terapijas. OCT no radzenes, ir visprecīzākā metode, lai noteiktu tās biezumu bez tieša kontakta ar virsmu, kas ir īpaši svarīgi, ja tas ir bojāts.

Varavīksnes izpēte

Sakarā ar to, ka varavīksnene sastāv no trim slāņiem ar atšķirīgu atstarojumu, gandrīz neiespējami vizualizēt ar vienādu skaidrību visiem slāņiem. Intensīvākie signāli nāk no pigmenta epitēlija - varavīksnes aizmugurējā slāņa un vājākā - no priekšējā robežas slāņa. Ar AZT palīdzību ir iespējams precīzi diagnosticēt vairākus patoloģiskus stāvokļus, kuriem pārbaudes laikā nav klīnisku izpausmju:

  • Frank-Kamenetska sindroms;
  • pigmenta dispersijas sindroms;
  • būtiska mezodermāla distrofija;
  • pseidoeksfolija sindroms.

Tīklenes pārbaude

Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj diferencēt tās slāņus atkarībā no katras gaismas atstarošanas spējas. Nervu šķiedru slānim ir vislielākā atstarojošība, plexiforma un kodolskābes slānim ir vidējais slānis, un fotoreceptoru slānis ir pilnīgi caurspīdīgs pret starojumu. Par tomogrammu, tīklenes ārējo malu ierobežo sarkanā krāsā slāņains choriocapillaries un RPE (tīklenes pigmenta epitēlijs).

Fotoreceptori tiek attēloti kā tumšāka josla tieši choriocappillaries un PES slāņu priekšā. Nervu šķiedras, kas atrodas tīklenes iekšpusē, ir krāsainas spilgti sarkanas. Spēcīgs kontrasts starp krāsām ļauj precīzi noteikt katra tīklenes slāņa biezumu.

Tīklenes tomogrāfija ļauj konstatēt makulas asaras visās attīstības stadijās no pirms lūzuma, ko raksturo nervu šķiedru atdalīšana, saglabājot atlikušo slāņu viengabalainību līdz pilnīgai (lamelveida) atstarpei, ko nosaka defektu parādīšanās iekšējos slāņos, saglabājot fotoreceptoru slāņa integritāti.

Pētījums par redzes nervu. Nervu šķiedrām, kas ir galvenā redzes nerva celtniecības materiāls, ir augsta atstarošanas spēja un tās ir skaidri definētas starp visiem pamatnes strukturālajiem elementiem. Īpaši informatīvs, trīsdimensiju attēls no redzes nerva galvas, ko var iegūt, veicot virkni tomogrammu dažādās projekcijās.

Visi parametri, kas nosaka nervu šķiedru slāņa biezumu, tiek aprēķināti automātiski un tiek uzrādīti katra projekcijas kvantitatīvo vērtību veidā (laika, augšējā, apakšējā, deguna). Šādi mērījumi ļauj noteikt gan lokālo bojājumu esamību, gan difūzās izmaiņas redzes nervā. Vizuālā nerva galvas (optiskā diska) atstarošanas novērtēšana un iepriekšējo rezultātu salīdzināšana ļauj novērtēt slimības uzlabošanās vai progresēšanas dinamiku optiskā diska hidratācijas un deģenerācijas laikā.

Spektrālā optiskā koherences tomogrāfija sniedz ārstam ārkārtīgi plašas diagnostikas iespējas. Tomēr katrai jaunajai diagnostikas metodei ir jāizstrādā dažādi kritēriji galveno slimību grupu novērtēšanai. AZT gados vecākiem cilvēkiem un bērniem iegūto rezultātu daudzvirziena nozīme ievērojami palielina oftalmologa kvalifikācijas prasības, kas kļūst par noteicošo faktoru, izvēloties klīniku, kur veikt pārbaudi.

Šodien daudzās specializētajās klīnikās ir jauni OK tomogrāfu modeļi, kuros nodarbināti speciālisti, kuri ir pabeiguši papildu izglītības kursus un saņēmuši akreditāciju. Ievērojamu ieguldījumu ārstu kvalifikācijas celšanā veica Starptautiskais centrs „Clear Eye”, kas dod iespēju oftalmologiem un optometristiem paaugstināt savu zināšanu līmeni, neatstājot darbu, kā arī saņemt akreditāciju.

Optiskā saskaņotā tomogrāfija (OST)

OST - angļu valodas "optiskās koherences tomogrāfija" saīsinājums

Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir detalizēta acs struktūru izpētes metode, attēlojot tīklenes, redzes nerva galvas un acs priekšējās daļas slāņus.

Oftalmoloģijā šī metode tiek izmantota, lai diagnosticētu un dinamiski uzraudzītu tīklenes slimības (centrālās un perifērās zonās), glaukomu (ieskaitot asimptomātiskas stadijas) un acs priekšējo segmentu (radzenes, varavīksnenes, lēcas, priekšējās kameras leņķa gadījumā).

Tomogrāfija ļauj izpētīt ļoti nelielas izmaiņas tīklenes struktūrā, ko nevar redzēt, izmantojot citas pārbaudes metodes (piemēram, ultraskaņu). Optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj iegūt unikālu informāciju par acs normālo struktūru un patoloģiskajām izpausmēm.

Pētījums tiek veikts bez kontakta, un pati procedūra ir nesāpīga, droša un neprasa īpašu apmācību.

Iegūtos attēlus var salīdzināt ar iebūvēto datu bāzi vai vērtībām, kas iegūtas iepriekšējos apmeklējumos - tie tiek glabāti datora cietajā diskā (novērojumi dinamikā); attēlus var saglabāt citos nesējos (atmiņas kartes, zibatmiņas diski un diski).

Jaunākā tehnoloģija trīsdimensiju tēla iegūšanai (pētījums aizņem tikai 2 sekundes, tīklenes trīsdimensiju tēla tūlītēja iegūšana ar tilpumu 4 mm3) palīdz būtiski uzlabot patoloģisko izmaiņu diagnozes kvalitāti un skaidri norāda to lokalizācijas vietu.

Paplašināta tīklenes izpēte (vispilnīgākais karšu, tabulu un diagrammu kopums) sniedz pilnīgu priekšstatu par tīklenes stāvokli.

Šajā pētījumā var iegūt augstas izšķirtspējas attēlus, lai pilnīgāk novērtētu tīklenes slāņu stāvokli.

Unikālie programmu kopumi iegūto attēlu salīdzināšanai (ieskaitot datus no iepriekšējiem pētījumiem) ļauj skaidri un pilnīgāk novērtēt patoloģiskā procesa dinamiku.

Pašlaik optiskās saskaņotības tomogrāfija ir vismodernākā metode redzes orgānu struktūru diagnostikai.

Ost acis, kas tas ir

Optiskās saskaņotības tomogrāfija

Optiskā koherences tomogrāfija (optiskā koherences tomogrāfija) vai OCT (OCT) ir mūsdienīga neinvazīva bezkontakta metode, kas ļauj vizualizēt dažādas acu struktūras ar augstāku izšķirtspēju (no 1 līdz 15 mikroniem) nekā ultraskaņu. AZT ir sava veida optiskā biopsija, kuras dēļ audu vietas mikroskopiskā pārbaude nav nepieciešama.

Pirmo reizi Amerikas oftalmologs Carmen Puliafito 1995. gadā ierosināja optiskās koherences tomogrāfijas koncepciju oftalmoloģijā. Vēlāk, 1996-1997. Pirmo ierīci klīniskajā praksē ieviesa Carl Zeiss Meditec. Pašlaik ar šo ierīču palīdzību ir iespējams diagnosticēt pamatnes un acs priekšējā segmenta slimības mikroskopiskā līmenī.

Jau daudzus gadus esmu pētījis sliktas redzamības problēmu, proti, tuvredzību, hiperopiju, astigmatismu un kataraktu. Līdz šim šīs slimības bija iespējams novērst tikai ar operāciju. Bet redzes atjaunošanas operācijas ir dārgas un ne vienmēr ir efektīvas.

Es steidzos informēt labas ziņas - Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Oftalmoloģijas zinātnes centram izdevās izstrādāt zāles, kas pilnībā atjauno redzējumu bez operācijas. Šobrīd šīs narkotikas efektivitāte tuvojas 100%!

Vēl viena laba ziņa: Veselības ministrija ir pieņēmusi īpašu programmu, kas kompensē gandrīz visas zāļu izmaksas. Krievijā un NVS valstīs var saņemt vienu šīs narkotikas komplektu BEZ MAKSAS!

Aptauja balstās uz faktu, ka ķermeņa audi atkarībā no struktūras var atšķirīgi atspoguļot gaismas viļņus. Kad tas tiek veikts, tiek izmērīts atstarotās gaismas aiztures laiks un tā intensitāte pēc caurplūdes caur acs audiem. Ņemot vērā ļoti lielo gaismas viļņu ātrumu, šo rādītāju tieša mērīšana nav iespējama. Šim nolūkam tomogrāfi izmanto Michelson interferometru.

Zema saskanīga infrasarkanās gaismas staru kūlis ar viļņa garumu 830 nm (tīklenes vizualizācijai) vai 1310 nm (acs priekšējā segmenta diagnosticēšanai) ir sadalīta divās sijās, no kurām viena ir vērsta uz testa audiem un otrs (kontrole) uz īpašu spoguli. Fotodetektors uztver abus attēlus, veidojot traucējumu modeli. Tas, savukārt, tiek analizēts ar programmatūru, un rezultāti tiek parādīti pseidoattēla formā, kur saskaņā ar iepriekš noteiktu skalu apgabali ar augstu gaismas atstarošanas pakāpi tiek krāsoti „siltos” (sarkanās) krāsās, no zemas - „aukstā” līdz melnā krāsā.

Nervu šķiedru un pigmenta epitēlija slānim ir lielāka gaismu atstarojoša spēja, vidējā ir tīklenes un kodolkrāsas tīklenes. Stiklveida korpuss ir optiski caurspīdīgs un parasti melnā krāsā uz tomogrammas. Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu skenēšanu, tas tiek veikts garenvirzienā un šķērsvirzienā. AZT var kavēt radzenes tūska, optisko necaurredzamību un asiņošana.

AZT ļauj jums noteikt un novērtēt:
• tīklenes un nervu šķiedru slāņa morfoloģiskās izmaiņas, šo struktūru biezums;
• dažādi redzes nerva galvas parametri;
• acs priekšējā segmenta anatomiskās struktūras un to telpiskās attiecības.

Lai pārbaudītu, pacientam ir jānovērtē viņa skatiens uz īpašu zīmi ar pārbaudāmo aci, un, ja to nav iespējams izdarīt, to vajadzētu mainīt citi, kas to redz labāk. Operators veic vairākus skenējumus un pēc tam izvēlas vislabāko kvalitāti un informatīvo attēlu.

Aptaujas rezultāti tiek sniegti dažādu protokolu, karšu un tabulu veidā, kas ļauj vizuāli un kvantitatīvi noteikt izmaiņas. Salīdzinājumam tiek izmantota regulatīvā datu bāze, ko tomogrāfa ražotāji ievieto atmiņā. Tas procentos norāda uz veselīgu cilvēku skaitu, kuriem ir līdzīgi rādītāji pārbaudītajos audos. Attiecīgi, jo retāk tās sastopamas iedzīvotājiem, jo ​​lielāka ir varbūtība, ka šīs pārmaiņas ir patoloģijas pazīme.

Esiet uzmanīgi

Nesen redzes atjaunošanas darbi ir guvuši milzīgu popularitāti, bet ne viss ir tik gluds.

Šīs operācijas rada lielas komplikācijas, turklāt 70% gadījumu vidēji vienu gadu pēc operācijas redze atkal samazinās.

Briesmas ir, ka brilles un lēcas nedarbojas uz darbināmām acīm, t.i. cilvēks sāk redzēt sliktāk un sliktāk, bet viņš neko nevar darīt.

Ko dara cilvēki ar vājredzību? Patiešām, datoru un sīkrīku laikmetā 100% vīzija ir gandrīz neiespējama, ja vien, protams, neesat ģenētiski apdāvināts.

Bet ir izeja. Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Oftalmoloģisko pētījumu centram izdevās attīstīt zāles, kas pilnībā atjauno redzējumu bez operācijas (tuvredzība, hiperopija, astigmatisms un katarakta).

Šobrīd notiek federālā programma "Veselīga valsts", saskaņā ar kuru katrs Krievijas Federācijas un NVS pilsonis saņems vienu šīs narkotikas paketi BEZMAKSAS! Detalizēta informācija, apskatiet Veselības ministrijas oficiālajā tīmekļa vietnē.

AZT var izmantot, lai diagnosticētu un novērtētu acs aizmugurējā segmenta slimību, piemēram, makulas asaru, ārstēšanas efektivitāti; iedzimtas un iegūtas degeneratīvas izmaiņas tīklenē (ieskaitot AMD); diabētiskā retinopātija; glaukoma; atrofija, tūska un optisko disku anomālijas; PCV tromboze; cistoīdu makulas tūska; proliferatīva vitreoretinopātija; epiretinālā membrāna; tīklenes atdalīšanās.

Acu priekšējā segmenta AZT veic ar dziļu keratītu un radzenes čūlu, priekšējās kameras leņķa novērtējumu un glaukomas drenāžas ierīču darbību un radzenes novērtēšanu pirms un pēc LASIK. intrastromālo gredzenu uzstādīšana. FIOL un keratoplastija.

Autors. Oftalmologs E. N. Udodovs. Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas / atjaunināšanas datums: 03/06/2016

Nav noslēpums, ka jebkurai ārstēšanai ir nepieciešama slimības attīstības cēloņa iepriekšēja pārbaude un identificēšana. Acu slimību gadījumā diagnoze ir priekšnoteikums veiksmīgai atveseļošanai. Jo vairāk informācijas sniedz acu pētījums, jo labāk. Tāpēc šāda procedūra kā optiskā koherences tomogrāfija (OCT) tiek uzskatīta par vienu no populārākajām oftalmoloģijas jomā. Lai noskaidrotu, kas atklāj šo pētījumu metodi, kas parāda diagnozi un vai tai ir trūkumi, varat rūpīgi pārbaudīt mūsu rakstu.

Procedūras būtība un norādes par OCT acīm

Pētījuma veids ir augstfrekvences, bezkontakta metode dažādu redzes traucējumu, acu tīklenes patoloģiju un makulas izmaiņu diagnosticēšanai. Ar AZT palīdzību var redzēt tīklenes centrālās daļas mazākās sekcijas, savlaicīgi atklāt pārkāpumus savā stāvoklī, kā arī novērtēt redzes asumu. Šajā gadījumā diagnoze nozīmē bezkontakta efektu, jo procedūras laikā tiek izmantots tikai lāzera starojums vai infrasarkanais apgaismojums. AZT rezultāts ir divu vai trīsdimensiju pamatnes attēls.

Šī diagnoze tiek veikta šādos redzes orgānu patoloģiskajos stāvokļos:

  • pēc acu operācijas;
  • ar redzes nerva vai radzenes patoloģijām;
  • ar glaukomu;
  • tīklenes distrofija;
  • diabēts.

Ņemiet vērā, ka OCT acu pārbaudes metode ļauj diagnosticēt jebkādus redzes orgānu patoloģiskos stāvokļus agrīnā stadijā. Tas veicina visefektīvākās ārstēšanas shēmas izvēli.

Mūsu lasītāji raksta

Sākot no 12 gadu vecuma, es valkāju brilles un visu laiku bija ļoti sarežģīti šajā jautājumā, bet es nevarēju valkāt lēcas, pirmkārt, tās bija ļoti sāpīgas, lai liktu uzņemt un pacelties, otrkārt, manas acis kļuva ļoti nogurušas, un trešajā vietā no lēcām mana redzi sākas strauji Kopumā es tos neiesaka.

Kā bērns es biju nomocīts, manas brilles dēļ, man joprojām ir šis komplekss. Bet pat tad, kad es biju valkājot brilles, es joprojām neredzēju 100%, man bija nepārtraukti slaucīt, bija gandrīz neiespējami redzēt autobusa numuru, īpaši vakarā, kad bija tumšs.

Daudzas reizes es domāju par operāciju, bet tad es uzzināju, ka divi no maniem draugiem, kuri bija bijuši operācijā, sāka krist atpakaļ, un pēc operācijas glāzes un lēcas nepalīdz.

Viss mainījās, kad es atklāju vienu rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik daudz pateicos viņai par to. Šis raksts ir burtiski mainījis manu dzīvi. Es nedomāju, ka bija iespējams atjaunot redzi bez operācijas par 100%. Dažu dienu laikā es jutu, ka manas brilles bija kļuvušas pārāk spēcīgas, un man bija mazliet vājāka, un mazāk nekā mēnesi mana redzi pilnībā atjaunoja, un es noņemu savas brilles FOREVER! Tagad ir Jaunais gads, un tas ir pirmais Jaunais gads, pēdējo 15 gadu laikā, kad es viņu satieku bez brillēm!

Kurš vēlas pilnībā atjaunot savu redzējumu un neatkarīgi no tā, kas jums ir: tuvredzība, hiperopija, astigmatisms vai katarakta - izlasiet šo rakstu, 100% pārliecināts jums palīdzēs!

Kā veikt AZT procedūru?

Optiskās koherences tomogrāfijas mērķis ir izmērīt gaismas staru kūļa aiztures laiku, kas atspoguļojas optiskā orgāna pārbaudītajā audā. Atšķirībā no modernām ierīcēm, kas nevar veikt šādu uzdevumu nelielā telpā, AZT var tikt galā ar to, pamatojoties uz gaismas interferometriju. Diagnozes laikā ārstam ir iespēja precīzi noteikt tīklenes struktūru slāņos, detalizēti vizualizēt tās izmaiņas, noteikt slimības apjomu.

Būtībā AZT darbības mehānisms atgādina ultraskaņu. Tomēr mūsu gadījumā netiek izmantoti akustiskie viļņi, bet infrasarkanā spuldze. Tas ļauj iegūt detalizētu informāciju par redzes nerva un tīklenes stāvokli. Procedūra sākas ar pacienta personas datu ievadīšanu datora kartē vai bāzē. Pacients ar savu acu skatās īpašā mirgojošā statistiskā punktā, fotokamera tuvojas, līdz attēls tiek parādīts monitorā. Ja nepieciešams, kamera ir fiksēta un veic skenēšanu. Procedūras pēdējais posms ir skenēta materiāla notīrīšana un saskaņošana no traucējumiem. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek veikti ieteikumi un ārstēšana.

Ir arī trīsdimensiju skats uz AZT. Šāda aparāta darbības principu raksturo īpaša datorprogramma, kas nodrošina trīsdimensiju vizualizāciju konkrētai acs daļai. Šo rezultātu iegūst, pateicoties lineārajiem skenējumiem, kas atklāj visas patoloģijas redzes orgānos. Vienlaikus ar tīklenes skenēšanu ir iespējams iegūt pamatnes momentuzņēmumu. Tas ļauj ārstam salīdzināt un analizēt iespējamās izmaiņas, kas konstatētas pirms skenēšanas. Veicot šādu diagnozi, tiek izmantota lāzera ierīce. Aptaujas rezultāti tiek attēloti tabulu, protokolu un karšu veidā, no kuriem iespējams reāli novērtēt struktūru un vidi.

Kontrindikācijas

Izmantojot AZT metodi, nav iespējams iegūt augstas kvalitātes attēlu, samazinot informācijas nesēju pārredzamību. Pētījums netiek veikts pacientiem, kuri skenēšanas laikā nevar nodrošināt fiksētu skatiena fiksāciju (2,0-2,5 sekundes). Turklāt, ja pacients tika pārbaudīts oftalmoskopijas priekšvakarā, izmantojot panfunduscope, Goldman lēcu vai gonioskopiju. Šī AZT ir iespējama tikai pēc saskares vides izskalošanās no konjunktīvas dobuma.

Alternatīvās optiskās koherences tomogrāfijas metodes ir Heidelbergas tīklenes tomogrāfs, PAG, ultraskaņas biomikroskopija, IOL-Master, bet ar šo pētījumu palīdzību var iegūt tikai daļu no AZT sniegtās informācijas.

Mūsu lasītāju stāsti

Atjaunots redzējums līdz 100% mājās. Tas ir bijis mēnesis, kopš es aizmirsu par brillēm. Ak, kā es cietu, pastāvīgi smaidīja, lai varētu kaut ko redzēt, es biju kautrīgs valkāt brilles, bet es nevarēju valkāt lēcas. Lāzera korekcijas ķirurģija ir dārga, un viņi saka, ka pēc kāda laika redzējums joprojām samazinās. Nedomājiet, bet es atradu veidu, kā pilnībā atjaunot redzējumu līdz 100% mājās. Man bija tuvredzība -5,5, un burtiski pēc 2 nedēļām es sāku redzēt 100%. Ikviens, kuram ir slikta redze - noteikti izlasiet!

Izlasiet pilnu rakstu >>>

Optiskās saskaņotības tomogrāfija

AZT ir sava veida optiskā biopsija, pateicoties kurai mikroskopiskai pārbaudei vairs nav nepieciešams noņemt audu gabalu.

Pirmo reizi 1995.gadā tika piedāvāts amerikāņu oftalmologs Carmen Puliafito optiskās koherences tomogrāfijas izmantošana oftalmoloģijā. 1996. - 1997. gadā Uzņēmums Carl Zeiss Meditec sāka piegādāt pirmās ierīces ievadīšanai klīniskajā praksē. Šodien, izmantojot šīs ierīces mikroskopiskā līmenī, tiek veikta acu pamatnes diagnostika un acs priekšējais segments.

Pētījums balstās uz faktu, ka visi ķermeņa audi dažādos veidos atspoguļo gaismas viļņus atkarībā no to struktūras. Kursa laikā tiek mērīts atstarotās gaismas aiztures laiks, kā arī tās intensitāte pēc tam, kad tas ir nokļuvis caur acs audiem. Ņemot vērā ļoti lielo gaismas viļņu ātrumu, šo rādītāju mērīšana ir tieši neiespējama. Tomographs šim nolūkam izmanto Michelson interferometru.

Metode ir balstīta uz infrasarkanā spektra zemas saskares gaismas staru kūļa izmantošanu, kuras viļņa garums ir 830 nm (tīklenes apskatei) un 1310 nm (acs priekšējā segmenta pārbaudei). Diagnostikas procesā gaisma ir sadalīta divās sijas, pirmā ir vērsta uz testa audiem, bet otrā (kontrole) - uz konkrētu spoguli. Atspoguļojot, abas gaismas gaismas tiek uztvertas fotodetektorā un veido traucējumu modeli, kas savukārt tiek piegādāts analīzei ar programmatūru. Rezultāts tiek veidots kā pseidoattēls, kas atbilst īpašai skalai, kur teritorijas ar augstu gaismas atstarošanas līmeni tiek krāsotas „siltos” (sarkanās) krāsās un no zemas - „aukstās” krāsās, tiecoties melnā krāsā.

Augstākā gaismu atstarojošā spēja ir raksturīga nervu šķiedru slānim, kā arī pigmenta epitēlijam, vidējā ir tīklenes un kodolkrāsas tīklenes. Stiklveida korpuss ir optiski caurspīdīgs un parasti melnā krāsā. Trīsdimensiju attēlu iegūst, skenējot šķērsvirzienā un garenvirzienā. AZT vadīšana var būt sarežģīta ar radzenes tūsku. optisko datu nesēju asiņošana un dūmainība.

AZT funkcijas

AZT ļauj identificēt un novērtēt:

• morfoloģiskās izmaiņas nervu šķiedru un tīklenes slānī, šo struktūru biezums;

• acs priekšējā segmenta struktūras un komponenti, to telpiskās attiecības.

Procedūras laikā pacients fiksē pārbaudāmās acs acu uz noteiktas etiķetes, un, ja tas nav iespējams, tas būs citiem, kas to redz labāk. Operators veic vairākus skenējumus un pēc tam izvēlas labākos informācijas un kvalitātes attēlus.

Aptaujas rezultāti tiek prezentēti kā dažādi protokoli, kartes un tabulas, kas ļauj vizuāli vai kvantitatīvi noteikt izmaiņas. Salīdzinājumam, izmantojiet tomogrāfa atmiņā iekļauto normatīvo datubāzi. Tabulā ir parādīts veselīgu cilvēku īpatsvars ar līdzīgiem rādītājiem. Tas ir, jo retāk šādas pārmaiņas tiek konstatētas populācijā, jo lielāka ir varbūtība, ka tās ir patoloģijas pazīme.

AZT parasti izmanto, lai diagnosticētu vai novērtētu ārstēšanas efektivitāti acs aizmugurējā segmentā:

• iedzimta un iegūta tīklenes (ieskaitot AMD) deģeneratīvas izmaiņas;

• atrofija, tūska un optisko disku anomālijas;

• cistoīdu makulas tūska;

AZT tiek izmantota acs priekšējā segmenta diagnostikā:

• ar dziļu keratītu vai radzenes čūlu;

• izmantot to, lai novērtētu priekšējās kameras leņķi un glaukomas slimības drenāžas ierīču darbību;

• novērtēt radzeni, veicot LASIK. keratoplastija. Intrastromālo gredzenu IIOL uzstādīšana.

Šobrīd AZT metodi piedāvā specializētas oftalmoloģijas klīnikas ar speciālu aprīkojumu un sertificētiem speciālistiem.

Avoti: http://www.vseoglazah.ru/eye-exams/optical-coherence-tomography/, http://ozrenii.com/story/okt-glaza, http://proglaza.ru/diagnostica-bolezney-glaz /oct-glaza.html

Izdarīt secinājumus

Ja lasāt šīs rindas, var secināt, ka jums vai jūsu mīļajiem ir vāja redze.

Mēs veicām izmeklēšanu, pētījām virkni materiālu, un vissvarīgāk, mēs pārbaudījām lielāko daļu metožu, lai atjaunotu redzi. Spriedums ir:

Dažādi acu vingrinājumi, ja tie radīja nelielu rezultātu, tad, tiklīdz vingrinājumi tika pārtraukti, redze pasliktinājās.

Operācijas atjauno redzi, bet, neraugoties uz augstajām izmaksām, gadu vēlāk redzējums atkal samazinās.

Dažādi farmaceitiskie vitamīni un uztura bagātinātāji nesniedza absolūti nekādu rezultātu, kā izrādījās, tas viss ir farmācijas uzņēmumu mārketinga triki.

Vienīgā narkotika, kas devusi nozīmīgu
rezultāts ir Orlium.

Šobrīd tā ir vienīgā narkotika, kas 2-4 nedēļu laikā spēj pilnībā atjaunot redzi līdz 100% BEZ OPERĀCIJAS! Orlium parādīja īpaši strauju ietekmi redzes traucējumu agrīnā stadijā.

Mēs lūdzām Veselības ministriju. Un mūsu vietnes lasītājiem tagad ir iespēja saņemt Orlium iepakojumu BEZMAKSAS!

Uzmanību! Viltoto zāļu Orlium pārdošana ir kļuvusi biežāka. Veicot pasūtījumu oficiālajā tīmekļa vietnē, jums ir garantēta kvalitatīva produkta iegāde no ražotāja. Turklāt, iegādājoties iepriekš minētās saites, jūs saņemsiet kompensācijas garantiju (ieskaitot transportēšanas izmaksas), ja narkotikām nav terapeitiskas iedarbības.

Kas ir tīklenes AZT: kas ir parakstīts, cik drošs tas ir, ko var noteikt

Ir ierobežots veids, kā vizualizēt redzes struktūras struktūru un mazāko patoloģisko procesu. Vienkāršas oftalmoskopijas izmantošana nav pietiekama pilnīgai diagnozei. Salīdzinoši nesen kopš pagājušā gadsimta beigām ir izmantota optiskā saskaņota tomogrāfija (OCT), lai precīzi izpētītu acs struktūru stāvokli.

Kas ir metodes pamatā

Acu AZT ir neinvazīva droša metode, lai pārbaudītu visas redzes orgānu struktūras, lai iegūtu precīzus datus par mazākajiem bojājumiem. Izšķirtspējas pakāpē ar saskaņotu tomogrāfiju nevar salīdzināt vienu augstas precizitātes diagnostikas aprīkojumu. Procedūra ļauj atklāt acu konstrukciju bojājumus, kuru izmērs ir 4 mikroni.

Metodes būtība ir infrasarkanās gaismas staru kūļa spēja nevienmērīgi atspoguļoties dažādām acs strukturālajām iezīmēm. Šī metode vienlaikus ir tuvu divām diagnostikas procedūrām: ultraskaņa un datortomogrāfija. Bet, salīdzinot ar tiem, tas uzvar ievērojami, jo attēli ir skaidri, izšķirtspēja ir liela, nav starojuma.

Ko jūs varat izpētīt

Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj novērtēt visas redzes orgāna daļas. Tomēr informatīvākais ir manipulācija, analizējot šādu acu struktūru iezīmes:

  • radzenes;
  • tīklene;
  • redzes nervs;
  • priekšējās un aizmugurējās kameras.

Īpašs pētījuma veids ir tīklenes optiskā koherences tomogrāfija. Procedūra ļauj identificēt strukturālās novirzes šajā acu zonā ar minimāliem bojājumiem. Makulas apgabala - vislielākā redzes asuma laukuma - pārbaudei tīklenes AZT nav pilnvērtīgu analogu.

Norādes manipulācijām

Lielākā daļa redzes orgānu slimību, kā arī acu bojājumu simptomi ir norādes uz saskaņotu tomogrāfiju.

Nosacījumi, saskaņā ar kuriem procedūra tiek veikta, ir šādi:

  • tīklenes pārtraukumi;
  • acu makulas dinstrofiskās izmaiņas;
  • glaukoma;
  • redzes nerva atrofija;
  • redzes orgāna audzēji, piemēram, koroida nevus;
  • akūtas asinsvadu slimības tīklenē - tromboze, aneurizmas plīsumi;
  • iedzimtas vai iegūtas acs iekšējo struktūru anomālijas;
  • tuvredzība.

Papildus pašām slimībām ir simptomi, kas ir aizdomīgi par tīklenes bojājumiem. Tie kalpo arī kā norādes pētījumam:

  • strauja redzes samazināšanās;
  • migla vai "lido" acs priekšā;
  • paaugstināts acu spiediens;
  • asas sāpes acī;
  • pēkšņa aklums;
  • exophthalmos.

Papildus klīniskajām indikācijām ir arī sociāli. Tā kā procedūra ir pilnīgi droša, ieteicams veikt šādas iedzīvotāju kategorijas:

  • sievietēm virs 50 gadiem;
  • vīrieši virs 60 gadiem;
  • visi diabētiķi;
  • hipertensijas klātbūtnē;
  • pēc jebkuras oftalmoloģiskas iejaukšanās;
  • smagu asinsvadu negadījumu klātbūtnē vēsturē.

Kā tiek veikts pētījums

Procedūra tiek veikta speciālā telpā, kas ir aprīkota ar OCT skeneri. Tā ir ierīce ar optisko skeneri, no kura objektīva ir infrasarkanās gaismas staru kūlis. Skenēšanas rezultāts tiek reģistrēts pieslēgtā monitorā kā slāņveida tomogrāfisks attēls. Ierīce pārvērš signālus īpašās tabulās, kurās tiek novērtēta tīklenes struktūra.

Sagatavošanās pārbaudei nav nepieciešama. Var tikt pabeigts jebkurā laikā. Pacients, kas atrodas sēdus stāvoklī, fokusē acis uz īpašu ārsta norādīto punktu. Pēc tam tas saglabā klusumu un koncentrējas 2 minūtes. Tas ir pietiekami pilnīgai skenēšanai. Ierīce apstrādā rezultātus, ārsts novērtē acu struktūru stāvokli un pusstundas laikā izdara secinājumu par patoloģiskajiem procesiem redzes orgānā.

Acu tomogrāfija, izmantojot OCT skeneri, tiek veikta tikai specializētajās oftalmoloģiskajās klīnikās. Pat lielās lielpilsētu teritorijās nav daudz medicīnas centru, kas piedāvā pakalpojumus. Izmaksas atšķiras atkarībā no pētījuma apjoma. Pilnībā OCT acis lēš aptuveni 2000 rubļu, tikai tīklene - 800 rubļi. Ja jums ir nepieciešams diagnosticēt abus redzes orgānus, izmaksas dubultojas.

Ja nav iespējams veikt pētījumus

Tā kā pārbaude ir droša, ir maz kontrindikāciju. Tos var attēlot kā:

  • jebkurš stāvoklis, kad pacients nespēj fiksēt aci;
  • psihiska slimība, bez produktīvas saskares ar pacientu;
  • apziņas trūkums;
  • kontakta vides klātbūtne skata orgānā.

Pēdējā kontrindikācija ir relatīva, jo pēc diagnostikas līdzekļa izskalošanas, kas atrodama pēc dažādām oftalmoloģiskām pārbaudēm, piemēram, gonioskopija, tiek veikta manipulācija. Bet praksē vienā dienā abas procedūras nav apvienotas.

Relatīvās kontrindikācijas ir saistītas arī ar optisko acu vidi. Diagnostiku var veikt, bet attēli nav tik kvalitatīvi. Tā kā nav ekspozīcijas, nav arī magnēta efekta, elektrokardiostimulatoru un citu implantētu ierīču klātbūtne nav iemesls aptaujas neveiksmei.

Slimības, par kurām ir noteikta procedūra

Tādu slimību saraksts, kuras var konstatēt caur acs AZT, izskatās šādi:

  • glaukoma;
  • tīklenes tromboze;
  • diabētiskā retinopātija;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
  • tīklenes plīsumi;
  • hipertensīvā retinopātija;
  • redzes orgāna invāzija.

Tādējādi acs optiskā koherences tomogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode. To var lietot plašam pacientu lokam, ieskaitot tos, kuri ir kontrindicēti citās augstas precizitātes pētījuma metodēs. Procedūrai ir dažas kontrindikācijas, to veic tikai oftalmoloģiskajās klīnikās.

Ņemot vērā apsekojuma drošību, AZT ir vēlams visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai atklātu nelielus strukturālos tīklenes defektus. Tas ļaus diagnosticēt slimības agrīnā stadijā un ilgāk saglabāt kvalitātes redzējumu.

Optiskās saskaņotības tomogrāfija

OCT ir moderna bezkontakta bezkontakta metode, kas ļauj vizualizēt dažādas acu struktūras ar augstāku izšķirtspēju (no 1 līdz 15 mikroniem) nekā ultraskaņu. AZT ir sava veida optiskā biopsija, kuras dēļ audu vietas mikroskopiskā pārbaude nav nepieciešama.

AZT ir uzticams, informatīvs, jutīgs tests (rezolūcija ir 3 mikroni) daudzu fundus slimību diagnostikā. Šī neinvazīvā pētījuma metode, kas neprasa izmantot kontrastvielu, ir ieteicama daudzos klīniskos gadījumos. Iegūtos attēlus var analizēt, kvantificēt, saglabāt pacientu datu bāzē un salīdzināt ar turpmākajiem attēliem, kas ļauj iegūt objektīvu dokumentētu informāciju slimības diagnosticēšanai un uzraudzībai.

Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, ir nepieciešama optisko datu nesēju un normālas asaru plēves (vai mākslīgas asaras) pārredzamība. Pētījums ir sarežģīts ar augstu tuvredzību, optisko datu nesēju necaurlaidību jebkurā līmenī. Pašlaik skenēšana tiek veikta aizmugurējā polā, bet straujā tehnoloģiju attīstība tuvākajā nākotnē sola skenēt visu tīkleni.

Pirmo reizi Amerikas oftalmologs Carmen Puliafito 1995. gadā ierosināja optiskās koherences tomogrāfijas koncepciju oftalmoloģijā. Vēlāk, 1996-1997. Gadā, pirmo ierīci klīniskajā praksē ieviesa Carl Zeiss Meditec. Pašlaik ar šo ierīču palīdzību ir iespējams diagnosticēt pamatnes un acs priekšējā segmenta slimības mikroskopiskā līmenī.

Metodes fiziskais pamats

Aptauja balstās uz faktu, ka ķermeņa audi atkarībā no struktūras var atšķirīgi atspoguļot gaismas viļņus. Kad tas tiek veikts, tiek izmērīts atstarotās gaismas aiztures laiks un tā intensitāte pēc caurplūdes caur acs audiem. Ņemot vērā ļoti lielo gaismas viļņu ātrumu, šo rādītāju tieša mērīšana nav iespējama. Šim nolūkam tomogrāfi izmanto Michelson interferometru.

Zema saskanīga infrasarkanās gaismas staru kūlis ar viļņa garumu 830 nm (tīklenes vizualizācijai) vai 1310 nm (acs priekšējā segmenta diagnosticēšanai) ir sadalīta divās sijās, no kurām viena ir vērsta uz testa audiem un otrs (kontrole) uz īpašu spoguli. Fotodetektors uztver abus attēlus, veidojot traucējumu modeli. Tas, savukārt, tiek analizēts ar programmatūru, un rezultāti ir attēloti pseidoattēla veidā, kur saskaņā ar iepriekš noteiktu skalu apgabali ar augstu gaismas atstarošanas pakāpi ir krāsoti "siltos" (sarkanās) krāsās, no zemas - "aukstumā" līdz melnā krāsā.

Nervu šķiedru un pigmenta epitēlija slānim ir lielāka gaismu atstarojoša spēja, vidējā ir tīklenes un kodolkrāsas tīklenes. Stiklveida korpuss ir optiski caurspīdīgs un parasti melnā krāsā uz tomogrammas. Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu skenēšanu, tas tiek veikts garenvirzienā un šķērsvirzienā. AZT var kavēt radzenes tūska, optisko necaurredzamību un asiņošana.

Optiskās koherences tomogrāfijas metode ļauj:

  • vizualizēt tīklenes un nervu šķiedru slāņa morfoloģiskās izmaiņas, kā arī novērtēt to biezumu;
  • novērtēt redzes nerva galvas stāvokli;
  • pārbaudīt acs priekšējā segmenta struktūras un to savstarpējo telpisko izvietojumu.

Norādes par AZT

AZT ir absolūti nesāpīga un īstermiņa procedūra, bet tā dod lieliskus rezultātus. Lai pārbaudītu, pacientam ir jānovērtē viņa skatiens uz īpašu zīmi ar pārbaudāmo aci, un, ja to nav iespējams izdarīt, to vajadzētu mainīt citi, kas to redz labāk. Operators veic vairākus skenējumus un pēc tam izvēlas vislabāko kvalitāti un informatīvo attēlu.

Pārbaudot aizmugures acs patoloģiju:

  • deģeneratīvas tīklenes izmaiņas (iedzimtas un iegūtas, AMD)
  • cistoīdu makulas tūska un makulas plīsums
  • tīklenes atdalīšanās
  • epiretinālā membrāna
  • redzes nerva galvas izmaiņas (anomālijas, tūska, atrofija)
  • diabētiskā retinopātija
  • centrālās tīklenes vēnas tromboze
  • proliferatīva vitreoretinopātija.

Pārbaudot acs priekšējās daļas patoloģijas:

  • novērtēt acs priekšējās kameras leņķi un drenāžas sistēmu darbu pacientiem ar glaukomu
  • dziļa keratīta un radzenes čūlu gadījumā
  • radzenes pārbaudes laikā preparāta sagatavošanas laikā un pēc lāzera redzes korekcijas un keratoplastijas veikšanas
  • kontrolei pacientiem ar phakic IOL vai intrastromāliem gredzeniem.

Diagnozējot priekšējās acs slimības, AZT lieto čūlu klātbūtnē un radzenes dziļu keratītu, kā arī diagnosticējot pacientus ar glaukomu. AZT izmanto arī, lai uzraudzītu acu stāvokli pēc lāzera redzes korekcijas un tieši pirms tā.

Turklāt optiskās koherences tomogrāfijas metodi plaši izmanto, lai izpētītu acs aizmugurējo daļu dažādu patoloģiju klātbūtnē, ieskaitot tīklenes, diabētiskās retinopātijas atdalīšanos vai deģeneratīvas izmaiņas, kā arī vairākas citas slimības.

AZT analīze un interpretācija

Klasiskās Dekarta metodes piemērošana AZT attēlu analīzei nav neapstrīdama. Rezultātā iegūtie attēli ir tik sarežģīti un daudzveidīgi, ka tos nevar uzskatīt tikai par problēmu, kas atrisināta ar šķirošanas metodi. Analizējot tomogrāfiskos attēlus, jāņem vērā

  • sagriezta forma
  • audu biezums un tilpums (morfoloģiskās īpašības), t
  • iekšējās arhitektonikas (strukturālās iezīmes),
  • augsta, vidēja un zema atstarošanas zonu savstarpējā saistība ar auduma iekšējās struktūras iezīmēm un morfoloģiju, t
  • nenormālu veidojumu klātbūtne (šķidruma uzkrāšanās, eksudāts, asiņošana, audzēji utt.).

Patoloģiskajiem elementiem var būt atšķirīga atstarošana un formas ēnas, kas vēl vairāk izmaina attēla izskatu. Turklāt tīklenes iekšējās struktūras un morfoloģijas pārkāpumi dažādās slimībās rada zināmas grūtības patoloģiskā procesa rakstura atpazīšanai. Tas viss sarežģī jebkuru mēģinājumu automātiski sakārtot attēlus. Tajā pašā laikā manuālā šķirošana ne vienmēr ir uzticama un rada kļūdu risku.

AZT attēla analīze sastāv no trim galvenajiem soļiem:

  • morfoloģijas analīze,
  • tīklenes un koroida struktūras analīze, t
  • pārdomu analīze.

Labāk ir veikt detalizētu pētījumu par melnbaltā attēla skenēšanu, nevis krāsu. Krāsu attēlu nokrāsas OCT nosaka sistēmas programmatūra, katrs tonis ir saistīts ar zināmu atstarošanas pakāpi. Tāpēc krāsu attēlā redzam lielu krāsu toņu klāstu, bet patiesībā ir pakāpeniska auduma atstarošanas izmaiņas. Melnbaltais attēls ļauj noteikt minimālās novirzes no auduma optiskā blīvuma un pārbaudīt detaļas, kas var būt nepamanītas krāsu attēlā. Dažas struktūras labāk redzamas negatīvos attēlos.

Morfoloģijas analīze ietver šķēles formas, vitreoretinālā un retinochoryoidālā profila, kā arī chorioscleral profila izpēti. Tiek novērtēts arī tīklenes un koroida pētāmās platības apjoms. Tīklenes tīklam un skeleta oderējumam ir ieliekta paraboliska forma. Fovea ir izgriezums, ko ieskauj reģions, kas sabiezināts gangliona šūnu kodolu un iekšējās kodola slāņa šūnu pārvietošanas dēļ. Aizmugurējai hialoidai membrānai ir visciešākā saķere gar redzes nerva galvu un fovea (jauniešiem). Šā kontakta blīvums samazinās līdz ar vecumu.

Tīklenes tīklam un koroidam ir īpaša organizācija un sastāv no vairākiem paralēliem slāņiem. Papildus paralēliem slāņiem tīklenē ir transversālas struktūras, kas savieno dažādus slāņus.

Parasti šķidruma difūzijas patiesie šķēršļi ir tīklenes kapilāri ar specifisku šūnu un kapilāru šķiedru organizāciju. Tīklenes vertikālās (šūnu ķēdes) un horizontālās struktūras izskaidro patoloģisko kopu (eksudāta, asiņošanas un cistisko dobumu) atrašanās vietas, lieluma un formas iezīmes tīklenes audos, ko atklāj AZT.

Anatomiskās barjeras vertikāli un horizontāli novērš patoloģisko procesu izplatīšanos.

  • Vertikālie elementi - Muller šūnas savieno iekšējo robežu membrānu ar ārējo, kas stiepjas caur tīklenes slāņiem. Turklāt tīklenes vertikālās struktūras ietver šūnu ķēdes, kas sastāv no fotoreceptoriem, kas saistīti ar bipolārām šūnām, kas savukārt saskaras ar gangliona šūnām.
  • Horizontālie elementi: tīklenes slāņi - iekšējās un ārējās robežšķiedras veido Müller šūnu šķiedras un tās viegli atpazīst tīklenes histoloģiskajā daļā. Iekšējie un ārējie plexiform slāņi satur horizontālās, amakrīnās šūnas un sinaptisko tīklu starp fotoreceptoriem un bipolāriem šūnām, no vienas puses, un bipolāriem un ganglioniem, no otras puses.
    No histoloģiskā viedokļa plexiform slāņi nav membrānas, bet zināmā mērā darbojas kā barjera, lai gan daudz mazāk izturīgi nekā iekšējās un ārējās robežmembrānas. Plexiform slāņi ietver kompleksu šķiedru tīklu, kas veido horizontālus šķēršļus šķidruma izkliedēšanai caur tīkleni. Iekšējais pinuma slānis ir izturīgāks un mazāk caurlaidīgs nekā ārējais. Fovea apgabalā Henle šķiedras veido saules līdzīgu struktūru, ko var skaidri redzēt tīklenes priekšējā daļā. Konusi atrodas centrā un tos ieskauj fotoreceptoru šūnu kodoli. Henle šķiedras savieno konusa kodolu ar bipolāru šūnu kodoliem fovea perifērijā. Fovea reģionā Müller ir vērsta uz diagonāli, savienojot iekšējās un ārējās robežu membrānas. Īpašās Henle šķiedru arhitektonikas dēļ šķidruma uzkrāšanās cistiskā makulas tūskā ir ziedu forma.

Attēlu segmentācija

Tīkleni un koroidu veido slāņainas struktūras ar atšķirīgu refleksivitāti. Segmentācijas paņēmiens ļauj jums izvēlēties atsevišķus viendabīgus refleksivitātes slāņus, gan augstus, gan zemus. Attēlu segmentācija ļauj atpazīt slāņu grupas. Patoloģijas gadījumā var tikt pārtraukta tīklenes slāņveida struktūra.

Ārējās un iekšējās kārtas (ārējā un iekšējā tīklene) izolētas tīklenē.

  • Iekšējā tīklenē ir nervu šķiedru slānis, gangliona šūnas un iekšējais komplekss slānis, kas kalpo kā robeža starp iekšējo un ārējo tīkleni.
  • Ārējā tīklene ir iekšējais kodolslānis, ārējais pulsformējošais slānis, ārējais kodolkoks, ārējā robežmembrāna, fotoreceptoru ārējo un iekšējo segmentu savienojuma līnija.

Daudzi mūsdienu tomogrāfi ļauj segmentēt atsevišķus tīklenes slāņus, izcelt interesantākās struktūras. Nervu šķiedru slāņa segmentācijas funkcija automātiskajā režīmā bija pirmā no šīm funkcijām, kas tika ieviesta visu tomogrāfu programmatūrā, un tā joprojām ir galvenais faktors glaukomas diagnostikā un uzraudzībā.

Auduma reflektivitāte

No audiem atspoguļotā signāla intensitāte ir atkarīga no optiskā blīvuma un audu spējas absorbēt gaismu. Atstarojošība ir atkarīga no:

  • gaismas daudzums, kas sasniedz attiecīgo slāni pēc absorbcijas audos, caur kuriem tas iet;
  • šo audu atspoguļoto gaismas daudzumu;
  • atstarotās gaismas daudzums, kas nonāk detektorā pēc turpmākās absorbcijas audos, caur kuriem tas iet.

Struktūra ir normāla (normālu audu reflektivitāte)

  • Augsts
    • Nervu šķiedras slānis
    • Fotoreceptoru ārējo un iekšējo segmentu kopīgā līnija
    • Ārējā robežu membrāna
    • Komplekss pigmenta epitēlijs - choriocapillaries
  • Vidējais
    • Plexiform slāņi
  • Zems
    • Kodolmateriālu slāņi
    • Fotoreceptori

Vertikālās struktūras, piemēram, fotoreceptori, ir mazāk atstarojošas nekā horizontālās struktūras (piemēram, nervu šķiedras un pinuma formas slāņi). Zemu atstarojumu var izraisīt audu atstarošanas samazināšanās, ko izraisa atrofiskas izmaiņas, vertikālo struktūru pārsvars (fotoreceptori) un dobumi ar šķidruma saturu. Īpaši skaidri redzams, ka patoloģijas gadījumos tomogrammās var novērot struktūras ar zemu atstarojumu.

Koroida kuģi ir hiporeflektīvi. Koroidālās saistaudu reflektivitāte tiek uzskatīta par vidēju, dažkārt tā var būt augsta. Tumšā sklēra plāksne (lamina fusca) parādās tomogrammās kā plānas līnijas, parasti suprachoroidālā telpa nav vizualizēta. Parasti koroidam ir apmēram 300 mikronu biezums. Ar vecumu, sākot no 30 gadiem, pakāpeniski samazinās tās biezums. Turklāt koroīds ir plānāks pacientiem ar tuvredzību.

Zema refleksivitāte (šķidruma uzkrāšanās):

  • Intraretinālā šķidruma uzkrāšanās: tīklenes tūska. Izšķir difūzo tūsku (intraretinālo dobumu diametrs mazāks par 50 mikroniem), cistisko tūsku (intraretinālo dobumu diametrs pārsniedz 50 mikronus). Termini "cistas", "mikrocīti", "pseidoģīti" tiek lietoti, lai aprakstītu intraretinālā šķidruma uzkrāšanos.
  • Subretinālā šķidruma uzkrāšanās: neuroepitēlija serozā atdalīšanās. Tomogrammā neuroepithelium pacēlums tiek konstatēts stieņu un konusu galu līmenī ar optiski tukšu vietu zem pacēluma zonas. Izkliedētās neuroepitēlija leņķis ar pigmenta epitēliju ir mazāks par 30 grādiem. Serozā atdalīšanās var būt idiopātiska, saistīta ar akūtu vai hronisku CSH, kā arī papildina koroidālo neovaskularizāciju. Retāk sastopama angioīdu joslās, choroidīts, koroidālie audzēji utt.
  • Šķidruma uzkrāšanās: pigmenta epitēlija atdalīšanās. Tiek konstatēts, ka paaugstinās pigmenta epitēlija slānis virs Bruch membrānas. Šķidruma avots ir choriocapillaries. Bieži vien pigmenta epitēlija atdalīšana veido 70-90 grādu leņķi ar Bruch membrānu, bet vienmēr pārsniedz 45 grādus.

OCT no acs priekšējā segmenta

Acu priekšējā segmenta optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir bezkontakta tehnika, kas rada augstas izšķirtspējas attēlus no acs priekšējā segmenta, pārsniedzot ultraskaņas ierīču iespējas.

AZT var izmērīt radzenes biezumu (pachymetry) visā tās garumā, acs priekšējās kameras dziļumu jebkurā interesējošā segmentā, izmērīt priekšējās kameras iekšējo diametru, kā arī noteikt priekšējās kameras leņķa profilu ar augstu precizitāti un izmērīt tā platumu.

Šī metode ir informatīva, analizējot priekšējās kameras leņķa stāvokli pacientiem ar īsām acs anteroposteriora asīm un lieliem lēcu izmēriem, lai noteiktu ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas, kā arī lai noteiktu kataraktas ekstrakcijas efektivitāti pacientiem ar šauru ĶKP.

Priekšējā segmenta AZT var būt ļoti noderīga operācijas rezultātu operāciju rezultātu anatomiskai novērtēšanai un operācijas laikā implantēto drenāžas ierīču vizualizācijai.

Skenēšanas režīmi

  • ļauj jums iegūt 1 panorāmas attēlu no acs priekšējā segmenta izvēlētajā meridiānā
  • ļaujot iegūt 2 vai 4 panorāmas attēlus no acs priekšējā segmenta 2 vai 4 izvēlētajos meridiānos
  • ļauj iegūt vienu panorāmas attēlu no acs priekšējā segmenta ar augstāku izšķirtspēju nekā iepriekšējā

Analizējot attēlus, varat ražot

  • acs priekšējā segmenta stāvokļa kvalitatīvu novērtējumu kopumā; t
  • identificēt radzenes bojājumus radzenes, varavīksnenes, priekšējās kameras leņķī, t
  • ķirurģiskās iejaukšanās teritorijas analīze agrīnajā pēcoperācijas periodā, t
  • novērtēt lēcas un intraokulāro implantu (IOL, kanalizācijas) stāvokli, t
  • izmērīt radzenes biezumu, priekšējās kameras dziļumu, priekšējās kameras leņķi
  • izmērīt patoloģisko centru izmērus gan attiecībā uz limbus, gan attiecībā uz pašas radzenes anatomiskajām formācijām (epitēliju, stromu, descimetisko membrānu)

Ar radzenes virspusējiem patoloģiskajiem fokusiem, neapšaubāmi, gaismas biomikroskopija ir ļoti efektīva, bet, ja tiek pārkāpta radzene, AZT sniegs papildu informāciju.

Piemēram, hroniskā recidivējoša keratīta gadījumā radzene kļūst nevienmērīgi sabiezināta, struktūra nav vienāda ar blīvējumu fokusiem, tā iegūst neregulāru daudzslāņu struktūru ar spraugām līdzīgu telpu starp slāņiem. Priekšējās kameras lūmenā vizuāli parādās retikulāri ieslēgumi (fibrīna pavedieni).

Īpaša nozīme ir acs priekšējā segmenta struktūru bezkontakta vizualizācijai pacientiem ar radzenes destruktīvām-iekaisuma slimībām. Ilgstošas ​​strāvas keratīta gadījumā no endotēlija bieži rodas stroma iznīcināšana. Tādējādi, biomikroskopijā labi redzamais fokuss radzenes stromas priekšējās daļās var maskēt dziļākajos slāņos notiekošo iznīcināšanu.

Tīklenes okt

AZT un histoloģija

Izmantojot augstas izšķirtspējas AZT, ir iespējams novērtēt tīklenes perifērijas stāvokli in vivo: reģistrēt patoloģiskā fokusa lielumu, lokalizāciju un struktūru, bojājuma dziļumu, vitreoretālās vilces klātbūtni. Tas ļauj precīzāk noteikt indikācijas ārstēšanai, kā arī palīdz dokumentēt lāzera un ķirurģisko operāciju rezultātus un uzraudzīt ilgtermiņa rezultātus. Lai pareizi interpretētu AZT attēlus, ir labi jāatceras tīklenes un koroida histoloģija, lai gan tomogrāfiskās un histoloģiskās struktūras ne vienmēr var precīzi salīdzināt.

Faktiski, sakarā ar dažu tīklenes struktūru palielināto optisko blīvumu, ārējo un iekšējo fotoreceptoru segmentu artikulācijas līniju, fotoreceptoru ārējo segmentu galu savienojuma līnija un pigmenta epitēlija villi ir skaidri redzami uz tomogrammas, bet tie nav diferencēti histoloģiskajā sadaļā.

Tomogrammā var redzēt stiklveida ķermeni, aizmugurējo hialoīdu membrānu, normālas un patoloģiskas vitreālas struktūras (membrānas, ieskaitot tās, kurām ir vilces efekts uz tīkleni).

  • Iekšējā tīklene
    Gangliona šūnu kompleksu vai iekšējo tīkleni veido iekšējais pinuma slānis, ganglions slānis vai multipolārs un nervu šķiedru slānis. Iekšējā robežmembrāna ir plānā membrāna, ko veido Muller šūnu procesi un kas atrodas blakus nervu šķiedru slānim.
    Nervu šķiedru slāni veido gangliona šūnu procesi, kas sasniedz redzes nervu. Tā kā šis slānis ir veidots no horizontālām konstrukcijām, tam ir paaugstināta atstarošana. Gangliona slānis vai daudzpolārie šūnas sastāv no ļoti lielām šūnām.
    Iekšējais pinuma slānis veidojas nervu šūnu procesos, šeit atrodas bipolāru un ganglionu šūnu sinapses. Sakarā ar daudzajām horizontāli darbināmām šķiedrām, šis slānis uz tomogrammām ir palielināts atstarojums un norobežo iekšējo un ārējo tīkleni.
  • Ārējā tīklene
    Iekšējā kodola slānī ir bipolāru un horizontālu šūnu kodoli un Muller šūnu kodols. Tomogrammās viņš ir hiporeflektīvs. Ārējais pulsējošais slānis satur fotoreceptoru un bipolāru šūnu sinapses, kā arī horizontāli izvietoto horizontālo šūnu asis. Attiecībā uz AZT skenēšanu tas ir palielinājis refleksivitāti.

Fotoreceptori, konusi un spieķi

Fotoreceptoru šūnu kodolu slānis veido ārējo kodolmateriālu slāni, kas veido hiporeflexīvo joslu. Fovea reģionā šis slānis ir ievērojami sabiezināts. Fotoreceptoru šūnu ķermeņi ir nedaudz iegareni. Kodols gandrīz pilnībā aizpilda šūnu ķermeni. Protoplazma veido konusveida izvirzījumu virsotnē, kas saskaras ar bipolāriem šūnām.

Fotoreceptora šūnas ārējā daļa ir sadalīta iekšējos un ārējos segmentos. Pēdējais ir īss, tam ir koniska forma, un tajā ir diski, kas salocīti secīgās rindās. Iekšējais segments ir arī sadalīts divās daļās: iekšējais miodal un ārējais pavediens.

Šarnīru līnija starp fotoreceptoru ārējiem un iekšējiem segmentiem tomogrammā izskatās kā hiperreflektīva horizontāla josla, kas atrodas nelielā attālumā no kompleksā pigmenta epitēlija - choriocapillary, paralēli tam. Sakarā ar konusu telpisko palielināšanos fovea zonā, šī līnija ir nedaudz izņemta centrālās fossas līmenī no hiperreflektīvās joslas, kas atbilst pigmenta epitēlijam.

Ārējo robežu membrānu veido šķiedru tīkls, kas galvenokārt izplūst no Müller šūnām, kas ieskauj fotoreceptoru šūnu pamatus. Ārējā robežu membrāna uz tomogrammas izskatās kā plāna līnija, kas ir paralēla fotoreceptoru ārējo un iekšējo segmentu savienojuma līnijai.

Tīklenes atbalsta struktūras

Müller šūnu šķiedras veido garas, vertikāli sakārtotas struktūras, kas savieno iekšējās un ārējās robežu membrānas un veic atbalsta funkciju. Müller šūnu kodoli atrodas bipolāru šūnu slānī. Ārējo un iekšējo robežu membrānu līmenī Muller šūnu šķiedras atšķiras ventilatora veidā. Šo šūnu horizontālās filiāles ir daļa no plexiform slāņu struktūras.

Citi nozīmīgi tīklenes vertikālie elementi ietver šūnu ķēdes, kas sastāv no fotoreceptoriem, kas saistīti ar bipolārām šūnām, un, caur tiem, ar gangliona šūnām, kuru axoni veido nervu šķiedru slāni.

Pigmenta epitēliju attēlo daudzstūru šūnu slānis, kura iekšējā virsma ir bļodas formā un veido villi, kas saskaras ar konusu un stieņu galiem. Kodols atrodas šūnas ārējā daļā. Ārpus pigmenta šūnas ir ciešā saskarē ar Bruch membrānu. Augstas izšķirtspējas AZT skenējumā pigmenta epitēlija - choriocapillaries kompleksa līnija sastāv no trim paralēlām joslām: divas relatīvi plašas hiperreflektas, atdalītas ar plānu hiporeflexu sloksni.

Daži autori uzskata, ka iekšējā hiperreflektīvā josla ir saskares līnija starp pigmenta epitēlija un fotoreceptoru ārējiem segmentiem, bet otrs, ārējais josls, ir pigmenta epitēlija šūnu ķermenis ar to kodoliem, Bruchas membrānu un choriocapillary. Saskaņā ar citiem autoriem, iekšējā josla atbilst fotoreceptoru ārējo segmentu galiem.

Pigmenta epitēlijs, Bruch membrāna un choriocapillaries ir cieši saistīti. Parasti Bruchas membrāna uz AZT nav diferencēta, bet drusenā un nelielā pigmenta epitēlija atdalīšanās gadījumā to definē kā plānu horizontālu līniju.

Koriokapilāru slānis ir attēlots ar daudzstūru asinsvadu lūžņiem, kas saņem asinis no aizmugurējām īsajām cilieru artērijām un vada to caur venāļiem uz vorticotiskajām vēnām. Tomogrammā šis slānis ir daļa no plaša pigmenta epitēlija - choriocapillaries kompleksa. Galvenie choroidālie kuģi tomogrammā ir hiporeflektīvi un tos var atšķirt divos slāņos: Sattlera vidējo kuģu slānis un Hallera lielo kuģu slānis. Ārpusē jūs varat vizualizēt tumšu sklēras plāksni (lamina fusca). Suprachoroidālā telpa atdala koroidu no sklēras.

Morfoloģiskā analīze

Morfoloģiskā analīze ietver tīklenes un koroida formas un daudzuma noteikšanu, kā arī to atsevišķās daļas.

Kopējā tīklenes deformācija

  • Ieliekta deformācija (ieliekta deformācija): ar augstu tuvredzības pakāpi, aizmugurējo stafilomu, ieskaitot sklerīta iznākumu, AZT var noteikt izteiktu iegrieztās šķēles deformāciju.
  • Izliekta deformācija (izliekta deformācija): notiek pigmenta epitēlija kupola formas atdalīšanas gadījumā, to var izraisīt arī subretinālā ciste vai audzējs. Pēdējā gadījumā izliekta deformācija ir plakanāka un aptver subretinālos slāņus (pigmenta epitēliju un choriocapillaries).

Vairumā gadījumu pats audzējs nevar tikt lokalizēts AZT. Diferenciāldiagnostikā svarīga ir tūska un citas izmaiņas blakus esošajā neirosensorālajā tīklenē.

Tīklenes profils un virsmas deformācija

  • Centrālās fossas izzušana norāda uz tīklenes tūsku.
  • Tīklenes krokām, kas veidojas spriedzes rezultātā epiretālās membrānas sānos, vizualizē tomogrammas kā tās virsmas nepareizību, atgādinot "viļņus" vai "viļņus".
  • Pati epiretālā membrāna var atšķirties kā atsevišķa līnija tīklenes virsmā vai apvienoties ar nervu šķiedru slāni.
  • C-skenē ir skaidri redzama tīklenes trajektorijas deformācija (dažkārt ar zvaigžņu formu).
  • Horizontālā vai vertikālā vilce no epiretālās membrānas deformē tīklenes virsmu, dažos gadījumos radot centrālo plīsumu.
    • Makulas pseido-plīsums: centrālā foss ir paplašināta, saglabājas tīklenes audi, lai gan tas ir deformēts.
    • Lamellas plīsums: centrālā foss ir palielināts, jo daļa iekšējo tīklenes slāņu ir zaudēti. Pigmenta epitēlijā daļēji saglabājas tīklenes audi.
    • Makulas plīsums: AZT ļauj diagnosticēt, klasificēt makulas plīsumu un izmērīt tā diametru.

Saskaņā ar Gass klasifikāciju izšķir 4 makulas plīsuma posmus:

  • I posms: vilces ģenēzes neuroepitēlija atdalīšanās fovejā;
  • II posms: caur tīklenes audu defektu centrā, kura diametrs ir mazāks par 400 mikroniem;
  • III posms: visu tīklenes slāņu bojājums centrā, kura diametrs pārsniedz 400 mikronus;
  • IV posms: pilnīga aizmugurējās hialoidas membrānas atdalīšana neatkarīgi no tīklenes audu defekta lieluma.

Tomogrammās bieži tiek konstatēta tūska un neuroepitēlija neliela atdalīšanās plaisas malās. Pareiza plīsuma posma interpretācija ir iespējama tikai tad, ja skenēšanas staru kūlis šķērso pārrāvuma centru. Skenējot plīsumu malu, nav izslēgta kļūdaina pseido plīsuma vai plīsuma stadijas diagnostika.

Pigmenta epitēlija slānis var tikt atšķaidīts, sabiezināts, dažos gadījumos skenēšanas laikā tam var būt neregulāra struktūra. Joslas, kas atbilst pigmenta šūnu slānim, var izskatīties neparasti piesātinātas vai neorganizētas. Turklāt trīs joslas var apvienoties.

Tīklenes drusen izraisa nepareizu izskatu un pigmenta epitēlija līnijas viļņojošo deformāciju, un šādos gadījumos Bruch membrāna tiek vizualizēta kā atsevišķa plāna līnija.

Pigmenta epitēlija seruma atdalīšanās deformē neuroepitēliju un veido choriokapilāru slāni vairāk nekā 45 grādu leņķī. Turpretim neuroepitēlija serozā atdalīšanās parasti ir plakanāka un veido leņķi, kas ir vienāds ar vai mazāks par 30 grādiem ar pigmenta epitēliju. Bruch membrāna šādos gadījumos ir diferencēta.

Vairāk Par Vīziju

Irifrīns (acu pilieni): lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes

Irifrins - tie ir acu pilieni, kas izraisa paplašinātus skolēnus, uzlabo intraokulāro šķidrumu aizplūšanu un konjunktīvas sašaurinošos traukus....

Acu krāsas maiņa

Lielākā daļa cilvēku, pat ja tiem ir īpašs izskats, kas atbilst atzītiem skaistuma kanoniem, ir neapmierināti ar viņu seju. Dažiem nepatīk mutes forma, citi ir sajaukt ar deguna izmēru....

Krēms Demazol

Antibakteriāla viela. Pielietojums: demodikoze. Cena no 223 rubļiem.Analogi: Dexodem fito, Blefarogel, Stop Demodex. Plašāku informāciju par analogiem, to cenām un to, vai tie ir aizstājēji, varat uzzināt šī raksta beigās....

Dubultās acis pēc insulta ārstēšanas

1 redzes zudums vienā acī vai divās acīs
2 neskaidra redze vienā acī vai divās acīs
3 dubultā redze
4 redzes halucinācijas.PĀRSKATĪŠANA PAR NELAIMNIECĪBU PĒC STROKEBieži vien pacientiem pēc insulta ir ļoti grūti aprakstīt savas sūdzības....