Oftalmiskās hipertensijas cēloņi, veidi un ārstēšana

Injekcijas

Daudzi cilvēki sajauc glaukomu ar patoloģijām, piemēram, oftalmisko hipertensiju. Bet tas nav pareizi, jo šīm slimībām ir atšķirības? Kas tie ir? Kas izraisa oftalmoloģisku hipertensiju un kā tas tiek ārstēts?

Kāda ir šī patoloģija un kādas sugas ir?

Oftalmiskā hipertensija ir stāvoklis, kurā paaugstinās acu spiediens, bet atšķirībā no glaukomas tas neizraisa nekādas izmaiņas pamatnē.

Citiem vārdiem sakot, glaukoma ir diagnoze, kas nozīmē labi definētu slimību, kam ir nopietnas sekas, bet acu hipertensija netiek uzskatīta par slimību, bet drīzāk tas ir nosacījums, ka noteiktos gadījumos var rasties acs. Tāpēc, lai salīdzinātu šādas slimības, ir pilnīgi nepareizi.

Saskaņā ar ICD, ir vairākas acu slimību kategorijas. Šādam stāvoklim kā oftalmoloģiska hipertensija nav ICD-10 koda. Šajā sarakstā ir iekļauta tikai glaukomas slimība, kurai var būt šāds stāvoklis.

Acu hipertensija ir divu veidu:

  1. Būtiska. Parasti tas ir vērojams vidējā un vecuma cilvēkiem. Šāda veida oftalmiskās hipertensijas cēloņi vēl nav noteikti. Cilvēkiem ar vecumu samazinās šķidruma sekrēcija acī un tā aizplūšana. Ja abi procesi ir līdzsvarotā stāvoklī, tad acs iekšējais spiediens paliek normāls. Ja starp sekrēciju un aizplūšanu ir nelīdzsvarotība, tad par labu pirmajam, tad palielinās intraokulārais spiediens. Būtiska oftalmiskā hipertensija ir saistīta ar mērenu spiediena pieaugumu abās acīs.
  2. Simptomātiska. Parādās redzes orgānu vai visa organisma dažādu slimību rezultātā. Šāda veida neatkarīga slimība nav, bet ir tikai izpausme, kas liecina par noteiktu slimību. Ja ilgstošas ​​oftalmiskās hipertensijas laikā tas netiek ārstēts, tad tas var kļūt par nopietnāku slimību, glaukomu. Simptomātiskai acs hipertensijai intraokulārais spiediens var palielināties uz īsu laiku vai ilgstoši.

Ir vairākas simptomātiskas oftalmiskās hipertensijas iespējas, proti:

  1. Uvealnaja. To izraisa iekaisuma acu slimības, piemēram, iridociklīts, irīts un citi.
  2. Toksisks. Izpaužas hroniskas intoksikācijas fonā ar tādām vielām kā furfurols, tetraetila svins utt.
  3. Kortikosteroīds. Izstrādāts kortikosteroīdu ilgstošas ​​lietošanas rezultātā.
  4. Endokrīnā oftalmiskā hipertensija. Tas notiek tādu slimību fonā kā hipotireoze, tirotoksikoze, Itsenko-Kušinga sindroms un citi.
  5. Diencephalic. Parādās kā simptoms hipotalāmajiem traucējumiem, kas attīstās ar iekaisumu smadzeņu centros.

Simptomi un slimības diagnoze

Ja rodas kāda veida izcelsmes acu hipertensija, šādas sajūtas var rasties:

  • smakojoša, izliekta sāpes acī, ko var dot tempļiem;
  • galvassāpes;
  • sajūta sāpes acīs.

Acu hipertensijas diagnoze tiek apstiprināta tikai pēc primārās glaukomas izslēgšanas. Šim nolūkam tiek veikti šādi pētījumi:

  • Visometrijas pārbaudes un redzes lauki;
  • ikdienas tonometrija - intraokulārā spiediena kontrole no rīta un vakarā;
  • oftalmoskopija - pamatnes pārbaude;
  • gonioskopija - priekšējās kameras leņķa novērošana;
  • tonogrāfija - acu hidrodinamikas pārbaude;
  • dažādi slodzes testi;
  • Tīklenes tomogrāfija tiek veikta, lai novērtētu redzes nerva galvas stāvokli.

Pieņemot domu par citu patoloģiju klātbūtni, ir nepieciešams veikt arī citus izmeklējumus, piemēram, smadzeņu asinsvadu hormonālo fonu un ultraskaņas Doplera attēlu analīzi.

Ja ir pamats uzskatīt, ka paaugstināts IOP ir primārās glaukomas simptoms, tad šāds stāvoklis prasa pastāvīgu dinamikas uzraudzību oftalmologam.

Kā tiek ārstēts šis stāvoklis?

Pirmkārt, oftalmiskās hipertensijas ārstēšanai jāsāk ar cēloni, kas ietekmēja tā izskatu. Bet dažreiz gadās, ka ārsti sastopas ar šādām situācijām, ja iemesli nav zināmi. Tomēr pacienta vēsture joprojām ir rūpīgi izpētīta, tiek veikti visi nepieciešamie pētījumi, un, ja nepieciešams, ārstēšanā iesaistās speciālisti un citi profili.

Pēc cēloņa identificēšanas ārsts nosaka konservatīvu attieksmi pret konkrēto slimību, kas noveda pie šī stāvokļa. Piemēram, ja intraokulārā spiediena pieaugums ir izpausmes toksiskuma dēļ, tad terapija tiek veikta, lai novērstu šāda toksiska faktora ietekmi. Ja iemesls ir hormonāla neveiksme, tad to līmenis tiek koriģēts un atjaunots utt. Ārsts ņem vērā visus šos punktus, un ar šiem datiem tiek noteikta noteikta terapija.

Arī pats simptoms jāārstē. Lai to izdarītu, oftalmologs nosaka acu pilienus, kas samazina IOP. Kompleksā ir arī iekšķīgi lietojamas zāles, kas samazina ūdens humora sekrēciju un uzlabo aizplūšanu. Kuras no šīm zālēm precīzi atbilst jūsu gadījumam, tikai pēc ārsta noteikšanas var izlemt tikai ārsts. Nelietojiet narkotikas pats.

Ja Jums rodas simptomi, kas norāda uz paaugstinātu IOP, sazinieties ar oftalmologu. Galu galā, ja tas netiek darīts laikā, tad parastais stāvoklis var pārvērsties par bīstamu slimību - glaukomu. un šī slimība ir ļoti grūti izārstēt. Uzmanieties un esiet veseli!

Oftalmiskā hipertensija

Saturs:

Apraksts

Inant Dominējošā oftalmiskā hipertensijas koncepcija

Oftalmohypertension attiecas uz jebkādu ne-glaukomatisku IOP pieaugumu. Līdz šim acu hipertensijas jēdziens nav pilnībā izveidojies. Zemāk tiek uzskatīts dominējošais jēdziens, kas attīstījies pēdējo 20 gadu laikā. Saskaņā ar šo koncepciju oftalmisko hipertensijas sindromu var diagnosticēt šādos apstākļos:

  • Oftalmotīna līmenis pārsniedz statistikas standartu robežas (patiesais IOP> 20 mm Hg);
  • MPK ir atvērta;
  • Optiskā diska un redzes lauks nav raksturīgs glaukomas izmaiņām;
  • šādas izmaiņas nenotiek ilgtermiņa (ilgtermiņa) novērošanas laikā.
Tā kā pēdējo vienumu ne vienmēr var veikt, tas parasti tiek ignorēts oftalmiskās hipertensijas diagnostikā. No tā izriet, ka glaukomas diagnozi var noteikt tikai pēc tam, kad redzamas glaukomatiskas izmaiņas redzes laukā vai optiskajā diskā [Graham R., 1986].

Minētajai koncepcijai ir gan stiprās, gan vājās puses. Pirms to izskatīšanas, turpināsim dažu konkrētu pētījumu rezultātus.

    Saskaņā ar literatūru paaugstināta intraokulārā spiediena biežums ir 5–15 reizes lielāks nekā glaukomas biežums ar specifiskām izmaiņām redzes laukā (5. tabula).

Līdz ar to personu ar hipertensiju iekļaušana glaukomas pacientu grupā izraisīs pēdējo skaita palielināšanos par aptuveni 10 reizēm bez pietiekama iemesla.

Ar vecumu saistītās hipertensijas un glaukomas biežuma izmaiņas ir līdzīgas, tomēr ar hipertensiju slimojošo pacientu skaits īpaši strauji palielinās, vecumam sasniedzot 15–20%. Cilnē. 6

iepazīstina ar M. Armalijas (1966) datiem, ko viņš ieguva Damonas pilsētas (ASV) aptaujā.

Līdzīgus datus ieguva F. Hollows un P. Graham (1966), apsekojot iedzīvotāju skaitu Ferndale (Anglija). Tādējādi, ja nepiešķir atsevišķu cilvēku grupu ar acu hipertensiju, tad vairāk nekā 10% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, būtu jāuzskata par slimiem ar glaukomu.

  • Atšķirībā no glaukomas, oftalmiskā hipertensija ir labdabīgs stāvoklis, kam nav nepieciešama ārstēšana. P. Graham (1968) izsekoja 232 cilvēkus ar hipertensiju, kuri netika ārstēti 43 mēnešus, un tikai viens no viņiem konstatēja glaukomatiskas izmaiņas redzes laukā. M. Armaly (1969) novēroja vairāk nekā 5 gadus 102 cilvēkiem, kuriem acs iekšējais spiediens bija virs 23 mm Hg, kad tie pirmo reizi tika mērīti. Art. (virs 26 mm dzīvsudraba. saskaņā ar Maklakovu). Pēc viņa teiktā, izmaiņas redzes laukā parādījās tikai vienam pacientam (1%), nevienam no 12 cilvēkiem ar sākotnējo spiedienu 30 mm Hg. Art. un iepriekšminētais redzes lauks piecu gadu novērošanas laikā nemainījās. E. Perkins (1973) konstatēja, ka vizuālajā laukā glikozomātiskās izmaiņas ir tikai 4 (3,2%) no 123 cilvēkiem ar acs hipertensiju (sākotnējais spiediens 21-31 mm Hg), kas tika novēroti vairāk nekā 5 gadus. Salīdzinājumam, tajā pašā laikā tika veikti novērojumi par 770 personām, kurām pirmā mērījuma laikā bija normāls acs iekšējais spiediens. Oftalmohypertension attīstījās vēlāk 11 cilvēkiem, glaukoma ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu 3 (0,4%) un zema spiediena glaukomu 2 (0,25%) cilvēkiem.
  • J. Wilensky un J. Podos (975) ziņoja par novērojumiem par 5–14 gadiem 50 cilvēkiem ar acs hipertensiju. Šajā laikā 5 (5%) no 100 acīm parādījās glaukomatiskās izmaiņas redzes laukā.

    No 152 personām ar okulāru hipertensiju, kas tika konstatēta Skovde rutīnas pārbaudes laikā, glaukoma tika diagnosticēta 14 gados (9,2%) 10 gadus [Linner E. 1976].

    Fakts, ka acs iekšējais spiediens mēdz pakāpeniski samazināties, liecina arī par acs hipertensijas augsto kvalitāti. Piemēram, E. Linner (1973) atzīmēja intraokulārā spiediena samazināšanos vidēji par 2,2 mm Hg. Art. 10 gadus 92 pacientiem ar acu hipertensiju.

    Dominant dominējošā jēdziena kritika

    Iepriekš minētie dati liecina par acu hipertensijas un glaukomas atdalīšanas iespējamību. Tomēr jāatzīmē, ka mūsdienu idejas par acs hipertensiju ir ļoti neskaidras, un šī stāvokļa diagnosticēšanas kritēriji, kā arī oftalmiskās hipertensijas diferenciāldiagnoze un glaukomas sākotnējā stadija ir neskaidra. Ļaujiet mums runāt par dažiem pretrunīgiem jautājumiem, kas saistīti ar acs hipertensijas jēdzienu.

      Kā jau minēts, hipertensija attiecas uz tādiem gadījumiem, kad intraokulārais spiediens tā viena vai atkārtotā mērījuma laikā pārsniedz statistikas normas augšējo robežu. Tomēr vienreizēji un bieži vien atkārtoti spiediena mērījumi var radīt būtisku kļūdu pat tad, ja procedūra ir pilnīgi tehniski izpildīta. Tas ir saistīts ar subjekta trauksmi saistībā ar slimības atklāšanas iespēju vai gaidāmo nepatīkamo procedūru. Acu ārējo muskuļu tonusa un acu plakstiņu neparedzēts palielinājums, kad tonometrs tuvojas acīm un vispārējais asinsspiediens, ko izraisa subjekta trauksme dažos gadījumos, var izraisīt intraokulāro spiedienu.

    Parastā intraokulārā spiediena maksimālā vērtība tiek uzskatīta par 20-21 mm Hg. Art. mērot ar Goldmana tonometru (24 mmHg saskaņā ar Maklakovu). Šis skaitlis tika iegūts, pievienojot Oftalmotīna vidējo lielumu (15–16 mm Hg) ar divkāršu standarta novirzes vērtību (?) Jauniešiem (2,5 mm Hg). Izmantojot šo augšējo robežu aprēķināšanas metodi, aptuveni 2,5% veselīgu jauniešu ir nevajadzīgi iekļauti pacientu grupā ar oftalmoloģisku hipertensiju.

    Mēs uzskatām, ka ir lietderīgi aprēķināt normas augšējo robežu pēc formulas: Pmax = M ± 2.6? Šajā gadījumā tikai 0,5% veselīgu acu spiediens būs lielāks nekā parasti. Pēc mūsu domām, jāņem vērā M un? Vērtības, kas raksturīgas vecuma grupai no 30 līdz 38 gadiem. Šis vecums ir tuvāks tam, kurā cilvēki cieš no glaukomas, bet starp šīs vecuma pacientiem praktiski nav glikomātisku pacientu. Izmantojot šo aprēķināšanas metodi, normālā intraokulārā spiediena augšējā robeža nebūs vienāda ar 20, bet 23,3 mm Hg. Art. (26 mmHg saskaņā ar vecajām tabulām Maklakova tonometram). Tāpēc tikai 24 mmHg spiediens. Art. un vairāk, var uzskatīt, ka tas ir noteikti palielinājies, kas, starp citu, atbilst mūsu valstī pieņemtajiem standartiem.

    Mainiet normas augšējo robežu 3 mm Hg. Kā iepriekš minētajos ārzemju autoru pētījumos, tas izraisīs hipertensijas biežuma samazināšanos ievērojami vairāk nekā reizes. Tas ievērojami palielinās glaukomātisko pārmaiņu biežumu redzes nerva galvā un redzes laukā hipertensijas gadījumā.

    Ir grūti vienoties par glaukomas koncepciju kā slimību, kas vienmēr strauji progresē un izraisa redzes nerva galvas un redzes lauka izmaiņas. Mūsu pieredze liecina, ka glaukomatiskā procesa gaita ir ļoti atšķirīga. Kas attiecas uz laika periodu starp spiediena pieaugumu un redzes lauka izmaiņu parādīšanos, tas ievērojami atšķiras, kuru robežas nevar norādīt. Šajā sakarā dažos gadījumos acs hipertensija acīmredzot ir glaukomas sākuma stadija ar vieglu, labdabīgu gaitu.

  • Lielākā daļa autoru, kas kādu iemeslu dēļ ir studējuši acs hipertensiju, izmanto šo koncepciju tikai saistībā ar primāro atvērta leņķa glaukomu. Nav skaidrs, kā rīkoties ar citām glaukomas formām. Konkrētāk, vai ir iespējams diagnosticēt stikla aizvēršanas glaukomu anamnēzē, kad bloķējas priekšējās kameras leņķis, ja nav redzes nerva galvas un redzes lauka izmaiņu? Ir zināms, ka stiklu aizvēršanas glaukoma ne vienmēr ir progresējoša, un slimība aprobežojas ar prodromāliem uzbrukumiem ar mērenu intraokulāro spiediena pieaugumu, kam nav pievienojušās redzes lauka vai redzes nerva galvas izmaiņas uz nenoteiktu laiku, dažreiz visā pacienta dzīves laikā.
  • To var attiecināt arī uz sekundāro glaukomu. Vai, nosakot priekšējās kameras leņķa traumatisku lejupslīdi, diagnosticēt glaukomu, ja redzes lauka normālā stāvoklī intraokulārais spiediens pastāvīgi palielinās?

    Šie jautājumi paliek neatbildēti. Tajā pašā laikā, ja tas būtu konsekvents, iepriekšminētajos gadījumos Jums ir jāveic arī acu hipertensijas, nevis glaukomas diagnoze [V. Volkov, V. et al., 1985].

    ↑ Oftalmiskās hipertensijas klasifikācija

    Visus ne-glaukomatiskos IOP palielinājuma gadījumus var iedalīt trīs galvenajās grupās:

    • acs pseido-hipertensija;
    • būtiska oftalmiskā hipertensija;
    • simptomātiska acu hipertensija.

    Kā jau minēts, dažos veselos cilvēkiem IOP pārsniedz statistikas standartu robežas. Šādu gadījumu biežums ir atkarīgs no standartu aprēķināšanas metodes. Šādiem cilvēkiem relatīvi augsts IOP līmenis ir viņu individuālais rādītājs. Ar pseidoohypertensiju jāietver arī īstermiņa IOP palielināšanās tonometrijas laikā.

    Būtiska oftalmiskā hipertensija rodas bez redzama iemesla. Tā biežums, tāpat kā primārais FOG, palielinās līdz ar vecumu. Būtiska acu hipertensijas un sākotnējās FGH diferenciālā diagnoze ir sarežģīta.

    Simptomātiska oftalmiskā hipertensija ietver īstermiņa vai ilgtermiņa IOP palielināšanos, kas parādās kā viens no ne-glaukomatisko slimību simptomiem. Simptomātisku hipertensiju nedrīkst sajaukt ar primāro vai sekundāro glaukomu. Primārajā glaukomā IOP palielināšanās ir ne tikai slimības simptoms, bet arī vissvarīgākā saikne tās patogēnos. Sekundārās glaukomas gadījumā IOP palielināšanās nav slimības simptoms, bet tās sekas: pēc pamat slimības izārstēšanas glaukoma saglabājas. Sekundārā glaukoma rodas organisku acu bojājumu rezultātā, izraisot traucētu ūdens humora aizplūšanu. Simptomātiska hipertensija biežāk saistīta ar ūdens humora hipersensenci vai īslaicīgu tās aizplūšanu (trabekulātu, eksudāta un asins tūska CPC).

    Ential Būtiska oftalmiskā hipertensija

    Būtisku oftalmisko hipertensiju raksturo mērens IOP, atvērto CPD pieaugums, izplūdes ātrums normālā diapazonā, izmaiņas optiskajā diskā un redzes laukā ar ilgstošu novērošanu (vairākus gadus).

    Atšķirībā no glaukomas, tiešā paaugstinātā IOP cēlonis esenciālajai hipertensijai nav patoloģiska blokāde ūdens humora sistēmā, bet gan ar vecumu saistītu izmaiņu nelīdzsvarotība tās asinsritē [Nesterov A. P., 1982]. Kā jūs zināt, vecumdienās ūdens humora ražošana un tās aizplūšanas vieglums ir samazināts līdz tādam pašam līmenim. Abi procesi līdzsvaro viens otru, un IOP būtiski nemainās. Oftalmohypertension rodas, ja šķidruma izplūdes izmaiņām nav pievienotas atbilstošas ​​izmaiņas tās produktos. Dažos gadījumos var novērot arī šķidruma pārmērīgu izdalīšanos, acīmredzot hormona traucējumu dēļ [Suprun A.V., Rudinskaya G.M., 1974].

    Līdz ar to acu hipertensija rodas ūdens relaksācijas relatīvās vai patiesās hipersekcijas rezultātā. Var pieņemt, ka augsts mitruma ražošanas līmenis ir saistīts ar samērā intensīvu asinsriti acī, ciliārā epitēlija saglabāšanu un ievērojamu vielmaiņas traucējumu neesamību. Tas izskaidro augsto toleranta IOP līmeni un izteiktu distrofisku izmaiņu trūkumu koroida priekšējā daļā pacientiem ar hipertensiju. Saskaņā ar S. N. Basinsky un I. N. Cherkasova (1984), acu hemodinamika pacientiem ar oftalmoloģisku hipertensiju ir augstāka nekā veseliem cilvēkiem, kam ir vienāds vecums un pacientiem ar primāro OUG.

    Ar vecumu saistītās izmaiņas, atšķirībā no patoloģiskajām, parasti parādās abās acīs, tāpēc vairumā gadījumu hipertensijas pārmaiņas ir simetriskas. Jāatzīmē arī tas, ka atšķirības vecuma izmaiņās ražošanas sistēmās un mitruma aizplūšanā pakāpeniski samazinās, kā rezultātā oftalmiskā hipertensija ir stabila vai regresīva. E. Linner (1976) novēroja acu stāvokli 92 cilvēkiem ar oftalmoloģisku hipertensiju bez izmaiņām redzes laukā un optisko disku, kas nesaņēma nekādu ārstēšanu. Pārraudzības laikā IOP samazinājās vidēji par 2,2 mm Hg. Art. samazinot mitruma ražošanu par 25%. Saskaņā ar mūsu datiem (40 cilvēki, novērojumi vairāk nekā 8 gadi) hipertensija bija stabila 28 (35%) acīs no 80 un regresija - 24 (30%), 14 cilvēkiem (28 acis, 35%) bija glikomātiskas izmaiņas. redzes lauku un optisko disku.

    Atšķirībā no hipertensijas, glaukoma bieži samazina ūdens šķidruma aizplūšanu. Patoloģiskais process reti ir pilnīgi simetrisks, tāpēc glaukomas raksturīga iezīme ir asimetrija divu acu stāvoklī. Zemais šķidruma ražošanas līmenis ir saistīts ar asinsrites un vielmaiņas traucējumiem. Neatkarīgi no tā, vai šie traucējumi rodas galvenokārt vai paaugstinātas IOP iedarbības rezultātā, tie izraisa toleranta IOP līmeņa pazemināšanos un bieži sastopas ar disstrofiskām izmaiņām varavīksnenes un ciliārajā ķermenī.

    ↑ Oftalmiskās hipertensijas un glaukomas diferenciālā diagnoze

    Saskaņā ar iepriekš minēto koncepciju oftalmisko hipertensiju raksturo mērens IOP pieaugums, nedaudz izteikts izplūdes viegluma samazinājums (ne mazāk kā 0,10 mm / min uz 1 mm Hg), normāls vai paaugstināts mitruma ražošanas līmenis, kā arī nav vērojamas būtiskas distrofiskas izmaiņas varavīksnēs un ciliarajā ķermenī., abu acu simetriskais stāvoklis un stabils vai regresīvs kurss.

    OAG ir raksturīgi ūdens aizplūšanas un ūdens izplūdes traucējumi, dinstrofiskas izmaiņas koroida priekšējā daļā, asimetrija pāru acu stāvoklī un progresējoša slimības gaita. Trabeculas izteikta pigmentācija, optiskā diska fizioloģiskā izrakuma lielais lielums (E / D? 0,6), īpaši kombinācijā ar vertikāli ovālu izrakumu un optiskā diska laika pusi, nav tipiska oftalmoloģiskajai hipertensijai. Labi izteikta ūdens un lamināra vēnas un adekvāta reakcija uz acu saspiešanu liecina par labu gan ūdens, gan ūdens aizplūšanu, kas glaukomas gadījumā ir ļoti reta.

    Lai novērtētu riska faktoru kopumu un slimības sākotnējos simptomus, tika piedāvātas matemātiskās analīzes metodes. Īpaši daudzsološs ir lineārās diskriminācijas funkcijas izmantošana. Ar tās palīdzību ir izstrādātas vairākas diagnostikas tabulas, kas vērstas uz dažādām medicīnas iestāžu iekārtām ar diagnostikas iekārtām [Abakumova L. Ya. Et al., 1980]. Par ērtākajām tabulām klīniskajā praksē tiek apkopotas programmas, kuras var viegli ievadīt mikrokalkulatoros ar uzglabāšanas ierīci [I. Cherkasova, N. A. Listopadova, 1987]. Kalkulatoru izmantošana palīdz ietaupīt ārstu no aprēķiniem un ļauj samazināt laiku, kas pavadīts datu apstrādei, līdz 2-3 minūtēm Tomēr ir jāuzsver, ka diagnostikas tabulas ļauj novērtēt tikai glaukomas riska pakāpi un pilnībā nenodrošināt kļūdas robežgadījumos. Galīgo diagnozi veic ārsts, nevis mikro kalkulators.

    Praktiskajā darbā pakāpeniska hipertensijas un glaukomas diferenciāldiagnostika šķiet optimāla. Pirmajā stadijā pēc paaugstināta IOP noteikšanas ir izslēgta viltus hipertensija, kas ir pacienta trauksmes rezultāts tonometrijas vai tonometra sadursmes laikā. Ja laikā, kas pavadīts vairāku atkārtotu tonometriju veikšanai ar vairāku minūšu intervālu, IOP normalizējas, tad hipertensiju var attiecināt uz nepatiesu. Tajā pašā laikā ambulatorajā kartē tiek ievadīts ieraksts par pacienta palielināto reakciju uz tonometriju. Personas ar viltotu hipertensiju nav pakļautas ārstēšanai vai īpašai novērošanai.

    Otrais posms ļauj noteikt skaidru OAG. Tajā pašā laikā tiek konstatēta optiskā diska margināla izrakšana vai glaukomas tipiskas redzes lauka defekti vai abi.

    Trešā posma mērķis ir atklātas acu hipertensijas diagnostika. Šādas diagnozes kritēriji ietver simetriju divās acīs, labi izteiktu ūdeni un lamināras vēnas, izplūdes gaismas koeficienta vērtības virs 0,14 mm / min pie 1 mm Hg. Būtisku dinstrofisku izmaiņu trūkums varavīksnēs, smaga trabekulātu pigmentācija un pseidoeksfolija, redzes lauka normālais stāvoklis un optiskais disks. IOP nedrīkst pārsniegt 30 mm Hg. Art. Šādi pacienti vairākus gadus jākontrolē bez jebkādas ārstēšanas.

    Ceturtais posms ir īpaši sarežģīts. Tās mērķis ir identificēt sākotnējo FOG bez redzes defektiem vai ar nelieliem un nenoteiktiem defektiem. Šādu diagnozi var veikt, ja IOP palielināšanās ir saistīta ar papildu simptomiem: izplūdes viegluma koeficients ir mazāks par 0,10 mm / min ar 1 mm Hg. Nepietiekama ūdens vēnu atbildes reakcija uz acs saspiešanu, izteiktas dinstrofiskas izmaiņas varavīksnēs, pseidoeksfolifikācijas parādīšanās, intensīva trabekulātu pigmentācija, optiskā diska mikrosimptomi (saplacināta optiskā diska īslaicīgā puse, vertikāli ovāla izrakšana, E / D? 0,6). Glaukomas diagnoze kļūst drošāka, ja pamanāt ievērojamu asimetriju pāru acu stāvokļa gadījumā vai atklāt glaukomu pētāmā pacienta asins radiniekos. Riska faktori ietver arī cukura diabētu, smagu aterosklerozi, asinsvadu hipotensiju. Gadījumos, kas diagnostikas kontekstā nav pietiekami skaidri, ieteicams noteikt augsta riska acu hipertensijas diagnozi. Šādi pacienti ir izrakstīti medikamenti un dažkārt lāzera terapija.

    Piektais posms ir dinamisks novērojums cilvēkiem ar acu hipertensiju un paaugstinātu acu hipertensijas risku. Progresīvs IOP pieaugums, citu riska faktoru un mikrosimptomu parādīšanās vai smaguma palielināšanās ļauj noteikt glaukomas diagnozi, un, gluži pretēji, stabils acu stāvoklis vairākus gadus un īpaši spontāna IOP samazināšanās līdz normālam līmenim dod pamatu glaukomas izslēgšanai.

    ↑ Simptomātiska acs hipertensija

    Kā norāda nosaukums, IOP pieaugums ir viens no kopīgas vai lokālas slimības simptomiem. Simptomātiska hipertensija parasti ir īslaicīga. Spiediena palielināšanos izraisa ūdens šķidruma ražošanas ātruma palielināšanās vai pārejošas izmaiņas šķidruma aizplūšanā (trabekulāta tūska, eksudāts priekšējā kameras leņķī utt.). Dažos gadījumos hipertensija izzūd, neskatoties uz to, ka citos gadījumos pamatā esošā slimība saglabājas tikai pēc ārstēšanas. Tomēr simptomātiskas hipertensijas pāreja uz sekundāro glaukomu ir iespējama, ja acs drenāžas aparātā notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

    Visas simptomātiskās hipertensijas šķirnes var apvienot šādās galvenajās grupās.

      iridociklīts ar hipertensiju, t

  • Diencepāla un endokrīnā hipertensija.
  • Spiediena palielināšanās uveīta gadījumā ir saistīta ar ūdens humora hipersekciju vai palielinātu rezistences pret aizplūšanu dēļ trabekulācijas tūskas un eksudāta nogulsnēšanās priekšējā kameras leņķī. Ja aizplūšanas pasliktināšanās kļūst pastāvīga goniosinēzijas veidošanās un trabekulātu bojājumu dēļ, tad uveal hipertensija kļūst sekundāra pēc iekaisuma glaukomas.

    Uveīts ar hipertensiju dažreiz tiek sajaukts ar akūtu primāro glaukomu. Diferenciāldiagnozē jāņem vērā visa slimības klīniskā aina: slimības vēsture, sūdzības, acu injekcijas raksturs, nogulsnējumu klātbūtne vai neesamība uz radzenes, priekšējās kameras dziļums, skolēna platums.

    Glaukocikliskas krīzes vai Posner-Schlossman sindroms attīstās abu dzimumu cilvēkiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem. To raksturo atkārtotas krīzes, kas ietver strauju IOP pieaugumu bez īpaša iemesla. Parasti viena acs cieš, reti novēro divpusējus bojājumus. Krīzes laikā pacientam ir viegla diskomforta sajūta acī, neskaidra redze un parādās varavīksnes apļi. IOP palielinās līdz 40–60 mm Hg. Tomēr, atšķirībā no ZUG bout, sāpes sindroms nenotiek. Biomikroskopija atklāj vieglu radzenes tūsku un nelielu daudzumu nelielu radzenes nokrišņu, kas dažos gadījumos izzūd dažu dienu laikā, kas var apgrūtināt pareizas diagnozes noteikšanu. Priekšējā kamera ir vidēji dziļa, skolēns tiek paplašināts, priekšējās kameras leņķis ir atvērts, nav aizmugurējo sinhiju vai goniosinechiju. Daudziem pacientiem tiek atklātas CPC dismenģences pazīmes un varavīksnes sakne: varavīksnes priekšējā piestiprināšana, uveal audu slānis CPC līcī un trabekulā, hipoplāzijas zonas varavīksnes saknē. T. Jerndal et al. (1978) pētīja pacienta ar Pozner-Schlossman sindromu trabekulātus, izmantojot skenējošo elektronu mikroskopu, un konstatēja vāji fenestrētu endotēlija membrānu uz trabekulas virsmas starp Schwalbe gredzenu un sklerāli.

    Krīzes laikā dramatiski pieaug pretestība pret ūdens šķidruma aizplūšanu no acīm, kamēr palielinās šķidruma ražošana. Klusajā periodā šie skaitļi atgriežas normālā stāvoklī.

    Slimības etioloģija un patoģenēze ir neskaidra. Ir pazīmes par autoimūnu faktoru iespējamo lomu. Krīzes laikā priekšējā kameras mitrumā palielinās prostaglandīna E saturs [Masuda K. et al., 1975]. Tas var ietekmēt intraokulārā šķidruma veidošanos. T. Jerndal et al. (1978) šo sindromu uzskata par iedzimtas glaukomas veidu, ko izraisa CPC disgenēze.

    Katras krīzes ilgums svārstās no dažām stundām līdz 2-4 nedēļām. Prognoze ir apmierinoša. Vairumā gadījumu pēc krīzes nav nekādu pēdu, bet dažos gadījumos redzes lauka defekti un optiskā diska izrakumi. Posner - Schlossman sindromu var kombinēt ar primāro OAG.

    Ārstēšana ietver antihipertensīvo līdzekļu (pilokarpīna, timolola, diakarba) un pretiekaisuma līdzekļu (kortikosteroīdu, indometacīna) lietošanu.

    Acu reaktīvā hipertensija rodas ar stipru sāpju stimulāciju varavīksnenes un radzenes receptoriem (acu ievainojumi, irīts, iridociklīts, keratīts). Īsā intraokulārā spiediena palielināšanās dēļ nerodas jautājums par reaktīvās hipertensijas un glaukomas diferenciāldiagnozi.

    Ir konstatēts, ka hroniska intoksikācija ar sanguinarīnu, tetraetila svinu, furfurolu var izraisīt intraokulārā spiediena regulēšanu [Skripnichenko 3. M., 1957; M. Kasimovs, 1966]: IOP nestabilitāte, tās periodiskais vai pastāvīgais pieaugums ir atzīmēts. Tiešais acs spiediena pieauguma iemesls saindēšanās gadījumā ar tetraetila svinu un furfurolu ir intraokulārā šķidruma veidošanās ātruma palielināšanās. Neilgi pēc toksiskā faktora darbības pārtraukšanas acs iekšējais spiediens un hidrodinamika normalizējas.

    Toksiskas hipertensijas diagnostika galvenokārt balstās uz faktu, ka pacients kādu laiku bija pakļauts kādam no iepriekš uzskaitītajiem indīgiem. Pētījumā par acu hidrodinamiku konstatējiet glaukomas hiper-slepenu raksturu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir ļoti svarīgi noteikt kopīgus ķermeņa intoksikācijas simptomus.

    Kortizona hipertensija notiek ar ilgstošu lokālu vai vispārēju kortikosteroīdu vai AKTH lietošanu. Acu hipertensija, ko izraisa kortikosteroīdi, var viegli atšķirties no primārās glaukomas. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas acs iekšējais spiediens un hidrodinamika ātri normalizējas.

    Diencepāla hipertensija ir robeža starp simptomātisku un būtisku acs hipertensiju. Tas ir saistīts ar paaugstinātu ūdens humora sekrēciju pie viegluma izejas koeficienta normālās vērtības. Slimība visbiežāk sastopama sievietēm vecumā no 35 līdz 65 gadiem, kam ir vieglas hormonālas un diencepālas slimības. Tas notiek kā atvērta leņķa glaukoma. Slimības gaita ir labvēlīga. Vizuālās funkcijas saglabājas ilgu laiku [Vilenkina A. Ya., 1958]. Tomēr ar ilgstošu slimības gaitu acs drenāžas sistēma atkal tiek ietekmēta. Šādos gadījumos acs hipertensijas hipertensija nonāk aiztures atveres leņķa glaukomā [Khizhnyakova I. N., 1968].

    Simptomātiska hipertensija var rasties arī ar endokrīniem bojājumiem: Itsenko - Cushing sindroms [Pantielev V.M., Bunin A. Ya., 1974], hipotireoze [Chentsova OB, et al., 1978] un patoloģiska menopauze sievietēm [Suprun A V., Rudinskaja G. M., 1974]. Šķiet, ka endokrīnā hipertensija ir saistīta ar hipotalāma disfunkciju.

    Diencepālā un būtiskā hipertensijas un primārās glaukomas diferenciāldiagnoze balstās uz tiem pašiem principiem. Jāatzīmē arī īslaicīga IOP palielināšanās, paaugstināta acs spiediena kombinācija un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (galvassāpes, slikta dūša, vispārējs vājums, sirdsklauves). Miotik nesamazina IOP [Khizhnyakova I.N., 1973]. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi noteikt citas hipotalāma un endokrīnās sistēmas traucējumus.

    Oftalmiskā hipertensija

    Oftalmiskā hipertensija ir intraokulārā spiediena pieaugums virs 20 mm Hg. Art. bez glaukomatozām fundus izmaiņām. Visu veidu simptomi ir galvassāpes, neskaidra redze, diskomforts orbitālajā zonā. Diagnostikas pasākumu komplekss ietver tonometriju, acu biomikroskopiju, gonioskopiju, tonogrāfiju. Acu hipertensijas gadījumā ir indicēta antihipertensīvā terapija, kas samazinās līdz beta-blokatoru ievadīšanai vai to kombinācijai ar M-cholinomimetic, karboanhidrāzes inhibitoriem. Simptomātiskās formas ārstēšanas pamatā ir etioloģiskā faktora novēršana.

    Oftalmiskā hipertensija

    Oftalmiskā hipertensija ir plaši izplatīta patoloģija. 35% gadījumu tam ir stabils kurss, 30% tas samazinās ar vecumu, 35% tas noved pie glaukomātisko izmaiņu rašanās tīklenes un redzes nerva galvas reģionā (DON). Saskaņā ar oftalmoloģijā pieejamo statistiku nosoloģija tiek diagnosticēta 7,5% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem. Pēc 50 gadiem šis skaitlis sasniedz aptuveni 20%. Pacientiem ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu ir risks saslimt ar glaukomu. Ir pierādīts, ka, ja 10 gadus nav novērsts IOP, komplikācijas rodas 5-9,2% pacientu. Slimība notiek vidēji 10 reizes biežāk nekā glaukoma.

    Oftalmiskās hipertensijas cēloņi

    Būtiskās formas cēlonis ir ar vecumu saistītās izmaiņas ūdens šķidruma cirkulācijā. Slimība notiek pret hormonu nelīdzsvarotību menopauzes vecuma sievietēm. Svina simptomātiskās formas attīstība:

    • Kortikosteroīdu lietošana. Acu hidrodinamika tiek traucēta gan ilgstošas ​​hormonālo zāļu ievadīšanas laikā, gan to iekšķīgas lietošanas laikā. Glikokortikosteroīdu lokāla lietošana izraisa IOP palielināšanos pēc dažām nedēļām, sistēmiskas - 2-4 gadu laikā. Intensīva terapija ar steroīdiem pastiprina oftalmotīna palielināšanos 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas.
    • Traumatiski ievainojumi. Slimības reaktīvais raksturs ir saistīts ar sāpju receptoru kairinājumu uz varavīksnes un radzenes virsmas. Atbildot uz objektīva dislokāciju, rodas akūta hipertensija.
    • Ķirurģiskas iejaukšanās. Oftalmotīna palielināšanās izraisa drenāžas tīkla aizsprostošanos ar lēcu fragmentiem, pigmentiem vai pseidoeksfoliatīviem materiāliem. Aknu hipertensija attīstās, lietojot viskozās zāles ķirurģijā. Pēcoperācijas periodā IOP pieaugums ir saistīts ar lokālu iekaisuma reakciju, pupillāru un ciliarālo bloku.
    • Posner-Schlossman sindroms. Šī patoloģija izraisa glauko-cikliskas krīzes, ko papildina straujš spiediena pieaugums bez izmaiņām CPC.
    • Indikācija. Paaugstināts IOP izraisa hronisku intoksikāciju ar tetraetila svinu, furfurola saindēšanos vai nekontrolētu zāļu lietošanu, kas satur sanguinarīnu.
    • Uveīts Uvealas iekaisums izraisa šķidruma sekrēcijas palielināšanos, trabekulātu pietūkumu un eksudāta uzkrāšanos CPC, kas izraisa pārejošu IOP pieaugumu.
    • Endokrīnās slimības. Oftalmiskā hipertensija izraisa hormonālo nelīdzsvarotību anamnēzes hiperkorticisma vai hipotireozes fonā.

    Patoģenēze

    Acu hipertensijas attīstības mehānisms ir tieši atkarīgs no patoloģijas veida. Ņemot vērā slimības būtību, hematoloģiskās hipertensijas aizplūšanas pārkāpuma dēļ pat mērena sekrēcija pastiprina spiediena pieaugumu. Parasti gados vecākiem pacientiem ir grūtības cirkulēt intraokulāro šķidrumu, kas saistīts ar tā samazinātu ražošanu, un tādēļ oftalmopatoloģija nenotiek. Simptomātiskas oftalmiskās hipertensijas rašanos izraisa HTEC ražošanas pieaugums vai atgriezeniska ūdens šķidruma aizplūšanas pārkāpšana, kas izraisa trabekulārā tīkla pietūkumu, eksudāta vai asins akumulāciju priekšējās kameras leņķī (CPD).

    Cilvēkiem ar šo nātoloģiju vēsturē novēro iedomātu vai patiesu hiperproduktīvu intraokulāru šķidrumu. Tas ir saistīts ar intensīvo asins piegādi acu membrānām, ciliāra ķermeņa augsto funkcionālo spēju. Slimības steroīdu formas patoģenēze ir vadošā loma trabekulas endotēlija šūnu proteāzes un fagocitozes inhibīcijā. Samazināta jonu apmaiņa noved pie nātrija aiztures un drenāžas tīkla tūskas. Molekulu polimerizācija uz trabekulāro audu virsmas pastiprina kodola un šūnu lieluma palielināšanos. Kortikosteroīdi kavē prostaglandīnu veidošanos, kuru funkcija ir samazināt IOP un uzlabot IGL plūsmu.

    Klasifikācija

    Acu hipertensijai ir daudz attīstības iespēju. Saskaņā ar etioloģiju slimība tiek iedalīta uveal, reaktīvās un steroīdu formās. No klīniskā viedokļa ir:

    • Simptomātiska oftalmiskā hipertensija. Pagaidu IOP pieaugums attīstās, ņemot vērā patoloģisku procesu, kas nav saistīts ar glaukomu.
    • Būtiska acu hipertensija. To raksturo neliels intraokulārais spiediena pieaugums ar normālu augstā asinsspiediena aizplūšanas ātrumu.
    • Acu pseudohypertensija. Tas ir pārmērīgs intraokulārais spiediens, kas rodas, stresa dēļ veseliem cilvēkiem.

    Oftalmiskās hipertensijas simptomi

    Patoloģijas klīniskās izpausmes nosaka attīstības variants. Būtisko acu hipertensiju raksturo stabils vai regresīvs kurss. Tas ir saistīts ar to, ka ar vecumu HAUL ražošanas intensitāte pakāpeniski samazinās. Vairumā gadījumu abās acīs acu hipertensija notiek simetriski. Pacienti novēroja biežas galvassāpes. Izņēmums ir simptomātiska forma pret glauko-ciklisku krīzi. Šajā patoloģijā ir skārusi viena acs. Krīzes laikā pacienti sūdzas par diskomfortu, "migla" un varavīksnes aprindām viņu acu priekšā. Sāpes sindroms parasti nav.

    Steroīdu tipa slimības gadījumā intraokulārais spiediens pakāpeniski palielinās. Reaktīvā varianta gadījumā acu hipertensijas pazīmes palielinās 2-6 stundas pēc traumas vai operācijas. Pacienti sūdzas par svešas ķermeņa sajūtu, neskaidru redzējumu, stipru sāpju sajūtu. Retos gadījumos novērotas dispepsijas izpausmes (slikta dūša, vemšana). Uveal formas specifiskie simptomi ir acs hiperēmija, fotofobija un pastiprināta asarošana. Slimība var izraisīt neatgriezenisku redzes funkcijas samazināšanos.

    Komplikācijas

    Simptomātiskas oftalmiskās hipertensijas bieži sastopama komplikācija ir sekundārā glaukoma, kas ir neatgriezenisku trabekulāro aparātu izmaiņu sekas. Steroīdu formas nevēlamās blakusparādības ir radzenes sabiezēšana, aizmugurējās kapsulas katarakta veidošanās un čūlu defektu veidošanās radzenes virsmā. Atrofiskas izmaiņas plakstiņos, ptozes rašanās. Naktoloģijas reaktīvo variantu sarežģī hipertensija. Uveal acu hipertensija ar panuveitis izraisa neatgriezenisku redzes funkcijas zudumu.

    Diagnostika

    Slimības diagnosticēšana ir liels risinājums. IOP mērīšana pacientam izraisa psiholoģisku stresu, kas bieži izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos un viltus acu hipertensijas rašanos. Īpaša oftalmoloģiskā izmeklēšana prasa:

    • Tonometrija. Objektīvais kritērijs attiecībā uz acu hipertensiju ir IOP pieaugums vairāk nekā 20 mmHg. Art. ar diviem secīgiem mērījumiem. Simptomātiskā formā IOP indikatori var sasniegt 40-60 mm Hg. Art.
    • Acu biomikroskopija. Šī ir vienīgā metode, kas ļauj noteikt simptomātiskās oftalmiskās hipertensijas diagnozi Posner-Schlossmann patoloģijas gadījumā. Biomikroskopiskais attēls ietver nelielu radzenes pietūkumu, mazus nogulsnes, kas izzūd 2-3 dienu laikā pēc krīzes. Ar reaktīvo formu nosaka radzenes tūsku.
    • Tonogrāfija. Acu hidrodinamikas pētījums ļauj grafiski ierakstīt IOP parametru izmaiņas. Mērot intraokulārā šķidruma minūšu tilpumu un tā izplūdes viegluma koeficientu pamato slimības formas pārbaudi.
    • Gonioskopija. Ar šo nosoloģiju tiek atklāta atvērto acu acu MPK. Kameras dziļums ir normas robežās. Pacientus ar reaktīvo formu priekšējā kamerā nosaka viskoelastiskās atliekas.

    Diferenciālai diagnozei ar glaukomu tiek veikta gonioskopija, oftalmoskopija, perimetrija un viskometrija. Atšķirībā no glaukomas ar oftalmisko hipertensiju, intraokulārā spiediena rādītāji neietekmē vizuālās funkcijas, MPK nemainās. Patoloģijai nav pievienotas izmaiņas optiskajā diskā un acs ābola iekšējā membrānā. Redzamības lauka robežas atbilst atsauces vērtībām.

    Oftalmiskā hipertensijas ārstēšana

    Terapeitiskā taktika tiek samazināta līdz antihipertensīvo zāļu iecelšanai. Intraokulārā spiediena mērķa līmenis ir 20-13 mm Hg. Art. Sāciet ārstēšanu, ieceļot vienu narkotiku no beta blokatoru grupas. Zema efektivitāte liecina par kombinēto terapiju. Visbiežāk ārstēšanas režīms ietver divu β-blokatoru lietošanu. Ja nav ietekmes, oftalmologi nosaka β-blokatoru kombināciju ar M-kolinomimetisko vai karbonanhidrāzes inhibitoru. Izvēloties kombinētu taktiku, 2-3 reizes gadā, ir jāmaina ārstēšanas shēma, lai novērstu zāļu tolerances attīstību. Galvenā loma simptomātiskās oftalmiskās hipertensijas ārstēšanā ir cēloņsakarības novēršana.

    Ar steroīdu slimību intraokulārais spiediens normalizējas 2–3 nedēļu laikā pēc kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas. Ja ir nepieciešama terapijas turpināšana, ir jānorāda aizstāšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Antihipertensīvie medikamenti tiek parakstīti tikai tad, ja IOP sasniedz 40-60 mm Hg. Art. Reaktīvās formas ārstēšanas taktika ir samazināta līdz β-adrenoblokkera grupas zāļu, oglekļa anhidrāzes inhibitoru vai α-adrenomimetiku vietējai lietošanai. Pieaugot IOP pēc ķirurģiskas operācijas sakarā ar viskoelastisko vielu uzkrāšanos priekšējā kamerā vai vienādos elementos, tas tiek saspiests. Mehānisko šķēršļu noteikšana IHL aizplūšanai prasa tās ķirurģisku noņemšanu.

    Prognoze un profilakse

    Prognoze attiecībā uz oftalmisko hipertensiju dzīvē un vizuālajām funkcijām ir labvēlīga. Pilnīga redzes zuduma cēlonis var būt uveal forma, kas bieži ir saistīta ar garu panuveit. Īpaši preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Nespecifiska profilakse tiek samazināta līdz hormonālās nelīdzsvarotības novēršanai, antihipertensīvās terapijas iecelšanai operācijas priekšvakarā. Pacientiem, kas strādā ar tetraetila svinu un furfurolu, ieteicams lietot individuālos aizsardzības līdzekļus (brilles, maskas). Lietojot zāles ar sanguinarīnu un kortikosteroīdiem, ir nepieciešams kontrolēt IOP līmeni.

    Oftalmiskā hipertensija: kas tas ir?

    Oftalmiskā hipertensija ir izplatīta acu slimība, kas izraisa intraokulārā spiediena paaugstināšanos virs 27 ml dzīvsudraba. Šī slimība bieži attīstās vidū un vecumā. Galvenā atšķirība starp slimību un glaukomu ir izmaiņu trūkums fundusā. Tomēr ar ilgstošu plūsmu oftalmiskā hipertensija var pārvērsties par sekundāro glaukomu.

    Patoloģijas klasifikācija

    Oftalmoloģijā ir 2 oftalmoloģiskās hipertensijas veidi: būtiska un simptomātiska.

    Patoloģija notiek gados vecākiem un vidēji veciem pacientiem. Ārsti nevarēja noteikt slimības cēloņus. Tomēr tiek pieņemts, ka ar vecumu saistītas izmaiņas izraisa intraokulārā šķidruma sekrēcijas samazināšanos un tās aizplūšanas pasliktināšanos. Ja starp šiem procesiem rodas nelīdzsvarotība, tiek novērots intraokulārā spiediena pieaugums.

    Abu acu bojājumi ir raksturīgi, bet hemodinamiskie un hidrodinamiskie rādītāji ir simetriski abām acu āboliņām.

    Patoloģiju raksturo stabils vai regresīvs kurss, tāpat kā vecuma atšķirības šķidruma ražošanā un aizplūšanā var izlīdzināties.

    Slimība attīstās, ņemot vērā citu acu vai iekšējo orgānu patoloģiju, ko izraisa narkotiku vai ķīmisko vielu toksiskā iedarbība. Šajā gadījumā oftalmohypertensija nav slimība, bet tikai slimības simptoms. Raksturo periodisks acs spiediena palielinājums uz ilgu vai īsu laiku.

    Simptomātiska oftalmiskā hipertensija attīstās šādu patoloģiju fonā:

    • acu iekaisums (irīts, iridociklīts, keratoiridociklīts), glaukocikliskas krīzes;
    • hroniska ķermeņa intoksikācija ar šādām toksiskām vielām: tetraetila svins, furfurols;
    • ilgstoša kortikosteroīdu lietošana izraisa kortikosteroīdu oftalmiskās hipertensijas attīstību;
    • tirotoksikoze, Kušinga sindroms, hipotireoze, patoloģiska menopauze;
    • encefalīts, kas izraisa hipotalāmu traucējumu attīstību, diencefālā oftalmiskā hipertensija.

    Slimības klīniskais attēls

    Atklāt acu hipertensijas attīstību pašas par sevi ir gandrīz neiespējama. Tas ir saistīts ar smagu simptomu trūkumu. Tādēļ pacienti bieži vien gadu desmitiem neapzinās šo problēmu. Rezultātā oftalmiskā hipertensija izraisa citu nopietnu acu slimību attīstību.

    Tomēr daži pacienti ziņo par šiem simptomiem:

    • krāsu uztveres skaidrības pārkāpums;
      Palielināts acu nogurums;
    • migrēnas līdzīgas sāpes (sāpju attīstība vienā galvas pusē);
    • plīsumi palielinās, kad vizuālā analizators ir pārspīlēts.

    Bieži vien uzskaitītie pacientu simptomi ir saistīti ar banālo nogurumu, tāpēc nepievērsiet pietiekamu uzmanību viņu veselībai.

    25% gadījumu šie simptomi liecina par paaugstinātu intraokulāro spiedienu.

    Tādēļ, ja simptomi ir regulāri, konsultējieties ar oftalmologu. Patiešām, ja nav savlaicīgas oftalmiskās hipertensijas ārstēšanas, var rasties glaukomas attīstība, kas bieži izraisa pilnīgu aklumu.

    Diagnostikas pasākumi

    Ja nav acīmredzamu iemeslu paaugstināta spiediena attīstībai acī, patoloģija tiek diagnosticēta pēc glaukomas attīstības izslēgšanas. Tam būs nepieciešami pētījumi, kas veikti, lai noteiktu glaukomu:

    1. Ikdienas acs spiediena monitorings;
    2. Pamatnes pārbaude;
    3. Asuma un redzes lauku noteikšana (viskometrija, perimetrija);
    4. Gonioskopijas vadīšana - priekšējās kameras stāvokļa izpēte;
    5. Veikt slodzes testus, kas var izraisīt spiediena izmaiņas acī;
    6. Tonogrāfija ir metode, lai pārbaudītu acu hidrodinamiskos parametrus;
    7. Tīklenes tomogrāfija.

    Ja ārsts aizdomas par acu slimības klātbūtni, var būt nepieciešami šādi diagnostikas pasākumi:

    • Kuģu ultraskaņa ar dopleru;
    • iekšējo orgānu tomogrāfija;
    • hormonālo līmeni.

    Terapijas iezīmes

    Lai normalizētu intraokulāro spiedienu, nepieciešams novērst patoloģijas izraisīto cēloni: toksisku vielu iedarbības novēršana, hormonālā līmeņa korekcija, pamata slimības ārstēšana. Simptomātiska terapija ietver acu pilienu vai perorālu līdzekļu, kas var samazināt intraokulāro šķidrumu sekrēciju, iecelšanu, uzlabot tā aizplūšanu.

    Miotiskās zāles oftalmiskās hipertensijas ārstēšanai ir neefektīvas.

    Tāpēc parasti ir jāparedz klofelīna, Optimol, Oftan timolola, Timoptik šķīdumu iepilināšana. Ieteicams lietot Diakarbu līdz 3 reizēm dienā, Panangin. Zāļu izvēli veic acu ārsts, pamatojoties uz vispusīgas pārbaudes rezultātiem.

    Profilakses iezīmes

    Oftalmiskās hipertensijas profilaksei un agrīnai atklāšanai ir ieteicams veikt profilaktisku pārbaudi oftalmologā reizi sešos mēnešos šādām iedzīvotāju kategorijām:

    • pacientiem, kuriem vēsturē ir acs blakusparādības;
    • cilvēkiem, kam acīs ir paaugstināta spiediena pazīmes;
    • pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem;
    • cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību oftalmoloģiskajās patoloģijās.

    Vairumā gadījumu oftalmiskā hipertensija ir labdabīga slimība. Tomēr, ja nav terapijas, patoloģija var izraisīt sekundārās glaukomas, akluma attīstību. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir jākonsultējas ar ārstu.

    Acu hipertensija. Cēloņi, simptomi, ārstēšana

    Mūsdienās arvien biežāk sastopamas dažādas acu slimības. Redzes problēmas skar dažādu vecumu cilvēkus un sociālos statusus. Vienu no visbiežāk sastopamajām acu slimībām var saukt par acu hipertensiju. Šo problēmu raksturo acs spiediena pieaugums līdz līmenim, kas pārsniedz 27 milimetrus dzīvsudraba. Visbiežāk šī problēma rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem vai pusmūža cilvēkiem.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka ir divi acu hipertensijas veidi:

    • Simptomātiska.
    • Idiopātisks (būtisks).

    Pirmais acu hipertensijas veids nav neatkarīga slimība. Slimība ir tikai jebkuras citas orgānu sistēmas acu slimības vai slimības simptoms. Šīs problēmas cēlonis var būt toksisku vielu un vairāku zāļu iedarbība.

    Self hipertensijai ir neskaidra etioloģija. Visbiežāk tas notiek vidējā un vecuma cilvēkiem. Lai noskaidrotu precīzus slimības attīstības cēloņus, jebkurā gadījumā tas nav iespējams. Jāuzsver, ka šāda veida traucējumi, kā tas parādās no nekurienes, bieži vien var pazust bez pēdām.

    Simptomātiskas hipertensijas pazīmes

    Simptomātisks oftalmiskās hipertensijas veids ir sadalīts vairākos galvenajos veidos:

    • Toksisks - notiek ar asu vai hronisku saindēšanos ar toksiskām vielām.
    • Kortikosteroīds - attīstās ilgstošas ​​zāļu lietošanas dēļ.
    • Endokrīnās sistēmas - parādās kā dažu endokrīnās sistēmas slimību simptoms. Bieži tiek diagnosticēta menopauze sievietēm un pacientiem ar smagiem tiroidīta veidiem. Arī slimību diagnosticē citi nopietni traucējumi, kas saistīti ar endokrīno dziedzeru darbību.
    • Oftalmoloģiskā uveal - attīstās, ņemot vērā dažus acs iekaisuma procesus. Bieži diagnosticēta glaukoma, iridociklīts utt.
    • Diencephalic - sastopams kā simptoms nopietniem smadzeņu daļu pārkāpumiem.

    Self-hipertensijas apraksts

    Idiopātiska vai, kā to sauc, būtiska hipertensija rodas neskaidru iemeslu dēļ. Tomēr ārsti izšķir vienu no iespējamiem šīs patoloģijas cēloņiem - tas ir bagātīgs intraokulāro šķidrumu saturs asaru izplūdes normālās intensitātes periodā.

    Parasti uzskatāms traucējumu veids nav saistīts ar acu apvalka struktūras traucējumiem un redzes kvalitātes pazemināšanos. Jāatzīmē, ka ar šāda veida traucējumiem tiek novērots mērens intraokulārā spiediena pieaugums līdz 35 mm Hg. Pacientiem ar šo problēmu pastāvīgi jāuzrauga oftalmologs, jo dažos gadījumos (15–20%) šī slimība rada labvēlīgu pamatu glaukomas attīstībai. Ja šāda veida problēmas nav sarežģītas, nav nepieciešama terapeitisku pasākumu izmantošana.

    Raksturīgas patoloģijas pazīmes

    Jebkura veida acu hipertensijas atklāšana ir diezgan problemātiska. Fakts ir tāds, ka traucējumam nav izteiktu pazīmju. Pacients var nepamanīt problēmas klātbūtni gadiem ilgi. Tas ir pilnīgi nedrošs, jo dažos gadījumos acu hipertensija izraisa diezgan nopietnas oftalmoloģiskas patoloģijas.

    Tomēr īpaši uzmanīgi cilvēki joprojām var pamanīt nelielas redzes izmaiņas un sajūtas acu virsmas laukumā.

    Sekojošās problēmas ir raksturīgas aprakstītajai problēmai:

    • Samazināta krāsu uztveres skaidrība.
    • Acu nogurums.
    • Migrēna sāpju rašanās.
    • Palielināta asarošana acu celmu rezultātā.

    Daudzi cilvēki vaino visas iepriekš minētās pazīmes par kopējo nogurumu un nepievērš pietiekamu uzmanību šai problēmai. Jāatzīmē, ka 25% gadījumu norādītie simptomi norāda uz acu spiediena klātbūtni. Tāpēc, pievēršot uzmanību šādām izpausmēm, it īpaši, ja tās ir regulāras, jums noteikti vajadzētu apmeklēt oftalmologu.

    Ir svarīgi atcerēties, ka acu spiediens bieži izraisa glaukomu. Šī slimība, savukārt, bieži izraisa daļēju redzes zudumu vai pilnīgu aklumu.

    Diagnostikas metodes un terapija

    Ir aizdomas par jebkādām problēmām saistībā ar acīm, ir nepieciešams sazināties ar oftalmologu.

    Acu spiediena diagnosticēšanai oftalmoloģiskajos pētījumos tiek izmantoti vairāki galvenie virzieni.

    Sākotnējā posmā tiek veikti apsekojumi par glaukomas klātbūtni. Ja šo slimību var pilnībā novērst, visbiežāk tiek konstatēta diagnoze.

    Lai noteiktu šīs problēmas esamību, ārsts var izmantot šādas pārbaudes iespējas:

    • Ārējā pārbaude un sūdzību apsekošana.
    • Pārbaudiet redzes asuma kvalitāti.
    • Oftalmoskopija.
    • Tonogrāfisko pētījumu izmantošana.
    • Dažādu paraugu ieviešana.
    • Tomogrāfija

    Šādas aptaujas galvenais mērķis ir oftalmoskopija. Moderns oftalmoskops ļauj detalizēti pārbaudīt pamatu un noteikt raksturīgās izmaiņas. Tas dod lielas iespējas savlaicīgi identificēt problēmu un precīzi noteikt diagnozi. Pēc tam, kad ir apstiprināts intraokulārais spiediens, ārsts novērtē slimības gaitu un mēģina noteikt precīzus cēloņus. Pēdējais ir ļoti svarīgs piemērotas terapijas metodes izvēlei. Simptomātiska acu spiediena ārstēšanai ir svarīgi novērst patoloģijas cēloni. Efektīvu līdzekļu izvēle ir balstīta uz to.

    Gadījumos, kad problēmu izraisa palielināta asarveidīga sekrēcija, pacientam var noteikt acu pilienus, kas palielina šķidruma aizplūšanu vai samazina asaru veidošanos. Oftalmoloģisko preparātu izvēle tiek veikta, ņemot vērā visas slimības īpašības. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta acu hemodinamikai.

    Daži vārdi par profilaksi

    Neskatoties uz to, ka daudzos gadījumos ir diagnosticēta labvēlīga acs spiediena daudzveidība, mēs nedrīkstam aizmirst, ka šī problēma ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa nopietnas patoloģijas attīstību (sekundārā glaukoma). Ikvienai personai, kas pievērsa uzmanību redzes problēmām vai nepatīkamām sajūtām radzenes zonā, jāapmeklē ārsta pārbaude. Iespējams, ka problēmu cēlonis nav saistīts ar aprakstīto slimību. Bet to var pārbaudīt tikai, apmeklējot speciālistu.

    Pamatnes pārbaude ar oftalmoskopu aizņem tikai dažas minūtes. Taču šī diagnostikas metode ļauj izslēgt vai apstiprināt šīs problēmas klātbūtni ar lielu varbūtību. Tērējot diezgan maz laika, jūs varat iegūt lielisku iespēju ātri un labvēlīgi atvieglot nopietnu oftalmoloģisko slimību attīstību.

    Dažām cilvēku kategorijām ir ieteicams veikt ikdienas pārbaudi acu pārbaudei reizi sešos mēnešos:

    • Pacienti, kuriem anamnēzē ir bijušas slimības.
    • Cilvēki, kas redzējuši vai nav apstiprinājuši acu spiediena pazīmes.
    • Vidējā un vecāka gadagājuma cilvēku (pēc 40 gadiem) pārstāvji.
    • Cilvēki ar apgrūtinātu iedzimtību oftalmoloģiskajās slimībās.

    Ir svarīgi atcerēties, ka savlaicīga diagnostika novērš vai ievērojami samazina nopietnu un dažkārt neatgriezenisku problēmu risku.

    123458, Maskava, st. Twardowski, 8
    Tālr.: +7 (495) 780-92-55
    Fakss: +7 (495) 780-92-57

    Vairāk Par Vīziju

    Apakšējā plakstiņu tūska: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

    Acu plakstiņu tūska cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, sastopama diezgan bieži, bet tā var notikt arī jaunākā vecumā. To izraisa šķidruma daudzuma palielināšanās plakstiņu ādas zemādas audos, un to raksturo neliels pietūkums, sāpīgums (tas var būt vairāk vai mazāk izteikts) vai maisu veidošanās zem acīm....

    Mieži uz apakšējo plakstiņu acīm: cēloņi, simptomi, ārstēšana

    Acu audi ir plāni un maigi. Jebkurš iekaisums dod personai sāpes. Mieži uz apakšējā plakstiņa tiek veidoti sakarā ar iekaisumu apakšējo skropstu saulē....

    Vingrinājumi acīm astigmatismā

    Veselīga dzīvesveida uzturēšana, pareiza uzturs, mierīga un līdzsvarota prāta stāvoklis ir galvenie apstākļi, kas kļūs par pamatu efektīvai vingrināšanai.Kas ir astigmatisms?...

    Kā ārstēt glaukomas tautas aizsardzības līdzekļus

    Glaukoma ir slimība, kas ir otrajā vietā starp aklumu pēc makulas deģenerācijas. Šāda skumja vadība liek domāt, ka jums ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk, jo slimības attīstībai ir neatgriezeniskas sekas....