Tīklenes atdalīšanās: operācija

Brilles

Acu ābola tīklenes atdalīšana ir slimība, kas šodien ir kļuvusi ļoti izplatīta. Slimības agrīnajos posmos tā neizpaužas. Sākumposms turpinās bez sāpīgu simptomu izpausmes. Lai diagnosticētu vizuālo orgānu patoloģiskās izmaiņas, ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt oftalmologu un veikt diagnozi. Tīklenes atdalīšanās ir bīstama slimība, ko var pastiprināt pastāvīga spriedze acs ābolā. Atdalīšanās platība sāk palielināt savu lielumu, kas neizbēgami noved pie redzes kvalitātes zuduma. Kad slimība iestājas pēdējos attīstības posmos, var palielināties tuvredzība, izzūd perifēra redze un parādīsies redzes traucējumi.

Tīklenes atdalīšanas operācija var būt divu veidu: lāzera koagulācija un ekstraslerāļa pildījums. Retos gadījumos, kad slimība ir atstāta novārtā, steidzami nepieciešama vitrektomijas procedūra, tas ir, stiklveida ķermeņa izņemšana.

Tīklenes atdalīšanās ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Kad nepieciešama tīklenes operācija

Darbība tīklenē ir vajadzīgs pasākums tās atdalīšanai. Šajā patoloģiskajā procesā tīklenes iekšējie slāņi ir atdalīti. Šīs atdalīšanas rezultātā šķidrums sāk uzkrāties acs ābolā. Ekstraklerālās pildīšanas procedūra ir paredzēta slāņu saķerei, lai atjaunotu tās redzamību.

Ja rodas galvas un redzes orgānu mehāniskie bojājumi, kā rezultātā rodas plīsums, tiek izmantota lāzera koagulācijas metode. Šī metode ir arī populāra perifēro tīklenes atdalīšanas ārstēšanā. Intervences rezultātā spraugas korpusā paliek, bet to malas ir aizzīmogotas ar īpašiem koagulantiem. Šī operācija ir ārkārtēja situācija, kad steidzami ir nepieciešams apturēt slimības progresēšanu.

Vitrektomija - tiek veikta gadījumos, kad ārsts atklāj patoloģiju stiklveida ķermenī. Darbība parasti tiek veikta, ja ir bojāts retikulārais slānis, izmaiņas asinsvadu sistēmā un asiņošana stiklveida ķermeņa lokalizācijā.

Kontrindikācijas operācijai

Katrai no iepriekš minētajām metodēm ir savas priekšrocības un mīnusi. Ir īpaša cilvēku grupa, kurai šādas ārstēšanas metodes ir kontrindicētas.

Kontrindikācijas vitrektomijas procedūrai:

  • acs ābola radzenes mākonis;
  • baltu plankumu parādīšanās redzes orgānos;
  • nopietnas izmaiņas tīklenes un radzenes struktūrā.

Ja šie simptomi tiek atklāti, vitrektomijas procedūra neradīs pozitīvu ietekmi.

Kontrindikācijas ekstrasclerālās pildīšanas procedūrai:

  • stiklveida ķermeņa duļķainība;
  • pietūkums sklērā.

Kontrindikācijas lāzera koagulācijas procedūrai:

  • asiņošana pamatnē;
  • īrisa asinsvadu sistēmas patoloģiskās izmaiņas;
  • acs ābola atsevišķu apgabalu necaurredzamība;
  • augsts atdalīšanas zonas palielināšanas risks.
Tīklenes atdalīšana ir fotoreceptoru šūnu - stieņu un konusu - atdalīšana no ārējā slāņa - tīklenes pigmenta epitēlija

Tāpat, ja ir alerģiska reakcija pret anestēziju vai anestēzijas ierobežošanu, procedūru var atteikt. Tīklenes atdalīšanas operācija netiek veikta, ja slimība ir aktīvā iekaisuma stadijā. Pirms procedūras nepieciešams veikt īpašus testus, veikt rentgena fotogrāfiju un izārstēt kariesu.

Procedūras veikšana

Lāzera koagulācija

Šāda darbība nenozīmē anestēziju, un tās ilgums ir līdz 20 minūtēm. Specializētajās iestādēs operācija tiek veikta ambulatorā veidā, un pacients tiek nosūtīts mājās tajā pašā dienā. Slimnīcās pacientu novēro vienu nedēļu.

Lāzera koagulācijai anestēzijas vietā tiek izmantoti īpaši acu pilieni un anestēzijas līdzekļi. Pēc to lietošanas pacientam tiek ievadīta zāles, kas palielina skolēnu. Tiklīdz zāles sāka rīkoties, ārsts uzstādīja īpašu optisko lēcu, kas koncentrē lāzera starus. Ar šādas ierīces palīdzību individuālie stari tiek savākti gaismā un nosūtīti uz atdalīšanas vietu. Operācijas gaitā parādās vietas, kur proteīna sadalīšanās rezultātā tīklene „kūst”. Šādas “tapas” novērsīs turpmāku atdalīšanos.

Pacients atrodas īpašā krēslā, sēdus stāvoklī. Ekspozīcijas laikā var būt neliela diskomforta sajūta, ko izraisa lāzera darbība, kas tiek izteikta spilgtā gaismā. Dažiem pacientiem šādu uzliesmojumu rezultātā var rasties reibonis vai slikta dūša. Pilnīga saķeri ar delaminētām vietām ilgst aptuveni divas nedēļas. Pēc šī perioda pacientam jānāk pie ārsta, lai diagnosticētu rezultātus.

Lāzera koagulāciju izmanto, lai ierobežotu plaisas platumu un retinētās zonas.

Ekstraklera pildījums

Pirms šīs darbības veikšanas pacientam tiek dota gulta. Atpūtas laikā šķidrums, kas uzkrājas atdalīšanās lokalizācijā, veido sava veida burbuli un iegūst skaidras robežas. Šī pieeja ļauj jums ļoti precīzi noteikt jomas, kuras nepieciešams ietekmēt.

Darbība sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, izgriež acs ābola ārējo slāni. Ar speciālas ierīces palīdzību tiek radīts spiediens uz acs ābola sklērām. Pēc skriemeļu ciešas nospiešanas pret tīkleni visas bojātās vietas tiek atzīmētas ar ārstu un tiek izgatavotas speciālas pildījuma vietas.

Galvenais materiāls to ražošanai bieži kalpo silikonam. Šis blīvējums ir uzstādīts zem acs apvalka un ir savienojums ar sklerām. Lai blīvējums nenonāktu, tas tiek piestiprināts ar īpašām vītnēm. Šķidrumu, kas uzkrājas plīsumu vietās, absorbē pigmenta slānis. Vēlākā slimības stadijā, kad tā skaits ir vairākas reizes lielāks nekā parasti, var būt nepieciešams samazināt skleras, lai to noņemtu.

Dažreiz var būt nepieciešama papildus tīklenes montāža. Šādos gadījumos stiklveida materiālā tiek iesūknēts īpašs gāzu maisījums. Lai gāze sasniegtu vajadzīgo punktu, pacientam ir jākoncentrē redze uz noteiktu ārsta norādītu punktu. Situācijās, kad ir nepieciešams atjaunot stiklveida ķermeņa tilpumus, tajā iešļircina izotonisku šķīdumu. Pēc visām manipulācijām, acs ābola ārējais slānis ir piesūcināts.

Ekstrasclerālās pildīšanas procedūrai ir lielāka sarežģītība, un to var uzticēt tikai īstam profesionālim. Deviņdesmit piecos procentos gadījumu speciālisti var gūt panākumus un pārtraukt tīklenes atdalīšanu. Galvenais jautājums šajā jautājumā ir savlaicīga slimības atklāšana.

Skleras piepildīšana ir tīklenes slāņu konverģence, veidojot sklēras noņemšanas daļu no ārpuses.

Vitrektomija

Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek veikta slimnīcā, un visbiežāk tai piemīt papildu ārstēšana pēc ekstrasclerālās pildīšanas. Procedūru veic vispārējā anestēzijā.

Atsevišķos sklēras apgabalos ārsts veic caurumus. Šajos caurumos tiek ievietoti speciāli instrumenti. Pēc tam speciālists sāk tieši ietekmēt stiklveida ķermeni, daļēji vai pilnīgi noņemot to. Tā vietā tiek uzstādīts īpašs gāzes vai silikona eļļas maisījums.

Komplikācijas un to sekas

Bieži pēc operācijas rodas šādas komplikācijas:

  1. Iekaisums. Izpaužas ar acs ābola apsārtumu, smagu niezi un asarošanu. Kā profilaktisku pasākumu var noteikt acu pilienus ar antiseptisku saturu.
  2. Vizuālās uztveres izmaiņas. Pēc procedūras redze var īslaicīgi zaudēt asumu. Oftalmologi pēcoperācijas periodā iesaka lietot īpašas brilles. Atgūšanas periods var ilgt līdz trim mēnešiem.
  3. Krustveida acis Šī blakusparādība tika konstatēta gandrīz piecdesmit procentos pacientu, kuriem tika veikta ekstrasclerālā pildīšanas procedūra. Parasti izraisa muskuļu bojājumus vai nepareizu uzkrāšanos.
  4. Palielināts spiediens optiskajos orgānos. Šādas sekas pēc operācijas ir ļoti reti. Dažreiz tie izraisa glaukomu. Ņemot vērā slimības sarežģītību, iespējams, ka procedūra tiks atkārtota, lai noņemtu pildījumu.
  5. Vizuālās uztveres sašaurināšanās. Šī blakusparādība ir netīšas tīklenes lāzera koagulācijas rezultāts. Retos gadījumos patoloģija ir saistīta ar progresējošu slimības stadiju.

Iespēja, ka slimība izplatīsies uz citām tīklenes daļām, ir aptuveni divdesmit procenti. Lai to novērstu, dažkārt ir nepieciešams veikt otru korekciju.

Ja jūs zināt atdalīšanās primāros simptomus, nav tik grūti to atpazīt.

Atgūšanas periods

Redzes atjaunošana pēc tīklenes atdalīšanas operācijas aizņem diezgan īsu laiku. Ar lāzera iedarbību pacientam nenosaka konkrētus ierobežojumus. Vienīgā ārsta prasība var būt, lai izvairītos no spēcīgas fiziskas slodzes. Lielākā daļa ekspertu atgūšanas periodā iesaka veikt īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu acs ābola muskuļu audus.

Pēc tīklenes atdalīšanas ekstrasclerālās piepildīšanas pēcoperācijas periods ilgst daudz ilgāk.

Eksperti izsludina šādu ierobežojumu sarakstu:

  1. Trīs dienas pēc operācijas pacientam ir jāvalkā īpaša aizķeršanās.
  2. Pirmajā mēnesī pēc operācijas aizliegts pacelt svaru, kura svars pārsniedz piecus kilogramus.
  3. Izvairieties no saskares ar acīm peldēšanās un mazgāšanas laikā.
  4. Pirmajās nedēļās ir stingri aizliegts saspringt vizuālos orgānus (lasīt, strādāt pie datora, skatīties TV).
  5. Vasarā ir jāvalkā saulesbrilles.

Pēc vitrektomijas procedūras pacienti ir kontrindicēti šādi:

  • pirtis, saunas, vietas ar pēkšņām temperatūras izmaiņām;
  • šampūnēšana karstā ūdenī.

Ieteicams arī atturēties no pazemes transporta izmantošanas.

Atgūšanas perioda ilgums katrai personai ir stingri individuāls, jo tas ir atkarīgs no dzīšanas procesa ātruma. Skartās teritorijas lielums, ķirurģiskās iejaukšanās pakāpe - šiem faktoriem šajā periodā ir liela nozīme. Vidējais rehabilitācijas līmenis var būt no divām nedēļām līdz trim mēnešiem. Lai izvairītos no nopietnām sekām ķermenim un nepatīkamu slimību attīstībai, ir nepieciešams savlaicīgi meklēt speciālistu palīdzību. Kvalitatīvi sniegtie medicīniskie pakalpojumi, dziļa diagnostika un pareiza ārstēšanas metožu izvēle ir redzes orgānu veselības garantija.

Tīklenes atdalīšanas ķirurģija: metodes, indikācijas, rehabilitācija

Tīklenes atdalīšanās ir izplatīta slimība. Tas praktiski nekādā veidā nevar izpausties, jo īpaši tās sākumā, lai pacients tiktu diagnosticēts, ir nepieciešams apmeklēt speciālistu ārstu un veikt fundusa pārbaudi. Tomēr atdalīšanās ir bīstama, jo ar pārmērīgu spriedzi tas var palielināties un izraisīt redzes traucējumus. Vēlākajos posmos attīstās tuvredzība, pacients neredz perifēriju un lido viņa acu priekšā.

Tīklenes atdalīšanas operāciju var veikt ar lāzera koagulāciju un ekstrasleru pildījumu. Dažreiz var būt nepieciešams pilnībā vai daļēji noņemt stiklveida (vitrektomiju).

Indikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās notiek ar tīklenes atdalīšanu. Šajā gadījumā abi slāņi ir atdalīti - neuroepitēlijs un pigments. Šķidrums uzkrājas starp tiem. Blīvējums ir paredzēts, lai atjaunotu korpusa integritāti un atgrieztos zaudētās funkcijas acīm.

Ar nelieliem ievainojumiem, perifēro atdalīšanos un redzes saglabāšanu, tiek veikta koagulācija. Tajā pašā laikā paliek nepilnības, bet tās ir “aizzīmogotas” malās. Rezultātā atdalīšanās nenotiek un redzes zudums nenotiek.

Vitrektomiju veic, ja tiek konstatēta stiklveida (želatīna), kas aizpilda lielāko daļu acs ābola, izmaiņas. Šo operāciju var norādīt arī tad, ja tīklenes plaši bojājumi, tajā patoloģiski asinsvadu dīgšana, asiņošana stiklveida dobumā.

Kontrindikācijas

Katram no aprakstītajiem darbības veidiem ir savas kontrindikācijas. Vitrektomiju neveic ar:

  • Neskaidra radzene. Tas parasti ir redzams neapbruņotu aci (ķērēja veidā).
  • Nelīdzenas tīklenes un radzenes izmaiņas. Šajā gadījumā operācijai nav vēlamā efekta.

Ekstraklera pildījums ir kontrindicēts:

  1. Stiklveida ķermeņa necaurredzamība.
  2. Sklēras ektasija (izliekums).

Lāzera koagulācija netiek veikta, ja:

  • Augsta tīklenes atdalīšanās pakāpe.
  • Acu nesēja necaurredzamība.
  • Varavīksnes trauku patoloģija.
  • Pamatnes asiņošana.

Kontrindikācijas arī paliek anestēzijas, anestēzijas alerģiju ierobežojumu klātbūtnē. Darbības netiek veiktas aktīvā posmā iekaisuma klātbūtnē. Tāpēc ir nepieciešams pirms visu nepieciešamo testu veikšanas, veikt fluorogrāfiju, lai atbrīvotos no kariesa.

Darbības gaita

Lāzera koagulācija

Darbība tiek veikta bez anestēzijas un ilgst aptuveni 5-10 minūtes. Privātajās klīnikās viņai nav hospitalizācijas, pacients var atstāt iestādi labošanas dienā. Valsts slimnīcās to novēro 3-7 dienas pēc procedūras.

Darbība tiek veikta bez anestēzijas, ar nelielu daudzumu anestēzijas līdzekļa acu pilienu veidā. Izmantojiet arī zāles, kas paplašina skolēnu. Pēc darbības sākšanas pacients tiek ievietots speciālā lēcā, kas atgādina mikroskopa okulāru. Tas palīdz koncentrēt lāzera staru un virzīt to tieši uz pareizo vietu. Darbības laikā tiek izveidotas olbaltumvielu iznīcināšanas zonas un tīklenes “līmēšana”, kas novērš tās atdalīšanu.

Tīklenes lāzera koagulācija

Procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī. Pacients jūt lāzera darbību spilgtu gaismas mirgošanu. Retos gadījumos tie var izraisīt reiboni un sliktu dūšu. Profilaksei ieteicams koncentrēties uz otru aci. Var būt tirpšana. Adhēzijas beidzot veidojas 10-14 dienu laikā, pēc šī perioda beigām ir iespējams skaidri novērtēt operācijas panākumus.

Ekstraklera pildījums

Pirms operācijas pacientam ir vēlams ievērot gultas atpūtu. Atpūsties šķidrums delaminācijas apgabalā tiek iesūkts, un „burbuļi” kļūst skaidrāki. Tas ar ekstrasclerālo pildījumu palīdzēs precīzi noteikt visas plīsumu zonas.

Operācijas pirmajā stadijā ārsts sagriež konjunktīvu (acs ārējo apvalku), rada spiedienu uz sklēru, izmantojot īpašu ierīci - diathermoukauter (ierīce ar dažādiem padomiem, kas ļauj radīt nepieciešamo elektrisko izlādi uz audu virsmas). Tādējādi, izveidojot īslaicīgu vārpstu (vietu, kas nospiež skleru uz tīkleni), tā iezīmē visus šķelšanās punktus, pēc tam individuāli tiek izgatavots vēlamā izmēra zīmogs.

Lai to izdarītu, izmantojiet mīkstu elastīgu materiālu (bieži vien silikonu). Blīvējums ir novietots uz sklēras (apvalks zem tīklenes). Rezultātā slāņi tiek saspiesti viens pret otru un tiek atjaunota vizuālā aparāta darbība. Blīvējums ir nosūcis neabsorbējamās vītnes. Šķidrumu, kas var būt starpā, pakāpeniski absorbē pigmenta epitēlijs. Dažreiz ar pārmērīgu uzkrāšanos ir nepieciešams, lai to noņemtu sklerā.

Dažos gadījumos tīklene tiek papildus piespiesta, no otras puses (it kā no acs iekšpuses). Lai to izdarītu, stiklveida gaisā tiek iesūknēts gaiss vai cits gāzes maisījums. Pacientam var lūgt apskatīt noteiktu virzienu, ar acu uz leju. Tas ļaus gāzes burbulim precīzi atrasties plīsuma punktā. Lai aizpildītu tilpumu, var būt nepieciešams izdalīt izotonisku šķīdumu stiklveida ķermenī. Konjunktīvs šūtas.

Neskatoties uz operācijas lielo sarežģītību, tās panākumi ir samērā augsti. 2002.gadā izdotajā mācību grāmatā "Vingrošanas slimības" (rediģēja VG Kopajeva) ir teikts, ka "veicot operāciju modernā tehniskā līmenī, ir iespējams panākt tīklenes pielipšanu 92-97% pacientu." Līdz šim ķirurgu profesionalitāte ir ievērojami palielinājusies, iekārta ir kļuvusi sarežģītāka un izdevīgāka. Galvenais ir savlaicīga diagnostika, kas ir iespējama ar oftalmologa periodiskām pārbaudēm.

Vitrektomija

Operācija tiek veikta slimnīcā. Tas parasti papildina ekstrasclerālo pildījumu ar atbilstošām norādēm. Vitrektomiju veic vispārējā vai vietējā anestēzijā.

Sklerā ražo mazus caurumus. Tajās tiek ievietotas plānas šķēres un pincetes. Stiklveida ķermenis tiek izņemts, pilnībā vai daļēji izņemts, un brīvā vieta ir piepildīta ar gāzu maisījumu vai silikona eļļu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežākās nepatīkamas sekas pēc operācijas ir:

  1. Iekaisuma process, kas izpaužas apsārtumā, nieze, asarošana. Kā profilaktisks līdzeklis un ārstēšana tiek izmantoti pilieni ar antiseptiskiem līdzekļiem, kurus parasti ieteicams lietot 7-10 dienu laikā.
  2. Redzes maiņa. Sākumā darbināmā acs var uztvert objektu kontūras neskaidri, vairākus mēnešus būs nepieciešamas glāzes ar dažādiem dioptriem. Nepieciešams periodiski apmeklēt oftalmologu un pārbaudīt redzes asumu. Pēc dažiem mēnešiem visi rādītāji stabilizējas.
  3. Krustveida acis Šī komplikācija novērota gandrīz pusē personu, kuras ir pakļautas ekstrasclerālai pildīšanai. Squint izraisa muskuļu bojājumi operācijas laikā, muskuļu uzkrāšanās ar sklerām utt.
  4. Paaugstināts intraokulārais spiediens. Retos gadījumos tas notiek pēc operācijas un var izraisīt pat glaukomu. Ar šādu notikumu attīstību nepieciešams veikt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos un noņemt zīmogu.
  5. Atkārtota stratifikācija. Atkārtošanās varbūtība ir no 9% līdz 25%. Parasti tas ir viegli labojams, kad tiek veikta atkārtota darbība.
  6. Asiņošana (hemophthalmus). Varbūt ar visiem iejaukšanās veidiem.
  7. Vizuālā lauka sašaurināšanās. Tas notiek nepareizas radiācijas jaudas izvēles dēļ lāzera koagulācijas laikā vai patoloģiskā procesa progresēšanas dēļ.

Atgūšanas periods

Ar lāzera koagulāciju pacientam praktiski nav nekādu ierobežojumu. Viņam var ieteikt vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt okulomotoriskos muskuļus. Iespējams, ka ārsts ieteiks atturēties no spēcīgas fiziskas slodzes pirmajā mēnesī pēc procedūras.

Ar ekstrasclerālo pildījumu noteikumu saraksts ir daudz plašāks:

  • Pirmajās dienās pēc operācijas nepieciešams valkāt “aizkaru” pārsēju, kas sastāv no diviem marles slāņiem.
  • Mēneša laikā ir vērts izvairīties no pacelšanas svara, kas sver vairāk par 5 kg.
  • Nospiediet uz acīm, berzējiet to.
  • Mazgājot ir nepieciešams izvairīties no ūdens, ziepēm, šampūniem, dušas želejas zem plakstiņa.
  • Ir nepieciešams izvairīties no ilgstošas ​​acu muskuļu spriedzes - nepārtraukta lasīšana, rakstīšana, televīzijas skatīšanās, darbs pie datora utt.
  • Ja saule ir stipra, ieteicams izmantot aizsargbrilles, lai pasargātu no UV starojuma

Pēc iepriekš minētajiem ierobežojumiem pēc vitrektomijas nav ieteicams:

  1. Lai pakļautos straujai temperatūrai, apmeklējiet vannu, saunu, mazgājiet matus ar ļoti karstu ūdeni.
  2. Izmantojiet pazemes transportu (ja stiklveida ķermeni aizvieto ar gāzi).

Rehabilitācijas ātrums ir atkarīgs no reģenerācijas procesu intensitātes organismā, bojājuma sākotnējās platības, ķirurģiskās iejaukšanās pakāpes. Vidēji tas var ilgt no 10 dienām līdz vairākiem mēnešiem.

OMS darbība, cena privātos medicīnas centros

Lāzera koagulāciju var veikt bez maksas, ja klāt ir ārstējošais ārsts. Pēc slimnīcas apmeklējuma ar acu mikrosķirurģijas nodaļu, pārbaudot un apstiprinot diagnozi, pacientam tiek noteikts operācijas datums. Ne agrāk kā mēnesi, viņam ir jānokārto visi nepieciešamie testi un jāpārbauda.

Privātā klīnikā process parasti ir ātrāks. Slimnīcā un sagatavošanās periodā parasti nav. Procedūras izmaksas ir 8 000 - 15 000 rubļu tīklenes koagulācijai vienā acī.

Ekstrasclerālo pildījumu un vitrektomiju veic bez kvotas. Tas nozīmē, ka pacientam operācijas gaitā būs jāgaida rinda, un tās ieviešanas iespēja ir atkarīga no tā, vai tā ir piemērota noteiktiem parametriem (vecums, vispārējā veselība, tīklenes izdalīšanās komplikācija ar citām slimībām). Cenas ir ļoti atšķirīgas pat Maskavā. Ekstrasleru pildījumu var veikt 10 000 - 60 000 rubļu, vitrektomijas gadījumā - par 50 000 - 100 000 rubļu.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa pašreizējo operāciju ir veiksmīgas. Pacienti ziņo par redzes asuma palielināšanos. Pārskatos viņi atzīmē medicīnas personāla profesionalitāti un attieksmi. Bieži vien laiks pirms operācijas tiek aizkavēts, īpaši, ja pacients gaida bezmaksas procedūru, kas ietekmē uzlabošanas pakāpi.

Reālā traģēdija ir neveiksmīga darbība. Dažreiz ķirurga nepareizas diagnozes vai nepareizas rīcības rezultātā redze kļūst sliktāka nekā pirms iejaukšanās. Lai izvairītos no šādām sekām un prognozētu tās ir gandrīz neiespējamas. Mēs varam tikai ieteikt rūpīgi uzraudzīt jūsu jūtas gan pirms, gan pēc operācijas, kā arī aizdomīgu simptomu gadījumā, sazinieties ar speciālistiem.

Acu mikrosķirurģija ir jauna un augoša medicīnas nozare. Iekārtas tiek pastāvīgi uzlabotas. Darbības kļūst pieejamas iedzīvotājiem. Vīzijas uzlabošana veicina pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos, socializāciju un efektivitāti.

Iespējas ķirurģijai tīklenē

Tīklenes plīsumā vai atdalīšanā ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu acu audu integritāti. Darbības tiek veiktas mikroskopa kontrolē, tās tiek uzskatītas par ļoti precīzām un diezgan sarežģītām. Neskatoties uz to, gandrīz visos pacientiem ir iespējams panākt pozitīvus rezultātus ar agrīnu rīcību. Intraokulāro struktūru atjaunošanas ilgums ir atkarīgs no bojājuma veida, pacienta vecuma, iejaukšanās metodes.

Lasiet šajā rakstā.

Darbības veidi tīklenē

Visas ķirurģiskās ārstēšanas metodes tīklenē tiek veiktas caur caurumiem, izmantojot mikrokirurgiskos instrumentus. Mikroskopu kontrolējot, acs ābolā tiek ievadīts gāzu maisījums, izņemtas anomālas plēves, izņem stiklveida ķermeni, tīkleni saudzē ar lāzeru, vai tas ir pakļauts aukstumam. Visbiežāk, lai novērstu redzes zudumu, operācijas membrānas atdalīšanai vai plīsumam jāveic ārkārtas gadījumos.

Ja ķirurģija ir plānota, pirms tam tiek veikta oftalmoloģiskā izmeklēšana (redzes asuma, perimetrijas, elektroretinogrāfijas diagnostika) un vispārējā klīniskā diagnostika (asins, urīna testi, bioķīmija, koagulogramma, EKG un fluorogrāfija). Daudzām intervencēm nepieciešama vispārēja anestēzija. Anesteziologs nosaka hemodinamikas pamatparametrus, ievada anestēzijas līdzekļus, sedatīvos un hemostatiskos līdzekļus.

Pirmais darbības posms vairumā gadījumu ir stiklveida ķermeņa iznīcināšana un noņemšana - vitrektomija. Ar nelielu acu masas necaurlaidību tiek noteikta vitreolīze - anomālu ieslēgumu iztvaicēšana ar lāzera starojumu. Pēc tam dodieties tieši uz ārstēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • Tīklenes “lodēšana” uz epitēlija slāni ar lāzera koagulāciju;
  • sasaldēšana, lai savienotu retikulāro un koroīdo (kriopsiju);
  • silikona pildījumu uzstādīšana (ekstraklerārais pildījums);
  • tīklenes nospiešana ar balonu (papildu sklerālā balonēšana);

Pēdējais posms ir silikona eļļas, gāzu maisījuma vai organisko savienojumu ievadīšana stiklveida ķermeņa vietā (vitrektomijas laikā).

Antibiotikas vai pretiekaisuma zāles tiek injicētas zem konjunktīvas membrānas, acs ir slēgta ar pārsēju, pacients tiek nodots nodaļai turpmākai novērošanai. Maksimālais darbības ilgums ir 3 stundas, ar lāzera koagulāciju vai kriopsiju, tas ilgst apmēram pusstundu.

Un šeit vairāk par priekšlaicīgu zīdaiņu retinopātiju.

Kas attiecas uz atdalīšanu, plīsumu

Tīklenes atdalīšanu uzskata par vienu no bīstamākajām acu slimībām. Šī aploksne vispirms uztver objekta attēlu un nosūta signālus smadzeņu vizuālajiem centriem. Parasti tas ir cieši lodēts uz koroidu, kas nodrošina to ar pārtiku. Pīlings var notikt, ja:

  • fizisku stresu
  • satricinājums
  • audzēja attīstība,
  • smaga tuvredzība
  • smaga hipertensija,
  • iekaisuma process,
  • asinsvadu tromboze,
  • retinopātija.

Kad tīklene atdalās, asinis apstājas tajā, un šūnas tiek pakāpeniski iznīcinātas. Ja palīdzība tiek sniegta novēloti, attīstās pilnīgs redzes zudums. Atpakaļskaitīšana šādās situācijās iet uz pulksteni.

Apskatiet video par tīklenes atdalīšanu un plīsumu:

Ārstēšanai nepieciešama ķirurģija: balonēšana vai aizpildīšana ar ekstrasclerālo (ārējo) metodi, vitrektomija.

Aizpildīšana

Operācijas mērķis ir samazināt attālumu starp acs membrānām, izmantojot silikona sūkli. Šis blīvējums izspiež sklēras, novērš audu plīsumu, nodrošina pakāpenisku uzkrāto šķidrumu resorbciju zem tīklenes. Blīvēšanu veic, izmantojot radiālu, nozaru vai apļveida metodi, atkarībā no norobežojuma zonas un zonas. Operācijas posmi:

  • atdalīšanas vietas izvēle un silikona pildījumu izgatavošana;
  • konjunktīvas membrānas griezumu;
  • sūkļa implantācija, šuvju fiksācija;
  • šķidruma noņemšana, drenāža;
  • paplašinošas gāzes maisījuma ieviešana stingrai fiksācijai (ja nepieciešams);
  • šuves.

Operācijas priekšrocība ir stiklveida ķermeņa saglabāšana, trūkums ir vizuālo funkciju nepilnīga atjaunošana. Komplikācijas var būt infekcija, okulomotorisko muskuļu šķiedru vājināšanās, paaugstināts spiediens acī. Vēlīnā periodā var rasties katarakta, tuvredzība.

Balonēšana

To lieto tikai ar vienkāršu tīklenes atdalīšanos, trūkumu vai asiņošanu acs iekšējā vidē. Ar katetra palīdzību acs ābolam bija tvertne, kurā šķidrums nonāk pēc tam, kad tas ir sasniedzis pareizo vietu. Spiediens uz sklerām izraisa tīklenes fiksāciju normālā stāvoklī.

Ekstraklerālās tīklenes balonēšana

Parasti pēc katetra noņemšanas ar lāzeri tiek veikta papildu koagulācija. Metode gandrīz visos pacientiem dod pozitīvus rezultātus, bet pēc balonēšanas, hematomas, hipertensija acī, bieži rodas katarakta.

Vitrektomija

Šāda darbība ietver stiklveida ķermeņa izņemšanu un aizstāšanu ar mākslīgo polimēru savienojumu, eļļu, gāzu palīdzību. Kontrindicēta metode ar samazinātu radzenes pārredzamību, smaga retinopātija vai redzes nerva patoloģija. Pēc dažām smalkām punkcijām tiek noņemta želejas viela, kas aizpilda telpu starp lēcu un tīkleni.

Atlikušie tīklenes audu stari tiek lādēti ar lāzera stariem, saspiežot atdalīšanas zonas, atjaunojot zaudēto integritāti.

Acu mikroinvazīvās vitrektomijas darbība

Operācijas ilgums ir apmēram 3 stundas. Ar pietiekamu oftalmologa kvalifikāciju, pēcoperācijas komplikācijas (glaukoma, radzenes tūska, acu membrānu infekcija, asiņošana un apvalka atdalīšanās atkārtošanās) ir reti.

Tīklenes nomaiņa

Kā alternatīvu, nodrošinot daļēju redzes atveseļošanos, var veikt mākslīgas tīklenes implantāciju - plāksni ar fotodiodēm. Šī metode parasti ir paredzēta acu un nervu sistēmas slimību novēlotai ārstēšanai ar pilnīgas akluma attīstību. Transplantācijas metode joprojām ir klīniskajos pētījumos. Pašlaik tās efektivitātes pētījums ir balstīts uz trīs veidu darbībām:

  • implants ir uzstādīts uz tīklenes;
  • protēze aiz apvalka;
  • mākslīgā tīklene atrodas virs asinsvadu audiem.

Implantāti pieļauj atlikušo tīklenes šūnu elektrisko stimulāciju, pēc operācijas ir iespējams panākt acu reakciju uz gaismu un priekšmetu kontūru uztveri. Jauna ārstēšanas metode ir jaunu audu audzēšana no cilmes šūnām. Japānas ārstiem tika veiktas tīklenes transplantācijas, par kurām pacienta šūnas darbojās kā materiāls.

Nākamais solis būs donoru šūnu izmantošana. Tās tiek ņemtas no ādas un pārprogrammētas. Bioprotēžu izšķirtspēja ir 5 reizes labāka nekā mehāniska tīklene.

Intervences stiprināšana

Kriopoksi, pneimopinopoksija un lāzera koagulācija ir galvenie veidi, kā stiprināt acu membrānu tās atdalīšanās laikā.

Šķidrā slāpekļa iedarbība

Cryopexy ir indicēts viena acs bojājumiem ar augstu tuvredzības pakāpi, pacientiem ar saistaudu patoloģiju (Marfana un Sticklera sindromi). Darbību var veikt ambulatorā veidā.

Vietējā anestēzijā tiek ievietots īpašs gals, kas saņem šķidro slāpekli. Tas izraisa tīklenes lokālu presēšanu uz koroidu, lai vēlāk tos sapludinātu. Šī tehnika ir efektīva svaigu neliela laukuma defektu gadījumā.

Lāzera koagulācija

Īpaša lēca ir piestiprināta pie pacienta acs, lai fiksētu acs ābolu un ierobežotu piespiedu kustības. Pēc staru kūļa novirzīšanas uz bojāto zonu tiek piemēroti punkti, kas tiek uztverti kā gaismas signāli. Procedūras beigās objektīvs tiek noņemts, un acīs iekļūst pretiekaisuma līdzekļi. Zīmēšanas punkti var būt šādi:

Vienīgais veids, kā ietaupīt redzi ar tīklenes atdalīšanu! Darbības: kā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana

Atdalīšana ir tīklenes atdalīšanas process no traukiem. Parasti tīklene ir ciešā saskarē ar asinsvadu slāni, no kura tā barojas.

Tīklenes atdalīšanu galvenokārt izraisa traumas un tuvredzība. Citi cēloņi ir diabēts, distrofija, individuāla nosliece.

Slimība nav pakļauta konservatīvām ārstēšanas metodēm, un tā tiek izvadīta tikai ar ķirurģiskiem līdzekļiem. Bez operācijas slimība neizbēgami noved pie redzes zuduma.

Tīklenes atdalīšanās pazīmes

Vairākas pazīmes norāda uz tīklenes atdalīšanās procesa sākumu. Apkārtējie objekti, pat skaidrā dienā, pacients redz neskaidru un neskaidru, kā miglā. Bieži šķiet, ka dzirksteles vai zibens no sāniem. Daži burti vai attēlu un tekstu daļas tiek uztvertas izkropļotā, neskaidrā formā vai vispār nav definētas.

1. attēls. Tādā veidā cilvēks redz tīklenes centrālā reģiona atdalīšanas dažādos posmos. Pacients pamazām parādās neredzīgajās zonās.

Dažreiz pacients atzīmē redzes uzlabošanos pēc miega. Bet tas nenozīmē, ka slimība iet. Gulēja stāvoklī, pīlinga zona kļūst tā vietā, un no rīta pēc pacelšanās atkal atkāpjas no asinsvadu membrānas. Atgriežas neskaidra redze, mirgo un plankumi.

Tas ir svarīgi! Tīklenes atdalīšana diagnosticē oftalmologu, viņš arī veic operāciju un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Indikācijas operācijai

Operācija tiek rādīta cilvēkiem:

  • ar tīklenes integritātes pārkāpumiem;
  • diabēts;
  • membrānu deģenerācija;
  • izmaiņas dažādās izcelsmes tīklenes traukos (vēnu trombozes, ar vecumu saistītas makulas distrofijas dēļ).

Dažreiz pēc tīklenes atdalīšanas ķirurģiskas korekcijas uzlabojas pacientu vīzija. Bija pat gadījumi, kad tika veikta pilnīga atveseļošanās. Bet biežāk pēc operācijas redze kļūst vājāka nekā pirms slimības.

Lai noteiktu acu slimības raksturu un izvēlētos turpmākās ārstēšanas metodi, oftalmologs veic vairākus pētījumus:

  • redzes asuma pārbaude;
  • perimetrija;
  • tonometrija;
  • elektrofizioloģiskais tests, lai noteiktu šūnu dzīvotspēju un novērtētu redzes nerva darbu;
  • oftalmoskopija (dažādu grādu atdalīšanas punktu un tīklenes pārtraukumu noteikšana).

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek piešķirts konkrēts operācijas veids.

Lāzera apstrāde

Atdalītās tīklenes atgriešanās vietā ar lāzera palīdzību praktiski ir vienīgais veids, kā atgriezt redzesloku, lai gan ne augstā līmenī. Procedūra tiek piemērota tādām slimībām kā:

  • kuģu režģu iznīcināšana (skartie kuģi atgādina zvejas tīklu vai virves kāpnes);
  • distrofija (to sauc arī par "gliemežu nospiedumu");
  • cukura diabēta izmaiņas acu membrānās;
  • ar vecumu saistīta makulas distrofija;
  • angiomatoze;
  • centrālās vēnas tromboze;
  • citas asinsvadu patoloģijas.

Darbība atdalītajā tīklenē tiek veikta bez iepriekšējas hospitalizācijas un nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Cauruļu anestēzija vietējai anestēzijai ir nekaitīga visu vecumu pacientiem ar gandrīz jebkuru fizioloģisku īpašību. Neieskaita neērtības un sāpes iejaukšanās laikā.

Oftalmoloģijas ķirurgs uz vizuālā orgāna novieto dilatatoru un lūdz koncentrēt aci. Pacientam ir uzstādīts speciāls objektīvs uz acs ābola, kas ļauj gaismai pilnībā iekļūt ķermenī. Lāzers, it kā metinātu tīklenes tīkleni uz asinsvadu slāni. Lāzera koagulācija ir bez asinīm un aizņem apmēram divdesmit minūtes.

Pēc procedūras pacients kādu laiku uzturas un atgriezīsies mājās tajā pašā dienā.

Palīdzība Lāzera koagulācijai ir gandrīz nekādas kontrindikācijas un komplikācijas.

Kā tiek veikta ekstrasclerāla pildīšana

Šī metode tiek izmantota nopietniem plīsumiem un sarežģītiem tīklenes atdalīšanās gadījumiem (atdalīšanās).

Visas manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Process sastāv no vairākiem posmiem:

  • tīklenes atdalīšanas vietu identificēšana;
  • zīmogu izgatavošana no īpaša polimēra;
  • konjunktīvas griezumu, plombas uzstādīšanu un fiksāciju;
  • drenāža

2. attēls. Acu acu laukums pirms ekstrasclerālās pildīšanas (pa kreisi) un pēc tam (labajā pusē).

Dažreiz griezuma rezultātā veidojas dobums, kas piepildīts ar gāzi. Pēc aizzīmogošanas.

Redzes atgūšana pēc operācijas un zāļu lietošana aizņems pat trīs mēnešus. Gados vecāki cilvēki ir pusgadu vai ilgāk. Tas, vai redze atgriežas iepriekšējā līmenī, ir atkarīga no tā, kur tīklene ir pārvietojusies prom no asinsvadu slāņa, kā arī no patoloģijas vecuma. Prakse rāda, ka tas reti notiek. Pat ja operācija noritēja labi, redzamības kvalitāte pēc tam, kad tā kļuva zemāka nekā pirms atdalīšanās sākuma.

Skleras aizpildīšana ir saistīta ar vairākām komplikācijām agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Tūlīt pēc ķirurģiskām procedūrām pastāv risks, ka piepildījums iznāks un izraisīs darbības zonas iekaisumu. Turklāt ir iespējama ptoze, distrofija un hipertensija. Mazās cistas parādās, gandrīz visos gadījumos pacientiem attīstās tuvredzība. Augsts kataraktu risks.

Tas ir svarīgi! Gados vecākiem cilvēkiem ieteicams būt īpaši uzmanīgiem un rūpīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli.

Vitrektomija

Izmantojot procedūru, skartais stiklveida ķermenis ir daļēji vai pilnīgi izgriezts. Tukšums ir piepildīts ar burbuļiem ar eļļu, gāzi, sāls šķīdumu vai polimēru.

Uzmanību! Šāda veida korekcija ir nepieņemama, ja ir izteikta varavīksnene, nopietnas tīklenes vai redzes nerva patoloģijas.

Ārsts veic vairākus mikroskopiskus punktus, noņem skarto audu. Tīklenes tīklus aizkavē ar lāzera staru.

3. attēls. Vitrektomijas shematisks skats. No acs speciālais aparāts noņem stiklveida ķermeni.

Atdalīto zonu saspiešanas dēļ korpusa neatņemama struktūra tiek atjaunota. Darbība ilgst aptuveni trīs stundas. Pēcoperācijas periods bieži ir sāpīgs un tam ir vairākas komplikācijas:

  • endoftalmīts;
  • radzenes tūska;
  • varavīksnenes neovaskularizācija;
  • paaugstināts intraokulārais spiediens.

Pēc vitrektomijas konstatēts augsts neovaskulārās glaukomas risks.

Ekstraslerāļu presēšana

Balonēšana ir paredzēta nekomplicētiem tīklenes atdalījumiem. Šī metode ir stingri aizliegta plaša plīsuma, stiklveida asiņošanas gadījumā.

Šīs manipulācijas būtība ir uzstādīt īpašu balonu (kuģi) ar katetru, kas tai pieslēgta aiz sklēras.

Tilpums pie šķidruma uzņemšanas palielinās, radot papildu spiedienu uz acīm. Novērstās platības koriģē ar lāzeri.

Uzstādītā tvertne tiek izņemta vienu nedēļu pēc operācijas.

Šī metode ir viena no efektīvākajām. Ar savlaicīgu iejaukšanos parasti notiek pilnīga atveseļošanās. Ir neliels kataraktas attīstības risks, palielinot intraokulāro spiedienu, asiņošanu.

Dažreiz viņi veic papildu krokoagulāciju un čaumalu subklīniskos atdalījumus.

Noderīgs video

Skatieties video par tīklenes atdalīšanu, tā simptomiem un ārstēšanu.

Ieteikumi pēc atdalīšanas

Darbības, lai novērstu tīklenes atdalīšanu, ir vienkāršas un neprasa daudz laika. Neskatoties uz to, ka gandrīz katru dienu pacients atgriežas normālā dzīvesveidā nākamajā dienā pēc procedūras, rūpīgi jāuzrauga acu veselība un stāvoklis. Pacientam tika noteikti vairāki ilgtermiņa un īstermiņa ieteikumi redzes saglabāšanai pēc tīklenes atdalīšanas korekcijas:

  • atbilst visām oftalmoloģijas ķirurga prasībām;
  • lai samazinātu fizisko slodzi - vismaz vienu mēnesi;
  • ierobežotas pastaigas aukstā gaisā, stingri iziet siltās drēbēs;
  • lietot izrakstītās zāles;
  • Valkājiet saulesbrilles ar skaitli virs SPF - 15.

Stingri ieteicams pirmajā mēnesī pēc operācijas apmeklēt saunu, vannu, trenažieru zāli. Uz priekšu vērstās tendences parasti ir vislabāk izslēgtas. Smēķēšana, alkohola lietošana nav atļauta.

Ilgtermiņa ieteikumi veselības saglabāšanai ietver aizsardzību pret saules gaismu, savainojumiem. Tiek samazināta visa fiziskā aktivitāte. Apmeklējot trenažieru zāli, trenerim jābūt informētam par operāciju, lai viņš varētu uzņemt vieglas mācības.

Tīklenes atdalīšanas operācija


Tīklene ir redzes orgāna apvalks, kas sastāv no desmit slāņiem. Tas pilnībā savieno acs ābola virsmu. Tas satur lielu daudzumu nervu šķiedru un receptoru, kas ir atbildīgi par gaismas plūsmas pārvēršanu impulsos. Iegūtā informācija tiek pārraidīta uz smadzenēm, kur tā tiek pārveidota par vizuāliem attēliem, kuru dēļ mēs varam redzēt un atšķirt apkārtējos objektus. Problēmas ar tīkleni var padarīt veselīgu cilvēku par invalīdu. Operācijas tīklenes atdalīšanai ir vienīgais veids, kā saglabāt redzējumu.

Indikācijas operācijai

Kad eksfoliacija tiek novērota, pigmenta un neiroepitēlija slāņa atdalīšana. Parasti starp tiem ir intraokulārs šķidrums. Ar piepildīšanas palīdzību ārsts atjauno tīklenes integritāti, tādējādi atgriežot redzes asumu.

Nelieliem ievainojumiem, kas neietekmē acu darbību, izrakstiet koagulāciju. Trūkumi netiek novērsti, bet, kā tas bija, tie tiek aizzīmogoti malās, novēršot turpmāku iznīcināšanu. Tiek saglabāta vizuālo aparātu funkcionalitāte. Darbība, izmantojot lāzera iekārtas, ir ļoti populāra.

Vitrectomy tiek iecelts, identificējot destruktīvos procesus stiklveida ķermenī, kas savā struktūrā atgādina gēlu. Tā aizņem lielāko daļu acs ābola. Procedūra palīdz novērst smagu atdalīšanos, asiņošanu stiklveida dobumā, kā arī asinsvadu sistēmas dīgtspēju.

Kontrindikācijas tīklenes atdalīšanas operatīvajiem pasākumiem

Katram operācijas veidam ir vairāki ierobežojumi. Piemēram, vitrektomija ir aizliegta šādos gadījumos:

  • Ar spēcīgām pārmaiņām retikulā un radzē. Šādā situācijā darbība nesniegs vēlamo rezultātu;
  • Nozīmīgs radzenes necaurredzamība. Patoloģiju var aplūkot ar neapbruņotu aci, tas ir redzams kā acu skatījums.

Blīvējumam ir šādas kontrindikācijas:

  • Stiklveida necaurredzamība;
  • Izvirzot skleriju.

Lāzera koagulācija nav ieteicama:

  • Pamatnes hemartroze;
  • Redzes orgāna necaurredzamība;
  • Plaša tīklenes atdalīšanās;
  • Varavīksnes anomālijas.

Jūs nevarat veikt ķirurģisku iejaukšanos spēcīgu iekaisuma procesu identificēšanā. Šī iemesla dēļ pirms procedūras izrakstīšanas ārsts nosūta pacientam vairākas papildu pārbaudes. Ir nepieciešams iziet visus testus, iziet fluorogrāfiju un atbrīvoties no kariesa.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Darbību veidi

Oftalmoloģijā ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kuru mērķis ir novērst tīklenes atdalīšanu. Konservatīvā terapija un tradicionālā medicīna nenodrošina 100% panākumu. Tādēļ, diagnosticējot patoloģiju, ieteicams nekavējoties veikt operāciju.

Lāzera koagulācija

Procedūru nosaka ne tikai tīklenes atdalīšanai, bet arī galvenās vēnas trombozei, retinopātijai utt. Bojāto laukumu sadedzina lāzera starojums, darbība ilgst ne vairāk kā divdesmit minūtes un neizraisa pacientam sāpes. Ārsts veic visas darbības vietējā anestēzijā, tāpēc koagulācija ir atļauta pat gados vecākiem cilvēkiem un grūtniecēm.

Procedūra praktiski nerada nepatīkamas sekas. Pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, un viņa galva ir fiksēta. Lāzera stari tiek novirzīti uz konkrētu pīlinga apvalka virsmu un lodēšanas fragmentiem.

Metodes galvenā priekšrocība ir sāpju un diskomforta trūkums operācijas laikā. Atgūšana ilgst ne vairāk kā četrpadsmit dienas. Reģenerācijas laikā ir jāievēro noteikti ierobežojumi: samaziniet acu spriedzi, vadīt automašīnu, valkāt aizsargbrilles pirms došanās ārā.

Koagulācija gandrīz nekad neizraisa komplikācijas, izņēmuma gadījumos attīstās katarakta, novērojams radzenes pietūkums vai intraokulārais spiediens. Procedūra nav ieteicama stiklveida ķermeņa duļķainībai un varavīksnes asinsvadu sistēmas augšanai.

Ekstraklera pildījums

Procedūras būtība ir uzlikt uz skartajām acīm elastīgu silikona pildījumu. Tas ir mīksts, tāpēc neievaino acis. Tā ir fiksēta atstarpes laukumā un nostiprināta ar šuvēm. Līdzīgi veidojas aizsargbarjera, kas novērš tālāku delamināciju, un uzkrāto intraokulāro mitrumu noņem.

Operācijas laikā tiek veikta konjunktīvas griezums, un uz bojātās membrānas daļas tiek piestiprināts blīvējums. Šķidrumu noņem, izmantojot drenāžas instrumentus. Redze pēc ekstrasclerālās uzpildes tiek pakāpeniski atjaunota sešu mēnešu laikā. Ar procedūras palīdzību nav iespējams pilnīgi „atjaunot” acu asumu.

Iespējamās komplikācijas ietver infekcijas ievainošanu brūcē, uzstādītās plombas iedarbību, kataraktu un paaugstinātu spiedienu acī.

Rehabilitācijas periodā jūs nevarat pacelt svaru, spēlēt sporta veidus, kas visi var novest pie šuvju novirzes. Rūpīgi pārliecinieties, ka ūdens un piemaisījumi neiedarbojas darbībā esošajā acī. Vienmēr izmantojiet aizsargapģērbu. Ārsta ārsta norādītie pilieni palīdzēs samazināt brūču infekcijas risku.

Vitrektomija

Darbības būtība ir bojātā stiklveida korpusa noņemšana, to aizvieto ar gāzi, silikonu un citu materiālu. Procedūra nospiež tīkleni uz sklerozi, palīdzot atjaunot redzes asumu.

Vitrektomijas laikā tiek veikts mikroskopisks griezums, caur kuru ievieto instrumentus un izņem stiklveida ķermeni. Darbība ilgst gandrīz pusotru stundu, sāpes gandrīz nepastāv vietējās anestēzijas dēļ.

Atveseļošanās perioda laikā samaziniet vizuālo aparātu slodzi, likvidējiet sporta vingrinājumus un kādu laiku atsakieties lietot kosmētiku. Atjaunojiet aizsargjoslu periodiski, lai samazinātu brūču infekcijas vai iekaisuma aktivācijas risku.

Sclera balonēšana

Apstrāde tiek veikta, izmantojot balonu katetru. Skleras iestrēgšana notiek sakarā ar šķidruma ievadīšanu vizuālajā aparātā. Procedūru uzskata par vismazāk traumatisku, bet to izmanto izņēmuma gadījumos.

Lai veiktu balonu, tas aizņem apmēram piecdesmit minūtes. Ja slimības agrīnā stadijā dodaties pie ārsta, jūs varat pilnībā atjaunot redzējumu. Pēcoperācijas periodā novēro acs ābola pietūkumu un ekstremitāšu kustību. Pirmajā dienā pēc balonēšanas jums ir jāatbilst gultas atpūtai, minimizējot fizisko slodzi.

Pēc operācijas var rasties komplikācijas, piemēram, katarakta un paaugstināts spiediens optiskās ierīces iekšienē. Ja notiek asiņošana vai liela tīklenes plīsuma zona, procedūra netiek veikta.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk pacienti, kam veikta operācija, traucē šādām nepatīkamām sekām:

  • Iekaisums. Galvenie simptomi ir acu apsārtums, nepanesama nieze, palielināta asarošana. Ārstēšanai un kā preventīvs pasākums izmanto pilienus, kas ietver antiseptisku līdzekli. Tās jāizmanto desmit dienas;
  • Redzes maiņa. Sākumā pēc operācijas apkārtējie objekti nav skaidri redzami un ir neskaidri. Vairākus mēnešus pacientam būs jāvalkā koriģējošas glāzes ar dažādiem dioptriem. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt acu ārstu, lai pārbaudītu redzes asumu. Rādītāji normalizējas pēc dažiem mēnešiem;
  • Krustveida acis Šīs nepatīkamas sekas tiek diagnosticētas 50% pacientu, kuriem veikta ekstrasclerāla pildīšana. Patoloģija izraisa muskuļu izstiepšanos un bojājumus procedūras laikā, kā arī to saslimšanu ar sklerām;
  • Paaugstināts intraokulārais spiediens. Tas notiek ļoti reti, var izraisīt glaukomas attīstību. Šādā gadījumā tiek veikta otrā darbība un noņemts uzstādītais blīvējums;
  • Sekundārā tīklenes izkliedēšana. Recidīvu novēro no 9 līdz 25% gadījumu. Anomālija tiek novērsta ar atkārtotu iejaukšanos;
  • Asiņošana Komplikācija var attīstīties pēc jebkura veida operācijas;
  • Vizuālo lauku sašaurināšana. Notiek, ja ārsts izvēlas nepareizu lāzera jaudu vai kad notiek destruktīvs process.

Atgūšanas periods

Lāzera koagulācijai pēcoperācijas periodā nav nekādu ierobežojumu. Vienīgais, ko ārsts var ieteikt, ir regulāri veikt īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu acu muskuļus. Arī vairākus mēnešus pēc operācijas jums jāizvairās no spēcīgas fiziskas slodzes.

Noslēdzot ieteikumu sarakstu, ir plašāks:

  • Pirmajās dienās pēc iejaukšanās ir nepieciešams valkāt īpašu pārsēju, kas sastāv no divslāņu marles;
  • Mēneša laikā ir aizliegts pacelt svaru, kas sver vairāk nekā piecus kilogramus;
  • Jūs nevarat nospiest redzes orgānu un berzēt to;
  • Izvairieties no ziepjūdens nokļūšanas darbināmā acī;
  • Mēģiniet nenostrādāt acis ilgu laiku. Ierobežot darba laiku datorā;
  • Saulainā dienā noteikti nēsājiet UV pārklājumu aizsargbrilles.

Pēc vitrektomijas pastāv vairāki ierobežojumi:

  • Aizliegts vizuālo aparātu pakļaut pēkšņām temperatūras izmaiņām;
  • Neizmantojiet saunu, galvas mazgāšanai izmantojiet siltu ūdeni;
  • Ja stiklveida ķermeņa vietā tiek ievadīta gāze, nav ieteicams nokļūt metro.

Redzes atjaunošana pēc tīklenes atdalīšanas operācijas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, cik ātri tajā notiek reģenerācijas procesi.

OMS darbība, izmaksas privātajās klīnikās

Ja ārstējošais ārsts ir nosūtījis roku, lāzera koagulācija ir bezmaksas. Jums būs jāapmeklē acu mikrosķirurģijas nodaļa, aculists vēlreiz pārbaudīs. Ja diagnoze ir apstiprināta, tad iestatiet ķirurģiskās iejaukšanās datumu. Trīsdesmit dienas pirms operācijas jums būs jāiziet visi testi un jāveic virkne pētījumu.

Privātajās klīnikās procedūra ir daudz ātrāka. Intervence notiek ambulatorā veidā, pacients dažu stundu laikā var atgriezties mājās. Koagulācijai vienā acī būs jāmaksā no astoņiem līdz piecpadsmit tūkstošiem rubļu.

Savukārt blīvējums un vitrektomija ir bez maksas. Nav zināms, cik ilgi jums būs jāgaida kvotas, turklāt jūs, iespējams, neatbilst dažiem parametriem (vecums, pacienta veselība, hronisku vai akūtu slimību klātbūtne), un jums tiks liegta operācija. Procedūras izmaksas atšķiras pat Krievijas galvaspilsētā. Blīvēšanas izmaksas no desmit līdz sešdesmit tūkstošiem rubļu, vitrektomijai ir augstāka cenu zīme - no piecdesmit līdz simts tūkstošiem.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa operācijas ir veiksmīga. Gandrīz visi pacienti ziņoja par uzlabojumu. Atsevišķi pārskatos ir minēti medicīnas darbinieki, viņu profesionālisms un labas gribas. Ja pacients gaidīja ilgu laiku viņa kārta, tam ir tieša ietekme uz uzlabošanās pakāpi.

Neveiksmīgās operācijas kļūst par īstu traģēdiju. Dažos gadījumos (ar nepareizu diagnozi vai kļūdainu manipulāciju ar ārstu) redze kļūst vēl sliktāka. Lai izslēgtu šādas negatīvas sekas un prognozētu tās, ir nereāli.

Secinājums

Mikroķirurģija ir jauna un strauji augoša oftalmoloģijas nozare. Iekārtas tiek pastāvīgi uzlabotas, palielinās ārstu profesionalitāte. Darbības kļuva pieejamas gandrīz visiem iedzīvotāju segmentiem. Pēc iejaukšanās persona atgriežas normālā dzīvē, palielinās to efektivitātes līmenis un socializācija.

Skatieties video par tīklenes atdalīšanu un operāciju veidiem, lai papildinātu savas zināšanas par acu veselību.

Vairāk Par Vīziju

Irifrin: Norādījumi par acu pilienu lietošanu

Irifrīns ir simpatomimētisks līdzeklis (zāles ar alfa adrenomimetisku iedarbību), ko oftalmoloģijā izmanto lokāli (ārēji), lai paplašinātu skolēnu, sašaurinātu asinsvadus un samazinātu intraokulāro spiedienu....

Metodes ātrai acu hematomas atbrīvošanai pēc ietekmes: ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļiem

Hematoma ir asins kolekcija ierobežotā cilvēka ķermeņa dobumā.Tās izskats ir saistīts ar asinsvadu plīsumu, kurā asinis tiek savāktas traumas vietā un to ieskauj saistaudu apvalks....

Kā novērst pirmās miežu pazīmes acī

Mieži uz plakstiņa ir iekaisuma process, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Laiks, kas nepieciešams, lai novērstu iekaisumu, samazinās slimības gaitu, un dažos gadījumos pat novērš patoloģiskās izglītības turpmāku attīstību acī....

Acu noņemšanas operācija

Ķirurģisko iejaukšanos, kuras mērķis ir noņemt acu (acs ābolu), sauc par enukleaciju. Šo operāciju veic tikai ārkārtējos gadījumos un to veic gan vispārējā, gan vietējā anestēzijā....