Visu veidu acu ķirurģija attiecībā uz tuvredzību: īpašības un kontrindikācijas korekcijai

Krāsu aklums

Pavisam nesen pacienti, kuriem diagnosticēta tuvredzība, varēja paļauties tikai uz brillēm, lai labotu refrakcijas kļūdas. Pašlaik ārsti izmanto uzlabotas ķirurģiskās metodes, lai ilgu laiku atgrieztos labā redzējumā.

Acu ķirurģija pret tuvredzību tiek izmantota ne tikai kā korekcijas metode - tiek izmantotas noteiktas metodes, lai novērstu tuvredzības progresēšanu. Kādas metodes ir mūsdienīgas oftalmosķirurģijas, cik daudz ir operācija un pēcoperācijas periods, lasiet šajā rakstā.

Medicīniskās un sociālās norādes

Galvenā operācijas indikācija ir vidēja un augsta līmeņa tuvredzība, kad refrakcijas nobīde pārsniedz 3,0 dioptriju. Ar korektīvo paņēmienu palīdzību ārsti var sasniegt pareizu gaismas fokusēšanu. Striju koncentrācija tīklenes centrā garantēs attēla augstu definīciju attālumā.

Darbība ir parādīta arī radzenes un lēcas - astigmatisma - izmaiņu gadījumā. Dažos gadījumos miopija un astigmātisms attīstās paralēli, kas apgrūtina redzes korekciju, izmantojot kontakta optiku vai brilles. Operācija ļauj koriģēt radzenes formu un tajā pašā laikā labot refrakciju atbilstoši optimālajām vērtībām.

Daži eksperti atsaucas uz ķirurģiju, lai koriģētu tuvredzību uz kosmētiskiem pasākumiem. Tas nozīmē, ka to var izdarīt pēc pacienta pieprasījuma, ja nav nopietnu indikāciju radikālai ārstēšanai. Jau vienu klienta vēlmi atbrīvoties no brillēm un palielināt komfortu ikdienas dzīvē var uzskatīt par operācijas indikāciju. Bieži vien šo ārstēšanas metodi izmanto sportisti un autovadītāji, kuriem nepieciešama rīcības brīvība un labs sānu redzējums.

IZSTRĀDĀJUMI PAR TEMATU:

Šis ir interesants! Miopija bieži attīstās cilvēkiem, kuri pavada maz laika atklātās telpās un kuriem nav iespēju atrasties attālumā. Tāpēc lauku iedzīvotājiem ir mazāka iespēja ciest no tuvredzības nekā megapitālu iedzīvotāji.

Eksimēra lāzera korekcijas veidi

Miaopijas korekcija ar eksimēra lāzeri ir darbība, kuras laikā tiek aktivizētas lēnās jaudas lāzera gaismas. Ar lāzera palīdzību radzenes forma tiek mainīta tā, lai stari pareizi izzustu un veidotu pareizu skaidru attēlu.

Lasik

LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) ir operācija, kas zinātniskajā sabiedrībā ir saņēmusi lāzera keratomileusis nosaukumu. Šī metode ļauj koriģēt tuvredzību līdz mīnus 15 dioptriem, kā arī astigmatismu līdz +/- 3 dioptriem. Vienkāršota darbība ir šāda:

  1. Ar automātisko nazi, oftalmoloģiskais ķirurgs liek iekarot radzenes augšējo slāni.
  2. Iegūtais “atloks” pagriežas uz sāniem.
  3. Lāzera starojums novērš acs ābola iekšējos slāņus, lai izlabotu miopiskās acs vispārējo ģeometriju.
  4. Radzenes atloks tiek atgriezts sākotnējā vietā, griezumam nav nepieciešams izšūt un dziedēt.

Šī tuvredzības korekcijas metode tiek uzskatīta par populārāko un saņem labas atsauksmes. Par to pacientu apliecinājumiem, kuri ir pieredzējuši šo metodi, izcila redze atgriežas tajā pašā dienā. Ja labojums tiek veikts no rīta, tad vakarā jūs varat burtiski „nokļūt aiz stūres”.

Kontrindikācijas LASIK ķirurģijai:

  • autoimūnās slimības;
  • cukura diabēts;
  • psihoze;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • kam ir viena veselīga acs;
  • jebkura katarakta stadija;
  • glaukoma;
  • tīklenes atdalīšanās un asaras;
  • atšķaidīta radzene (mazāka par 440 mikroniem);
  • keratoconus

Relatīvās kontrindikācijas ir redzes orgāna infekcijas-iekaisuma slimības. Darbība būs jāatliek līdz pilnīgai atgūšanai. LASIK metodes cena sākas no 15 tūkstošiem rubļu.

LASIK, izmantojot aberrometriju

Šāda tuvredzības lāzerterapijas metode tiek uzskatīta par progresīvāku un individuālāku. Klīnikās to sauc par Super LASIK vai LASIK Custom Vue.

Tehniski tas tiek veikts tāpat kā standarta LASIK operācija - radzenes formas lāzera korekcija. Taču intervencei ir jābūt sarežģītam diagnostikas procesam, izmantojot aberrometru. Šī diagnostikas ierīce mēra visas pacienta redzes sistēmas (aberācijas) kļūdas. Ārsts analizē iegūtos datus un veido šādu radzenes formas modeli, kas maksimāli kompensēs aberācijas.

Video lāzera keratomiles atbilstoši aberrometrijai:

Tieši lāzera korekcija tiek veikta saskaņā ar iepriekš izveidotu modeli. Šī pieeja ļauj sasniegt vislabāko redzamības kvalitāti, jo tiek ņemtas vērā tikai atsevišķas redzamības iezīmes.

Operācijas indikācijas:

  • stabila visu pakāpju tuvredzība;
  • zemākas un augstākas kārtas aberāciju klātbūtne;
  • komplikācijas pēc iepriekšējām oftalmoloģiskām intervencēm.

SVARĪGI! Visas lāzeroperācijas netiek veiktas pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Līdz šim laikam vizuālais aparāts turpina veidoties, tāpēc operācijas sekas ir grūti prognozēt.

Kontrindikācijas Super LASIK darbībai ir tādas pašas kā standarta lāzera metodei:

  • tīklenes bojājumi vai izmaiņas;
  • progresīva tuvredzība;
  • katarakta un glaukoma;
  • keratoconus;
  • viena acs;
  • izplatītas slimības, kas ietekmē dzīšanas procesu.

Pagaidu kontrindikācijas ir apstākļi, kurus papildina hormonālas izmaiņas. Hormonu līmeņa svārstības asinīs var sarežģīt operācijas gaitu un pēcoperācijas periodu, izraisīt tūsku un asiņošanu. Tāpēc lāzera terapija netiek veikta grūtniecības, zīdīšanas, kā arī hormonālo zāļu stadijā.

LASIK operācijas ar aberrometriju izmaksas ir atkarīgas no sarežģītības kategorijas - no 30 tūkstošiem rubļu (1 kategorija) līdz 50 tūkstošiem rubļu (5 kategorijas).

Fakisko lēcu implantācija

Alternatīva eksimera lāzera redzes korekcijai ir implanta lēcas implantācijas tehnika. Metodes priekšrocība ir tā, ka tas ļauj jums pielāgot tuvredzību līdz mīnus 25,0 dioptriem. Intervence tiek parādīta arī tām personām, kurām miopiju pavada astigmatisms līdz 6 dioptrijiem, kā arī pacientiem ar plānu radzeni.

Patiesībā phakic lēcas ir paredzētas, lai aizstātu parastās kontaktlēcas, kas tiek liktas uz radzeni. Implanta lēcas tiek implantētas acs ābola iekšpusē - tā aizmugurējā vai priekšējā kamerā, saglabājot dabisko lēcu. Viņi arī strādā pie kontaktlēcas principa - tie lauza stari pareizajā virzienā un fokusē tos uz tīkleni.

Kā implantācija:

  1. Mikroiekrāvējs ir izgatavots no acs čaulām, mērot apmēram 1,6 mm.
  2. Ar pinhole tiek uzstādīts phakic objektīvs.
  3. Mikronadrez ir bezšuvju metode.

Darbība tiek veikta vienā dienā bez pacienta hospitalizācijas. Līdz brīdim, kad iejaukšanās ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, un tā beigās pacients ātri atgriežas normālā dzīvē.

Kontrindikācijas:

  • glaukoma un katarakta;
  • nepareiza objektīva atrašanās vieta;
  • tīklenes vai stiklveida ķermeņa patoloģija;
  • iepriekš veiktas antiglikomas operācijas;
  • acs priekšējās kameras sekla dziļums (mazāks par 2,8 mm).

Fakisko lēcu implantēšana attiecas uz atgriezeniskām oftalmoloģiskām operācijām. Tas nozīmē, ka implantus jebkurā laikā var noņemt, netraucējot acu kameru anatomisko struktūru. Operācija tiek uzskatīta par dārgu, jo cenrāžā ir iekļauts ne tikai ķirurga darbs, bet arī objektīva izmaksas. Galīgā cena būs atkarīga no intraokulārā lēcas modeļa - kopējās operācijas izmaksas būs vismaz 50-60 tūkstoši rubļu.

Refrakcijas lēcu nomaiņa

Augstu miopijas līmeni, kas nav piemērots lāzera ārstēšanai, var novērst, nomainot lēcu. Šī metode tiek parādīta pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī ar šādām acs anatomijas pazīmēm kā atšķaidītu radzeni.

Visbiežāk operācija tiek veikta pacientiem ar tuvredzību līdz mīnus 20 dioptriem. Parasti ar sarežģītu tuvredzību lēca zaudē spēju uzņemt. Tāpēc, neaizstājot to, acs nevar veidot skaidru, augstas kvalitātes attēlu. Dabiskā objektīva nomaiņa ar mākslīgo implantu ļauj pacientam atgriezties lieliskā redzējumā un ievērojami uzlabot uztveri.

Operācijas gaita:

  1. Ārsts veic radzenes iegriezumu ar garumu 2-2,5 mm.
  2. Ar mikroskrāpējumu objektīvs tiek mīkstināts ar ultraskaņu un izņemts no kapsulas.
  3. Ar visu to pašu griezumu ievieto implanta lēcu un ievieto noņemto objektīvu.
  4. Mikroiekārta nav sašūta, bet tā ir noslēgta dabiskā veidā.

Objektīvs implantācijai ir izvēlēts stingri individuāli. Oftalmologs ņem vērā acs spēju uzņemt, parasto slimību klātbūtni un redzes orgāna patoloģijas, pacienta vecumu un profesionālās īpašības.

SVARĪGI! Lai redzētu ilgstošus un tuvus attālumus, ieteicams izvēlēties daudzfunkcionālos objektīvus. Laba redze tumsā nodrošina īpašas asfēriskas lēcas ar dzeltenu filtru.

Kādos gadījumos operācija būs jāatceļ:

  • tīklenes patoloģijas;
  • iekaisuma slimības vai acs infekcijas;
  • nesen cieta insultus un sirdslēkmes.

Lēcas refrakcijas nomaiņas izmaksas būs atkarīgas no objektīva veida. Nesarežģīti gadījumi ar vienkārša mīksta objektīva ieviešanu - aptuveni 30 tūkstoši rubļu. Sarežģīti gadījumi ar daudzfunkcionālu implantu izmantošanu - cena var sasniegt līdz pat 100 tūkstošiem rubļu.

Tuneļa keratoplastika

Oftalmologi sauc par keratoplastiku par radzenes transplantācijas procedūru. Starpslāņa tuneļa keratoplastikas metode ir paredzēta augstas kvalitātes tuvredzības ķirurģiskai ārstēšanai, sasniedzot mīnus 15 dioptriju.

Tehniski operācija ir mikroimplantu pārstādīšana uz stratum corneum ar caureju griezumiem starp tiem. Implanti tiek fiksēti ar šuvju materiālu, kas tiek izņemts 12-18 mēnešus pēc iejaukšanās.

Objektu izpētes procesā acs radzenes implantētie laukumi saplacinās tās centrālo zonu, tādējādi mainot tās refrakcijas jaudu. Operācijas priekšrocība ir tās mainīgums. Refrakciju var pielāgot pat pēcoperācijas periodā pastiprināšanas vai samazināšanas virzienā, mainot standarta implantu skaitu.

Tā kā radzenes transplantācija ir svešķermenis, operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no izdzīvošanas pakāpes. Operācija nebūs veiksmīga ar imunoloģiskiem traucējumiem, kas neļaus radzenes transplantētajām daļām pilnībā iekļūt un nokārtoties. Keratoplastija ir kontrindicēta arī dekompensētā cukura diabēta gadījumā, kad audu sadzīšanas process ir traucēts.

Keratoplastijas izmaksas, atkarībā no lietas smaguma un nepieciešamā implanta materiāla apjoma, ir no 50 līdz 180 tūkstošiem rubļu.

Skleroplastika

Skleroplastijas mērķis ir nostiprināt acs ārējo apvalku (sklēras) un novērst tuvredzības progresēšanu. Tādējādi galvenā indikācija operācijai būs progresīva tuvredzība, kas pieaug ar ātrumu, kas ir lielāks par 1 dioptriju gadā, visbiežāk skleroplastiku veic ar nelieliem pacientiem. Patiešām, audzēšanas procesā acs ābols aug un izraisa redzes traucējumus un membrānu retināšanu.

PALĪDZĪBA! Progresīvā tuvredzība bez ārstēšanas 44% gadījumu izraisa redzes traucējumus.

Kontrindikācijas:

  • agrā bērnībā (līdz 8 gadiem);
  • parasto hronisko slimību paasināšanās;
  • acu membrānu rētas;
  • acs ābola struktūru iekaisums - konjunktivīts, uveīts, iridociklīts.

Vienkāršota skleroplastija ietver neliela daudzuma hermetizējošas vielas izmantošanu. Šķiedras tiek ievestas caur mikroskopiskiem caurumiem orbītā tālu sienā. Pēc kāda laika viela sacietē un nostiprina čaumalas sākotnējā stāvoklī, neļaujot tiem stiept.

Oftalmologa viedoklis par skleroplastijas efektivitāti bērniem ar progresējošu tuvredzību:

Kompleksā skleroplastikā tiek izmantots liels daudzums bioizejvielu. Izgriež muskuļu audi, kas ir atbildīgi par acs mobilitāti, un pēc implantācijas plombas tiek sašūtas atpakaļ.

Skleras stiprināšana ir vienkāršota oftalmoloģiska procedūra. Tās izmaksas ir daudz zemākas par iepriekš aprakstītajām metodēm - tas sākas no 10 tūkstošiem rubļu uz aci.

Rehabilitācijas periods

Jebkurai operācijai ir nepieciešama pacienta atbildība pēcoperācijas periodā. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem palīdzēs novērst komplikācijas un atjaunoties pēc iespējas ātrāk. Īsā atveseļošanās periods tiek novērots minimāli invazīvās lāzertehnoloģijās. Darbības, kas prasa iegriezumus, liecina par ilgāku rehabilitācijas periodu ar paplašinātu ierobežojumu sarakstu.

Vispārīgi pēcoperācijas ieteikumi pacientiem:

  • aizsargāt acis no jebkādām mehāniskām sekām;
  • rūpīgi ievērojiet higiēnas noteikumus - lietojiet ārsta izrakstītos pilienus vai šķīdumus;
  • nav putekļainās un dūmu telpās;
  • izvairīties no augstām un zemām temperatūrām;
  • novērst ilgstošu un intensīvu acu spriedzi;
  • atgūšanas periodam atteikties no saunām, pirtīm, baseinu un dīķu apmeklējumiem.

Ir konkrēti norādījumi, kas attiecas uz katru ķirurģiskās ārstēšanas metodi.

Lāzera ķirurģija. Uzklājiet acu pilienus un mitrinošu gēlu 10 dienas. Nespiediet acis cieši, sasmalciniet un berzējiet acis. Nepieciešams izvairīties no vēja un vēja laika, sievietes kādu laiku pamet dekoratīvo kosmētiku. Izslēdziet aktīvos sporta veidus, gaisa satiksmi, neatsveriet svarus, nelokiet strauji vai nometiet galvu atpakaļ.

Objektīvu un lēcu implantācija. Jūs nevarat gulēt uz darbināmās acs malas. Lai izvairītos no putekļu un acu kairinājuma ar ultravioleto gaismu, uz ielas valkājiet saulesbrilles. Uzklājiet acu pilienus ar pretiekaisuma un antibakteriālām īpašībām. Lasīt tikai labā gaismā. Daži ārsti neiesaka pirmajā nedēļā pēc iejaukšanās veikt dušu un mazgāt matus.

Keratoplastija. Transplantāta atgrūšanas profilaksei, ja nepieciešams, tiek izrakstīti hormonu acu pilieni, tiek veiktas intravenozas injekcijas. Pēc 1-1,5 gadiem jums jāiziet cauri šuves izņemšanas procedūrai.

Skleroplastika. Sporta, profesionālās un apmācību aktivitātes drīkst atgriezties 2 nedēļas pēc operācijas. Mēneša laikā jūs nevarat apmeklēt baseinu, saunu, ūdeni. Divu gadu laikā pēc procedūras ir jāizvairās no ievērojama vizuāla un fiziska slodzes, svara celšanas.

Pēc tuvredzības ķirurģiskas korekcijas pacientam jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Pirmās nedēļas būs nepieciešams apmeklēt oftalmosurgeon, turpmākajā novērošanā veic aculistu pacienta dzīvesvietā.

Ķirurģija, lai koriģētu tuvredzību (tuvredzība): metodes, indikācijas, rezultāts

Miopija vai tuvredzība ir refrakcijas pārkāpums - gaismas lūzums acī. Šīs slimības rezultātā tīklenes priekšpusē veidojas attēls, un cilvēks neredz attālumu, viņam ir nepieciešams turēt objektu tieši acu priekšā, lai fokusētos. Miopija var būt iedzimta vai iegūta, parasti palielinās līdz ar vecumu.

Miopiju var koriģēt ar brillēm un kontaktlēcām vai ar operāciju. Darbība ar tuvredzību ļauj radikāli novērst situāciju, lai gan tas ir saistīts ar noteiktiem riskiem. Tas var ietekmēt radzeni vai lēcu atkarībā no patoloģijas pakāpes.

Operāciju veidi un indikācijas ķirurģiskai korekcijai

Operācijas par tuvredzību ir kosmētikas līdzekļi. Tas nozīmē, ka nav absolūtas norādes par viņu rīcību, viss ir atkarīgs no pacienta vēlmes, viņa vēlmes pēc komforta un brilles noraidīšanas estētisku iemeslu dēļ.

Tomēr visām operācijām ir daži ierobežojumi. Tātad ir šādas tuvredzības korekcijas metodes:

  • Priekšējā radiālā keratotomija. Tas ir piemērots tuvredzības korekcijai no 0,5 līdz 6 dioptriem. Ja astigmatisms sarežģī tuvredzību, abu slimību labošanai tiek izmantoti daži keratotomijas veidi. Lai gan daži autori neiesaka veikt šāda veida iejaukšanos tuvredzībā, mazāk par 1,5 dioptriem. Tas ir saistīts ar to, ka zemās refrakcijas vērtībās ir augsts pārmērīgas korekcijas risks un hiperopijas attīstība pēc operācijas.
  • Mioopiskā keratomija. Darbība tiek izmantota tuvredzībai virs 6 dioptriem.
  • Extreme lāzera korekcija. To parasti izolē atsevišķi, lai gan tas atgādina keratotomiju. Šīs operācijas īpatnība ir lāzera izmantošana, lai iztvaicētu radzenes audu naža vietā. To lieto, lai koriģētu tuvredzību līdz 6 dioptriem.
  • Caurspīdīga objektīva noņemšana. Operācija ir saistīta ar augstu komplikāciju risku, bet to var lietot līdz ar tuvredzību līdz 20 dioptriem. Arī norādes par to, vai ir miopija ar līdzīgiem saslimšanas gadījumiem, apgrūtina citu metožu izmantošanu.

Priekšējā radiālā keratotomija

Keratotomija ir ķirurģiska operācija, kas ietver acs radzenes griešanu.

Šī darbība ir kontrindicēta šādās grupās:

  • Grūtnieces;
  • Cukura diabēta slimnieki;
  • Pacienti ar progresējošu tuvredzību;
  • Personas ar plānu radzeni;
  • Pacienti ar garīgām slimībām;
  • Ar vienlaicīgu acu iekaisumu.

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Anestēzijas un antiseptiskie pilieni tiek ievietoti pacienta acīs. Pēc tam ķirurgs atzīmē nākotnes iegriezuma vietas. To biezums tiek aprēķināts, ņemot vērā tuvredzības pakāpi, pacienta vecumu un stāvokli. Tam nevajadzētu būt lielākam par 90% no radzenes tilpuma. Griezumi tiek veikti ar dimanta nazi perifērijā. To skaits svārstās no 4 līdz 12. Ņemot vērā acs iekšējo spiedienu, radzene uzbriest griezumu vietās un tiek atšķaidīta.

Pacientiem pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:

  1. Sāpes Tas ilgst līdz 2 dienām, un to var labi koriģēt ar mūsdienīgiem pretsāpju līdzekļiem pilienu veidā. Pirmā diena acī ir pārsējs, kas mazina diskomfortu.
  2. Pēcoperācijas iekaisums. Lai to novērstu, pacients saņem arī atbilstošas ​​zāles.
  3. Endoptalmitis Šis strutainais stiklveida ķermeņa iekaisums. Tas var attīstīties kādu laiku pēc operācijas. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, rodas pilnīga aklums.
  4. Radzenes un varavīksnes uzkrāšanās. Starp tām veidojas tapas. Rezultātā šķidruma aizplūšana no acs priekšējās kameras nepaliek, kas izraisa intraokulārā spiediena un glaukomas palielināšanos.
  5. Liels radzenes plīsuma risks nākotnē ar ievainojumiem. Tas ir īpaši bīstami vecumā un plānās radzenes.
  6. Rupja rēta veidošanās uz radzenes. Ar savu perifērisko atrašanās vietu redze var neciest.
  7. Hipermetropija. Tas ir lūzuma indeksa nobīde uz tālredzību. Tās rašanās veicina pacienta vecumu virs 40 gadiem un veco (metāla) asmeņu izmantošanu.

Mioopiskie keratomīļi

Keratomileusis ir ķirurģiska operācija, kas ietver plānas radzenes audu slāņa griešanu ar lāzeru vai citu ierīci.

Darbība notiek vietējā anestēzijā, retrobulbar (caur acs ābolu) ievada 10% lidokaīna un 7% poliglucīnu. Pirmais rīks tiek izmantots kā pretsāpju līdzeklis un otrais - asins aizvietotājs. Blepharostat (ierīce plakstiņu pilnīgai saliekšanai) ir uzklāta uz plakstiņiem, skolēns izplešas un mēra intraokulāro spiedienu. Pēc tam ārsts acīm piemēro marķējumus.

No radzenes un nesadalīta (tā sauktais lielais disks) tiek noņemts noapaļots pārsegs. Pēc tam vēl viena neliela auduma daļa tiek izgriezta, lielais disks tiek atgriezts vietā atbilstoši iepriekš atzīmētajām zīmēm. Tas ir uzšūts ar nepārtrauktu dūrienu. Intraokulārais spiediens tiek noteikts vēlreiz. Konjunktīvā injicē antibiotiku. Tādējādi radzene ir saplacināta. Savā standarta ārstēšanā keratomileusis ir tādas pašas kontrindikācijas un efekti kā iepriekšējai metodei.

Extreme Laser Correction

Operācijas būtība nemainās, tomēr lāzeri tiek izmantoti, lai iztvaicētu audus nazis vai skalpelis. Attālināto struktūru apjoms tiek aprēķināts matemātiski, izmantojot datorprogrammas.

Lāzers, kas vērsts uz radzeni, iznīcina starpmolekulārās saites, neietekmējot citas acu struktūras - lēcu, stiklveida ķermeni, tīkleni. Šī metode pašlaik ir visprogresīvākā. To raksturo augsta precizitāte un zems komplikāciju risks.

Pirmo dienu laikā pēc procedūras pacients piedzīvos tādus simptomus kā:

Citas pēcoperācijas komplikācijas ir:

  1. Radzenes radītā erozija. Šī slimība prasa rūpīgu un pārdomātu pieeju. Tas ir svarīgi! Ļaujiet tai paņemt savu ceļu! Īpaši kolagēna pārklājumi un mīkstie lēcas var palīdzēt tās ārstēšanā. Dažos gadījumos viņi izmanto lāzera atkārtotu izmantošanu, „labāk sadedzinot” brūces malas, lai to labāk pievilktu. Tiek izmantota arī teļu ziede ar deproteinizētu atvasinājumu (proteīnu nesaturošu ekstraktu), kas paātrina dzīšanu.
  2. Raganu necaurredzamība. Ārstējot pirmo reizi, komplikācijas cēlonis tiek novērsts - parasti tas ir iekaisums. Pēc tam līdzekļi tiek piešķirti duļķainības rezorbcijai. Tie var būt proteolītiskie fermenti, antihistamīni vai kālija jodīds.
  3. Hiperkorekcija. Parasti šī komplikācija izzūd mēneša laikā. Pretējā gadījumā pacients kādu laiku var būt nepieciešams brilles. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama atkārtota operācija.
  4. Dielstrofisks vai infekciozs keratīts ir acs radzenes iekaisums. Šajā gadījumā ziedes tiek izmantotas, lai uzlabotu epitelizāciju, jaunu audu veidošanos. Ar slimības infekciozo raksturu var izmantot antibiotikas, pretvīrusu zāles.
  5. Myopization - sekundārās tuvredzības attīstība. Šāda parādība parasti tiek novērota pēc 40 gadiem. Ārsti brīdina pacientus, ka pat nieru lāzera korekcijas iespēja ir ierobežota. Varbūt pacientam būs jāatgriežas pie punktiem.
  6. Nepareizs astigmatisms. Tas attīstās, ja ir pārkāpta gaismas refrakcija viena acs meridiānā. Tas ir saistīts ar rētām un radzenes vai lēcu necaurredzamību. Tās korekcija tiek veikta, valkājot brilles vai funkcionāli.
  7. Sausa acu sindroms Šī nepatīkamā sāpju un diskomforta sajūta attīstās asaru šķidruma ražošanas pārkāpuma rezultātā, kas rada nepietiekamu mitrumu. Šis sindroms ir viegli noņemams, izmantojot īpašus pilienus, piemēram, Hyphenosis vai Sustain Balance.

Video: tuvredzības lāzera korekcija

UPH (caurspīdīga objektīva noņemšana)

Objektīva noņemšana netiek veikta, ja:

  • Priekšējās kameras vai acs ābola mazais izmērs, kas nav pietiekams nepieciešamo manipulāciju veikšanai;
  • Iekaisums aktīvajā posmā;
  • Tīklenes atdalīšanās vai retinopātija.

Darbība parasti tiek veikta ar kontrindikācijām lāzera redzes korekcijai tuvredzībai un sastāv no 2 posmiem:

  1. Faktiski objektīva iznīcināšana un evakuācija.
  2. Instalējiet mākslīgo lēcu.

Darbība notiek vietējā anestēzijā. Procedūras laikā ārsts var lūgt pacientam veikt noteiktas darbības: meklēt, nevis mirgot; koncentrēties uz vienu punktu. Ķirurgs veido šauru (tuneļa) acs ārējā apvalka griezumu. Ar to tiek ievietota tieva adata, kas izstaro ultraskaņu. Tā rezultātā objektīvs tiek iznīcināts, saspiests. Iegūto emulsiju uzsūc.

Pati objektīva kapsula paliek. Mākslīgā lēca tiek ievietota salocītā veidā ar caurules palīdzību. Tas saplīst un aizņem visu brīvo tilpumu. Ārsts var to salabot ar rokām. Punkts pats par sevi neprasa šuves. Acis ir nomazgātas, uz tās uzlikts pārsējs, ko var noņemt pēc 7-14 dienām pēc operācijas.

Pēc objektīva protezēšanas pacientam būs jāievēro daži ieteikumi:

  • Neatstājieties pirmajās dienās pēc iejaukšanās;
  • Mēģiniet gulēt uz muguras vai uz sāniem, kas ir pretēji darbībai ar acīm;
  • Apmeklējiet vannas un saunas apmēram mēnesi;
  • Atstājiet fizisku pārslodzi un svara celšanu līdz pilnīgai acs atgūšanai.

Pacientu atsauksmes

Starp tiem, kuri ir saņēmuši ķirurģisku tuvredzības korekciju, lielākā daļa atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti par iejaukšanos. Pacienti aizrautīgi raksta par to, kā pēc viņu atteikšanās no brilles un kontaktlēcām ir uzlabojusies viņu dzīve.

Dažiem cilvēkiem ir komplikācijas vai atveseļošanās periods nav pilnīgi gluds, bet viņi nav par iemeslu vainot ārstus. Pirmajā mēnesī pēc korekcijas no minusiem tika konstatēta galvenokārt ilgtermiņa rehabilitācija un spēcīgas sāpīgas sajūtas. Arī acīs bieži vien ir pietūkums, neskaidri attēli, diskomforta sajūta. Notiek arī nepilnīga miopijas korekcija, bet šajā gadījumā pacienti parasti neatgriežas no operācijas.

Vispopulārākais ir lāzera korekcija. Šajā gadījumā pacienti dod priekšroku sazināties ar privātām klīnikām, pārbaudītiem speciālistiem. Daudzi ir gatavi pārmaksāt, bet gūt garantētu rezultātu. Diemžēl pat labākās klīnikas un oftalmologi nevar dot 100% ticību operācijas pozitīvajam rezultātam. Nevienam nav imunitātes pret nelaimes gadījumiem, un tas arī ir jāsagatavo.

Darījuma cena

Īslaicības korekcija parasti netiek veikta bez maksas, jo tiek pieņemts, ka tas ir kosmētisks defekts. Dažos gadījumos ir iespējams veikt operāciju saskaņā ar OMS politiku, ja runa ir par pievienotu defektu, piemēram, ja objektīvu apstrādā ar kataraktu.

Radiālā keratotomija Maskavā maksā no 10 000 līdz 35 000 rubļu. Šodien klasiskā veidā tiek veikta visai reti sastopama mioopiskā keratomileusis, šādas operācijas izmaksas ir jāatzīst individuāli lielās medicīnas iestādēs. Lāzera korekcija ir daudz populārāka. Šajā gadījumā cena būs atkarīga no darbības sarežģītības kategorijas un metodes veida. Vidēji vienā acī tā svārstās no 30 000 līdz 50 000 rubļu.

Protēzes lēca maksā ievērojami vairāk - no 45 000 līdz 100 000 rubļu. Operācijas laikā pacients var iegādāties importētu mākslīgo lēcu bez maksas. Tās izmaksas ir 10 000 - 20 000 rubļu.

Neskatoties uz to, ka trūkst bezmaksas pakalpojumu redzes korekcijas jomā tuvredzībai, šādas darbības kļūst arvien populārākas. Iemesls ir dzīves kvalitātes paaugstināšanās, pacientu uzticēšanās glāzes un kontaktlēcu atteikumam.

Acu ķirurģija, lai novērstu tuvredzību: metode un izmaksas

Situācijā ar sarežģītu tuvredzību nepietiek tikai konsultēties ar oftalmologu. Pareiza ārstēšana ir jāuzsāk laikus, lai slimība nenonāktu.

Refrakcijas ķirurģija

Acu ķirurģija ir vissvarīgākais pasākums atkarībā no tā, kāda veida tuvredzība pacientam ir. Ķirurgu sniegto pakalpojumu cena ir atkarīga no:

  • ārstniecības centra specifiku;
  • ārsta reputācija;
  • procedūras sarežģītība un daudzi citi faktori.

Cenu noteikšana ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Refrakcijas ķirurģijas metodes pašreizējā medicīnas tehnoloģiju attīstības tempā tiek uzlabotas gandrīz katru mēnesi. Tādēļ ir diezgan viegli izvēlēties operāciju, lai atsevišķi likvidētu tuvredzību, saskaņā ar pacienta redzes orgānu stāvokli.

Svarīgi: šāda veida ārstēšana ir paredzēta tikai tad, ja ir kontrindikācijas lāzera korekcijai vai situācijās, kad acu ķirurga iejaukšanās ir vienīgais veids, kā novērst tuvredzību.

Refrakcijas tipa operācija

Tas ir svarīgi! Operācija ir paredzēta tikai gadījumos, kad ortopēdiska ārstēšana, zāļu un lāzerterapija nav būtiska.

Šajā rakstā lasiet par ārstēšanu bez operācijas.

Ārstēšana ar mikroķirurģiju

Visefektīvākais un šīs populārās metodes dēļ ir tuvredzības korekcija ar refrakcijas līmeni no 1 līdz 12 dioptriem. Tas ir lāzera keratomileusis (LASIK).

Droša lāzera iedarbība

Bet: Patoloģijas ārstēšana ar lāzeri tiek veikta tikai pacientiem, kas nonāk noteiktā vecuma kategorijā - no 18 līdz 40 gadiem. Ko darīt pēc 40? Lasiet šajā rakstā.

Tomēr ir situācijas, kad lāzera korekcija tuvredzībai ir neefektīva vai kontrindicēta.

Ir vairākas darbības metodes, kas, saskaroties ar acīm, ārstē tuvredzību dažādos izpausmes posmos.

Skleroplastika

Apstādinot tuvredzību, tiek izsaukts skleroplastika.

Tas ir efektīvs un uzticams, ar pamatprincipu, lai stiprinātu vienu no acs optiskās sistēmas galvenajiem elementiem.

Pakāpeniska ķirurģiska procedūra

Sklero stiprināšanas procedūra ietver īpašas plāksnes ievietošanu redzes orgānā, kas paredzēta kā skābes kā palīgkonstrukcija. Tādējādi izrādās acs ārējās sienas stiprināšana, kas palēnina oftalmoloģiskās patoloģijas attīstību.

Interesanti: šī metode arī palīdz palielināt kuģu skaitu acs ābolā. Viņi ir atbildīgi par redzes orgāna aizmugurējo polu barošanu, tādējādi uzlabojot asinsriti vizuālās uztveres sistēmā.

Šādos gadījumos tiek noteikts skleroplastija:

  • jaukta miopija;
  • gaismas staru trūkums no radzenes vai lēcas;
  • stiklveida ķermeņa mākonis;
  • progresīva tuvredzība;
  • perifēro tīklenes distrofija.

Procedūra ilgst līdz pusstundai un notiek vietējā anestēzijā.

Lancectomy

Šī ārstēšanas metode ir paredzēta tuvredzībai ar novirzi līdz 20 dioptriem. Izmanto ar augstām refrakcijas kļūdām vai izmitināšanas zuduma gadījumā.

Šādos gadījumos ir nepieciešams noņemt objektīvu ar tā nomaiņu ar negatīvu vērtību IOL. Intraokulārās lēcas - implanta optiskā jauda ir izvēlēta personīgi.

Optiskā elementa noņemšana notiek, izmantojot fakoemulsifikācijas metodi.

Tāpat kā citas acu operācijas, to veic arī vietējā anestēzijā.

Fakts: šī procedūra nenozīmē šuvju klātbūtni, jo rehabilitācijas periods ir īss un tam nav sarežģījumu.

Populārākie IOL modeļi:

  • multifokālais objektīvs;
  • ar dzeltenu filtru, kas ir identisks dabīgajam;
  • asfērisks objektīvs.

Phakic lēcu implantācija

To lieto gadījumos, kad izmitināšana nav pabeigta, jo darbība nav saistīta ar objektīva noņemšanu.

Fakts: Phakic lēcas ir līdzīgas parastajām korekcijas lēcām, bet tās implantē tieši acs ābolā.

Tieši tā izskatās phakic objektīvi.

Hospitalizācija pēc operācijas nav nepieciešama. Pēc vairāku stundu garas ārsta uzraudzīšanas pacients tiek izvadīts no klīnikas.

Fakisko lēcu priekšrocība, salīdzinot ar parastajām korekcijas lēcām, ir spēja skaidri saskatīt attālos objektus pat ar tuvredzību līdz 20 dioptriem.

Objektīvi atšķiras atkarībā no atrašanās vietas:

  • priekšējā kamera;
  • aizmugurējā kamera
  • varavīksnene;
  • skolēnu.

Keratoplastija

Ķirurģisko iejaukšanos, kuras mērķis ir atjaunot radzenes dabisko formu un darba spēju, sauc par keratoplastiku.

Ar šo metodi iedzimtas vai iegūtas oftalmoloģiskas traumas tiek novērstas pat pēc neveiksmīgas operācijas.

Tas izskatās acs pēc operācijas

Radzene mainās uz donora mirušo materiālu vai transplantāciju.

Pēdējie tiek sniegti, plānojot noteiktus veidlapas rādītājus. To transplantē esošā radzenes biezumā uz priekšējā slāņa vai pilnībā to aizstāj.

Arī rehabilitācijas periods nav nepieciešams.

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, un tikai pēc procedūras pārbaudes tiek pārbaudīts, cik vienmērīgi ir pievienojusies jaunā daļa.

Savlaicīga miopijas ārstēšana ļaus ietaupīt vides vizuālo uztveri.

Miopijas korekcijas operācija

Visbiežāk redzes traucējumi ir tuvredzība vai tuvredzība. Šīs patoloģijas sastopamība katru gadu visā pasaulē pastāvīgi pieaug. Cilvēkiem, kuriem ir tuvredzība, ir grūtības vizualizēt attālumu esošus objektus. Turklāt šādas tuvas darbības, piemēram, lasīšana, neaizpilda darbu pie datora. Citas tuvredzības izpausmes ietver galvassāpes un acu spriedzi. Cilvēki ar nekoriģētu tuvredzību atzīmē pastāvīgu nogurumu pēc braukšanas vai sporta.

Miopija rodas, ja acs ābols ir pārāk garš attiecībā uz radzenes un lēcas refrakcijas jaudu vai neregulāru radzenes vai lēcas izliekumu vai šo faktoru kombinācijas dēļ. Tā rezultātā gaismas starus koncentrē tīklenes priekšā, nevis tās virsmā, kas izpaužas kā pacienta redzes asuma samazināšanās attālumā. Tipiska slimības izpausme bērnībā un parasti progresē, līdz cilvēks sasniedz pieaugušo vecumu.

Operāciju veidi un indikācijas ķirurģiskai korekcijai

Mūsdienu oftalmoloģijas mikrosķirurģijā ir liels ķirurģisku iejaukšanās arsenāls miopijas korekcijai. Šādām darbībām nav absolūtas norādes. Īpaši svarīga ir pacienta vēlme redzēt labi bez brillēm vai kontaktlēcām.

Šajā rakstā mēs aplūkojam šādus darbības veidus tuvredzības korekcijai:

Priekšējā radiālā keratotomija. Tās būtība ir radzenes daļas mehāniska noņemšana, lai mainītu tā refrakcijas jaudu, lai precīzāk koncentrētu gaismas tīklus uz tīkleni. Labākie rezultāti pēc šādas operācijas tiek sasniegti pacientiem ar tuvredzību 1,5 līdz 6,0 dioptriju. Šāda manipulācija nav ieteicama pacientiem ar indikatoriem, kas ir mazāki par 1,5 dioptriem, sakarā ar pārmērīgas korekcijas risku. Ja tiek pārsniegts 6,0 dioptriju slieksnis, pieņemamā rezultāta iegūšanas varbūtība ir zema. Cilvēkiem, kas jaunāki par 21 gadu, radiālā keratotomija netiek veikta nestabilu refrakcijas indeksu dēļ. Cilvēki, kuru paredzamais korekcijas līmenis ar brillēm nesasniedz skaitli 20/40, šo operāciju reti veic. Mēs runājam par pacientiem ar ambliopiju, makulopātiju, tuvredzību ar tīklenes atdalīšanu, kā arī makulas deģenerāciju.

Mioopiskie keratomīļi. Indikācija ir tuvredzība vairāk nekā 6 dioptrijās. Apakšējā līnija ir atloka veidošanās, pēc kura atdalās radzenes stromas daļa. Pirms šādas darbības ir nepieciešama visaptveroša redzes orgāna izpēte, tostarp radzenes biezuma mērīšana. Vecuma ierobežojumi ir tādi paši kā iepriekšējā punktā.

Eksimera lāzera korekcija ietver radzenes formas maiņu, izmantojot lāzera apstarošanu. Tā vietā, lai noņemtu ar ķirurģiskiem instrumentiem, radzenes stroma iztvaiko ar lāzera staru iedarbību. Šī metode ir pierādījusi miopijas korekciju līdz 6,0 dioptriem.

Caurspīdīgā objektīva izņemšana ir operācija, ko izvēlas pacienti ar augstu tuvredzības pakāpi (10 diopteri un vairāk), kā arī tad, kad nav iespējams veikt iejaukšanos radzenes dēļ tā nepietiekamā biezuma dēļ. Lai mainītu refrakciju, tiek izņemts pats nemainīgais objektīvs, un tā vietā tiek uzstādīts mākslīgais objektīvs ar nepieciešamo optisko jaudu.

Priekšējā radiālā keratotomija

19. gadsimta beigās ārstiem parādījās interese par miopijas ķirurģisko korekciju, tieši ietekmējot radzeni. Tomēr radiālā keratotomija kļuva par visbiežāk veikto refrakcijas ķirurģisko procedūru astoņdesmito gadu beigās - 1980. gadu sākumā. Šajā jomā pionieris bija padomju oftalmologs Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. 20. gadsimta 80. gados simtiem tūkstošu šādu iejaukšanos veica visā pasaulē. Attīstoties lāzertehnoloģijai - fotorefrakcijas keratotomija un LASIK, keratotomija tiek veikta ļoti reti un tikai dažām indikācijām.

Īslaicības samazināšana, veicot šādu operāciju, tiek panākta, saplacinot radzeni. Tādā veidā tā refrakcijas jauda samazinās, bet gaismas stari sāk koncentrēties tieši uz tīkleni. Pateicoties tam, redze ir uzlabojusies.

Lokālā anestēzija operācijas laikā - acu pilieni ar anestēziju, ļoti reti, ir nepieciešama intravenoza sedācija. Pirms operācijas ķirurgs pats atzīmē radzenes centrālajā daļā esošo zonu, ko sauc par optisko zonu. Šāda zona vienmēr paliek neskarta - uz tā netiek veikti izcirtņi. Arī ķirurgs lemj par iegriezumu dziļumu atkarībā no radzenes biezuma. Īpaša dimanta skalpele ar dozētu asmeni tiek izmantota atkarībā no tuvredzības pakāpes, 4-12 radiālās griezes radzenes perifērijā. Ar dziedināšanu intraokulārā spiediena dēļ radzene saplūst, kas veicina refrakcijas pakāpes izmaiņas. Darbība tiek veikta ķirurģiskā mikroskopa kontrolē. Ilgums ir 30-40 minūtes.

Pēc vietējās anestēzijas izbeigšanas pacientam var rasties sāpīgas sajūtas, kuru mazināšanai ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus (analgin, baralgin, ketorālus un to analogus) vai acu anestēzijas līdzekļus. Arī pēcoperācijas periodā ar antibiotiku lieto pilienus, lai novērstu infekciju. Pēc šādas operācijas radzene nereaģē ļoti ātri - pilnīga atveseļošanās notiek vairākus mēnešus. Pacientam atgūstoties, viņam var rasties šādas problēmas:

Asuma spilgtums - redze var būt labāka no rīta un pasliktināties vakarā.

Periodiska sāpju sindroms.

Halo parādīšanās spīd ap gaismas avotiem tumsā.

Hiperkorrekcija - refrakcijas izmaiņas hiperopijas virzienā, tā sauktā hipermetropiskā nobīde. Tā kā radzene saplūst, pacientam var rasties hipermetropija. Tāpēc ķirurgs sākotnēji veic nepilnīgu korekciju.

Pēc radiālās keratotomijas rodas šādas komplikācijas:

Objektīva opacifikācija un katarakta veidošanās.

Smagi infekcijas procesi - uveīts, endoftalmīts.

Rupja rētas, kas izraisa radzenes mākoņošanu.

Liels radzenes plīsuma risks keratotomijas rētām, ja acs ābola ievainojumi ir bojāti.

Mioopiskie keratomīļi

Keratomileusis ir ķirurģiska metode radzenes refrakcijas spējas uzlabošanai. Tehnoloģijas būtība ir radzenes plāna virsmas slāņa atdalīšana, izmantojot mikrokeratomu. Tiek veidots radzenes atloks, kas ir atstāts intervences laikā, tādējādi nodrošinot piekļuvi radzenes membrānas vidējiem slāņiem. Ar ķirurģisko instrumentu palīdzību tiek izņemta daļa radzenes stromas, kā rezultātā mainās radzenes profils, kas veicina tuvredzības korekciju. Pēc tam, kad radzene ir saplacināta, veidotais atloks atgriežas vietā un tiek sašūts ar nepārtrauktu šuvju.

Intervence notiek vietējā anestēzijā. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams izvairīties no acu bojājumiem, neberzēt tos. Ar pārmērīgu insolāciju izmantojiet saulesbrilles. Atgūšanas periods ilgst līdz sešiem mēnešiem. Iespējamās komplikāciju izstrādes, kas uzskaitītas šī panta iepriekšējā daļā.

Eksopsija lāzera korekcija tuvredzībai

Plaši izplatīta eksimēra lāzera lietošana oftalmoloģiskajā praksē ļāva ātri, nesāpīgi un efektīvi veikt dažādas iejaukšanās, tostarp miopijas korekcijai. Lāzera starojums, kas nokrīt uz radzenes, tiek pārveidots par siltumenerģiju. Ja tas notiek, vietējais temperatūras pieaugums un audu ablācijas iztvaikošana, negatīvi neietekmējot apkārtējos audus. Eksimēra lāzera redzes korekcija pašlaik ir visprogresīvākā un ļoti precīza metode, kā koriģēt tuvredzību ar minimālu iespējamo sarežģījumu skaitu. Oftalmoloģijas ķirurga ikdienas praksē divas visplašāk izmantotās tehnoloģijas ir eksimēra lāzera korekcija, PRK un LASIK.

Plakstiņi tiek fiksēti ar paplašinātāja palīdzību, lai novērstu nevēlamu mirgošanu darbības laikā. Noņemamā platība tiek atzīmēta, izmantojot datoru. Operācijas laikā pacientam tiek lūgts fiksēt skatienu uz sarkanā punkta. Vietējā anestēzija - pilieni ar vietējo anestēziju. Darbība tiek veikta ambulatorā veidā, operācijas ilgums ir 15-20 minūtes abās acīs.

Pēc vietējās anestēzijas izbeigšanas pacients var justies smagi nieze vai dedzināšana. Šādā gadījumā ir svarīgi neberzēt vai sabojāt darbināmo aci. Pirmajā dienā ir iespējama asarošana un apsārtums, pakāpeniski šie simptomi pazūd. Mēneša laikā ir pieļaujama pārmērīgas sausuma sajūta. Lai to izdarītu, mākslīga asarība ir noteikta 3-4 reizes dienā. Šajā periodā ir vēlams ierobežot fizisko slodzi, peldēšanu, 2-3 nedēļas neizmantot acu grims. Vīzija tiek atjaunota pakāpeniski. Datumi ir individuāli - no 1 līdz 3 - 4 mēnešiem.

UPH (caurspīdīga objektīva noņemšana)

Šī operācija tiek veikta tiem pacientiem, kuriem dažādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt eksimēra lāzera korekciju tuvredzībai. Ķirurģiskā iejaukšanās ilgst 15-20 minūtes un ir līdzīga kataraktas izņemšanas laikā. Lai radītu instrumentus acu dobumā, vietējā anestēzijā tiek veikta radzenes mikroskopiska punkcija. Tiek veikta priekšējā lēcas kapsulas apļveida izgriešana. Tad lēcas viela ultraskaņas ietekmē tiek saspiesta līdz suspensijas stāvoklim, izmantojot fakoigly. Iegūto detritu no acīm izņem no aspirācijas. Aizmugurējā kapsula paliek neskarta - to izmanto pareizai un stabilai intraokulārā lēcas fiksācijai. Intraokulārs lēca vai mākslīgais lēca tiek ievietots acī ar injektoru un piestiprināts kapsulā.

Atkarībā no miopijas un nepieciešamās pēcoperācijas rezultāta tiek izmantoti vairāki mākslīgo lēcu veidi:

Monofokāls - nodrošina redzamību gan tuvu, gan attālināti, nav iespējams izmitināt. Izmanto kopā ar brillēm vai kontaktlēcām.

Multifokāls - nodrošina labu redzējumu dažādos attālumos.

Piemīt - monofokālo lēcu veids. Laba redze dažādos attālumos tiek panākta, mainot mākslīgā objektīva atrašanās vietu acī.

Darbības beigās šuves nepārklājas, jo ķirurģiskā punkcija ir pašblīvējoša. Operācijas minimālā invazīvā rakstura dēļ hospitalizācija nav nepieciešama, pacients var atstāt klīniku operācijas dienā. Postoperatīvais periods neatšķiras no citās tuvredzības korekcijas metodēm.

Pārredzamā lēcas noņemšana miopijā ir traumatiskāka, salīdzinot ar tuvredzības lāzera korekciju, tomēr tā ir iespēja kontrindikācijai eksimēra lāzera ķirurģijai.

Pacientu atsauksmes

Pacienti, kas lemj par tuvredzības ķirurģisko korekciju, parasti ir apmierināti ar rezultātiem un atstāj pozitīvu atgriezenisko saiti. Šādas darbības palīdz cilvēkiem atbrīvoties no brillēm un kontaktlēcām uz visiem laikiem, nejūtot diskomfortu braukšanas laikā.

Atveseļošanās laikā var rasties komplikācijas un pagarināt dzīšanas laiku. Par šāda scenārija iespējamību visi pacienti tiek brīdināti iepriekš. Dažiem pacientiem pēcoperācijas periodā ir izteikta diskomforta sajūta - sāpes, nieze, acu apsārtums un sausums. Visi šie simptomi ir īslaicīgi. Ja tiek ievēroti visi speciālista ieteikumi, rūpīgi rīkojoties ar acīm, pacienti ātri atgriežas ērtā ikdienas dzīvē.

Darījuma cena

Darbības, kas aprakstītas rakstā par tuvredzības korekciju, tiek uzskatītas par kosmētiskām, tās tiek veiktas stingri pēc pacienta pieprasījuma, un līdz ar to tās nevar būt brīvas. Radiālo keratotomiju un ķirurģisko keratomileusis patlaban traumu un lāzera metožu aktīvas izmantošanas dēļ reti veic. Radiālās keratotomijas cena svārstās no 10 000 līdz 35 000 rubļu.

Populārākā ir tuvredzības lāzera korekcija. Tās izmaksas ir atkarīgas no sarežģītības kategorijas un darbības veida. Operācijas cena par vienu aci ir no 30 000 līdz 50 000 rubļu. Lēcas nomaiņa - dārgāka darbība - no 50 000 līdz 100 000 rubļu atkarībā no sarežģītības kategorijas un mākslīgā objektīva modeļa. Intraokulāro lēcu var iekļaut operācijas galīgajā cenā vai arī to var samaksāt atsevišķi. Prēmijas segmenta objektīvi vienmēr tiek maksāti atsevišķi, jo daudzfunkcionālā vai izvietojošā mākslīgā lēca cena atkarībā no ražotāja mainās robežās no 25 000 rubļu līdz 65 000 rubļu.

Operācijas, lai labotu tuvredzību, nezaudē savu nozīmi. Mūsdienu acu mikrosķirurģijas tehnoloģija ļauj cilvēkiem aizmirst par brillēm, kontaktlēcām un redzes diskomfortu.

Acu ķirurģija miopijai: kādā veidā izvēlēties

Šāds redzes traucējums, kā tuvredzība, ir pazīstams miljoniem cilvēku. Un visi, kas mirgo, skatoties uz attālumu, vai no rīta, pirmkārt, atrod brilles, domā, kā atbrīvoties no tuvredzības uz visiem laikiem. Ar patiesu tuvredzību tikai acu operācija spēj atgriezt simts procentus redzes. Mūsu laikā šādas operācijas uz acīm ar parasto miopiju tiek veiktas ātri un nesāpīgi.

Bet ir arī sarežģītas miopijas formas, kad tiek izrakstītas smagākas ķirurģiskas iejaukšanās. Kādi ir operāciju veidi, kādos gadījumos tie tiek veikti un kādas ir prognozes?

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā indikācija ķirurģijai attiecībā uz tuvredzību ir redzes samazināšanās. Nepietiekams redzējums par to, ka nevarēja redzēt tālos objektus, ir pietiekams iemesls, lai ķirurģiski domātu par perfekta redzējuma atgriešanu. Arī ķirurģijas indikācija kā miopijas ārstēšana ir pastāvīga redzes pasliktināšanās - tuvredzības progresēšana. Abos gadījumos ir paredzēti dažādi operācijas veidi.

Ir kontrindikācijas refrakcijas ķirurģijai, kas atgriež redzes asumu:

  • vecumā līdz 18 gadiem;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • tuvredzības progresēšana vairāk nekā vienā dioptrijā gadā;
  • akūtas un hroniskas infekcijas slimības, cukura diabēts, autoimūnās slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • vairākas acu slimības: iekaisums redzes orgānos, katarakta, glaukoma, deģenerācija vai tīklenes atdalīšanās.

Tas, vai ir iespējams izārstēt tuvredzību, ja ir kontrindikācijas, ir atkarīgs no tā, kā viņi nāk. Kamēr pacientam ir viens vai vairāki iepriekš minētie apstākļi, refrakcijas ķirurģija netiek veikta. Ja stāvoklis tiek kompensēts, pacients ir sasniedzis vēlamo vecumu vai slimība ir izārstēta, ķirurģija kļūst iespējama.

Acu operāciju veidi

Kad acīm tiek piešķirti dažādi operācijas veidi; Kā galvenais veids, kā atjaunot redzējumu tuvredzībā, tiek saukta par šādu darbību kā lāzera redzes korekcija. Ir dažādas metodes tuvredzības korekcijai ķirurģiski, no kurām vadošās vietas aizņem divu veidu lāzerterapijas: fotorefrakcijas keratektomija (PRK) un lāzera keratomileloze (LASIK). Tomēr dažu veidu tuvredzības un ar to saistīto slimību gadījumos ir nepieciešami citi iejaukšanās veidi, tostarp:

  • skleroplastija
  • acs lēcas noņemšana vai nomaiņa, t
  • radiālā keratotomija.

Visas operācijas ieceļ oftalmologs pēc vispusīgas pacienta pārbaudes, lai noteiktu indikācijas un kontrindikācijas. Acu ķirurģijas izmaksas tuvredzībai ir atkarīgas no valsts reģiona un izvēlētās klīnikas.

Tuvredzības lāzera korekcija

Visbiežāk operācija nekomplicētai tuvredzībai ir lāzera redzes korekcija. Augstas precizitātes eksimera lāzers maina acs radzenes formu tā, lai tā refrakcijas īpašības kļūtu normālas un tālvadības priekšmetu attēls tiek projicēts precīzi uz acs tīklenes, nodrošinot skaidru redzējumu. Ja nav kontrindikāciju lāzerķirurģijai, tas ir labākais veids, kā atgūt simtprocentīgu redzējumu.

Video skaidri redzat lāzera korekcijas tehnoloģiju:

Šādas redzes labošanas operācijas ir kosmētiskas, tās ātri un nesāpīgi, pēcoperācijas periods ir viegls, un efekts ir stabils. Minimālais risks un lieliska paredzamība padara šo metodi vēl pievilcīgāku. Operācijas cena ir no 30 000 līdz 50 000 rubļu uz aci. Apsveriet divas vadošās lāzera redzes korekcijas metodes: PRK un LASIK.

Fotorefrakcijas keratektomija (PRK)

Šī metode sastāv no fakta, ka lāzers darbojas tieši ar acs radzenes virsmu. Lāzera starojums iztvaicē daļu no radzenes audu slāņa, lai pēc vajadzības mainītu tās izliekumu. Visi aprēķini tiek veikti ar datora palīdzību, lāzers precīzi veic atsevišķu programmu, kas iegūta ierīcē katram pacientam.

Pirms iejaukšanās acis tiek anestēzētas, apglabājot pilienus ar anestēziju, tāpēc sāpes nav izslēgtas. Acis ir piestiprināta ar īpašu dilatatoru, jo darbības laikā nav iespējams mirgot. Pacients skatās uz norādīto punktu, bet ķirurgs atbrīvo viņu no tuvredzības. Process parasti ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes.

Šādas operācijas mīnuss ir miopijas pakāpes ierobežojums: PRK netiek veikts tuvāk par 6 dioptriem. Ja redze ir zemāka par šo vērtību, tad kontrindikāciju neesamības gadījumā LASIK palīdzēs.

Lāzera keratomileusis (LASIK)

Lāzera keratomileusis ir pierādījis sevi kā efektīvu un drošu tuvredzības korekcijas metodi, kas ļauj atgriezt akūtu redzi pat ar ievērojamu tuvredzības pakāpi. Tomēr operācijas īstenošanai tā nedrīkst attīstīties vairāk nekā vienā dioptrijā gadā.

Lāzera apstrāde, izmantojot LASIK metodi, tehniski atšķiras no PRK, jo korekcijai tiek izmantots radzenes vidējais slānis. Lai to piekļūtu, augšējā audu slānī tiek izgriezts īpašs vārsts uz acs virsmas, ko ķirurgs saliek malā pirms refrakcijas korekcijas. Tad, izmantojot lāzeru, tiek mainīta radzenes refrakcijas jauda, ​​un acs iegūst spēju skaidri redzēt objektus lielos attālumos.

Lāzera keratomileusis ļauj atbrīvoties no tuvredzības līdz -15 dioptriem.

Objektīva noņemšana un nomaiņa

Lēcas nomaiņa ar tuvredzību netiek iecelta ļoti bieži. Viņai piesakās, ja ir kontrindikācijas lāzera redzes korekcijai. Ar augstu tuvredzības pakāpi vairāk nekā 15 dioptriju, kad lāzera terapija nav pieņemama, objektīva nomaiņa ir vienīgais veids, kā panākt normālu redzējumu.

Operācijas laikā ārsts nodrošina piekļuvi lēcai caur šauru kanālu, iepildot audus, tad dabiskais lēca tiek iznīcināts un izņemts no acs. Otrais iejaukšanās posms acī ir implantēta protēze - mākslīgais lēca, kas nodrošinās pacientam normālu redzes asumu. Šāda darbība ilgst vidēji no 20 līdz 40 minūtēm.

Objektīvs tiek nomainīts ne tikai ar spēcīgu tuvredzību, bet arī ar kataraktu - acs dabiskā iekšējā lēca mākoņos.

Krievijas Federācijā kataraktu var ārstēt ar obligāto veselības apdrošināšanu kvotas ietvaros. Operācijas laikā bez maksas tiek izmantots mākslīgs Krievijas izgatavots objektīvs. Importa lēcu izmaksas būs 10000-20000 rubļu. Apmaksātā operācija pacientam izmaksās 45 000-100 000 rubļu.

Skleroplastika

Ar tuvredzības progresēšanu pacienti bieži tiek nozīmēti kā tādi mikrosķirurģiski operācijas kā skleroplastija. Intervences mērķis ir nostiprināt acs skleras, lai apturētu vai vismaz palēninātu redzes kritumu. Bieži vien skleroplastija tiek parakstīta bērniem un pusaudžiem, kuru redze strauji samazinās acs ābola un augsto vizuālo slodzi dēļ.

Operācijas laikā ārsts aiz acs aizmugures ievieto īpašu skleroplastisku materiālu. Tas novērš acs turpmāku augšanu un uzlabo asinsriti. Šāda iejaukšanās nepalielina redzi, tā tikai palīdz apturēt tās pasliktināšanos līdz brīdim, kad kļūst iespējama eksimēra lāzera korekcija.

Vidēji skleroplastijas cena svārstās no 8000 līdz 15 000 rubļu uz aci.

Priekšējā radiālā keratotomija

Šāda veida operācija netiek izmantota augstai tuvredzībai, biežāk tā ir paredzēta maziem vai vidējiem tuvredzības veidiem, ieskaitot kombināciju ar šādu patoloģiju kā astigmatismu. Faktiski metode ir līdzīga PRK, bet tiek veikta ne ar lāzeri, bet ar īpašu skalpeli manuāli. Pēc acs anestēzijas ārsts uz radzenes izmanto īpašus marķējumus un padara tās virsmu radiālos griezumus. Pēc operācijas acs virsma dabisko audu dziedināšanas rezultātā maina izliekumu.

Sakarā ar zemāku paredzamību un ilgu rehabilitācijas periodu, salīdzinot ar fotorefrakcijas keratektomiju, ārsti aizvien vairāk noraida priekšējo radiālo keratotomiju PRK labā.

Radiālās keratotomijas izmaksas ir 10 000–35 000 rubļu.

Iespējamās komplikācijas

Acu operāciju komplikācijas ir atkarīgas no intervences metodes un pakāpes. Zemākais risks komplikāciju ziņā ir lāzerterapija tuvredzībai, bet klasiskā ķirurģijā ir plašākas iespējamās sekas.

Lāzera korekcijas iespējamās komplikācijas:

  • erozijas izmaiņas vai radzenes mākonis;
  • hiperkorekcija;
  • radzenes slāņa iekaisums - keratīts;
  • rētas un adhēzijas uz lēcas, izraisot pārmērīgu astigmatismu;
  • pārmērīga acu sausība.

Radiālās keratotomijas iespējamās komplikācijas:

  • iekaisuma procesi acs audos;
  • adhēzijas un rētas;
  • ilgstoša sāpes acīs pēcoperācijas periodā.

Iespējamās lēcas nomaiņas komplikācijas:

  • pēcoperācijas tūska;
  • iekaisuma procesi;
  • dinstrofija vai tīklenes atdalīšanās.

Jebkuras nepatīkamas vai neparastas sajūtas, kas pacientam radušās pēc korekcijas - tas ir iespēja konsultēties ar ārstu papildu pārbaudei. Oftalmologs noteiks nepieciešamo ārstēšanu komplikācijām un novērsīs to sekas.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācija pēc jebkuras tuvredzības operācijas aizņem vairākas dienas. Lāzera korekcijas gadījumā - no dienām līdz nedēļām. Šajā laikā var novērot:

  • lacrimācija
  • fotofobija
  • acu sāpes
  • neskaidrs attēls
  • svešķermeņu sajūta.

Kad audi dziedē, diskomforts pazūd. Atveseļošanās periodā ārsti parasti iesaka vizuālo slodzi un gaismu, lietojot tumšas brilles. Sausām acīm ir paredzēti mitrinoši pilieni.

Pēc objektīva nomaiņas operācijas rehabilitācija ilgst ilgāku laiku. Katarakta gadījumā - līdz sešiem mēnešiem, ar tuvredzību - apmēram mēnesi. Sākumā ārsti iesaka izvairīties no fiziskas slodzes un asu līkumu, nepieskarieties acīm ar pirkstiem.

Mūsdienu acu mikrosķirurģija ļauj atbrīvoties no gandrīz jebkuras tuvredzības pakāpes. Lai izvēlētos piemērotu ārstēšanas metodi, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, pēc kura būs iespējams veikt operāciju un gūt asu redzamību.

Dalieties savā personīgajā pieredzē par acu operācijām raksta komentāros, lai palīdzētu nākotnes pacientiem izlemt.

Vairāk Par Vīziju

Drops "Floksal" bērniem

Sveicam jūs, dārgie lasītāji, mūsu lapā, kas veltīta acu veselībai. Mūsu sarunas tēma šodien skars jaunākos oftalmologu - pirmsskolas vecuma bērnu un pusaudžu - pacientus. Ir ļoti svarīgi aizsargāt acis no agras vecuma, jo dažas slimības, ja tās sākas, izraisa neizbēgamas sekas....

Redzes atjaunošana saskaņā ar Zhdanova metodi


Gandrīz katrs cilvēks agrāk vai vēlāk saskaras ar redzes problēmām. Mūsdienu dzīvesveids negatīvi ietekmē ķermeņa veselību, tostarp acu. Aizvien biežāk acu ārsti nosūta pacientus ar redzes asuma sūdzībām....

Viss par acīm. Kā atbrīvoties no zilajiem apļiem zem acīm?

Nav brīnums, ka viņi saka, ka acis - dvēseles logs. Es teiktu arī veselību, dzīvesveidu un pašapziņu. Šodien es vēlos par tiem runāt, proti, par pietūkumu un zilumiem acīs....

Labāko mitrinošo acu pilienu raksturojums lēcu valkāšanā: kā izvēlēties pareizos?

Bieži vien lēcas izraisa "sausu" acu sindromu, kā rezultātā rodas "smilšu" sajūta un dedzināšana.Šāda kontakta redzes korekcija, jo pastāvīga lēcu valkāšana, tiek izmantota diezgan bieži....