3. NODAĻA VISUĀLĀS FUNKCIJAS

Brilles

■ Redzes vispārīgās īpašības

• Gaismas sajūta un pielāgošanās

VISION VISPĀRĪGAS RAKSTUROJUMS

Vīzija ir komplekss akts, kura mērķis ir iegūt informāciju par apkārtējo objektu lielumu, formu un krāsu, kā arī to relatīvo pozīciju un attālumu starp tiem. Līdz 90% jutekļu informācijas, ko smadzenes saņem caur redzējumu.

Vīzija sastāv no vairākiem secīgiem procesiem.

• No apkārtējiem objektiem atstarotie gaismas stari ir vērsti uz acs optisko sistēmu uz tīkleni.

• tīklenes fotoreceptori pārveido gaismas enerģiju uz nervu impulsu, ņemot vērā vizuālo pigmentu iesaistīšanos fotoķīmiskās reakcijās. Vizuālais pigments, kas atrodas stieņos, tiek saukts par rodopīnu, kas ir konusveida jodopsīns. Gaismas iespaidā rodopīnam tās tīklenes molekulas (A vitamīna aldehīds) tiek pakļautas fotoizomerizācijai, kā rezultātā rodas nervu impulss. Kad tas tiek patērēts, vizuālie pigmenti tiek sintezēti.

• nervu impulss no tīklenes iekļūst vizuālās analizatora kortikālajos reģionos caur vadošiem ceļiem. Smadzenes, kas radušās abu tīklenes attēlu sintēzes rezultātā, rada perfektu priekšstatu par redzēto.

Fizioloģiski kairinošs acu - gaismas starojums (elektromagnētiskie viļņi - 380-760 nm). Tīklenes fotoreceptori kalpo kā vizuālo funkciju morfoloģiskais substrāts: tīklenes stieņu skaits ir aptuveni 120 miljoni, un

konusi - apmēram 7 miljoni. Konusi visblīvāk atrodas makulas reģiona centrālajā fosā, bet stieņi nav šeit. Attālāk no centra, konusu blīvums pakāpeniski samazinās. Spieķu blīvums ir maksimāls gredzenā ap foveolu, jo tie tuvojas perifērijai, to skaits arī samazinās. Funkcionālās atšķirības starp stieņiem un konusiem ir šādas:

• Stieņi ir ļoti jutīgi pret ļoti vāju gaismu, bet nespēj nodot krāsu. Viņi ir atbildīgi par perifēro redzi (nosaukums ir stieņu lokalizācijas dēļ), ko raksturo redzes lauks un gaismas uztvere.

• Konusi darbojas labā gaismā un spēj atšķirt krāsas. Tie nodrošina centrālo redzējumu (nosaukums ir saistīts ar to primāro atrašanās vietu tīklenes centrālajā reģionā), ko raksturo redzes asums un krāsu sajūta.

Acu funkcionālās spējas

• Dienas vai redzes redzamība (grieķu valodā. Fotogrāfijas - gaisma un opcija) nodrošina konusus ar augstu gaismas intensitāti; raksturīgs augsts redzes asums un acs spēja atšķirt krāsas (centrālās redzes izpausme).

• Krēsla vai mesopiskā redze (grieķu mesos - vidēja, vidēja) notiek ar zemu apgaismojuma pakāpi un preferenču stimulāciju. To raksturo zems redzes asums un objektu akromatiskā uztvere.

• Nakts redze vai liellopu redzamība (grieķu valodā: skotos - tumsas) rodas, ja spieķi tiek kairināti pēc sliekšņa un virs sliekšņa gaismas. Tajā pašā laikā cilvēks var tikai atšķirt gaismu un tumsu.

Krēslas un nakts redzamība galvenokārt nodrošina nūjiņas (perifērās redzes izpausme); tas kalpo orientācijai telpā.

Konstrukcijas, kas atrodas tīklenes centrālajā daļā, nodrošina centrālo redzējumu un krāsu uztveri. Centrālā redze - spēja atšķirt subjekta formu un detaļas redzes asuma dēļ.

Vizuālā asums (visus) - acs spēja uztvert divus punktus, kas atrodas minimālā attālumā viena no otras, kā atsevišķi.

Minimālais attālums, kurā divi punkti būs redzami atsevišķi, ir atkarīgs no tīklenes anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Ja divu punktu attēli sakrīt ar diviem blakus esošiem konusiem, tie saplūst ar īsu līniju. Divi punkti tiks uztverti atsevišķi, ja to attēlus uz tīklenes (divi satraukti konusi) atdala viens neizmantots konuss. Tādējādi konusa diametrs nosaka maksimālā redzes asuma lielumu. Jo mazāks ir konusu diametrs, jo lielāks redzes asums (3.1. Att.).

Att. 3.1. Skata leņķa shematisks attēlojums

Leņķi, ko veido attiecīgā objekta galējie punkti un acs mezgla punkts (atrodas objektīva aizmugurējā polā), sauc par skata leņķi. Skata leņķis ir universāls redzes asuma izpausmes pamats. Vairumam cilvēku acu jutības robeža parasti ir 1 (1 leņķa minūte).

Gadījumā, ja acs redz atsevišķi divus punktus, kuru leņķis ir ne mazāks par 1, redzes asums tiek uzskatīts par normālu un ir vienāds ar vienu vienību. Dažiem cilvēkiem redzes asums ir 2 vienības vai vairāk.

Ar vecumu mainās redzes asums. Objektīva redze parādās 2-3 mēnešu vecumā. Redzes asums bērniem vecumā no 4 mēnešiem ir aptuveni 0,01. Gada laikā redzes asums sasniedz 0,1-0,3. Vizuālo asumu, kas vienāds ar 1,0, veido 5-15 gadi.

Redzes asuma definīcija

Lai noteiktu redzes asumu, tiek izmantotas speciālas tabulas, kurās ir burti, cipari vai zīmes (bērniem, tie izmanto dažādu izmēru zīmējumus - rakstāmmašīnu, Ziemassvētku eglīti uc). Šīs zīmes sauc

optotipi Optotipu izveide ir balstīta uz starptautisku vienošanos par to daļu lielumu, kas veido 1 'leņķi, bet viss optotips atbilst 5' leņķim no 5 m attāluma. (3.2. Att.).

Att. 3.2. Snellen optotipa būvniecības princips

Maziem bērniem redzes asums tiek noteikts aptuveni, novērtējot dažādu izmēru spilgtu objektu fiksāciju. No trīs gadu vecuma bērnu redzes asumu novērtē, izmantojot īpašas tabulas.

Mūsu valstī Golovin-Sivtsev tabula (3.3. Attēls) bija visizplatītākā, kas tiek ievietota Rota aparātā - kaste ar spoguļu sienām, kas nodrošina vienmērīgu galda apgaismojumu. Tabula sastāv no 12 rindām.

Att. 3.3. Golovin-Sivtseva tabula: a) pieaugušais; b) bērni

• Pacients sēž 5 m attālumā no galda. Katra acs tiek aplūkota atsevišķi. Otrā acs ir pārklāta ar atloku. Pirmkārt, pārbauda tiesības (ОD - oculusdexter), tad kreiso (OS - okulussinistera) aci. Ar abu acu redzes asumu tiek izmantots apzīmējums OU (oculiutriusque).

• Galda zīmes tiek izmantotas 2-3 sekundēm. Vispirms parādiet rakstzīmes no desmitās rindas. Ja pacients to neredz, tālākā pārbaude tiek veikta no pirmās rindas, pakāpeniski parādot nākamo rindu pazīmes (2., 3. utt.). Vizuālo asumu raksturo mazākie optotipi, kurus izzina.

- Lai aprēķinātu redzes asumu, tiek izmantota Snellen formula: visus = d / D, kur d ir attālums, no kura pacients nolasa šo tabulas rindu, un D ir attālums, no kura persona nolasa šo līniju ar redzes asumu 1,0 (šis attālums ir norādīts pa kreisi no katrā rindā).

Piemēram, ja subjekts ar labo acu no 5 m attāluma atšķiras otrās rindas pazīmes (D = 25 m), bet kreisā acs atdala piektās rindas pazīmes (D = 10 m), tad

visas OD = 5/25 = 0,2

visus OS = 5/10 = 0,5

- Ērtības labad katras līnijas labajā pusē norāda redzes asumu, kas atbilst šo optotipu rādījumam no 5 m attāluma. Augšējā līnija atbilst redzes asumam 0,1, katrai nākamajai līnijai - redzes asuma palielināšanai par 0,1, un desmitā līnija atbilst redzes asumam 1,0. Pēdējās divās rindās šis princips tiek pārkāpts: vienpadsmitā līnija atbilst redzes asumam 1,5 un divpadsmitajā - 2,0.

• Ja redzes asums ir mazāks par 0,1, pacients jāieņem tādā attālumā (d), no kura viņš var norādīt augšējās līnijas pazīmes (D = 50 m). Tad arī redzes asums tiek aprēķināts, izmantojot Snellen formulu.

• Ja pacients nenošķir pirmās līnijas pazīmes no 50 cm attāluma (ti, redzes asums zem 0,01), tad redzes asumu nosaka attālums, no kura viņš var skaitīt ārsta roku izkliedētos pirkstus.

Piemērs: visus = pirkstu skaitīšana no 15 cm attāluma.

• Ja subjekts nespēj skaitīt pirkstus, bet redz roku kustību pie sejas, dati par redzes asumu tiek reģistrēti šādi: visus = rokas kustība pie sejas.

• Zemākais redzes asums - acs spēja atšķirt gaismu no tumsas. Šajā gadījumā pētījums tiek veikts tumšā telpā, kad acs ir izgaismota ar spilgtu gaismu. Ja pārbaudītā persona redz gaismu, tad redzes asums ir vienāds ar gaismas uztveri (perceptiolucis). Šādā gadījumā redzes asums tiek apzīmēts šādi: visus = 1 /.

- virzot uz aci gaismas staru no dažādām pusēm (augšā, apakšā, pa labi, pa kreisi), pārbaudiet atsevišķu tīklenes posmu spēju uztvert gaismu. Ja subjekts pareizi nosaka gaismas virzienu, tad redzes asums ir vienāds ar gaismas jutību ar pareizu gaismas projekciju (visus = 1 / proprofi lucis certa vai visus = 1 / p.l.c.);

- ja subjekts nepareizi nosaka gaismas virzienu, vismaz vienā pusē, redzes asums ir vienāds ar gaismas sajūtu ar nepareizu gaismas projekciju (visas = 1 /? proectio lucis incerta vai visus = 1 / p.l.incerta).

• Gadījumā, ja pacients nespēj atšķirt gaismu no tumsas, viņa redzes asums ir nulle (visus = 0).

Vizuālā asums ir svarīga vizuālā funkcija profesionālo fitnesa un invaliditātes grupu noteikšanai. Maziem bērniem vai pārbaudes laikā, lai objektīvi noteiktu redzes asumu, izmantojiet acs ābola nistagmīdo kustību fiksāciju, kas rodas, pārbaudot kustīgus objektus.

Redzes asums balstās uz spēju uztvert baltās sajūtas. Tāpēc, lai noteiktu tabulas redzes asumu, attēlots melnās zīmes uz balta fona. Tomēr ne mazāk svarīga funkcija ir spēja redzēt pasauli ap krāsu.

Visa elektromagnētisko viļņu gaismas daļa rada krāsu gammu ar pakāpenisku pāreju no sarkanas uz violetu (krāsu spektrs). Krāsu spektrā ir ierasts atšķirt septiņas pamatkrāsas: sarkanā, oranžā, dzeltenā, zaļā, zilā, zilā un violetā krāsā, ir patīkami atšķirt trīs no tām pamatkrāsas (sarkans, zaļš un violets), sajaucot, kas dažādās proporcijās var iegūt visas pārējās krāsas.

Acu spēju uztvert visu krāsu gammu tikai, pamatojoties uz trim galvenajām krāsām, atklāja I. Newton un M.M. Lomonoso-

vym T. Jung ierosināja trīsdimensiju krāsu redzes teoriju, saskaņā ar kuru tīklene uztver krāsas, jo tajā ir trīs anatomiski komponenti: viens sarkanās, otrs zaļās un trešās - violetās. Tomēr šī teorija nespēja izskaidrot, kāpēc, ja kāds no komponentiem nokrīt (sarkans, zaļš vai violets), cieš citu krāsu uztvere. G. Helmolts izstrādāja trīskomponentu krāsas teoriju

skats. Viņš norādīja, ka katrs komponents, kas ir specifisks vienai krāsai, vienlaikus ir kairināts ar citām krāsām, bet mazākā mērā, t.i. katru krāsu veido visas trīs sastāvdaļas. Krāsu uztver konusi. Neirofiziologi apstiprināja, ka tīklenē ir trīs veidu konusi (3.4. Attēls). Katru krāsu raksturo trīs īpašības: tonis, piesātinājums un spilgtums.

• Signāls - galvenā krāsu zīme, atkarībā no gaismas starojuma viļņa garuma. Signāls ir vienāds ar krāsu.

• Krāsas piesātinājumu nosaka pikseļa proporcija starp dažādu krāsu piemaisījumiem.

• Spilgtumu vai vieglumu nosaka pēc tuvuma pakāpes baltajam (atšķaidīšanas pakāpe ar baltu).

Saskaņā ar krāsu trīsdimensiju teoriju visu trīs krāsu uztveri sauc par normālu trihromu, un tos uztverošos cilvēkus sauc par normāliem trihromātiem.

Att. 3.4. Trīs krāsu redzes shēma

Krāsu redzamības pētījums

Krāsu uztveres novērtēšanai tiek izmantotas speciālas tabulas (visbiežāk - EB Rabkin polihromatiskās tabulas) un spektrālās ierīces - anomaloskopi.

Krāsu uztveres pārbaude, izmantojot tabulas. Veidojot krāsu tabulas, izmantojiet spilgtuma un krāsu piesātinājuma izlīdzināšanas principu. Iesniegtajās pārbaudēs tiek izdrukātas primārās un sekundārās krāsas. Izmantojot dažādās galvenās krāsas spilgtumu un piesātinājumu, veidojiet dažādas formas vai skaitļus, kas viegli atšķirt normālos trihromātus. Cilvēki

atšķirīgi krāsu uztveres traucējumi nespēj tos atšķirt. Tajā pašā laikā testos ir tabulas, kurās ir slēpti skaitļi, kurus var atšķirt tikai personas ar krāsu uztveres traucējumiem (3.5. Att.).

Krāsu redzamības pētīšanas metodes, izmantojot polihromatiskas tabulas Е.Б. Rabkin blakus. Objekts sēž ar muguru pie apgaismojuma avota (logu vai luminiscences spuldzes). Gaismas līmenim jābūt 500-1000 luksiem. Tabulas novieto no 1 m attāluma objekta acs līmenī, novietojot tās vertikāli. Katras testa tabulas iedarbības ilgums 3-5 s, bet ne vairāk kā 10 s. Ja pētnieks izmanto brilles, tad viņam būtu jāapsver galds ar brillēm.

• Visas galvenās sērijas tabulas (27) ir nosauktas pareizi - objektam ir normāla trichromasija.

• Nepareizi nosauktas tabulas no 1 līdz 12 - neparasti trichromasy.

• Nepareizi nosaukts vairāk nekā 12 tabulas - dichromasy.

• Lai precīzi noteiktu krāsu anomālijas veidu un pakāpi, pētījuma rezultāti katram testam tiek reģistrēti un saskaņoti ar instrukcijām, kas sniegtas E. tabulas pielikumā. Rabkin.

Krāsu uztveres izpēte ar anomaloskopu palīdzību. Krāsu redzamības pētīšanas metode, izmantojot spektrālos instrumentus, ir šāda: subjekts salīdzina divus laukus, no kuriem viens ir pastāvīgi izgaismots dzeltenā krāsā, otrs sarkanā un zaļā krāsā. Sajaucot sarkanās un zaļās krāsas, pacientam jāsaņem dzeltenā krāsa, kas tonī un spilgtumā atbilst kontrolei.

Nepietiekama krāsu redze

Krāsu uztveres traucējumi var būt iedzimti un iegūti. Iedzimtie krāsu redzes traucējumi parasti ir divpusēji, un iegūtie traucējumi ir vienpusēji. Atšķirībā no

Att. 3.5. Tabulas no Rabkin polihromatiskās tabulas

ar iedzimtiem traucējumiem, citās vizuālajās funkcijās nav izmaiņu, un slimība nenotiek. Iegūtie traucējumi rodas tīklenes, redzes nerva un centrālās nervu sistēmas slimībās, savukārt iedzimtie traucējumi rodas mutāciju dēļ, kas kodē konusa receptoru aparātu proteīnus. Krāsu redzes traucējumu veidi.

• Krāsu anomālija vai patoloģiska trichromasia - neparasta krāsu uztvere ir aptuveni 70% no iedzimtu krāsu sajūtu traucējumiem. Pamatkrāsas, atkarībā no pasūtījuma spektrā, parasti apzīmē ar grieķu cipariem: sarkans - pirmais (protos), zaļš - otrais (deuteros), zils - trešais (tritos). Sarkanā anomālā uztvere tiek dēvēta par protanomāli, zaļa ir deuteranomāli, un zilā ir tritanomalia.

• Dichromasy - tikai divu krāsu uztvere. Ir trīs galvenie dichromasia veidi:

- protanopija - spektra sarkanās daļas uztveres zudums;

- deuteranopija - spektra zaļās daļas uztveres zudums;

- Tritanopija - spektra violetās daļas uztveres zudums.

• Monochromasia - tikai vienas krāsas uztvere ir ārkārtīgi reta un kombinēta ar zemu redzes asumu.

• Iegūtie krāsu sajūtu traucējumi ietver arī vienā krāsā krāsotu priekšmetu redzējumu. Atkarībā no krāsojuma toni izceļas eritropija (sarkana), ksantopsija (dzeltena), hloropsija (zaļa) un cianopsija (zila). Cianopsija un eritropija bieži rodas pēc lēcas, ksantopsijas un hloropsijas izņemšanas - saindēšanās un intoksikācijas gadījumā, ieskaitot narkotikas.

Uz perifērijas izvietotie stieņi un konusi ir atbildīgi par perifēro redzi, ko raksturo redzes lauks un gaismas uztvere.

Perifērās redzes asums ir daudzas reizes mazāks par centrālo, kas ir saistīts ar konusu atrašanās vietas blīvuma samazināšanos pret tīklenes perifērijas reģioniem. Lai gan

tīklenes perifērijā uztverto priekšmetu kontūra nav ļoti skaidra, bet tas ir pietiekami, lai orientētos telpā. Perifēra redze ir īpaši jutīga pret kustību, kas ļauj ātri pamanīt un atbilstoši reaģēt uz iespējamo apdraudējumu.

Skata lauks ir telpa, kas redzama acīm ar fiksētu skatienu. Skata laukuma lielumu nosaka tīklenes optiski aktīvās daļas robeža un ārējās sejas daļas: deguna aizmugure, orbīta augšējā mala, vaigi.

Vizuālā lauka pārbaude

Ir trīs vizuālā lauka izpētes metodes: aptuvena metode, kampimetrija un perimetrija.

Aptuvenā redzes lauka apguves metode. Ārsts sēž pacienta priekšā 50-60 cm attālumā, un subjekts aptver kreiso aci ar plaukstu un ārstu - viņa labo aci. Pacienta kreisā acs fiksē ārsta kreiso aci pret labo aci. Ārsts pārvieto priekšmetu (brīvās rokas pirkstus) no perifērijas uz centru attāluma starp ārstu un pacientu vidū līdz fiksācijas punktam no augšas, zemāk, no laika un deguna pusēm, kā arī starpposma rādiusos. Tad kreisā acs tiek pārbaudīta vienādi.

Novērtējot pētījuma rezultātus, ir jāņem vērā, ka ārsta redzamības lauks kalpo kā standarts (tam nevajadzētu būt patoloģiskām izmaiņām). Pacienta redzamības lauks tiek uzskatīts par normālu, ja ārsts un pacients vienlaicīgi novēro objekta izskatu un redz to visos redzes lauka apgabalos. Ja pacients ir novērojis kāda objekta izskatu vēlāk nekā ārsts, tad redzes lauks tiek vērtēts kā sašaurināts no attiecīgās puses. Objekta pazušana pacienta redzes laukā kādā zonā norāda uz skotomas klātbūtni.

Kampimetrija Kampimetrija - metode vizuālā lauka izpētei uz līdzenas virsmas, izmantojot speciālas ierīces (campimeters). Kampimetriju izmanto tikai redzes lauka jomu izpētei diapazonā līdz 30-40? no centra, lai noteiktu aklās vietas, centrālo un paracentrālo liellopu lielumu.

Kampimetrijai tiek izmantota melna matēta tāfele vai melnā materiāla ekrāns ar mērījumu 1x1 vai 2x2 m.

Mēs varam sasniegt ekrānu - 1 m, ekrāna apgaismojums - 75-300 luksi. Izmantot baltus objektus ar diametru 1-5 mm, kas ielīmēti plakanā melnā nūja galā ar garumu 50-70 cm.

Kad campimetry, ir nepieciešams pareizais galvas stāvoklis (bez slīpuma) uz zoda atpūtas un precīza pacienta fiksācija campimeter centrā; otra pacienta acs ir aizvērta. Ārsts pakāpeniski pārvieto objektu pa rādiusu (sākot no horizontālā no aklās vietas atrašanās vietas puses) no kempinga ārējās daļas līdz centram. Pacients ziņo par objekta pazušanu. Detalizētāka vizuālā lauka sadaļas izpēte nosaka skotomas robežas un atzīmē rezultātus par īpašu shēmu. Liellopu izmēri, kā arī to attālums no fiksācijas punkta ir izteikti leņķa grādos.

Perimetrija Perimetrija - metode redzes lauka izpētei uz ieliektas sfēriskas virsmas ar speciālu instrumentu palīdzību (perimetri), kam ir loka vai puslodes forma. Ir kinētiskā perimetrija (ar kustīgu objektu) un statiskā perimetrija (ar fiksētu mainīga spilgtuma objektu). Pašlaik

Att. 3.6. Vizuālā lauka mērīšana perimetrā

statiskās perimetrijas laiks, izmantojot automātiskos perimetrus (3.6. att.).

Kinētiskā perimetrija. Zemu izmaksu Förster perimetrs ir plaši izplatīts. Vai loks 180?, Uz iekšpuses pārklāts ar melnu matētu krāsu un ar sadalījumu uz ārējās virsmas - no 0? centrā līdz 90? uz perifērijas. Lai noteiktu redzes lauka ārējās robežas, tiek izmantoti balti objekti ar diametru 5 mm un atklāšanai ar liellopiem balti objekti ar diametru 1 mm.

Objekts sēž ar muguru pie loga (perimetra loka apgaismojumam ar dienasgaismu jābūt vismaz 160 luksiem), novietojiet zoda un pieres uz speciāla stenda un piestipriniet balto zīmi loka centrā ar vienu aci. Pacienta otrā acs ir aizvērta. Objekts tiek ievests loka virzienā no perifērijas līdz centram ar ātrumu 2 cm / s. Izpētītie ziņojumi atspoguļo objekta izskatu, un pētnieks norāda, kurš loka sadalījums šajā laikā atbilst objekta stāvoklim. Tas būs ārpusē

redzamā lauka robežu noteiktam rādiusam. Vizuālā lauka ārējo robežu noteikšana tiek veikta 8 (45?) Vai 12 (30?) Rādiusos. Katra meridiāna centrā ir nepieciešams veikt testa objektu, lai pārliecinātos, ka vizuālās funkcijas tiek saglabātas visā redzes laukā.

Parasti baltās redzamības lauka vidējās robežas 8 rādiusos ir šādas: vidēji - 60 ?, No augšas vidēji - 55 ?, No augšas - 55 ?, No augšas uz āru - 70 ?, Ārpus - 90? ?, apakšā uz iekšu - 50? (3.7. Att.).

Perimetrija, izmantojot krāsu objektus, ir informatīvāka, jo krāsu redzes lauka izmaiņas attīstās agrāk. Noteiktas krāsas redzamības lauka robežu uzskata par objekta atrašanās vietu, kurā objekts pareizi atzina viņa krāsu. Parasti izmanto zilu, sarkanu un zaļu. Tuvākie redzamības lauka robežas, baltas krāsas kļūst zilas, pēc tam sarkanas, un tuvāk iestatītajam punktam ir zaļš (3.7. Attēls).

Att. 3.7. Parastās redzes lauka perifērās robežas baltās un hromatiskās krāsās

Statiskā perimetrija, atšķirībā no kinētikas, ļauj noteikt arī redzes lauka defekta formu un pakāpi.

Vizuālā lauka izmaiņas

Izmaiņas vizuālajos laukos notiek patoloģisko procesu laikā dažādās vizuālās analizatora daļās. Redzes lauka defektu raksturīgo pazīmju identificēšana ļauj aktuāli diagnosticēt.

• Vienpusējas izmaiņas redzes laukā (tikai vienā acī uz skarto pusi) izraisa tīklenes vai redzes nerva bojājums.

• Divpusējās izmaiņas redzes laukā tiek konstatētas, kad patoloģiskais process ir lokalizēts chiasm un augstāk.

Skata laukā ir trīs veidu izmaiņas:

- fokusa defekti redzes laukā (skotoma);

- redzes lauka perifēro robežu sašaurināšanās;

- puse redzes lauka (hemianopija).

Scotome - fokusa defekts redzes laukā, kas nav saistīts ar tā perifērijām robežām. Scotomas tiek klasificētas pēc dabas, bojājumu intensitātes, formas un atrašanās vietas.

Attiecībā uz bojājuma intensitāti tiek atšķirtas absolūtās un relatīvās skotomas.

• Absolūtā skotoma - defekts, kurā vizuālā funkcija pilnībā izzūd.

• Relatīvo skotomu raksturo uztveres samazināšanās defekta jomā.

Pēc izolētu pozitīvu, negatīvu, kā arī priekškambaru skomas.

• Pozitīvi skotomi, kurus pacients paziņo pelēkā vai tumšā vietā. Šādi skotomi norāda uz tīklenes un redzes nerva bojājumu.

• Pacients nejūt negatīvus skotomas, tos atklāj tikai ar objektīvu pārbaudi un norāda bojājumus virsbūves (čiasms un tālāk).

Atkarībā no to formas un atrašanās vietas tie atšķiras: centrālās, paracentrālās, gredzenveida un perifērās skotomas (3.8. Att.).

• Centrālās un paracentrālās skotomas rodas tīklenes makulas reģiona slimībās, kā arī redzes nerva retrobulāro bojājumu dēļ.

Att. 3.8. Dažāda veida absolūtā lopkopība: a - centrālā absolūtā skotoma; b - paracentrālās un perifērās absolūtās skotomas; gredzenveida skotoma;

• Gredzena formas skoti ir defekts vairāk vai mazāk plaša gredzena veidā, kas apskata redzes lauka centrālo daļu. Tās ir raksturīgākās tīklenes pigmenta distrofijai.

• Perifērijas skotiņi atrodas dažādās redzes lauka vietās, izņemot iepriekš minētos. Tās rodas ar fokusa izmaiņām tīklenē un koroidos.

Pēc morfoloģiskā substrāta atšķiras fizioloģiskās un patoloģiskās skotomas.

• Nenormālas skotomas parādās vizuālās analizatora (tīklenes, redzes nerva uc) bojājumu dēļ.

• Fizioloģiskie skotomi ir saistīti ar acs iekšējās oderes strukturālajām iezīmēm. Šajās skotomās ir akls un angioskopija.

Aklā zona atbilst redzes nerva galvas atrašanās vietai, kuras laukumam nav fotoreceptoru. Parasti akls laukums izskatās kā ovāls, kas atrodas laika redzes lauka pusē starp 12? un 18?. Aklas vietas vertikālais lielums ir vienāds ar 8-9?, Horizontālo - 5-6? Parasti 1/3 no neredzamās vietas atrodas virs horizontālās līnijas caur campimeter centru un 2 /3 - zem šīs līnijas.

Scotomas subjektīvie redzes traucējumi ir atšķirīgi un galvenokārt ir atkarīgi no defektu lokalizācijas. Ļoti mazs

Šie absolūtie centrālie skotomi var padarīt par mazu objektu (piemēram, burtu lasīšanu) uztveri neiespējamu, bet pat salīdzinoši lieli perifēriskie skotomi neierobežo aktivitātes maz.

Vizuālā lauka perifēro malu sašaurināšanos izraisa defekti vizuālajā laukā, kas saistīts ar tās robežām (3.9. Att.). Piešķirt vienotu un nevienmērīgu redzes lauku sašaurināšanos.

Att. 3.9. Redzes lauka koncentriskā sašaurinājuma veidi: a) vienots redzes lauka koncentrisks sašaurinājums; b) redzes lauka nevienmērīgs koncentrisks sašaurinājums

• Vienveidīgu (koncentrisku) sašaurināšanos raksturo vairāk vai mazāk vienāda redzes lauka robežu tuvināšana visos meridiānos līdz fiksācijas punktam (3.9. Att.). Smagos gadījumos no visa redzes lauka paliek tikai centrālais reģions (cauruļveida vai cauruļveida redze). Tajā pašā laikā orientācija telpā kļūst sarežģīta, neskatoties uz centrālās redzamības drošību. Cēloņi: tīklenes pigmenta distrofija, optiskā neirīts, atrofija un citi redzes nerva bojājumi.

• Nevienmērīgs redzeslauka sašaurinājums rodas, ja nevienmērīga redzes lauka robežu tuvināšana fiksācijas punktam (3.9. Att. B). Piemēram, glaukomas gadījumā sašaurināšanās notiek galvenokārt no iekšpuses. Vizuālā lauka nozaru sašaurināšanos novēro tīklenes centrālās artērijas nespējamībai, saīsinātai chorioretinītei, redzes nerva atrofijai, tīklenes atdalīšanai utt.

Hemianopsia - divpusējs redzes lauka zaudējums. Hemianopsias ir sadalītas homonīmos (homonīms) un heteronīmos (heteronīmos). Dažreiz pacientu pats atklāj hemianopiju, bet biežāk tās tiek konstatētas objektīvās pārbaudes laikā. Izmaiņas abu acu redzes laukos ir vissvarīgākais simptoms smadzeņu slimību lokālajā diagnostikā (3.10. Att.).

Homonīma hemianopsija - redzes lauka laika pusi vienā acī un deguna - otrā. To izraisa vizuālā ceļa retrochiasmatiskais bojājums pretējā redzes lauka defektam. Hemianopijas raksturs mainās atkarībā no bojājuma līmeņa: tas var būt pilnīgs (ja tiek zaudēta visa redzes lauka puse) vai daļēja (kvadranta).

• Pilnīga homonīma hemianopsija tiek novērota, ja tiek ietekmēts viens no optiskajiem traktiem: kreisā hemianopsija (redzes lauka kreisās puses zudums) - ja labais optiskais trakts ir bojāts, labās puses - kreisā redzes trakta.

• Kvadranta homonīmo hemianopsiju izraisa smadzeņu bojājumi, un tas izpaužas līdzīgu redzes lauku kvadrantu zudumā. Ja redzes analizatora kortikālie reģioni tiek bojāti, defekti neatspoguļo redzes lauka centrālo daļu, t.i. dzeltenā vietas projekcijas zona. Tas ir saistīts ar to, ka šķiedras no tīklenes apgabala tīklenes nonāk abās smadzeņu puslodes.

Heteronīmo hemianopsiju raksturo vizuālo lauku ārējo vai iekšējo pusi, un to izraisa redzes ceļa bojājums optiskā čiasma rajonā.

Att. 3.10. Izmaiņas redzes laukā atkarībā no vizuālā ceļa bojājuma līmeņa: a) vizuālā ceļa bojājuma līmeņa noteikšana (apzīmēta ar cipariem); b) redzes lauka maiņa atbilstoši vizuālā ceļa bojājuma līmenim

• Bitemporāla hemianopsija - redzes lauka ārējās puses zudums. Tas attīstās, kad patoloģiskais fokuss ir lokalizēts chiasma vidus daļas (bieži vien kopā ar hipofīzes audzējiem) reģionā.

• Bināla hemianopsija - vizuālo lauku deguna puse. To izraisa vizuālā ceļa šķērsoto šķiedru divkāršais bojājums čiasmas apgabalā (piemēram, sklerozes vai abu iekšējo miega artēriju aneurizmu gadījumā).

Gaismas sajūta un pielāgošanās

Gaismas sajūta ir acs spēja uztvert gaismu un noteikt atšķirīgu spilgtuma pakāpi. Spieķi galvenokārt ir atbildīgi par gaismas uztveršanu, jo tie ir daudz jutīgāki pret gaismu nekā konusi. Gaismas uztvere atspoguļo vizuālās analizatora funkcionālo stāvokli un raksturo orientācijas iespēju vājā apgaismojumā; tas ir viens no daudzu acu slimību agrākajiem simptomiem.

Gaismas uztveres pētījumā tiek noteikta tīklenes spēja uztvert minimālu gaismas stimulāciju (gaismas uztveres slieksni) un spēja noteikt mazāko atšķirību apgaismojuma spilgtumā (diskriminācijas slieksnis). Gaismas uztveres slieksnis ir atkarīgs no sākotnējā apgaismojuma līmeņa: tas ir mazāks tumsā un palielinās gaismā.

Adaptācija - acs gaismas jutības maiņa ar gaismas svārstībām. Spēja pielāgoties ļauj acīm aizsargāt fotoreceptorus no pārsprieguma un vienlaikus saglabāt augstu fotosensitivitāti. Ir gaisma (ar pieaugošu gaismas līmeni) un tumšā adaptācija (ar zemāku gaismas līmeni).

• Gaismas adaptāciju, īpaši ar strauju apgaismojuma līmeņa paaugstināšanos, var papildināt ar aizsargājošu reakciju acu aizvēršanai. Gaismas pielāgošanās intensīvāk attīstās pirmo sekunžu laikā, galīgās gaismas uztveres sajūta sasniedz beigu vērtības līdz pirmās minūtes beigām.

• Tumšā adaptācija ir lēnāka. Vizuālie pigmenti zema apgaismojuma apstākļos tiek patērēti maz, to pakāpeniska uzkrāšanās, kas palielina tīklenes jutīgumu pret zemas intensitātes stimuliem. Fotoreceptoru gaismas jutīgums 20-30 minūšu laikā strauji palielinās un sasniedz maksimumu tikai par 50-60 minūtēm.

Tumšas adaptācijas stāvokļa noteikšana tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - adaptometru. Tumšās adaptācijas aptuvenā noteikšana tiek veikta, izmantojot Kravkov-Purkinje tabulu. Tabula ir melnā kartona gabals, kura izmērs ir 20 x 20 cm, uz kura ir 4 līmēti 4 kvadrātmetri zilā, dzeltenā, sarkanā un zaļā papīra formātā. Ārsts izslēdz gaismu un uzrāda pacientam tabulu 40-50 cm attālumā, tumšā adaptācija ir normāla, ja pacients sāk redzēt dzelteno kvadrātu 30-40 sekundēs un zilā krāsā - 40-50 sekundēs. Pacienta tumšā adaptācija tiek samazināta, ja viņš redzēja dzelteno kvadrātu 30-40 sekundēs un zilā krāsā - vairāk nekā 60 sekundēs vai vispār to neredzēja.

Hemeralopija ir acs pielāgošanās tumsai vājināšanās. Hemeralopija izpaužas kā krēslas redzes strauja samazināšanās, bet dienas gaismas redzējums parasti saglabājas. Izdaliet simptomātisku, būtisku un iedzimtu hemeralopiju.

• Simptomātiska hemeralopija ir saistīta ar dažādām oftalmoloģiskām slimībām: tīklenes pigmenta abiotrofija, sideroze, augsta tuvredzība ar izteiktajām izmaiņām pamatnē.

• Būtisko hemeralopiju izraisa A. Retinola hipovitaminoze, kas kalpo kā substrāts rodopsiina sintēzei, ko traucē eksogēnais un endogēnais vitamīnu deficīts.

• Iedzimta hemeralģija ir ģenētiska slimība. Oftalmoskopiskas izmaiņas nav konstatētas.

Vienu acu redzējumu sauc par monokulāru. Vienlaicīga vīzija ir teikta, kad, skatoties objektu ar divām acīm, nav saplūšanas (saplūšana vizuālo attēlu, kas rodas katras acs tīklenē, smadzeņu garozā) un notiek diplopija (dubultošanās).

Binokulārā vīzija ir spēja apskatīt objektu ar divām acīm bez diplopijas izskatu. Binokulāro redzējumu veido 7-15 gadi. Ar binokulāro redzējumu redzes asums ir aptuveni par 40% lielāks nekā monokulārā redze. Ar vienu acu, bez pagrieziena galvas, var persona segt aptuveni 140? atstāj to

divas acis - apmēram 180? Bet vissvarīgākais ir tas, ka binokulārā redze ļauj jums noteikt apkārtējo objektu relatīvo attālumu, ti, veikt stereoskopisko redzējumu.

Binokulārās redzamības mehānisms

Ja objekts atrodas abu acu optisko centru tuvumā, tad tā attēls tiek projicēts uz identiskas (atbilstošas)

tīklenes zonas. Iegūtais attēls tiek pārraidīts uz vienu smadzeņu garozas apgabalu, un attēli tiek uztverti kā viens attēls (3.11. Att.).

Ja objekts tiek noņemts no vienas acs vairāk nekā otrs, tā attēli tiek projicēti uz netradicionālām tīklenes zonām un tiek pārnesti uz dažādām smadzeņu garozas daļām, kā rezultātā nenotiek saplūšana un rodas diplopija. Tomēr vizuālās analizatora funkcionālās attīstības procesā šāda dubultošana tiek uztverta kā normāla, jo papildus informācijai no dažādām vietām smadzenes saņem informāciju arī no attiecīgajām tīklenes daļām. Tajā pašā laikā nav subjektīvas diplopijas sajūtas (pretstatā vienlaicīgam redzējumam, kurā nav atbilstošas ​​tīklenes zonas), un, pamatojoties uz atšķirībām starp attēliem, kas iegūti no divām tīklenēm, notiek stereoskopiskā kosmosa analīze.

Binokulārās redzes veidošanās nosacījumi ir šādi:

- abu acu redzes asums nedrīkst būt mazāks par 0,3;

- saskaņošana un izmitināšana;

- abu acs ābolu koordinēta kustība;

Att. 3.11. Binokulārās redzamības mehānisms

- iseiconia - tāda paša izmēra attēli, kas veidoti uz abu acu tīklenes (šim nolūkam abu acu refrakcija nedrīkst atšķirties vairāk kā par 2 dioptriem);

- kodolsintēzes klātbūtne (kodolsintēzes reflekss) - smadzeņu spēja apvienot attēlus no abu tīklenes atbilstošajām sadaļām.

Binokulārās redzamības noteikšanas metodes

Zonde ar garām. Ārsts un pacients atrodas pretī viens otram 70-80 cm attālumā, katrs turot adatu (zīmuli) pa galu. Pacientam tiek lūgts pieskarties viņa spieķu galam ar ārsta adatu galu vertikālā stāvoklī. Sākotnēji viņš to dara ar abām acīm atvērtas, tad pārmaiņus aptver vienu aci. Ar binokulāro redzējumu pacients viegli izpilda uzdevumu ar abām acīm un paliek garām, ja viena acs ir aizvērta.

Sokolova pieredze (ar “caurumu” plaukstā). Ar labo roku pacients tur labās acs priekšā papīra loksni, kas velmēta caurulē, kreisās puses plaukstas mala ir novietota uz caurules gala sānu virsmu. Ar abām acīm priekšmets skatās tieši uz jebkuru objektu, kas atrodas 4–5 m attālumā. Ar binokulāru redzējumu pacients palmu redz „caurumu”, caur kuru tas pats attēls redzams caur cauruli. Ar monokulāro redzējumu plaukstā nav “cauruma”.

Četru punktu testu izmanto, lai precīzāk noteiktu redzamības raksturu, izmantojot četru punktu krāsu instrumentu vai zīmju projektoru.

Redzes asuma oftalmoloģija

Kas ir redzes asums 1,0

Vizuālā pārbaude

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Eye-Plus. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Kas ir redzes norma? Nosakiet redzamības normu, izmantojot minimālā leņķa metodi. Tātad cilvēka acs izšķir divus punktus, kas atrodas noteiktā attālumā starp tiem. Minimālais leņķis ir viens grāds ar normālu redzamības līmeni. Apsekojums tiek veikts, izmantojot specializētu tabulu ar burtu, zīmju, āķu un zīmējumu attēlu. Lai to izdarītu, izmantojiet tabulu Golovin - Sivtseva. Tam ir divpadsmit līnijas ar rakstzīmēm, ar lielām rakstzīmēm uz augšu un mazas rakstzīmes apakšējā rindā. Ja vīzija ir normāla, tad augšējie burti, kas parasti ir vienādi ar vienu, būs skaidri redzami no piecdesmit metru attāluma, bet apakšējās zīmes - 2,5 metru attālumā.

Redzes diagnostika

Lai diagnosticētu acis, tiek ievērotas vairākas receptes, pretējā gadījumā rezultāts būs nepareizs. Šim nolūkam tabulu izgaismo tā sauktā Rota aparatūra - tas ir īpašs apgaismotājs, kam ir spoguļu sienas vienveidīgam apgaismojumam. Skapim jābūt labam apgaismojumam. Pārbaudes laikā katra acs tiek pārbaudīta pēc kārtas, bet otrā nepārbaudītā acs ir aizvērta ar īpašu vairogu, dažreiz plaukstu.

Kas ir norma

Cilvēks, kurš ieradās redzēt optometristu, sēž pretī galdam apmēram piecu metru attālumā. Tad vispirms tiek diagnosticēta labā acs un pēc tam kreisā acs. Sākotnēji oftalmologs norāda uz tabulas desmito rindu, lai pacients norādītu tajā norādītās rakstzīmes. Kad pacienta dati tiek saukti pareizi, tad varam teikt, ka redze ir normāla un ir 100%, tas ir, vienāda ar vienu. Ja pacientam ir grūti nosaukt nepieciešamo zīmi, diagnoze tiek veikta secīgi, sākot ar augšējās līnijas rakstzīmēm, pakāpeniski virzoties uz apakšējo līniju. Šīs manipulācijas ilgst līdz brīdim, kad pacients var brīvi redzēt burtus no piecu metru attāluma.

Ambulatorās kartes reģistrācija oftalmologā

Ambulatorajā kartē oftalmologs reģistrē saņemtos datus ar nosaukumu: Vis OD un Vis OS. Kā atšifrēt šādu ierakstu? Tātad pirmais apzīmējums norāda uz labās puses acu kvalitāti un otro - kreiso aci. Ja abās acīs ir augsts redzes asums, katrā rindā ir ieraksts 1,0. Bet bieži ir situācijas, kad abu acu rādītāji ir atšķirīgi. Tādējādi labā acs var redzēt perfekti, bet kreisā acs - sliktāka, vai otrādi. Jebkurā gadījumā dati ambulatorajā kartē ir norādīti nepieciešamajās kolonnās.

Tā rezultātā mēs varam droši teikt, ka, ja vīzija ir vienāda ar vienu, tad tas nozīmē, ka tas ir pilnīgi normāli. Šī līmeņa rādītāji pastāstīs par pārkāpumu, un tādā gadījumā pacientam vai kontaktlēcām izvēlas glāzes. Dažiem cilvēkiem redzes asums ir 1,5 un pat 2, tas ir, tie redz tabulas apakšējās līnijas, tas, protams, ir brīnišķīgi, bet ne visiem.

Tabulas redzes asuma, refraktometrijas un redzes asuma noteikšanai 1.0

Cilvēka acs vizuālo funkciju novērtēšana ir liela nozīme oftalmoloģijā. Dažu minūšu laikā kompetentais oftalmologs var noteikt galvenos acs parametrus un piešķirt šos vai citus veidus, kā novērst defektu.

Plaši izplatīti galdi redzes asuma, refraktometrisko ierīču un citu diagnostikas metožu noteikšanai. Pacienti bieži nesaprot, kas ir redzes asums 1,0 un ko tas nozīmē.

Cilvēka redzes principi

Saskaņā ar vizuālo aparātu parasti saprot acs ābola un papildu anatomiskās struktūras, tostarp redzes nervu, plakstiņus un citas struktūras. Kopumā acs ābols ir gaismas izkliedētāju sistēma.

Acu pamatne veic receptoru funkciju, veidojot vienkāršu apkārtējās pasaules tēlu. Gaismas stari iekļūst acī caur caurspīdīgo acs ārējo apvalku, radzeni. Radzenes refrakcijas spēja ļauj mainīt staru virzienu tā, lai viņi brīvi šķērsotu skolēnu.

Tā rezultātā gaismai jābūt pareizi nokļuvei acs pamatnē, kur atrodas tīklenes gaismas receptori. Objektīvam ir mainīga forma, tāpēc tās loma ir visnozīmīgākā vizuālo funkciju pielāgošanai. Objektīvs ir saistīts ar muskuļu struktūrām, kas maina tās formu.

Parasti gaismas stari ir vērsti uz tīklenes vislielākās vizuālās uztveres punktu. Tīkleni var salīdzināt ar kamerā esošo filmu - tā ir atbildīga par gaismas staru uztveršanu un apstrādi un pēc tam veidojot nervu impulsus, kas sniedz informāciju smadzenēm.

Tā kā radzenes forma ir neregulāra konusa forma, gaismas staru kūlis sasniedz acis dažādos leņķos un nepievērš uzmanību vienam tīklenes punktam, kas izraisa attēla izplūšanu. Šim nolūkam ir nepieciešama objektīva veikšanas funkcija.

Miopija un hiperopija izskaidrojama ar gaismas staru kritumu tīklenes priekšā vai ārpus tās. Tas ir saistīts arī ar objektīva funkcijām. Briļļu lēcas vai kontaktlēcas palīdz mainīt gaismas refrakcijas parametrus, lai fokusētu starus tieši tīklenē.

Kā novērtē redzes asumu?

Redzes asuma novērtējums ir viens no visbiežāk lietotajiem diagnostikas testiem oftalmoloģijā. Metode mēra acu aparāta spēju redzēt apkārtējās pasaules detaļas tuvā un tālajā attālumā.

Parasti metode ietver spēju lasīt tekstu un identificēt rakstzīmes īpašās tabulās.

Katra acs tiek pētīta atsevišķi, un tad abu acu darbs tiek novērtēts vienlaicīgi. Lai diagnosticētu punktus, var izmantot ierīci ar noņemamiem objektīviem.

Kopumā testēšana ar oftalmoloģijas tabulām novērtē redzējumu pēc mazākajiem simboliem, ko persona var identificēt. Pēc testēšanas, izmantojot tabulas, ārsts nosaka refraktometrisko iekārtu acu refrakcijas spēku.

Tas palīdz noteikt pacienta tuvredzību vai hiperopiju. Testa rezultāti ir piešķirti punktiem vai kontaktlēcām. Redzes asuma diagnostika var būt nepieciešama šādos gadījumos:

  • Kā daļu no ikdienas acu eksāmena, lai noteiktu acu problēmas. Šāda pārbaude ir jāveic regulāri.
  • Novērot redzes funkciju diabētiskajā retinopātijā.
  • Lai noteiktu vajadzību pēc brilles vai kontaktlēcu iecelšanas.

Oftalmoloģijas tabulās ir neliela kļūda redzes asuma mērīšanā.

Kā ar vizuālo asumu saistīto pētījumu veic ar video palīdzību:

Kādas ir redzes asuma novērtēšanas metodes?

Oftalmoloģiskās tabulas var uzskatīt par vispieejamāko metodi redzes asuma novērtēšanai, bet ir arī citi diagnostikas testi:

  • Pārbaudiet redzes laukus. Šo diagnostikas metodi izmanto, lai pārbaudītu perifērās redzamības asumu. Vizuālais lauks ir apkārtējās pasaules teritorija, kas mūsu acīs ir vērsta uz vienu skatījuma virzienu. Tajā pašā laikā pilno redzes lauku veido abu acu darbs. Tas ietver centrālo lauku, kas nosaka visaugstāko detalizācijas pakāpi un perifērijas lauku.
  • Krāsu redzamības tests. Šī metode novērtē spēju atšķirt krāsas no pacientiem, kuriem ir aizdomas par krāsu aklumu, vai arī, ja viņiem ir aizdomas par tīklenes vai redzes nerva patoloģiju. Šāda testa rezultāti var norādīt tikai problēmas esamību. Tālākai diagnostikai jānosaka krāsu uztveres traucējumu cēlonis.
  • Refraktometrija. Ar šo metodi atklājas pacienta acs lūzuma kļūda, tas ir, gaismas traucēšanas traucējumi acs ābolā. Tas ir nepieciešams, lai piešķirtu brilles vai kontaktlēcas, kas var koncentrēt gaismu uz tīkleni.

Lai noteiktu visizplatītākās redzes patoloģijas, pietiek ar tabulu un refraktometrijas izmantošanu.

Kā sagatavoties testam?

Ja pacients regulāri lieto brilles vai lēcas, pirms testēšanas tie būs jānoņem. Oftalmologam ir jāuzrāda recepte glāzēm vai lēcām.

Metode, kurā izmanto oftalmoloģijas tabulas, neprasa īpašu apmācību. Savukārt refraktometrija var prasīt acu iepilināšanu ar īpašu narkotiku, kas paplašina skolēnu. Tas ir nepieciešams, lai uzlabotu diagnozes precizitāti.

Redzes asums 1,0 un ko tas nozīmē

Vietējā praksē visbiežāk izmantotā tabula Sivtseva. Šajā tabulā ir vairāki dažāda lieluma alfabēta burti, kas atrodas uz divpadsmit līnijām. Pacients sēž uz krēsla piecus metrus no galda un lūdza vispirms aizvērt vienu aci, tad otru.

Abas acis tiek novērtētas vienlaicīgi. Pacientam jāzvana rakstzīmes uz līnijām, kurās ārsts norāda. Oftalmologs pakāpeniski pārvietojas no lielākām augšējām rakstzīmēm uz pakāpeniski pazemojošām rakstzīmēm tabulas apakšā.

Rezultāti norāda uz kļūdu skaitu, ko pacients izdarījis Sivtsev tabulas rakstzīmju identifikācijas laikā. Ja pacients nespēj atpazīt visas tabulas desmit rindu rakstzīmes, redzes asums ir viens (norma).

Katrai līnijai ir savs redzes asuma rādītājs. Piemēram, spēja redzēt tikai lielās rakstzīmes augšējās rindās var norādīt uz tuvredzību. Ar tuvredzību redzes asums ir mazāks par nulli vai mazāks par vienu, un ar hiperopiju - vairāk nekā vienu.

Oftalmologa birojā jābūt pietiekamam apgaismojumam bez pārāk spilgtiem gaismas avotiem. Telpai jābūt vienmērīgi apgaismotai.

Ko vēl jums jāzina?

Ir arī cita vispārēja informācija, kas nepieciešama pacienta izpratnei par šo tēmu. Pilnīgs redzes asuma novērtējums ietver arī acs ābola struktūru fizisku pārbaudi. Oftalmoskopija parasti tiek veikta, lai novērtētu pamatnes struktūras stāvokli. Oftalmoloģiskās tabulas ir subjektīva vērtēšanas metode.

Vizuālā aparāta stāvokļa diagnosticēšanai intraokulārais spiediens ir ļoti vērtīgs. Metode burtiski novērtē intraokulārā šķidruma spiedienu atkarībā no daudziem faktoriem.

Paaugstināts intraokulārais spiediens var izraisīt glaukomas attīstību. Glaukomas progresēšana bieži vien ir saistīta ar pilnīgu redzes zudumu gados vecākiem cilvēkiem. Galdu izmantošana mājās neaizstāj pilnu oftalmologa pārbaudi. Pacients var nepareizi interpretēt viņa rezultātus.

Lai novērtētu redzes asumu bērniem, tiek izmantoti citi tabulu veidi, jo pirmsskolas vecuma bērni var nezināt alfabēta burtus. Lielas tabulas ar dzīvniekiem vai rotaļlietām.

Mēs noskaidrojām, ka redzes asums 1,0 norāda uz normālu acu darbību, kurā gaismas stariem fokusējas tieši uz tīkleni.

Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Centrālais redzējums

Centrālo redzējumu vajadzētu uzskatīt par redzamās telpas centrālo daļu. Šī funkcija atspoguļo acs spēju uztvert mazus priekšmetus vai to daļas. Šī vīzija ir visaugstākā un to raksturo „redzes asuma” jēdziens.

Cilvēka vizuālās funkcijas ir ārējās pasaules tīklenes gaismjutīgo šūnu uztvere, uztverot atstarotos vai izstarotos objektus viļņu garumā no 380 līdz 760 nanometriem (nm).

Kā ir redzes akts?

Gaismas stari šķērso radzeni, priekšējās kameras mitrumu, kristālisko lēcu, stiklveida ķermeni un sasniedz tīkleni. Radzene un lēca ir ne tikai gaismas caurplūde, bet arī tās staru lūzumi, kas darbojas kā bioloģiskās lēcas. Tas ļauj savākt starus konverģējošā gaismā un virzīt to uz tīkleni tā, lai uz tā iegūtu faktisku, bet apgrieztu (apgrieztu) objektu attēlu.

Centrālā redze nodrošina maksimālu redzes asumu un krāsu jutību.

Tas ir saistīts ar neuroelementu atrašanās vietas blīvuma izmaiņām un impulsu pārvades īpatnībām. Impulss no katras centrālās šķautnes konusa iziet caur atsevišķām nervu šķiedrām caur visām vizuālā ceļa daļām, kas nodrošina skaidru priekšstatu par katru objekta punktu.

Tāpēc, pārbaudot jebkuru objektu, cilvēka acis tiek refleksīvi uzstādītas tā, ka šī objekta (vai tā daļas) attēls tiek projicēts uz fovea, kas ir tikai 0,3 mm diametrā un satur tikai konusus. Konusu koncentrācija šajā zonā sasniedz 140 000, un tikai 2-3 mm attālumā tas jau ir 4000-5 000, tāpēc, palielinoties attālumam no centra, redzes asums samazinās

Redzes asums

Centrālo redzējumu mēra ar redzes asumu. Redzes asuma izpēte ir ļoti svarīga, lai novērtētu cilvēka vizuālo aparātu stāvokli, patoloģiskā procesa dinamiku.

Ar redzes asumu (Visus vai Vis) saprot acs spēju atsevišķi atšķirt divus punktus kosmosā, kas atrodas noteiktā attālumā no acs, kas ir atkarīgs no optiskās sistēmas stāvokļa un acs gaismas uztveršanas aparāta.

Redzes asums ir ierobežojošā (minimālā) izšķirtspējas leņķa (izteikts minūtēs) apgrieztā vērtība, saskaņā ar kuru atsevišķi redzami divi objekti.

Parasti tiek pieņemts, ka acs ar normālu redzes asumu spēj atsevišķi redzēt divus attālus punktus, ja leņķis starp tiem ir vienāds ar vienu leņķa minūti (1/60 grādi). 5 metru attālumā tas atbilst 1,45 milimetriem.

Skata leņķis - leņķis, ko veido objekta galējie punkti un acs fokusa punkts.

Mezgla punkts ir optiskās sistēmas punkts, caur kuru stari iziet bez lūzuma (atrodas pie objektīva aizmugurējā pola). Acs redz tikai divus punktus atsevišķi, ja to attēls uz tīklenes nav mazāks par 1 ”līkni, t.i., skata leņķim jābūt vismaz vienu minūti.

Šī redzamības leņķa vērtība, kas noteikta starptautiskajai redzes asuma vienībai. Šis leņķis uz tīklenes atbilst lineārajai vērtībai 0,004 mm, kas ir aptuveni vienāds ar viena konusa diametru dzeltenās vietas centrālajā daļā.

Lai atsevišķi uztvertu divus punktus ar acīm, kas ir optiski pareizi sakārtotas, ir nepieciešams, lai starp šo punktu attēliem būtu vismaz viena konusa sprauga, kas vispār nav kairināta un ir mierīga. Ja punktu attēli nokrīt uz blakus esošajiem konusiem, tad šie attēli saplūst un atsevišķa uztvere nedarbosies.

Vienas acs redzes asumu, ko var uztvert atsevišķi, dodot attēlu uz tīklenes vienas minūtes leņķī, uzskata par normālu redzes asumu, kas ir vienāds ar vienu (1,0). Ir cilvēki, kuriem redzes asums ir lielāks par šo vērtību un vienāds ar 1,5-2,0 vienībām un vairāk.

Ja redzes asums virs vienības, minimālais skata leņķis ir mazāks par vienu minūti. Vislielāko redzes asumu nodrošina tīklenes centrālā fossa. Jau 10 grādu attālumā no viņas redzes asums ir 5 reizes mazāks.

Ieraksts:

1972. gada oktobrī Štutgartes Universitāte (Rietumvācija) ziņoja par unikālu redzes asuma gadījumu, proti, ierakstu. Viens no studentiem, Veronica Seider (dzimis 1951. gadā), bija redzes asums 20 reizes lielāks nekā personas vidējais redzējums. Viņa spēja atpazīt personu (ar seju identificētu) no attāluma, kas pārsniedz 1600 metrus.

Klasifikācija

Vizuālā asums ir formas redzamības pamatā un nodrošina objekta atklāšanu, tās detaļu nošķiršanu un, visbeidzot, tās identifikāciju.

Ir trīs redzes asuma mērījumi:

  1. Vismazākā redzamā (minimālā redzamība) ir melnā objekta izmērs, kas sāk atšķirties pēc viendabīga balta fona un otrādi.
  2. Minimālais atdalāms (minimālais separāts) ir attālums, no kura jāizņem divi objekti, lai acs tos uztvertu kā atsevišķus.
  3. Vismazāk atpazīstams (minimālais kognoscibils)

Centrālās redzamības izpētes metodes:

    Izmantojot Hollow-Sivtsev - optotipu speciālās tabulas, ir 12 dažādu speciāli izvēlēto rakstzīmju rindas (numuri, burti, atbloķēti gredzeni, attēli). Visus optotipus var iedalīt divās grupās - nosakot minimālo separāļu (Landolt gredzeni un tests E) un nosakot minimālo cognoscibile.

Visas izmantotās tabulas ir konstruētas saskaņā ar viņa ierosināto Snellen principu 1862. gadā - „optotipi jāizgatavo tā, lai katrai zīmei, neatkarīgi no tā, vai tas būtu vienaldzīgs pret ciparu, burtu vai dažām analfabētajām zīmēm, būtu redzama informācija no 1 leņķa. un visa zīme būtu nošķirama no 5 '' viedokļa.

Piemēram, priekšmets nolasa pirmo rindu no 5 m attāluma, normālā acs iezīmē šīs rindas zīmes no 50 m, kas nozīmē Visus = 5/50 = 0,1. Tabulas veidošanā tiek izmantota decimālā sistēma: lasot katru nākamo līniju, redzes asums palielinās par 0,1 (izņemot pēdējās divas rindas). Ja subjekta redzes asums ir mazāks par 0,1, tad nosakiet attālumu, no kura viņš ielej pirmās rindas optotipus, un pēc tam aprēķina redzes asumu, izmantojot Snellen formulu. Ja subjekta redzes asums ir mazāks par 0,005, tad pēc tās raksturlielumiem norāda, cik attālumā viņš skaita pirkstus. Piemēram, Visus = pirkstu skaitīšana par 10 cm, kad redze ir tik maza, ka acs neatšķir objektus, bet uztver tikai gaismu, redzes asums tiek uzskatīts par vienādu ar gaismas uztveri: Visus = 1 / ¥ ar pareizu (proectia lucis certa) vai ar nepareizu (proectia lucis certa) lucis incerta) ar projekciju. Gaismas projekciju nosaka, norādot acīs no dažādām gaismas staru kūļa pusēm no oftalmoskopā. Ja nav gaismas sajūtu, redzes asums ir nulle (Visus = 0), un acs tiek uzskatīta par aklu.

  • Objektīva metode redzes asuma noteikšanai, pamatojoties uz optokinētisko nistagmu, izmantojot īpašas ierīces, demonstrē kustīgus objektus sloksnes vai šaha galda veidā. Mazākais objekta izmērs, kas izraisīja piespiedu nistagmu un atbilst redzamās acs redzes asumam.

Zīdaiņiem redzes asums tiek noteikts aptuveni, nosakot lielo un spilgto objektu fiksāciju bērna acīs vai izmantojot objektīvas metodes. Lai noteiktu bērnu redzes asumu, ir bērnu galdi, kuru būvniecības princips ir tāds pats kā pieaugušajiem. Attēlu vai zīmju rādīšana sākas ar augšējām līnijām. Pārbaudot redzes asumu skolas vecuma bērniem, kā arī pieaugušajiem, burti Sivtsev un Golovin tabulā ir parādīti, sākot no apakšējām līnijām.

Novērtējot redzes asumu bērniem, jāatceras par centrālās redzes vecuma dinamiku. 3 gadu laikā redzes asums ir 0,6–0,9, 5 gadi - lielākoties 0,8–1,0. Krievijā P.G. Aleinikova, E.M. Orlova ar attēliem un galdiem ar Landolt un Pfluger gredzeniem. Bērna redzējuma pētījumā ārsts prasa daudz pacietības, atkārtotu vai atkārtotu pētījumu.

Redzes asuma izpētes ierīces:

  • Iespiestas tabulas
  • Rakstzīmju projektori
  • Caurules
  • Vienreizējas optotipu tabulas
  • Monitori

Vairāk Par Vīziju

Kā izvēlēties brilles lasīšanai


Jo vecāka persona kļūst, jo vairāk uzmanības viņam ir jāmaksā savai redzei. Patiešām, ar vecumu palielinās acu slimību attīstības risks. Bieži vien rodas problēmas lasot grāmatas vai laikrakstus, lai gan tajā pašā laikā ir skaidri redzami attāluma objekti....

Kas padarīja bumbu zem acs?

Cik lieliski tas ir, kad acs un āda ap to netraucē. Bet Podglazami.ru zina, ka maz to novērtē. Bet, ja, piemēram, zem ādas zem acīm ir bumba, nekavējoties pieaug panika: kas tas ir, kāpēc un kā būt, kā to ārstēt....

Perifēra redze

Acis ļauj jums redzēt ne tikai tos priekšmetus, kas tieši atrodas tieši jums, bet arī uz sāniem. To sauc par perifēro redzējumu.Personas centrālā un perifēra redze ļauj jums redzēt noteiktas telpas telpas, kas nodrošina vizuālos laukus....

Fingāls zem acs: visas efektīvas problēmu novēršanas metodes

Fingāls zem acīm, diemžēl, notiek ne tikai starp pagalma huligāniem. Dažām sievietēm ir pārāk plānas kapilāras, kuras ievaino mazākais mehāniskais kairinājums....