Tīklenes atdalīšana. Ko tas apdraud?

Injekcijas

Tīklenes atdalīšanās ir viena no smagākajām acu slimībām, ko raksturo tīklenes atdalīšana no koroida (vai koroida). Veselai acīm ir raksturīgi, ka tīklene stingri piestiprinās pie koroida un saņem no tās pamata uzturu.

Mūsdienu oftalmoloģijā tīklenes atdalīšanās ir neiespējama slimība, jo tā ir nopietna slimība operācijas ziņā un neprognozējams operācijas rezultāts (iespējamie patoloģiskie apstākļi). Jau pēdējos 10 gados tīklenes atdalīšanās attīstība ir palielinājusies un ir 1 gadījums uz 10 000 cilvēku. Tas ir viens no galvenajiem akluma un invaliditātes cēloņiem (aptuveni 70% no visiem pacientiem ir darbspējas vecuma cilvēki).

Šī slimība netiek ārstēta ar prikām, pilieniem, tabletes. Vienīgais, kas var palīdzēt, ir ārkārtas operācija, pateicoties kurai būs iespējams atjaunot un saglabāt redzi, glābt acis.

Tīklenes atdalīšanās cēloņi

Lai saprastu cēloņus, apsveriet slimības rašanās mehānismu. Slimības attīstība var izraisīt fizisku spriedzi, asu spiedienu uz tīklenes virsmu, kā rezultātā rodas nelieli defekti, kuru izskats stiklveida ķermeņa šķidrums pārvietojas telpā zem tīklenes. Iegūtais šķidrums sāk atdalīt tīkleni. Jo vairāk šķidruma noplūdes, jo lielāka būs atdalīšanās zona.

Būtībā šī slimība novērojama tikai vienā no acīm, bet tajā pašā laikā tā nelabvēlīgi ietekmē otru aci. Tāpēc abas acis tiek pārbaudītas ar tādu pašu rūpību.

  • Slimība var rasties, sabojājot acis (iekļūstot traumām). Papildus tīklenei var tikt ievainoti arī citi acu membrānas.
  • Vēl viens slimības parādīšanās iemesls ir redzes orgānu slimības (uveīts, asinsvadu audzēji, retinīts, ar vecumu saistīti makulas degradācija, diabētiskā retinopcija un citas slimības).
  • Perifēro vitreokorioretālo disstrofiju rašanās, kas izraisa redzes traucējumus un var rasties pat veseliem cilvēkiem. Lai atklātu slimību šādos gadījumos, varat izmantot Goldman trīs spoguļu objektīvu.

Riska faktori, kas izraisa slimību:

  • acu traumas;
  • tīklenes atdalīšanās pārī acīs;
  • šīs slimības klātbūtne tuvos radiniekos;
  • tīklenes perifēra vitreokorioretinālā distrofija;
  • darbības, kas saistītas ar pastāvīgu fizisku slodzi un svara celšanu;
  • dažādu tīklenes patoloģiju klātbūtne.

Kas ir apdraudēts?

  • cilvēkiem, kuriem ir diabēts;
  • cilvēki, kas cieš no augstas tuvredzības, astigmatisma (jo šie apstākļi izraisa tīklenes retināšanu);
  • sportisti, kas iesaistīti traumu bīstamajos sporta veidos (svarcelšana, boksa, cīkstēšanās).

Simptomi

  1. "Zibšņu", "dzirksteles", peldošo punktu, "zibens", peldošo punktu izskats, kas atgādina "kvēpu pārslas".
  2. "Aizkaru" parādīšanās, "plīvurs" viņa acu priekšā. Mazgāšana ar tēju vai citiem īpašiem preparātiem nedod rezultātu. Šajā brīdī ir svarīgi atcerēties, kā slimība sāka izpausties, no kuras puses tā sākās (kur parādījās „aizkars”).
  3. Vietējie redzes lauku zaudējumi, sašaurināšanās.
  4. Tēmas, kuras jūs apsverat, sāk izkropļot, mainīt izmēru un formu, un pēc tam samazina objektīvo redzējumu.
  5. Strauji attīstoties slimībai, acu priekšā var parādīties plīvurs.

Kad tīklenes trauks ir saplīstis, personas acu, mušu priekšā parādās melni plankumi, kā arī var parādīties sāpes un diskomforts.

Kad jūsu acu priekšā parādās zirnekļu tīkli, peldoši plankumi, tas var liecināt, ka ir noticis tīklenes atdalīšanās, kas izraisīja asiņošanu stiklveida ķermeņa vidū.

Dažos gadījumos pacienti ievēro, ka pēc nakts miera, redze ir atgriezusies normālā stāvoklī. Tas ir saistīts ar to, ka šķidrums, kas uzkrājas pa nakti zem tīklenes, ir izzudis un tīklene atgriezās sākotnējā vietā. Bet pēc pāris stundām slimība atkal parādīsies.

Atdalīšanās acs apakšējās daļās ir ļoti bīstama, jo mēs to ilgi varam aizmirst.

Slimības diagnostika. Ārstēšanas metodes

Ja pamanāt sev, pat vismazākās slimības pazīmes, noteikti sazinieties ar oftalmologu, lai novērstu slimības attīstību un glābtu redzi.

Ja simptomi sāka parādīties caur galvas traumu, papildus okulistam būs nepieciešama konsultācija ar neirologu.

Būtībā slimība ir lokalizēta tīklenes perifērijā (zemākā asins pieplūde šeit). Tieši tāpēc viņi veic tiešu un netiešu aknu oftalmoskopiju.

Lai labāk izpētītu skolēnu, to paplašina ar īpašu pilienu palīdzību (aprakti acīs).

Izmantojot šo pārbaudi, varat noteikt:

  • atdalīšanās vieta;
  • cik daudz nepilnību ir un kādas ir tās;
  • Vai ir tīklenes distrofija un kur tā ir lokalizēta;
  • ja atdalīšanas savienojums ar stiklveida ķermeni.

Lai noskaidrotu vai apstiprinātu diagnozi, jāizmanto arī papildu metodes:

  1. pārbaudiet redzes asumu (redzes traucējumi skartajā acī pēkšņi pazūd, jo īpaši gadījumos, kad tā ir atdalīšanas centrālā vieta);
  2. intraokulārā spiediena noteikšana (parasti šis indikators nemainās, bet tas neattiecas uz gadījumiem, kad radies savainojums, trieciens, tad spiediens kļūst lielāks);
  3. oftalmoloģiskie perimetri (vizuālo lauku noteikšana). Ja rodas slimība, lauki tiks sašaurināti;
  4. ultraskaņas pārbaužu veikšana (lieto, ja ir kontrindikācijas citām metodēm, vai diagnoze jāveic precīzāk);
  5. lāzera tomogrāfija (metode tiek izmantota, ja ir nepieciešams pārbaudīt redzes nerva stāvokli).

Ārstēšana

Vienīgā ārstēšana ir ķirurģija. Metodes izvēle būs atkarīga no defekta atrašanās vietas, cik sarežģīta tā ir, un lielumu.

Ir vairāki darbības veidi:

  • sacietēšana (bojājumi, kas noslēgti ar diathermu (lāzeru vai strāvu)). Audi ap tīkleni ir rētas un novērš šķidruma iekļūšanu zem tīklenes;
  • pneimatiskā retinopsija (defekta sklerozēšana, izmantojot sasaldēšanu vai lāzera izmantošanu). Tad gaisu ievada acs dobumā stiklveida ķermenī, kas novieto tīkleni;
  • vitrekeomija (sklērā ir izgatavoti divi mazi caurumi, lai iegūtu pareizu ķirurģiskā lauka apgaismojumu, un iekšpusē ievietojiet griezējierīci un plānus pincetes). Noņemtais stiklveida ķermenis tiek aizstāts ar gāzi. Pēc laika gāze tiek absorbēta un piepildīta ar savu mitrumu;
  • vietējā uzpilde (uz sklēras tiek sašūts mazs silikona pildījums, lai skleras tiktu ievilktas un kopā ar koroidu un tuvu tīklenei);
  • tīklenes balināšana (metodes būtība: sklērā atdalīšanas projekcijas apgabalā tajā brīdī nolīdzina katetru ar balonu). Balons tiek sūknēts un iegūst tādu pašu efektu kā sklēras noslēgšanai.

Iespējamā tīklenes atdalīšanās ietekme

Šīs slimības visbriesmīgākā un biežākā sekas ir aklums. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izmantot oftalmologu palīdzību. Tikai ķirurģiska iejaukšanās apturēs slimības attīstību, atjaunos redzējumu un novērsīs tās zudumu.

Slimība arī draud izkrist no noteiktas zonas no redzes lauka, un acs priekšā var parādīties plīvurs.

Turklāt tīklenes atdalīšanās ir bīstama, jo tā var izraisīt redzes asuma zudumu, priekšmetu attēlu izkropļošanu. Slimības gaitā rodas bīstami redzes zudumi (parādās makulas).

Preventīvie pasākumi

Cilvēki, kuriem ir diabēts, ievainotas acis vai galvas, ir tīklenes distrofija, tuvredzība, ir jāpārbauda oftalmologiem, lai savlaicīgi atklātu problēmu. Atsevišķa riska grupa ietver grūtnieces (dažos gadījumos pēc dzimšanas var rasties tīklenes atdalīšanās).

Turklāt riskam pakļautajiem cilvēkiem jāievēro pareizais miega režīms un modrība, nevis pacelties smagi un jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.

123458, Maskava, st. Twardowski, 8
Tālr.: +7 (495) 780-92-55
Fakss: +7 (495) 780-92-57

Tīklenes atdalīšanas ārstēšanas metodes

Tīklenes atdalīšanās - kopēja oftalmoloģiskā patoloģija, kuras veidošanās rezultātā tīklene ir atdalīta no koroida.

Šīs problēmas veidošanos var izraisīt vairāki negatīvi faktori, kā arī fizioloģiskas iezīmes.

Kādi ir tīklenes atdalīšanās cēloņi un simptomi? Kā to efektīvi atklāt un ārstēt? Cik nopietnas ir iespējamās slimības komplikācijas? Par šo un daudzām citām lietām varat lasīt mūsu rakstā.

Kā notiek tīklenes atdalīšanās?

Tīklene ir vislabākā vizuālās sistēmas struktūra. Viņa iezīmē acs ābolu no iekšpuses. Ar tās palīdzību tiek uztverti gaismas impulsi, kas iet agrāk caur acs priekšējām un vidējām daļām, kas savukārt tiek pārvērsti nervu uztraukuma viļņos, un atbilstošo šūnu akoni tos pārraida smadzenēs, kur tie veido objektīvi uztveramu attēlu.

Ja nav patoloģiju, tīklene cieši pieguļ koroidam, no vienas puses, un stiklveida ķermenim, no otras puses.

Sakarā ar vairākām slimībām, patoloģijām, sindromiem, acu ievainojumiem un citiem faktoriem, šī smalka struktūra var pārslīdēt.

Parasti šo procesu pavada membrānu distrofija, stiklveida ķermeņa blīvuma un spiediena samazināšanās, tīklenes pauze. Jo lielāks ir šādas problēmas apgabals, jo smagāka ir oftalmologa diagnosticētā eksfolikācijas pakāpe. Slimības pēdējais posms ir pilnīga tīklenes atdalīšanās no koroida.

Tīklenes atdalīšanās cēloņi

Viens no biežākajiem tīklenes atdalīšanās iemesliem, mūsdienu oftalmologi uzskata:

  • Miopija. Bieži redzes lūzuma defekts, ko parasti sauc par "tuvredzību". Vidēji puse pacientu ar tīklenes atdalīšanu cieta no šīs slimības pirms patoloģijas veidošanās;
  • Aphakia Lēcas trūkums vizuālās sistēmas attīstības anomālijās vai nepieciešamā ķirurģiskā iejaukšanās gadījumā. Katram trešajam pacientam, kam ir atdalīšanās, ir šī problēma vēsturē;
  • Artifakia Mākslīgā lēca, visbiežāk no plastmasas, klātbūtne acī. 20% ar galveno patoloģiju ir šāds implants;
  • Acu traumas. Jebkuri ievainojumi, kas tieši vai netieši saistīti ar vizuālo sistēmu. Tīklenes atdalīšanās problēma izpaužas 10-15% gadījumu.

Bieži vien slimības attīstību nosaka vairāku iemeslu kombinācija, it īpaši, ja tie veidojas, pamatojoties uz provocējošiem faktoriem, piemēram, pastāvīgiem asinsrites traucējumiem asinsvadu sistēmā, vīrusu oftalmoloģiskām slimībām, spēcīgu fizisku un emocionālu stresu, ķermeņa fizioloģisku novecošanu ar progresējošiem deģeneratīviem procesiem ķermeņa gļotādās un elastīgās membrānās..

Tīklenes atdalīšanās simptomi un stadijas

Tīklenes atdalīšanās simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes - jo lielāks tas ir, jo vairāk negatīvās izpausmes var atklāt pacients un oftalmologs.

Tīklenes atdalīšanās galvenie posmi:

  • 1. posms Neliela atdalīšanās, parasti ne vairāk kā 1 kvadrants;
  • 2. posms Klasiskā tīklenes atdalīšanās, diagnosticēta vairumam pacientu. Patoloģijas zona - līdz 2 kvadrantiem;
  • 3. posms Patoloģijas kopējais veids, kas aptver līdz 3 kvadrantiem;
  • 4. posms. Kopējā tīklenes atdalīšanās, kurā tā ir pilnībā atdalīta no koridora.

Galvenie simptomi atdalīšanās gaitā ir šādi:

  • Fotopsijas. Īstermiņa redzes defekti zibspuldzes, dzirksteles un zibens, kas parādās un izzūd spontāni. Parasti pirms patoloģiskā procesa sākuma;
  • Metamorphopia. Plašāks vizuālo peldošo defektu klāsts viļņu, pavedienu, mušu formā. Fotopsijas parādās nedaudz retāk, bet tās var subjektīvi novērot plašā laika intervālā - no 5 minūtēm līdz vairākām stundām. Šī izpausme ir raksturīga 1 pakāpes tīklenes atdalīšanai;
  • Samazināta redze, traucēta kustību koordinācija. Simptomi ir raksturīgi 2. pakāpes patoloģijai un augstākai. Vizuālās uztveres skaidrība samazinās proporcionāli atdalīšanās vietai, ar spilgtiem ārējiem stimuliem, pacients var justies ar kustību koordinācijas problēmām;
  • Neskaidra, perifēro redzes zudums. Parasti izpausmes plīvura veidā acu priekšā, skata leņķa sašaurināšanās un "neredzīgo zonu" veidošanās, ēnas un citi stacionārie defekti perifērijas daļās ir saistīti ar tīklenes atdalīšanu starp subtotal;
  • Centrālās redzes zudums un aklums. Patoloģijas kopējais un terminālais posms.

Diagnostika

Savlaicīga un īpaši agrīna tīklenes atdalīšanās diagnostika vairumā gadījumu ļauj precīzāk veikt ķirurģisku patoloģijas korekciju un ievērojami palielina labvēlīga iznākuma izredzes un redzes kvalitātes saglabāšanu. Galvenās darbības ietver šādas metodes:

  • Pamatnes pārbaude. Tiek izmantots asfērisks objektīvs vai Goldman trīs spoguļu analogs;
  • Redzes asuma mērīšana;
  • Perimetrijas pētījumi;
  • Intraokulārā spiediena mērīšana un paralēla acs pārbaude uz spraugas luktura.

Papildu sarežģījumu gadījumā var izmantot šādas metodes:

  • CT un MRI skenē;
  • Fluoresceīna angiogrāfija;
  • Acs aizmugurējo daļu un sienu optiski saskaņota tomogrāfija;
  • Ultraskaņas skenēšana divdimensiju režīmā;
  • Citas darbības, kas tieši vai netieši apstiprina galveno diagnozi - no biomikroskopijas, entropisko parādību izpēte un elektrofizioloģiskie testi ar sarežģītām laboratorijas pārbaudēm, piegādājot visas nepieciešamās biomateriāli.

Tīklenes atdalīšanās ārstēšana

Kā rāda mūsdienu oftalmoloģiskā prakse, konservatīvas tīklenes atdalīšanas metodes nav efektīvas.

Speciālists var parakstīt atsevišķas zāles, lai īslaicīgi mazinātu patoloģijas simptomātiskās izpausmes, piemēram, spēcīgu iekaisuma procesu (kortikosteroīdus), sekundāros baktēriju bojājumus (antibiotikas) utt., Bet gan klasiskā, gan aparatūras ķirurģiskā iejaukšanās joprojām ir terapijas pamats. neinvazīvas tīklenes atdalīšanas metodes. Šajā situācijā tipiski ārstēšanas veidi ir parādīti zemāk.

Lāzera koagulācija

Šī neinvazīvā procedūra var palīdzēt atjaunot asins plūsmu uz perifērijas kuģiem un novērst tīklenes atdalīšanos patoloģiskā procesa sākumposmā. To veic galvenokārt ambulatorā veidā.

Pirms notikuma pacients tiek atšķaidīts ar narkotiku, kas paplašina skolēnu, pēc tam tiek izmantoti anestēzijas pilieni. Pacients ieņem noteiktu vietu. Zemfrekvences lāzera iestatījums tiek parādīts acīs un sākas problēmu lokalizācijas apstrāde ar virzītu gaismas impulsu gaismu.

Pēc punkta paaugstinot temperatūru tiešās iedarbības zonā, lāzera lodītes un līmē bojātās membrānas un audus, bet sāpju sajūtas praktiski nav. Pati procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, efektivitāte tīklenes atdalīšanās sākumposmā ir no 70 līdz 75 procentiem.

Vitrektomija

Vitrektomija ir klasiska ķirurģiska un oftalmoloģiska procedūra, lai izņemtu daļu no stiklveida ķermeņa vai šī vizuālās sistēmas elementa kopumā, pēc tam ārsts var tieši piekļūt tīklenei.

Pasākums notiek visbiežāk vispārējā anestēzijā. Ar speciāliem mikrodaļiņiem ārsts izņem stiklveida ķermeni no dobuma, pēc tam atjauno tīklenes integritāti un stiprina to ar cauterizāciju. Pēc tam, kad ir pabeigtas galvenās darbības, fizioloģiskā šķidruma vietā aizstājējkomponents tiek novietots priekšā sabalansēta sāls šķīduma vai mākslīgo polimēru veidā, un ārējie punkcijas ir aizvērtas.

Vidējais darbības laiks ir aptuveni 2,5-3 stundas. Šķidrā stikla šķiedra ir pilnībā atjaunota acī viena mēneša laikā, izmantojot sāls šķīdumu, kam nav nepieciešama nomaiņa.

Ekstraklera pildījums

Invazīvā ķirurģiskā tehnika, kuras mērķis ir tīklenes atdalīto zonu konversija un fiksācija ar pigmenta epitēliju, ietekmējot sklēras virsmu.

Pēc precīzas patoloģijas lokalizācijas noteikšanas, izmantojot konjunktīvas griezumu, sklēras virsmai tiek uzklāts blīvējums ar mīkstu silikona sūkli, pēc tam to nostiprina ar šuvēm, un uzkrāto šķidrumu drenāža tiek veikta un aizstāta ar gāzi vai šķīdumu īpašā traukā (tā sauktais ekstrasclerālais balons).

Pēdējais posms ir konjunktīvas saikne un atveseļošanās. Darbība ilgst aptuveni 1-1,5 stundas un ir efektīva tīklenes atdalīšanās 1-3. Posmā.

Tīklenes kriopija

Šī metode parasti ir palīglīdzeklis, un to izmanto paralēli pildījumam kā papildinājumu vitrektomijai vai kā alternatīvu lāzera koagulācijai.

Pamatprincips ir retināto vai šķelto tīklenes daļu sasaldēšana ar īpašu kriogēno vielu. Procedūra tiek veikta uz acs aizmugurējās sienas, tā rezultāts ir korpusu malas un to rētas.

Komplikācijas un sekas

Tīklenes atdalīšanās var izraisīt cilvēka vizuālās sistēmas plašo negatīvo seku attīstību. Turklāt patoloģija pati par sevi bieži ir dažu slimību komplikācija, nevis tikai oftalmoloģiskais spektrs.

Visbiežāk rodas papildu problēmas, ja tīklenes atdalīšanās novēlota diagnoze, neveiksmīgu operāciju vai tādas ārstēšanas trūkuma gadījumā. Ar visu šo, pat augstas kvalitātes terapija, kas tiek veikta pacientam laikā, negarantē patoloģisku seku rašanos.

Tipiskas komplikācijas:

  • Blakus tīklenei blakus esošās membrānu plaisas un perforācijas. Tie izraisa virkni oftalmoloģisku problēmu, sākot no diastāzēm līdz strabismus;
  • Asiņošanas veidošanās, ko izraisa asiņošana zem tīklenes vai stiklveida ķermenī;
  • Būtiska radzenes caurspīdīguma pasliktināšanās un degeneratīvo procesu pieaugums ar erozijas veidošanos, kas noved pie redzes kvalitātes un citu patoloģiju samazināšanās;
  • Asinsrites palēnināšanās vai apstāšanās centrālajā artērijā, kas baro tīkleni. Savukārt tas izraisa lokālu trombozi un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • Pilnīga aklums tīklenes atdalīšanās terminālajos posmos.

Tagad jūs zināt visu par tīklenes atdalīšanās simptomiem, ārstēšanu un cēloņiem.

Kādas ir tīklenes atdalīšanās sliktākās sekas, ja tās netiek ārstētas?

Tīklenes atdalīšanās ir nopietna slimība, kas izraisa redzes samazināšanos un pilnīgu aklumu. Konservatīva patoloģiskā ārstēšana parasti nedod vēlamo rezultātu.

Ķirurģija - vienīgais iespējamais veids, kā palīdzēt pacientiem, kas saskaras ar acu apvalka atdalīšanu. Slimība bieži sastopama medicīnas praksē. Par 100 tūkstošiem cilvēku ir aptuveni divi desmiti pacientu.

Tīklenes atdalīšanās: kas tas ir

Primārā atdalīšanās attīstās acu korpusa plīsuma dēļ un nokrīt zem tās līdzīga gēla līdzīga viela, kas sākotnēji atrodas starp tīkleni un kristālisko lēcu.

Šo faktoru sauc par distrofisku, jo tīklenes asaras izraisa acu distrofija, kas bieži ir vecuma.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem aizmugurējā hialoīda (robeža) membrāna dažreiz izspiež, jo stiklveida ķermenis ir sašķidrināts. Tīklenes iekaisuma klātbūtne palielina primārās atdalīšanās risku.

Traumatiska patoloģijas veida rašanos veicina dažāda rakstura acu traumas. Saskaņā ar statistiku, gadā pēc operācijas slimība attīstās 50% gadījumu. Citos gadījumos patoloģija var izpausties traumas brīdī un mēneša laikā pēc smagiem bojājumiem mīkstajiem audiem un pat pēc daudziem gadiem.

Slimības rašanās fons

Sekundārais atdalīšanās veids attīstās pret acu iekaisuma procesu fonu. Papildus tiem patoloģijas rašanās veicina:

    ievērojamu vizuālo pārslodzi;

Simptomi

Simptomi, kas rodas no tīklenes atdalīšanās, ir skaidri redzami tikai patoloģijas pēdējos posmos. Sākotnējās slimības pazīmes ir raksturīgas gaismas lēkmes (fotopsijas) un īslaicīgas redzes traucējumi, ko parasti sajauc ar acu nogurumu. Vēlāk notiek priekšmetu uztveres pārkāpums, acu priekšā ir tumši plankumi un problēmas ar kustību koordināciju.

Sākumposmu aizstāj ar peldošu. Ar to joprojām sāk plūst fotopsijas.

Tas ir svarīgi! Gaisma mirgo, mainot to pozīciju ne vienmēr norāda tīklenes atdalīšanu. Lidojumu parādīšanās var liecināt par citu acu slimību attīstību.

Posmu, kas pabeidz atdalīšanas procesu, raksturo apaļas formas mākoņu zonas (“Weiss gredzens”) izskats. To papildina dažu redzamu zonu zaudēšana no redzes lauka un plīvura tumšuma, kad patoloģija progresē.

1. attēls. Viena no tīklenes atdalīšanās sekām var būt hemophthalmos - asinis, kas iekļūst acs stiklveida ķermenī.

Pacienti pēdējā stadijā atzīmē neskaidru redzējumu un objektu kontūru izkropļošanu. Slimības sekas ir strabismus, hemophthalmus un iridociklīts.

Sekas

Ar savlaicīgu neatgriezenisku pārmaiņu novēršanu redzes orgānā var izvairīties.

Tas ir svarīgi! Jāatceras - ja redzējums jau ir pasliktinājies, būs neiespējami vai ļoti grūti to atjaunot.

Aklums - varbūt visnopietnākā slimības sekas. Lai apturētu tās attīstību, ir iespējama tikai agrīna atdalīšanās un operācijas diagnostika. Bet pat pēc radikālām ārstēšanas metodēm pacientiem var novērot redzes funkcijas samazināšanos un vizuālās uztveres izmaiņas. Dažos gadījumos slimība izraisa dažu sugu teritoriju zudumus un plīvuru parādīšanos.

Kāda patoloģija draud, ja tā netiek pareizi ārstēta?

Slimības prognoze ir atkarīga no diviem faktoriem: komorbiditātes klātbūtnes un medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīguma.

Mēģinājums pārvarēt slimību izraisa letālu iznākumu. Tīklenes atdalīšanās bez atbilstošas ​​ārstēšanas izraisa stabilas hipotensijas attīstību ar subatrofiju, hronisku iridociklītu, kataraktu. Un kā rezultātā - aklums.

Komplikācijas pēc operācijas

Laicīgi piekļūstot ārstam, pacientu stāvoklis parasti uzlabo ķirurģiju, ja pacients rehabilitācijas laikā ievēro visus ārstu ieteikumus. Atjaunošanās periods jauniešiem var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šis process aizņem vairāk laika.

Pati operācija pacientiem ir viegli panesama, bet pēc tam var novērot:

  • iekaisums, ko izraisa iekaisums;
  • muskuļu bojājumi operācijas laikā;

Noderīgs video

Apskatiet video par tīklenes atdalīšanās cēloņiem un simptomiem.

Kāpēc tīklenes atdalīšanās ir tik bīstama?

Ļoti smaga slimība tīklenes struktūras dēļ. Korpusu veido 10 vai vairāk slāņi un visu veidu šūnas. Nervu gala uzdevums ir gaismas uztvere, impulsu pārraide apstrādei smadzenēs un objekta attēla iegūšana. Kad membrānas plīsums vai tīklenes atdalīšanās, nervu impulsu pārnešana no acs uz smadzenēm nav iespējama. Rezultātā patoloģija strauji attīstās.

Nav preventīvu pasākumu, kuru mērķis ir mazināt pacienta stāvokli un novērst recidīvu. Tādēļ slimība attīstās īsā laikā, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, rodas neatgriezeniskas sekas veselībai.

Tīklenes atdalīšana

Tīklenes atdalīšanās ir tīklenes patoloģija, kurā tā atdalās no pamata koroida (koroīds). Tīklenes atdalīšanu pavada strauja redzes pasliktināšanās, plīvura parādīšanās acs priekšā, pakāpeniska redzes lauka sašaurināšanās, "mušu", "dzirksteles", "mirgo", "zibens" utt. Mirgošana. oftalmoskopija, acu ultraskaņa, elektrofizioloģiskie pētījumi. Ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskām (sklerozu aizpildīšanu, sklerozu balonēšanu, transkilāru vitrektomiju, vitreoretinālu ķirurģiju, krioagulāciju utt.) Vai lāzera metodēm (tīklenes lāzera koagulācija).

Tīklenes atdalīšana

Tīklenes atdalīšanās ir patoloģisks stāvoklis, kas ir bīstams beigās un visgrūtākais ķirurģiskajā oftalmoloģijā, ko ik gadu diagnosticē 5–20 cilvēki katram 100 000 cilvēkiem. Mūsdienās tīklenes atdalīšanās ir galvenais akluma un invaliditātes cēlonis; 70% no šīs patoloģijas gadījumiem attīstās darbspējīgā vecumā.

Kad tīklenes atdalīšanās, fotoreceptoru šūnu (stieņu un konusu) slānis noteiktu iemeslu dēļ tiek atdalīts no tīklenes ārējā slāņa - pigmenta epitēlija, kas noved pie trofisma traucējumiem un tīklenes darbību. Ja laiks nesniedz specializētu palīdzību, tīklenes atdalīšanās var ātri novest pie redzes zuduma.

Cēloņi un klasifikācija

Saskaņā ar patoloģijas veidošanās mehānismu pastāv regmatogēna (primārā), traumatiskā un sekundārā (eksudatīvā un vilces) tīklenes atdalīšanās.

  • Regmatogēna tīklenes atdalīšanās attīstība ir saistīta ar tīklenes plīsumu un stiklveida šķidruma iekļūšanu zem tā. Šis stāvoklis attīstās, kad tīklene tiek atšķaidīta perifērajās distrofijās. Dažādos tīklenes distrofijas veidos (režģis, racemīds, retinoschisis utt.) Degeneratīvās izmaiņas var izraisīt pēkšņas kustības, pārmērīga fiziska slodze, smadzeņu traumas, kritumi vai spontāni. Atbilstoši defekta veidam primārā tīklenes atdalīšanās var būt blistera vai plakana; atkarībā no delaminācijas pakāpes - ierobežots vai pavisam.
  • Traumatiskās ģenēzes tīklenes atdalīšanu izraisa acu ievainojumi (ieskaitot operācijas). Tādā gadījumā tīklenes atdalīšanās var notikt jebkurā laikā: tūlīt pēc traumas, rhinestone pēc tā vai pēc vairākiem gadiem.
  • Rašanās sekundāro tīklenes atslāņošanās ir novērota uz fona dažādu patoloģisku acu procesiem, audzēju, iekaisuma (kad uveīts, retinitis, limfadenopātija) oklūzijas (oklūzijas no centrālā tīklenes artēriju slimību), diabētiskā retinopātija, sirpjveida šūnu anēmiju, asins saindēšanās grūtniecības, hipertensijas, etc...
  • Sekundārajai eksudatīvajai (serozai) tīklenes atdalīšanai rodas šķidruma uzkrāšanās subretinālā telpā (zem tīklenes). Atdalīšanās vilces mehānisms ir saistīts ar tīklenes spriegumu (vilkšanu) ar fibrīniem vai jaunizveidotiem traukiem, kas aug stiklveida ķermenī.

Faktori, kas palielina tīklenes atdalīšanās risku, ir tuvredzība, astigmatisms, deģeneratīvas fundus izmaiņas, acu ķirurģija, cukura diabēts, asinsvadu patoloģija, grūtniecība, līdzīgu patoloģiju gadījumi tuvos radiniekos utt.

Vairumā gadījumu tīklenes atdalīšanās attīstās vienā acī, 15% pacientu pastāv divpusējas patoloģijas risks. Divpusējo kataraktu klātbūtnē divpusējas tīklenes atdalīšanās risks palielinās līdz 25-30%.

Tīklenes atdalīšanās simptomi

Slimības sākumā simptomi parādās kā prekursori - tā sauktās gaismas parādības. Tie ietver gaismas gaismas (fotopsijas) acīs un zigzaga līnijas (metamorfozes). Kad jūs izjaucat tīklenes trauku, šķiet, mirgo "mušas" un melni plankumi acu priekšā, sāpes acī. Šīs parādības liecina par tīklenes fotosensitīvo šūnu kairinājumu, ko izraisa stiklveida ķermeņa vilces.

Turpinot tīklenes atdalīšanos, acu priekšā parādās „plīvurs” (pēc pacientu domām, “plats aizkars, aizkars”), kas laika gaitā palielinās un var aizņemt lielāko vai visu redzes lauku.

Redzes asums strauji samazinās. Dažreiz no rīta kādu laiku redzes asums uzlabojas, un redzeslauks paplašinās, kas ir saistīts ar daļēju šķidruma uzsūkšanos miega laikā un neatkarīgu tīklenes ievērošanu. Tomēr dienas laikā tīklenes atdalīšanās simptomi atkal atgriežas. Pagaidu vizuālās funkcijas uzlabošanās notiek tikai ar nesenās tīklenes atdalīšanu; defekta ilgstošas ​​pastāvēšanas laikā tīklene zaudē savu elastību un mobilitāti, tāpēc tā nav piemērota.

Kad tīklene ir salauzta pamatnes apakšējās daļās, atdalīšanās progresē relatīvi lēni, vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, neradot redzes lauka defektus ilgu laiku. Šī tīklenes atdalīšanas iespēja ir ļoti sarežģīta, jo to atklāj tikai ar makulas iesaistīšanos procesā, kas saasina vizuālo funkciju prognozi. Atrodoties tīklenes pārtraukumam acs pamatnes augšējās daļās, pretēji, tīklenes atdalīšanās dažu dienu laikā attīstās diezgan ātri. Šķidrums, kas uzkrājas subretinālā telpā, ar savu svaru izdalās tīklenē ievērojamā vietā.

Ja laiks nepalīdz, var būt atdalīti visi tīklenes kvadranti, ieskaitot makulas reģionu - pilnīga, pilnīga atdalīšanās. Ar makulas atdalīšanu rodas priekšmetu izkropļojumi un svārstības, kam seko strauja centrālās redzamības samazināšanās.

Dažreiz, kad ir tīklenes atdalīšanās, diplopija rodas, jo redzes asums ir samazinājies un latentā strabisms attīstās. Dažos gadījumos tīklenes atdalīšanās ir saistīta ar lēnas iridociklīta, hemoptalmas attīstību.

Tīklenes atdalīšanās diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par tīklenes atdalīšanu, jums ir nepieciešama pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, jo agrīna diagnostika ļauj izvairīties no neatgriezeniska redzes zuduma. TBI anamnēzē pacientam jāpieprasa konsultēties ne tikai ar neirologu, bet arī oftalmologu, lai izslēgtu trūkumus un tīklenes atdalīšanās pazīmes.

Vizuālo funkciju izpēte tiek veikta, pārbaudot redzes asumu un nosakot vizuālos laukus (statisko, kinētisko vai datoru perimetriju). Vizuālo lauku zudums notiek pusē, kas ir pretēja tīklenes atdalīšanai.

Izmantojot biomikroskopiju (tostarp izmantojot Goldmana lēcu), nosaka patoloģiskas izmaiņas stiklveida ķermenī (auklas, iznīcināšana, asiņošana), tiek pētītas perifērās pamatnes vietas. Šīm tonometrijām raksturīga mērena IOP samazināšanās, salīdzinot ar veselīgu aci.

Galvenā loma tīklenes atdalīšanas atzīšanā ir tieša un netieša oftalmoskopija. Oftalmoskopiskais attēls ļauj novērtēt pārtraukumu lokalizāciju un to skaitu, attiecības starp atdalīto tīkleni un stiklveida ķermeni; ļauj identificēt distrofijas jomas, kurām ķirurģiskās ārstēšanas laikā nepieciešama uzmanība. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (kristāliskajā lēcā vai stiklveida korpusā ir necaurredzamība), acs ultraskaņu veic B režīmā.

Tīklenes atdalīšanas diagnostikas komplekss ietver metodes entopisko parādību izpētei (autoftalmoskopijas, mehānofosfēna uc parādība).

Lai novērtētu tīklenes un optikas dzīvotspēju, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi - elektriskās jutības sliekšņa un redzes nerva labilitātes noteikšana, ccsm (kritiskās mirgošanas fūzijas frekvence).

Tīklenes atdalīšana

Patoloģijas noteikšanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Šīs patoloģijas ārstēšanas aizkavēšanās ir saistīta ar pastāvīgu hipotensijas un acs ābola subatrofijas attīstību, hronisku iridociklītu, sekundāru kataraktu, neārstējamu aklumu. Tīklenes atdalīšanas ārstēšanas galvenais mērķis ir tuvināt fotosensitīvo receptoru slāni pigmenta epitēlijam un radīt tīklenes saķeri ar pamata audiem plīsuma zonā.

Tīklenes atdalīšanas operācijā tiek izmantotas ekstrasclerālas un endovitreālas metodes: pirmajā gadījumā iejaukšanās notiek sklerālā virsmā, otrajā - acs ābola iekšpusē. Ekstraklerālās metodes ietver sklēras uzpildīšanu un balonēšanu.

Ekstrasleru uzpilde ir saistīta ar speciāla silikona sūkļa (pildījuma) izšūšanu sklerā, kas rada sklerālo depresijas zonu, bloķē tīklenes pārtraukumus un rada apstākļus, lai pakāpeniski absorbētu šķidrumu, kas uzkrājas zem tīklenes ar kapilāriem un pigmenta epitēliju. Ekstraklerālās aizpildīšanas iespējas tīklenes atdalīšanai var būt radiāli, sektorāli, apļveida (apļveida) sklerāli.

Skriemeļu balonēšana tīklenes atdalīšanā tiek panākta, īslaicīgi saspiežot speciālu balona katetru plīsuma projekcijas laukumā, kas, piepūšot, rada līdzīgu efektu (scleral depression shaft un subretinālā šķidruma rezorbcija).

Tīklenes atdalīšanās endovitreālā ārstēšana var ietvert stikla operāciju vai vitrektomiju. Vitrektomijas laikā tiek izņemts modificētais stiklveidīgais materiāls un tiek ieviesti īpaši preparāti (šķidrais silikons, fizioloģiskais šķīdums, īpaša gāze), kas tuvina tīkleni un koroidu.

Piesārņojošās metodes tīklenes atdalīšanas ārstēšanai ietver asaru un subklīnisko tīklenes atdalījumu krienoagulāciju un tīklenes lāzera koagulāciju, kas ļauj veidot horiofetālās saķeres. Tīklenes kriopsiju un lāzera koagulāciju var izmantot gan tīklenes atdalīšanas profilaksei, gan terapeitiskiem nolūkiem atsevišķi vai kombinācijā ar ķirurģiskām metodēm.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas ilguma un ārstēšanas laicīguma. Operācija, kas veikta agrāk pēc tīklenes atdalīšanās, parasti veicina labvēlīgu iznākumu.

Vairumā gadījumu var novērst tīklenes atdalīšanu. Šim nolūkam pacientiem ar miopiju, tīklenes distrofiju, cukura diabētu, galvas un acu traumām ir nepieciešama regulāra profilaktiska pārbaude oftalmologam. Okulista izmeklēšana ir iekļauta grūtniecības standartā un palīdz novērst tīklenes atdalīšanu darba laikā. Pacienti, kuriem ir tīklenes atdalīšanās risks, ir kontrindicēti smagai vingrināšanai, svara celšanai, dažiem sporta veidiem.

Identificējot tīklenes distrofijas profilakses nolūkos, tiek veikta cirkopsijas vai tīklenes lāzera koagulācija.

Tīklenes atdalīšanās efekti

Tīklenes līnija acs ābolu šķērso no iekšpuses un ir vājākā acs daļa. Tā var uztvert gaismas impulsus un, pateicoties tās sarežģītajai struktūrai, pārveido tos par nervu impulsiem, kas tiek pārraidīti uz smadzenēm. Jebkuras izmaiņas šajā acs struktūrā var izraisīt nopietnas acu slimības. Un šāds pārkāpums, kā tīklenes atdalīšanās, prasa tūlītēju ķirurģisku palīdzību.

Kas notiek

Tīklenes atdalīšanās strauji attīstās. Sakarā ar to, ka atdalīšanās, parasti, sākas no redzes lauka perifērijas, jūs nevarat nekavējoties pamanīt izmaiņas. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, atdalīšanās var izplatīties uz tīklenes centru (makulas) un traucēt centrālo redzējumu.

Tīklenes atdalīšanās prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi. Bez ārstēšanas redzes traucējumi, ko izraisa tīklenes atdalīšanās, progresē no nelieliem traucējumiem līdz smagām pārmaiņām vai pat uz aklumu dažām dienām līdz vairākām stundām.

Tomēr tīklenes asarām vai caurumiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Dažreiz ar vecumu tīklenē veidojas mazas, apaļas formas caurumi. Daudzi no viņiem nekad neizraisa tīklenes atdalīšanos. Tīklenes plīsumi, ko rada spiediens uz stiklveida ķermeni (stiklveida vilces), bieži izraisa tīklenes atdalīšanos.

Stiklveida vilces izraisītie trūkumi tīklenē var izraisīt uzliesmojumus un peldošas neskaidrības acu priekšā. Trūkumi, kas neradās no stiklveida vilces, parasti nerada nekādus simptomus un ļoti reti izraisa tīklenes atdalīšanos, salīdzinot ar trūkumiem, kas saistīti ar klīniskiem simptomiem.

Ar tīklenes atdalīšanu Jums ir nepieciešama operācija, lai piestiprinātu tīkleni un atjaunotu redzējumu. Ja vienā acī jau bijusi tīklenes atdalīšanās, ievērojami palielinās risks saslimt ar šo slimību otrajā.

Komplikācijas ar sekundāro kataraktu lāzera ārstēšanu šeit

Simptomi

Tīklenes atdalīšanās sākotnējais simptoms bieži kļūst par fotopsijām ("zibspuldze", "zibens", "dzirkstele" redzes laukā). To izskats ir saistīts ar to, ka tīklenes impulsi veidojas ne tikai tad, kad iekļūst gaismā, bet arī mehāniski iedarbojoties uz to. Vitreoretīna saķeres nostiprina tīkleni, kairinošas fotosensitīvas šūnas, kas noved pie šīs parādības parādīšanās.

Tīklenes atdalīšanu var papildināt ar peldošiem "mušas", "pavedieniem", "punktiem" redzes laukā. Tomēr šis simptoms nav specifisks, ļoti bieži un tam nav nepieciešama ārstēšana, vairumā gadījumu to izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšana.

Dažreiz redzes laukā parādās noapaļota dūmainība (Weiss gredzens), kas norāda uz aizmugurējās hialoīda membrānas atdalīšanu un atdalīšanu optiska diska piestiprināšanas vietā. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana. Līdz ar to pēkšņa melno peldošo plankumu, "zirnekļveidīgo" parādīšanās redzes laukā var liecināt par tīklenes atdalīšanos, ko izraisa stiklveida asiņošana no bojātiem traukiem tīklenes plīsuma vai vilces laikā.

Pacients var pamanīt arī redzes lauka daļas zudumu, kas izpaužas kā "plīvurs" vai "plīvurs" acs priekšā. Tas ir saistīts ar tīklenes jutekļu slāņa atrašanos un tā rezultātā vizuālās uztveres procesu pārkāpumiem. Tajā pašā laikā atdalīšanās lokalizēta tīklenes segmentā, kas ir pretējs defekta klātbūtnei, t. I., Ja redzes lauka defekts tiek konstatēts no augšas, tad atdalīšanās notika apakšējās sekcijās utt. Ja process ietekmēja nodaļas, kas atrodas priekšpusē acs ekvatoram, šis simptoms neparādās. Pacienti var pamanīt šī simptoma samazināšanos vai neesamību no rīta un izskatu vakarā, kas saistīts ar subretinālā šķidruma spontānu sūkšanu.

Tīklenes augšējo daļu atdalīšana progresē daudz ātrāk nekā zemākās. Saskaņā ar fizikas likumiem, subretinālajā telpā uzkrātais šķidrums pakāpeniski nolaižas un izkliedē apakšējās daļas. Lai gan mazākā atdalīšanās ilgstoši var būt asimptomātiska un to var konstatēt tikai tad, kad tā izplatās makulas reģionā. Samazinātas redzes asuma noteikšana makulas apgabala bojājumu rezultātā ietekmē centrālās redzes atjaunošanās prognozi.

Pacients var pamanīt redzes asuma samazināšanos, priekšmetu formas un izmēra izkropļojumus, sākotnēji taisnu līniju (metamorpopsia) izliekumu, kura smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tīklenes un augšstilba malas bojājumi.

Šī simptoma parādīšanās ir iespējama arī pēc galvas vai acu traumas, katarakta noņemšanas, svešķermeņa, intravitreālas injekcijas, vitrektomijas, sklerālas pildīšanas, PDT, lāzera koagulācijas. Šajā sakarā metamorfopijas gadījumā ir nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana un vēstures ņemšana.

Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgāki tīklenes tīklenes atdalīšanai. Eksudatīvās atdalīšanās simptomi parasti ir niecīgi, jo šāda veida atdalīšanās nav saistīta ar tīklenes trakcijām. Vilces tīklenes atdalīšanās arī vairumā gadījumu attīstās lēni un asimptomātiski. Vizuālo lauku defekti var palielināties (palielināties) pakāpeniski vai vispār nepalielināties mēnešiem vai pat gadiem. Tikai iesaistoties makulas patoloģiskajā procesā, pacients sāk justies redzamā redzes samazināšanās.

Iemesli

Atdalīšanās var būt cēlonis tīklenes vitreokorioretāliem disstrofiskiem procesiem, kas izraisa tās plīsumu. Šķidrums no stiklveida, kas attīra retikulāro membrānu savā ceļā, nonāk veidotajā telpā. Šāds mehānisms atdalīšanās veidošanai ir raksturīgs augstai tuvredzībai.

Un tāpēc pieņemsim, kāpēc ir tīklenes atdalīšanās? Tīklenes atdalīšanās var rasties acu bojājumu dēļ - satricinājums vai iekļūšanas traumas. Kad tas notiek, ne tikai retikulāri, bet arī citi acu lūzuma čaumalas.

Dažādas redzes orgāna slimības var izraisīt tīklenes atdalīšanos - asinsvadu audzējus, uveītu un retinītu, tīklenes asinsvadu traucējumus, diabētisko retinoptiju, ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju un citus.

Visbīstamākie ir perifērās vitreokorioretālās disstrofijas, kas neizraisa redzes traucējumus, ir pilnīgi veseli cilvēki, un tāpēc tie tiek konstatēti ļoti reti. Tam ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt tīklenes perifēro zonu, izmantojot plašu skolēnu, izmantojot Goldman trīs spoguļu objektīvu.

Tādējādi riska faktori, kas var novest pie atdalīšanās, ir:

  • perifērās vitreokorioretālās tīklenes distrofija;
  • tīklenes atdalīšanās pārī acīs;
  • augsts tuvredzība ar izmaiņām pamatnē;
  • cita tīklenes patoloģija;
  • acu traumas;
  • darbs, kas saistīts ar svara celšanu un fizisko stresu;
  • tīklenes atdalīšana tuvos radiniekos.

Pacientiem, kas ir pakļauti riskam, ir jābūt kontam kontā pie oftalmologa, un, lai pārliecinātos, ka viņi katru gadu aplūkos ar plašu skolēnu.

Pazīmes

Vairumā gadījumu tīklenes atdalīšana notiek pirms izskatu konkrētu gaismas parādību acīs:

  • fotopsijas (spilgti gaismas gaismas);
  • metamorfopija (zigzaga līnijas);
  • "Mušas";
  • melni punktiņi.

Turpinot slimības progresēšanu, pacienta acu priekšā parādās plīvurs, kas laika gaitā palielinās. Turklāt pacienti ātri pasliktina redzi. Sakarā ar to, ka miega laikā tīklene var patstāvīgi iederēties, no rīta vizuālās funkcijas var atjaunot, bet dienas laikā slimības simptomi atkal atgriežas.

Kad tīklene ir salauzta acs apakšējās daļās, atdalīšanās notiek lēni vairāku mēnešu laikā, neradot ievērojamus redzes defektus. Gluži pretēji, lokalizējot plaisu acs augšējās daļās, slimība attīstās ļoti ātri, dažu dienu laikā.

Ja nav savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas, visi tīklenes kvadranti atdalās no koroida. Šim procesam seko redzamu objektu svārstības un izliekums, strauja redzes samazināšanās, diplopija, latentā strabisma attīstība, gausa hemoptalmija un iridociklīts.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par tīklenes atdalīšanu, jums ir nepieciešama pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, jo agrīna diagnostika ļauj izvairīties no neatgriezeniska redzes zuduma. TBI anamnēzē pacientam jāpieprasa konsultēties ne tikai ar neirologu, bet arī oftalmologu, lai izslēgtu trūkumus un tīklenes atdalīšanās pazīmes.

Tīkla tīklenes vizuālo funkciju izpēte tiek veikta, pārbaudot redzes asumu un nosakot vizuālos laukus (statisko, kinētisko vai datoru perimetriju). Vizuālo lauku zudums notiek pusē, kas ir pretēja tīklenes atdalīšanai.

Izmantojot biomikroskopiju (tostarp izmantojot Goldmana lēcu), nosaka patoloģiskas izmaiņas stiklveida ķermenī (auklas, iznīcināšana, asiņošana), tiek pētītas perifērās pamatnes vietas. Šo tonometriju tīklenes atdalīšanā raksturo mērens IOP samazinājums, salīdzinot ar veselīgu aci.

Galvenā loma tīklenes atdalīšanas atzīšanā ir tieša un netieša oftalmoskopija. Oftalmoskopiskais attēls ar tīklenes atdalīšanu ļauj noteikt spraugu lokalizāciju un to skaitu, atdalītās tīklenes attiecības ar stiklveida ķermeni; ļauj identificēt distrofijas jomas, kurām ķirurģiskās ārstēšanas laikā nepieciešama uzmanība. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (kristāliskajā lēcā vai stiklveida korpusā ir necaurredzamība), acs ultraskaņu veic B režīmā.

Tīklenes atdalīšanas diagnostikas komplekss ietver metodes entopisko parādību izpētei (autoftalmoskopijas, mehānofosfēna uc parādība).

Lai novērtētu tīklenes un optikas dzīvotspēju, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi - elektriskās jutības sliekšņa un redzes nerva labilitātes noteikšana, ccsm (kritiskās mirgošanas fūzijas frekvence).

Profilakse

Tīklenes atdalīšanās novēršana ir samazināta līdz tīklenes perifēro vitreokorioretālo distrofiju agrīnai diagnostikai un citiem faktoriem, kas ietekmē tīklenes atdalīšanu, savlaicīgu profilaktisko pasākumu īstenošanu, pacientu racionālu nodarbinātību un dinamisku novērošanu.

Visnopietnākie vitreokorioretinālo distrofiju veidi tīklenes atdalīšanās ziņā ietver izolētus tīklenes pārtraukumus, „režģa” distrofiju, distrofiju “gliemežu nospiedumu”, deģeneratīvu perifēro retinoshizis.

Prognozējamie faktori ir tīklenes atdalīšanās dubultās acīs, aphakija vai artifacia, īpaši, ja tiek plānota lāzera kapsulotomija, augsts tuvredzība, kam pievienota vitreokorioretinālā distrofija, sistēmiskās slimības - Marfana sindroms, Stickler sindroms.

Profilaktiskās ārstēšanas metodes ir transpupilārā argona vai diodes lāzera koagulācija ap vitreokorioretālām distrofijām vai plīsumiem (31-54. Att.) Vai šo zonu transklerālā kriopoksi vai diodes lāzera koagulācija, ko veic netiešās oftalmoskopijas kontrolē ar sklerocompresiju.

Sekas

Tīklenes atdalīšanās galvenais rezultāts ir aklums. Šīs slimības ķirurģiska ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tikai šādā veidā ir iespējams panākt maksimālu redzes atgūšanu un izvairīties no tā pilnīga zuduma.

Kas draud

Tīklenes atdalīšanās draud izkrist no laukuma no redzes lauka vai, vienkārši, acs priekšā veido “plīvuru” vai “plīvuru”. Tas norāda, ka tīklenes sensorais slānis ir aizgājis prom no koroida, kā rezultātā traucēta vizuālās uztveres process. Šādu "plīvuru" var veidot jebkurā acs zonā, bet lokalizācija notiek apgabalā, kas atrodas pretī bojātajai teritorijai. Piemēram: ja “plīvurs” tiek novērots no augšas, tad apakšējā daļā radās tīklenes atdalīšanās.

Visi iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar redzes asuma samazināšanos, priekšmetu kontūru izliekumu un "peldošo" attēlu. No rīta pacienti novēroja redzes uzlabošanos. Tas ir saistīts ar šķidruma daļēju uzsūkšanos, kas uzkrājas zem tīklenes miega laikā. Tā ir īslaicīga parādība, un rīta uzlabojumi pēc dažām dienām vairs netiek novēroti. Tos aizvieto ar "plīvuru", kas kļūst arvien vairāk katru dienu.

Vizuālā lauka defekti var pakāpeniski palielināties vai nedrīkst turpināties mēneša vai pat vairāku gadu laikā. Redzams redzes samazinājums sākas tikai tad, kad makula ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.

Nelīdzenā formā tīklenes atdalīšanās apdraud pilnīgu redzes zudumu. Tādēļ, nosakot aprakstītos simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai izvēlētos atbilstošo ārstēšanas metodi.

Kā novērst tīklenes atdalīšanos agrīnā stadijā: profilakse un ārstēšana

Acu ierīce ir ārējo un iekšējo membrānu kopa, tīklene (tīklene) ir daudzslāņu membrāna acī, kurā ir vizuāli receptori un nervu galiem. Gaismas impulsi tiek pārraidīti uz redzes centru smadzenēs, kur veidojas attēls. Tīklenes atdalīšanās ir patoloģisks stāvoklis, kad neuroepitēlijs ir atdalīts no pamata pigmenta epitēlija un asinsvadu daļa, kas nepieciešama, lai nodrošinātu kapilāru asins piegādi.

Tas traucē skābekļa un barības vielu piegādi caur kapilāriem, notiek patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa pilnīgu vai daļēju redzes zudumu. Atbildot uz jautājumu par to, kas tas ir - tīklenes atdalīšanās, mēs varam teikt par patoloģisko procesu, kā no nervu slāņa atdalīšanas no pigmenta, ko izraisa subretinālā šķidruma uzkrāšanās starp tiem.

Cēloņi, kas izraisa patoloģijas attīstību

Retinoschisis procesā rodas nepilnības, caur kurām sākas stiklveida ķermeņa plūsmas šķidrums un sākas tīklenes atdalīšanās. Sākotnēji tas notiek perifēriskajos apgabalos, tāpēc nekādas izmaiņas nav pamanāmas. Pakāpeniski atdalīšanās izplatās tīklenes centrā (makulā vai dzeltenā vietā), tiek traucēta centrālā redze, tā kļūst sadrumstalota, neskaidra.

Tīklenes atdalīšanās attīstībai ir dažādi iemesli:

  • glaukoma (paaugstināts spiediens acs ābola iekšpusē);
  • augsta tuvredzība (tuvredzība);
  • astigmatisms (lēcas vai radzenes formas pārkāpums);
  • afakija (lēcas trūkums);
  • proliferatīva vitreoretinopātija (PVR), kurā pigmenta epitēlija šūnas pārvietojas stiklveida ķermenī;
  • centrālā serozā chorioretinopātija, jo koroidālie kapilāri kļūst caurspīdīgi un nonāk asins plazmā;
  • choroidu uveīta iekaisumi dažādos koroida posmos;
  • asiņošana, dažādas asinsrites sistēmas slimības;
  • dažādi plakstiņu un acu ligzdu audzēji;
  • acu ķirurģija (redzes korekcija, katarakta noņemšana);
  • tīklenes atdalīšanās otrajā acī (piemēram, ar labo acu retinopātiju, patoloģijas atkārtošanās varbūtība kreisajā acī ir augsta).

Astigmatisms ir viens no tīklenes atdalīšanās iemesliem

Šādus apstākļus var izraisīt papildu iemesli, kas saistīti ar tīklenes atdalīšanu:

  • ģenētiska, ti, iedzimta nosliece;
  • iekšzemes vai arodslimības, kritieni un sitieni, satricinājums, spilgts spilgtums;
  • nelabvēlīgi darba apstākļi, kas saistīti ar mehānisku stresu vai pārslodzi;
  • sporta nodarbības, trenažieru zāle, fiziskā apmācība armijā.

Ar hipertensiju, cukura diabētu palielinās acu slodze. Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām palielinās arī komplikāciju risks, kas saistīts ar intraokulāro spiedienu un tīklenes atdalīšanu. Vecumdienās tas var rasties, ņemot vērā degeneratīvos-distrofiskos traucējumus, ko izraisa nepietiekama asins piegāde, ja redzes analizatora funkcijas ir traucētas.

Kad bojājumi rodas tīklenes apakšējās daļās, slimība progresē lēnāk un nenovēršamāk, vairākus mēnešus pacients nejūt īpašu diskomfortu. Augšējo sadalījumu retonopātijas gadījumā atdalīšanās notiek daudz ātrāk un nevar pamanīt. Šāds process prasa steidzamu medicīnisko aprūpi, bez kuras redze pasliktinās vairāku stundu laikā vai nākamajā dienā, un tad ir pilnīga aklums. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai novērstu nepilnības, nostiprinātu čaumalu un vēl vairāk atjaunotu vizuālo spēju.

Tīklenes atdalīšanu var diagnosticēt bērniem, kas dzimuši pirms 34-1 grūtniecības nedēļas.

Par atsevišėu kategoriju var uzskatīt iemeslus, kādēļ atšėiras priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas traucē vizuālās sistēmas, tīklenes un kapilārā pārklājuma normālu veidošanos. Vaskularizācija (asinsvadu veidošanās) tīklenē notiek 15-16 nedēļu laikā pēc augļa attīstības un izplatās no redzes nerva centrālās daļas uz perifērijas zonām.

Tas nozīmē, ka, jo agrāk bērns ir parādījies, jo mazāki ir tīklenes trauki, kas nodrošina audus ar pietiekamu uzturu. Tie ietver jaundzimušos ar ātrumu mazāk nekā 1800-2000 grami un grūtniecības periodus līdz 34 nedēļām dzemdē. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst šīs patoloģiskās sekas.

Galvenie simptomi

Kad notiek tīklenes atdalīšanās, simptomi, kas izraisa vizuālās informācijas tēla samazināšanos.

  • Sākotnējais posms izraisa fotopsiju (asas gaismas gaismas) un metamorfopiju (spilgti zigzagus un zibens). Personai, kas „lido”, šķiet, ka priekšā mirgo melni punktiņi un plankumi. Šajā brīdī sākas tīklenes spriedze, un fotosensitīvās šūnas tiek kairinātas. Kustību koordinācija kļūst sarežģīta, koncentrēta uzmanība tiek vājināta.
  • Peldošajā posmā kustīgie plankumi vai gaismas diegu personai parādās fona attēla fonā. Šis simptoms ne vienmēr ir saistīts ar atdalīšanas procesu, dažos gadījumos tas norāda uz destruktīvu attīstību, ko izraisa kondensācija stiklveida ķermenī.
  • Noslēguma posmā vizuālais attēls ir mākoņains, parādās plīvura sajūta, ko sauc par „Weiss gredzenu”. Šajā posmā var rasties aizmugurējās hialoīda membrānas atdalīšana ar stiklveida ķermeni, tad ķirurģija kļūst par priekšnoteikumu ārstēšanai. Iespējams, vienlaicīga dažādu simptomu izpausme: fotopsija un izplūduša, dubļaina vides uztvere.

Ja acu priekšā parādās spilgti gaismas signāli, konsultējieties ar oftalmologu. Tas var būt tīklenes atdalīšanās simptoms.

Šādas tīklenes atdalīšanās pazīmes ir nopietni simptomi, kas norāda, ka nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Kamēr persona guļ, tīklenes membrāna var atgūt atpakaļ, tāpēc no rīta šķiet, ka redze ir atkal uzlabojusies, tomēr vēlāk retinopātijas simptomi ir tādi paši.

Ir steidzami jāveic tūlītēji pasākumi, pretējā gadījumā ir iespējama stiklveida asiņošana un neatgriezeniskas patoloģiskas sekas. Tas apdraud galīgās tīklenes atdalīšanos, kā rezultātā rodas invaliditāte un pilnīgs redzes zudums bez atveseļošanās izredzes.

Slimības veidi

Dažādu tipu retinopātija ir atkarīga no noteiktiem parametriem: vizuālās patoloģijas cēloņiem, mobilitātes un izplatības pakāpes, atrašanās vieta attiecībā pret makulas (centrālo) zonu.

Galvenie šīs slimības iemesli:

  1. Primārā - regmatogennaya atdalīšanās ir saistīta ar pārtraukumu parādīšanos pakāpeniskas retināšanas dēļ (regma tiek tulkota kā "plaisa"). To raksturo pakāpeniska teritorijas paplašināšanās ar bojātiem asinsvadiem. Asiņošana, acu pietūkums izraisa tīklenes membrānas atdalīšanu no koroida, rodas lokāli lūzumi. Tas bieži parādās pacientiem ar augstu tuvredzības pakāpi, jo tas izraisa intraokulāro audu dislokāciju un stiepšanos. Vājināta, izstiepta membrāna ir pakļauta ātrākai atdalīšanai, nekā tas var izraisīt ievērojamu redzes kvalitātes pasliktināšanos.
  2. Vilces atdalīšana notiek tad, kad tīklene tiek saspriegta ar stiklveida ķermeņa spiedienu (vilces) vitreoretinālā patoloģijā, kas noved pie tīklenes asarām un redzes uztveres izkropļojumiem. Gadījumā, ja vilces kombinācija no stiklveida ķermeņa un tīklenes asaras, tiek diagnosticēta vilces-regmatogēna atdalīšanās.
  3. Sekundārā - serozā vai eksudatīvā atdalīšanās notiek, kad acs ābola patoloģiskās izmaiņas (iekaisums, pietūkums, traumas). Atdalīšanās sākas sakarā ar šķidruma (eksudāta) uzkrāšanos subretinālā telpā zem tīklenes membrānas. Tas var būt saistīts ar augstu asinsspiedienu vai trombozes procesa rezultātā centrālajā tīklenes vēnā. Varbūt ar vaskulītu (asinsvadu iekaisumu), redzes nerva pietūkumu, infekcijas un citām slimībām.
  4. Traumatiska tīklenes atdalīšanās notiek acs ābola bojājumu dēļ, un tā var notikt tūlīt pēc traumas vai pēc ilga laika. Šādas izmaiņas ir iespējamas ar pārmērīgu vai pastāvīgu fizisku piepūli, pēc traumatiskas smadzeņu traumas, komplikāciju rezultātā pēc anestēzijas un operācijas.

Smaga acu trauma var izraisīt tīklenes atdalīšanos.

Saskaņā ar izplatības pakāpi ir četri veidi:

  • lokālas atdalīšanās gadījumā patoloģija ir lokalizēta tikai vienā tīklenes daļā 1/4 no tās kopējās platības;
  • kopēja atdalīšana aptver 1/2 platības, tas ir, puse no tīklenes;
  • starpsummas varianta klātbūtnē atdalīšanās ietekmē 3/4 no tīklenes virsmas;
  • pilnīgas atdalīšanās gadījumā patoloģija aptver visu čaumalas platību.

Atbilstoši mobilitātes pakāpei, ko sauc par mobilajām un stingrajām tīklenes atdalīšanas formām. Lai identificētu šo indikatoru, pacientam ir noteikts ievērot klusu režīmu divas vai trīs dienas, pēc tam tās pārbauda tīklenes stāvokli. Gadījumā, ja tas ir atpakaļ blakus esošajam slānim, tiek noteikta kustamā forma. Kad krustojums ir nepilnīgs, tiek noteikta atšķirīga mobilitātes pakāpe. Ja tas nav pilnīgi, tas nozīmē, ka tas ir stingrs (fiksēts) atdalījums. Ar ilgu tīklenes atdalīšanas periodu rodas rētas vai krokas, tas kļūst stacionārs, stingrs un kļūst piltuves formas.

Vietas forma: augsta (burbulis) atdalīšanās notiek, kad šķidrums zem acs apvalka tiek savākts izliektā burbulī. Plakana atdalīšana nozīmē, ka apvalks nolokīsies, gandrīz neizplūstot uz virsmas.

Patoloģija ir klasificēta galveno iemeslu, izplatības pakāpes, mobilitātes pakāpes un atrašanās vietas dēļ.

Diagnostikas procedūras

Pirmajām tīklenes atdalīšanās pazīmēm ir nepieciešama visaptveroša pārbaude oftalmoloģijas birojā. Lai diagnosticētu šo slimību, tiek izmantotas dažādas metodes, lai pārbaudītu acs ābolu redzamību un slimības.

  1. Standarta diagnostikas metodes, tostarp:
  • Visiometrija - redzes asuma noteikšana, izmantojot īpašas tabulas un attēlus;
  • datora perimetrija ļauj noteikt vizuālā lauka un nolaižamā apgabala robežas;
  • acs tonometriju izmanto intraokulārā šķidruma spiediena mērīšanai;
  • biomikroskopija - detalizēta acs iekšējās struktūras izpēte;
  • Retinoskopija tiek veikta, lai pārbaudītu koroidu un redzes nervu;
  • entoptisko parādību novērošana, lai novērtētu tīklenes normālās funkcijas.
  1. Īpašas metodes:
  • acs ābola ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) ļauj iegūt detalizētu iekšējo slāņu attēlu;
  • Elektrofizioloģiskais pētījums (EFI) satur vairākas šķirnes (elektrookulogrāfija, elektroretinogrāfija un elektroencefalogrāfija), kas veiktas, lai pārbaudītu redzes nerva un redzes zonas jutīgumu smadzeņu garozā.
  1. Laboratorijas metodes ļauj diagnosticēt ķermeņa vispārējo stāvokli, lai veiktu asins un urīna analīzes.

Lai noteiktu patoloģijas veidu un ārstēšanas plāna izstrādi, ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Ķirurģijas šķirnes

Tīklenes atdalīšanas ārstēšana tiek veikta, veicot ķirurģiskas operācijas, izmantojot lāzera ierīces.

  1. Ekstraklerālās operācijas tiek veiktas uz sklēras virsmas, lai atjaunotu pilnīgu tīklenes saķeri ar asinsvadu slāni.
  • Ekstrasclerālā balonēšana - darbības laikā ar dūrienu tiek ievietots speciāls balons ar katetru un novietots aiz acs ābola. Tie rada paaugstinātu spiedienu uz sklerotisko membrānu un lāzeri nostiprina iekšējos slāņus. Pēc tam cilindru var noņemt pēc 6-7 dienām. Šāda mazas ietekmes darbība ilgst ne vairāk kā vienu stundu. Pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas (katarakta, asiņošana, acu hipertensija).
  • Ekstrasleriska uzpilde ļauj cieši savienot tīklenes bojāto laukumu ar pamata epitēlija slāņiem. Blīvējumu sagatavo no mīksta silikona materiāla un ievieto vēlamajā vietā caur sagriezto konjunktīvu. Pēc operācijas pastāv dažu komplikāciju risks: acu virsmas infekcija un iekaisums, acu muskuļu atrofija, augšējā plakstiņa krišana un citi. Tālā laikā, kataraktas izskats, cistas vai audzēja veidošanās, ir iespējama acu refrakcijas (miopijas) pārkāpšana.
  1. Endovitreālas operācijas tiek veiktas acs ābola iekšienē, izmantojot mikrogriezumus. Vitrektomiju veic, lai daļēji vai pilnībā izņemtu stiklveida ķermeni, lai piekļūtu acs aizmugures virsmai. Pēc stiklveida ķermeņa noņemšanas tiek veikta lāzera koagulācija, lai nosegtu bojātās vietas un atjaunotu membrānas integritāti.

Pēc tam tiek ieviests caurspīdīgs materiāls stiklveida ķermeņa aizvietošanai, kas ir nepieciešama pareizai tīklenes fizioloģiskajai stāvoklim.

Vitrektomija var izraisīt dažādas komplikācijas (asiņošana, membrānu bojājumi, oftalmiskā hipertensija).

Vitrektomijai ir kontrindikācijas un komplikācijas. Tāpēc tiek iecelti smagos gadījumos.

  1. Lāzera koagulācija - operācijas laikā viņi izmanto pastiprinātas gaismas staru plūsmas, kas vērstas uz bojāto zonu, kurā veidojas mikrodegvielas. Iegūtais rēta plīsuma vietā nostiprina apvalku un novērš šķidruma iekļūšanu. Lāzera koagulāciju uzskata par diezgan efektīvu procedūru retinopātijas sākumposmā. Veic, lai stiprinātu tīkleni pirms redzes korekcijas operācijas. Parasti ordinē pacientiem, kam ir atšķaidīta tīklene, kas ir pakļauti asarošanai. To veic ambulatorā veidā, tas nerada sāpīgas sajūtas un neprasa ilgstošu rehabilitāciju.
  2. Cryopexy (sasalšana) - zemas temperatūras ietekme uz tīklenes virsmu ar speciālu zondi, kad bojātās vietas ir sasaldētas un lodētas plīsumu vietās. Vietējam iekaisumam ir sasalšanas efekts, kam seko audu rētas lūzuma vietā. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā un nav nepieciešama anestēzija. Visbiežāk kriopoksi metodi izmanto perifēro traucējumu gadījumā pirms atdalīšanās sākuma centrālajā daļā.
  3. Pneimatiskā retinopsija - acu dobumā tiek ievadīts gaisa burbulis, kas ir vērsts uz plīsuma vietu un bloķē šķidruma plūsmu. To veic vietējā anestēzijā, lai atdalītu acs ābola augšējo daļu. Ķirurgs izmanto šļirci, lai ievadītu gāzes burbuli, kas piespiež retikulāro membrānu uz asinsvadu slāni. Pēc divām nedēļām tīklenes nostiprināšanai var izmantot lāzera koagulācijas papildu metodi.

Tīklenes atdalīšanās sekas

Tīklenes atdalīšanās galvenais rezultāts ir pilnīgs vai daļējs aklums bez reģenerācijas iespējamības. Tajā pašā laikā platība “izkrīt” redzes laukā, kad šķiet, ka daļa acs ir pārklāta ar “plīvuru”. Tas nozīmē, ka sensorais slānis vairs nesaņem nepieciešamo uzturu un nevar normāli darboties, tāpēc redzes uztveres process tiek traucēts.

Tīklenes atdalīšanās var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Ja neredzat redzes defektus savlaicīgi, tad šādu slimību parādīšanās ir iespējama:

  • acs hipotensija (intraokulārā spiediena pazemināšanās);
  • acs ābola subatrofija (izmēra samazināšana un pakāpeniska mirstība);
  • hronisks iridociklīts (varavīksnes iekaisums);
  • neārstējams aklums, pilnīgs redzes zudums.

Preventīvie pasākumi

Oftalmologs katru gadu ir jāpārbauda, ​​lai izslēgtu acu patoloģiju rašanos vai atkārtošanos. Tīklenes atdalīšanās diagnoze agrīnā stadijā ļauj uzturēt normālu redzējumu. Tas īpaši attiecas uz pacientiem no riska grupas, kuriem ir neveiksmīgas acu slimības, arteriāla hipertensija un cukura diabēts. Turklāt grūtniecības laikā un pēc dzemdībām ir nepieciešama papildu novērošana.

Ikdienas pārbaudes laikā tiek veikta perifēro daļu pārbaude ar paplašinātu skolēnu. Pacientiem tiek ieteikts nepārtraukti kontrolēt tīklenes stāvokli un veikt nepieciešamās darbības pēc pirmajām slimības pazīmēm. Ja nepieciešams, acu iekaisuma profilaksei ir paredzēti pilieni, pēc kuriem ir nepieciešams ievadīt otru devu. Ar novēlotu aicinājumu speciālistiem samazinās labvēlīgās prognozes iespējamība.

Ārējā vai iekšējā galvas trauma vai acu bojājuma gadījumā nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai diagnosticētu un atklātu sekas. Nepieciešams ievērot saprātīgu darba un atpūtas veidu, nepārsniedzot fiziskās aktivitātes līmeni. Ir nepieņemami izmantot "populāras" metodes vai patstāvīgi noteikt zāles šīs slimības profilaksei un ārstēšanai.

Vairāk Par Vīziju

Toric objektīvi - kas tas ir?

Pašlaik mīkstos kontaktlēcas var izmantot ar gandrīz jebkura veida refrakcijas kļūdām, un, ja nav kontrindikāciju, tās ir ērtākas, ērtākas alternatīvas brillēm. Pat šāds sarežģīts traucējums kā astigmātisms, kas agrāk bija pakļauts korekcijai tikai ar brilles un cietiem kontaktlēcām, kas izraisīja daudz neērtību, tagad var tikt labots ar viņu palīdzību....

Tautas pazīmes: kas ir nieze acis

Dažreiz mums šķiet, ka acis niezās bez iemesla, nav iemesla. Tomēr tas tā nav: viss ir sava iemesla dēļ, un tautas zīmes palīdzēs.Šo novērojumu gudrība ļauj jums redzēt ikdienas lietas no pilnīgi atšķirīga un neparasta viedokļa....

Efektīvi acu pilieni redzes uzlabošanai

Acu pilieni, lai uzlabotu redzi, veicina vizuālās funkcijas normalizēšanos, palielina redzes asumu, novērš acu muskuļu grupu celmu. Mūsdienu farmācijas tirgū tiek piedāvāts liels skaits šādu produktu....

Alvejas ekstrakta apraksts un pielietojums saskaņā ar Fedorovu

Acu pilieni Fedorova alvejas ekstrakts ir profilaktisks līdzeklis, kas baro acis ar vitamīniem, kā rezultātā uzlabojas redze. Pilieni - zāles, kas ļauj lietot aktīvo vielu acs ābolā....