2.4. Vizuālie defekti un to korekcija

Iekaisums

Ja acs galējais punkts ir bezgalīgi izņemts, tad šo aci sauc par normālu vai emmetropisku. Tajā pašā laikā acs skaidri atdala gan tālu, gan tuvu objektus. Tas nozīmē, ka acs optiskajai ierīcei (radzene un lēca) fokusa attālums ir vienāds ar acs ass garumu, un šajā gadījumā fokuss tieši attiecas uz tīkleni. Emmetropijā attēls no tālajiem objektiem ir koncentrēts tīklenes centrālajā fosā, kas ir jutīgākā acs sensoru aparāta zona. Tālā punkta nesaskaņotība ar bezgalīgo attālumu tiek saukta par acu ametropiju.

Acim ir trīs galvenie trūkumi:

  • tuvredzība (tuvredzība), kurā starus no bezgalīga attāluma avota koncentrē tīklenes priekšā (2.6. att.).
  • hiperopija (tālredzība), kurā patiesais fokusa fokuss no bezgalīga attāluma atrodas aiz tīklenes (2.6. att. b).
  • astigmatisms, kurā acs refrakcijas jauda atšķiras dažādās plaknēs, kas iet caur tā optisko asi.

Att. 2.6. Fokusējiet paralēlo gaismu ar miopiskām un ilgstošām acīm.

2.4.1. Miopija

Var būt divi iemesli tuvredzībai. Pirmais ir iegarena acs ābols ar normālu acs refrakcijas spēku. Vēl viens iemesls ir tas, ka acs optiskās sistēmas optiskā jauda ir pārāk liela (vairāk nekā 60 dioptriju) ar normālu acu garumu (24 mm). Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā attēls no objekta nevar koncentrēties uz tīkleni, bet ir acs iekšpusē. Tikai no objekta, kas atrodas tuvu acīm, uzmanība tiek pievērsta tīklenei, tas ir, acu tālākajam punktam no bezgalības līdz galīgajam attālumam (2.7. Att. A).

Att. 2.7. Tuvredzības korekcija.

Lai izlabotu tuvredzību, ar brilles palīdzību ir nepieciešams veidot bezgalīgi tālā punkta attēlu vietā, kur acs var redzēt bez jebkādas spriedzes, tas ir, tālu. Lai izlabotu tuvredzību, tiek izmantotas negatīvas glāzes (2.7. Att. B), kas veido attēlu bezgalīgi tālu acs priekšā.

Miopija var būt iedzimta, bet visbiežāk tā parādās bērnībā un pusaudža gados, un, palielinoties acs ābola garumam, palielinās tuvredzība. Patiesai tuvredzībai parasti ir tā sauktā viltus tuvredzība - naktsmītnes spazmas sekas. Šādā gadījumā, izmantojot līdzekļus, kas paplašina skolēnu un mazina spriegumu ciliarālajā muskuļos, redze tiek atjaunota normāli.

2.4.2. Tālredzība

Tālredzību izraisa acs optiskās sistēmas vājā optiskā jauda konkrētam acs āķa garumam (vai nu īsā acī ar normālu optisko jaudu vai nelielu acs optisko jaudu ar normālu garumu). Tā kā tālredzīgajai acīm ir relatīvi vāja refrakcijas spēja, lai fokusētu attēlu uz tīkleni, palielinās muskuļu spriedze, kas maina lēcas izliekumu, tas ir, acs ir jāpielāgo. Bet pat tas nav pietiekami, lai redzētu lietas prom. Pārbaudot cieši izvietotus objektus, spriegums palielinās vēl vairāk: jo tuvāk objekti atrodas acī, jo tālāk atrodas tīklenes attēls (2.8. Attēls).

Jūs varat labot tālredzību, izmantojot pozitīvas brilles (2.8.b attēls), kas veido attēlu bezgalīgi tālu no acs.

Jaundzimušo acs ir nedaudz saspiesta horizontālā virzienā, tāpēc acīm ir maza hiperopija, kas iet cauri acs ābolam.

Ar nelielu tālredzību redzamība tālu un tuvu ir laba, bet var būt sūdzības par nogurumu un galvassāpēm darbā. Ar mērenu tālredzību attāluma redzējums joprojām ir labs un gandrīz grūti. Ar augstu tālredzību, redzes un attāluma, un tuvu, kļūst slikti, jo visas acs iespējas koncentrēties uz tīklenes tēlu pat attālos objektos ir izsmeltas.

Acs ametropija ir izteikta dioptrijās kā attālums no attāluma no acs pirmās virsmas līdz tālu punktam (2.7. Att. A); 2.8 a)), izteikts metros:

Lēcas optiskā jauda, ​​kas nepieciešama miopijas vai tālredzības korekcijai, ir atkarīga ne tikai no ametropijas lieluma, bet arī no attāluma no brilles līdz acīm. Kontaktlēcas atrodas tuvu acīm, tāpēc to optiskā jauda ir vienāda ar ametropiju.

Piemēram, ja ar tuvredzību, tālākais punkts ir acs priekšā 50 cm attālumā, tad, lai labotu šādu tuvredzību, jums ir nepieciešamas negatīvas glāzes ar optisko jaudu.

Vāja ametropijas pakāpe tiek uzskatīta par 3 dioptriem, vidēji no 3 līdz 6 dioptriem un augsts ir vairāk nekā 6 diopteri.

2.4.3. Astigmatisms

Astigmatisma cēlonis ir radzenes neregulāra, ne sfēriska forma (dažādās acs daļās, kas iet caur asi, izliekuma rādiusi nav vienādi) vai objektīva pozīcijā, kas nav centrēta attiecībā pret acs optisko asi. Abi cēloņi izraisa faktu, ka dažādām acu sekcijām fokusa attālumi ir nevienlīdzīgi.

Ar astigmatismu vienā acī tiek apvienotas tuvredzības, hiperopijas un normālas redzes efekti. Piemēram, var notikt, ka vertikālajai daļai fokusa attālums ir normāls, un horizontālajam punktam tas ir garāks nekā parasti. Tad acs būs horizontālā garumā un nevar skaidri redzēt horizontālās līnijas bezgalībā, un vertikālā būs skaidri atšķirama. Tuvumā, pateicoties acu izmitināšanai, vertikālās līnijas ir pilnīgi atšķirtas, un horizontālās līnijas būs neskaidras.

Astigmatisms visbiežāk ir iedzimts, bet tas var būt operācijas vai acu traumas rezultāts. Papildus redzes uztveres defektiem, astigmatisms parasti ir saistīts ar acu nogurumu, redzes samazināšanos un galvassāpēm.

Astigmatisma korekcija ir iespējama ar cilindrisku (kolektīvu vai difūzu) lēcu palīdzību. Astigmatisms parasti tiek apvienots ar citiem redzes defektiem - tuvredzību vai hiperopiju, tāpēc astigmatiskie brilles bieži satur gan sfēriskus, gan cilindriskus elementus.

Acu ābola pagarināšana

Miopija lielākajā gadījumu skaitā ir saistīta ar nelielu acs ābola pagarinājumu no priekšpuses uz aizmuguri. Vidēji pieaugušo acs garums ir 22-23 mm, un ar tuvredzību tas var sasniegt 30 mm vai vairāk. Šāda acs atgādina elipse vai vistas olu. Tas noved pie tā, ka paralēli staru stari, kas nonāk acī, tiek savākti vienā vietā tīklenes priekšā, nevis tieši uz tās virsmas.

Viens no biežākajiem acu izmēra palielināšanas iemesliem ir acs ābola izstiepšana ar saspringtiem muskuļiem ilgstoša darba dēļ tuvos attālumos. Šim stāvoklim seko nepatiesa tuvredzība vai izmitināšanas spazmas. Naktsmītnes spazmas izpaužas ilgstošas ​​lasīšanas laikā ar sāpēm acīs, pieres un tempļos. Tajā pašā laikā redzes asums jau ir samazināts, bet situācija ir atgriezeniska, nemainot acu struktūras un savlaicīgi ārstējot. Visbiežāk bērnu spazmas tiek konstatētas uz pārmērīgu redzes slodžu fona, kas neatbilst vēl pilnībā attīstītajai acs muskuļu sistēmai.

Izmitināšanas spazmas var identificēt šādi: noteikt redzes asumu uz šaurā skolēna un pēc skolēna paplašināšanās. Punkti, kas iedarbojas uz skolēnu, arī atslābina saspringtos acu muskuļus ilgstoša cieša darba dēļ. Ja ir izmitināšanas spazmas, tad tuvredzības pakāpe uz plašā skolēna būs mazāka. Atšķirība starp tuvredzības lielumu šaurā un plašā skolēnam nosaka izmitināšanas spazmas stiprumu dioptrijās.

Sākumā izmitināšanas spazmas ir vieglas (0,25 - 0,5 D). Attēla izplūdums, kas iet ātri, parādās periodiski, un bērns bieži vien tam nepievērš uzmanību. Pēc kāda laika vīzija tiek atjaunota patstāvīgi vai pēc īsas atpūtas dažu sekunžu laikā. Nākotnē izmitināšanas spazmas ilgums palielinās līdz vairākām stundām, redzes asums atgriežas sākotnējā vērtībā pēc stundām. Tad redzes kritums kļūst noturīgāks un daļēji atjaunots tikai pēc brīvdienām vai brīvdienām. Ja jūs šajā stadijā nesākat ārstēšanu, tad viltus tuvredzība kļūs par patiesu. Nepārtraukti saspringtie acs muskuļi veicina acs ābola izstiepšanu no priekšpuses uz aizmuguri.

Citi acs ābola pagarināšanas cēloņi anteroposteriora virzienā ir šādi:

  • ģenētiskā nosliece - ja tuvredzība ir tikai vienā no vecākiem, tad 25% gadījumu bērnam skolas vecumā būs tuvredzība, un, ja abi vecāki ir tuvredzīgi, tad tuvredzības risks palielinās līdz 50%;
  • iedzimts acu audu vājums - sakarā ar saistaudu vispārējo sliktību visā ķermenī bieži vien līdzi ir kaulu, locītavu un saišu slimības (piemēram, plakanas kājas, osteohondroze, skolioze), sirds defekti, varikozas vēnas, iekšējo orgānu prolapss;
  • ilgstošs acu apgrūtinājums slikta darba vietas apgaismojumā; nepareiza nolaišanās, lasot un rakstot.

Miopija var būt iedzimta, bet visbiežāk tā parādās ķermeņa augšanas laikā (bērnībā un pusaudža gados). Pieaugot acs ābolam, palielinās tuvredzība.

Ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, veidojas aksiāla tuvredzība. Daudz retāk, tīklenes priekšā var veidoties attēls, kas nav saistīts ar acs ābola pagarināšanu, bet acu lēcu refrakcijas spēka izmaiņas pēc operācijas pēc radzenes vai lēcas vai iedzimtas patoloģijas laikā. Šādu miopiju sauc par refrakciju. Kombinējot abus faktorus, izšķir arī jaukto tuvredzību.

Bet neatkarīgi no miopijas veidošanās mehānisma tas ir jāārstē. Jo ātrāk konsultēsies ar ārstu, jo veiksmīgāks būs ārstēšanas process.

Acu ābola pagarināšana un acs optiskās spēka palielināšana kā tuvredzības cēlonis

Ar tuvredzību radzene un lēca ir pārāk daudz izliekta un fokusē attēlu uz punktu, kas atrodas tīklenes priekšā. Tāpēc attēls ir izplūdis. Tikai tuvojoties objektam, ir iespējams apvienot attēlu ar tīkleni un tādējādi skaidri redzēt pašu objektu.

Var būt divi iemesli tuvredzībai. Pirmais ir iegarena acs ābols ar normālu acs refrakcijas spēku. Otrs ir acs optiskās sistēmas pārāk liela optiskā jauda (vairāk nekā 60 dioptriju) ar normālu acu garumu (24 mm). Abos gadījumos attēls no objekta nevar koncentrēties uz tīkleni, bet ir acs iekšpusē. Tikai tīklam tuvu objektu fokuss nonāk tīklenē, tas ir, acu vistālākais punkts tuvojas gala attālumam no bezgalības.

KVALITĀTE

Attēla veidošanas shēma tuvredzībai

Attēlu veidošanas shēma: a) normālā acī; b) tuvredzīgā acī; c) miopiskā acī ar brilles korekciju.

Miopija (miopija) ir klīniskās refrakcijas veids, kurā acs optiskās sistēmas refrakcijas jauda ir pārāk liela un neatbilst tās ass garumam. Tīklene rada attēlu gaismas izkliedes lokos. Izdzēstie objekti parādās izplūduši, izplūduši, neskaidri, tāpēc redzes asums ir mazāks par 1,0. Var būt divi iemesli neatbilstībai. Pirmais ir garš acs ābola optiskā ass ar radzenes un lēcas kopējo refrakcijas jaudu. Šāda acs atgādina elipse vai vistas olu. Vēl viens iemesls - ar normālu optiskās ass izmēru - 24 mm, pārāk spēcīga acs refrakcijas sistēmas refrakcija (vairāk nekā 60 dioptriju). Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā attēls no objekta nevar koncentrēties uz tīkleni, bet tas būs acs iekšpusē. Uz tīkleni nonāk tikai acis, kas atrodas tuvu acīm.

Acu ābola pagarināšanās anteroposteriora virzienā izraisa šādus faktorus: saistaudu iedzimts vājums; ķermeņa vājināšanās sliktas uztura, dažādu slimību dēļ; ģenētiskā nosliece; ilgstoša acu spriedzi, strādājot tuvu; slikts darba vietas apgaismojums; nepareiza atbilstība lasīšanas un rakstīšanas laikā. Miopija var būt iedzimta, bet visbiežāk tā parādās ķermeņa augšanas laikā (bērnībā un pusaudža gados). Pieaugot acs ābolam, palielinās tuvredzība. Patiesai tuvredzībai parasti ir tā sauktā viltus tuvredzība - naktsmītnes spazmas sekas. Šādā gadījumā, izmantojot līdzekļus, kas paplašina skolēnu un mazina spriedzi ciliarā (ciliarā) muskuļos, redze tiek atjaunota normāli. Naktsmītnes spazmas izpaužas ilgstošas ​​lasīšanas laikā ar sāpēm acīs, pieres un tempļos.

Ir ļoti svarīgi pamanīt pirmās tuvredzības pazīmes. Agrīna ārstēšana, speciāli vingrinājumi, dažos gadījumos apmācot acs iekšējos muskuļus, ļauj atjaunot redzi. Vēlu redzes korekcija izraisa acu spriedzi un muskuļu spazmas, veicina tuvredzības progresēšanu. Dažos gadījumos acs ābola pagarināšana anteroposteriora virzienā var radīt patoloģisku raksturu, izraisot acu audu uztura pasliktināšanos, asaras un tīklenes atdalīšanos, stiklveida ķermeņa mākoņošanu. Tāpēc personām ar tuvredzību nav ieteicams strādāt ar pacelšanas svariem, ar izliektu ķermeņa stāvokli ar galvu noliektu, kā arī spēlējot sportu, kas prasa strauju ķermeņa kratīšanu (lekt, boksa, cīkstēšanās utt.), Jo tas var novest pie tīklenes atdalīšanās un pat aklums. Miopijas progresēšana pakāpeniski izraisa neatgriezeniskas izmaiņas tīklenes centrālajās daļās un ievērojamu redzes asuma samazināšanos. Pēc tīklenes perifērās distrofijas atklāšanas, kas noved pie tā atdalīšanās, tīklenes lāzera koagulāciju veic personām ar tuvredzību.

Atkarībā no miopijas attīstības iemesliem tiek izvēlētas arī dažādas ķirurģiskās ārstēšanas taktikas. Aksiālās tuvredzības (garā optiskā ass) klātbūtnē tiek pastiprināts acs ābola aizmugures segments. Tas vēl vairāk novērš acu izstiepšanu un aptur slimības progresēšanu. Ar refraktīvo tuvredzību (radzenes un lēcas pārmērīga refrakcijas jauda) - jāiegūst keratotomija, kas pazīstama kā "radzenes" uz radzenes. Tomēr šī darbība ir ļoti traumatiska un padara acis pārāk jutīgu pret pat nopietniem ievainojumiem (zilumiem). Karnealu plīsumi var rasties vietās, kur ir "griezumi", acu satura aizplūšana un acu dobuma un tās membrānu infekcija. Visbiežāk šo operāciju veic pacientiem ar anizometropiju (operāciju tikai ar vienu aci) un astigmatismu (“griezumi” tiek veikti tikai uz ierobežotu radzenes daļu).

Augsta tuvredzība "/>

Augstas kvalitātes tuvredzība.

Centrālais miopiskais chorioretinīts "/>

Miopija

Viens no redzes pasliktināšanās iemesliem ir tuvredzība vai tuvredzība - acs refrakcijas novirze, kas saistīta ar optiskās ass garuma izmaiņām. Tas nozīmē, ka tad, kad slimība pagarina acs ābolu. Īsiņš ietekmē visu vecumu cilvēkus neatkarīgi no dzimuma. Saskaņā ar statistiku Krievijā aptuveni 30% iedzīvotāju cieš no tuvredzības, bet katru gadu šis rādītājs nepārtraukti pieaug, galvenokārt skolas vecuma bērnu dēļ.

Miopija ar progresējošu kursu ir ļoti nopietna slimība, jo ir daudz komplikāciju, kas izraisa redzes traucējumus.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Miopiju var diagnosticēt jebkurā vecumā - no jaundzimušā perioda, tā sauktās iedzimtas tuvredzības, līdz vecumam (visbiežāk attīstās kodolkatārijas rezultātā). Visbiežāk "tuvredzības" diagnoze ir konstatēta 10-12 gadu vecumā un stabilizējas līdz 18-22 gadu vecumam, kas ir saistīts ar acs ābola un organisma kāpuma pilnīgu pabeigšanu. Šis fakts liecina, ka tuvredzība ir jauniešu slimība.

Nav saprotams iemesls redzes redzes samazināšanai tuvredzības gadījumā: gaismas staru kūlis, kas nonāk acī, parasti beidzas uz tīklenes, bet acs pagarināšanas rezultātā gaisma sasniedz stieņus un konusus izkliedētā formā. Tas noved pie tā, ka ar tuvredzību visi attēli ir izplūduši un izplūduši. Līdz ar to, jo lielāka ir acs stiepšanās un pagarināšanās, jo sliktāk cilvēks redz.

Galvenie iemesli tuvredzības attīstībai:

  • Iedzimtība. Pagājušā gadsimta sākumā zinātnieki pierādīja, ka abu vecāku miopiskās refrakcijas gadījumā bērna tuvredzības attīstības iespēja palielinās līdz 50%. Ja tikai vienam no vecākiem ir tuvredzība, slimība attīstās 25% gadījumu. Idiopātiska (spontāna) bērnu tuvredzība, ja to nav vecākos, notiek tikai 8% bērnu.
  • Acu celms. Vēl viens pierādīts faktors tuvredzības attīstībā. To apliecina tas, ka skolas vecuma bērni visbiežāk izpaužas nopietnu redzes slodzes dēļ mācību procesā.
  • Nepareiza redzes korekcija vai tās trūkums. Pirmajā tuvredzības atklāšanā oftalmologi bieži nosaka konservatīvas ārstēšanas kursu un izraksta brilles, bet daudzi bērni nevēlas tos valkāt (visbiežāk tāpēc, ka viņu vienaudži ir apgrūtināti). Korekcijas trūkums noved pie ciliāra muskuļa tālākas pārspīlēšanas, lēcas traucējumiem un tuvredzības progresēšanas.

Simptomi

Ļoti ilgi, tuvredzība ir asimptomātiska. Bet laika gaitā apkārtējās pasaules attēli kļūst neskaidri, tuvojas priekšmetiem un cilvēkiem, kas nošķirti no attāluma, cilvēkiem ir jāaplūko, lai redzētu cilvēku sejas vai tekstu uz tāfeles.

Sakarā ar to, ka bērni nespēj izskaidrot savas problēmas un sūdzības pieaugušajiem, vecākiem jābūt uzmanīgiem pat nenozīmīgām izpausmēm. Bieži pirmsskolas vecumā bērni sāk griezties, tuvoties televizoram. Šādos gadījumos Jums nekavējoties jāsazinās ar bērnu oftalmologu.

Klasifikācija

Slimībai, atkarībā no redzes traucējumu pakāpes un pieaugošo negatīvo dioptriju, ir šāda klasifikācija:

Atkarībā no klīniskā kursa ir šāda veida tuvredzība:

  • Stacionārs Gada laikā redzes asums nesamazinās, un dioptriji nepalielinās. Šai veidlapai nav nepieciešama ārstēšana.
  • Progresīvs. Gada laikā palielinās acs garums, un līdz ar to mīnus dioptri palielinās par vairāk nekā 1,0D. Ārstēšanas un redzes korekcijas trūkums noved pie miopiskas slimības un komplikāciju attīstības nākotnē.

Atkarībā no redzes asuma pasliktināšanās pakāpes atšķiras:

  • Miopija 1 grāds. Redzes asums virs 0,5.
  • Miopija 2 grādi. Redzes asums no 0,5 līdz 0,3.
  • Miaopija 3 grādi. Redzes asums no 0,3 līdz 0,05.
  • Miaopija 4 grādi. Redzes asums zem 0,05.

Dažreiz arī tuvredzība izceļas pēc notikuma laika:

  • Iedzimta Reta, bet bīstama slimība. Vairumā gadījumu bērni, kuriem ir šī diagnoze, bērnībā kļūst invalīdi, jo slimībai ir strauji progresējoša rakstura un to papildina daudzas komplikācijas.
  • Iegūtā tuvredzība. Visbiežāk sastopamā forma. Pirmās slimības pazīmes parādās skolas vecumā, un dioptri reti pārsniedz (-) 5,0 D.
  • Trešais tuvredzības variants ir tā sauktā „nepatiesa” tuvredzība. Bieža sastopamība bērnu un pusaudžu vidū. Slimību izraisa izmitināšanas spazmas, kas saistītas ar psihosomatiku, stresu, pārmērīgu vizuālo slodzi.

Diagnostika

Attīstošās tuvredzības ārstēšanu un diagnozi veic oftalmologs.

Tuvredzības testu saraksts ietver:

  • Visometrija. Redzes asuma noteikšana ar korekciju un bez tās.
  • Autorefraktometrija. Īpaša metode tuvredzības noteikšanai, kas nosaka patieso refrakciju, ti, mēra acs garumu ar infrasarkano staru. Ļoti bieži šī pārbaude ļauj izvairīties no nepareizas ārstēšanas taktikas, kas ir īpaši svarīga maldinošai tuvredzībai un astigmatismam.
  • Acu ultraskaņa un pamatnes pārbaude ar īpašu lēcu. Lai noteiktu dažādas komplikācijas, ieteicams lietot mērenu un īpaši lielu tuvredzības pakāpi.

Komplikācijas

Tā kā tuvredzība tiek pagarināta ar tuvredzību, tā ir tās muguras stiepšanās: tīklene, koroīds, sklēra. Visbiežāk komplikācijas rodas ar augstu tuvredzības pakāpi, bet tās var rasties ar mērenu un pat vāju.

Visbiežākās tuvredzības komplikācijas:

  • Myopic konuss. Izmaiņas redzes nerva galvā tā izspiešanas veidā uz āru. Acu ābols, paildzinot, stiepjas membrānas, kas savukārt velk disku.
  • Mioopiskā stafiloma. Acu ābola aizmugurējo membrānu izvirzīšanas zona, ko izraisa skleras vājums un pārspīlējums. Salīdzinājumam, jūs varat iedomāties futbola bumbu, kas tiek sūknēta, un viņam bija trūce. Ļoti bieži stafilomas atrodas tīklenes centrālajā daļā. To izskats draud ar strauju redzes samazināšanos, pilnīgas korekcijas trūkumu un zemu iespēju atjaunot redzējumu neuroepitēlija nāves dēļ.
  • Perifēra chorioretinālā distrofija. Bieža komplikācija, kas saistīta ar daļu šūnu nāvi trofisko disfunkciju un tīklenes deģeneratīvo izmaiņu rezultātā. Tas bieži noved pie tīklenes atdalīšanās.
  • Tīklenes atdalīšanās, tāpat kā iepriekšējās komplikācijas, tas notiek acs aizmugurējo slāņu stiepšanās un retināšanas rezultātā. Ar tīklenes atdalīšanu, redze ātri un nesāpīgi pasliktinās, vispirms acīs ir "zibens" un "dzirkstele", tad - melni plankumi. Pārbaudot, oftalmologs redz tīkliņu, ko ierobežo vārpsta, kas var kļūt pelēka, norādot, ka neuroepitēlija šūnas nav dzīvotspējīgas. Tīklenes atdalīšanās ir visnopietnākā tuvredzības komplikācija, kas bieži izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un invaliditāti.

Īpaši nopietni ir jāuztver tuvredzība grūtniecības laikā, jo gaidāmā dzimšana var izraisīt ievērojamu redzes pasliktināšanos un pat aklumu.

Ārstēšana

Ko darīt, ja pamanīsiet sākotnējās tuvredzības pazīmes sev vai bērnam? Protams, konsultējieties ar ārstu. Ārstēšana ar tuvredzību ir ļoti sarežģīts jautājums oftalmologa praksē. Tā kā tuvredzības cēlonis ir acs ābola pagarināšana, tas ir gandrīz neiespējami ietekmēt šo procesu. Tādēļ oftalmologa galvenais uzdevums ir novērst slimības progresēšanu.

Līdz šim nav izstrādāta vienota shēma miopijas ārstēšanai. Bet, neatkarīgi no tuvredzības pakāpes, tiek noteikta šāda ārstēšana.

Ārstniecisks

  • Irifrin 2,5%. Šī viela īslaicīgi paplašina skolēnu un atslābina ciliariskos muskuļus. Ārstēšana notiek mēneša laikā. Abās acīs ir 1 laiks naktī.
  • Tabletes Striks vai Vitrum Vision. Plašsaziņas līdzekļi tos prezentē kā "vitamīnus acīm". Faktiski tie ir uztura bagātinātāji. Piešķiriet šīm zālēm ilgu kursu, līdz 3 mēnešiem, 1 tabletei 2-3 reizes dienā.
  • Pilieni Taufon 4%. Arī novietots kā efektīvs medikaments visu acu slimību ārstēšanā. Faktiski tā ir aminoskābe, kurai ir labvēlīga ietekme uz vielmaiņas procesiem acī.
  • Zāles Emoxipin 1%. Ļoti efektīvs rīks, kam ir liels pierādījumu pamats. Tas ietekmē visas acs struktūras, uzlabo asinsriti, kā arī novērš toksiskas vielas. Šīs zāles var lietot gan pilienu veidā, gan intramuskulāri. Emocipīna parenterāla ievadīšana ir indicēta 3. pakāpes tuvredzībai.

Fizioterapija

Fizioterapija ir efektīva tuvredzības ārstēšanas metode, bet procedūru ilguma dēļ reti tiek izmantota tikai specializētās medicīnas iestādēs.

Kā ārstēt tuvredzību ar fizioterapiju:

  • Perkutāna elektrostimulācija. Ārstēšanas metode, kas ir zemas intensitātes elektriskās strāvas ietekme uz acu plakstiņu ādu uz acs iekšējām konstrukcijām. Tas ievērojami uzlabo tīklenes asinsriti un barības vielu piegādi, kas novērš redzes zudumu.
  • Ārstēšana ar infrasarkano lāzeru. Šī metode labvēlīgi ietekmē neiroepitēlija šūnu membrānas, uzlabo intraokulārā šķidruma mikrocirkulāciju un asinsriti.
  • Magnētiskā terapija uz acs ābolu ar Tauphone.
  • Endonālā elektroforēze. Ar speciāliem elektrodiem, kas piesūcināti ar medicīniskiem šķīdumiem (Taufon un No-Shpa), kas tiek ievadīti degunā, iziet zemu intensitātes elektrisko strāvu. Tā rezultātā zāles nonāk pie acs aizmugurējā pole.

Ķirurģija

Kā vienreiz uz visiem laikiem atbrīvoties no tuvredzības? Šo problēmu bieži sastopas praktizējošs oftalmologs. Ir tikai viena atbilde: lāzera refrakcijas ķirurģija. Procedūra, lai gan tā ir dārga, ir iespaidīga. Lāzerterapiju var veikt ar tuvredzību no vāja (mīnus 1) līdz augstam līmenim (tuvredzība (-) 5.5 D), pat ja vienlaikus ir astigmatisms.

Bet ir pietiekami kontrindikācijas eksimēra lāzera ārstēšanai:

  • tīklenes komplikācijas;
  • tuvredzība lielāka par (-) 8,0D;
  • progresīva tuvredzība;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • grūtniecības un zīdīšanas periodā.

Ļoti bieži ar 3. pakāpes tuvredzību, īpaši pieaugušo vecumā, redzes pasliktināšanās, kad rodas katarakta. Dūmu klātbūtne lēcā, īpaši kodolmateriālu slāņos, rada papildu acs myopizāciju, tas ir, paaugstinātas tuvredzības vērtības, dažreiz ļoti strauji.

Kā atgriezt vīziju, ja objektīvs parādījās mākoņos? Visbiežāk ārstēšana kataraktas attīstībā ir ķirurģiska ārstēšana - lēcas aizstāšana. Šī operācija šodien ir rutīnas. Mākslīgā lēcas aprēķins tiek veikts, ņemot vērā miopiju automātiski, un pēc operācijas veikšanas rādītāji bieži kļūst tuvi 0,8-0,9D, īpaši, ja pirms redzes (-) bija redzams 1.5D.

Mājās

Vēl viens biežais jautājums optometristam: kā ārstēt tuvredzību mājās? Svarīgs faktors redzes traucējumu novēršanai ir veselīgs un barojošs uzturs ar augstu olbaltumvielu un kalcija saturu. Uzturā jāiekļauj sarkanā gaļa, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, piena produkti, īpaši biezpiens.

Vizuālo apmācību mājās var veikt, izmantojot vizuālo vingrošanu Daškevičā vai Avetisovā. Bieži vien šo procedūru laikā notiek pakāpeniska redzes atjaunošanās. Vingrinājumi palīdz stiprināt acu muskuļus, uzlabot izmitināšanu, paaugstināt asinsriti un intraokulāro šķidrumu. Vingrošana acīm saskaņā ar Avetisovu:

  1. Atliecoties atpakaļ krēslā, jums ir nepieciešams dziļi elpot, un tad, paceļoties uz priekšu, veiciet izelpu. Šis uzdevums ir jāveic 5 reizes.
  2. Tajā pašā pozīcijā saspiest acis un pēc tam atveriet. Atkārtojiet 7-8 reizes.
  3. Stends, kāju plecu platums, rokas uz jostas. Pagrieziet galvu pa labi un paskatieties uz labās rokas elkoņu. Tad pagrieziet galvu pa kreisi, paskatieties uz kreiso roku. Atkārtojiet uzdevumu 5-6 reizes.
  4. Paceliet acis uz augšu, padariet tās apļveida kustības, vispirms pulksteņrādītāja virzienā un pēc tam pretī. Un tā 6-7 reizes.
  5. Pagrieziet rokas uz priekšu, paskatieties uz pirkstu galiem, tad paceliet rokas, ieelpojot. Šobrīd jums ir jātur acis uz rokām, neradot galvu. Samaziniet rokas, izelpojot. Atkārtojiet 5 reizes.
  6. Koncentrējiet redzējumu uz tālu priekšmetu 3-5 sekundes. Tad paskatieties uz deguna galu 5 sekundes. Tāpat kā visi vingrinājumi, tas ir jāatkārto 7-8 reizes.
  7. Aizveriet acis un masāžas tos ar indeksa pirkstu galiem apmēram 30 sekundes.

Acu masāža ar paralēlām konservatīvām procedūrām dod ļoti labus rezultātus un bieži noved pie uzlabotas redzes. Masāžas kustības uzlabo izmantoto zāļu biopieejamību, kā arī uzlabo asins un intraokulārā šķidruma mikrocirkulāciju.

Presbyopijas parādība

Pēc 45 gadiem bieži tiek diagnosticēta presbyopija vai vecuma redzamība. Tas ir fizioloģisks process, ko izraisa cilmes muskuļu, lēcu, stiklveida ķermeņa un asinsvadu vecuma izmaiņas. Rezultātā tuvu redze pasliktinās, ir grūtības lasīt nelielu drukāšanu. Pacienti sūdzas, ka viņu skatiens nevar koncentrēties uz tuviem objektiem. Tajā pašā laikā vienlaicīgi var novērot tuvredzību un tālredzību. Lasiet vairāk par presbyopiju?

Pacienti ar šo slimību pasliktina gan tālu, gan tuvu. Visbiežāk viņiem tiek izsniegti bifokāli ar divkāršām brillēm, kurās augšējā daļa ir izstrādāta, lai labāk atdalītu attālos objektus un apakšējo - lai strādātu tuvu.

Kontaktlēcu valkāšana

Pēdējos gados pētījumi oftalmoloģijas jomā ir devuši lielu soli uz priekšu. Viens no jaunākajiem notikumiem ir mīksto kontaktlēcu izgudrošana (MCL). To atlase nav īpašas grūtības oftalmologam, īpaši autorefraktometra klātbūtnē.

Lai gan briļļu korekcijas vēl aizvien ir liela nozīme miopisku cilvēku dzīvē, kontaktlēcas aizvien vairāk aizstāj to.

Kontaktlēcu priekšrocības:

  • tie ir neredzami;
  • ļauj jums vadīt aktīvāku dzīvesveidu;
  • ir terapeitiska iedarbība, apstādinot tuvredzības progresēšanu;
  • tos var izmantot arī anizometropijai (tuvredzība tikai vienā acī) un abu acu tuvredzībā;
  • ÁL nav migla.

Kontaktlēcu trūkumi:

  • tie ir dārgi, kas ir ļoti pamanāmi ģimenes budžetam, valkājot dienas objektīvus;
  • lietošanas noteikumu pārkāpšana var izraisīt konjunktivīta un keratīta attīstību.

Klīniskā prognoze

Lielākā daļa pacientu, kas vēl bija diagnosticēti skolas vecumā, dzīvo ar šo slimību bez būtiskām problēmām pārējā dzīvē. Tas īpaši attiecas uz pacientiem ar vieglu un mērenu tuvredzību.

Lielas tuvredzības klātbūtnē bieži rodas komplikācijas, kas aprakstītas iepriekš, un, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, bieži rodas neatgriezeniskas izmaiņas tīklenes daļā. Tas noved pie pastāvīga redzes traucējuma, ko vairs nevar atjaunot. Šādos gadījumos oftalmologs var ieteikt, ka pacients saņem redzes traucējumus.

Profilakse

Ievērojamu ikgadējo bērnu pieauguma dēļ vecāku un skolotāju galvenais uzdevums ir veikt profilaktiskus pasākumus šīs slimības attīstībai.

Galvenie preventīvie pasākumi:

  • Nodrošiniet labu apgaismojumu. Gaismas avotam mācību procesā (vai darbā) jābūt kreisajā pusē. Gaismas intensitātei jābūt vismaz 60 luksiem.
  • Grāmatām vai datora monitoram jābūt pietiekami lielam, lai novērstu acu apgrūtinājumu.
  • Jums jāievēro pareizā poza. Aizliegts nolasīt vai lasīt. Nesen ir ļoti bieži spēlēt tālrunī vai pavadīt visu nakti tumsā sociālajos tīklos. Vecākiem vajadzētu pārtraukt šādu nakts izklaidi bērniem.
  • Labi rezultāti tuvredzības novēršanā parādīja vizuālo vingrošanu, ko veica pamatskolā.
  • Sports un fizikālā terapija (vingrošanas terapija). Īpaši labi redzes un veselības rādītāji kopumā liecina par tādiem sporta veidiem kā peldēšana un vieglatlētika. Exercise terapija ir kontrindicēta bērniem ar augstu tuvredzības pakāpi, īpaši komplikāciju klātbūtnē, jo pārmērīga fiziska slodze var izraisīt tīklenes atdalīšanu.
  • Joga acīm. Vēl viena alternatīva, bet diezgan laba metode redzes traucējumu novēršanai, jo persona, kas veic jogas vingrinājumus, uzlabo veselību visā ķermenī. Lielākā daļa jogas vingrojumu, lai redzētu, ir tas, ka acis ir aizvērtas, pilnīgi atslābinātas un pēc tam ar „acīm” izzīmē dažus simbolus. Šo kustību laikā galvas kustības uzlabo asins plūsmu uz smadzenēm un acu āboliem, kas uzlabo redzi un veicina spēju strādāt.


Preventīvie pasākumi jāveic periodiskā medicīniskā uzraudzībā.

Ja parādās pirmie tuvredzības simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar oftalmologu. Nosakot tuvredzību, stingri jāievēro visi iecelšanas speciālisti. Ja tiek izrakstītas brilles, tās jāvalkā, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu.

Nav nepieciešams veidot ilūziju, ka, ja ir vidēja vai īpaši smaga tuvredzība, tad pēc kāda „brīnuma narkotika” iepildīšanas un „brilles ar caurumiem” redzējums būs 100%. Acu garumu nav iespējams mainīt bez operācijas. Jebkura paredzētā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz tuvredzības stabilizēšanu, bet nekādā gadījumā samazinot dioptri.

Pilnībā redzamība tiek atjaunota konservatīvā veidā tikai ar nepareizu tuvredzību, pēc tam, kad ir atdalīts ciliariskā muskuļa spazmas. Abu acu patiesā tuvredzība tiek ārstēta tikai ķirurģiski. Nebaidieties no lāzera redzes korekcijas. Pēcoperācijas komplikācijas ar mūsdienīgām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm - ļoti reta parādība.

Palielināts acs ābols ar tuvredzību

Miopija (tuvredzība) ir redzes orgānu slimība, kuras dēļ ne pašas acs tīklenes veidojas priekšmetu tēls, bet arī priekšā, tas ir, nav skaidri uztverams. Miopija ir ametropijas veids, patoloģija ar acu refrakcijas spēka izmaiņām.

Ar tuvredzību cilvēks pietiekami labi saskata tuvu, bet nenošķir mazus objektus, kas atrodas attālināti.

Terminu „atjaunot tuvredzību” daudzi ārsti uztver kā nepareizu; gluži pretēji, citi speciālisti uzskata, ka tuvredzība ir defekts, nevis slimība, tāpēc viņi dod priekšroku šādai koncepcijai.

Statistika

Miopija ir ļoti izplatīta dažādās vecuma grupās. Saskaņā ar statistiku tā attīstās 1/3 no planētas iedzīvotājiem. Slimības sākums visbiežāk notiek 7-15 gadu vecumā; atkarībā no miopijas un saistīto patoloģiju cēloņiem, tas progresē vai paliek tāds pats.

Miopija

Miopija

Visbiežāk sastopama tuvredzība populācijā: saskaņā ar PVO datiem 25–30% pasaules iedzīvotāju cieš no tuvredzības. Visbiežāk tuvredzība attīstās bērnībā vai pusaudža vecumā (no 7 līdz 15 gadiem) un pēc tam paliek pašreizējā līmenī vai progresē. Ar tuvredzību gaismas atstarojumi, kas rodas no attāluma esošajiem objektiem, nav vērsti uz tīkleni, tāpat kā parastā acī, bet priekšā, kā rezultātā attēls ir izplūdis, izplūdis, izplūdis.

Mopijas stāvokli pirmo reizi aprakstīja Aristotelis 4. gadsimtā. BC e. Savos rakstos filozofs atzīmēja, ka, lai labāk izšķirtu attālos objektus, daži cilvēki ir spiesti savilkt acis un sauc šo parādību „tuvredzība” (no grieķu valodas. Mūsdienu oftalmoloģijā miopijai ir cits nosaukums - tuvredzība.

Miopijas cēloņi

Parasti, ar 100% redzamību, paralēli stari no objektiem, kas atrodas tālu no acs optiskā nesēja, ir vērsti uz attēla punktu tīklenē. Miopiskā acī priekšplānā veidojas attēls, un gaismas uztveres membrānā parādās tikai neskaidra un neskaidra aina. Ar tuvredzību šī situācija rodas tikai tad, ja acs uztver paralēlos gaismas starus, t.i., ar redzamību. Raidiem, kas izplūst no tuvumā esošiem objektiem, ir atšķirīgs virziens, un pēc refrakcijas optiskajā vidē acis tiek projicētas stingri uz tīkleni, veidojot skaidru un atšķirīgu attēlu. Tādēļ pacients ar tuvredzību redz slikti un labi.

Lai skaidri atšķirtos attālos objektus, paralēliem stariem ir jāpiešķir atšķirīgs virziens, kas tiek sasniegts ar speciālu (briļļu vai kontaktu) izkliedējošu lēcu palīdzību. Lēcas refrakcijas jaudu, kas norāda, cik daudz ir nepieciešams vājināt acu acu lūzumu, parasti izsaka dioptrijās (Dptr) - tieši no šī viedokļa tiek noteikta miopijas summa, ko apzīmē ar negatīvu vērtību.

Miopijas pamats ir atšķirība starp acs optiskās sistēmas refrakcijas jaudu un tās ass garumu. Tāpēc, pirmkārt, miopijas mehānisms var būt saistīts ar pārmērīgu acs ābola optiskās ass garumu ar radzenes un lēcas normālo refrakcijas jaudu. Ar tuvredzību acu garums sasniedz 30 mm vai vairāk (ar normālu acs garumu pieaugušajā - 23-24 mm), un tās forma kļūst elipsveida. Pagarinot acis par 1 mm. tuvredzības pakāpi palielina 3 diopteri. Otrkārt, ja tuvredzība var būt pārāk spēcīga optiskās sistēmas refrakcijas jauda (virs 60 dioptriem) ar normālu acs optiskās ass garumu (24 mm). Dažreiz ar tuvredzību pastāv jaukts mehānisms - šo divu defektu kombinācija. Abos gadījumos objektu attēls parasti nevar koncentrēties uz tīkleni, bet tas ir veidots acs iekšpusē; tajā pašā laikā uz tīklenes tiek projicēti tikai objekti, kas atrodas tuvu acīm.

Vairumā gadījumu tuvredzība ir iedzimta. Miopijas gadījumā abos vecākos 50% gadījumu attīstās tuvredzība bērniem; ar normālu vecāku redzējumu - tikai 8% bērnu.

Bieži iemesls tuvredzības attīstībai ir redzes higiēnas prasību neievērošana: pārmērīgas vizuālās slodzes tuvā diapazonā, nepietiekams apgaismojums darba vietā, ilgstošs datora darbs vai TV skatīšanās, lasīšana transportā un nepareiza nolaišanās lasīšanas un rakstīšanas laikā.

Bieži vien īstās tuvredzības attīstībai seko nepatiesa tuvredzība, ko izraisa ciliarā (adaptīvā) muskuļa pārslodze un izmitināšanas spazmas. Miopija var būt saistīta ar citu oftalmopatoloģiju - astigmatismu. strabisms. ambliopija. keratoconus keratoglobus

Nevēlamai ietekmei uz redzes funkciju ir iepriekšēja infekcija, hormonālas svārstības, intoksikācija un dzimšanas traumas. TBI. mikrocirkulācijas pasliktināšanās acs membrānās. Miopijas progresēšana veicina šādu mikroelementu trūkumu kā Mn, Zn, Cr, Cu un citi.

Miopijas klasifikācija

Pirmkārt, izceļas iedzimts (saistīts ar acs ābola attīstības traucējumiem) un iegūts (attīstīts nelabvēlīgu faktoru ietekmē) tuvredzība.

Saskaņā ar vadošo miopijas attīstības mehānismu tiek atšķirtas aksiālas (ar acs ābola izmēra pieaugumu) un refrakcijas miopiju (ar pārmērīgu refrakcijas jaudu).

Par progresējošu tuvredzību tiek uzskatīts stāvoklis, ko papildina tuvredzība ar vienu vai vairākiem dioptriem gadā. Pastāvīgi, ievērojami palielinot tuvredzības pakāpi, viņi runā par ļaundabīgu tuvredzību vai miopisku slimību, kas noved pie redzes traucējumiem. Stacionārā tuvredzība nenotiek un ir labi koriģēta, izmantojot lēcas (briļļu vai kontaktu).

Tā sauktā pārejoša (īslaicīga) tuvredzība, kas ilgst 1-2 nedēļas, attīstās, kad palielinās lēcas tūska un palielinās refrakcijas jauda. Šis stāvoklis iestājas grūtniecības laikā, diabēts. lietojot kortikosteroīdus, sulfonamīdus kataraktas attīstības sākumposmā.

Saskaņā ar refraktometrijas datiem un nepieciešamās korekcijas stiprumu dioptrijās atšķiras vāja, vidēja un augsta pakāpe:

  • vāja - līdz -3 dpt ieskaitot
  • vidēja - no -3 līdz -6 dpt ieskaitot
  • augsts - vairāk nekā -6 dioptri

Augstas tuvredzības pakāpe var sasniegt nozīmīgas vērtības (līdz -15 un -30 dioptriem).

Simpātijas simptomi

Ilgu laiku miopija ir asimptomātiska un acu ārsti bieži to atklāj fiziskās pārbaudes laikā. Parasti tuvredzība attīstās vai progresē skolas gados, kad, mācoties bērniem, ir jāsaskaras ar intensīvām vizuālām slodzēm. Ir jāpievērš uzmanība tam, ka bērni sliktāk sāk atšķirt attālos objektus, ir grūti saskatīt līnijas uz tāfeles, viņi cenšas tuvināties attiecīgajam objektam, skatoties attālumā, viņu acis ir sašaurinātas. Līdztekus redzei arī tuvredzība arī pasliktina krēslas redzējumu: cilvēki ar tuvredzību ir mazāk vadīti tumsā.

Pastāvīga acu celmu piespiešana izraisa vizuālu nogurumu - muskuļu astēnija, kam pievienotas smagas galvassāpes. sāpes acīs, sāpes ligzdās. Ņemot vērā tuvredzību, heteroforiju, monokulāro redzējumu un atšķirīgu strabismu, var attīstīties.

Ar progresējošu tuvredzību pacienti bieži ir spiesti mainīt stiklus un lēcas stiprākiem, jo ​​pēc kāda laika viņi vairs neatbilst tuvredzības pakāpei un labo savu redzējumu. Miopijas progresēšana notiek acs ābola stiepšanās dēļ un bieži sastopama pusaudža vecumā. Acu priekšējā-aizmugurējā ass pagarināšana tuvredzības gadījumā ir saistīta ar plaukstas locītavas sabrukuma paplašināšanos, kas noved pie neliela dzemdībām. Spriedzes un retināšanas skleras iegūst zilganu nokrāsu caurspīdīgu kuģu dēļ. Stiklveida ķermeņa iznīcināšana var izpausties kā „lidojošs mušas”, sajūta “vilnas bumbiņas”, “dzīslas” acu priekšā.

Acu ābola garuma pagarināšana, acs asinsvadu pagarināšanās, tīklenes asins apgādes traucējumi, redzes asuma samazināšanās. Asinsvadu trauslums var izraisīt asiņošanu tīklenē un stiklveida. Briesmīgākā tuvredzības komplikācija var būt tīklenes atdalīšanās un tam pievienotā aklums.

Tuvredzības diagnostika

Tuvredzības diagnozei nepieciešama oftalmoloģiskā pārbaude. acu struktūru izpēte, refrakcijas izpēte. acs ultraskaņas vadīšana.

Vizometrija (redzes asuma pārbaude) tiek veikta saskaņā ar tabulu, izmantojot testējamo briļļu lēcu kopumu un ir subjektīva. Tādēļ šāda veida izpēte tuvredzībā ir jāpapildina ar objektīvu diagnozi: skiaskopiju. refraktometrija. kas tiek veikti pēc ciklopliatijas un ļauj noteikt acs refrakcijas patieso daudzumu.

Acu oftalmoskopija un biomikroskopija ar Goldman lēcu ar tuvredzību ir nepieciešama, lai noteiktu izmaiņas tīklenē (asiņošana, distrofija, miopisks konuss, Fuchs plankumi), skleras izvirzīšana (stafiloma), lēcas mākoņošanās utt.

Lai izmērītu acs un lēcas lieluma anteroposterioru asi, novērtētu stiklveida ķermeņa viendabīgumu un izslēgtu tīklenes atdalīšanos, parādīta acs ultraskaņa.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp īstu tuvredzību un nepatiesu, kā arī pārejošu tuvredzību.

Ārstēšana ar tuvredzību

Miopijas korekciju un ārstēšanu var veikt konservatīvi (zāļu terapija, briļļu vai kontaktu korekcija), ķirurģiskas vai lāzera metodes.

Medicīnas kursi, kas veikti 1-2 reizes gadā, var novērst tuvredzības progresēšanu. Ieteicamā skata higiēna, fiziskās aktivitātes ierobežošana, B un C grupas vitamīnu lietošana, midriatik lietošana, lai mazinātu izmitināšanas spazmas (fenilefrīns), veicot audu terapiju (alveju, intramuskulāri intramuskulāri), lietojot nootropas zāles (piracetāmu, hopantēnskābi), fizioterapeitisko ārstēšanu ( lāzerterapija, magnētiskā terapija, dzemdes kakla apkakles zonas masāža, refleksoterapija).

Īstermiņa ārstēšanas procesā tiek izmantotas ortoptiskās metodes: ciliariskā muskuļa apmācība, izmantojot negatīvas lēcas, aparatūras apstrāde (izmitināšanas apmācība, lāzera stimulācija, krāsu pulsa terapija uc).

Lai izlabotu tuvredzību, ir jāizvēlas kontaktlēcas vai brilles ar difūzām (negatīvām) lēcām. Lai saglabātu miopijas izmitināšanas rezervi, parasti tiek veikta nepilnīga korekcija. Ar miopiju virs -3 dioptriem ir norādīts, ka ir jāizmanto divi brilles vai brilles ar bifokāliem. Ar augstu tuvredzības pakāpi brilles izvēlas, pamatojoties uz to panesamību. Orthokeratoloģiskos (nakts) lēcas var izmantot, lai koriģētu vidēji mazu tuvredzību.

Līdz šim ir izstrādātas vairāk nekā divdesmit refrakcijas un lāzerķirurģijas metodes miopijas ārstēšanai oftalmoloģijā. Mimopijas eksimēra lāzera korekcija ietver redzes korekciju, mainot radzenes formu, piešķirot tai normālu refrakcijas jaudu. Tumijas lāzera korekcija tiek veikta ar tuvredzību līdz -12-15 dioptriem un tiek veikta ambulatorā veidā. Lāzeru ķirurģijas metodes tuvredzībai LASIK ir visizplatītākā. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. fotorefrakcijas keratektomija (PRK). Šīs metodes atšķiras atkarībā no trieciena pakāpes un radzenes virsmas veidošanas metodes, tomēr tās būtībā ir identiskas. Komplikācijas, kas saistītas ar tuvredzības ārstēšanu ar lāzeri, var būt hipo vai hiperkorekcija, radzenes astigmatisma attīstība, keratīts. konjunktivīts. sausas acs sindroms.

Refrakcijas lēcas nomaiņa (lensectomy) tiek izmantota ar augstas pakāpes tuvredzību (līdz –20 dptr) un dabiskās acs izmitināšanas zudumu. Metode ietver objektīva noņemšanu un ievietošanu acs iekšējās lēcas (mākslīgā lēca) acī, kurai ir vajadzīgā optiskā jauda.

Phakic lēcu implantācija. kā paņēmienu, kā ārstēt tuvredzību, to lieto ar neskartām dabiskām mītnēm. Šajā gadījumā objektīvs netiek noņemts, bet papildus priekšējā vai aizmugurējā kamerā tiek implantēts īpašs objektīvs. Ievietojot phakic lēcas, tiek koriģēti ļoti augsti (līdz –25 dioptri) tuvredzības pakāpes.

Radiālās keratotomijas metode, kas saistīta ar lielo ierobežojumu skaitu mūsdienu ķirurģijā, ir reti izmantota. Šī metode ietver ne-radiālo griezumu radzenes perifēriju, kas, ja tie aug kopā, maina radzenes formu un optisko spēku.

Lai apturētu acs augšanu, tiek veikta skleroplastiska operācija miopijai. Skleroplastikas procesā ap acs ābola šķiedru membrānu veidojas bioloģisko transplantātu sloksnes, kas aptver acis un neļauj tai izstiepties. Cita operācija, kolagenoskleroplastika, ir vērsta arī uz acs augšanas ierobežošanu.

Dažos gadījumos ar tuvredzību ieteicams turēt keratoplastiku - donora radzenes transplantāciju, kas ar programmatūras simulāciju tiek dota noteiktai formai.

Optimālu miopijas ārstēšanas metodi var noteikt tikai augsti kvalificēts oftalmologs (lāzeru ķirurgs), ņemot vērā redzes traucējumu individuālās īpašības.

Prognoze un tuvredzības novēršana

Atbilstoši koriģējot stacionāro tuvredzību vairumā gadījumu, ir iespējams saglabāt augstu redzes asumu. Ar progresējošu vai ļaundabīgu tuvredzību prognozi nosaka komplikāciju klātbūtne (ambliopija, sklerālas stafilomas, tīklenes vai stiklveida asiņošana, distrofija vai tīklenes atdalīšanās).

Ar augstu tuvredzības pakāpi un izmaiņām fundusā, cietajā fiziskajā darbībā, svara celšanā, darbā, kas saistīts ar ilgstošu redzes stresu, ir kontrindicēta.

Lai novērstu tuvredzību, jo īpaši bērniem un pusaudžiem, nepieciešams attīstīt vizuālās higiēnas prasmes, veikt īpašus vingrinājumus acīm un atjaunojošas darbības.

Galvenā loma ir profilaktiskajām pārbaudēm, kuru mērķis ir identificēt tuvredzību riska grupās, klīnisko pārbaudi personām ar tuvredzību, preventīvus pasākumus un racionālu un savlaicīgu korekciju.

Acu izmaiņas ar tuvredzību

Progresīvā tuvredzība ir diezgan nopietns patoloģisks stāvoklis, kas bieži ir ļaundabīgs. Stāvoklis ir visos aksiālās dabas gadījumos.

Tomēr visbiežāk ir tikai garenvirziena ass pieaugums, kas rodas aizmugurējās puslodes stiepšanās dēļ.

Piemēram, pētot no cilvēka iegūta materiāla, no vienas puses, tika konstatēta emmetropija, no vienas puses, un smaga tuvredzība (līdz 15 dioptriem), no otras puses. Tajā pašā laikā veselā acī gareniskā ass bija 27 mm, bet skartajā - 32 mm. Kontūra priekšējā puslodē, kad pārklājas, sakrīt, un tāpēc var secināt, ka acs ābola izstiepšana bija saistīta tikai ar aizmugurējā segmenta izstiepšanu.

Izmaiņas centrālajā zonā

Ar lielu acs tuvredzības pakāpi acu pamatnē parādās arī būtiskas izmaiņas, kas rada nopietnas negatīvas sekas. Ar progresējošu tuvredzību var konstatēt miopiskas stafilomas un diezgan lielas konusus.

Vislielākais apdraudējums ir transformācija, kas notiek makulas apgabalā. Visbiežāk šie procesi ir deģeneratīvi un atrofiski, un tie ir saistīti ar acs ābola aizmugurējā pole izstiepšanu. Nopietnas stiepšanās rezultātā robežu elastīgā plēve uz koroida vienkārši sagrauj plaisas. Pēdējie parādās kā bālganas vai dzeltenas svītras, kas izraisa turpmāku koroida atrofiju. Kad tas notiek, baltu polimorfo fokusu veidošanās, kas mēdz apvienoties. Sakarā ar to, ka stiepšanās ietekmē arī pigmenta epitēliju, tā atklāj izkliedētus pigmentu klasterus vai klasterus.

Izstiepšanas ietekmi uz kuģiem var izteikt dažādās pakāpēs. Tajā pašā laikā makulas apgabalā veidojas asiņošana, kas ļoti lēni izšķīst. Šīs melnās krāsas fokusus sauc par Fuchs traipiem. Tās sastāv no atsevišķām sadaļām vai arī tās ir nepārtrauktas zonas. Fuchs vietas veidošanās notiek ļoti lēni, bieži vairāku gadu laikā. Tomēr ar masveida asiņošanu Fuchs traipu veido diezgan ātri.

Pakāpeniskas transformācijas gadījumā tuvredzība, pacientiem attīstās metamorfopija, kas izpaužas kā dažādu objektu formas un līniju izliekums. Ir novērota tālāka redzes pasliktināšanās, kas beidzas ar centrālās skotomas veidošanos un pilnīgu centrālo aklumu.

Ar progresējošu tuvredzību var konstatēt miopiskas stafilomas un diezgan lielas konusus.

Perifērijas izmaiņas

Ar miopijas izmaiņām veidojas perifērijas zonas. Visbiežāk veidojas cistiskā deģenerācija tīklenes zobu līnijā. Šīs deģenerācijas pakāpeniski progresē un izraisa tīklenes retināšanu. Tajā pašā laikā parādās liels skaits tīklenes defektu. kas attēloti ar ovāliem, spraugotiem vai apaļiem caurumiem. Bieži tiek mainītas arī stikla formas. kas kopā ar tīklenes atrofiju ir viens no tīklenes atdalīšanās iemesliem. Pēdējais bieži notiek, kad pārtraukumi dažādās pamatnes vietās.

Izmaiņas stiklveida ķermenī pacienti uztver kā lidojošos lidojumus viņu acu priekšā. Bieži vien redzamības laukā parādās lidojoši plankumi, kas var būt dažādi. Viņi vienmēr pārvietojas, kad skolēns pārvietojas, bet dažreiz mobilitāte ir arī ar fiksētu skatienu. Lidojošo mušu izskats ir saistīts ar nelielu stiklveida ķermeņa vielas sabiezēšanu, kas noved pie ēnas parādīšanās tīklenē. Kad oftalmoskopija šo punktu transformāciju nevar noteikt vienmēr. Patiesas necaurredzamību, ko attēlo pārslas, pavedieni vai polimorfas plankumi, viegli noskaidro, pārbaudot pacientus caur gaismu. To veidošanās augstā pakāpes tuvredzībā ir saistīta ar mazām asiņošanu vai fibrilu līmēšanu. Asinsvadu asiņošana var rasties no tīklenes asinsvadiem (kas definēti stiklveida ķermeņa dziļajos slāņos) vai no ciliariskā ķermeņa un koroida artērijām (nosaka stikla ķermeņa priekšējos slāņos).

Asinsrites apgabalā konstatētās asiņošanas, kas konstatētas augstā miopijā, parasti ir nelielas un atrodas galvenokārt tīklenes centrālajā zonā. Hemorāģiju papildus makulas apgabalam var konstatēt pamatnes paracentrālajā reģionā. Pēdējie parasti ir masīvāki.

Patoģenēze Kas notiek ar acīm ar tuvredzību?

Acis ir sfērisks ķermenis, kas pārklāts ar 3 čaulām, kuru ārējā daļa - radzene - šķērso gaismas starus caur sevi. Turklāt šie stari nokrīt uz lēcas un pēc refrakcijas - uz tīklenes, kur tie tiek pārveidoti par elektriskajiem signāliem, ko uztver smadzenes.

Objektīva spēju "pielāgot" gaismas plūsmai atkarībā no to atrašanās vietas attāluma un izmaiņu formu sauc par izmitināšanu. Tomēr redzes asuma jautājumā svarīga loma ir radzene, kurai parasti ir sfēriska forma. Ja acs ir pagarināta, attālums no radzenes līdz tīklenei palielinās, un gaismas staru sāk koncentrēties tīklenes priekšā: attīstās tuvredzība. Taču, pateicoties objektīva izmitināšanai, cilvēks var redzēt arī tuvus objektus.

Visi galvenie tuvredzības (tuvredzības) cēloņi

Pašlaik arvien vairāk cilvēku sūdzas par redzes problēmām. Viena no visbiežāk sastopamajām acu patoloģijām ir tuvredzība (tuvredzība). Saskaņā ar statistiku desmit procenti iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Miopijas cēloņi var būt ļoti atšķirīgi, apskatīsim tos.

Miopija: iemesli

Iedzimtība

Ilgi pirms pētījumiem ģenētikas jomā tika konstatēts, ka, ja vecākiem ir slikta redze, viņu bērni ir jutīgāki pret šo slimību. Ar ģenētikas attīstību, īpaši pēc Mendela atklātajiem likumiem 20. gadsimta sākumā, šis faktors tika apstiprināts arī zinātniski.

Vizuālās ierīces orgānu refrakcijas spēju nosaka šādi optiskie faktori:

  • Karnealu izliekums;
  • Priekšējās kameras dziļums;
  • Karnealas biezums;
  • Acs ābola sagittālais garums;
  • Kristāliskā ķermeņa priekšējās un aizmugurējās virsmas izliekums.

    Visi šie faktori, kas katram cilvēkam ir pilnīgi individuāli, tiek pārmantoti no dažādiem gēniem. Viņi ir neatkarīgi viens no otra, un to kombinācijas nav regulāras.

    Federālās programmas milzīgā ietekme, lai cīnītos pret redzes zudumu, atmaksājas.

    Tā rezultātā var rasties nepareiza jebkuras muskuļu grupas uzkrāšanās, dabiskās optiskās lēcas stāvokļa maiņa, kas paredzēta, lai redzamā vietā parādītu skaidru attēlu. Tas viss negatīvi ietekmēs vizuālo aparātu attīstību.

    Tāpat ir zinātniski pierādīts, ka risks, ka bērni no miopiem vecākiem attīstīsies tuvredzība, ir 50%. Veseliem cilvēkiem tomēr ir tikai 15-20%.

    Acu ābola deformitāte

    Tas ir viens no tuvredzības anatomiskajiem un fizioloģiskajiem cēloņiem. Optisko aparātu patoloģiskas slimības gadījumā acs ābols izlīdzinās horizontālā plaknē (tas atgādina gurķa formu). Šī iemesla dēļ ir objektīva nobīde, kas tiek izmantota, lai fokusētos uz objektiem redzes laukā, lai skaidri atspoguļotu attēlu uz acs virsmas, un attēls neatrodas uz tīklenes, bet parādās tā priekšā. Rezultātā redzes asuma skaidrība samazinās, un cilvēks redz sliktāk. Tas ir, tas kļūst tuvredzīgs.

    Acu ābola deformācija ar tuvredzību

    Sclera traucējumi

    Olbaltumvielu membrānas saistaudu vājināšanās izraisa acs ābola izmēra palielināšanos, palielinot spiedienu acī. Tas viss izraisa acs izmēra maiņu, lēcas pārvietošanos un līdz ar to arī tuvredzības attīstību.

    Intraokulārais spiediens

    Apdzīvojošs spazmas

    Izmitināšanai - redzamā attēla skaidrības noteikšanas ātrums, okulomotoriskais šķērsvirziens un gareniskie muskuļi atbilst. Kad viņi spazmas, tie maina acs ābola formu, un tas, savukārt, maina tās atrašanās vietu kristāliskā ķermeņa iekšējās dobumā. Tā rezultātā acis ir pārspīlētas un nevar skaidri redzēt attēlu, un personība parādās tuvredzība. Izmitināšanas spazmas bieži notiek ar ilgstošu koncentrāciju uz maziem vai maziem objektiem tuvā attālumā, piemēram, mobilā tālruņa ekrānā.

    Progresīvās tuvredzības cēloņi, attīstības mehānisms, profilakse un ārstēšana

    Miopija, kas turpinās ilgu laiku, var sasniegt 20-30 D un radīt vairākas nopietnas komplikācijas. Pacientiem bieži ir miopisks konuss, viltus vai īsts aizmugurējais stafiloma un stiklveida dūmainība. Sakarā ar acs ābola membrānu retināšanu, rodas distrofijas, asiņošana, atdalīšanās un tīklenes pārtraukumi.

    Kas notiek ar tuvredzību?

    Miopiju raksturo acs galvenā fokusa novietošana tīklenes priekšā, kā rezultātā attēla izplūdums skatās attālumā. Visbiežāk tas ir saistīts ar acs ābola anteroposteriora izmēra pakāpenisku pieaugumu. Parasti acs garuma palielinājums par 1 milimetru noved pie refrakcijas izmaiņām ar 3 D. Šādu miopiju sauc par aksiālo.

    Refraktīvo tuvredzību raksturo galvenā fokusa maiņa pārmērīgas refrakcijas dēļ. Cēlonis var būt radzenes vai lēcas sabiezējums. Acu priekšējais-aizmugurējais izmērs paliek nemainīgs. Šāda veida tuvredzība var rasties ar sklerozi vai lēcas pārvietošanu, tās biezināšanu pacientiem ar cukura diabētu vai citām slimībām.

    Redzes, kas iekļūst mikopēdiskajā acī, ir pārāk stipri refraktētas ar optisko nesēju, tāpēc tās nesasniedz tīkleni, kas ir atbildīga par vizuālo uztveri.

    Viņi pulcējas tīklenes priekšā, tā, ka attālo objektu tēls šķiet neskaidrs un neskaidrs. Kad paskatāties uz attālumu, jums ir jāaplec, bet tuvu cilvēks redz labi.

    Patiesu tuvredzību ir jānošķir no viltus, ko izraisa izmitināšanas spazmas. Sakarā ar cilindriskā korpusa pastāvīgo spriegumu lēca pastāvīgi saglabā izliektu formu, izraisot galvenā fokusa pārvietošanu. Acu ābola garums un tā lūzums ir normālā diapazonā. Jāatzīmē, ka nepatiesa tuvredzība ātri noved pie patiesas attīstības.

    Progresīvās tuvredzības cēloņi

    Miopija ir daudzfaktoru, ģenētiski noteikta slimība, kas visbiežāk notiek cilvēkiem, kuru vecāki arī cieš no šīs patoloģijas. Slimības attīstību veicina vizuālā orgāna struktūras iedzimtas iezīmes: sklēras un acu muskuļu vājums, radzenes un / vai lēcu sabiezējums.

    Provokatīvie faktori:

  • ilgs darbs tuvos attālumos;
  • ilgstoša sēdēšana pie datora;
  • nepareiza darbplūsmas organizācija;
  • pārmērīgas redzes slodzes;
  • nepietiekams darba vietas apgaismojums;
  • hormonālās un imūnās sistēmas traucējumi;
  • noteiktu mikroelementu trūkums;
  • dažas infekcijas slimības.

    Vairumā gadījumu slimība rodas bērnībā, pusaudža vecumā vai jaunībā. Galvenokārt skolēni, studenti, grāmatu mīlētāji, biroja darbinieki, šuvēji un citi cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu darbu tuvos attālumos. Miopijas progresēšanu novēro līdz 20-22 gadiem, pēc tam process parasti tiek pārtraukts līdz 45 gadiem.

    Bet dažreiz pieaugušajiem slimība turpina attīstīties, un redze nepārtraukti pasliktinās. Biežāk to izraisa arodveselības neievērošana, ārstēšanas trūkums un optiskā korekcija. Visbīstamākais ir tā sauktā "ļaundabīgā tuvredzība", kurā ir mainījusies refrakcija līdz 20-30 D.

    Klasifikācija

    Atkarībā no progresēšanas ātruma ir izolēta stabila, lēna un strauji progresējoša tuvredzība. Stacionārajai tuvredzībai raksturīga refrakcijas izmaiņas ne vairāk kā 0,5 D gadā. Lēni progresējoša tuvredzība palielinās ar ātrumu 0,5-1,0 D, strauji progresējot - vairāk nekā 1 D gadā.

    Atšķiriet arī šos tuvredzības veidus:

  • Izometropisks abās acīs ir vienāds.
  • Anizometropisks - dažādas acu refrakcijas.

    Ar vieglu tuvredzību tiek konstatēta refrakcijas pārmaiņa 0,25–3,0 D robežās, pakāpenisku miopiju, kas ir mērena pakāpe, raksturo acs refrakcijas spēka izmaiņa par 3.25–6.0 D. Ar spēcīgāku refrakcijas maiņu diagnoze ir „augsta tuvredzība”.

    Kā pārtraukt progresējošu tuvredzību?

    Lai novērstu tuvredzības progresēšanu, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt slimību un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu. Pirmais solis ir pareizi organizēt darbplūsmu. Lasot vai sēžot pie datora, jums ir nepieciešams regulāri veikt īsus pārtraukumus un veikt vienkāršus vingrinājumus. Ir nepieciešams arī uzraudzīt pareizu ieklāšanu pie galda un ievērot attālumu starp acīm un grāmatu / piezīmju grāmatiņu / monitoru.

    Mazāk svarīgiem sporta veidiem ir liela nozīme, pareiza uzturs un īpaši izvēlēti vingrinājumi acīm. Pacientiem vajadzētu ēst vairāk pārtikas, kas satur kalciju, fosforu, magnija, cinka un vitamīnus.

    Nosakot izmitināšanas spazmu, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas atslābina ciliarisko ķermeni. Lai novērstu turpmāku acs priekšējā-aizmugurējā izmēra palielināšanos un stiprinātu acs ābola muskuļus ar tuvredzību, regulāri ļauj veikt ārstēšanu. Vairāk par acu vingrinājumiem tuvredzībai?

    Ir svarīgi pareizi un savlaicīgi koriģēt tuvredzību ar izkliedējošiem (negatīviem) lēcām. Viegla un mērena grādiem tiek izvēlēti stikli attālumam, ko cilvēks uzliek, ja nepieciešams. Progresīvajai augstajai tuvredzībai nepieciešama pastāvīga korekcija ar brillēm vai kontaktlēcām. Korektīvie tiesiskās aizsardzības līdzekļi ir izvēlēti, pamatojoties uz narkotiku ciklopliatiju.

    Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā rodas jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Lai stiprinātu sklerozi un novērstu acs ābola pakāpenisku pagarināšanos, ir norādīts skleroplastika. Dažos gadījumos ir refrakcijas lēcas nomaiņa, keratotomija, keratoplastika, keratomileusis. Ja tiek konstatētas tīklenes patoloģiskas izmaiņas, tiek veikta lāzera koagulācija.

    Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

    Izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi, būtiska ir miopijas cēlonis. Stingrāka skleroplastija ir norādīta tikai tad, ja tuvredzība ir radusies acs ābola anteroposterija lieluma palielināšanās dēļ par 24,0 mm. Operācija novērš slimības progresēšanu, bet neuzlabo redzes asumu.

    Indikācijas skleroplastijai:

  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte, pakāpeniska acs pagarināšanās un vienmērīga redzes asuma samazināšanās;
  • augsta tuvredzība, ko sarežģī distrofija, asiņošana, tīklenes atdalīšanās vai tīklenes plīsums;
  • Ļaundabīga tuvredzība, ko raksturo refrakcijas izmaiņas līdz 20-30 D.

    Scleroplasty bieži papildina dažas refrakcijas operācijas metodes. Lai ārstētu tuvredzību līdz 15 D, tiek izmantota lāzera redzes korekcija, 15-20 D - lēcas refrakcijas aizstāšana. Miopija virs 20 D tiek koriģēta, implantējot phakic intraokulāro lēcu. Refrakcijas ķirurģija tiek izmantota tikai ar stabilizētu tuvredzību.

    Profilakse

    Lai novērstu progresējošu tuvredzību, ir jāpārrauga pareiza darba vietas organizācija. Klases mēbelēm ir stingri jāatbilst bērna augstumam, un attālumam no acīm līdz datora monitoram jābūt vismaz 50 centimetriem. Ekspluatācijas laikā ik stundu jālieto pārtraukumi 10-15 minūtes.

    Gadījumā, ja rodas astēniskas sūdzības vai nepatiesa tuvredzība, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Savlaicīga izmitināšanas spazmas atklāšana un novēršana palīdz novērst īstas tuvredzības attīstību un saglabāt cilvēka redzējumu.

    Autors: Alina Lopushnyak, oftalmologs,

  • Vairāk Par Vīziju

    Topija bērniem: cēloņi, ārstēšana, profilakse

    Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām bērniem ir tuvredzība vai tuvredzība. Visbiežāk tas izpaužas skolas vecumā, kas parasti ir saistīts ar paaugstinātu acu slodzi....

    Acis sāp

    Jebkuras sāpīgas sajūtas acu zonā prasa speciālista tūlītēju ārstēšanu. Tie var liecināt par redzes slimībām un patoloģiskiem traucējumiem organisma darbā kopumā.Acu sāpju veidiIr šāda veida acu sāpes:...

    Kāpēc skolēni paplašinās un slēdz līgumu

    Ikviens zina, ko skolēni ir - caurums, kas regulē gaismas plūsmas daudzumu, kas nokrīt uz acs tīklenes. Atkarībā no apgaismojuma līmeņa mainās arī skolēna izmērs - jo gaišāks ir apgaismojums, jo mazāks tas ir, jo tumšāks tas ir telpās vai ārpus telpām, jo ​​spēcīgāka šī īpašā barjera atveras tīklenes priekšā....

    Tīklene

    Materiāls, kas sagatavots saskaņā ar. TTīklene ir acs plānā iekšējā odere. Tā iekšpuse ir blakus stiklveida ķermenim, un ārējais - uz acs ābola koroidu. Tīklenes tīklam ir būtiska loma redzes nodrošināšanā....