Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD)

Miopija

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir hroniska slimība, kurā ir traucēta centrālā redze. Patoloģiskā procesa pamats ir makulas bojājums - tīklenes centrālā daļa. Makulā ir daudz gaismas jutīgu šūnu, kas nodrošina asu un detalizētu centrālo redzējumu. Makula atrodas tīklenes aizmugurējā daļā un ir jutīgākā daļa.

Kas tas ir?

Eksperti izdalās sausās un mitrās formās. Pirmais veids ir diezgan izplatīts un saistīts ar nogulumu parādīšanos tīklenē. Mitrā forma veidojas asins un šķidruma svīšana no asinsvadiem.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Pacientiem ir redzes traucējumi redzes lauka centrālajā daļā, un šī joma ir atbildīga par daudziem procesiem, tostarp lasīšanu, sejas atpazīšanu, auto vadīšanu, šūšanu.

Visbiežāk degeneratīvās izmaiņas makulā parādās pēc piecdesmit gadu vecuma, lai gan ir gadījumi, kad slimība rodas jauniem pacientiem. AMD var attīstīties lēni, bet redze nemainās ilgākā laika posmā. Citos gadījumos patoloģija strauji attīstās un rada ievērojamu redzes traucējumu vienā vai abās acīs.

Provokācijas faktori

Precīzs degeneratīvo pārmaiņu cēloņi makulā joprojām nav pilnībā saprotami, bet tie parādās kā acu vecums. Rezultātā tas noved pie tīklenes centrālās daļas retināšanas un iznīcināšanas.

Eksperti identificē šādu AMD etioloģisko teoriju:

  • asinsvadu neparasta augšana. Šķidrums, kas plūst no neparastiem traukiem, traucē tīklenes normālu darbību un izraisa makulas nokrāsu. Rezultātā objekti, kurus jūs meklējat, šķiet izliekti un deformēti;
  • šķidruma uzkrāšanās acs aizmugurē. Tas izraisa epitēlija atdalīšanos, kas izpaužas kā blisteris zem makulas.

Ar vecumu saistītā makulas deģenerācijas sausā forma var attīstīties un kļūt par slapju veidu. Eksperti nesniedz nekādas garantijas par to, vai šāda atdzimšana ir iespējama un kad tā notiks. Dažiem cilvēkiem redzes traucējumi ir tik progresīvi, ka tas noved pie akluma.

Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas risks šādu faktoru ietekmē:

  • smēķēšana Saskaņā ar pētījumiem šis sliktais ieradums divkāršo AMD risku;
  • ģenētiskā nosliece;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • liekais svars;
  • rase. Eiropiešiem biežāk tiek diagnosticēta AMD;
  • vecuma rādītāji;
  • neveselīgs uzturs;
  • iekaisuma procesi;
  • paaugstināts holesterīna līmenis;
  • lēcas dūmainības operācija;
  • ilgstoša uzturēšanās zem intensīva gaismas avota.

Simptomi

Makulas deģenerācijai raksturīgi šādi simptomi:

  • nepieciešamība pēc gaišākas gaismas, lai lasītu un strādātu ar maziem objektiem;
  • vāja adaptācija vājā apgaismojumā;
  • teksta neskaidrība;
  • sajūta, ka krāsas ir izbalējušas;
  • slikta sejas atpazīšana;
  • migla parādīšanās acu priekšā;
  • strauja redzes pasliktināšanās;
  • neredzamo zonu parādīšanās redzes laukā;
  • taisnas līnijas parādās izliektas;
  • vizuālās halucinācijas. Var būt cilvēki vai ģeometriskas formas.

Kas ir bīstams makulas deģenerācija?

Kā jūs zināt, acis ir pārī savienots orgāns, tāpēc veselīgs redzes orgāns uzņemas skarto orgānu funkcijas. Ilgu laiku deģenerācijas izpausmes var nepamanīt. Jāatzīmē arī tas, ka ar makulas distrofiju nav sāpju, tāpēc pacients var justies, ka viss ir normāls.

Šī slimība saskaras ar pilnīgu aklumu un invaliditāti. Neatgriezeniskas sekas var attīstīties tikai dažu nedēļu laikā. Tāpēc pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu oftalmologu, lai diagnosticētu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem, redzes asuma pētījumiem, angiogrammām un CT. Ārsts pārbaudīs pamatni bez neveiksmes.

Dzīve ar makulas deģenerāciju

Ja Jums ir diagnosticēta ar vecumu saistīta makulas deģenerācija, tas nozīmē, ka jums ir jāmaina dzīvesveids. Tas attiecas arī uz pārtiku. Apsveriet visus šos ieteikumus:

  • ēst augļus un dārzeņus. Antioksidanti ir būtiski acu veselībai. Ārsti iesaka injicēt spinātus, pupas, brokoļus un lapu kāpostu diētā. Šo dārzeņu sastāvā ietilpst ne tikai antioksidanti, bet arī luteīns un zeaksantīns, kas ir tik nepieciešami cīņā pret makulas distrofiju;
  • ēst taukus. Mēs runājam par veseliem nepiesātinātiem taukiem, kas, piemēram, ir olīveļļā. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ierobežot piesātināto tauku izmantošanu. Tie ir atrodami sviestā, ātrās ēdienos;
  • milti aizstāj pilngraudu produktus;
  • ēst zivis Omega-3 taukskābes, kas veido produktu, samazina redzes zuduma risku.

Šādi padomi palīdzēs jums pielāgoties redzes izmaiņām:

  • Mēģiniet izvēlēties punktus pēc iespējas precīzāk;
  • izmantojiet palielināmo stiklu, lai strādātu ar maziem objektiem;
  • elektroniskajās ierīcēs izvēlieties vajadzīgo fonta lielumu un attēla kontrastu. Ir īpašas datorprogrammas, kas paredzētas vājredzīgajiem. Jūs varat instalēt programmu, ar kuru teksts tiks sagatavots mp3 formātā;
  • padarīt spilgtu apgaismojumu mājās;
  • ja jums ir atļauts braukt, dariet to ļoti uzmanīgi;
  • neaizveriet sevi, meklējiet tuvinieku palīdzību. Jums var būt nepieciešama psihologa vai psihoterapeita palīdzība.

Mitrs makulas deģenerācija

Patoloģiskā procesa pamatā ir patoloģisko kuģu augšana zem makulas no tīklenes aizmugures. Šie neparasti asinsvadi ir diezgan trausli, kas izraisa asins un šķidruma iekļūšanu caur tiem, kas palielina makulas no dabiskā stāvokļa. Mitra forma attīstās ātri un to raksturo strauja redzes pasliktināšanās.

Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas ārstēšana ietver konservatīvu terapiju. Pacientiem ir dezstrofiski līdzekļi, antioksidanti un imūnmodulatori. Arī tīklenes deģenerācijā ir noderīgi luteīns un zeaksantīns. Lai gan viņi nevar atgriezties redzeslokā, tas ir pilnīgi spējīgs apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu.

Pašlaik izmantotās metodes, kuru efektivitāte ir klīniski apstiprināta:

  • fotodinamiskā terapija. Tā ir salīdzinoši jauna apstrādes metode. Par neparastiem kuģiem ir fotoķīmiskā iedarbība. Ar vāja lāzera efekta palīdzību tiek aktivizēta īpaša viela, kas iepriekš tiek ievadīta intravenozi. Rezultāts ir patoloģisku kuģu bloķēšana un pietūkuma novēršana;
  • angiogēzes inhibitori: Avastin, Eilia, Lucentis. Šīs sagatavošanās ātri atbrīvo pietūkumu un atgriež normālu vizuālo sniegumu. Līdzekļi tiek ievesti tieši acī, izmantojot smalkāko adatu. Šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga.

Sausa makulas deģenerācija

To raksturo atrofiskas izmaiņas, kuru rezultātā makulārais audums samazinās. Pirmkārt, patoloģiskais process skar vienu aci, pēc tam tajā ir iesaistīts otrais redzes orgāns.

Raksturīgs sausās formas simptoms ir drusena veidošanās. Tie ir nogulumi zem tīklenes. Tikai drūms nerada redzes traucējumus.

Slimība notiek trīs galvenajos posmos:

  • Agrīnais posms To raksturo vairāku mazu drusenu izskats. Parasti klīniskās izpausmes nav.
  • Starpposms. Ir liels skaits vidēja izmēra draugu un daži lieli draugi. Simptomi var nebūt. Dažos gadījumos redzes lauka centrālajā daļā ir duļķainums. Personai nepieciešams vairāk laika, lai ieietu tumšā telpā, un gaišāku apgaismojumu lasīšanai.
  • Vēlā stadija. Parādās liels drusen. Makulas šūnas tiek iznīcinātas. Ievērojama redzes pasliktināšanās.

Sausā makulas distrofijas ārstēšana ietver:

  • terapeitisko pasākumu savlaicīgums;
  • ietekme uz patoloģiskā procesa attīstības mehānismu;
  • vmd salīdzinošā analīze ar citām patoloģijām;
  • mūžizglītība, tostarp dzīvesveida izmaiņas;
  • narkotiku, lāzera un ķirurģijas ārstēšana.

Kopsavilkums

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir nopietns patoloģisks process, kas visbiežāk notiek cilvēkiem pēc piecdesmit gadiem. Slimība apdraud neatgriezeniskas izmaiņas līdz redzes zudumam. Makulas distrofija ir sausa un mitra. Atkarībā no slimības veida tiek izvēlēta atbilstoša ārstēšana. Agrīna diagnostika, savlaicīga ārstēšana un sekojoši medicīniskie ieteikumi palīdzēs novērst bīstamu komplikāciju attīstību un atjaunot redzējumu.

Metode, kā ārstēt ar vecumu saistītu makulas deģenerācijas "sauso" formu

Patentu RU 2489146 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz oftalmoloģiju, un to var lietot, lai ārstētu pacientus ar „sausu” vecuma izraisītu makulas deģenerācijas formu. Orāli lietoti luteīna saturoši antioksidanti un karotinoīdi uz gadu ar 2 - 3 mēnešu intervālu. Turklāt fenofibrātu (Traykor 145) izmanto tik ilgi, lai normalizētu lipīdu profilu un saglabātu šos parametrus sasniegtajā līmenī. Vitrum redzes forte vai nutrop kopā tiek izmantoti kā luteīna saturoši antioksidanti un karotinoīdi. Izgudrojums paredz AMD "sausās" formas progresēšanas apturēšanu. 1 ZS ff, 1 ave.

Izgudrojums attiecas uz oftalmoloģiju un ir paredzēts pacientu ārstēšanai ar "sausu" vecuma izraisītas makulas deģenerācijas formu (AMD). Saskaņā ar statistiku, "sausais" AMD veids ir atrodams 90% gadījumu, "slapjš" forma - 10%. AMD „sauso” formu raksturo: divpusējs process un hroniska lēna progresēšana no maznozīmīgas agrīnās stadijās līdz vājam redzējumam un aklumam slimības vēlīnā stadijā, tādēļ šī slimība ir trešais galvenais akluma cēlonis otrajā pusē pēc glaukomas un diabētiskās retinopātijas.

Pētījumi šajā jomā ir ļoti svarīgi, ņemot vērā to, ka darbspējīgā vecuma cilvēki zaudē vispārējo darba spēju AMD dēļ. Šajā pacientu kategorijā lipīdu vielmaiņas traucējumi izraisa asinsvadu sistēmas oksidatīvo procesu strauju nelīdzsvarotību (oksidatīvo stresu), radot bojājumus gan lieliem, gan mazākajiem. Šajā kategorijā ietilpst mikroviļņi, kas makulas apgabalā nodrošina fotoreceptorus. Daudzi pētījumi apstiprina, ka primārā ietekme uz AMD attīstību ir aterosklerotiskas izmaiņas acs ābola choriocapillary slāņa traukos. Ophthalmoscopic izmaiņas sausā AMD izpaužas kā drusen un dažādas pakāpes tīklenes pigmenta epitēlija iznīcināšanas pakāpes.

Ņemot vērā to, ka AMD laikā aterosklerotiskas izmaiņas notiek ķermeņa mazāko un mazāko trauku līmenī, šīs slimības ārstēšanai izmantotajām zālēm ir jābūt piemērotām arī mērķim un ietekmēt mikrovaskulārās acs sistēmas uzlabošanos. Tādēļ šai pacientu grupai vienlaicīgi jābūt ārstēšanai ar oftalmologu ārsta vai kardiologa uzraudzībā, lai stingri kompensētu asinsspiedienu, kā arī uzraudzītu un normalizētu lipīdu profilu.

Ārstējot AMD "sauso" formu, medikamentu efektivitāte līdz šim nav apstiprināta ar daudzcentru randomizētiem placebo kontrolētiem pētījumiem. Tādēļ vairumā vietējo slimnīcu pacientiem ar “sausām” AMD formām, parenterālās narkotiku lietošanas efektivitāte vēl nav apstiprināta. Obligāts ir vaskoprotektoru, nootropiku, vitamīnu, koenzīmu un retinoprotektoru (sermiona, fosfadēna, citoflavīna, citohroma C, cavintona) iecelšana. Šīm zālēm praktiski nav nekādas ietekmes uz fundusa procesu, kas, iespējams, rada tikai dažas pozitīvas īslaicīgas iedarbības uz pacientu vispārējo stāvokli. Pēdējos gados pacientiem ar „sausām” AMD formām ir izmantoti peptīdu bioregulatori (retinolamīns lokālai ievadīšanai un intramuskulārai ievadīšanai). Retinolamīns ir nelielu molekulmasu polipeptīdu komplekss ar molekulmasu no 1000 līdz 10 000 daltoniem, kas ir pietiekams, lai izietu caur hematoftalmisko barjeru. Viens no zāļu trūkumiem ir asas sāpes subkonjunktīvas un parabulba injekcijas gadījumā. Zāles lieto daudzās tīklenes un redzes nerva acu slimībās, bet cer iegūt stabilu terapeitisku efektu, nevis viena slimība. Cortexin pacientiem ar AMD sausajām formām tiek izmantots kā līdzeklis centrālās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa koriģēšanai, intelektuālo funkciju un psihoemocionālā stāvokļa uzlabošanai, kā arī antioksidantu aktivitātei (Boyko EV, Zhuravleva LV, Sosnovsky CB metodiskie ieteikumi). - "Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija" (riska faktori, klasifikācija, diagnostika, profilakse, ārstēšana). Tādējādi šīs zāles iedarbība ir nedaudz netieša, tieši neietekmējot slimības procesu.

Vairāk uzmanības pievērsta patoloģiskajiem procesiem, kas notiek makulas apgabalā AMD "sausajā" formā, ir tādu medikamentu izmantošana, kas veic ķermeņa antioksidantu aizsardzību. Galvenie atzītie antioksidanti šodien ir: C vitamīns (askorbīnskābe), E vitamīns (dl-alfa tokoferola acetāts), cinka vitamīns (cinka oksīds), vitamīns B2 (riboflavīns), selēns (selēna helāta aminoskābju komplekss), rutīns, melleņu ekstrakts. Tomēr šīs zāles būtībā ir labvēlīgs pamats, kas ir iekļauts vienā vai citā devā šo vitamīnu kompleksu sastāvā. Šo zāļu galvenās sastāvdaļas ir karotinoīdi (luteīns un zeaksantīns), kuriem ir pozitīva ietekme uz makulas pigmentu stāvokli. Karotinoīdu aizsargājošās darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju absorbēt gaismu (īpaši īso viļņu spektru) un to paaugstināto antioksidantu aktivitāti, tādējādi palēninot kaitīgo foto-oksidējošo procesu tieši tīklenes centrālajā daļā. Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka karotinoīdus saturošo kompleksu ilgstoša lietošana nodrošina luteīna un zeaksantīna piegādi tieši makulas apgabalā, tāpēc šobrīd preparātu kvalitāti novērtē atkarībā no zeaksantīna un jo īpaši luteīna kvantitatīvā satura.

Pēdējos gados daudzi luteīnu saturoši medikamenti ir vietējie un importēti.

Tuvākais izgudrojuma izgudrojums ir tāda paša mērķa metode, kas ietver medikamenta Nutrof Total (no Bausch) iekšķīgu lietošanu. Lomb), kas kopā ar antioksidantiem un karotinoīdiem (luteīns 10 mg, zeaksantīns 2 mg) ietver anti-holesterīna narkotiku - OMEGA-3, kas, lietojot ieteicamo devu, aizņem 1 tableti dienā līdz 50% no dienas, kas nepieciešama pieaugušajam (P Bezdetko // Veidi, kā optimizēt ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas profilaksi un ārstēšanu. // - Ukrainas veselība, Nr. 23-24, 2008. gada decembris, 74.-75.

Nesen liela uzmanība tika pievērsta OMEGA-3 PUFA (polinepiesātināto taukskābju) pozitīvajai farmakoloģiskajai iedarbībai uz pigmenta epitēliju un asinsvadu endotēliju. Autentiski klīniskie pētījumi ar AREDS 2 (ar vecumu saistītā acu slimību izpētes grupa) (2007-2009) sastāvēja no 10 mg luteīna un 2 mg zeaksantīna kombinācijas lietošanas, iekļaujot OMEGA-3 (polinepiesātinātās taukskābes - 1 g) dokozaheksaēnskābē un eicosapentaēnskābes) pacientiem ar AMD sauso formu. Šī pētījuma rezultāti ļāva secināt, ka agrīno AMD formu risks ir zemāks cilvēkiem ar augstāku OMEGA-3 (PUFA) patēriņu, salīdzinot ar tiem, kuri tos nav lietojuši vai lietojuši mazākos daudzumos. Ņemot vērā ieteicamo zāļu devu no 1 līdz 3 mēnešiem, aprakstīti AMD “sausās” formas stabilizēšanās un pārtraukšanas gadījumi. Daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka OMEGA-3 polinepiesātinātās taukskābes ir veselīga uztura pamats, lai uzturētu svarīgas sirds funkcijas un pozitīvi ietekmētu zema blīvuma lipoproteīnu samazināšanos, normalizētu holesterīna un triglicerīdu daudzumu asinīs. OMEGA-3 polinepiesātinātās taukskābes kavē trombozes procesus, nodrošina organisma imūnsistēmas saglabāšanu, normalizē smadzeņu asinsriti, palielina smadzeņu asinsvadu stabilitāti hipoksijas un asinsspiediena krituma laikā. Nozīmīgi OMEGA-3 polinepiesātināto taukskābju pārstāvji ir eikosapentaēnskābe un dokozaheksaēnskābe. Narkotika novērš holesterīna uzkrāšanos asinsvadu sienās, aizsargā šūnas, pasargā sirdi no bojājumiem, ko izraisa magnija deficīts vai skābekļa trūkums. Tomēr līdz šim nav pierādījumu par OMEGA-3 specifisko ietekmi uz mikrovielām un to asins plūsmu. OMEGA-3 nav arī “augsta” blīvuma lipoproteīnu veidošanas īpašība, kas ir ļoti svarīga ne tikai attiecībā uz asinsvadu sistēmas aterogēno aizsardzību, bet arī attiecībā uz aizsardzību pret mikrovaskulāriem.

Praktiski vairumam pacientu ar “sauso” AMD formu ir asinsvadu slimības (hipertensija, koronāro sirds slimību), un dažiem pacientiem AMD attīstās 2. tipa cukura diabēta fonā. Pētījumā par šo pacientu lipīdu spektru gandrīz vienmēr tiek konstatēti šāda veida metabolisma pārkāpumi ar paaugstinātu aterogēno faktoru, kas saistīts ar nopietnu asinsvadu negadījumu (sirdslēkmes, insultu, trombozes) draudiem. No otras puses, Nutrof Total, kurā ir iekļauts OMEGA-3, tiek lietots ierobežotu laiku (1-3 mēneši) ar turpmāku luteīna saturošu zāļu aizvietošanu vai pauzi šāda veida zāļu parakstīšanai. Tomēr šai pacientu kategorijai nepieciešama pastāvīga mikrovaskulāra antilipidnuyu aizsardzība pret periodisku antioksidantu un karotinoīdu uzņemšanu.

Izgudrojuma tehniskais rezultāts ir nodrošināt AMD "sausās" formas progresēšanas apturēšanu.

Tehniskais rezultāts tiek sasniegts, pateicoties pilnīgai mikrovaskulārai pret lipīdu aizsardzībai, ņemot vērā luteīna saturošu antioksidantu un perorālo karotinoīdu lietošanu, izmantojot fenofibrātu (Traikor 145) tik ilgu laiku, lai normalizētu lipīdu profilu un saglabātu šos rādītājus sasniegtajā līmenī. Luteīna saturošas zāles tiek ordinētas atkārtoti 2-3 mēnešus ar pārtraukumiem 1-2 mēnešus.

Ir zināms, ka lipidogramma atspoguļo holesterīna profila vērtības: tie ir rādītāji par kopējo holesterīnu, triglicerīdiem, zema blīvuma lipoproteīniem (LDL), augsta blīvuma lipoproteīniem (HDL) un ļoti zema blīvuma lipoproteīniem (VLDL). Šo rādītāju savstarpējās attiecības ir ļoti svarīgas, jo tās atspoguļo aterogenitātes koeficientu - draudus asinsvadu katastrofu attīstībai organismā.

Patogenētiski orientēta ārstēšana ir anti-holesterīns, kas nodrošina mikrovaskulāru aizsardzību un antioksidantu, pozitīvi ietekmējot kaitīgo foto-oksidatīvo procesu tieši tīklenes centrālajā daļā.

Ierosinātā metode AMD "sausās" formas ārstēšanai ievērojami atšķiras no analoga, jo nodrošina pilnīgu pacienta mikrovaskulāru aizsardzību, jo lipīdu profils ir ievērojami samazinājies un izlīdzinās to attiecības. Tātad Traikor 145, atšķirībā no OMEGA-3, spēj „veidot” HDL, kam ir svarīga loma, lai sasniegtu aterogēno koeficientu, kas ir drošs pacientam. Šis efekts tiek panākts, ilgstoši ievadot narkotiku Traykor 145, katru mēnesi kontrolējot pacienta lipīdu profilu. Atšķirībā no OMEGA-3 Traikor pozitīvā ietekme uz pacientu holesterīna profilu parādās jau 3-4 nedēļās, un parasti vairāku frakciju darbība vienlaicīgi uzlabojas.

Traykor 145 pieder fibrātu izcelsmes šķiedras skābes klasei, ko izmanto kopš 1950. gadu beigām, lai ārstētu asinsvadu slimības, ko papildina holesterīna un tā frakciju (išēmiskās sirds slimības) palielināšanās. Tomēr vēlāk izrādījās, ka šīs zāles rūpīgi veic mikrovaskulāru aizsardzību un tikai daļēji ietekmē lielo kuģu aterosklerotiskās izmaiņas IHD. Fenofibrāts (Traykor 145), kas pašlaik tiek izmantots, ir trešās paaudzes zāles un pašlaik ir visvairāk pētīta, droša un pierādīta vietējā un ārzemju klīniskajā praksē. Narkotika parādījās Krievijā 2008. gada septembrī. To pašlaik piegādā Abbott Products kā īpašu nanodaļiņu formu, kas iegūta, izmantojot Nano Cristall tehnoloģiju Īrijas pilsētā Cork. Pašlaik tā ir vienīgā narkotika, kas iegūta šādā veidā: 2. maksimālā biopieejamība; 3. maksimāla drošība; 4. pilnīga uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta; 5. neatkarība no ēdienreizēm; 6. lietojot 1 tableti dienā jebkurā diennakts laikā; 7. Nav nepieciešama īpaša zāļu devu izvēle. Traykor tiek ordinēts vienreizējas devas veidā 145 mg vienreiz dienā visiem pacientiem neatkarīgi no vecuma, slimības ilguma un komplikāciju smaguma. Tiek pētīts, ka pacienti Traykor ir labi panesami, un to apstiprina plaša klīniskā pieredze tās lietošanā ārzemēs, kur vairāk nekā 36 miljoni pacientu ar diabētisko retinopātiju to lieto.

Fenofibrāta - Traikor 145 - darbības mehānisms skaidrojams ar tā spēju stimulēt specifisku alfa receptoru frakciju, kas aknu šūnās ir atbildīgas par lipīdu metabolismu. Šiem receptoriem ir dominējošā loma intravenozajā DNS genomu pārnešanas un pārrakstīšanas regulēšanā, kas atbild par lipīdu vielmaiņas un iekaisuma citokīnu līmeni. Receptoru aktivācija notiek, saistoties ar Traikor 145, izmantojot kompleksus bioķīmiskos procesus, kas noved pie lipāzes enzīmu sistēmas ierosmes. Šis process ir saistīts ar triglicerīdu koncentrācijas samazināšanos, zema blīvuma lipoproteīnu (LDL) daļiņu izmēru normalizāciju - no maziem, blīviem un aterogēniem līdz lielākām, peldošām un mazāk aterogēnām daļiņām, paaugstinātu augsta blīvuma lipoproteīnu (HDL) līmeni, kas acīmredzami izpaužas kā aterogēno lipīdu spektra samazināšanās asinīs.

Turklāt Traykor 145 ir ne-lipīdu pleiotropa iedarbība, kas izskaidro Traikor 145 pozitīvo ietekmi uz pacienta tīkleni ar “sausu” makulas distrofijas formu normālā lipīdu profilā. Šis efekts ne tikai palīdz palēnināt mikrovaskulāro tīklenes izmaiņu progresēšanu, bet arī pozitīvā ietekme attiecas uz aterosklerozes progresēšanu un kardiovaskulāriem notikumiem šajā pacientu kategorijā.

Mēs klīniskajos pētījumos esam izvēlējušies narkotiku Traykor 145 lietošanas veidus, ņemot vērā periodisku luteīna saturošu antioksidantu lietošanu pacientiem ar "sausu" makulas distrofijas formu. Tika izvēlēts visoptimālākais režīms, kura mērķis bija: 1. Pētīt pacienta lipīdu metabolisma pētījuma rezultātus normālā vai tuvu fizioloģiskajai normai un uzturēt šajā līmenī, lai novērstu slimības galveno patogēno cēloni. 2. Uzlabot vielmaiņas funkcijas organismā kopumā, ņemot vērā plašu antioksidantu klāstu, kas ir iekļauti luteīna saturošos medikamentos, lai novērstu antioksidantu stresu asinsvadu sistēmā un tīklenē. 3. Palēnināt vai pilnībā apturēt AMD “sausās” formas progresēšanu, izmantojot iepriekš minēto preparātu kompleksu.

Metode ir šāda.

Terapija ar Triicor 145 tiek parakstīta pēc pacienta pamatnes pārbaudes, iegūstot lipīdu profila rezultātus, kā arī skaitļošanas tomogrāfijas datus. Zāles ir paredzētas 1 tabulā. 1 reizi dienā regulārai uzņemšanai. Vienlaikus ar Traicor 145 tiek parakstīts luteīna saturošs antioksidants (galvenokārt ar lielāko luteīna daudzumu). Pašlaik šīs zāles ir Vitrum Vision Forte un Nutrof Total. Šīs zāles tiek parakstītas ar 2-3 mēnešu pārtraukumu gada laikā. Vitrum redzes forte un nutrof kopā atšķiras to sastāvā, tāpēc arī viņu uztvere ir atšķirīga. Atkarībā no individuālajām vēlmēm pacienti ziņo, ka daži no narkotikām šķiet efektīvāki. Šīm zālēm ir ieteicams. Ik pēc 3 mēnešiem tiek veikta pacienta lipīdu profila izpēte, kā arī pārbaudītas vizuālās funkcijas.

Piemērs: Pacients A., 62 gadi. Ar vecumu saistītā makulas deģenerācija (AMD) ir abu acu "sausā" forma. Vienlaicīga: koronārā sirds slimība. Hipertensīvā sirds slimība. Sūdzības par pakāpenisku (divu gadu laikā) abu acu redzējumu samazināšanos, attēla „izplūšanu” centrā, kas traucē lasīšanai. Es pieteicos institūtam 2011. gada 2. oktobrī, pirms tam es biju novērots dzīvesvietas klīnikā, kur man tika ārstēti galvenokārt ar vazodilatatoriem un nootropiskām zālēm (Cavinton, Afobazole, Sermion) kopā ar cieto un mīksto dūņu - emoksipīna iekārtu kombināciju.

Labās acs redzes asums = 0,3 s + 2,0 D = 0,3-0,4; Kreisās acs redzes asums = 0,4 s + 2,5 D = 0,6. Amslera tests ir negatīvs - nav kropļojumu. Perimetrijas pētījumā patoloģija netika atklāta. Saskaņā ar OCT (optiskā saskaņotā perimetrija) drusen klātbūtne norāda uz pigmenta epitēlija slāņa viļņojošo kontūru. Tajā pašā laikā epitēlijs saglabā savu biezumu, nav konstatētas izmaiņas fotoreceptoros.

Tīklene tiek atšķaidīta, palielinās pamatā esošo audu optiskais blīvums. Sakarā ar koronāro sirds slimību FAG pētījums nav veikts. Abu acu acu pamatne acu biomikroskopijā ir gandrīz identiska: redzes nerva galva ir rozā, robežas ir skaidras, vēnas ir nedaudz paplašinātas, stagnētas, artērijas ir savītas, to sienas ir aizzīmogotas, sablīvētas, sablīvētas. Ir Salus 1-11 simptoms, kas norāda asinsvadu bojājuma hipertonisko raksturu. Abu acu makulārajās un paramakulārajās zonās ir daudz stingru un maigu drūmu, daļēji saplūstošs.

Pacientam tika ieteikts: 1. kontrolēt un kompensēt asinsspiedienu. 2. Lipidogrammas izpēte, kas atklāja būtisku būtisku kopējā holesterīna vērtības palielināšanos (līdz 6.9 ar refrakcijas vērtībām 3,1-5,2) un zema blīvuma lipoproteīniem (līdz 4,56 pie atturības vērtībām 1,5–3,50), atlikušās lipīdu profila vērtības bija pie normas augšējās robežas. Pacients tika parakstīts: 1. Traykor 145 1 tablete 1 reizi dienā. Uzņemšanas ilgums nav mazāks par 8 mēnešiem. 2. Vitrum Vision Forte uz galda. 2 reizes dienā mutiski gada laikā ar 2-3 mēnešu intervālu.

Pēc 3 mēnešiem: redzes asums un fundusa stāvoklis bez negatīvas dinamikas, tomēr pacients atzīmē redzes uzlabošanās uzlabošanos, sajūtu, ka centrā attēla attēla izplūšana ir daudz retāka. AZT dati bez negatīvas dinamikas. Asinsspiediens tiek normalizēts ar regulāru antihipertensīvo zāļu uzņemšanu. Lipidogrammas pētījumā - samazinot kopējo holesterīna rādītāju līmeni līdz 4,8 un zema blīvuma lipoproteīnu līdz 3.2. Traikor 145 lietošana tika turpināta 1 tabulā.1 reizes dienā. Vitrum Vision Forte uzņemšana tika atsākta pēc 2 mēnešiem.

Pēc 3 mēnešiem ar sekojošu novērojumu redzes asums: labā acs = 0,3 s + 2,0 D = 0,4. Kreisās acs redzes asums = 0,4 s + 2,5 D = 0,5-0,6. Centra attēla „izplūšanas” sajūta pilnībā pazuda.

Pētījuma par pamatu izpēte parādīja zināmu atveseļošanās kalibru un vēnu spriedzes samazināšanos, artēriju stāvokli tajā pašā līmenī. Drusēnu skaits nepalielinājās, to kalcifikācijas nebija, palielinājās drenāžas tilpņu skaits, kas norāda uz negatīvas dinamikas trūkumu. AZT bez bojājumiem. Pētījumā par kopējā holesterīna = 4,2 lipīdu profila rādītājiem - zema blīvuma lipoproteīni pie 2,4. Ieteicams turpināt lietot TRICOR 145 vienā un tajā pašā režīmā. Ieteicams atkārtot vitrum redzes forte lietošanu pēc 3 mēnešiem.

Pēc vēl 3 mēnešiem (ar kopējo novērošanas periodu = 12 mēneši). Labās acs redzes asums = 0,3-0,4 s + 2,0 D = 0,4-0,5. Kreisās acs redzes asums = 0,4 s + 2,5 D = 0,5-0,6. Lasīšanas komforts ir palielinājies, „neskaidra” nav atsākta. Asinsspiedienu kompensē, lietojot antihipertensīvus medikamentus. Pamatkrūtī, salīdzinot ar iepriekšējo pārbaudi, nav negatīvas dinamikas. Lipīdu profila vērtības: kopējais holesterīns = 4,0; zema blīvuma lipoproteīni pie 2.2. Pārējais lipīdu profils ir arī atturības vērtību līmenī. Tā kā pacients atzīmēja, ka, saņemot Tricoru, viņas vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojās, uzlabojoties vizuālajām funkcijām, viņai tika lūgts turpināt lietot Tricor 145, ņemot vērā periodiskus vitrum vīzijas forte kursus.

Ierosinātā ārstēšanas metode, tostarp TRIKOR 145 un luteīna saturošu antioksidantu iecelšana, līdz šim ir izmantota 26 pacientiem ar "sauso" AMD formu, visos gadījumos tika iegūts pozitīvs rezultāts, nekādā gadījumā nebija slimības progresēšanas ar ievērojamu novērošanas periodu, nevis vienu pacientu nekādas blakusparādības vai komplikācijas netika konstatētas.

Tādējādi ierosinātā AMD "sausās" formas ārstēšanas metode ļauj uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, stabilizējoties vai uzlabojoties ne tikai vizuālajām funkcijām, bet arī vispārējam stāvoklim, lai izvairītos no nopietnām asinsvadu katastrofām, kas izpaužas kā lipīdu profila pārkāpums.

1. Paņēmiens, kā ārstēt pacientus ar „sausu” vecumu saistītu makulas deģenerāciju, ieskaitot perorālu luteīna saturošu antioksidantu un karotinoīdu lietošanu, kas raksturīgi ar to, ka tos lieto visu gadu ar 2-3 mēnešu intervālu un fenofibrātu papildus izmanto, lai normalizētu lipidogrammu un saglabājot šos rādītājus sasniegtajā līmenī.

2. Paņēmiens saskaņā ar 1. punktu, kas atšķiras ar to, ka vitrum redzes forte vai nutrop total tiek izmantoti kā luteīna saturoši antioksidanti un karotinoīdi.

Viss par vecuma izraisītu makulas deģenerāciju

Pirmo reizi 1885. gadā Zviedrijas oftalmoloģijas speciālists Otto Haab aprakstīja tīklenes acu slimības vecuma izraisītu makulas deģenerāciju. Daudzu gadu ilgā pētījuma laikā tika atklāts, ka AMD diagnoze kaukāziešiem tiek veikta daudz biežāk nekā Āfrikas kontinenta pamatiedzīvotājiem.

Diemžēl šī patoloģija bieži vien atkārtojas: pat pēc veiksmīgas slimības ārstēšanas sausās un mitrās formās jebkurā stadijā tā var attīstīties vēlreiz.

Katra cilvēka dzīvē atnāk tas brīdis, kad, rūpīgi paskatoties uz viņa spoguli, viņš saprot, ka viņa vecums ir nodevis. Laiks neizsargā ne tikai ādu - tas skar visus orgānus, tai skaitā acis.

Turklāt, ja presbyopiju (vecuma tālredzību) uzskata par vecumu atbilstošu normu, tad citas redzes orgāna izmaiņas parādās noteiktu slimību formā.

AMD diagnoze oftalmoloģijā: kāda ir šī slimība?

Novecošanu nosaka daudzi faktori, kuriem var būt ģenētiska hormonālā vai sociālā fona. Dzīvesveids un ekoloģija arī veicina šo procesu.

Stress, augstas redzes slodzes, brīvo radikāļu darbība (tie ir nestabili atomi un savienojumi, kas darbojas kā agresīvi oksidētāji un kā rezultātā kaitē svarīgām ķermeņa struktūrām), pārmērīga insolācija, vides piesārņojums ietekmē acu.

Reizēm šie ārējie faktori veido līdz 80% atbildību par priekšlaicīgu novecošanos un acu bojājumiem.

Ņemiet vismaz sauli. Mēs pilnīgi saprotam, ka bez tā nebūtu dzīvības. Tas, ka saules stariem saprātīgās devās ir veselīga ietekme uz ķermeni, cilvēki dzird no bērnības.

No otras puses, spektra zilā daļa un ultravioletā gaisma burtiski sadedzina mūsu tīkleni, īpaši tās centrālo daļu. Gaismas efekts uz cilvēku acīm mūsdienu pasaulē ir salīdzinoši lielāks nekā pirms daudziem gadiem.

Datoriem, televizoriem, kas samazina Zemes ozona slāņa biezumu, ir kaitīga ietekme uz tīkleni. Spilgta gaisma iznīcina makulas šūnas, izraisot brīvo radikāļu veidošanos.

Attīstās neārstējama slimība, piemēram, vecuma atkarīga centrālā tīklenes distrofija vai ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD).

Makula (dzeltenā vieta) ir tīklenes centrālais reģions. Tās diametrs ir aptuveni 5 mm, un tas sastāv no visjutīgākajām šūnām - konusi, kuru skaits šajā zonā sasniedz 7 miljonus.

Tieši šī zona dod mums iespēju redzēt objektus, to formu, krāsu. Pārējā tīklenes uztver tikai gaismu un ēnu. Makulas centrā ir grope - centrālais caurums ar diametru aptuveni 1,5 mm.

Šī ir tīklenes jutīgākā vieta. Sakarā ar augsto specifisko vielu - karotinoīdu, jo īpaši luteīna - saturu, makulas ir dzeltenas, īpaši izteiktas centrālajā reģionā ar diametru aptuveni 3 mm.

Luteīns ir spēcīgs aizsargājošs gaismas filtrs un neitralizē tīklenes brīvos radikāļus. Tomēr tas netiek ražots organismā, mēs to saņemam no ārpuses ar pārtiku. Luteīna deficīts noved pie tā, ka makulas ir liegtas gaismas aizsardzībai.

Saskaņā ar statistiku, 15 no 1000 cilvēkiem cieš no vecuma izraisītas makulas deģenerācijas Krievijā, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 161 miljonam cilvēku pasaulē ir noteiktas acu slimības, tostarp 25-30 miljoni cilvēku ar AMD.

Laika gaitā palielināsies to cilvēku skaits, kuri slimo ar šo slimību, jo cilvēka dzīves ilgums palielināsies un vecāki kļūst ilgāki. AMD pacientu vecums mainās un svārstās no 55 līdz 80 gadiem.

Saskaņā ar Nacionālo acu institūtu (ASV), starp cēloņiem, kas izraisa aklumu, vecuma izraisīta makulas deģenerācija ir otrajā vietā, otrajā vietā ir tikai diabētiskā retinopātija.

Slimības cēloņi

AMD attīstības iemesli nav pilnībā saprotami, bet ir konstatēti daži riska faktori šīs slimības attīstībai:

  • Iedzimtība
  • Vecums
  • Atherosclerosis
  • Hipertensija
  • Slikti ieradumi (smēķēšana, pārmērīga dzeršana)
  • UV iedarbība
  • Zems karotinoīdu saturs makulā
  • Nelīdzsvarota uzturs, liekais svars
  • Diabēts
  • Dzimums (sievietes cieš no AMD ar 2 reizes biežāk nekā vīrieši). Slimību raksturo divpusējs hronisks distrofijas process tīklenē. Galvenais makulas deģenerācijas cēlonis ir ķermeņa kāpuma pakāpeniska novecošanās un īpaši acs. Retāk to var izraisīt traumas, acu infekcijas, iekaisuma slimības, augsta tuvredzība un ļoti reti iedzimti faktori.

AMD galvenās formas

Ja ārsts konstatē, ka pacientam ir tīklenes distrofija, visbiežāk šī diagnozē dzirdēs terminu “sausā forma” vai “mitra forma”. Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir sadalīta šajās divās formās.

AMD sausa forma turpinās ar nelielu redzes traucējumu. Izmaiņas tīklenē izteiktas maz. Vienkārši sakot, šāda veida AMD cēlonis ir tīklenes retināšana tās šūnu nāves dēļ vietējās asinsrites trūkuma dēļ.

Sausā forma ir atrodama 90% gadījumu, kas saistīti ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju. Progress notiek lēni. Mitra AMD tiek diagnosticēta 10% gadījumu. Tas notiek daudz grūtāk, un to pavada strauja redzes asuma samazināšanās.

Liela nozīme makulas zonas distrofiskā procesa attīstībā ir mikrocirkulācijas traucējumi. Tā sekas ir tīklenes skābekļa padeves pasliktināšanās (hipoksija), kas noved pie patoloģiski izveidotu jaunu trauku veidošanās.

Šādi trauki veicina subretinālas neovaskulāras membrānas veidošanos tīklenes optiskajā daļā. Tā kā jaunizveidotie kuģi ir ļoti nepilnīgi, tie ir trausli un bieži vien pārrauj, kā rezultātā rodas asiņošana.

Asinsreces var izraisīt redzes traucējumus un pat izraisīt pilnīgu aklumu. Šķidruma izdalīšanās no neovaskulāras membrānas noved pie lokālas tīklenes atdalīšanās un fotoreceptoru - stieņu un konusu neizbēgama nāves.

Olbaltumvielu eksudāts un asiņošana saasina situāciju, izraisot raupju rētu veidošanās makulā un neatgriezenisku redzes traucējumu. Lai gan izmaiņas tīklenes centrālajā daļā ir neatgriezeniskas, ir svarīgi arī atzīmēt, ka pat visnopietnākajos gadījumos šī slimība nerada radikālu aklumu, jo perifēra redze paliek neskarta.

Tagad, kad jums ir priekšstats par to, kas tas ir - AMD sausās un mitrās formās - jums ir jāzina par tās izpausmes simptomiem, ārstēšanu un profilaksi.

Slimības simptomi

Pirmās slimības pazīmes ir šādas:

  • Redzes asuma samazināšanās
  • Samazināts acu kontrasts (lai lasītu mazu tekstu, nepieciešams gaišāks apgaismojums)
  • Objektu, burtu, taisnu līniju uz papīra izliekums
  • Tumšo plankumu parādīšanās centrālajā redzes laukā.

Perifēra redze neietekmē (atšķirībā no tā, kas notiek ar glaukomu). Pacienti nodala objektus, bet vairs nevar redzēt detaļas. Viņiem ir grūti vadīt automašīnu, ir biedējoši iet pa kāpnēm. Ar slimības attīstību centrālajā zonā parādās intensīvāki tumši plankumi.

Ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju var noteikt, pārbaudot tīklenes centrālo daļu ar speciālu lēcu palīdzību pēc pilieniem, kas paplašina skolēnus (oftalmoskopija).

Papildu metodes tiek izmantotas agrīnai diagnostikai: krāsu sajūtas pārbaude, funduskuģu fluorescences angiogrāfija, izmantojot tīklenes angiogrāfu, lāzera tīklenes skenēšana ar tīklenes tomogrāfu.

Šie pētījumi palīdz noskaidrot slimības diagnozi un stadiju, kā arī noteikt pareizu ārstēšanas stratēģiju.

AMD ārstēšanas metodes

AMD ārstēšana ir sarežģīta un ietver šādas metodes.

Zāļu terapija:

  • Antioksidanti un vitamīnu-minerālu kompleksi
  • Peptīdu bioregulatori
  • Angiogenezes inhibitori

Lāzerterapija:

  • Fotodinamiskā terapija
  • Lāzera termoterapija
  • Lāzera koagulācija

Ķirurģiska ārstēšana:

  • Makulas pārvietošana
  • Tīklenes pigmenta epitēlija transplantācija

Radioterapija

  • Vēl viena metode sausu un mitru formu makulas deģenerācijas ārstēšanai ir bijusi aizstāt slimās tīklenes šūnas ar veselām, bet šī metode joprojām ir izstrādes stadijā, un cilvēkiem to lieto ļoti reti.

Cita veida operācija ir tikko izveidoto asinsvadu noņemšana no dzeltenās vietas. Neovaskulāras membrānas ķirurģiskā noņemšana dod apmierinošu rezultātu tikai dažos gadījumos, jo ir ierobežotas indikācijas, sarežģīta ķirurģiska tehnika un komplikācijas.

Zāles ārstēšanai

Viens no tīklenes deģeneratīvo slimību ārstēšanas virzieniem ir tādu zāļu ievadīšana, kuras ir izgatavotas no augu materiāliem, kuros ir dažādi bioflavonīdi un antocianozīdi. Šim nolūkam diezgan ilgu laiku ir izmantoti mellenēm gatavoti preparāti.

Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka, lietojot lielas antocianozīdu attīrītu oligomēru devas, uzlabojas redzes funkcija un palielinās redzes analizatora kontrasta jutīgums pacientiem ar dažāda veida tīklenes bojājumiem.

Ir zināms, ka antocianozīdi veicina kolagēna stabilizāciju, kas novērš kapilāru trauslumu un uzlabo mikrocirkulāciju. Ir arī pierādīts, ka tiem ir antioksidants un pretiekaisuma efekts.

Anthocyanosides ir spēja palielināt rodopīna veidošanās ātrumu - vizuālo pigmentu, kas ir vērtīgs cilvēkiem, palielinot redzes asumu vājā apgaismojumā un novēršot acu noguruma sajūtu.

Anthocyanosides ir atrodamas ogās un augļos, kas ir krāsaini violeti (mellenes, kazenes, sarkanās vīnogas uc). Tie ir spēcīgi dabiskie antioksidanti, kas neitralizē brīvos radikāļus.

Pašlaik aptiekās ir daudz vielu, kas satur vielas!

Anthocyan forte ir rīks, kas izstrādāts, ņemot vērā jaunākos sasniegumus, pētot acu slimību attīstības mehānismus ar daļēju vai pilnīgu redzes zudumu. Tas sastāv no mellenēm, melnajām jāņogām, sarkano vīnogu sēklu proantocianidīniem, B2 vitamīna, C un PP vitamīniem, cinka.

Vēl viena narkotika, Strix, satur standartizētu melleņu ekstraktu, luteīnu, beta karotīnu (provitamīnu A), kā arī C, E vitamīnu un mikroelementu kompleksu - selēnu un cinku.

Bumpum redzes forte ir komplekss līdzeklis acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Satur paaugstinātu luteīna, zeaksantīna un melleņu antocianozīdu devu, kā arī C, E, A, B2, rutīna, cinka un selēna vitamīnus.

Mirtilen fort forti aktīvajā sastāvdaļā - mellenēs. Šīs piemaksas saturošajām ogām šis saturs ir lielākais - 177 mg.

Citas zāles ar līdzīgu sastāvu, kas tiek piedāvātas aptieku ķēdē, ir Focus, Okuvayt Lutein, Lutein Forte, Nutrof Total.

Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas ārstēšanā tiek izmantoti arī tradicionālie farmakoloģiskie līdzekļi - vazodilatējošs un anti-sklerotisks.

Peptīdu bioregulatori - injekcijas pret tīklenes distrofiju

Daudzu gadu pētījumu rezultāts ir jaunas narkotiku klases - peptīdu bioregulatoru, kuru izmantošana ļauj efektīvi novērst priekšlaicīgu novecošanos, kā arī ar vecumu saistītu slimību ārstēšanu.

Oftalmoloģijā izmantotais instruments - retināaminam (injekcijām) ir stimulējošs efekts uz tīklenes fotoreceptoriem un šūnu elementiem, uzlabo pigmenta epitēlija un fotoreceptoru ārējo segmentu funkcionālo mijiedarbību dystrofisko izmaiņu laikā, paātrina gaismas jutības atjaunošanas procesu.

Jaunas pieejas AMD ārstēšanai ietver jaunu formu attīstības dažādu posmu bloķēšanu.

Jaunas zāles jau ir sintezētas - angiogēzes inhibitori (lucentis, avastīns uc), kas nomāc neparastu jaunu kuģu aktivitāti un augšanu, samazinot to caurlaidību un palēninot redzes zudumu.

Antiģenēzes inhibitoru lietošana ne tikai kavē centrālās redzes samazināšanos, bet arī daļēji atjauno redzes asumu kopumā.

Šīs zāles injicē acu dobumā ar īpašu tievu injekciju adatu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārstēšanas kurss ietver atkārtotas injekcijas.

Tāpat kā ar citām terapijas metodēm, pastāv zināms komplikāciju risks. Lielākā daļa no tām ir tieši saistītas ar injekciju un acs ābola vai infekcijas bojājuma risku.

Lāzerterapija

Oftalmoloģijā lāzera starojums ir plaši izmantots vairāk nekā 30 gadus. Tās nenoliedzamas priekšrocības ir atraumatiskas un ērtas pacientiem.

Lāzerterapija ir arī daudzsološa vecuma izraisītas makulas deģenerācijas ārstēšanā, galvenokārt tās sausajā formā. Šajā gadījumā mēs runājam par mērenu lāzera starojuma devu, lai noņemtu drusen - bālgans vai dzeltenīgi noapaļotu, daudzveidīgu, vienu vai koloidālu koloniju formu, kas atrodas galvenokārt diska malā.

Lāzers ietekmē mikrosekundes un nesabojā apkārtējos tīklenes slāņus. Tā rezultātā tiek atjaunoti aktīvie apmaiņas mehānismi starp tīkleni un koroidu, samazinās drusenus veidojošo vielu ražošana, redzes asums stabilizējas vai pat uzlabojas, un koroidālās neovaskularizācijas varbūtība ievērojami samazinās.

Indikācijas lāzera termoterapijas veikšanai ir arī AMD mitrās formas ar slēpto koroidālo neovaskularizāciju. Šīs iejaukšanās rezultātā pietūkums samazinās, asiņošana izšķīst, redze stabilizējas.

Lāzera fotokoagulācija ir efektīva tikai dažos mitrā makulas distrofijas gadījumos. Procedūra ietver lāzera staru pielietošanu jaunizveidotajiem kuģiem, bet tas neatjauno jau zaudēto redzējumu. Ja to veiksmīgi īsteno, manipulācijas novērš turpmāku slimības attīstību.

Kompleksā ārstēšanā bieži tiek izmantota fotokopēšana, kas ilgst aptuveni 30 minūtes. Parasti operācija ir veiksmīga, bet recidīvi nav nekas neparasts, un nepieciešama intensīvāka lāzera terapija.

Jāatzīmē, ka lāzera fotokoagulācija nav droša. Pastāv risks, ka redze samazināsies līdz tā pilnīgam zudumam. Pirms šīs procedūras jums jākonsultējas ar ārstu par visām iespējamām komplikācijām.

Lāzera fototerapija ir viena no jaunākajām metodēm, kā ārstēt ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju mitru formu. Manipulācija ir narkotiku darbības aktivizēšana ar lāzeri.

Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Tas sastāv no diviem posmiem. Pirmkārt, 10 minūšu laikā, roku vēnā tiek injicēts visudīns. Nākamajās 5 minūtēs tas ir koncentrēts deformētajos acu traukos.

Pēc tam ārsts aktivizē narkotiku, rīkojoties ar acīm ar lāzera staru - tas ilgst aptuveni 90 sekundes. Skartie asinsvadi tiek iznīcināti. Šī metode ļauj ietekmēt tīkleni, nesabojājot apkārtējos veselos audus.

Šī ārstēšana palēnina tīklenes un turpmāko redzes traucējumu bojājumu procesu. Šī procedūra jāveic vairākas reizes gadā.

AMD profilakse

Ņemot vērā AMD attīstības riska faktorus, kas mums jau ir zināmi, mēs varam izcelt galvenos šīs slimības profilakses pasākumus. Ir svarīgi saprast, ka jums ir jādomā par vecuma izraisītas deguna deģenerācijas novēršanu ne tad, kad jūs pagriezieties par 50 gadiem, bet daudz agrāk, kad jums nav daudz sliktu ieradumu.

Lai novērstu slimību, rīkojieties šādi:

  • Ēd daudzveidīgu un racionālu, iekļaujiet diētā vairāk dārzeņu un augļu;
  • Novērst liekais svars;
  • Vai fiziskā izglītība;
  • Nesmēķējiet vai nelietojiet alkoholu;
  • Izmantojiet saulesbrilles;
  • Pēc 50 gadu vecuma regulāri apmeklējiet oftalmologu, jo īpaši, ja ģimenē ir AMD gadījumi;
  • Neatkarīgi uzraudzīt, izmantojot Amsler tīklu;
  • Veikt zāles, kas satur luteīnu un antocianīnus. Ikviens, kas vecāks par 40 gadiem, ir pakļauts ar vecumu saistītai makulas deģenerācijai. Atgādināt, ka šī slimība ietekmē centrālo (makulāro) redzējumu, un tālāka progresēšana izraisa aklumu vienā un pat abās acīs.

Ir ļoti svarīgi sākt slimības profilaksi jau 30 gadus, jo šobrīd AMD ārstēšanas metodes ir ļoti ierobežotas. Nesmēķējiet. Aktīviem smēķētājiem ir paaugstināts risks saslimt ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, salīdzinot ar tiem, kuri ir pametuši šo ieradumu vai nekad nav smēķējuši.

Ieteiciet pārtikas produktus, kas ir bagātākie luteīnā - svaigi dārzeņi un augļi, piemēram, spināti, kāposti, dzeltenie pipari, kukurūza, brokoļi, salāti, pētersīļi, pupas, zirņi, apelsīni, persiki, pistācijas.

Lai iegūtu pietiekami daudz luteīna, ikdienas uzturā ir nepieciešami visi šie produkti vai vismaz daļa no tiem. Regulāri jāievēro līdzīgs uzturs ir neiespējams, un tāpēc ir nepieciešams lietot bagātinātājus, piemēram, luteīnu īpašu kompleksu veidā.

Jāatzīmē, ka parastā vizuālā slodze neveicina turpmāku redzes samazināšanos. Nebaidieties lasīt, skatīties TV vai veikt citu vizuālo darbu.

Lai maksimāli izmantotu atlikušo redzējumu, ir palielināmās ierīces. Ja nepieciešams, skatiet tos. Ir īpaši instrumenti vājredzības korekcijai - lēcas vai elektroniskas ierīces, kas uzlabo attēlu. Piemērota korekcijas metode palīdzēs izvēlēties ārstu.

Cinks un burkāns vecuma izraisītas makulas deģenerācijas novēršanā

Dažas zāles un uztura bagātinātāji, kas satur cinku un antioksidantus to sastāvā, var palēnināt un pat novērst makulas distrofijas attīstību (slimības sausajā formā).

Visbiežāk izmantotie antioksidanti ir luteīns, taurīns, C, E, A, ginkgo biloba, selēns, cinks, antocianozīdi.

Starp savienojumiem, kas spēj aizsargāt tīkleni no AMD attīstības, īpaša loma ir piešķirta karotinoīdiem. Karotinoīdi (no lat. Carota - burkāni un grieķu. Eidos sugas) ir dabiski pigmenti, ko sintezē baktērijas, aļģes, sēnītes, augstāki augi, daži sūkļi, koraļļi un citi organismi.

Tie nosaka ziedu un augļu krāsu. Šie phytochemicals krāsu augļus un dārzeņus sarkanā, oranžā un dzeltenā krāsā. Karotinoīdiem ir antioksidanta un imunostimulējoša funkcija.

Svarīgākie no tiem ir luteīns un zeaksantīns. Dzimšanas brīdī persona saņem nepieciešamo devu abiem, bet nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē un redzamā spektra zilās gaismas destruktīvajā ietekmē luteīna un zeaksantīna daudzums dzīves laikā samazinās.

Ķermenis pats nevar sintezēt karotinoīdus. Lai saglabātu šo vielu zināmu līdzsvaru, mums ir nepieciešama to pastāvīga uzņemšana pārtikas sastāvā.

Šīs vielas tiek transportētas uz tīkleni, kur tās veido dzeltenu makulas pigmentu vai makulas ksantofilu. Makulas pigments ir sava veida intraokulārais ultravioletais filtrs.

Luteīns nodrošina antioksidantu aizsardzību un ir viegls filtrs, kas absorbē līdz 40% īstermiņa zilā starojuma un aizsargā tīkleni no gaismas bojājumiem.

Vitamīnu minerālu kompleksi, kas satur luteīnu un zeaksantīnu, ir līdzeklis, lai palielinātu makulas pigmenta blīvumu un novērstu patoloģisku izmaiņu rašanos tīklenes centrālajā zonā.

Ievērojamu makulas pigmenta blīvuma palielināšanos (aptuveni 5% 4 nedēļu laikā) var panākt, lietojot luteīnu kā uztura bagātinātājus.

Saskaņā ar pētījumiem 6 mg luteīna lietošana katru dienu samazina makulas deģenerācijas risku par 43%.

Vairāk Par Vīziju

10 bieži sastopami acu plīvuri un ārstēšanas metodes

Parādās pirms plīvura acīm bieži ziņo par oftalmoloģiskām slimībām. Dažreiz cilvēks redz miglu optiskās pārmērības dēļ, putekļu daļiņas, zāles (antidepresanti, litija preparāti, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi)....

Zilumi zem acīm

Neviens no mums nav imūns pret nejaušu sasitumu zem acīm. Šādus ievainojumus var saņemt mājās, darbā, sporta laikā vai cīņā. Ja cilvēks var paciest šādu "apdari" uz sejas, tad sievietes nevēlas kļūt par citu cilvēku lielāku uzmanību....

Skrāpētas acis stūros - ko darīt?

Pat šāds šķietami nekaitīgs simptoms, kā pastāvīga vēlme saskrāpēt aci, nav jāņem vērā. Jā, ja acis niezas tikai vienu reizi, to var attiecināt uz nejaušību, bet, ja šāda parādība pārvēršas par nemainīgu niezi (un nešķiet), tad mēs varam droši runāt par slimības attīstību....

10 labākie risinājumi lēcām

Atkārtoti lietojamiem kontaktlēcām ir nepieciešami īpaši uzglabāšanas un tīrīšanas apstākļi, un abu problēmu risināšanai tiek izmantoti īpaši risinājumi. Tās ir daudzas šķirnes: universālas, ar attīrīšanas funkciju, kas piemērota mīkstiem vai cietiem lēcām, jutīgai vai normālai acu jutībai....