Anisocoria

Brilles

Anisocoria ir simptoms, kurā labās un kreisās acu skolēni atšķiras pēc lieluma. Šis nosacījums ir diezgan izplatīts ārstu praksē un ne vienmēr nozīmē patoloģijas esamību organismā. Tiek uzskatīts, ka 20% iedzīvotāju var būt fizioloģiska anizokorija.

Parasti parastā apgaismojumā skolēnu platumam jābūt 2-4 mm, tumsā - 4-8 mm. Starpība starp tām nav lielāka par 0,4 mm. Spilgtajā gaismā un tumsā viņi reaģē ar vienotu kontrakciju vai paplašināšanos. Skolēnu izmēru regulē īrisa muskuļu kopīga darbība - m. sphincter pupillae (sašaurinājums) un m. dilatators pupillae (paplašinās). Viņu darbu koordinē autonomā nervu sistēma: parazimātiskā situācija izraisa skolēna sašaurināšanos un līdzjūtību - tās paplašināšanos.

Pašlaik dažādi skolēnu izmēri reti rada sūdzības. Biežāk diskomfortu izraisa vienlaicīgi anisocoriju izraisoši stāvokļa simptomi (piemēram, diplopija, fotofobija, sāpes, ptoze, dūmainība, acs ābola mobilitātes ierobežošana, parestēzija uc).

Fizioloģiskā anizokorija

Tā nav patoloģija un tiek uzskatīta par normas variantu.

Raksturīgas izpausmes:
• Anisocoria ir izteiktāka tumsā;
• reakcija uz gaismu tiek saglabāta, pareiza;
• parasta atšķirība skolēnu izmēros līdz 1 mm;
• kad piliens, kas paplašina skolēnu, iepilina, simptoms pazūd;
• ja anisokorija ir lielāka par 1 mm, un diferenciāldiagnozes ptozes klātbūtne palīdz kokaīna testam (normāli).

Hornera sindroms

To izraisa simpātiskās nervu sistēmas bojājums, un, atkarībā no bojājuma vietas, tam ir pievienota ptoze, mioze, enoptalmos, palēnināta reakcija uz gaismu un sviedru (anhidroze) pārkāpšana.

Raksturīgas izpausmes:
• Apgaismotajā telpā anisocorija ir aptuveni 1 mm, bet ar gaismas samazināšanos palielinās atšķirība starp skolēniem;
• kad gaisma ir izslēgta, skartais skolēns izplešas lēnāk nekā veselais;
• patoloģiskais kokaīna tests;
• Precīzākai lokālai diagnozei tiek izmantots tropikamīda vai fenilēfrīna tests.

Okulomotoriskā nerva parēze vai paralīze

Parasti skolēna parazimpatiskās inervācijas pārkāpums, kas izriet no trešās FMN pāris bojājuma, parasti ir kompresijas etioloģija. Dažos gadījumos stāvoklim var būt diabētiska un išēmiska daba, tomēr skolēnu reti skar (aptuveni 33% gadījumu), un anisocorijas pakāpe nav ļoti izteikta (līdz 1 mm). Dažreiz nervu funkcijas atjauno aberrantais ceļš (aberrāla reģenerācija): no nervu šķiedrām, kas ieaudzē acu muskuļus, jaunas aug augt m virzienā. sphincter pupillae. Tādējādi, ar tām vai citām acs ābola kustībām, skolēns ir sašaurināts.

Raksturīgas izpausmes:
• Skolēns uz skartās puses sliktāk reaģē uz stimuliem un paplašinās, salīdzinot ar veselo;
• kopā ar ptozi un acu kustības ierobežošanu, izolēta mydiaze bez iepriekš minētajiem simptomiem gandrīz nekad nenotiek;
• ir iespējama „pseido-Argyle Robinson skolēna” parādīšanās: skolēns nav sašaurinājies, bet ir reakcija uz objekta pieeju;
• skolēnu sašaurināšanās, kas ir draudzīga konkrētām acu kustībām (sinkinezija);
• skolēns bojātajā pusē ir šaurāks tumsā un plašāks spilgtā gaismā;
• bieži vien pievienojas augšējā plakstiņa paaugstināšanās, reaģējot uz acs ābola novirzi uz āru (pseido-Grefe simptoms);
• var simulēt akūtu glaukomas uzbrukumu, kam seko stipras sāpes, reakcijas uz gaismu trūkums, tomēr atšķirībā no viņa sāpes rodas ne tikai acīs, bet arī kustības laikā, nav radzenes tūskas.

Farmakoloģiskā reakcija uz zālēm

Mioz (skolēna sašaurināšanās) var izraisīt acetilholīnu, pilokarpīnu, karbakolu, guanetidīnu un citus. Midriasis (paplašināts skolēns) izraisa atropīnu, skopolamīnu, homatropīnu, ciklopentolātu, tropikamīdu, adrenalīnu, fenilefrīnu, nafazolīnu, ksilometazolīnu, kokaīnu un citas zāles. Lietojot atropīnu, anisocorija ir izteiktāka nekā citiem cēloņiem (parasti apmēram 8-9 mm). Ar sistēmisku ievadīšanu reakcija būs divpusēja.

Raksturīgas izpausmes:
• Atkarībā no līdzekļa var novērot gan mitrumu, gan miozi;
• paplašinātais skolēns nereaģē uz gaismas impulsiem, attiecīgo objektu pieeju vai 1% pilokarpīna šķīduma ietekmi;
• atšķirībā no varavīksnes varavīksnenes, eksāmenā nav atklātas citas patoloģiskas izmaiņas (acs ābola kustības, plakstiņi, acu pamatne, trigeminālo nervu funkcija ir normāla);
• medikamentu ar midriatisku iedarbību rezultātā var pavājināties tuvredzība, kas uzlabojas, lietojot pozitīvās lēcas;
• medikamenti, kas izraisa miozi, gluži pretēji, izraisa adaptīvās spazmas un redzes pasliktināšanās attīstību.

Varavīksnes muskuļu sistēmas mehāniskie bojājumi

Tas ir traumas, ķirurģijas (piemēram, katarakta noņemšanas) vai iekaisuma (uveīta) rezultāts.

Raksturīgas izpausmes:
• Pārbaude spraugas lampā ir būtiska diagnozei;
• Skartās acs skolēns ir paplašināts, nereaģē uz gaismu un zāļu iepildīšanu.

Intrakraniālā asiņošana

Anisocoria šajā gadījumā rodas smadzeņu saspiešanas un pārvietošanās rezultātā hematomas stumbra zonā, ko izraisa traumatiska smadzeņu trauma, hemorāģiska insults utt.

Raksturīgas izpausmes:
• attēls, kas raksturīgs pamata slimībai;
• skolēns parasti paplašinās uz skarto pusi, izteiktāka dilatācijas pakāpe var norādīt uz asiņošanas smagumu;
• nav atbildes uz gaismu.

Akūtas lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukums

Kopā ar varavīksnenes mehānisku disfunkciju un pupu reakciju pasliktināšanos.

Raksturīgas izpausmes:
• Vienmēr pavada sāpes, radzenes tūska, paaugstināts IOP;
• skolēns ir daļēji paplašināts, nereaģē uz gaismu.

Pagaidu anisocorija

Tas var rasties migrēnas galvassāpes laikā, kā arī izpaužas kopā ar citām parazimātiskas vai simpātiskas disfunkcijas pazīmēm, kas radušās citu iemeslu dēļ.

Raksturīgas izpausmes:
• diagnoze ir sarežģīta sakarā ar biežu simptomu trūkumu pārbaudes laikā;
• simpātiskas inervācijas hiperaktivitātes gadījumā, pupillārās reakcijas uz gaismu ir normālas vai palēninātas, acs sprauga ir bojāta bojājuma daļā, izmitināšanas amplitūda ir normāla vai minimāli samazināta;
• ar parazimpatisku inervāciju, pupillārās reakcijas nav vai ir ievērojami nomāktas, acs sprauga iesaistītajā acī ir mazāka, un izmitināšanas amplitūda ir ievērojami samazināta.

Stāvokļi, kas izpaužas kā gaismas tuvu disociācijas sindroms, kurā skolēns nereaģē uz gaismas stimulu, bet ir reakcija uz attiecīgā objekta pieeju.

Parino sindroms

Notiek ar vidus smadzeņu muguras (aizmugurējās) daļas sakāvi. To var izraisīt traumas, saspiešana un išēmisks bojājums, pineal dziedzera audzējs, multiplā skleroze.

Raksturīgas izpausmes:
• Var parādīties Pseudo-Argyll-Robinson skolēns: nav gaismas, kas rodas skolēniem, bet ir reakcija uz objekta pieeju;
• skatiens triekas augšup;
• konverģences-atsaukšanas nistagms: mēģinot uzmeklēt, acis tiek samazinātas mediāli, un acs ābols atgriežas orbītā;
• augšējo plakstiņu paaugstināšanās (Collier simptoms);
• pilokarpīna tests ir normāls;
• dažreiz ir pievienota optiska diska pietūkums.

Argyll Robertson skolēns

Stāvoklis, ko izraisa nervu sistēmas sifilisa bojājums.

Raksturīgas izpausmes:
• bojājums ir divpusējs, kuram raksturīgs mazs skolēnu lielums, to reakcijas uz gaismu neesamība un tā saglabāšana, pārbaudot tuvus objektus;
• vāja vai neefektīva iedarbība uz midriatisko iedarbību;
• Pilokarpīna tests ir normāls.

Edie Tonic skolēns

Tas attīstās, kad vienpusējs parazimātiskās inervācijas pārkāpums, kas radies ciliarā gangliona bojājumu vai ciliāra nerva īso zaru dēļ. Biežāk sastopamas sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Iemesls ir vīrusu vai baktēriju infekcija, kas ietekmē ciliarā gangliona neironus, kā arī muguras sakņu gangliju.

Raksturīgas izpausmes:
• Paplašinātais skolēns ilgu laiku var atgriezties savā iepriekšējā stāvoklī;
• neregulāra skolēna forma, kas saistīta ar segmentālo paralīzi m. sphincter pupillae;
• varavīksnenes radariāli virzītas varavīksnes pakaļējās malas kustības;
• lēna skolēna sašaurināšanās gaismā;
• pēc tam, kad ir sašaurināta tāda pati lēna paplašināšanās;
• izmitināšanas traucējumi;
• skolēns labāk reaģē, koncentrējoties uz tuviem objektiem, nevis uz gaismas, bet reakciju var palēnināt;
• var apvienot ar Achilas un ceļa refleksu zudumu (Edi-Holmes sindroms) un segmentālo anhidrozi (Ross sindroms);
• labi paplašināts, izmantojot mydriatics;
• patoloģisks pilokarpīna tests

Anizokorijas diagnostika

Diagnostiskās meklēšanas sākums ir rūpīgs anamnēzes apkopojums. Svarīgi ir noskaidrot, vai ir līdzīgas slimības, izpausmju ilgums un to attīstības dinamika. Vecās pacienta fotogrāfijas bieži palīdz diagnosticēt - tās var izmantot, lai noteiktu, vai šis simptoms pastāvēja agrāk vai parādījās vēlāk.

Šādi galvenie pārbaudes punkti, piemēram, skolēnu lieluma noteikšana gaismā, tumsā, to reakcija un ātrums, simetrija dažādos gaismas apstākļos, palīdz noteikt cēloni un tā aptuveno anatomisko lokalizāciju. Ar anizokoriju, kas izteikta vairāk tumsā, mazāka izmēra skolēns ir patoloģisks (spēja paplašināties). Ar anizokoriju, kas ir izteiktāka spilgtā gaismā, lielāka izmēra skolēns ir patoloģisks (tā sašaurināšanās ir sarežģīta).

Papildu izpausmes, piemēram, sāpes, dubultā redze (diplopija), ptoze, palīdz diferenciāldiagnostikā. Diplopija un ptoze kombinācijā ar anisokoriju var norādīt uz galvaskausa nervu trešā pāra (okulomotoriskā) bojājumu. Sāpes bieži norāda uz intrakraniālas aneurizmas paplašināšanos vai plīsumu, kas izraisa trešās FMN pāris saspiešanas paralīzi vai miega artērijas atdalošo aneurizmu, bet arī raksturīgas mikrovaskulārām okulomotorām neiropātijām. Proptoze (acs ābola izvirzīšana priekšā) bieži ir orbītas tilpuma bojājumu rezultāts.

No papildu pārbaudēm visbiežāk ir nepieciešamas MRI vai CT. Ja ir aizdomas par asinsvadu anomālijām, tiks atklāta kontrasta angiogrāfija un Doplera ultraskaņa.

Farmakoloģiskie testi

Kokaīna tests. Testu ar 5% kokaīna šķīdumu (2,5% šķīdums tiek lietots bērniem) izmanto fizioloģiskās anizokorijas un Hornera sindroma diferenciāldiagnozei. Skolēnu izmēri tiek novērtēti pirms un 1 stundu pēc pilināšanas. Patoloģijas trūkuma dēļ tie vienmērīgi paplašinās (anisocorija var būt līdz 1 mm), bet Hornera sindroma klātbūtnē skolēna maksimālā dilatācija skartajā pusē nepārsniedz 1,5 mm. Kā kokaīna aizstājējs var izmantot 0,5-1,0% apraklonidīna šķīdumu.

Tropikamīda un fenilēfrīna testi. Tropamīda vai fenilefrīna 1% šķīdumi tiek izmantoti, lai konstatētu simpātiskās sistēmas trešā neirona bojājumus, un tie neizslēdz tā pārkāpumu pirmā un otrā pasūtījuma neironu līmenī. Šī metode ir līdzīga kokaīna mīklai, bet skolēnu mērījumi tiek veikti 45 minūtes pēc iepildīšanas. Patoloģiskā reakcija ir pagarinājums, kas mazāks par 0,5 mm. Ja pēc iepilināšanas anisocorija palielinās par vairāk nekā 1,2 mm, tad bojājuma varbūtība ir aptuveni 90%.

Pilokarpīna tests. Skartais skolēns ir jutīgs pret vāju 0.125-0.0625% pilokarpīna šķīdumu, kas neietekmē veselīgu skolēnu. Rezultātu novērtē 30 minūtes pēc iepilināšanas.

Ārstēšana ar anizokoriju

Tā kā anisocorija ir tikai simptoms, ārstēšana ir atkarīga no tā izraisītā iemesla. Tādējādi fizioloģiskajai anizokorijai nav nepieciešama nekāda terapija, jo tai nav patoloģiska procesa. Tomēr, ja tas ir jebkura ķermeņa patoloģiska procesa rezultāts, atveseļošanās prognoze var būt tieši saistīta ar agrāko iespējamo ārstēšanas sākumu. Ja nepieciešams, to veic kopā ar neirologu vai neiroķirurgu.

Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 1/16/2018

Skolēni atšķirīgi reaģē uz gaismu

Saistītie un ieteicamie jautājumi

1 atbilde

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,34% jautājumu.

Dažāda lieluma skolēni


Attīstoties neiroloģiskām vai acu anomālijām pacientam, var novērot dažāda lieluma skolēnus. Līdzīga izpausme medicīnā tiek saukta arī par anisocoriju. Anomālijas būtība ir tāda, ka viens skolēns reaģē uz apgaismojuma līmeņa izmaiņām, bet otrais paliek tāds pats. Dabiskā novirze ir diametra starpība, kas nav lielāka par vienu milimetru. Vizuāli šī atšķirība ir nemanāma.

Anisocoria veidi

Anomālija ir sadalīta divās formās:

  • Fizioloģiski. Ja skolēnu diametra atšķirība ir robežās no 0,5 līdz 1 milimetram, un aptauja neatklāja destruktīvus procesus, tad stāvoklis ir fizioloģisks. Šajā gadījumā asimetrija tiek uzskatīta par unikālu cilvēka iezīmi. Līdzīga parādība ir raksturīga 1/5 no visiem Zemes iedzīvotājiem;
  • Iedzimta Slimība izpaužas sakarā ar destruktīviem procesiem vizuālajā aparātā. Šajā gadījumā acīm var būt atšķirīgs asums. Anomālija bieži izpaužas acs nervu aparāta nenormālas attīstības vai bojājuma dēļ.

Dažādu skolēnu izmēru cēloņi un iezīmes

Ir vairāki vides faktori un vairākas slimības, kas var ietekmēt urbuma diametru.

Pieaugušajiem

Starp faktoriem, kas ietekmē anisocoria attīstību, ir vairāki faktori:

  • Narkotiku ietekme. Šajā gadījumā narkotiku noraidīšana un alternatīvu meklēšana palīdzēs atbrīvoties no novirzes;
  • Redzes nerva bojājumi;
  • Traumatiska smadzeņu trauma, kas izraisīja asiņošanu;
  • Narkotiku lietošana (kokaīns, tropikamīds uc).

Bērniem

Skolēni ar dažāda lieluma bērniem var būt vairāku iemeslu dēļ, kurus var iedalīt trīs grupās.

Fizioloģiski

Ja uzskatāt, ka statistika, anizokoriju fizioloģisko noviržu dēļ diagnosticē katrs piektais bērns un bez septiņu gadu vecuma iziet bez papildu terapijas. Šāda asimetrija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • Psihostimulantu izmantošana;
  • Stresa situācija;
  • Emocionāls pārspriegums vai bailes;
  • Vājais telpas apgaismojums, kurā bērns ir galvenā laika daļa.

Lai saprastu, ka skolēniem ir atšķirīgs lielums nevis destruktīvu procesu dēļ, ir diezgan vienkārši. Spīd zibspuldzi acīs. Ja urbuma caurumi vienādi reaģē uz apgaismojuma līmeņa izmaiņām, tad bērna veselība ir labi.

Patoloģiski cēloņi

Ja anisocorija attīstās slimības dēļ, viena skolēna funkcionalitāte tiek traucēta. Tā „iesaldē” noteiktā stāvoklī (paplašināta vai sašaurināta) un nekādā veidā nereaģē uz apgaismojumu vai hormonālo izdalīšanos.

Skolēnu atšķirīgā diametra cēloņi:

  • Centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna pilnīga attīstība. Rezultātā tiek traucēta nervu galu funkcionalitāte, kas ir atbildīga par acu muskuļu kustību un skolēna sašaurināšanos;
  • Traumatisks smadzeņu traumas. Ja asimetrija ir radusies pēc kaitējuma, slimības raksturs var tikt atpazīts, kura smadzeņu daļa piedzīvo maksimālo radītā hematomas spiedienu;
  • Infekcijas patoloģijas, kurās iekaisums ir koncentrēts centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna membrānās vai audos;
  • Muskuļu bojājumi, kas atbild par skolēna diametra samazināšanu;
  • Galvaskausa iekšpusē esošie audzēji. Palielinoties, viņi rada spiedienu uz redzes nervu. Tiek pārtraukta arī to ceļu darbība, kas ir atbildīgi par signāla pārraidīšanu vizuālajam aparātam, lai ierobežotu vai paplašinātu skolēnu;
  • Autonomās nervu sistēmas anomālijas. Ieskaitot nervu galus, kas regulē skolēna spēju mainīt diametru.

Ģenētiskie cēloņi

Ja bērns piedzimst ar skolēniem, kuru diametrs atšķiras, vai kāds no tuviem radiniekiem cieš no līdzīgas asimetrijas, nav pamata panikai. Šajā gadījumā anisocoria ir iedzimta.

Zīdaiņiem

Dažādi skolēnu izmēri var būt ģenētiskas nosliece. Šajā gadījumā vecākiem nav jāuztraucas par drupu veselību. Viņš neatpaliks garīgajā vai garīgajā attīstībā. Ja atšķirība nepārsniedz vienu milimetru, mamma un tētis var mierīgi gulēt.

Tomēr, ja asimetrija ir lielāka par šiem parametriem, joprojām pastāv risks, ka bērnam attīstās patoloģija:

  • Smadzeņu membrānu iekaisums;
  • Acu muskuļu iedzimta distrofija;
  • Dzemdes kakla skriemeļu bojājumi dzemdību laikā;
  • Varavīksnes struktūras pārkāpums;
  • Asiņošana smadzenēs.

Iespējamās slimības ar anisocoriju

Ja skolēni atšķiras pēc diametra, kā arī novērojat redzes asuma, diplopijas un sliktas dūšas samazināšanos, steidzami jāsazinās ar klīniku. Šādi simptomi var slēpt vairākas bīstamas patoloģijas:

  • Smadzeņu artēriju sienu retināšana;
  • Muskuļu anomālijas, kas ir atbildīgas par acs kustību;
  • Migrēna Šajā gadījumā asimetrija nav ilgstoša un iet pēc uzbrukuma krišanas;
  • Traumatiska smadzeņu trauma, kas izraisīja asiņošanu;
  • Audzēja vai iekaisuma procesi centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā;
  • Smadzeņu infekcijas slimības;
  • Glaukoma. Slimību papildina intraokulārais spiediens, kā rezultātā mainās skolēna diametrs;
  • Dažu medikamentu pieņemšana. Piemēram, acu pilieni, kas veicina cauruma paplašināšanos varavīksnenes;
  • Hornera sindroms. Limfmezgla audzējs, kas atrodas krūškurvja augšdaļā, var novest pie anizokorijas un plakstiņu ptozes;
  • Roque sindroms. Izstrādāts ļaundabīga plaušu audzēja dēļ;
  • Vizuālās aparatūras ievainojums ar bojājumiem muskuļiem, kas ir atbildīgi par acs kustību;
  • Asinsrites mazspēja smadzenēs;
  • Asins recekļa veidošanās miega artērijā;
  • Redzes orgānu iekaisuma slimības (piemēram, iridociklīts);
  • Ģenētiskās novirzes acs attīstībā.

Ja Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu

Ja pamanāt negaidītu skolēna diametra izmaiņas, lai gan tam nebija priekšnoteikumu, tas var būt nopietnas slimības pirmais simptoms. Apmeklējiet klīniku nekavējoties, ja anizokorijai pievienojas diplopija, spilgtas gaismas nepanesamība, redzes asuma zudums, vemšana, slikta dūša un migrēna.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts noskaidro, kurš no skolēniem nereaģē uz gaismu, saglabājot tā lielumu neatkarīgi no apgaismojuma pakāpes. Ārsts arī noskaidro pacienta detalizēto informāciju par pievienotajiem simptomiem: vai acīs ir sāpes, vai ir divkāršs attēls utt.

Tālāk ir virkne diagnostikas procedūru:

  • Galvaskausa tomogrāfija;
  • Asins paraugu ņemšana laboratorijas analīzēm;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • Angiogrāfija (asinsvadu sistēmas stāvokļa analīze);
  • Dzemdes kakla reģiona roentgenoskopija;
  • Cerebrospinālā šķidruma analīze;
  • Asinsspiediena datu uzraudzība.

Angiogrāfiju un ultraskaņu nosaka, ja ārstam ir aizdomas par asinsvadu sistēmas pārkāpumiem.

Ārstēšanas iezīmes

Pirms terapijas izvēles ārsts ir jāzina, kāpēc skolēni ir dažāda lieluma. Pēc tam tiek izstrādāts ārstēšanas plāns. Ja asimetrijas iemesls ir fizioloģija vai tas ir ģenētiskas nosliece, terapija nav nepieciešama.

Anisokoriju, ko izraisa iekaisums vai infekcija, ārstē ar vietējām vai sistēmiskām antibiotikām. Audzēju noteikšana prasa ķirurģisku iejaukšanos. Varbūt ieceļot narkotikas, lai kontrolētu migrēnas.

Lai novērstu smadzeņu audu pietūkumu, ārsti izvēlas kortikosteroīdus. Lai novērstu konfiskāciju, būs nepieciešami līdzekļi no konfiskācijām.

Terapijas panākumi ir atkarīgi no pareizās diagnozes.

Komplikācijas

Skolēni ar dažāda lieluma bērniem un pieaugušajiem var radīt nopietnas sekas, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana. Jo īpaši, ja anisocoria cēlonis ir slēpts patoloģisko procesu attīstībā organismā. Varavīksnenes caurumu asimetrija var būt pirmais signāls par noviržu parādīšanos asinsrites sistēmas, redzes orgāna vai smadzeņu darbā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimību profilakse

Lai samazinātu anisocoria risku, ievērojiet vienkāršus noteikumus:

  • Ievērojiet drošības pasākumus, strādājot ar ķimikālijām, vai tādos apstākļos, kas palielina redzes orgāna traumu iespējamību;
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem, īpaši narkotikām;
  • Pēc pirmās infekcijas pazīmes vai somatiskas slimības nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Secinājums

Skolēnu atšķirīgais diametrs - tas ir būtisks iemesls, lai apmeklētu okulista biroju. Tikai ārsts var noteikt, vai simptoms ir īslaicīgs vai ir nopietnas anomālijas pazīme. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, pastāv iespēja viegli atbrīvoties no tā bez nopietnām komplikācijām.

Pēc video skatīšanās jūs uzzināsiet, ko nozīmē dažāda lieluma skolēni.

Dažāda lieluma skolēni (anisocoria)

Anisocoria ir stāvoklis, kurā skolēniem ir dažādi izmēri. Šajā gadījumā reakcija uz gaismu ir atšķirīga: viens skolēns paliek stacionārs, otrais sašaurinās un paplašinās. Šī patoloģija var būt saistīta ar oftalmoloģiskiem vai neiroloģiskiem traucējumiem. Parasti skolēnu diametra atšķirība nedrīkst pārsniegt vienu milimetru.

Anisocoria veidi

Dažreiz personai ir viens skolēns, kas var būt mazāks par citu. Eksperti izdalās fizioloģiskas un iedzimtas anisocoria. Pirmajā gadījumā skolēna lieluma atšķirība nav lielāka par vienu milimetru, un tajā pašā laikā pārbaudes laikā ārsts neatrod nekādus oftalmoloģiskus traucējumus. Šī funkcija var būt pilnīgi veseli cilvēki.

Iedzimta forma veidojas vizuālās aparatūras defektu dēļ. Šajā gadījumā katras acs redzes asums ir atšķirīgs. Iedzimtas patoloģijas var būt arī acu nervu aparāta bojājumu sekas. Šis anisocoria veids jau ir redzams no dzimšanas. Šajā gadījumā bērnam nav fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās. Dažos gadījumos šī funkcija var iet uz pieciem gadiem, savukārt citās tā paliek uz mūžu.

Iegūtā anisocorija pieaugušajiem var būt traumu vai oftalmisko slimību rezultāts. Dažos gadījumos šī stāvokļa cēlonis var būt neorganisko vielu, piemēram, Belladonna vai atropīna, iedarbība.

Atkarībā no bojājuma apjoma patoloģija ir vienpusīga un divpusēja. Abu acu sakāve ir reta parādība.

Cēloņi

Anisocorijas cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Dažādi skolēni var būt saistīti ar oftalmoloģiskiem faktoriem, proti:

  • uveīts;
  • irīts;
  • iridociklīts;
  • lēcu implantācija;
  • acu operācija.

Dažādi skolēni var rasties arī citu iemeslu dēļ:

  • smadzeņu aneurizma;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • okulomotoriskā nerva patoloģijas;
  • migrēna;
  • asiņošana;
  • infekcijas procesi;
  • ģenētiskā nosliece;
  • dzemdes kakla osteohondroze;
  • sifiliss;
  • epidēmijas encefalīts;
  • insults;
  • audzēja process;
  • glaukoma;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • herpes zoster.

Kad man ir nepieciešams apmeklēt ārstu?

Ja viens skolēns ir kļuvis plašāks un šis nosacījums neizturas, un nav iespējams to izskaidrot, noteikti konsultējieties ar okulistu. Īpaši jums jābrīdina, pievienojot šādus simptomus:

  • neskaidra redze;
  • drudzis;
  • fotosensitivitāte;
  • dubultā redze;
  • sāpes acīs;
  • galvassāpes;
  • apziņas traucējumi;
  • temperatūras pieaugums;
  • slikta dūša un vemšana.

Slimības, kas izraisa skolēna izmaiņas

Runāsim par patoloģijām, kuru viens no simptomiem ir anisocoria. Vispirms apspriest okulomotoriskā nerva parēzi.

Okulomotoriskā nerva parēze

Mazākās izmaiņas okulomotoriskā nerva darbībā ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Bērni cieš no šīs slimības ļoti reti. Slimības atpazīšana sākotnējos posmos ir gandrīz neiespējama, jo tā neizpaužas.

Izraisa nervu parēzi, ir šādi iemesli:

  • dzemdes kakla osteohondroze;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • vaskulīts;
  • miega artērijas aneurizma;
  • audzēja process;
  • sirdslēkme;
  • insults;
  • sifiliss, difterija, encefalīts, meningīts;
  • narkotiku blakusparādības;
  • traumas;
  • acu migrēna.

Ar augšējo plakstiņu parēzi acs pilnībā vai daļēji aizveras. Ārēji tas izpaužas kā krama. Visbiežāk patoloģijai ir vienvirziena process. Papildus fiziskai neērtībai, problēma rada estētisku diskomfortu. Augšējā plakstiņa parēze izraisa redzes asuma pasliktināšanos.

Iedzimts defekts veidojas muskuļu veidošanās vai intrauterīno nervu bojājumu rezultātā. Iegūtā patoloģija var būt kaitējuma izpausme, kā arī neiroloģiski traucējumi.

Midriasas gadījumā skolēns paplašinās. Ir slimība, ko izraisa traumas, nervu sistēmas slimības, vizuālā aparatūra, kā arī spēcīgu zāļu uzņemšana. Parasti skolēnu paplašināšanās ir dabiska reakcija uz apgaismojumu. Tas var notikt arī ar spēcīgu emocionālu pārmērību.

Pēc diagnozes noteikšanas ir konstatēts „okulomotoriskā nerva parēze”, pacients reģistrējas speciālistā. Lai izvairītos no kļūdas, viņam tiek prasīts veikt otru pārbaudi. Kopumā slimība ir pozitīva. Parasti ārsti iesaka veikt pastiprinošus vingrinājumus okulomotorajiem muskuļiem. Pacientiem ir noteikti vitamīni, medikamenti. Jums var būt nepieciešams arī pārsēji, brilles.

Pilna nervu mobilitātes atjaunošanās notiek pēc aptuveni sešiem mēnešiem. Ja nav rezultātu, var būt nepieciešama operācija.

Bernarda Hornera sindroms

Slimības attīstības pamatā ir simpātiskās nervu sistēmas bojājumi. Slimība ietekmē ķermeņa muskuļu audu, ieskaitot vizuālo aparātu. Vairāki provocējoši faktori var izraisīt sindroma parādīšanos:

  • smadzeņu audu bojājumi;
  • kopu galvassāpes;
  • traumas, tostarp ķirurģiskas;
  • vidusauss iekaisums;
  • aortas aneurizma.

Bernarda Hornera izpausme izpaužas kā augšējā plakstiņa izlaišanas forma, asaru šķidruma ražošanas samazināšanās, retināšanas seja, nedabiska skolēna sašaurināšanās un piliens acs ābolā. Arī slimība izraisa heterohromiju, kurā skolēniem ir atšķirīga krāsa. Turklāt acs zaudē spēju pielāgot gaismu. Jo spēcīgāks ir apgaismojuma līmenis, jo mazāks skolēns, bet tumsā tas aizvien paplašinās.

Apstrādes process var ietvert elektrostimulāciju. Elektrodi ir piesaistīti skartajām zonām. Šīs tehnikas būtība ir stimulēt muskuļus ar īsu elektrisko impulsu palīdzību. Tas normalizē asinsriti un dažos gadījumos rada pilnīgu atveseļošanos.

Problēmas var labot arī ar plastiskās ķirurģijas palīdzību. Ar narkotiku terapijas palīdzību ir iespējama arī skarto sejas audu stimulācija.

Adie sindroms

Pacientiem skolēnu reakcija uz gaismu ir lēna, dažos gadījumos tas nav pilnībā. Pat ja spīd zibspuldzi tieši acīs, tiks novērota tāda pati bremzēšanas reakcija. No bojājuma puses skolēns paplašinās un deformējas.

Slimība ir iedzimta un iegūta. Adie sindroma cēlonis var būt acu herpes, acu muskuļu atrofija, meningīts, encefalīts, miotonija.

Ārstēšana ietver Polycarpine lietošanu. Šo pilienu regulāra lietošana palīdzēs sasniegt zināmu uzlabojumu. Punkti tiek izmantoti, lai labotu pārkāpumus.

Anisocoria bērniem

Ja viens skolēns zīdaiņiem ir lielāks par otru, tas norāda uz iedzimtu patoloģiju. Visbiežākais šī defekta cēlonis ir ANS hipoplazija vai varavīksnes patoloģija. Šāds pārkāpums bieži vien ir saistīts ar strabismu un ptozi, ti, augšējā plakstiņa nolaišanos. Ja viens skolēns pēkšņi kļuva lielāks, tas var izpausties šādās patoloģijās:

  • smadzeņu kontūzija;
  • audzēja process;
  • aneurizma;
  • encefalīts.

Vecākā vecumā viens skolēns var parādīties lielāks par citu šādu iemeslu dēļ:

  • traumas;
  • smadzeņu pietūkums;
  • varavīksnenes iekaisums;
  • oftalmoloģiskas traumas;
  • intoksikācija;
  • aneurizma;
  • pietūkums;
  • pārdozēšanas zāles.

Diagnostika

Anisocorijas diagnosticēšana ir saistīta ar oftalmologu. Lai precizētu šīs parādības cēloņus, būs nepieciešami šādi pētījumi:

  • oftalmoskopija;
  • intraokulārā spiediena mērīšana;
  • elektroencefalogrāfija;
  • Smadzeņu MRI;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • cerebrospinālā šķidruma analīze;
  • Doplera asinsvadi smadzenēs.

Ārstēšana

Ārstēšanas process sākas ar aculista un neirologa konsultāciju. Visbiežāk anisocoria nav nepieciešama ārstēšana. Bet daudzos aspektos tas ir atkarīgs no galvenās diagnozes un provocējošā faktora šīs parādības attīstībā. Dažreiz var būt nepieciešams izmantot pretiekaisuma līdzekļus un antibiotikas. Lai novērstu spazmas un skolēnu dilatāciju, izmantojiet antiholīnerģiskas zāles.

Lai cīnītos pret oftalmoloģiskiem procesiem, kas saistīti ar iekaisuma raksturu, būs nepieciešami antibiotikas, pretdrudža līdzekļi un ūdens sāls šķīdumi. Ja anisocoria ir attīstījusies uz insulta fona, ārsti izraksta zāles, kas plānas asinis un izšķīdina asins recekļus.

Ja anisocorija ir radusies no galvas traumu fona, ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Par meningītu un encefalītu, kas izraisa smadzeņu tūsku, nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Ja iemesls ir audzēja process, nepieciešama operācija.

Tātad, anisocoria ir stāvoklis, kurā skolēni atšķiras pēc lieluma. Tas var būt fizioloģisks un iedzimts. Šajā gadījumā ārstēšana nav paredzēta. Bieži vien ar pieciem vai sešiem gadiem šī funkcija ir viena pati. Iegūtā forma var būt ievainojumu, audzēju, insultu, varavīksnenes patoloģiju un daudz ko citu. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz galvenās slimības novēršanu.

Ko saka dažāda lieluma skolēni?

Neiroloģisku un oftalmoloģisku slimību gadījumā pacientam var būt dažāda lieluma skolēni. Šādu simptomu, ko raksturo nevienmērīgs acu skolēnu lielums, medicīnā sauc par anisocoriju. Parasti viena acs reaģē uz gaismu, bet otra paliek stacionāra. Parasti uzskata, ka divu skolēnu diametrs nav lielāks par 1 mm. Ārēji šī atšķirība ir pilnīgi nepamanīta.

Cēloņi

  • Ja tādas acs traumas rezultātā rodas slimība, piemēram, anisocorija, kas izraisa skolēnu sašaurinošu muskuļu, tad tūlīt pēc šī trauma skolēns vispirms sašaurinās, bet pēc tam atkal paplašinās, pārtraucot reaģēt uz izmitināšanu un gaismas stimuliem.
  • Dažāda lieluma skolēni bieži izraisa acs varavīksnes, tā saucamā irīta iekaisumu. Visas skolēnu reakcijas ir noslīdējušas ar leņķa aizvēršanas glaukomu, ko izraisa varavīksnes išēmija. Glaukomu pavada acs ābola acīmredzama akūta sāpes, cilvēka redze pakāpeniski samazinās.
  • Ja dažādu izmēru skolēni ir spilgtākā gaismā vairāk pamanāmi, tad tas visticamāk ir parazimpatiskās inervācijas pārkāpumu izpausme. Šī slimība izraisa skolēnu dilatāciju (mydiazi), un visas tās reakcijas arī izzūd. Visbiežāk mitrēze ir okulomotoriskā nerva bojājuma sekas, ko papildina atšķirīga stadija, acs ābola motora funkciju ierobežošana, ptoze un dubultošanās.
  • Dažādi anizokorijas skolēni var būt audzēja vai aneurizmas rezultāts, saspiežot okulomotorisko nervu. Parazimātiska denervācija (dažāda lieluma skolēni) ir iespējama acu iekaisuma vai traumas dēļ, kas radies ciliarā gangliona orbītā. Šajā gadījumā skolēns nereaģē uz gaismu, bet joprojām ir palēnināta spēja uzņemt (pielāgoties).

Plašāk izlasiet, ka tas ir mitrāze.

Anisocoria var rasties cilvēkiem dažādu iemeslu dēļ. Turklāt tās izpausme ne vienmēr ir vienāda.

Iespējamās slimības ar anisocoriju

Šo reto slimību var izraisīt šādas slimības vai simptomi:

  • Smadzeņu aneurizma.
  • Traumatiska smadzeņu trauma un vienlaicīga asiņošana.
  • Okulomotoriskā nerva slimības.
  • Migrēna, šajā gadījumā skolēnu diametra atšķirība nav ilgstoša.
  • Neoplazma vai smadzeņu abscess.
  • Dažādi infekcijas procesi smadzenēs (encefalīts, meningīts).
  • Glaukoma, paaugstināts spiediens vienā no acīm var izraisīt
  • Dažu zāļu, piemēram, acu pilienu, lietošana var izraisīt atgriezenisku skolēnu lieluma atšķirību.
  • Hornera sindroms. Limfmezgla audzējs, kas atrodas krūšu augšpusē, var izraisīt spēcīgu anizokoriju, kā arī plakstiņu izlaišanu.
  • Roque sindroms - plaušu vēža cēlonis.
  • Acu ievainojums ar bojājumiem muskuļiem, kas ir atbildīgi par skolēna kontrakciju un paplašināšanos.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi.
  • Asins recekļi miega artērijā.
  • Acu iekaisuma slimības (iridociklīts, uveīts).
  • Iedzimtas redzes orgānu attīstības anomālijas.

Anisocoria var būt bīstamu slimību rezultāts, kas var nopietni kaitēt cilvēkam.

Metodes šīs slimības diagnosticēšanai

Diagnostikas metodēm anisocorijas noteikšanai ārsts vispirms nosaka, kura acs nereaģē uz atšķirībām apgaismojuma apstākļos, jo mēs varam runāt gan par nespēju sašaurināt, gan nespēju paplašināties. Ārsts sagatavo informāciju par saistītajām problēmām, kas saistītas ar redzi: paskaidro, vai attēls nav divkāršs vai ja acīs nav sāpju. Pēc tam seko virknei obligāto procedūru:

  • Asins analīzes veikšana.
  • Galvaskausa tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Ultraskaņas izmeklēšana.
  • Angiogrāfija.
  • Asinsspiediena kontrole.
  • Dzemdes kakla un galvaskausa rentgena izmeklēšana.
  • Cerebrospinālā šķidruma analīze.

Angiogrāfija un ultraskaņa ir paredzēta aizdomām par asinsvadu anomālijām. Ārsts var arī lūgt pacientu nogādāt savus vecos portretu fotoattēlus, lai varētu pārliecināties, ka šī problēma vēl nav novērota.

Ārstēšana ar anizokoriju

Šīs slimības ārstēšana ir pilnībā atkarīga no identificētā patoloģijas cēloņa. Ja tas ir iedzimts vai fizioloģisks stāvoklis, tad ārstēšana nav nepieciešama. Ja cēlonis ir infekcijas vai iekaisuma procesi, tie var noteikt piemērotas nosoloģijas ārstēšanu. Piesakies vietējām vai sistēmiskām antibiotikām. Audzēja ārstēšanai nepieciešama ķirurģija. Sakarā ar to, ka dažādu skolēnu diametru cēloņi var būt diezgan atšķirīgi un var būt atšķirīgi, labāk nav atlikt speciālista apmeklējumu.

Slimību profilakse

Lai samazinātu risku saslimt ar šādu slimību:

  • Noteikti ievērojiet visus drošības noteikumus, strādājot bīstamos apstākļos, kas var palielināt traumu risku.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no narkotisko vielu lietošanas.
  • Laiks sazināties ar speciālistiem pie pirmās infekcijas vai somatiskās slimības pazīmes.

Papillomas uz plakstiņiem: narkotiku un ķirurģijas ārstēšana

Šeit redzami bērni ar redzes traucējumiem, kā arī to attīstības iezīmes.

Video

Secinājumi

Tātad skolēni ar dažādu diametru ir slimības, kas var būt patoloģiskas un iegūtas. Anisocorijas cēloņi var būt dažādas bīstamu slimību izpausmes. Pēc šīs slimības pirmajām pazīmēm nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta un veikt pašārstēšanos.

Lasiet arī par slimībām, ko pavada pastāvīgi paplašināti skolēni.

Kas ir anisocoria, vai kāpēc dažāda lieluma skolēni un kā tas apdraud

Vīzijas galvenā funkcija ir pārraidīt vizuālo informāciju par pasauli elektrisko signālu veidā smadzenēm. Acis ir saistītas ar cilvēka centrālo nervu sistēmu ar optiskiem nerviem, kuru dēļ persona ātri reaģē uz redzamu attēlu.

Un jebkura novirze darbā, redzes orgāna struktūra var novest pie bēdīgām sekām. Viens no tiem ir anisocorija - stāvoklis, kad skolēna lielums ir atšķirīgs. Tajā pašā laikā viena acs darbojas normāli, otrā skolēns nereaģē uz gaismu, paliekot fiksētā izmērā.

Pupilārā reflekss, tā nozīme pilnīgai redzei

Vizuālais attēls, ko acs uztver, pirms tas sasniedz tīkleni, šķērso radzeni, skolēnu, lēcu, stiklveida ķermeni. Atkarībā no acu ābolā iekļūstošās gaismas plūsmas spilgtuma varavīksnes izmērs varavīksnēs atšķiras.

Muskuļu šķiedru pienākums ir sašaurināt vai paplašināt šo tumšo varavīksnes atvērumu. Sfinktera muskuļi, lai to sašaurinātu, ieskauj atveri ar apļveida šķiedrām, un dilatators ir veidots no radiālās muskuļu šķiedras, kas stiepjas kā riteņu spieķi. Abi muskuļi pārvietojas parazīmisko un simpātisko nervu iedarbībā.

Spilgta gaisma samazina varavīksnenes, un acs ābola ieejas gaismas plūsma kļūst mazāka. Samazinoties apgaismojuma līmenim, nervu šķiedru aktivitāte tiek kavēta, sfinkteris atslābinās, skolēns paplašinās.

Ar augstu fiziskās slodzes pakāpi, emociju pieplūdumu - dilatora šķiedras paplašina skolēnu. Nervi un muskuļi viņu pamudināja, palīdz veidot skaidru tēlu, kad cilvēks aplūko tuvumā esošos objektus vai mēģina redzēt kaut ko tālu.

Pārkāpumu veidi, to īpašības

Anisocorijas izcelsme var būt atšķirīga, tāpēc tie atšķir gan slimības iedzimto formu, gan iegūto.

Varavīksnes neparasta struktūra ir saistīta ar acs muskuļu un nervu anomālijām. Ja atšķirība starp skolēniem ir maza, ne vairāk kā viens milimetrs, tad to uzskata par normu, jo īpaši tāpēc, ka tai nav ietekmes uz redzes asumu. Statistika apgalvo, ka fizioloģiskas anomālijas rodas katrā piektajā planētas iedzīvotājā.

Nervu vai muskuļu vadīšanas pārkāpuma gadījumā, ja skolēns nereaģē uz gaismas plūsmas spilgtumu, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Galu galā, tas var izpausties kā cita veida slimības, gan oftalmoloģiska rakstura, gan neiroloģiskas, traumatiskas vai infekciozas.

Apgalvojuma iemesli

Patoloģiskās izmaiņas varavīksnēs izraisa skolēna reakcijas trūkumu uz gaismu, izmitināšanu vai spēju strauji redzēt objektus jebkurā attālumā. Ir daudzi cēloņi un slimības, kurās skolēni kļūst dažāda lieluma un attīstās anisocoria:

  1. Pārmērīgi paplašināts skolēns ir saistīts ar okulomotoriskā nerva bojājumiem. Ir pārkāpums sakarā ar aneurizmu, akūtu cerebrovaskulāru negadījumu, smadzeņu audzēju.
  2. Parazimātiska denervācija bieži ir infekcioza. Herpes zoster bojā acu kontaktligzdu, un skolēns slikti reaģē uz gaismu vai reakcija notiek lēnas kustības laikā.
  3. Pacientiem ar meningītu, ērču encefalītu pacientiem rodas dažādas reakcijas uz gaismu.
  4. Identificētais Adi sindroms pacientam ir saistīts ar deģeneratīviem procesiem, kas rodas cilimālā gangliona parazimpatiskajos neironos. Skolēnu cīpslu refleksiem samazinās, skolēni kļūst dažāda izmēra un parādās neskaidra redze.
  5. Simpātisku acs inervāciju diagnosticē kakla limfmezglu, audzēja, kas atrodas galvaskausa pamatnē, karotīds tromboze. Onkoloģiskais audzējs plaušu augšējā daļā izraisa arī neironu bojājumus. Šajā gadījumā reakcija uz skolēnu gaismu netiek traucēta, bet, aplūkojot pacientu, ir sajūta, ka viens acs ābols atrodas dziļāk acs kontaktligzdā nekā otrs. Šo stāvokli sauc par Hornera sindromu vai vienkāršu anisocoriju. To var pavadīt sāpes sejā vai roku vērstas asinsrites traucējumi smadzeņu traukos.
  6. Kad glaukoma izraisa varavīksnenes išēmisko stāvokli, rodas straujš skolēna paplašināšanās, kam seko visu redzes reakciju samazināšanās.
  7. Skolēns iegūst nenormālu formu redzes orgānu vai traumatisku smadzeņu traumu mehāniska bojājuma dēļ. Šādos gadījumos varavīksnes un koroida iekaisums.
  8. Arī smadzeņu garozā esošo redzes centru bojājumi izraisa skolēna dramatisku paplašināšanos. Pēc insulta šādas novirzes ir iespējamas.
  9. Pēc medikamentu lietošanas - atropīns, pilokarpīns, fizostigmīns, skolēni var paplašināties vai konusveidīgi izlīdzināties. Vienpusēja skolēnu lieluma maiņa pēc narkotiku lietošanas: kokains, amfetamīns.

Anisocoria bērniem un pieaugušajiem: funkcijas

Iedzimtu traucējumu skolēna darbā var redzēt zīdaiņiem, bet tas var būt fizioloģiska parādība, kas notiek vairāku gadu garumā.

Viena acu skolēna disfunkcija var attīstīties dzimšanas traumas, ģenētiskās nosliece. Ja bērna vecāki konstatē, ka viņa skolēni ir nevienmērīgi sakārtoti vai dažāda lieluma, tad jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda, ​​vai ir kādas blakusparādības, piemēram, augšējo plakstiņu izlaišana, strabisms, acu kustības ierobežojumi.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, dažādu audzēkņu simptoms var parādīties smadzeņu audzēja rezultātā, palielinot intrakraniālo spiedienu.

Šādos gadījumos skolēna diametrs tumšā telpā samazinās, lai gan bērns nesaprot attēla skaidrību, viņš labi redz, kas ir tālu vai tuvu. Skolēnu anomālijas izpaužas kā redzes traucējumi, dubultā redze, bailes no gaismas. Tam jābrīdina bērna vecāki, un tad ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Cēloņi un slimības, kas provocē dažāda lieluma skolēnus, var izpausties gan jauniešiem, gan pieaugušajiem pēc piecdesmit gadiem.

Ļaundabīgu vai labdabīgu smadzeņu audzēju parādīšanās ir bieža parādība jaunām sievietēm. Skolēna reakcija uz vieglu kairinājumu šādos gadījumos aizkavējas, bet, aplūkojot attālumu, tas lēnām sāk paplašināties. Patoloģiska parādība ir apvienota ar neskaidru redzējumu.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem skolēnu atšķirība ir īpaši pamanāma pēc insulta, kas palielina intrakraniālo spiedienu.

Sarežģīti terapeitiski pasākumi

Tā kā anisocorija ir tikai simptoms, ārstēšanas mērķis ir atbrīvoties no tā rašanās cēloņa.

Hematomas, smadzeņu audzēji, kas iegūti dzemdību traumu gadījumā vai pēc nelaimes gadījuma, noved pie tā, ka pacientam bieži ir redzes nerva vadīšanas traucējumi, varavīksnes muskuļu šķiedras bojājumi.

Šajā gadījumā fizioterapijas ietekme uz audu šūnu atjaunošanu ir liela, pateicoties to uztura uzlabošanai, vielmaiņas procesu stimulēšanai.

Magnētiskie viļņi palīdz uzlabot smadzeņu asinsriti, normalizē asinsspiedienu. Infrasarkanais starojums palīdz mazināt muskuļu spazmas. Aktivizēt procesus šūnās, audos, kuru mērķis ir reģenerācija, elektriskās stimulācijas sesijas.

Recepšu zāles rodas pēc pilnīgas aptaujas un identificē novirzes cēloni. Galvenie centieni ir vērsti uz pamata slimības ārstēšanu, kuras simptoms ir skolēna kontrakcija vai paplašināšanās vienā acī.

Starp noteiktajām zālēm: kortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu, antibakteriāli līdzekļi, kas aktīvi ietekmē patogēnos mikroorganismus.

Anisocorija, ko izraisa acu ievainojumi, tiek novērsta ar narkotiku palīdzību, kas atslābina varavīksnes muskuļus. Tie ietver pilienus Irifrin, Atropine. Skolēna paplašināšanai tiek izmantota oftalmoloģiskā narkotika Cyclomed un Midriacil, kas pieder pie antiholīnerģisko vielu grupas.

No tautas aizsardzības līdzekļiem acu membrānu iekaisums noņem alvejas šķidruma ekstraktu, ko izmanto losjonos. No puslitrs verdoša ūdens tiek pagatavots burkānu un sauso nātru maisījums, kas ņemts divas ēdamkarotes. Pēc divām stundām dzert, šī ikdienas ārstēšana stiprinās redzi.

Pareizi izvēlēta ārstēšana atbrīvosies no šīs slimības. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī operācija.

Pārkāpuma sekas

Traucējumi acu muskuļu un nervu šķiedru darbā var novest pie tā, ka pacients attīstīs varavīksnenes iekaisuma procesus, irītu. Parasti tās sastopamas cilvēkiem līdz četrdesmit gadiem, retāk bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Patoloģiskā procesa gaitā notiek membrānas izmaiņas, iegūstot izplūdumu, samazinās redzes asums. Pacients jūtas nemitīgi sāpes galvā, paplašinot to laika reģionā. Hronisks iekaisums var izraisīt acu atrofiju.

Kad diplopija vai dubultā redze, attēls ir izplūdis. Tas ir ļoti nogurdinošs cilvēks, viņš sāk atšķirt lietas slikti, jūt diskomfortu, reiboni. Tas palīdzēs noteikt neirologa un oftalmologa cēloņus un noteikt ārstēšanu.

Dažādi skolēni lielā mērā noved pie strabisma, kas attīstās bērniem sakarā ar nesaskaņotu acu muskuļu darbību. Redzes orgāns, kas pļauj, nepiedalās vizuālajā procesā, ir slinks. Izārstēt šo patoloģijas formu bērniem ir iespējams ar narkotiku palīdzību, valkājot īpašas brilles.

Izvairīšanās no iegūtās anisocorijas nepatīkamajām sekām ir speciālistu uzdevums, kam pacientam, kurš bojā acs nervu šķiedras, ir savlaicīgi jāgriežas.

Dažāda lieluma skolēni

Dažāda lieluma skolēni

Dažāda lieluma skolēni var būt acu vai neiroloģiskas slimības izpausme.

Arī šī patoloģija tiek saukta par anisocoriju, kā redzams fotogrāfijā, bet personai ir dažāda diametra skolēni. Parasti viena acs reaģē uz gaismu, bet otra paliek nemainīga. Norma ir divu skolēnu diametra atšķirība, kas nepārsniedz 1 mm. Ārēji tas ir pilnīgi neredzams.

Anisocoria veidi

  • fizioloģiski. Ja atšķirība starp skolēniem ir 0,5-1 mm un diagnoze neatklāj kādas slimības, tad šis nosacījums attiecas uz fizioloģisko anizokoriju un tiek uzskatīts par organisma individuālu iezīmi. Saskaņā ar statistiku šī iezīme ir viena piektdaļa cilvēku.
  • iedzimta Šī suga attīstās redzes aparāta defektu dēļ, bet acīm var būt atšķirīgas redzes asums. Arī cēloņi var izraisīt attīstības traucējumus vai acu nervu aparāta bojājumus.

Anisocoria bērnam

Dažreiz bērns piedzimst ģimenē ar dažādiem skolēniem, ja kādam no radiniekiem bija līdzīgas novirzes, tad visticamāk tas ir ģenētisks un nav iemesla bažām.

Šāda iedzimta iezīme rodas tūlīt pēc dzemdībām un nerada aizkavēšanos emocionālajā vai garīgajā attīstībā. Bieži bērni iedzimta skolēnu diametra atšķirība iziet 5-6 gadu vecumā, bet dažos gadījumos tā var palikt visu mūžu.

Dažreiz dažādu izmēru skolēnu klātbūtne ir Hornera sindroma izpausme, tad plakstiņu izlaišana ir saistīta ar anizokoriju, parasti vienā acī, kur skolēns ir šaurāks.

Anisocorijas cēloņi jaundzimušajiem

Biežāk sastopamie cēloņi ir zīdaiņa vai iedzimtas patoloģijas autonomās nervu sistēmas attīstības traucējumi. Ja skolēnu diametra atšķirība parādījās pēkšņi, tas var izpausties šādās patoloģijās:

  • smadzeņu audzējs;
  • smadzeņu aneurizma;
  • smadzeņu kontūzija;
  • encefalīts.

Pieaugušo anisocorijas cēloņi

  1. smadzeņu aneurizma.
  2. traumatiska smadzeņu trauma un vienlaicīga asiņošana.
  3. okulomotoriskā nerva slimības.
  4. migrēna, šajā gadījumā skolēnu atšķirīgais diametrs nav ilgs.
  5. neoplazmu vai smadzeņu abscesu.
  6. dažādi infekcijas procesi smadzenēs (encefalīts, meningīts).
  7. glaukoma, var izraisīt paaugstinātu spiedienu vienā no acīm
  8. dažu zāļu, piemēram, acu pilienu, lietošana var izraisīt atgriezenisku skolēnu lieluma atšķirību.
  9. hornera sindroms. Neoplazms limfmezglos, kas atrodas krūškurvja augšdaļā, var izraisīt spēcīgu anizokoriju, kā arī plakstiņu izlaišanu.
  10. Roque sindroms - plaušu vēža cēlonis.
  11. acu ievainojums ar bojājumiem muskuļiem, kas ir atbildīgi par skolēna kontrakciju un paplašināšanos.
  12. smadzeņu asinsrites traucējumi.
  13. trombu miega artērijā.
  14. acs iekaisuma slimības (iridociklīts, uveīts).
  15. iedzimtas redzes orgānu attīstības anomālijas.

Ja nepieciešams, nekavējoties sazinieties ar ārstu

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, ja Jums ir pēkšņa vai pakāpeniska skolēnu diametra maiņa, ko nevar izskaidrot un kas ilgstoši neiziet. Tas var būt ļoti nopietnu slimību izpausme. Anisocorijai ir jābrīdina šādas izpausmes: drudzis, redzes zudums, dubultā redze, fotofobija, acu sāpes vai galvassāpes, pēkšņs redzes zudums, vemšana vai slikta dūša.

Diagnostika

Kā papildu metodes, lai noskaidrotu, kāpēc parādījās anisocoria, var izmantot:

  1. EEG.
  2. plaušu rentgena starojums.
  3. oftalmoskopija.
  4. smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ieviešot kontrastvielu.
  5. mugurkaula šķidruma diagnostika.
  6. intraokulārā spiediena reģistrācija.
  7. smadzeņu kuģu doplerogrāfija.

Ārstēšana ar anizokoriju

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no šīs patoloģijas identificētajiem cēloņiem. Ja tas ir iedzimts vai fizioloģisks stāvoklis, tad terapija nav nepieciešama. Ja cēlonis ir infekcijas vai iekaisuma procesi, tad ārstēšana ir paredzēta atbilstošai nosoloģijai. Norādiet vietējās vai sistēmiskās antibiotikas. Audzēja procesiem, ķirurģiska ārstēšana.

Dažāda lieluma skolēni var būt dažādu patoloģiju izpausme, tāpēc labāk nav atlikt ārsta apmeklējumu.

Vairāk Par Vīziju

Cik dienas var levomitsetin laist bērnu?

Cik dienas jūs varat pilēt hloramfenikolu bērna acīs?Acu pilieni LEVOMICETIN.Acu pilieni LEVOMICETIN ir antibiotika, un pirms šo pilienu nokrišanas acīs, jākonsultējas ar pediatru, tie var nebūt piemēroti Jūsu bērnam, un tie nokrīt 2-3 reizes dienā, bet līdz 4 nedēļām tie ir kontrindicēti jaundzimušajam un mēnešu vecumā jūs varat tos piemērot, bet labākais bērna acīm ir piemērots kumelītes novārījums....

2. NODAĻA. VĪZIJAS ORGANAS ANATOMIJA

• Bērnu acu struktūras iezīmes• iekšējais apvalks (tīklene)• Eyeball saturs■ Acu palīgierīcesAcu anga parādās 22 dienu embrijā kā seklu invagināciju pāris (acu rievas) priekšgalā....

Simptomi un diabētiskās retinopātijas ārstēšana

Diabētiskā retinopātija ir viena no tipiskajām diabēta komplikācijām. Tas ir tīklenes asinsvadu struktūras bojājums progresējošas patoloģijas veidā, kas terminālajos posmos rada pilnīgu redzes zudumu....

Simptomi un lacra kanāla iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem

Krūšu kanāla bloķēšana traucē asaru šķidruma veselīgu izplūdi. Tas var izraisīt iekaisuma procesa attīstību. Slimība visbiežāk notiek sievietēm (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem)....