Ko darīt ar akūtu glaukomas uzbrukumu? Pirmā palīdzība un ārstēšana

Katarakta

Akūta glaukomas lēkme ir parādība, kurā persona pēkšņi un dramatiski palielina intraokulāro spiedienu. Viņam ir vairāki nepatīkami un spilgti simptomi. Pacientam ar akūtu glaukomas uzbrukumu nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, jo pastāv reāls drauds pazaudēt savu redzējumu.

Kas ir glaukoma?

Glaukoma dažos gadījumos attīstās asimptomātiski. Perifēra redze pakāpeniski pasliktinās, procesu vienmēr pavada intraokulārais spiediens. Ja pacients neprasa medicīnisku palīdzību, slimība sasniegs 4. stadiju, kurā notiek neatgriezenisks redzes nerva bojājums.

Vienlaikus pastāv risks saslimt ar akūtu glaukomas lēkmi, kad spiediens strauji palielinās. Šis stāvoklis ir raksturīgs slēgta leņķa glaukomai, kad intraokulārā šķidruma aizplūšana tiek traucēta, jo varavīksnene daļēji pārklājas ar acs priekšējās kameras leņķi. Tā rezultātā acs ābola iekšienē traucē asinsriti. Statistiski cilvēki ir jutīgi pret akūtu uzbrukumu pēc 40 gadiem.

Cēloņi

Tālāk ir norādīti iemesli, kāpēc spiediens var palielināties pēc iespējas īsākā laikā:

  • saņemti acu ievainojumi: dažāda smaguma, termisku vai ķīmisku apdegumu traumas;
  • asinsvadu distonija;
  • acs struktūras anatomiskie defekti;
  • hroniskas iekaisuma vai infekcijas acu slimības;
  • acu celms ar augstu tuvredzību;
  • centrālās vai perifērās asinsrites pārkāpumi.

Risks ir cilvēkiem ar diabētu vai vairogdziedzera problēmām. Ļoti svarīga ir iedzimtības faktors. Ja kāds no tuviem radiniekiem ir piedzīvojis glaukomu, palielinās akūtu uzbrukumu iespējamība. Arī menopauzes sievietēm ar menopauzi ir grūti menopauze.

Simptomi

Kad glaukoma attīstās pakāpeniski, cilvēks atzīmē sānu redzes samazināšanos, nelielu miglošanos acu priekšā, nespēju aplūkot spilgtus gaismas avotus, periodiskas galvassāpes pieres zonā. Pēc pārbaudes ārsts var pamanīt, ka radzene ir kļuvusi mazāk caurspīdīga.

Akūtu uzbrukumu var attīstīties dažu minūšu laikā. Šie simptomi parādās:

  • asas sāpes vienā vai abās acīs, kas stiepjas uz galvu. Sāpīgas sajūtas izskaidro, saspiežot varavīksnes nervu galus;
  • acu plakstiņi un konjunktīvs pamanāms pietūkums;
  • redze strauji samazinās, cilvēks redz sliktāk, nekā viņš redzēja pirms pusstundas;
  • āda ap acīm mazinās un kļūst īpaši jutīga;
  • skolēns paplašinās un nereaģē uz gaismu.

Diagnostika

Svarīgākais glaukomas diagnostikas pasākums ir intraokulārā spiediena līmeņa mērīšana. Tādējādi ir iespējams novērtēt acs iekšējās mitruma spiediena pakāpi uz acs iekšējām membrānām. Ārsts var izmērīt to manuāli, izmantojot palpāciju, vai izmantot citas kontakta metodes, piemēram, Maklakova vai Šiotta metodi. Tie ietver slodzi uz radzeni.

Ir arī bezkontakta metodes. Īpašs tonometrs nodrošina virzītu gaisa plūsmu uz radzeni. Speciālists novērtē deformācijas pakāpi. Pēc ārsta ieteikuma pārdošanas laikā var atrast tonometrus spiediena mērīšanai mājās. Tie palīdz pacientiem kontrolēt savu stāvokli.

Otrais svarīgais pētījums ir tieša oftalmoskopija. Ar tās palīdzību jūs varat novērtēt redzes nerva galvas stāvokli. Oftalmoskopija tiek veikta, izmantojot elektrisko roku vai spoguļa oftalmoskopu.

Ārkārtas palīdzība akūta uzbrukuma gadījumā

Kad pacients tiek hospitalizēts ar akūtu glaukomas uzbrukumu, ārstu pirmā prioritāte ir viņu apturēt. Lai to izdarītu, veiciet šādus pasākumus:

  • Pilokarpīna šķīdums tiek ievadīts acīs. Pilokarpīnu plaši izmanto oftalmoloģijā. Rīks aktivizē perifēros M-kolinergiskos receptorus, kā rezultātā skolēns sašaurinās un spiediens pazeminās. Dažreiz pilokarpīns tiek apvienots ar armine.
  • Pacientam ir noteikts diacarb - spēcīgs diurētisks līdzeklis. Tas palīdz samazināt intraokulāro mitrumu.
  • Akūtām sāpēm ir norādīti pretsāpju līdzekļi.

Iepriekš minētajām zālēm ir plašs kontrindikāciju saraksts: agrīna grūtniecība, akūta nieru vai aknu mazspēja, acidoze. Tāpēc tos var parakstīt tikai pēc pacienta pārbaudes ar ārstu.

Ārstēšana

Pēc akūtas lēkmes pārtraukšanas ir svarīgi turpināt uzturēt normālu spiedienu. Ir nepieciešams uzlabot vietējo asinsriti un paātrināt vielmaiņu acu audos. Ārstēšanai izmantojiet acu pilienus, kurus pēc to mērķa var iedalīt vairākās grupās:

  • Līdzekļi intraokulārā mitruma aizplūšanas regulēšanai. Tie ir Travatan, Xalatan, Pilocapine. Pilieni sašaurina skolēnu un samazina varavīksnenes biezumu, palielina uveosklerālo mitruma aizplūšanu caur trabekulāro tīklu un uveosklerālo ceļu.
  • Līdzekļi, kas samazina mitruma ražošanu. Tas ir "Betoksolol", "Proksodolol." Pilienu darbība sākas 15-30 minūtes pēc to lietošanas. Skolēna diametrs ir normāls.
  • Kombinētās zāles, kurās V-blokatori tiek kombinēti ar holinomimetikām. Tie ir “Fotil forte”, “Xalakom”, “Proxofelin”. Tie izraisa ciliju muskuļu un varavīksnes muskuļu kontrakciju, kā rezultātā palielinās priekšējā kameras leņķis.

Ja intraokulārais spiediens 24 stundu laikā nesasniedz pieņemamas vērtības, ārsti var lemt par operācijas nepieciešamību. Visizplatītākā metode ir lāzera iridektomija. Ar lāzera staru palīdzību ārsts veic vairākas ieskrējienus uz īrisa. Rezultātā tiek atjaunota intraokulārā šķidruma brīva aprite.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, rehabilitācijas periods ilgst līdz 2 nedēļām. Šajā laikā jums jāizvairās no intensīvas fiziskas slodzes un diētas. Ir svarīgi zināt, ka ķirurģija nav panaceja glaukomas ārstēšanā. Remisijas periods ilgst no 1 gada līdz 5 gadiem, pēc tam vēlreiz palielinās akūta glaukomas uzbrukuma draudi. Tāpēc jums ir jāveic regulāras pārbaudes ar ārstu.

Glaukomas profilakse

Lai novērstu akūtu glaukomas uzbrukumu, ir nepieciešams stingri kontrolēt to stāvokli. Ja glaukomas diagnoze jau ir konstatēta un pacients apzinās savu tendenci palielināt intraokulāro spiedienu, viņam stingri jāievēro norādītie ārstēšanas plāni. Ieteicams vienmēr līdzi nēsāt acu pilienus, lai Jūsu stāvokļa pasliktināšanās gadījumā tos varētu lietot un atvieglot nepatīkamus simptomus.

Lai saglabātu vizuālo funkciju, ir jāievēro arī vienkārši noteikumi:

  • saulainā laikā valkāt saulesbrilles ar labas kvalitātes lēcām;
  • Neaizlasiet un nedariet to smago darbu, kas prasa acu spriedzi vājā apgaismojumā;
  • patērē vairāk pārtikas, kas satur A vitamīnu - retinolu;
  • ilgstošā darbā pie datora katru stundu jāparedz vairākas minūtes vizuālai vingrošanai;
  • regulāri pārbauda oftalmologs, lai noskaidrotu, vai ir novērota slimības negatīvā dinamika.

Akūts glaukomas uzbrukums

Strauja intraokulārā spiediena (IOP) pieauguma rezultātā attīstās akūta glaukomas lēkme. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem un parasti cieš no vienas acs. Cēloņi bieži ir nervu bojājumi un stress.
Galvenās glaukomas uzbrukuma pazīmes ir neskaidra redze un varavīksnes krāsas apļa parādīšanās no gaismas avotiem. Šādas redzes izmaiņas rodas sakarā ar strauju IOP pieaugumu, kas ir pilns ar traucējumiem vielmaiņas procesos acu apvalkā. Radzene sāk mākoņoties, izraisot neskaidru redzi. Aplūkojot spuldzi, cilvēks ar glaukomas uzbrukumu redz varavīksnes apļus, kas veselā cilvēkā notiek tikai miglas laikā. Ir gadījumi, kad glaukoma izpaužas uzreiz pēc pēkšņa uzbrukuma.

Glaukomas uzbrukuma simptomi

Akūtu glaukomu papildina:

  • pēkšņa acu sāpes;
  • galvassāpju izskats (galvenokārt pieres un templis no pacienta acs puses);
  • redzes asums pēkšņi samazinās - dažreiz tiek saglabāta tikai gaismas uztvere.

Bieži rodas arī:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • diskomforts sirdī;
  • vispārējs vājums;
  • reibonis;
  • dažreiz temperatūra paaugstinās.

Šo simptomu klātbūtne sarežģī diagnozi un var izraisīt nepiemērotu ārstēšanu. Šī iemesla dēļ ārsti stingri iesaka rūpīgi pārbaudīt glaukomas klātbūtni pacientam, kuram ir iepriekš minētās sūdzības.

Acu izmeklēšana patoloģijas rašanās brīdī rāda, ka viena acs ir mierīgā stāvoklī, bet otrā - izteikta acs apsārtums un sastrēguma injekcija. Uz radzenes ir pamanāms pietūkums. Acu skolēns ir palielināts un ovāls, kā arī nereaģē uz gaismu un maina ēnojumu zaļgani. Galvenā iezīme tiek uzskatīta par acs ābola ātru konsolidāciju. Palpācija ievērojami palielina acs sāpes, rada sajūtu, ka tā ir “akmens”. IOP ir ievērojami palielinājies, un acs pamatni nevar apskatīt. Tīklenes tīklenes un vēnas paplašinās.
Intraokulārā spiediena palielināšanos var noteikt, sajutot acis caur plakstiņiem. Acis ar paaugstinātu IOP līmeni būs ļoti stingras.

Pirmā palīdzība

Glikomasas uzbrukuma draudi ir tādi, ka, ja nesniedzat savlaicīgu palīdzību, tad ir liela varbūtība, ka redzes nervs mirst un pilnīga akluma rašanās sāksies.

Pirmās palīdzības sniegšana šai patoloģijai, pirmkārt, ir steidzami samazināt intraokulāro spiedienu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • subkutāni injicē promedolu (šķīdums 2%, 1 ml) vai citu pretsāpju līdzekli;
  • Neskatoties uz iespējamu sliktu dūšu un vemšanu, jālieto fonurīta tablete vai Diakarba;
  • abās acīs ir nepieciešams pilēt pilienus ar vienu procentuālu fosfola vai pilokarpīna šķīdumu;
  • Neiejauciet karstu vannu pacienta kājām.

Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka ir vīzijas saglabāšanas iespēja. Šā iemesla dēļ ir svarīgi, lai, ja Jums parādās glaukomas uzbrukuma simptomi, nekavējoties zvaniet ārstam vai pats pats uz slimnīcu. Nevienai citai acu slimībai nav nepieciešama šāda steidzama ārstēšana kā akūta glaukomas lēkme.

Akūtas glaukomas uzbrukuma ārstēšana


Pirmā terapijas stundā pilokarpīns vai timolols tiek ievadīts skartajā acī ik pēc 10 minūtēm. Ir noteikts arī nātrija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana. Lai samazinātu asins plūsmu uz acs āboliem un samazinātu intraokulāro spiedienu, tiek veikta peldēšana uz kaviāra muskuļiem un kaviāra muskuļiem. Ja diena oftalmoloģijas nodaļā nesniedz rezultātus un IOP līmenis saglabājas paaugstināts, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Cilvēkiem, kuriem ir slēgta leņķa glaukoma, ir jāzina, ka glaukomas uzbrukuma iespējamība ir augsta. Tādēļ pacientiem nevajadzētu vienlaikus patērēt lielu daudzumu šķidruma, lai ilgu laiku būtu stāvoklī, kurā galvas ir noliektas, lai ņemtu daudzas zāles. Jums ir arī jābūt ar jums acu pilieniem, Diakarb tabletēm un IOP palielināšanai, lai to samazinātu.

Iridociklīts: atšķirībā no OPG

Iridociklīts ir varavīksnes iekaisums. Šī parādība nerodas bieži.

Slimību pavada acu iekšpuses un tempļi, plīsumi, fotofobija, neskaidra redze.

  • intraokulāro kuģu dilatācija;
  • varavīksnes krāsa atšķiras no normas;
  • skolēns kļūst neregulāras formas.

Šo iemeslu dēļ reizēm iridociklīts tiek sajaukts ar akūtu glaukomas uzbrukumu.

Diagnostikas pazīmes, kas atšķir akūtu glaukomas uzbrukumu no iridociklīta, ir šādas. Uzbrukums:

  • stagnējoša injekcija, visi acs trauki paplašinās;
  • gaiša radzene, virsma nespīd;
  • radzenes jutības līmenis ir ievērojami samazināts vai pilnīgi nepastāv;
  • priekšējā kamera ir samazināta;
  • varavīksnenes pietūkums;
  • paplašināts skolēns;
  • raksturīgās galvassāpes;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • IOP līmenis ievērojami palielinājās.
  • injekcijas iekaisuma vai jaukta;
  • radzene ir gluda un mirdz;
  • tiek saglabāta radzenes jutības pakāpe;
  • acs priekšējā kamera ir normāla vai nav vienota dziļuma;
  • varavīksnenes hiperēmija, izmainīta toni, reljefa izlīdzināšana;
  • sašaurinājums un neregulāra skolēnu forma;
  • dominē sāpes acī;
  • intraokulārā spiediena līmenis ir normāls vai samazināts.

Kas ir akūta glaukomas lēkme, kādi ir tās cēloņi un kāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk to atpazīt ar simptomiem?

Glaukomu parasti saprot kā virkni slimību, kam seko spiediena palielināšanās acī un redzes nerva bojājumi.

Vecākās paaudzes pārstāvji ir galvenajā riska grupā, bet slimība var izpausties arī jaunākiem cilvēkiem.

Visbiežāk slimība notiek leņķa aizvēršanas un atvērta leņķa glaukomas veidā. Pirmais variants tiek uzskatīts par kopēju uzbrukuma cēloni, kam ir izteikts klīnisks attēls, uz kura pamata oftalmologs var diagnosticēt - akūtu glaukomas uzbrukumu. Kad parādās šādas uzbrukuma raksturīgās pazīmes, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sniegt pirmo palīdzību un nosūtīt ārstēšanai.

Slimības raksturojums un attīstības cēloņi

Akūta lēkme notiek ar strauju intraokulārā spiediena līmeņa pieaugumu. Lai saprastu, kas tas ir, jums ir jāsaprot, kā darbojas acs, kādas funkcijas veic viens vai otrs tās elements. Acis ir sarežģīta struktūra, kas ietver dažādus elementus. Daži no tiem ražo īpašu ūdens šķidrumu, kas nodrošina normālu mitruma līmeni acī. Citi veicina šī šķidruma aizplūšanu.

SVARĪGI! Ja produkta nelīdzsvarotība un šķidruma izņemšana, kad tās patoloģiskā uzkrāšanās notiek priekšējās un aizmugurējās acu kamerās, palielina intraokulāro spiedienu. Tātad akūta lēkme attīstās. Visbiežāk tas notiek naktī.

ICD kods 10 - H40

Riska faktori

Akūts uzbrukums reti attīstās kā neatkarīga slimība, visbiežāk tas notiek jau esošas acs glaukomas fonā ar tā leņķa formu. Tādējādi galvenais uzbrukuma iemesls ir glaukomas klātbūtne un strauja intraokulārā spiediena palielināšanās.

Ir nelieli negatīvi faktori, kas var izraisīt problēmu. Tie ietver:

IZSTRĀDĀJUMI PAR TEMATU:

  • Emocionāls pārspīlējums, smags stress, piedzīvojums;
  • Vispārējā vai vietējā hipotermija, ķermeņa pārkaršana;
  • Ilgstoša uzturēšanās tumšā telpā;
  • Nepareizs ķermeņa stāvoklis darba laikā (ar galvas galvas slīpumu);
  • M-holinoblokatorova grupas narkotiku ilgstoša lietošana, veicinot skolēnu paplašināšanos;
  • Pārmērīga šķidruma uzņemšana vienā uztvērējā.

PALĪDZĪBA! Šie faktori ne vienmēr izraisa slimības attīstību, bet to kombinācija būtiski palielina risku.

Raksturīgi simptomi un klīniskās izpausmes

Slimības klīnika ir izteikta, slimības izpausmes rada lielu diskomfortu pacientam. Turklāt raksturīgo simptomu attīstība var izraisīt ļoti nelabvēlīgu ietekmi, piemēram, pastāvīgu redzes samazināšanos līdz pat pilnīgam zudumam. Starp raksturīgajām pazīmēm pieder:

  • Sāpīgas sajūtas acs zonā (sāpes ir pēkšņas, akūtas, intensīvas). Sāpes palielinās ar mehānisku iedarbību uz acīm ar nelielu spiedienu;
  • Vispārējās labklājības pasliktināšanās, vājums;
  • Migrēnas izpausmes, kas ir īpaši skaidri redzamas apaļo arku zonā;
  • Samazināts redzes asums (attēls, ko pacients redz kā miglā);
  • Spēcīga pulsācija skartās acs un tempļu reģionā;
  • Skolēns uzbrukuma laikā zaudē fotosensitivitāti, nereaģē uz spilgtu gaismu;
  • Sāpes sirdī;
  • Acu ābola konsistences izmaiņas (tas kļūst blīvāks un cietāks).

Bieži parādās līdzīgi simptomi, piemēram, slikta dūša, hipertermija un drebuļi, ģībonis.

SVARĪGI! Ja ir minētas iepriekš minētās sūdzības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana. Pretējā gadījumā rodas nepatīkamas sekas, kas var izraisīt pilnīgu aklumu.

Diagnostika

Ļoti svarīgs solis ir veikt pareizu diagnozi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēstures novērtējumu un tā izpausmēm. Tomēr simptomi bieži ir līdzīgi citu acu slimību, iridociklīta gadījumiem. Tāpēc diferenciāldiagnoze ir īpaši svarīga, ļaujot atšķirt šīs divas valstis.

Atšķirības no iridociklīta ir:

  1. Ragveida necaurredzamība;
  2. Skolēna izmēru maiņa un krāsa;
  3. Ievērojams intraokulārā spiediena pieaugums;
  4. Palieliniet acs ābola blīvumu, tā sacietēšanu;
  5. Varavīksnes atrašanās vietas maiņa, kad tā ir tuvu radzene;
  6. Samazinot acs priekšējās kameras tilpumu.
  1. Radzenes caurspīdīgums nav bojāts;
  2. Skolēna sašaurināšanās;
  3. Intraokulārais spiediens paliek gandrīz nemainīgs (dažkārt ir neliels samazinājums);
  4. Acu ābola blīvums paliek nemainīgs;
  5. Varavīksnes parauga neatbilstība;
  6. Priekšējās kameras izmēri - normālos ierobežojumos.

Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, jo šīm divām slimībām nepieciešama fundamentāli atšķirīga ārstēšana, un kļūda diagnozē var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Ieviešot raksturīgas patoloģijas pazīmes, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ātrās palīdzības komandu. Gaidot ārstus, jums ir nepieciešams veikt horizontālu stāvokli un mēģināt nomierināties. Panika un pašapstrāde tikai pasliktina situāciju.

Atkarībā no slimības smaguma, ārsts var izrakstīt zāles vai ķirurģisku ārstēšanu. Konservatīvās terapijas mērķis ir samazināt intraokulāro spiedienu, normalizēt asins plūsmu un vielmaiņas procesus acu zonā. Šim nolūkam izmantojiet īpašas zāles.

Smagas slimības vai zāļu ārstēšanas pozitīvas ietekmes neesamības gadījumā pacientam tiek noteikta ķirurģiska operācija. Tiek ņemta vērā efektīvākā lāzera korekcija.

Noderīgs video

Oftalmologs stāsta par akūtu glaukomas uzbrukumu - tā cēloņiem un pazīmēm, pirmās palīdzības sniegšanu un turpmāko ārstēšanu:

SVARĪGI! Pēc lāzerķirurģijas lietošanas joprojām saglabājas slimības atkārtošanās risks.

Akūta glaukomas lēkme ir bīstama slimība, kam seko nepatīkamu simptomu attīstība. Patoloģija var novest pie redzes zuduma, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt diagnozi, sniegt pacientam neatliekamo palīdzību un sākt ārstēšanu. Uzbrukums reti attīstās kā patoloģija, visbiežāk kā glaukomas komplikācija. Tāpēc neievērot oftalmologa veikto ikdienas pārbaudi un acu spiediena mērīšanu.

Akūts glaukomas uzbrukums: cēloņi un ārstēšana

Akūts glaukomas uzbrukums izpaužas, ja acīs ir straujš acu spiediena pieaugums. Bieži rodas stresa, hipotermijas vai pēkšņas fiziskas slodzes rezultātā. Reti, bet arī notiek, ka acu lēkme parādās pēkšņi un bez iemesla.

Persona jūtas asas sāpes acī, kas izraisa galvassāpes, ko pavada slikta dūša, vemšana, visa ķermeņa vājums un sāpes sirdī. Šo simptomu dēļ ārstam ir grūti diagnosticēt akūtu glaukomu, tāpēc tiek ārstētas citas slimības.

Ja Jums ir aizdomas par glaukomu, pacientam nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu, jo visbiežāk tiek veikta ķirurģiska ārstēšana akūtas formas ārstēšanai. Šajā rakstā mēs runāsim par akūtu glaukomas uzbrukumu, simptomiem, cēloņiem un mūsdienīgām ārstēšanas metodēm.

Kas ir akūta glaukoma?

Dažreiz uzbrukums notiek bez acīmredzama iemesla. Akūts glaukomas uzbrukums - strauja un ievērojama intraokulārā spiediena paaugstināšanās stāvoklis virs 50 mm Hg. Uzbrukuma attīstības cēloņi joprojām nav labi saprotami. Ir zināms, ka akūta glaukomas lēkme bieži rodas pēc nepatīkamiem nemieriem.

Ziņas par mīļotā nāvi, ģimenes strīds, materiālie zaudējumi un vairākas citas nepatikšanas var izraisīt akūta glaukomas uzbrukuma attīstību.

Akūtu glaukomas uzbrukumu var izraisīt arī atropīna vai to saturošu zāļu iedarbība. Tāpēc vecāka gadagājuma cilvēki var ievadīt atropīnu tikai pēc intraokulārā spiediena iepriekšējas mērīšanas.

Glaukoma attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Reti tas sākas 50 gadu vecumā. Visbiežāk 60–70 gadus veciem cilvēkiem rodas akūta glaukomas lēkme.

Akūts glaukomas uzbrukums - strauja un ievērojama intraokulārā spiediena paaugstināšanās stāvoklis virs 50 mm Hg. Uzbrukuma attīstības cēloņi joprojām nav labi saprotami. Ir zināms, ka akūta glaukomas lēkme bieži rodas pēc nepatīkamiem nemieriem.

Glaukoma - intraokulārais spiediena pieaugums (nemainīgs vai periodisks), radot redzes lauka defektus, samazinot redzes nerva centrālo redzamību un atrofiju.

Glaukoma ir biežāka gados vecākiem cilvēkiem un ir vienpusīga. Provokatīvie faktori ir stresa pārslodze.
Akūts glaukomas uzbrukums sākas ar redzes miglošanos un varavīksnes apļu parādīšanos ap gaismas avotiem, it kā tas būtu miglainā laika apstākļos.

Šīs parādības izraisa strauja acu spiediena palielināšanās, radot traucējumus vielmaiņas procesos radzenes, radzene kļūst duļķaina, radot neskaidru redzējumu.

Dažiem pacientiem glaukoma gadu gaitā var izpausties tikai tās prekursori. No otras puses, ne katrs akūta glaukomas uzbrukums sākas ar prekursoriem.

Šie simptomi nav specifiski un prasa rūpīgu anamnēzes vākšanu, un jums vajadzētu uzzināt, kādus medikamentus pacients veica pirms uzbrukuma sākuma.

Akūtu glaukomu papildina skartās acs apsārtums, plašs, ovāls skolēna skolēns, reakcijas trūkums uz gaismu, skolēna krāsas maiņa, kas kļūst melna zaļa no melna.

Ārkārtas aprūpe akūtas glaukomas gadījumā ir samazināt intraokulāro spiedienu un atjaunot acs asinsriti. Piešķiriet 1% pilokarpīna šķīdumu 2 pilienus ik pēc 15 minūtēm, tad 30 minūtes. Subkutāni promedols, 40-60 mg furosemīda, parāda sedatīvu ievadīšanu.

Ja ārstēšana pēc 3-4 stundām neiedarbojas, ieteicams intramuskulāri ievadīt “lītisko maisījumu”: 1 ml 2,5% hlorpromazīna šķīduma, 1 ml 2,5% pipolfēna šķīduma, 1 ml 2% promedola šķīduma. Piešķirt sāls caureju, karstas pēdas vannas. Pacients tiek hospitalizēts slimnīcas oftalmoloģijas nodaļā.

Attīstības būtība un mehānisms

Acu ābols ir sadalīts divās kamerās. Starp tiem ir lēca ar varavīksneni. Kameras ir aprīkotas ar īpašiem kanāliem. Komoroka saturs brīvi pārvietojas iekšā. Veselā acī automātiski tiek uzturēts zināms spiediens. Normālā likme ir no 10 līdz 22 mm dzīvsudraba kolonnā.

To nodrošina šķidruma ieplūdes un izplūdes līdzsvars. No spiediena stabilitātes ir atkarīga no pareizas acu darbības.

Redzes nerva un anatomiskās struktūras ir pārslogotas. Traucēta asins piegāde acu struktūrām. Tā rezultātā nervu atrofijas. Signāli neiekļūst smadzenēs, cilvēks sāk redzēt slikti, akls.

Akūta glaukomas lēkme bieži izraisa tā slēgtā leņķa formu. Gados vecāki cilvēki ir jutīgi pret šo slimību pēc 60-70 gadiem. Bet reizēm tas tiek reģistrēts jaunākiem cilvēkiem. Ir arī iedzimta anomālija.

Glaukomas saasināšanās bieži notiek negatīvu emociju dēļ. Ziņas par jebkuru nelaimi izraisa slimības attīstību.

Slimības ķērāji

Šī iemesla dēļ radzene kļūst duļķaina, kas izpaužas kā redzes miglošanās. Tas izskaidro arī varavīksnes apļu redzējumu. Aplūkojot gaismas avotu, pacients ap viņu redz to pašu varavīksnes apli, kā veselīgs cilvēks ap gaismām ap miglas laika.

Pacienti, kuriem nekad nav bijusi akūta lēkme, var nezināt, ka viņi ir akūta glaukomas lēkme. Dažkārt gadu gaitā glaukomu izpaužas tikai priekšgājēji.

Tomēr pacienti, kas apmeklējuši ārstu, zina, ka pēc prekursoriem var rasties akūta lēkme, tāpēc viņi meklē medicīnisko palīdzību, tiklīdz parādās pirmie glaukomas simptomi.

Tomēr ne vienmēr ir akūts glaukomas uzbrukums pirms tā prekursoriem. Bieži vien tas pilnīgi negaidīti attīstās gan pacientam, gan sev apkārt.

Ir akūta glaukomas lēkme. Tie ietver neskaidru redzējumu un varavīksnes apļu redzējumu no gaismas avotiem. Šīs parādības izraisa pēkšņs un straujš intraokulārā spiediena pieaugums, kas traucē radzenes vielmaiņas procesus.

Rezultātā radzene kļūst duļķaina, radot neskaidru redzējumu. Tas izskaidro arī varavīksnes apļu redzējumu. Aplūkojot gaismas avotu, pacients ap viņu redz to pašu varavīksnes apli, kā veselīgs cilvēks ap gaismām ap miglas laika.

Dažreiz pacientiem ir „prekursori”. Tas ir neskaidra redze un varavīksnes apļu parādīšanās, ja paskatās uz gaismas avotiem. Tie ir izskaidrojami ar strauju, negaidītu spiediena lēcienu acī. Pēdējā pieaugums pārkāpj vielmaiņu radzenes slānī.

Radzene kļūst duļķaina, izraisa "plīvuru" un varavīksnes atspīdumu jūsu acīs. Pacienti, kuriem nekad nav akūtu uzbrukumu, var ignorēt agrīnās pazīmes. Bieži vien bojā viens no acu orgāniem, retāk - abas acis uzreiz.

Diskomforts acī. Ilgstoša uzturēšanās tumsā izraisa sāpes un fotofobiju. Acu ābola konsolidācija. Skolēna paplašināšanās un krāsu maiņa. Tas kļūst zaļš ar dzeltenu nokrāsu. Parastās skolēnu reakcijas trūkums, ja notiek gaismas režīma maiņa. Asarošana, plakstiņu tūska.

Acu proteīnu apsārtums. Tas ir saistīts ar asinsvadu lūmena paplašināšanos. Slikta dūša, pēkšņa vemšana. Emocionāla uzbudinājums, reibonis. Vispārēja nespēks, vājums, drebuļi, lēns pulss.

Mēs runājam par gremošanas kanāla traucējumiem, hipertensiju krīzi, insultu. Vaskodilatoru tablešu lietošana pastiprina glaukomas uzbrukumu, kas sajaukts ar hipertensiju. Pacienta nobriedušajam vecumam vajadzētu būt acu patoloģijas idejai.

Iemesli


Visbiežāk akūta glaukomas lēkme notiek ar glaukomas leņķi. Intraokulārā šķidruma aizplūšanas bloka cēlonis ir lēcas un varavīksnes pārslēgšanās uz priekšu. Akūta glaukomas lēkmes ārstēšana.

Akūts glaukomas uzbrukums bieži tiek sajaukts ar hipertensiju krīzi, un ārstēšana ir paredzēta, kas pasliktina pacienta stāvokli.
Stūra aizvēršanas glaukomas (akūta glaukomas lēkme) akūta forma ir ārkārtas stāvoklis, kas bieži noved pie redzes zuduma.

Akūta glaukomatoza lēkmes ārstēšana: Pilocarpine 1-2%, lai vienu stundu nomizinātu aci ar 1 pilienu ik pēc piecpadsmit minūtēm. Veselā acī pastāvīgi tiek uzturēts zināms spiediens (18–22 mmHg) sakarā ar šķidruma ieplūdes un izplūdes līdzsvaru. Ar glaukomu šķidruma cirkulācija ir traucēta.

Šķidrums uzkrājas un intraokulārais spiediens sāk palielināties. Redzes nervs un citas acs struktūras palielina stresu, traucēta asins piegāde acīm.

Tā rezultātā redzes nerva atrofijas un vizuālie signāli pārtrauc plūsmu uz smadzenēm. Persona sāk redzēt sliktāk, traucēta perifēro redze, kā rezultātā redzamības zona ir ierobežota un galu galā var rasties aklums.

Akūta glaukomas lēkmes cēloņi var būt:

  1. pārspīlējums,
  2. stresa,
  3. visa ķermeņa atdzesēšana,
  4. garu galvu uz leju.

Simptomi

Šie simptomi apgrūtina diagnozi, un tādēļ dažreiz pacientam nav steidzamas medicīniskās palīdzības, kas nepieciešama akūtas glaukomas uzbrukumam. Ārstēšana sākas pilnīgi no citām slimībām, kas var tikai pasliktināt stāvokli.

Akūtā glaukomas lēkmes gadījumā pacientiem:

  • acu sāpes;
  • sāpes aizdedzes zonā un visā galvas pusē;
  • neskaidra redze un varavīksnes apļu parādīšanās, skatoties uz gaismu.

Parastos gadījumos parādās sāpes acīs un fotofobija. Sāpes strauji pastiprinās, sagrābj visu pusi no galvas un dažreiz arī uz visu galvu, līdz augšējiem vai pat apakšējiem žokļiem.

Galvassāpes parasti sasniedz tādu intensitāti, ka tās pavada slikta dūša vai pat vemšana. Drebuļi, drudzis, lēns pulss un citi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu simptomi parādās.

Un vemšanas klātbūtne, "sirds un asinsvadu darbības traucējumu pazīmes izraisa nepareizu diagnozi, un šādi pacienti tiek nosūtīti uz terapeitisko vai neiroloģisko, un dažreiz pat uz slimības infekcijas slimību nodaļu, diagnosticējot" saindēšanos "," smadzeņu asiņošanu "un" infekciozu hepatītu ".

Tikmēr pat virspusēja acu pārbaude rāda, ka viens no tiem (reti abi) ir būtiski mainīts. Akūtā glaukomas uzbrukuma pazīmes ir tik acīmredzamas, ka vidējais medicīnas darbinieks var arī tos atklāt. Šis acu apsārtums, skolēna paplašināšanās un tās reakcijas uz gaismu trūkums, kā arī skolēna krāsas maiņa.

Melnā vietā akūtas glaukomas gadījumā skolēns parādās zaļš. Bet vissvarīgākā akūtā glaukomas uzbrukuma pazīme ir acs stingra sacietēšana.

Acis, kad sajūta ar abām rokām uz priekšu, šķiet tikpat smaga kā akmens. Lai pārliecinātos, jūs varat salīdzināt saslimušo un veselīgo acu cietību un divpusēju uzbrukumu - pacienta un veselas personas acu cietību.

Parastos gadījumos parādās sāpes acīs un fotofobija. Sāpes strauji pastiprinās, sagrābj visu pusi no galvas un dažreiz arī uz visu galvu, līdz augšējiem vai pat apakšējiem žokļiem.

Galvassāpes parasti sasniedz tādu intensitāti, ka tās pavada slikta dūša vai pat vemšana. Drebuļi, drudzis, lēns pulss un citi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu simptomi parādās.

Glaukomas veidi

Dažos gadījumos jūs varat noskaidrot sūdzības par varavīksnes apļu periodisko izskatu, aplūkojot gaismas avotu, “miglošanos”, astēniskas sūdzības, kas saistītas ar izmitināšanas vājināšanos.

Aizvērtā leņķa glaukomas gadījumā intraokulārais šķidrums uzkrājas, jo nav pieejama acs dabiskā drenāžas sistēma - varavīksnene pārklājas ar priekšējās kameras leņķi. Tā rezultātā spiediens palielinās, un tas var izraisīt akūtu glaukomas uzbrukumu, kam pievienots:

  1. Asas sāpes acī un atbilstošajā galvas pusē;
  2. Acīmredzami redzes traucējumi (neskaidra redze vai strauja samazināšanās līdz pilnīgai aklumam);
  3. Acu apsārtums (acs ābola priekšējā segmenta asinsvadu paplašināšanās), radzenes tūska, priekšējās kameras dziļuma samazināšanās, skolēnu dilatācija un reakcijas trūkums pret gaismu;
  4. Halo parādīšanās ap gaismas avotiem.

Diagnoze

  • Primārā atvērta leņķa glaukoma

Lai pārliecinātos par primārās atklātā leņķa glaukomas diagnozi, katrā gadījumā ir svarīgi novērtēt acs iekšējo spiedienu, redzes nervu un vizuālo nervu. Dažreiz glaukomas diagnozei ir nepieciešams vairākus gadus uzraudzīt slimības gaitu, dokumentējot visus medicīnas speciālistu secinājumus.

Iepriekš minētie simptomi ir izšķiroša pazīme akūtas glaukomas klātbūtnei. Tad aculists var apstiprināt diagnozi, izmērot acs iekšējo spiedienu un pārbaudot acs priekšējos segmentus, kā arī acs kameras leņķi.

  • Primārā iedzimta glaukoma

Drošu primārās iedzimtas glaukomas diagnozi bieži var izdarīt tikai, pamatojoties uz skartā bērna anestēzijas izmeklēšanu.

Sekundārā glaukoma no diagnostikas viedokļa priekšplānā ir paaugstināts acs iekšējais spiediens. Tādējādi diagnoze izriet no esošajām slimībām.

Intraokulārā spiediena augšējā robeža ir aptuveni 21-23 mm Hg (Hg = dzīvsudrabs). Pieaugot vecumam, spiediens var palielināties. Jāatzīmē, ka pretēji intraokulārajam spiedienam, kas atrodas pieļaujamās robežās, var būt glaukoma.

Šādos gadījumos intraokulārais spiediens no statistiskā viedokļa tomēr ir pieļaujamajās robežās, bet individuāli tas ir pārāk augsts sāpju acīm un izraisa atbilstošus ievainojumus.

Terapija

Ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt intraokulāro spiedienu, pirmkārt ir primārā atvērta leņķa glaukomas ārstēšana. Paredzēto medikamentu gadījumā tas parasti ir par acu pilieniem.

Pastāv dažādas aktīvo vielu grupas, kuras var arī kombinēt. Dažos gadījumos ar nepietiekamu zāļu terapiju varat izmēģināt lāzera terapiju.

Tomēr spiediena samazināšanas ietekme ir tikai nenozīmīga un mainīga. Alternatīva ir operācija. Operācijas laikā, kas parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, tiek veidota mākslīga kameras šķidruma plūsma.

Iedzimtas glaukomas ārstēšana vienmēr tiek veikta operatīvi. Sekundārās glaukomas ārstēšana ir atkarīga no esošās slimības, bet to veic galvenokārt saskaņā ar iepriekš minētajiem principiem.

Diagnostikas pasākumi

Ārēji novirze izpaužas kā nenormāla skolēnu reakcija uz gaismu. Viņu toni un blīvums mainās. Akūtā glaukomas uzbrukuma diagnozi papildina instrumentālas metodes:

  1. Tonometrija - intraokulārā spiediena pētījums. Īpašs risinājums tiek iepilināts acī. Ar oftalmoloģiskā tonometra palīdzību mēra radzenes rezistenci. Gonioskopija - priekšējā acs ābola leņķa analīze. Tiek izmantoti spoguļu objektīvi.
  2. Oftalmoskopija - optisko nervu disku izpēte. Veic, lai novērtētu kaitējuma pakāpi.

Glaukomas gadījumā nerva izskats ir veidots kā tasi. Tumši bloti ir fiksēti. Perimetrija - atklāj tumšākas jomas redzes laukos. Norāda precīzu plankumu lokalizāciju, to skaitu. Pachimetrija ir radzenes blīvuma mērījums. Plāna radzene pastiprina glaukomu.

Tonometrija palīdz noteikt acu patoloģisko stāvokli, ko var veikt slimnīcā. Mājas pievēršas sūdzībām un klīniskajam attēlam. Pēdējās iezīmes ir stipras sāpes acīs, galva, samazināta redze utt. Aizdomas par attiecīgo patoloģiju ir tūlītējas hospitalizācijas iemesls oftalmoloģijas klīnikā.

Pirmā palīdzība


Ārkārtas palīdzība ar akūtu glaukomas uzbrukumu ir vērsta uz acs iekšējās spiediena iespējami ātrāku samazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet subkutānu promedolu, diacarb vai nonurit iekšā.

Acīs var pilēt pilokarpīna, armīna, fosacola šķīdumu. Jūs varat arī paplašināt venozo gultu, samazinot asins plūsmu uz acīm. Lai to izdarītu, veiciet karstu kāju vannu.

Ņemot vērā nepieciešamību pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības, pacients ar glaukomas uzbrukumu drīzāk jāieved slimnīcā vai jāizsauc neatliekamās palīdzības dienests.
Akūtu glaukomas lēkmes gadījumā ir nepieciešama fundusa pārbaude. Galvenokārt ir:

  • sarkanas acis,
  • paplašināts skolēns,
  • reakcijas trūkums uz gaismu.

Melnā vietā ar akūtu glaukomas uzbrukumu skolēns iegūst zaļganu nokrāsu. Intraokulārais spiediens pacientiem ar akūtu glaukomas uzbrukumu ir ievērojami palielināts (līdz 70–100 mmHg), acs ir noslēgta, dod priekšstatu par “akmeni”.

Galvenais glaukomas uzbrukuma ārstēšanas mērķis ir samazināt intraokulāro spiedienu un normalizēt asinsriti acī, lai atjaunotu tīklenes un redzes nerva uzturu.

Akūtas glaukomas ārstēšanas principi

Glaukomas ārstēšanai ir norādītas konservatīvas un radikālas metodes. Tiek izmantoti pilieni, tabletes, lāzera vai tradicionālā ķirurģija. Terapeitisko iejaukšanās mērķis ir novērst redzes zudumu.

Akūta uzbrukuma gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. To nodrošina kvalificēts medicīnas personāls. Tās mēra intraokulāro spiedienu ar tonometru. No medikamentiem iekļauti diurētiskās tabletes. Pilokarpīnu vai timololu injicē acī, ko raksturo pārmērīga skolēna paplašināšanās.

Pilienu iedarbība ir samazināt spiedienu. Šķīdumi samazina šķidruma ražošanu vai likvidē to caur kameras leņķi. Kājām karstās vannas, sinepju apmetums uz kaviāra arī uzlabo stāvokli.

Slimnīcā injicēja diurētiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus. Ja dienas laikā konservatīva ārstēšana nepalīdz, izmantojiet operāciju.

Tiek izmantotas šādas metodes:

  • lāzera trabekuloplastika - stimulē šķidruma aizplūšanu caur mikrobiotopiem;
  • lāzera iridotomija - tiek veikta miniatūra atvēršana, pateicoties kurai uzlabojas mitruma atdalīšana;
  • perifēra iridektomija - sagriezta varavīksnene, acs kamera ir iztukšota;
  • trabekulektomija - no sklērām tiek izveidots vārsts, caur kuru tiek likvidēts šķidrums;
  • kameras apvedceļš.

Pirmā darbība ir efektīva atvērtajam leņķim, otrā - leņķa aizvēršanas glaukomas gadījumā. Trešais tiek izmantots galvenokārt akūtu uzbrukumu mazināšanai. Vēl viena norāde par to - pārāk šaurs priekšējā kameras leņķis.

Pēdējās darbības pāris ir nepieciešamas, ja citas metodes neizdodas. Pēc iejaukšanās acu pilieni jāizmanto ilgu laiku. Acu pilieni pēc operācijas nosaka pozitīvu prognozi.

Ja Jums ir aizdomas par šo diagnozi, pacients nekavējoties jānosūta uz slimnīcas acu nodaļu vai specializētu oftalmoloģisko klīniku, jo ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama, lai ārstētu zāles neefektīvi.

Ja iespējams, izmērīt intraokulāro spiedienu ar tonometru. Šie spiediena mērījumi vienā un otrā acī jānorāda sertifikātā, ar kuru pacientam steidzami jānosūta slimnīcas acu nodaļa.

Pirms pacienta nosūtīšanas nepieciešams veikt visus iespējamos pasākumus, lai samazinātu intraokulāro spiedienu un novērstu sāpes: dodiet pacientam 0,5 g diacarba (vai kādu citu diurētiku). Acīs vairākas reizes pilējiet 1% pilokarpīna šķīduma vai jebkuru citu pupillāru saspiešanas pilienu ar hipotensīvo efektu.

Akūtas glaukomas uzbrukuma ārstēšana:

  1. Pilokarpīns 1-2% ik pēc piecpadsmit minūtēm apglabā acis uz vienu pilienu vienu stundu. Tad paņemiet 1 pilienu ik pēc pusstundas (4 reizes), tad katru stundu (3 reizes), tad 6 reizes dienā.
  2. Timolols (0,5% šķīdums), iepilinot 1 pilienu divas reizes dienā.
  3. Diakarba tabletes 0,25-0,5 g divas reizes dienā.
  4. Mannīta 15% intravenoza pilienu šķīdums (30 minūtes). 10ml uz 10 kg. ķermeņa masa.
  5. Furosemīds intramuskulāri (IM) vai intravenozi (IV) 20 mg dienā.

Ja pēc iepriekš minētās ārstēšanas 4 stundu laikā redzes uzlabojums nav panākts, tiek ievadīts litisks maisījums (vienreiz): hlorpromazīns 2,5% -1 ml / m, difenhidramīns 2% -1 ml / m, trimeperidīns 2% -1 ml / m. Pēc tam gulēt 3 stundas gultā.

Tad tiek veikta lāzera iridektomija (daļas varavīksnenes izņemšana) Ja 24 stundu laikā uzbrukums netika pārtraukts, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Akūts glaukomas uzbrukums ir raksturīgs ar ievērojamu strauju spiediena pieaugumu acī, kas sasniedz 50 mm Hg. un augstāk. Kāpēc tas var notikt, šodien nav zināms, bet ir daudzi faktori, kas izraisa uzbrukumu, kas tiks aplūkots rakstā.

Sekundārā glaukoma ir oftalmoloģiskās operācijas komplikācija. Slimību bieži diagnosticē diabētiķi un aptaukošanās cilvēki. Liela nozīme tiek piešķirta cilvēkiem, ko regulāri lieto cilvēki. Labvēlīgs stāvoklis slimības attīstībai - lietojot šādus medikamentus:

  • pretsāpju līdzekļi (aspirīns);
  • hormonu saturoši līdzekļi (perorālie kontracepcijas līdzekļi, kortikosteroīdu zāles);
  • atropīns;
  • antidepresanti;
  • zāles artrīta korekcijai, hipertensija;
  • nitroglicerīns.

Profilakse

Kā primāro atklātā leņķa glaukomas rašanās profilakses pasākums, sākot no 40 gadu vecuma, katram cilvēkam ieteicams veikt profilaktisku pārbaudi oftalmologa.

Pacientiem, kuriem ir riska pakāpe, jāveic biežāk profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Pacientiem, kuri jau ir cietuši no jebkādiem ievainojumiem vai citiem acu bojājumiem, regulāri, reizi gadā, jāveic ilgstoša acu spiediena mērīšana, jo šī kaitējuma rezultātā var parādīties sekundārā glaukoma.

5–10% visu cilvēku ilgāka ārstēšana ar acu pilieniem, kas satur kortizonu vai citas kortizonu saturošas zāles, noved pie tā saucamā kortizona glaukomas kā atsevišķas sekundārās glaukomas formas. Tādēļ atbilstošiem pacientiem jāveic acu spiediena kontrole.

Prognoze

Principā jānotiek no fakta, ka katra neapstrādāta glaukoma izraisa skartās acs redzes zudumu. Kaitējumu, kas jau ir noticis, neraugoties uz intensīvo terapiju, nevar labot.

Primārā atvērta leņķa glaukomas gadījumā tas ir hronisks sāpīgs process, kas notiek, lai gan diezgan lēni, proti, vairāku gadu vai pat gadu desmitu laikā.

Šo procesu, pateicoties piemērotai terapijai, var apturēt vai palēnināt. Neārstēta akūta glaukoma vairumā gadījumu izraisa ātru redzes zudumu. Tomēr, ja viņa tiek atrasta savlaicīgi un tiek pienācīgi ārstēta, viņas prognoze ir ļoti laba.

Pretēji savlaicīgai iedzimtas glaukomas ārstēšanai bieži vien nav iespējams izvairīties no daļēja acu bojājuma, samazinot redzes asumu, un vairumā gadījumu var novērst pilnīgu aklumu. Sekundārās glaukomas prognoze ir atkarīga no esošās slimības.

Kāpēc notiek un apstājas glaukomas uzbrukums?

Parasti akūta uzbrukuma klīniskais attēls ir izteikts un diagnoze nerada grūtības. Šajā gadījumā ir svarīgi sniegt personai nepieciešamo palīdzību, cik drīz vien iespējams. Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir normalizēt intraokulāro spiedienu.

Kas ir akūta glaukoma?

Veselā acī ir dinamisks līdzsvars starp ūdens humora ražošanu un aizplūšanu. Šķidrumu ražo ciliju korpusa epitēlija šūnas un izdalās caur trabekulāro tīklu, kas atrodas priekšējās acs kameras stūrī.

Akūtā glaukomas uzbrukumu izraisa šī leņķa strauja pārklāšanās, kas izraisa intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Tādējādi acs priekšējās un aizmugurējās kamerās uzkrājas liels ūdens daudzums, kas rada spiedienu uz acs ābola konstrukcijām.

Visbiežāk uzbrukumi sākas plkst. 3-4 no rīta, un cilvēks pamostas jau ar acīmredzamām patoloģijas pazīmēm. Akūtas lēkmes aizvēršanas glaukomas lēkme var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp redzes zudumu. Tādēļ pēc slimības pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iemesli

Kā likums, uzbrukums notiek cilvēkiem, kuri jau cieš no stūra slēgšanas glaukomas. Tomēr tā bieži attīstās, ņemot vērā pilnīgu veselību personām, kas nezina par savu slimību. Fakts glaukomas uzbrukuma attīstības priekšnoteikums ir straujš un spēcīgs intraokulārā spiediena pieaugums līdz 50-80 milimetriem dzīvsudraba.

Parasti provocējošie faktori ir:

  • nervu celms;
  • smaga spriedze;
  • pārkaršana vai pārkaršana;
  • ilgstoša uzturēšanās tumšā telpā;
  • ilgs darbs ar noliektu galvu;
  • skolēna paplašināšanās ar midriatiku palīdzību;
  • vienreizēju lielu šķidruma daudzumu.

Priekšējā kameras leņķa blokāde visbiežāk notiek cilvēkiem ar lielu lēcu, plānu radzeni, masveida ciliaru korpusu, nelielu acs ābola izmēru un nelielu priekšējās kameras dziļumu. Visas šīs strukturālās iezīmes ir raksturīgas hipermetropiskām acīm. Objektīva attīstībai arī ir zināma loma slimības attīstībā.

Glikomas uzbrukuma prekursori

Straujais intraokulārā spiediena pieaugums rada radzenes nepietiekamu uzturu, kas padara to mazāk caurspīdīgu. Tas noved pie vieglas, gandrīz nemanāmas neskaidras redzes. Aplūkojot spilgtas gaismas avotus, cilvēks var redzēt varavīksnes apļus. Visbiežāk cilvēki to pamana agri no rīta, tūlīt pēc pamošanās.

Akūts glaukoma var attīstīties bez jebkādiem prekursoriem, pilnīgi spontāni un negaidīti cilvēkiem. Slimība progresē ļoti ātri, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm nepieciešama neatliekama vizīte slimnīcā.

Simptomi

Akūtā glaukomas uzbrukumā simptomi parasti tiek izteikti. Visbiežāk tās ir asas, nepanesamas sāpes skartajā acī, kas izstarojas uz attiecīgo pusi. Sāpes rodas, saspiežot varavīksnenes un ciliāra ķermeņa nervu galus. Sakarā ar IOP palielināšanos palpācijas laikā ir iespējams noteikt ievērojamu acs ābola cietību. Oftalmologi šādu aci sauc par akmeni.

Citi patoloģijas simptomi:

  • strauja pakāpeniska redzes asuma samazināšanās vienā acī;
  • konjunktīvas un radzenes pietūkums, viegls pietūkums un plakstiņu spazmas;
  • smaga sāpes un ādas pietvīkums ap skarto aci;
  • izteikta skolēnu dilatācija un adekvātas reakcijas uz gaismu trūkums;
  • reibonis, slikta dūša, vemšana, drebuļi un drudzis;
  • var būt sāpes sirdī vai vēderā.

Akūtu glaukomas uzbrukumu nevajadzētu jaukt ar iridociklītu, pietūkumu kataraktu, lēcu dislokāciju, glauko-ciklisko krīzi, neovaskulāro glaukomu un citām slimībām, kas izraisa sekundāru IOP pieaugumu. Dažreiz sāpes acīs var būt migrēnas vai migrēnas neiralģijas pazīme.

Kā slimība attīstās?

Sakarā ar paaugstinātu IOP, varavīksnenes tiek novirzītas uz priekšu, tāpēc priekšējās kameras leņķis kļūst pārāk šaurs. Tiek traucēta intraokulārā šķidruma aizplūšana, kas vēl vairāk pasliktina cilvēka stāvokli. Simptomi parādās ļoti ātri un nekad nepazūd.

Uzbrukuma laikā skar gandrīz visas acs ābola struktūras. Ja nav medicīniskās aprūpes, šāda glaukoma izraisa neatgriezeniskas tīklenes un / vai redzes nerva izmaiņas. Tas nozīmē pilnīgu redzes zudumu, ko nevar atjaunot.

Diagnostika

Diagnostikas programma parasti ietver pacienta aptauju un izmeklēšanu, asuma un vizuālo lauku mērīšanu, refraktometriju, tonometriju, mikroskopiju, gonioskopiju un oftalmoskopiju. Pētījuma gaitā parasti tiek konstatēta asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurināšanās skartajā acī.

Mikroskopijas laikā jūs varat redzēt konjunktīvas apsārtumu un pietūkumu, radzenes mākoņošanos, radzenes epitēlija pietūkumu, duļķainu ieslēgumu klātbūtni ūdens smaržā, varavīksnenes trauku paplašināšanu. Dažreiz var konstatēt nogulsnes uz radzenes iekšējās virsmas. Ar akūtu glaukomas uzbrukumu skolēns ievērojami paplašinās, kļūst asimetrisks, zaļš, nereaģē uz gaismu un nespēj.

Gonioskopija palīdz noteikt priekšējās kameras sašaurināto leņķi. Oftalmoskopija ne vienmēr ir informatīva, jo acs ir caurspīdīga. Gadījumā, ja veiksmīgi tiek veikti pētījumi fondā, jūs varat redzēt redzes nerva galvas pietūkumu un apsārtumu.

Pacientam tiek dota arī ultraskaņas biometrija (b-scan), Forbes kompresijas tests, dienas tonometrija, topogrāfija. Nepieciešams ir vispārējas asins un urīna analīzes (RW) piegāde un glikozes līmeņa noteikšana asinīs. Vajadzības gadījumā tiek iecelts terapeits un / vai endokrinologs. Tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas pacientam tiek dota galīgā glaukomas diagnoze.

Pirmā palīdzība

Kad parādās patoloģijas simptomi, cilvēkam jāatvieglo, jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību, jāvēršas stāvoklī un mierīgi jāgaida speciālistu ierašanās. Jāatceras, ka dažkārt steidzams aicinājums saņemt medicīnisko palīdzību palīdz saglabāt redzējumu.

Panikai un bezjēdzīgi apglabāt kaut ko acīs ir stingri aizliegta. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās jūs varat uzņemt karstu kāju vannu - tas samazinās asins plūsmu uz galvu un padarīs jūs mazliet labāk.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība glaukomas akūta uzbrukuma gadījumā ir parenterāla (intravenoza) 500 mg Diacarb lietošana un 500 mg vienas preparāta iekšķīgai lietošanai. Pirms ierašanās slimnīcā ik pēc 10 minūtēm 1 stundu pilotsarpīna šķīdums tiek ievadīts skartajā acī. Smagas sāpes, 2 ml 50% Analgin, 30 mg Ketorola intramuskulāra injekcija. Nēsājiet pacientu nosliece.

Ārstēšana

Pēc pacienta pirmās palīdzības sniegšanas viņš tiek nosūtīts uz attiecīgo speciālistu. Akūtu aknu lēkmes ārstēšanu drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts oftalmoloģiskajā slimnīcā.

Lokāli parakstīti acu pilieni glaukomas ārstēšanai. Visbiežāk lietotās zāles ir:

  • 1% pilokarpīna šķīdums. Pirmajā stundā ieiet konjunktīvas dobumā ik pēc 10 minūtēm, pēc tam ik pēc pusstundas vai stundas. Pēc IOP normalizēšanas zāles tiek lietotas vairākas reizes dienā.
  • 0,5% timolola šķīduma. Iecelts, ja nav sistēmisku kontrindikāciju. Apbedīts skartajā acī 2 reizes dienā.
  • 2% Azopt šķīduma. Vēl viens efektīvs antiglikucējošs līdzeklis. To lieto 3 reizes dienā.

Turklāt var nozīmēt osmotiskus līdzekļus (glicerīnu, urīnvielu), kortikosteroīdus (deksametazonu) vai citas nepieciešamās zāles. Parenterāli, pacients var ievadīt mannītu, furosemīdu, sedatīvus, pretsāpju līdzekļus, pretlīdzekļus. Ja 3–4 stundas IOP nesamazinās zem 35 milimetriem dzīvsudraba, pacientam tiek piešķirts litisks maisījums (Aminazin, difenhidramīns un Promedols).

Ja nav paredzama efekta 12-24 stundām, ieteicama operācija (lāzera irido- un gonioplastika, antiglikomātiskas operācijas). Ja netiek nodrošināta pienācīga medicīniskā aprūpe, leņķa aizvēršanas glaukoma izraisa ātru redzes zudumu. Vairāk par glaukomas ārstēšanu ar lāzeru?

Profilakse

Ir iespējams novērst akūtu uzbrukumu, agrīni nosakot paaugstinātu IOP. Pacientiem tiek noteiktas īpašas zāles, kas palīdz sasniegt un uzturēt intraokulārā spiediena mērķa līmeni. Glaucomatous pacientiem jāapzinās uzbrukuma risks un jāizvairās no provocējošiem faktoriem.

Akūta glaukomas lēkme ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas bieži noved pie pilnīga redzes zuduma. Šī slimība prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi un neatliekamo hospitalizāciju oftalmoloģiskajā slimnīcā. Ārstēšana slimnīcā jāturpina vismaz 5-7 dienas.

Vairāk Par Vīziju

Acu krāsas izmaiņas

Modernā kosmētiskā ķirurģija dažreiz piedāvā pārsteidzošus risinājumus. Nesen ir kļuvusi aizvien populārāka operācija acu krāsas maiņai. Ja personas acu krāsa personai šķiet nepievilcīga, ja viņam patīk radikālas pārmaiņas viņa izskatos vai viņam ir problēmas ar varavīksneni, tad viņam tas patiešām ir vajadzīgs....

Invaliditātes reģistrēšanas procedūra un noteikumi

Nu, kad cilvēks var justies mierīgā vidē, izbaudīt skatu no loga un redzēt viņu mīļotos.Bet tas ne vienmēr ir iespējams. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas....

Kromoheksāla acu pilieni - kas ir parakstīts un ar kādām diagnozēm?

Tas ir prieks redzēt jūs, apmeklējot mūs, dārgais lietotājs! Jūs atnācāt pie mums, kas nozīmē, ka jūs meklējat noderīgu informāciju par jums interesējošo tēmu....

Acis ir laistīšanas un apsārtusi.

Ko darīt, ja acs ir sarkana un ūdeņaina? Galvenais - nerīkojieties tūlīt uz narkotiku aptieku. Nepareiza ārstēšana var izraisīt nepatīkamu simptomu palielināšanos, tāpēc, pirms rīkoties, jums ir jānoskaidro, kāpēc acis kļūst sarkanas un ūdeņainas....